Як здійснюється перевезення лежачих хворих до стаціонару. Перевезення лежачих хворих: що це за послуга і кому належить безкоштовний сервіс? Види медичної евакуації

Тяжкість стану визначає спосіб транспортування хворого. Він може бути транспортований на ношах вручну, на каталці, на кріслі-каталці або пішки. Хворі, які перебувають у задовільному стані, прямують у відділення пішки, у супроводі медичного персоналу. Ослаблених хворих, інвалідів, пацієнтів похилого та старечого вікучасто перевозять на кріслі-каталці. Тяжкохворих транспортують на ношах (вручну або на каталці) лежачи.
Протипоказань для транспортування в межах стаціонару немає.

9.1. Транспортування на каталці

Виконання маніпуляції:
- підготувати каталку до транспортування, перевірити справність;
- постелити на каталку простирадло (при необхідності - клейонку), покласти подушку, ковдру;
- поставити каталку ножним кінцем під кутом до головного кінця кушетки або іншим, зручнішим у цій ситуації способом (рис. 79);
- підняти пацієнта - один медпрацівник підводить руки під шию пацієнта та тулуб, інший - під поперек та ноги;
- укласти пацієнта на каталку;
- укрити пацієнта другою половиною ковдри чи простирадлом;
- один медпрацівник повинен стати спереду каталки спиною до пацієнта, інший - ззаду каталки обличчям до пацієнта;
- повідомити відділення, що до них транспортується пацієнт;
- транспортувати пацієнта до відділення з історією хвороби;
- Поставити каталку до ліжка, залежно від площі палати.

Зняти ковдру з ліжка;
- Перекласти пацієнта на ліжко.

9.2. Транспортування пацієнта у відділення на кріслі-каталці

Виконання маніпуляції:
- підготувати крісло-каталку до транспортування, перевірити її справність;

Нахилити крісло-каталку вперед, наступивши на підставку для ніг;
- попросити пацієнта стати на підставку для ніг, посадити, підтримуючи його в кріслі, прикрити ковдрою;
- надати крісло-каталці вихідне положення (рис. 80);
- під час транспортування стежити, щоб руки пацієнта не виходили межі підлокітників крісла-каталки.
Транспортувати пацієнта на кріслі-каталці можна в положенні сидячи, напівлежачи і лежачи, змінюючи положення спинки та панелі ножів.

9.3. Транспортування на ношах

Для транспортування на ношах слід приготувати:
- Простирадло;
- ковдра;
- подушку, клейонку.
Пацієнту необхідно пояснити особливості його поведінки під час транспортування.
При транспортуванні нош з хворим вгору сходами, що йде попереду тримає ручки нош на опущених руках, а той, хто йде ззаду - у себе на плечах. При спуску зі сходів діють навпаки: той, хто йде ззаду, тримає ручки нош на витягнутих руках, а той, хто йде спереду - на своїх плечах. Вгору сходами хворого несуть головою вперед, а вниз – вперед ногами.

9.4. Перекладання хворого

Виконання маніпуляції:
- Перекладання хворого зручніше проводити втрьох. Поставити каталку (носарки) перпендикулярно ліжку, щоб головний кінець підходив до її ножного кінця ліжка (рис. 81А);
- стати втрьох біля хворого з одного боку: один підводить руки під голову і лопатки хворого, другий - під таз і верхню частинустегон, третій - під середину стегон та гомілки (рис. 81Б);
- одночасно підняти хворого, повертаючись разом із ним на 90° у бік каталки (рис. 81В):
- укласти хворого на каталку, яка заздалегідь застеляється одним кінцем ковдри, укрити іншим кінцем ковдри. Під голову підкласти подушку;
- Транспортувати хворого у відділення головним кінцем вперед (рис. 81 Г);
- у відділенні: головний кінець каталки підвести до ножного кінця ліжка. Утрьох підняти хворого і, повернувшись на 90°, покласти на ліжко.
Не можна перекладати хворого на простирадло!
Існують і інші способи розташування каталки по відношенню до ліжка: паралельно, послідовно, впритул. Найбільш зручним є спосіб, при якому каталка розташовується паралельно і впритул до ліжка.

Тестові завдання:

1. Протипоказання для транспортування хворого всередині стаціонару є:
a. Тяжке загальний станхворого.
b. Першу добу після операції.
c. Гострий інфарктміокарда.
d. Протипоказань немає.
2. Спосіб транспортування хворого визначається:
a. Тривалістю його перебування у стаціонарі.
b. Тяжкістю стану.
c. Характер захворювання.
d. Наявністю дренажних трубок.
e. Метою транспортування.
3. Перекладати хворого з ліжка на лежачу каталку:
a. Потрібно удвох.
b. Потрібно втрьох.
c. Можна одному.
d. Можна на ковдрі чи простирадлі.
4. Для транспортування хворого на лежачій каталці необхідно:
a. Два медпрацівники.
b. Один медпрацівник.
c. Три або більше медпрацівників.
5. При транспортуванні хворого на ношах вниз сходами хворого несуть:
a. Головою вперед.
b. Ногами вперед.

Після закінчення операції та накладення пов'язки необхідно провести транспортування хворого до палати.

У добре обладнаних хірургічних відділенняхліжко привозиться з палати за допомогою особливого пристосування до операційної зали, причому тут вона ставиться впритул біля операційного столу. Пацієнт переноситься на стіл, ліжко відвозиться, а по закінченні операції останню знову привозять в операційну та укладають на неї пацієнта.

