Загальна інформація про дослідження
Аналіз визначає кількість соматотропного гормону у крові. Соматотропний гормон виробляється гіпофізом - залізою розміром з виноградину, розташованої біля основи мозку за перенісся. Гормон зазвичай секретується в кров хвилеподібно протягом доби з піком концентрації, як правило, у нічний час.
Соматотропний гормон необхідний для нормального росту та розвитку дітей, оскільки він сприяє збільшенню кісток у довжину від народження дитини і до кінця її статевого дозрівання. При нестачі утворення соматотропного гормону дитина повільніше зростає. Надмірне утворення соматотропного гормону часто спостерігається при пухлини гіпофіза (зазвичай доброякісної). Надмірний синтез гормону сприяє зайвому подовженню кісток та продовженню росту навіть після статевого дозрівання, що може призводити до гігантизму (зростання вище 2 метрів). Також при надлишку соматотропного гормону можуть спостерігатися грубі риси обличчя, загальна слабкість, уповільнений статевий розвиток та головний біль.
Хоча у дорослих соматотропний гормон частково втрачає активність, все ж таки він продовжує відігравати роль у регуляції щільності кісток, підтримці м'язової маси та метаболізмі жирних кислот: дефіцит гормону може призвести до зниження щільності кісток, зменшення м'язової маси, зміни рівня ліпідів. Проте аналіз на соматотропний гормон не є загальноприйнятою практикою для обстеження пацієнтів зі зниженою щільністю кісток, недорозвиненими м'язами та з підвищеним вмістом ліпідів – нестача соматотропного гормону є досить рідко причиною цих розладів.
Надмірне виробництво соматотропного гормону у дорослих може спричинити акромегалію, характерна риса якої не подовження кісток, а їхня надмірна товщина. Хоча такі симптоми, як потовщення шкіри, пітливість, стомлюваність, головні болі та болі в суглобах, на початку хвороби не сильно виражені, подальше підвищення рівня гормону може призвести до збільшення рук і ступнів, кистьового тунельного синдрому (болісного відчуття в зап'ястя) та патологічного збільшення внутрішніх органів. Через підвищений рівень соматотропного гормону іноді виникають папіломи на тілі та поліпи в кишечнику. Без лікування акромегалія та гігантизм часто призводять до ускладнень: діабету другого типу, підвищеного ризику серцево-судинних захворювань, підвищеного кров'яного тиску, артриту та загального скорочення тривалості життя.
Для діагностики аномалій соматотропного гормону найчастіше проводиться тест з його стимуляцію і придушення. Оскільки соматотропний гормон протягом дня вивільняється гіпофізом хвилями, спонтанне вимірювання концентрації гормону зазвичай не застосовується у клінічній практиці.
Навіщо використовується дослідження?
Аналіз на соматотропний гормон не рекомендується виконувати для загального обстеження організму. В основному він здійснюється тільки за підозр на порушення, пов'язані з його виробництвом, і призначається після виконання аналізів на інші гормони або для допомоги в дослідженні функції гіпофіза.
Аналіз виконується для перевірки надмірної чи недостатньої кількості виробництва соматотропного гормону та для отримання інформації про те, наскільки тяжке захворювання. Він є частиною діагностичного обстеження при з'ясуванні причин аномального синтезу соматотропного гормону, а також може використовуватися для оцінки ефективності лікування акромегалії або гігантизму.
Разом з аналізом на соматотропний гормон часто виконується аналіз на інсуліноподібний фактор. Останній також відображає надлишок або нестачу соматотропного гормону, але його рівень залишається стабільним протягом дня, тим самим роблячи показником середнього вмісту соматотропного гормону.
Діагностика відхилень СГ часто включає тест на його стимуляцію і придушення, які використовуються для оцінки функції гіпофіза і змін рівня соматотропного гормону.
- Тест на стимуляціюдопомагає діагностувати нестачу соматотропного гормону та гіпопітуїтаризм. Для цього у пацієнта береться кров із вени після 10-12 годин утримання від їжі, потім під наглядом внутрішньовенно вводиться розчин інсуліну або аргініну. Далі зразки крові збираються через певні проміжки часу, на кожному з яких виявляється вміст соматотропного гормону для з'ясування, чи інсулін (або аргінін) впливає на гіпофіз, продукуючи очікуваний рівень гормону. Крім того, для стимуляції соматотропного гормону застосовуються клонідин та глюкагон.
