Як вчасно діагностувати реактивний менінгіт та не допустити серйозних наслідків. Реактивний менінгіт: смертельна небезпека та наслідки Реактивний менінгіт

Реактивний або блискавичний менінгіт – запальне захворюванняоболонок головного мозку, що характеризується стрімким розвитком симптомів, важким станомхворого та досить високим відсотком летальності. Найчастіше причиною розвитку цієї форми стають бактерії - менінгококи, стрептококи, пневмококи, що передаються повітряно-краплинним шляхомвід людини до людини. Реактивний менінгітможливо, як первинної інфекцією, і вторинної – наприклад, при тріщинах і переломах кісток черепа і шийних хребців, мікрофлора легко проникає у мозкові оболонки, розмножується і провокує запальну реакцію.

Стрімкий розвиток блискавичного менінгіту часто не залишає лікарям часу на діагностику, тому що навіть доросла людина за відсутності лікувальних заходівне проживе більше 1-2 діб, дітям часу відведено ще менше.

Симптоми

Перебіг реактивного менінгіту надгострий, всі симптоми, які доводиться пережити заразившому, укладаються в 24-48 годин, змішуючись і стираючись. Як і для інших форм запалення мозкових оболонок, діагностичне значення мають симптоми ураження нервової системи:

Виснажлива блювота з нападами ріжучого болю в животі;
Спастичне напруження м'язів потилиці, шиї та литкових, що зумовлює характерне положення хворого – лежачи на боці, голова закинута назад, ноги зігнуті в колінах і притиснуті до живота;
Клоніко-тонічні судоми, що змінюються млявістю та апатичність;
Сильний головний та м'язовий біль;
Підвищена тактильна, слухова та зорова чутливість.

Температура у хворих на реактивний менінгіт, як правило, зашкалює за сорок градусів. При швидко поширюваному гнійному запаленнімозкових оболонок найчастіше уражаються черепно-мозкові та спинномозкові нерви, що клінічно виражається одностороннім паралічем особи або кінцівок.

Для реактивного менінгіту також характерним є різке зміщення показників крові, підвищується проникність судин – на шкірі з'являються плями крововиливів. геморагічний діатез. Розпад еритроцитів і вивільнення гемоглобіну веде до підвищення рівня гемосидерину в крові, печінці та нирках - на шкірі може з'явитися досить характерний чорний висип, сеча хворого набуває темного забарвлення.

Невід'ємною ознакою блискавичного менінгіту є ДВС-синдром – згортання крові всередині судин з утворенням невеликих тромбів, які перекривають потік крові в капілярах. При цьому на шкірі, слизових оболонках і в внутрішніх органахутворюються дрібні вогнища інфарктів, розрив капілярів може спричинити крововилив у мозок.

Діагностика

Швидкий розвиток клінічної картини не дозволяє лікарям провести повноцінну діагностику, оскільки часу на неї практично немає. Тим не менш, методом люмбальної пункціїберуть на дослідження спинномозкову рідину, наносять її на предметне скло, фарбують за Грамом та мікроскопують. Виявлення кокових форм бактерій дозволяє встановити точний діагноз.

Характерними вважають зміни у складі крові – посилений розпад еритроцитів із вивільненням заліза, надзвичайно . Імунна системачерез швидкий розвиток хвороби не встигає зреагувати належним чином, лише зрідка виявляють . Сеча при надгострому менінгіті набуває темний колір, у ній виявляють білок та елементи крові.

Лікування

Терапія при реактивному менінгіті повинна бути негайною та інтенсивною, інакше летального результату не уникнути. Тому що часу на визначення чутливості мікрофлори немає, антибактеріальні препаратипризначають емпірично, вибираючи групи, здатні впливати на всі можливі мікроби – пеніциліни, цефалоспорини, макроліди.

Введення антибіотиків внутрішньом'язово проводиться у максимальній терапевтичній дозі через кожні три-чотири години, час та доза кожної ін'єкції фіксуються на папері. Якщо лікування запізнюється і стан хворого тяжкий, додатково до загального курсу антибіотики вводять в спинномозковий канал.

Якщо пацієнт може пити, то йому наказується рясний питний режим. Внутрішньовенно вводять розчини електролітів і плазмозамінники, одночасно призначаючи фуросемід, щоб уникнути набряку мозку. Для усунення судом і м'язових спазмів призначають спазмолітики та міорелаксанти.

Реактивний менінгіт – надзвичайно небезпечне захворювання, прогноз у якому здебільшого несприятливий. Тільки своєчасне та інтенсивне лікуваннядозволяє уникнути летального результату, у дітей і людей похилого віку прогресування настільки стрімко, що найчастіше медицина виявляється безсилою. Щоб уникнути зараження реактивним менінгітом, необхідно виключити контакти з можливими джерелами інфекції, не відвідувати місця спалахів хвороби, а також суворо дотримуватись правил особистої гігієни.