Види транспортування хворих

На руках

Транспортувати хворого на руках може одна, дві та три особи. Але стосовно хірургічних пацієнтів повинні бути прийняті особливі заходиобережності. Пацієнта ніколи не слід брати з того боку, що відрізняється болючістю, якщо протилежна сторона менш чутлива. Потрібно по можливості уникати тиску на пошкоджені місця. При підніманні хворого, транспортуванні його та укладанні знову на місце, носії повинні суворо підкорятися команді, щоб усі рухи їх були наскільки це можна узгодженими. Весь шлях, яким йдуть носії з пацієнтом, повинен бути максимально вільний від будь-яких перешкод. По дорозі не повинно бути ні білизни, кинутої на підлогу, ні рідини, тому що хтось із несучих може послизнутися і потягти за собою хворого.

Особливості транспортування хворих на руках у наркозі

Особливої ​​обережності слід дотримуватись з пацієнтами, яких доводиться переносити після операцій у той час, коли вони ще перебувають у стані наркозу. Потрібно пам'ятати, що таких хворих набагато важче носити, ніж пильнувати, тому що останні по можливості допомагають носіям, намагаючись утримати те положення, яке їм надано. Навпаки, при наркозі м'язи розслаблені, весь тулуб лягає всією своєю вагою на носіїв. З цієї причини при транспортуванні хворого в наркозі він може прийняти, якщо не звертати на це належної уваги, зовсім неприродне становище, нерідко дуже небезпечне. Іноді безпорадно звисає рука, в ній може з'явитися застій крові і, як наслідок, болю. Іншим разом весь тулуб неприродно згинається, однаково безсило опускаються голова і руки (дивіться фото). Тому потрібно при транспортуванні хворого звертати увагу, щоб всі частини тіла зручно і природно лежали. Особливої ​​турботливості заслуговує голова пацієнта в наркозі, яка при транспортуванні повинна залишатися під опікою анестезіолога. Іноді ще під час транспортування необхідно тримати нижню щелепута висувати її вперед. У цих випадках анестезіолог тримає обома руками голову пацієнта, натискаючи в той же час на щелепу, а другий помічник кладе одну руку під лопатки, іншу під верхню частину стегон, і таким чином пацієнт зручно переноситься і вкладається на місце (дивіться фото).

Після деяких операцій потрібна особлива обережність під час транспортування хворих. Після лапаротомії завжди слід побоюватися значної напруги черевних м'язів, що неминуче настає у тих випадках, коли ноги опускаються вниз або ж витягнуті занадто сильно. При ампутаціях, щоб уникнути кровотеч із судин частин кінцівок, необхідно надавати їм при транспортуванні високе положення. Є й такі операції (зоб), після яких пацієнт повинен бути перенесений у сидячому положенні. При залишенні дренажних трубок у відкритих ранах потрібно стежити за тим, щоб вони не зрушили з місця під час транспортування хворого.

На ношах

Ноші з простирадла, на яких транспортують лежачого хворого

Якщо ліжко з якоїсь причини не можна привезти до операційної зали, і якщо приміщення, відведене для хворого, знаходиться на значній відстані від зали, вдаються до нош. Останні бувають різного пристрою: від дуже простих до складних. Найбільш прості ноші, які можна самому зробити, являють собою дві пошиті разом простирадла, між якими вводяться дві жердини (дивіться фото). Пацієнта можна разом з носилками укласти на ліжко, потім обережно витягнути жердини. Після цього не варто ніяких труднощів витягнути і простирадла з-під тулуба пацієнта.

За допомогою пристроїв

Для транспортування ліжка служать спеціальні пристрої, які зазвичай є у всіх обладнаних хірургічних відділеннях. Пристроїв, що служать для цієї мети, є дуже багато.

Чотирикутний візок

Найчастіше використовується пристосування, що має форму чотирикутного візка (дивіться фото), яка підводиться під ліжко з головного її кінця. Якщо підводити з ножного кінця, то важчий головний легко може перекинутися. Коли візок знаходиться вже під ліжком, зовні вставляється особливий важіль (дивіться фото), забезпечений у верхній частині гачком.

Візок підведений під ліжко. Вставлено важіль.

Важіль цей швидким рухом повертається догори, до ручки пристрою (дивіться фото). Завдяки цьому руху розсуваються бічні стінки пристрою, при вертикальному піднятті важеля вони і піднімають ліжко. За допомогою гачка важіль прикріплюється до ручки. Цим пристроєм можна пересувати ліжко будь-якої тяжкості.

Коли ліжко поставлене на місце, не варто звільнити його від візка. Для цього важіль опускається, і візок після цього легко висувається з-під ліжка.

Пристосування у вигляді ніжок

Набагато зручнішим і не дешевшим, ніж щойно описаний, представляється пристосування, що складається з двох пар ніжок з колесами (дивіться фото). Вони забезпечені рухомими гачками, які є і у верхній і нижній частині. При застосуванні цих ніжок нижня пара гачків встановлюється на такій висоті, щоб вона припадала дещо вище нижнього краю ліжка.

Потім кожна пара ніжок підводиться під головний та ножний кінці ліжка в похилому положенні (дивіться фото) випрямляється швидким рухом. Тоді ліжко повисає на нижніх гачках. Після цього верхні гачки опускаються до верхніх країв ліжка, які ними захоплюються (дивіться фото).

Захоплення гачками верхніх країв

Пристосування це має тільки ту незручність, що ліжко їм досить сильно струшується при вийманні ніжок з-під неї.