- Тест на придушеннядопомагає діагностувати надлишок гормону, а разом з іншими аналізами крові та сцинтиграфією – ідентифікувати та локалізувати пухлини гіпофіза. Для цього тесту кров також береться після 10-12 годин утримання від їжі. Потім пацієнт приймає внутрішньо стандартний розчин глюкози, після чого через певні інтервали часу робляться аналізи крові, в яких визначається вміст соматотропного гормону, щоб перевірити, чи достатньо пригнічений гіпофіз прийнятою дозою глюкози.
Для перевірки функціонування гіпофіза часто використовуються інші дослідження, такі як аналіз на Т4 (тироксин), тиреотропний гормон, кортизол, фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), лютеїнізуючий гормон (ЛГ) та тестостерон (у чоловіків). Вони зазвичай виконуються перед аналізом на соматотропний гормон для того, щоб переконатися, що їх показники відповідають нормі або під контролем ліків, що приймаються. Наприклад, гіпотиреоз у дітей має бути вилікувано до дослідження на дефіцит соматотропного гормону, інакше отримані показники можуть бути помилково низькими. Зразок крові, взятий для тесту на пригнічення соматотропного гормону, використовується і для аналізу на рівень глюкози, щоб переконатися, що організм пацієнта, що обстежується, досить пригнічений прийнятим розчином глюкози.
Оскільки фізичні вправи зазвичай тимчасово підвищують рівень соматотропного гормону, іноді його недостатність оцінюють після інтенсивних вправ, які відбуваються протягом певного періоду часу.
Аналіз на соматотропний гормон та інсуліноподібний фактор росту періодично можуть призначати дітям, які зазнали радіоактивного лікування центральної нервової системи або опромінення перед трансплантацією стовбурових клітин. Це досить поширене при гострому лімфобластному лейкозі, коли радіація може вплинути на гіпоталамус та гіпофіз і таким чином вплинути на зростання.
Коли призначається дослідження?
Тест на стимуляцію соматотропного гормону виконується, якщо у дитини спостерігаються такі симптоми дефіциту цього гормону:
- уповільнення зростання ранньому дитинстві – у своїй дитина набагато нижче, ніж його ровесники;
- діагностика щитовидної залози (наприклад, визначення вільного Т4) вказує на відсутність гіпотиреозу (оскільки недостатня робота щитовидної залози також може уповільнювати зростання);
- рентгеноскопія свідчить про затримку зростання кісток;
- є підозра те що, що гіпофіз має знижену активність.
Тест на стимуляцію у дорослих пацієнтів може бути потрібним при симптомах дефіциту соматотропного гормону або гіпопітуїтаризму: знижена щільність кісток, стомлюваність, порушення ліпідного метаболізму, знижена стійкість до фізичних вправ. Як правило, спочатку виконуються аналізи на інші гормони, щоб дізнатися, чи не є інші хвороби причиною цих симптомів. Недостатність виробництва соматотропного гормону – досить рідкісне явище серед дітей, і серед дорослих. Дефіцит гормону у дорослих може виникнути через генетичну схильність до хвороби гіпоталамуса або гіпофіза.
Тест на пригнічення соматотропного гормону проводиться, якщо у дитини спостерігаються ознаки гігантизму або у дорослого є ознаки акромегалії. Такий аналіз може бути потрібним і у випадку, коли виникає підозра на пухлину гіпофіза, іноді тест виконується разом з аналізом на інсуліноподібний фактор – 1 та аналізами на інші гормони для моніторингу ефективності лікування хвороби.
Аналізи на соматотропний гормон та інсуліноподібний фактор – 1 можуть виконуватися регулярно через певні інтервали протягом багатьох років для моніторингу можливих рецидивів аномалій соматотропного гормону.
Соматотропін або СТГ є гормоном, який несе відповідальність в людському організмі за фізичний розвиток. Синтезування даної речовини у нормальних кількостях дозволяє отримати нормальний розвиток тіла, недостатність СТГ веде до затримки у зростанні, а надлишок – до виникнення гігантизму. Цей гормон виробляється не тільки в дитячому організмі – у дорослому організмі гормон росту має свої завдання. Ось чому так важливо своєчасно знати той його обсяг, який зараз присутній в людському організмі при різних проблемах.
Гормон росту продукується в організмі залозою внутрішньої секреції. Він сприяє нормальному лінійному зростанню людського тіла, а також бере участь у багатьох процесах усередині організму у дорослому віці.