Менінгіт - це запалення оболонок головного та спинного мозку. Процес запускає інфекція, збудником якої можуть бути різні хвороботворні бактерії. До них відносять менінгокок, синьогнійну паличку, стафілокок та інші. Вони проникають в організм повітряно-краплинним шляхом, при вживанні зараженої їжі, а також побутовим способом, наприклад, через предмети загального користування або відвідування громадських місць.

Реактивний менінгіт, симптоми якого мають на увазі блискавичне поширення та перебіг недуги, вимагає особливої уваги. Щоб зрозуміти, як попередити та зупинити смертельно небезпечну хворобу, важливо знати причини її появи, а також основну симптоматику та методи терапії.

Найчастіше збудником менінгіту стає менінгококова паличка, яка передається повітряно-краплинним шляхом. Підхопити інфекцію можна будь-де: у лікарні чи поліклініці, у громадському транспорті, магазин і так далі. Інфікування дітей відбувається, як правило, під час епідемій у дитячих садках, школах та інших навчальних закладах.

Крім того, вразити оболонки мозку здатні й інші типи бактерій, це може бути стафілокок або ентеровірусна інфекція. Як провокатор хвороби також виступають такі захворювання:

паротит;
краснуха;
кір;
отит;
гайморит;
гнійні ураження та абсцеси;
фурункульоз.

Нерідко спровокувати реактивний менінгіт можуть травми черепа та хребта. До групи ризику входять діти з ослабленим імунітетом і дорослі із встановленим чи прихованим імунодефіцитом.

Ознаки патології

Ця небезпечна для життя недуга, як і інші розлади, має свої характерні симптоми. Для реактивного типу захворювання відмінною рисоюзалишається швидкість розвитку симптоматики.

До перших клінічним ознакамвідносять:

помутніння свідомості;
підвищення температури;
сонливість;
стомлюваність;
лихоманку;
слабкість у м'язах;
позиви до блювоти та нудоту;
сильні головні болі, що віддають у спину і шийний відділхребта;
підвищену чутливість до світла;
порушення ритму серця;
задишку;
парез кінцівок;
порушення слуху та зорової функції;
шкірні прояви.

Для грудних дітей симптомом менінгіту також є набухання та напруга в області великого тім'ячка.

Головний біль, що виникає при ураженні оболонок мозку, не проходять при прийомі лікарських препаратів. Вгамувати болючість допомагає поза, яка також є своєрідною ознакою менінгіту. Якщо при закинутій голові та зігнутих у колінах ногах, притиснутих до живота, стає легше, можна припустити у людини інфекційний реактивний менінгіт.

Діагностика та лікування

Стрімка поява симптомів - привід для занепокоєння та негайного звернення до лікаря. Висип, лихоманка і головний біль дають привід запідозрити у хворого на менінгококову інфекцію. Встановити точний діагноз та визначити збудника зможе лише фахівець після проведення необхідних досліджень та лабораторних тестів.

З'ясувати, яка інфекція є збудником, дозволяє спинномозкова рідина. Її паркан здійснюють за допомогою люмбальної пункції. Загальний аналіз крові також є досить інформативним, але допомагає визначити лише наявність запального процесу. При менінгіті показники лейкоцитів та швидкість осідання еритроцитів завищені. Реактивний менінгіт спричиняє зміну якісних характеристик урини. У ній можна знайти сліди білка, також елементи крові.

Після підтвердження діагнозу, чи то дитина чи доросла людина, необхідні госпіталізація та проведення інтенсивної терапії.

Лікування передбачає перебування пацієнта за умов стаціонару. Йому внутрішньовенно вводять розчини натрію солі для попередження зневоднення, а також плазмозамінники для зниження активності бактерій. Реактивний менінгіт часто супроводжує наднирникову недостатність гострій формі. У таких випадках призначають кортикостероїди. Якщо серед симптомів спостерігаються судоми та м'язові спазми, до схеми лікування включають спазмолітики та міорелаксанти.

Щоб придушити діяльність хвороботворних бактерій, проводять антибактеріальну терапію. Препарати, активні щодо інфекції, вводяться по годинах у прописаних лікарем дозах. При менінгіті найчастіше застосовують пеніцилінову групу, а також цефалоспорини та макроліди.

Так як симптоми наростають досить швидко і стан пацієнта погіршується, медикаменти вводять внутрішньовенно, і тільки при поліпшенні переходять на лікарські засобиу таблетках. Щоб запобігти набряку мозку, призначають діуретики (найчастіше «Фуросемід»). Якщо симптоми вже очевидні, у складі інфузійної терапіївводять «Сорбілакт».