На ліжку

За відсутності пристроїв, подібних до вищеописаних, доводиться просто користуватися послугами одного або двох медичних працівниківдля пересування ліжка. Якщо ніжки у головного кінця забезпечені коліщатками, то один медичний працівник може цілком впоратися зі своїм завданням, піднявши ліжко і пересуваючи його попереду себе на колесах на кшталт тачки. Якщо ж ліжко не забезпечене коліщатками, для його пересування необхідні дві людини, які з обох кінців піднімають ліжко і повільними рівномірними кроками переносять його до місця призначення.

Правила транспортування хворих

При транспортуванні хворого на ліжку, у кріслі або на ношах необхідно пам'ятати такі правила:

N.B.Обидва носії особами своїми звернені в одному напрямку до місця призначення (дивіться фото). По команді вони починають шлях, причому в той час, як один медичний працівник піднімає праву ногу, Другий піднімає ліву, тобто йдуть не в ногу. Таким чином вдасться попередити розгойдування ліжка, крісла або нош з боку в бік під час пересування.

Переміщення лежачого хворого або його перевезення пов'язане зазвичай з безліччю труднощів, тому самостійно здійснити її на своєму приватному автомобілі або вантажному таксі не тільки важко, але може бути небезпечним для пацієнта. Для перевезення лежачого хворого завжди потрібно користуватися послугами, які можуть надати державні чи приватні організації. Важливо знати, що обсяг безкоштовних послугщодо перевезення лежачих хворих часто обмежений, тому доцільно розглядати послуги приватних компаній.

Юридичне оформлення послуги перевезення

Так як перевезення лежачого хворого пов'язане з небезпекою, тому що в дорозі пацієнту може знадобитися невідкладна медична допомогата її швидкість надання та якість залежить від професіоналізму тих людей, які знаходяться поруч із пацієнтом, то всі послуги з транспортування мають бути оформлені належним чином.

Рекомендованою формою є укладанням договору у простій письмовій формі (не нотаріальна форма), оскільки саме договірна основа може захистити права у разі виникнення спірних ситуацій. Такий контракт повинен містити такі положення:

1. Маршрут руху, щоб максимально уникнути пробки та можливі затримкив русі.
2. Дата та точний частранспортування – пацієнт та бригада лікарів мали достатньо часу на належну підготовку;
3. Стан хворого – залежно від обмежень, запропонованих лікарем та діагнозу, формується бригада фахівців, які супроводжуватимуть пацієнта.
4. Кількість супроводжуючих та наявність багажу – місця в автомобілі обмежені, і потрібно домовитися заздалегідь про те, хто супроводжуватиме пацієнта та про вагу багажу.
5. Час очікування реанімобіля – під час перевезення лежачого хворого з лікарні до лікарні, на медичний оглядпри зустрічі пацієнта в аеропорту або на залізничному вокзалі.

Важливо! Транспортування пацієнта – це важливий компонент, такий самий як сам лікувальний процес. Вона також важлива як надання якісної медичної допомоги.

Необхідно при виборі перевізника та оптимального варіантаперевезення ставитись до цього дуже уважно, у цьому вам допоможуть відгуки клієнтів, які вже користувалися послугами тієї чи іншої організації.

Стан пацієнта, за яких перевезення заборонено

Є стани, за яких переміщення пацієнта неможливе:

• пацієнт підключено до апарату штучної вентиляції легень;
• при обширному проведеному для висічення некротичних тканин на 3 і 4 стадіях пролежневого ураження тканин;
• у пост операційний періодпротягом трьох діб, а далі в залежності від стану пацієнта, його транспортування на інше місце може привезти навіть до летального результату;
• у разі переломів хребта та кісток тазу, якщо хворий перебуває на витягуванні.

У будь-якому випадку при виборі способу та служби для транспортування лежачого пацієнта потрібно керуватися принципом найбільшої безпеки та грамотного медичного супроводу. Немаловажну роль у питанні як доставити до місця призначення лежачого хворого грає його лікар і думка його родичів. Головне, щоб транспортування не зашкодило та не погіршило стан пацієнта.

NOLI NOCERE (не нашкодь) - як говорив великий лікар Гіппократ.

Відео

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

БОУ СПО ВО

«Вологодський політехнічний технікум»

КУРСОВИЙ ПРОЕКТ

тема:«Організація транспортування пацієнтів між лікарняними установамиждіннями»

Студентки Леонової Ксенії

Вступ

1. Перевезення хворих

3. Транспортування пацієнтів

3.1 Транспортування хворого на ношах у ручну

4.1 Ризик транспортування

4.2 Рішення про транспортування

4.3 Принципи безпечного транспортування

4.4 Транспортний засіб

4.5 Підготовка

4.6 Перевезення

4.7 Передача пацієнта

5. Перевезення хворих

8. Вибір способу транспортування

Список літератури

Вступ

Транспортування хворих - завдання відповідальне і не просте, тому за такої необхідності краще звернутися до фахівців. Самостійна організація цього процесу може серйозно зашкодити пацієнтові. Перевезення хворих може здійснюватися планово, коли пацієнта потрібно доставити з однієї лікарні до іншої, можливо навіть закордон. Але частіше виникає потреба в екстреному перевезенні при загостренні хвороби або у разі серйозної травми. Для того, щоб здійснити перевезення за всіма правилами знадобиться реанімобіль, оснащений усім необхідним обладнанням, а також досвідчена бригада медиків

Дуже важливо підготувати хворого до процесу перевезення. Потрібно постаратися стабілізувати його стан домашніми засобами, простежити за температурою та артеріальним тиском. Цього дня хворого бажано не перегодовувати, щоби під час транспортування його не знудило. Перед безпосередньою посадкою пацієнта в машину його кишечник та сечовий міхурповинні бути випорожнені. Слід підготувати всі засоби гігієни, ліки та предмети вжитку, необхідні хворому. Не менш важлива і моральна підготовка: хворому треба пояснити необхідність цієї процедури, дати зрозуміти, що вона є абсолютно безпечною.