Характеристика аналізу
Аналіз крові на гормон росту визначає концентрацію соматотропіну в організмі. Його продукування відбувається хвилеподібними темпами, помітно посилюючись у нічний час, коли людина спить. Соматотропін незамінний для дітей у питанні їхнього фізичного розвитку. Завдяки гормону росту кістки можуть лінійно збільшуватися у розмірах від народження до закінчення періоду статевого дозрівання людини.
Якщо СТГ виробляється над належних обсягах, то дитина фізично розвивається повільніше однолітків, бувають випадки непропорційного зростання частинах тіла. Коли гормону росту занадто багато, дитина починає витягуватися надто швидкими темпами, його кістки стають дуже довгими і процес не зупиняється після закінчення періоду статевого дозрівання підлітка. Люди з такою кількістю СТГ мають зростання вище 2 метрів, грубі риси обличчя, страждають загальною слабкістю, головним болем і затримкою в статевому розвитку. Такий стан речей дуже часто є наслідком доброякісних новоутворень у гіпофізі.
Для дорослої людини нормальне вироблення гормону росту допомагає зберігати м'язовий корсет, підтримувати щільність і міцність скелета, регулювати ліпідний обмін. При надмірній концентрації соматотропіну у дорослого розвивається акромегалія, тобто потовщення кісток, що характеризується зовні потовщенням шкірних покривів, збільшенням ступнів і кистей рук, огрубленням рис обличчя, болючість суглобів, пітливість, стомлюваність організму, збільшення обсягу внутрішніх органів і виникнення. Зовні частіше підвищення рівня соматотропіну у дорослих виявляється виникненням шкірних папілом або поліпів в області шлунково-кишкового тракту.
Акромегалія і гігантизм загрожують виникненням тяжких ускладнень, таких як:
- різні серцеві патології;
- інсуліннезалежний діабет та інші порушення процесів обміну;
- руйнування суглобової тканини.
Призначення аналізу на СТГ
При звичайному медичному огляді дітей, підлітків та дорослих немає сенсу всім поспіль призначати проходження аналізу на соматотропін. Такий аналіз призначається пацієнтам за наявності визначених щодо нього показань. Щоб дослідити гіпофізні функції, фахівці використовують інші діагностичні заходи, проте якщо вони не приносять очікуваних результатів і не прояснюють картину захворювання, фахівці призначають аналіз гормону росту. Також здача СТГ необхідна під час контролю терапії під час лікування акромегалії.
Напередодні дослідження рівня СТГ фахівці обов'язково контролюють рівні інших гіпофізних гормонів – тиреотропного гормону, ФСГ та інших. Іноді потрібно проконтролювати і вироблення надниркових гормонів або тих, що продукуються щитовидною залозою. При їх нестабільних рівнях потрібно проведення терапії до моменту приведення гормонального фону в норму, після чого стає можливим здавати аналіз виявлення рівня гормону росту в організмі людини.
Основними показаннями для направлення на аналіз СТГ є затримка зростання або його надмірний темп у дитячому віці, остеопороз, передбачувана акромегалія. Через нерівномірного синтезу гормону зростання людському організмі аналіз його виявлення проводиться з допомогою провокацій, тобто штучної стимуляції чи придушення продукування даного гормону.
Підготовка до аналізу, його стимуляція чи придушення
Напередодні аналізу визначення рівня соматотропіну в організмі категорично протягом 12 годин забороняється будь-що вживати у їжу чи пити. Допустимо лише споживання чистої води. Кров на СТГ здають виключно вранці, оскільки вночі гормон вироблявся з особливою швидкістю. Перед днем здачі аналізів не можна навантажувати себе фізично та їсти жирну їжу. Перед забором крові протягом 30 хвилин пацієнт повинен повністю розслабитися та, по можливості, відпочити. Щоб результати аналізу на СТГ фахівець зміг трактувати коректно, він повинен знати, які ліки на постійній основі вживає пацієнт, оскільки деякі впливають на показники аналізу.
Якщо у пацієнта підозрюють зниження вироблення соматотропіну в організмі, аналіз йому проводять зі стимуляцією. При цьому напередодні пацієнт 12 годин нічого не може їсти. Перед забором крові з вени хворому вводиться спеціальна речовина-стимулятор виробітку СТГ (інсулін, аргінін), а після цього забір крові проводять у кілька етапів з рівною періодичністю, щоб відстежити всі зміни в рівнях вироблення гормону в крові.
Якщо ж у пацієнта підозрюється зайве вироблення в організмі гормону росту, то при дослідженні СТГ в організмі штучно намагаються пригнічувати. Методика забору крові залишається незмінною, замінюються лише препарати для штучного впливу на показник – замість інсуліну пацієнт має випити глюкозу.
Про що говорять підвищені та знижені результати
У дитячому організмі неприпустимо мати знижений рівень СТГ. Дефіцит соматотропіну призводить до уповільненого зростання, іноді до карликовості, затримок процесів статевого дозрівання та загального розвитку дитини. Такий стан речей може забезпечуватися спадковою схильністю чи патологічними процесами під час вагітності.
У багатьох ситуаціях при своєчасному діагностуванні нестачі СТГ у дитини цю ситуацію можна скоригувати. Пацієнт починає приймати синтетичні гормональні препарати та поступово наздоганяє однолітків у власному розвитку. При цьому важливо розуміти, що говорячи про недорозвинення процесів росту, не варто вважати, що кожна людина низького росту страждає на якусь гормональну патологію. Низьке зростання дуже часто спричинене спадковими факторами, травмами, деякими дитячими хворобами.
При виявленні низького рівня гормону росту у дорослої людини лікарі роблять висновки про погіршені процеси обміну в організмі, часто про виникнення остеопорозу.
Якщо ж показники даного гормону вищі за норму, то в підлітковому віці часто виникає гігантизм, а в дорослому – акромегалія. При цьому ці дві патології відрізняються тим, що при гігантизмі кістки людини ростуть в довжину, а при акромегалії - в ширину.
До того ж, при виникненні акромегалії, крім кісток, у людини активно розростаються м'які тканини, виникають всілякі новоутворення шкірних покривів і внутрішніх органів. Зростання при цьому нерівномірне, що призводить до розростання деяких органів при стабільних розмірах інших ділянок тіла.
Проблемою акромегалії є те, що це захворювання практично не можна виявити на ранніх стадіях. Аналіз на вміст СТГ призначається фахівцями лише у випадках виражених ознак захворювання, що може призводити до таких ускладнень, як інсуліннезалежний діабет, руйнування суглобової тканини, захворювань, пов'язаних із зором, наростання кишкових поліпів та виникнення онкологічних пухлин у шлунково-кишковому тракті. Дані ускладнення часто призводять до смерті, тому своєчасна діагностика та лікування акромегалії стають для фахівців найважливішим завданням. Причиною акромегалії лікарі називають пухлини в гіпофізі, тому, як правило, здача аналізів на СТГ зазвичай супроводжується й іншими діагностичними заходами, що допомагають виявляти новоутворення.
Через незворотність гігантизму зміст гормону зростання важливо контролювати в людському організмі постійно, якщо виникли хоч найменші передумови для постановки такого діагнозу. Аналіз крові на гормон росту допомагає своєчасно визначати функціонування гіпофіза, запобігати розвитку важких захворювань та їх ускладнень.
Аналіз на гормон росту призначається при діагностуванні багатьох патологій, а також для підтвердження ознак поставлених діагнозів. Гормон росту – соматотропний гормон – один із головних учасників процесу не лише загального зростання, а й повноцінного розвитку всього людського організму.
Нормальна, природна його концентрація в організмі стає особливо важливою в період від народження дитини до її статевого дозрівання, тому що саме в цей час гормон сприяє правильному формуванню кісткового скелета та всіх внутрішніх органів, а також повністю контролює зростання.
Найшвидше зростання у будь-якої людини за все її життя проходить ще в материнській утробі. За весь період виношування та розвитку плід із маленької клітини виростає до 45-55 см, а далі ці показники поступово знижуються. Наприклад, протягом усього першого року життя малюк росте лише на 25 см. Ще один період різкого збільшення зростання припадає на час статевого дозрівання. При цьому хлопчики і дівчатка «ростуть» не однаково – завдяки дії гормонів, особливо соматотропного гормону, віком від 11 до 13 років дівчатка виростають на 8-9 см. Хлопчики ж – на 10-12 см, але набагато пізніше – у 13- 15 років.
У всі наступні роки зростання людини суттєво уповільнюється. Вчені давно встановили зв'язок між зростанням людини та періодом її статевого дозрівання – після дорослішання кількість СТГ в організмі підлітка змінюється та зростання сповільнюється. До речі, різке уповільнення зростання досить чітко спостерігається у тих, чий період статевого дозрівання настає раніше, ніж зазвичай.