Під час виклику машини із санітарами диспетчеру слід точно описати стан хворого, щоб на місце прибув лікар-фахівець та автотранспорт потрібного профілю. Після приїзду бригади не слід створювати суєти, від супроводжуючого потрібно підготувати документи та звільнити проходи. Найбільш безпечне та практичне транспортування лежачих хворих до автомобіля передбачає використання м'яких нош. При переміщенні сходами їх потрібно тримати таким чином, щоб голова була трохи вищою за тіло. У жодному разі не потрібно заважати бригаді, намагатися щось порадити. Вони професіонали своєї справи та знають, як усе зробити максимально ефективно та безпечно для хворого. Запропонувати допомогу можна в тому випадку, якщо вага пацієнта більше 100 кг і здійснювати спуск або підйом сходами з ним дуже важко.

Потрібно бути готовим до того, що лікар може відмовити у супроводі хворого, якщо той перебуває у тяжкому стані. У машині швидкої допомоги пацієнта насамперед пристібають ременями до нош, надавши йому зручне положення. Після цього завантажуються його речі. Строго заборонено напувати та годувати хворого під час руху. Якщо така необхідність все ж таки виникла, водія потрібно попросити про зупинку. Супроводжуючі в машині тримаються за спеціальні поручні, якими обладнано кожний спеціалізований автотранспорт.

1. Перевезення хворих

Перевезення хворих, що здійснюється санітарними машинами або іншими видами транспорту, проводиться відповідно до медичними показаннямита за певними правилами, щоб не погіршити стан пацієнта. Транспортуванню хворого передує організаційний період, що дозволяє підготувати пацієнта та засіб пересування з метою створення максимально щадних умов, що забезпечують виключення наростання больових відчуттівта виникнення стресового стану у пацієнта у дорозі. Залежно від тяжкості пошкоджень або ступеня загострення захворювання, а також тривалості поїздки, перевезення хворої людини може проводитися в кілька етапів, з проміжними зупинками в периферійних мед, що знаходяться по дорозі. установах.

1.1 Організація перевезення хворих

транспортування пацієнт хворий

Транспортування пацієнтів не повинно починатися без організаційних заходів, навіть якщо це перевезення хворого від ліжка до ліжка в межах однієї клініки, щоб не виникли непередбачені ситуації, що сприяють різкого погіршеннястану. Переміщення всередині лікарняного закладу здійснюється під контролем лікаря, що лікує або чергового, із забезпеченням точно маршруту руху між поверхами і палатами.

Такі заходи передбачені для виключення тривалого очікування біля ліфта або в непідготовленій палаті. Перевозити пацієнта для лікувальних або діагностичних процедуррекомендується на спеціалізованих каталках або медичному пересувному кріслі з обов'язковим супроводом.

Заплановане або термінове перевезення хворого пацієнта між різними медустановами, у тому числі наданими у віддалених населених пунктах, Вимагає виконання кількох принципових положень:

Підготовка відповідного стану хворого транспортного засобу (реанімобіль або лінійна швидка допомога, Літак або вертоліт МНС);

Стабілізація фізичного та емоційного станупацієнта з роз'ясненням необхідності поїздки з метою забезпечення високотехнологічного лікування;

Підбір бригади супроводу відповідного профілю (неонатологи чи травматологи, інші спеціалісти);

Підготовка необхідної документації, у тому числі історії хвороби з описом діагностики та проведеного лікування;

Забезпечення оптимальних умоврозміщення у пункті прибуття, оскільки перевезення онкологічних хворих після хіміотерапії або тяжких опікових пацієнтів може вимагати реанімаційних заходів при тривалому переїзді.

2. Види транспортування хворих до лікувальних відділень лікарні

Транспортування - перевезення та перенесення хворих до місця надання медичної допомоги та лікування. Спосіб транспортування хворого з приймального спокою до відділення визначає лікар, який проводить огляд (рис. 1). Засоби пересування (каталки, ноші) забезпечуються простирадлами та ковдрами. Останні слід змінювати після кожного вживання. Хворі, які пересуваються самостійно, з приймального відділеннявступають до палати у супроводі молодшого медичного персоналу (молодшої медичної сестри, санітарок або санітарів).

Хворих, які не можуть пересуватися, транспортують у відділення на ношах або у кріслі-каталці.

3. Транспортування пацієнтів

3.1 Транспортування хворого на ношах у ручну.

Нести хворого на ношах слід без поспіху та тряски, рухаючись не в ногу.

Вниз сходами хворого слід нести ногами вперед, причому ножний кінець нош треба підняти, а головний - трохи опустити (таким чином досягається горизонтальне положення нош; рис. 2, а). При цьому той, хто йде ззаду, тримає ручки нош на випрямлених у ліктях руках, що йде спереду - на плечах.

Вгору сходами хворого слід нести головою вперед також у горизонтальному положенні (рис. 2, б). При цьому той, хто йде попереду, тримає ручки нош на випрямлених у ліктях руках, що йде ззаду - на плечах.

(рис. 2, а) (рис. 2, б)

Транспортування хворого на ношах:

а - вниз сходами;

б - верх сходами.