Уважним батькам, на регулярних оглядах лікаря — педіатра, необхідно звертати увагу не лише на загальний стан здоров'я малюка, а й ретельно відстежувати збільшення дитини у вазі та зростанні. Ці показники можуть вказувати на нестачу або, навпаки, надлишок соматотропіну (СТГ).
Досить важливо стежити за правильною кількістю цього гормону, оскільки він сприяє не тільки зростанню дитини, але й правильному формуванню та розвитку всіх її внутрішніх органів та тканин. Соматотропний гормон також виконує досить важливі функції в організмі людини, особливо маленької дитини:
- підвищує утворення білків і уповільнює їхній розпад в організмі, надаючи анаболічну дію;
- прискорює розпад жирів, регулюючи та підвищуючи співвідношення між м'язовою масою та жировою тканиною;
- підвищує рівень глюкози у крові, контролюючи обмін вуглеводів;
- допомагає кістковій тканині значно краще засвоювати кальцій.
Підвищена кількість СТГ у дітей у період зростання призводить до гігантизму, а дорослих – до акромегалії. Знижений рівень гормону у малюків викликає карликовість, а ось у дорослих видимі симптоми низького СТГ відсутні. Очевидно, що при суттєвій нестачі гормону росту маленькому організму загрожують досить великі та неприємні наслідки, тому соматотропін – важлива речовина для розвитку саме дітей. У дорослих цей гормон також продовжує вироблятися в організмі, але його рівень значно знижується із віком.
загальні характеристики
Соматотропін – пептидний гормон. Пептиди – речовини, молекулярна формула яких складається з кількох амінокислот, з'єднаних у ланцюг певними (пептидними) зв'язками. Виробляється гормон росту в передній частці гіпофіза - невеликій залозі розміром з виноградинку. Його продукування відбувається хвилеподібно, велика концентрація припадає на нічний час, тому твердження: маленькі діти швидше ростуть, коли сплять – справді правда. Крім часу сну, виділення гомону суттєво підвищується у моменти фізичних навантажень. Їжа, багата на білки, теж призводить до різкого підвищення рівня СТГ.
Межі визначення норми гормону росту – 0,05-400 нг/мл – ці показники вважаються відносною нормою.
Показання для визначення рівня соматотропіну
Недостатній рівень гормону росту швидко призводить до того, що малюк починає відставати у розвитку від однолітків. Крім того, недолік СТГ впливає на швидкість розщеплення жирів, призводячи до зайвої ваги та ожиріння. У маленьких дітей нестача соматотропіну призводить до недорозвинення мускулатури та досить серйозних патологій серцево-судинної системи.
Підвищений його рівень призводить до того, що кістки починають надмірно подовжуватися. Зростання дитини не припиняється навіть після періоду статевого дозрівання. Крім гігантизму, у підлітка змінюються пропорції тіла і стають грубішими риси обличчя. Можуть турбувати часті головні болі та загальна слабкість, а ось статеве дозрівання затримується. У дорослих СТГ не дуже активний, але все ж таки продовжує вироблятися організмом і відповідає за збереження міцності кісткового скелета і м'язової маси, а також регулює ліпідний обмін.
При значному підвищенні СТГ розвивається така патологія, як акромегалія – у дітей гормон росту стимулює природне подовження кісток, а у дорослих, завдяки СТГ, кістковий скелет стає неприродно товстими. Крім цього симптому, акромегалія викликає потовщення шкірного покриву, збільшує не тільки розміри ступнів та кистей рук, а й усіх внутрішніх органів, а також провокує зростання новоутворень. З'являються хворобливі відчуття у суглобах, підвищується пітливість та стомлюваність.
Всі ці патології призводять до виникнення та розвитку більш серйозних ускладнень, провокуючи захворювання судин та серця, руйнуючи суглоби та порушуючи обмінні процеси у всьому організмі.
Виявляти патологію гіпофіза та порушення рівня СТГ необхідно у дитячому віці, оскільки тільки в цей час можна повністю відновити правильне вироблення соматотропіну без певних негативних проявів щодо здоров'я дитини. Тому батьки повинні звертати увагу саме на зростання малюка - якщо дитина здається набагато менше своїх ровесників - настав час бити на сполох. У малюка можуть змінитися частини тіла - голова стає круглою, а шия досить короткою, стопи, кисті рук, а також риси обличчя стають дрібнішими.
Крім того, кістки стають крихкими – у дітей підвищується ризик постійної появи переломів. М'язовий корсет у таких дітей також досить слабкий – дитина не витримує навіть певних фізичних навантажень, а покриви шкіри стають тонкими, майже прозорими. Ще однією ознакою порушення рівня гормону росту стає пітливість - при нестачі СТГ виділень поту немає, а при його надлишку малюк досить сильно потіє.
У період статевого дозрівання можуть проявитися деякі ознаки, що вказують на порушення рівня СТГ. У хлопчиків, наприклад, відсутність необхідної норми соматотропіну викликає блідість шкірних покривів, збільшення грудних залоз та появу жирових відкладень у місцях, характерніших для жінок. Тембр голосу також стає неприродно високим.
Непропорційна статура, нерозвинена мускулатура та значно низьке зростання теж вказують на порушення в гіпофізі. У дівчаток ознаки порушення нормальної кількості СТГ практично такі самі, тільки грудні залози ростуть набагато повільніше. І у хлопчиків, і у дівчаток з такими порушеннями відбувається затримка статевого розвитку – відсутнє волосся в пахвах і на лобку, а у дівчаток ще й довго не настає менструація.
У дорослих також можна спостерігати ознаки дисбалансу гормону росту – відбувається порушення оволосіння, збільшується пітливість, різко знижується рівень глюкози в крові, особливо після вживання спиртного. Розвиток остеопорозу і м'язова слабкість можуть поєднуватися з ознаками карликовості або навпаки, симптомами прискореного росту.
З появою всіх цих патологій необхідно звернутися до лікарів – фахівців та здати аналіз крові на СТГ. Порушення в природному виробленні гормону можуть бути вродженими, а можуть стати і набутими: наприклад, після черепно-мозкової травми, деяких інфекційних захворювань, опромінення або внаслідок оперативного втручання, під час якого гіпофіз був випадково пошкоджений. У деяких випадках порушення СТГ можуть виникати внаслідок пухлинних новоутворень, які торкаються гіпофізу.
Як правильно здати аналіз на СТГ?
Аналіз гормону росту ніколи не призначають при загальному обстеженні дітей чи дорослих. Це дослідження досить специфічне, воно проводиться лише за наявності клінічних ознак та симптомів, властивих порушенням рівня СТГ. Як правило, для повного обстеження та виявлення функцій гіпофіза призначається не тільки аналіз соматотропіну – проводяться тести та на кількість інших гормонів. Слід також зауважити, що дослідженню крові на СТГ вдаються у поодиноких випадках. Попередньо лікар визначає патології стану пацієнта, використовуючи дані інших досліджень, і лише потім вже призначається тест на вироблення соматотропіну.
Для аналізу використовують венозну кров, яку беруть виключно у ранковий час. Щоб достатньо підвищити інформативність дослідження, слід дотримуватись кількох правил: попередньо пацієнту не слід вживати їжу за 12 годин до призначеної здачі крові. Також, за добу до здачі аналізу, необхідно виключити вживання жирних, гострих, солоних продуктів та солодощів, не приймати жодних лікарських препаратів, не палити та не вживати алкоголю та уникати фізичного та емоційного перенапруги.
Аналіз на гормон росту показує рівень цієї речовини лише у крові людини. Зазвичай, разом із дослідженням на СТГ, проводиться обстеження на інсуліноподібний чинник – це необхідно для того, щоб з'ясувати середні показники кількості соматотропіну. Діагностика прихованих відхилень може проводитись за допомогою тестів на стимуляцію або пригнічення СТГ, що потрібне і для оцінки функцій самого гіпофіза. Отримані результати слід інтерпретувати обережно, оскільки рівень добового виділення гормону росту гіпофізом постійно змінюється. Для повного дослідження та точного діагностування необхідно вимірювати рівень СТГ кілька разів і, як наслідок, брати середній результат. У деяких випадках можлива помилка у діагностиці – можна зробити неправильні висновки, прийнявши природні, добові коливання рівня соматотропіну за аномальні.
Приймаючи рішення про проходження курсу прийому гормонів росту (ГР), необхідно мати достовірну та повну інформацію про можливі ризики та прогнозовані результати.
Особливості аналізу на гормон росту
Гормон зростання отримав свою назву через високу концентрацію у дітей у підлітковому віці, коли спостерігається різкий стрибок у розвитку тіла. Повільне зростання, затримка статевого дозрівання чи стрімке подовження кісток може сигналізувати порушення роботи гіпофіза. Це серединний відділ головного мозку, що виробляє до 25 гормонів, які впливають на тканини організму людини. У тому числі соматотропин (друге, медичне найменування гормону зростання). Щоб діагностувати захворювання, необхідно здати аналізи, що дозволяють підібрати потрібний курс лікування. Які саме складати, скаже лікар. Зазвичай складають комплекс на різні види:
- ЛГ – лютеїнізуючий гормон;
- ФСГ – фолікулостимулюючий гормон;
- ТТГ – тиреотропний гормон.