3.2 Перекладання хворого з нош (каталки) на ліжко

Порядок перекладу:

1. Поставити головний кінець нош (каталку) перпендикулярно до ножного кінця ліжка. Якщо площа палати невелика, поставити носилки паралельно ліжку.

2. Підвести руки під хворого: один санітар підводить руки під голову та лопатки хворого, другий – під таз та верхню частину стегон, третій – під середину стегон та гомілки. Якщо транспортування здійснюють два санітари, один з них підводить руки під шию та лопатки хворого, другий – під поперек та коліна.

3. Одночасно узгодженими рухами підняти хворого, разом із ним повернутися на 90° (якщо носилки поставлені паралельно, то 180°) убік ліжка і покласти її у хворого.

4. При розміщенні нош впритул до ліжка, утримувати ноші на рівні ліжка, удвох (втрьох) підтягнути хворого краю нош на простирадлі, злегка підняти його вгору і перекласти хворого на ліжко.

3.3 Перекладання хворого з ліжка на ноші (каталку)

Порядок перекладу:

1. Поставити носилки перпендикулярно до ліжка, щоб їх головний кінець підходив до ножного кінця ліжка.

2. Підвести руки під хворого: один санітар підводить руки під голову та лопатки хворого, другий – під таз та верхню частину стегон, третій – під середину стегон та гомілки. Якщо транспортування здійснюють два санітари, один з них підводить руки під шию лопатки хворого, другий - під поперек та коліна.

3. Одночасно узгодженими рухами підняти хворого, разом з ним повернутись на 90° у бік нош і укласти на них хворого.

3.4 Усаджування хворого в крісло-каталку

Порядок усадження.

1. Нахилити крісло-каталку вперед і наступити на підніжку крісла.

2. Запропонувати пацієнтові стати на підніжку та посадити його, підтримуючи, у крісло. Простежити, щоб руки пацієнта займали правильне положення- щоб уникнути травми, вони не повинні виходити за підлокітники крісла-каталки.

3. Повернути крісло-каталку у правильне положення.

4. Здійснити транспортування.

4. Транспортування критично хворих пацієнтів

Пацієнти, які потребують інтенсивної терапії, переміщуються всередині лікарень - наприклад, уявний департамент - або між лікарнями для поліпшеного лікування або через брак спальних місць. Ми сконцентруємось на транспортуванні дорослих між лікарнями, але принципи транспортування всередині лікарні схожі.

Незважаючи на те, що Товариство Інтенсивної терапії та Асоціація Анестезіологів рекомендували заснувати у Великій Британії знайдені бригади, 90% пацієнтів супроводжуються персоналом із відповідної лікарні. Більше 10 000 пацієнтів інтенсивної терапії транспортуються щорічно у Великій Британії, але більшість лікарень перевозять менш ніж 20 на рік.

Тому кожна лікарня має низьку кваліфікацію і лише кілька людей здобувають знання про транспортну медицину. Більшість пацієнтів супроводжуються анестезіологами на виклик. Не тільки це залишає базовий штат лікарень не відповідає вимогам, а й супроводжуючі лікарі також мають мало досвіду.

4.1 Ризик транспортування

Пацієнти інтенсивної терапії мають психічні порушеннята вимагають інвазивного моніторингу та підтримки функцій основних органів. Більше того, вони схильні до нестабільного стану під час пересування. Транспортні засоби не дозволяють проводити активні втручання і тому допомога недоступна. Персонал і пацієнти схильні до нещасних випадків в автомобілях, а також зміни температури і тиску.

Аудит, проведений у Великобританії, передбачає, що до 15% пацієнтів доставляються до лікарні з гіпотонією та гіпоксією, яких можна було уникнути, і які в результаті несприятливо впливають на стан пацієнта. Близько 10% пацієнтів мають ушкодження, які були визначені до транспортування. Все-таки за наявності досвідченого персоналу та ретельної підготовки пацієнт може переміщатися між лікарнями без погіршення стану. Принцип «хапай та біжи» не підходить для транспортування хворих пацієнтів у критичному стані.

4.2 Рішення про транспортування

Рішення про транспортування має бути прийняте консультантами після повної оцінки та переговорів між лікарнями, що відправляє та зустрічає. Існують нормативи щодо часу транспортування для певних груп пацієнтів - наприклад для тих, хто має ушкодження голови. Для пацієнтів з різними порушеннямифункцій внутрішніх органівбаланс ризику та переваг у транспортуванні має бути ретельно обумовлений зі старшим персоналом.

Рішення про те, чи варто відправляти пацієнта, і як його відправляти та приймати назад, залежатиме від терміновості транспортування, наявності персоналу та його досвіду, обладнання та швидкості підбору команди.

4.3 Принцип безпечного транспортування

1. Досвідчений персонал

2. Відповідне обладнання та транспорт

3. Повна оцінка та дослідження

4. Всебічний моніторинг

5. Ретельна стабілізація пацієнта

6. Повторна оцінка

7. Продовження догляду під час транспортування

9. Документація та аудит

4.4 Транспортний засіб

Автомобіль повинен бути оснащений так, щоб забезпечувати хороший доступ до роликів і фіксуючих систем, освітлення та температурному контролю. Важливим є також достатній простір для медичного персоналу, доступу повітря та електрики, місця зберігання та гарна комунікація. При виборі методу транспортування слід враховувати терміновість, час мобілізації, географічні чинники, погоду, транспортні умови та вартість.