Довідка!Соматотропін (СТГ) – один із найбільших білків, до нього входить 191 амінокислота. Спочатку вдалося зібрати все, окрім однієї. А за кілька років гормон синтезували повністю.
Соматотропін присутній у крові всього кілька хвилин, досягаючи печінки, він перетворюється на фактори росту: ІФР-1 (інсуліноподібний фактор росту-1) або соматомедин-С. Обсяг ІФР-1 і є показником, оскільки рівень гормону росту вкрай нестабільний.
Цікаво!Гормон поширюється короткими сплесками у першому періоді глибокого сну. Твердження про те, що діти ростуть уві сні не міф, а була на реальній основі.
Здача аналізів перед курсовим прийомом гормонів росту
Прийом ГР зобов'язує скласти аналізи, які допоможуть оцінити загальний стан організму. Ідеально, якщо обстеження пройде перед курсом, під час (щомісячно) та після нього. Це підвищить шанси успішного результату після гормонального втручання у роботу органів.
| Назва аналізу | Призначення діагностики |
| Показник глюкози | Гормон зростання підвищує рівень глюкози у крові. Її надлишок веде до пошкодження клітин. Для поліпшення результатів разом із ГР ставлять інсулін (актуально лише для «важких схем», де на день приймається більше 10 ОД СТГ для чоловіків та більше 5 у жінок). Інсулін регулює глюкозу. Дисбаланс, викликаний курсом, може серйозно пошкодити підшлункову залозу і викликати діабет. Більше 5,7 ммоль/л є протипоказанням до курсу ГР |
| Аналіз на глікований гемоглобін | Показує усереднену кількість цукру на тривалому терміні (до 2,5-3 місяців). По ньому визначають ранні стадії діабету. Більше 5,5% сигналізують про заборону приймання ГР |
| ТТГ, Т3 і Т4 (загальні та вільні), АТТ, АТТГ | Відображають стан щитовидної залози. Будь-яке відхилення потребує консультації у лікаря. Норми показників для чоловіків та жінок відрізняються |
| ПСА (загальний та вільний), АФП, РЕА, СА 19-9, СА 242, кальцитоніт, в-ХГЛ | Виявляють рівень онкомаркерів у крові. Сповіщають про розвиток злоякісної пухлини внутрішніх органів: підшлункової залози, сечового міхура, передміхурової залози і т.д. |
Здача аналізів призводить до фінансових витрат, що відштовхує частину культуристів. Але здоров'я дорожче.
Важливо!Наслідки від неписьменного проведення курсу загрожують невиліковними порушеннями в організмі – розвитком діабету чи ракових пухлин.
Скорочуючи список аналізів, тренери радять неодмінно зупинитися на:
- аналізі глюкози Здавати вранці натщесерце перед здаванням за 12 годин не пити алкогольні напої і не курити;
- ліпідограмі. Включає в себе кілька комплексних тестів плазми крові. Інформує про рівень холестерину, що важливо, оскільки гормон росту відповідає за його регуляцію;
- дослідження кількості сечової кислоти. Аналіз здають на голодний шлунок. За його результатами визначають наявність запальних процесів у організмі;
- онкомаркерних аналізах. Гормон сприяє розмноженню всіх клітин, у тому числі пошкоджених.
Препарати, які доставляють соматотропін організму ззовні, допомагають тілу бути злагодженим і високим. Складання аналізів, суворе дотримання доз та періодів відпочинку допоможуть створити захист від небажаних наслідків. Девіз «Не нашкодь!» Актуальний завжди.
Основним у лабораторній діагностиці акромегалії є вивчення секреції гормону росту натще. Для правильної інтерпретації отриманих результатів бажано проводити забір крові 2-3 рази протягом 2-3 днів із перервою в 1-2 дні та оцінювати середнє значення проб.
У здорових осіб віком від 20 до 50 років рівень гормону росту натще коливається від 0 до 10 нг/мл. У хворих на акромегалію рівні гормону росту натщесерце, як правило, підвищені. Однак у 30 - 53% хворих є помірне або незначне підвищення цього показника. Більше того, майже у 17% хворих рівні гормону росту знаходяться у межах нормальних значень.
Дослідження добового ритму гормону росту
При низці станів та захворювань (стрес, інсулінзалежний цукровий діабет, хронічні захворювання нирок, тривале голодування) може відзначатися «хибне» підвищення рівня гормону росту натще. Тому необхідно досліджувати добовий ритм секреції гормону росту та проводити функціональні тести.
При дослідженні добового ритму проби крові беруть кожні 30 або 60 хв. протягом 24 годин за допомогою введення катетера внутрішньовенно. У нормі в 75% проб вміст гормону росту знаходиться на нижній межі чутливості методу, а в 25% проб (опівночі, ранні ранкові години) допускаються високі значення рівня гормону росту. Середньодобова секреція гормону росту у нормі становить 4,9 нг/мл. В активній стадії акромегалії рівень гормону росту у сироватці постійно підвищений. Інтегровані добові рівні гормону зростання у хворих перевищують нормальні значення у 2-100 разів, а іноді й більше.
При неможливості дослідження добового ритму необхідно проводити функціональні тести – зі стимуляцією та пригніченням секреції гормону росту. Проби зі стимуляцією включають інсулінову гіпоглікемію, пробу з тироліберином та соматоліберином.
Інсулінова проба
Інсулін вводять внутрішньовенно у дозі 0,15-0,2 ОД/кг маси тіла. Результати проби вважаються достовірними, якщо глікемія знижується нижче 2 ммоль/л. Забір крові проводиться за 15 хв до введення інсуліну, одразу перед введенням (0 хв), а також через 15, 30, 60, 90, 120 хв після нього.
В активній стадії акромегалії у 50% хворих відзначається гіперергічна реакція гормону росту. Зважаючи на неспецифічність цієї проби можливі хибнонегативні результати.
Проба з тироліберином
Проба з тироліберином здійснюється наступним чином. Вранці натще хворому, що у горизонтальному положенні, внутрішньовенно вводять 500 мкг тироліберину. Забір крові проводиться в ті ж часові інтервали, що і при проведенні проби з інсуліном. При акромегалії, особливо в її активній стадії, відзначається приріст рівня гормону росту на 50-100% від вихідного. Максимальний приріст, як правило, спостерігається на 30-60 хвилині тесту.
У нормі реакція на тироліберин відсутня. Хибнопозитивні результати можливі за наявності захворювань нирок, ментальної депресії, нервової анорексії, тяжких захворюваннях печінки, хибнонегативні можуть бути отримані при автономності аденоми або в тих випадках, коли секреція гормону росту регулюється не дофамінергічними, а іншими механізмами.
Проба із соматоліберином
При проведенні проби із соматоліберином останній вводять внутрішньовенно в дозі 100 мкг вранці натще.
Кров беруть у ті ж часові інтервали, що й при інших пробах. При акромегалії спостерігається гіперергічна відповідь гормону росту на соматоліберин.
Проби з пригніченням секреції гормону росту
Проби з пригніченням секреції гормону росту включають оральний глюкозотолерантний тест (ОПТ) та пробу з парлоделом. При проведенні проби з навантаженням глюкозою кров беруть натще, а також кожні 30 хв протягом 2,5-3 години після прийому глюкози.
У нормі гіперглікемія супроводжується значним зниженням рівня гормону росту.
В активній фазі акромегалії тест вважається позитивним, якщо цей рівень не знижується нижче 2 нг/мл протягом 2,5-3 год. Така реакція СТГ відзначається у більшості хворих (до 70%). Понад те, часто (до 25-30 % випадків) спостерігається «парадоксальний» викид гормону у відповідь навантаження глюкозою.
Тест із парлоделом (бромкриптином) проводиться наступним чином. Вранці натщесерце беруть кров за 30 хв до прийому та перед прийомом препарату. Після прийому 2,5 мг (1 таблетка) парлоделу повторні забори крові здійснюються через 2 та 4 год. Протягом усього тесту хворий залишається голодним.
Тест вважається позитивним, якщо через 4 години відзначається зниження рівня гормону росту на 50% і більше в порівнянні з базальним. У нормі прийом парлоделу викликає протилежний ефект. Тест одночасно дозволяє визначити можливість подальшої тривалої терапії парлоделом.
У повсякденній практиці найчастіше використовують ОПТ як найбільш доступний, легко переносимий, що має велику інформативність. Єдине протипоказання щодо його проведення - наявність у хворого на цукровий діабет.
H.Молитвословова, B.Петеркова, О.Фофанова
"Дослідження гормону росту" та інші статті з розділу
Loading...