Автотранспортування підходитиме більшості пацієнтів. Вона також має переваги: ​​низьку вартість, швидку мобілізацію, меншу залежністьвід погоди та полегшення контролю за пацієнтом. Авіа-перевезення має бути розглянуте для більш довгих подорожей (понад 50 миль (80 км) або 2 години). Видима швидкість повинна бути збалансована між організаційними затримками та перевезенням між транспортними засобами на початку та в кінці подорожі.

Гелікоптери рекомендуються для перевезення на 50-150 миль (80-240 км.), при утрудненому доступі, але вони забезпечують менш транспортабельне середовище, ніж дорожня швидка допомога або літак, коштують дорожче, і статистика безпеки по них значно гірша. Літак з нерухомим крилом, переважно герметизований, повинен бути використаний для відстаней понад 150 миль (240 км).

4.5 Підготовка

Ретельна стабілізація пацієнта перед транспортуванням – запорука відсутності ускладнень під час поїздки. Крім повного клінічного детального обстеження, моніторинг перед транспортуванням повинен включати електрокардіографію, вимірювання артеріальної сатурації, періодичний контроль вмісту. Вуглекислий газв крові, вимір кров'яного тискупереважно прямим внутрішньо-артеріальним методом, вимірювання центрального венозного тиску, та екскреції сечі. Дослідження мають включати рентгенографію грудної кліткиінших органів, якщо потрібно, або комп'ютерну томографію, аналіз крові та біохімію. Якщо підозрюється внутрішньочеревна кровотеча, у пацієнта має бути проведене очеревинне промивання.

Умови поїздки мають бути обговорені із родичами. Зазвичай вони повинні їхати з пацієнтом.

4.6 Перевезення

Догляд повинен підтримуватися на тому ж рівні, як і у відділенні інтенсивної терапії, хоча загальновідомо, що в дорозі майже неможливо проводити маніпуляції. Контроль артеріальної сатурації, рівня вуглекислого газу в крові, серцевого ритму, температури, та артеріального тискумає бути безперервним. Рекомендується внутрішньо-артеріальний контроль кров'яного тиску як не інвазивний спосіб вимірювання.

Перевезення має проводитися плавно, а не на високій швидкості. Під час поїздки мають вестись записи. Незважаючи на ретельну підготовку, можуть статися непередбачені клінічні надзвичайні ситуації; у такому разі, транспортний засіб необхідно зупинити в безпечному місці, щоб зробити маніпуляції з пацієнтом

4.7 Передача пацієнта

По прибутті має бути встановлений безпосередній зв'язок між командою, яка перевозить пацієнта та командою, яка візьме відповідальність за нього. Історія хвороби, лікування пацієнта, важливих подійпід час транспортування повинні бути додані до документів. Рентгенограми, результати сканування та інших досліджень мають бути описані та передані. Команда перевезення повинна зберегти звіт про перевезення як готової форми для майбутньої ревізії. Лікарня, до якої привезли пацієнта, має забезпечити харчування для команди перевезення та забезпечити повернення бригади на своє місце роботи. Гроші або кредитні картки мають бути доступними для використання у надзвичайних ситуаціях.

5. Перевезення хворих

5.1 Екстрене перевезення хворих

Здійснення транспортування екстреного характеру проводиться з місця аварій та техногенних катастроф, а також за необхідності доставити пацієнта з важким захворюваннямбільш оснащену клініку. Перш ніж перевезення не транспортабельного хворого буде здійснено, виконується програма невідкладних заходів щодо стабілізації його стану, а також оцінюється можлива загроза життю пацієнта під час транспортування через вібрацію, шум і перепади атмосферного тиску. Основними вимогами до проведення екстреної госпіталізації травмованих осіб або хронічних хворих із загостреннями захворювань є висока швидкість пересування з одночасним забезпеченням щадних умов та можливості проведення невідкладних медичних маніпуляційв дорозі.

При масових пригодах та аваріях з необхідністю проміжного розміщення постраждалих у малопристосованих пунктах з подальшим переміщенням у великі клініки організується перевезення хворих від ліжка до ліжка з обов'язковою маршрутизацією та включенням даних про кожного пацієнта до інформаційних листів. Особлива увага приділяється накопиченню інформації про надану допомогу та динаміку стану хворого, що дає лікарям спеціалізованого медичного центру можливість швидшого прийняття рішення та сприятливого прогнозу.

5.2 Планове перевезення хворих

Не менш важливим та більш поширеним у лікарняній сфері організаційним заходомє планове транспортування пацієнтів. До групи планових заходів включають переведення по сто операційних пацієнтів з реанімаційного відділення до палати поточної відновлювальної терапії, а також перевезення хворого до лікарні або процедури гемодіалізу з підйомом на поверх за допомогою супроводжуючих. Одним із основних принципів запланованих переміщень пацієнта вважається створення оптимальних емоційно-психологічних умов, особливо за складних перельотів або тривалого перебування в дорозі.

Особливою специфікою відрізняється перевезення недієздатних неходячих хворих, яких необхідно доставити до близьких, які здійснюють догляд після лікування, або до місця реабілітації. У разі великої паралізації пацієнта везуть на пристосованих ношах, при менш тяжких ураженнях можливе транспортування із застосуванням крісла-каталки. Кожного пацієнта з обмеженою дієздатністю необхідно супроводжувати особам з медичною кваліфікацією.

5.3 Комерційне перевезення хворих

В окремих випадках проводиться комерційне перевезення хворих, яким необхідна доставка до аеропорту або вокзалу для переїзду в іншу клініку або до місця проживання. Організація платної доставки можлива при госпіталізації до приватних медичні центри, у тому числі закордонні, коли спеціалізованими компаніями забезпечується весь ланцюжок пересування: реанімобіль до аеропорту - чартерний літак - спец. транспорт до клініки. Також здійснюється платне перевезення хворих на швидку допомогу комерційного профілю, що служить затребуваним заходом для комфортної доставкипороділь у клініку чи проведенні систематичної діагностики.

6. Транспортування хворих та постраждалих у машинах швидкої допомоги

Перед транспортуванням хворих чи постраждалих, які у несвідомому стані чи глибокому сп'яненні, оглядають дома з метою виявлення в них документів, грошей та інших цінностей.

Огляд проводять спільно із співробітниками міліції, представниками адміністрації чи іншими особами. Прізвища, посади, адреса та телефон цих осіб вказують у карті виклику та супровідному листі СНМП.

Більшість хворих перевозять у положенні лежачи.

Транспортування хворих, які перебувають у стані травматичного шокуі гострої крововтрати, здійснюють у положенні лежачи зі струминним внутрішньовенним вливаннямкровозамінників. Ніжний кінець нош потрібно підняти догори, зробити тимчасову зупинку зовнішньої кровотечі, шинувати переломи. За рацією через диспетчера станції ШМД сповіщають найближче реанімаційне відділення. Постраждалих із пораненнями серця, великим відкритим пневмотораксом, пораненнями черевної порожниниз внутрішньочеревною кровотечею, закритими травмамиживота з внутрішньочеревною кровотечею доставляють прямо в операційну хірургічного стаціонару або в реанімаційне відділення, якщо воно має у своєму складі екстрену операційну. Бригада хірургів та анестезіологів має бути до цього часу оповіщена та бути готовою до операції.

Якщо під час транспортування відбудеться смерть хворого, то труп доставляють до приймального відділення стаціонару. Лікар бригади ШМД оформляє супровідний лист, ставить діагноз. Лікар приймального відділення заповнює коротку історіюсмерті та спрямовує труп на розтин.

7. Фіксація та транспортування хворих з порушенням психічної діяльності

Якщо хворому показано госпіталізація, лікар організує транспортування. Хворого одягають відповідно до сезону і, підтримуючи за руки, щоб уникнути раптової втечі, садять на автомашину або інший вид транспорту. Супроводжувати хворого має щонайменше 3 людина: двоє розташовуються з обох боків, третій - спереду від хворого. У дорозі необхідна особлива пильність супроводжуючих для попередження втечі або нещасних випадків, особливо коли перевезення здійснюється по залізниціабо по воді. У таких випадках необхідно вимагати окреме купе чи каюту, потім працівники транспорту мають відповідні вказівки.

Дорогою краще уникати пересадки, тому зручніше користуватися автомашиною, що доставляє хворого безпосередньо до лікарні.

Особлива відповідальність лягає на медичного працівника під час перевезення хворого може вираженого збудження, коли він чинить різкий опір. У цих випадках дотримуються запобіжних заходів вже при виході хворого з приміщення. Двоє людей ведуть його, тримаючи за руки, однією рукою стискаючи кисть хворого, іншою - утримуючи його руку під ліктьовим суглобом. При цьому треба знаходитися збоку від хворого, остерігаючись ударів головою, що можна запобігти, піднімаючи руки хворого вгору та вбік. Третій супроводжуючий повинен бути ззаду, щоб допомогти при спробах хворого вирватися. Перевезення таких хворих краще проводити в лежачому положенні.

Агресивних або з суїцидальною спрямованістю хворих фіксують та вводять їм аміназин, седативні засоби. Хворий може приховувати свої наміри, тому під час транспортування має бути під постійним наглядом. Всі гострі предмети повинні бути поза досяжністю. Двері машини щільно зачиняють. Хворому з епілептичним статусом можуть знадобитися наркоз, інтубація та штучна вентиляціялегенів.

8. Вибір способу транспортування

Спосіб транспортування та укладання на ноші хворого залежить від характеру та локалізації захворювання (табл.1).

Таблиця 1

Характер та локалізація захворювання.	Різновиди транспортування.
Крововилив у мозок	Лежачи на спині
Несвідомий стан	Голову хворого необхідно повернути набік; стежити, щоб при можливих блювотах блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи
Серцево-судинна недостатність	У положенні напівсидячи, добре вкрити, покласти до ніг та рук грілки
Гостра судинна недостатність	Укласти хворого так, щоб голова була нижчою за рівень ніг
	Укласти по можливості на непошкоджений бік, обпалену поверхню закрити стерильним бинтом або стерильним простирадлом
Перелом кісток черепа	На ношах у положенні лежачи на спині з опущеним підголівником нош і без подушки; навколо голови валик з ковдри, одягу чи помірно надутого повітрям підкладного кола
Перелом грудного та поперекового відділівхребта	Жорсткі ноші - лежачи на спині обличчям вгору (не убік), звичайні - на животі обличчям вниз
Перелом ребер	У положенні напівсидячи
Перелом кісток тазу	Лежачи на спині, підклавши під розведені коліна подушку, валик і т.п.

9. Правила транспортування хворих

Залежно від тяжкості стану та виду ураження чи захворюваннях хворих транспортують до машини «Швидкої допомоги» та від машини до приймального відділення:

1) пішки;

2) на милицях, з підтримкою;

3) на руках;

4) на ношах.

Будь-яке перевезення ПАЦІЄНТА обов'язково має виконуватися у супроводі медичного працівника.

Навіть якщо пацієнта виписали з лікарні додому, це не означає, що він здоровий, а лише вказує на стабільний стан Вашого родича.

У жодному разі не довіряйте транспортування Санітарам, які не мають до медицини жодного відношення, а лише мають навички піднімати ноші, не враховуючи специфіку захворювання чи травми конкретного Хворого.

Довіряючи перевізнику з санітарним супроводомі без заповнення супровідної документації ви насамперед ризикуєте здоров'ям своїх близьких.

Завжди в розмові з оператором уточнюйте, хто супроводжуватиме Вашого родича і чи несуть вони за нього якусь відповідальність.

Способи винесення та транспортування залежать від характеру поранення, стану потерпілого. Якщо хворий не в змозі перебратися сам на ноші, його переносять на руках. Для цього носилки ставлять поряд із хворим. Лікар і два помічники підходять до хворого з іншого боку, піднімають на руки і кладуть на носилки. З ліжка хворого зручно брати наступним чином: ноші ставлять перпендикулярно до ліжка ножним кінцем до узголів'я; утрьох піднімають хворого на руки та переносять на ноші. З тісних приміщень, а також у загрозливих ситуаціях (пожежа, загроза обвалу в шахті, нещасний випадок на кораблі тощо) хворих виносять на руках. Ноші ставлять у коридорі або на сходовій клітці. Сходами хворого спускають ногами вперед, а піднімають головою вперед. Уклавши хворого на носилки, в холодну пору року його вкривають ковдрою, надягають головний убір.

Якщо хворому показано госпіталізація, то транспортування здійснюється у машинах швидкої допомоги. Транспортування здійснюється відповідно до вимог зазначених у пункті другому даної контрольної роботи. В дорозі надається екстрена медична допомога.

Список літератури

1. Велика медична енциклопедія/ Гол. ред. Б.В. Петровський.- М.: Радянська енциклопедія, 1982.

2. Буянов В.М. Перша медична допомога. - М: Медицина, 1978. Рожинський М.М., Катковський Г.Б. Надання долікарської допомоги. - М: Медицина, 1980. - 48 с.

3. Невідкладні станита екстрена медична допомога: Довідник / За ред. Є.І. Чазова. - М: Медицина, 1988. - 640 с.

4. Хван Т.А., Хван П.А. Безпека життєдіяльності. - Ростов н/Д: Фенікс, 2001

5. http://www.xn--80ahcoji3bf.xn--p1ai/perevozka_bolnih.html

6. http://bibliofond.ru/view.aspx?id=6300

7. http://www.likar.info/zdorovye-vsey-semyi//

8. http://www.medn.ru/statyi/Osnovnyepravilatransporti.html

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

Огляд способів перенесення та транспортування хворих. Алгоритм дій медичних працівників під час перевезення хворих та постраждалих у машинах швидкої допомоги. Основні принципи фіксації та транспортування хворих із порушеннями психічної діяльності.

презентація , доданий 06.10.2015


Двигуна діяльність людини. Пасивна фізична активність. Вибір методу транспортування. Способи винесення хворих та постраждалих. Перекладання хворого з ліжка на ношах (каталку). Транспортування постраждалих у машинах швидкої допомоги.

презентація , додано 03.10.2015


Історія створення "Транспорту для швидкої допомогиВиди класичних транспортувань хворих. Сучасні видикрісел-каталок. Надання допомоги дома події, силами бригади швидкої допомоги. Сухопутний вид транспортування. Види медичної евакуації.

презентація , доданий 26.05.2015


Організація сестринського доглядув кардіологічному відділенні, принцип роботи школи здоров'я для хворих на артеріальну гіпертонію Організація лікувально-профілактичної допомоги у кардіологічному відділенні стаціонару, ставлення пацієнтів до свого здоров'я.

курсова робота , доданий 22.09.2011


Інсульт та когнітивні порушення. Феноменологія виникнення інсульту. Реабілітація пацієнтів після інсульту. Фокальні когнітивні порушення, пов'язані з осередковим ураженням мозку. Виявлення деменції із поразкою лобних частокінсультних хворих.

дипломна робота , доданий 16.01.2017


Клінічна картина, перебіг туберкульозу у хворих, його діагностика у ВІЛ-позитивних пацієнтів. Заходи для виділення осіб з високим ризикомзахворювання на туберкульоз на фоні ВІЛ-інфекції. Роль медичної сестри у лікуванні хворих на туберкульоз легень.

реферат, доданий 26.06.2017


Псоріаз та псоріатичний артрит: визначення, епідеміологія, лікування Заходи для покращення якості життя пацієнтів. Оцінка ефективності "школи" для хворих на псоріаз за динамікою показників рівня знань (інформованості) про своє захворювання.

дипломна робота , доданий 25.11.2011


Історія вивчення інфаркту міокарда, його класифікація, причини розвитку, клініка, атипові формита методи діагностики. Програма обстеження пацієнтів та експрес-тести для визначення міокардіальних маркерів. Способи лікування та реабілітації хворих.

дипломна робота , доданий 26.01.2012


Етіологія та патогенез гіпертонічної хвороби, клінічна картина артеріальної гіпертонії. Основні принципи лікування хворих: дієта, нетрадиційні методи, фізичні вправи. Фізична реабілітація пацієнтів на стаціонарному та поліклінічному етапі.

курсова робота , доданий 05.03.2012


Рання діагностикаі ефективне лікуванняхворих. Радіонуклідні дослідження у медицині. Загальне поняттяі фізичні основирадіонуклідної діагностики. Підготовка пацієнтів до радіонуклідних методів дослідження. Візуалізація органів шляхом сцинтиграфії.