Основою профілактики менінгіту є вакцинація. Звичайно, повністю гарантувати безпеку вона не може, але знижує ризик зараження. У період епідемій рекомендують утриматися від відвідування багато людних місць, а також дотримуватись ряду простих правил:

дотримуватись правил особистої гігієни;
при підозрі на інфікування негайно звернутися до медична установа;
виїжджаючи із звичної місцевості, вивчити епідеміологічну обстановку;
уникати контактів із носіями інфекції.

Так як побутовий шляхПередача хвороботворних бактерій зустрічається досить часто, рекомендують уникати використання предметів особистої гігієни спільно з іншими особами, щоб не захворіти.

Прогноз

Реактивний менінгіт без лікування призводить до смерті. На сприятливий результат може розраховувати пацієнт, який вчасно звернувся за допомогою. Прогноз на одужання багато в чому залежить від загального стануорганізму, наявності супутніх захворюваньта віку пацієнта.

Людям середніх років легше впоратися з недугою, ніж літнім та дітям, у яких знижено захисні сили організму.

У немовлят захворювання розвивається настільки стрімко, що терапія в більшості випадків не дає гарантій на повне відновлення. Якщо дитину вдається врятувати, часто виявляються тяжкі ускладненняу вигляді сліпоти, паралічу та затримки у розвитку.

Тільки своєчасне звернення до медичного закладу збільшує шанси на одужання та допомагає запобігти передчасній смерті від набряку мозку.

Реактивний менінгіт – це гостре інфекційне запальне захворювання відділів головного та спинного мозку. Виникає у людей будь-якого віку, але найчастіше хворіють на недоношені новонароджені діти, люди з травмами спини, голови та хворобами ЦНС.

Особливістю цього захворювання є його раптовість, спонтанність, швидкоплинність. Тому його ще називають «блискавичним менінгітом» - дорослих він може вразити за одну добу, а маленьких дітей за кілька годин. Це і відрізняє його від інших форм менінгіту.

Причини захворювання

Збудником захворювання є менінгококова паличка, яка поширюється повітряно-краплинним шляхом. Тому заразитися можна, відвідуючи поліклініку, під час їзди у транспорті, магазині тощо.

Для дітей, які відвідують дитячі садки, є можливість отримати інфекцію там під час епідемії. Крім менінгококової палички, причиною ураження може бути ентеровірусна інфекція або інші різновиди.

Спровокувати реактивний менінгіт можуть кір, краснуха, паротит. Провокаторами захворювання є отит, гайморит, фурункульоз, абсцес легень та інші гнійні захворювання, а також наявність черепно-мозкової травми та травми спини. Недоношені та ослаблені діти теж відносяться до групи ризику.

Особливості захворювання у дітей

У маленьких дітей захворювання може розвинутися внутрішньоутробно, якщо мати вже хвора на менінгіт або на інше захворювання, яке спровокувало відповідне зараження у новонародженого.

Дитячий реактивний менінгіт вражає дитину блискавично і може призвести до загибелі протягом кількох годин. У всіх випадках бувають ускладнення, які можуть настати відразу або виникнути пізніше.

Симптоматика захворювання

Реактивний менінгіт проявляється такими характерними симптомами:

Дорослі та діти прагнуть лягти в позу «лягавого собаки»: притиснувши ноги до живота, а голову відкинути назад, все це відбувається лежачи на боці. Це теж одна з ознак менінгіту.

Як ставиться діагноз

Поставити точний діагноз можна тільки за допомогою поперекової пункції. Тільки це дослідження може відрізнити менінгіт від інших, схожих на симптоми захворювань.

Але таке дослідження потребує часу, тому терміново беруться кров на загальний і біохімічний аналіз. Крім цього проводиться огляд очного дна, ЕЕГ, рентгенографія черепа, КТ та МРТ.

Точний діагноз пацієнту ставиться за трьома основними ознаками: специфічним симптомамменінгіту, ознаками, що вказують на інфікування пацієнта та змін у спинномозкової рідини.

Медична допомога

Лікування реактивного менінгіту проводиться лише у стаціонарі, найчастіше у відділенні реанімації. Для маленьких пацієнтів та дорослих принцип лікування майже не відрізняється, можуть бути лише призначення різних групантибіотиків, але це залежить від самопочуття хворого та реакції його організму на препарат. У маленьких пацієнтів завжди бувають ускладнення, які настають відразу при захворюванні чи пізніше.

Мета терапії – не допустити набряку мозку та сумних наслідків для пацієнта, а також, якомога раніше розпочати лікування.

Відразу починається лікування антибіотиками широкого спектрудії, максимально можливими дозами. Для цього застосовуються препарати з груп пеніцилінів, цефалоспоринів та макролідів.

У 20% випадків причину захворювання так і не виявляють, тому і призначають одночасно антибіотики, що діють на всі шкідливі мікроорганізми.

При погіршенні стану хворого препарат можуть вводити до спинномозкового каналу. Курс антибіотиків призначається терміном – щонайменше 10 діб, але якщо залишилися гнійні осередки у сфері мозку, то курс продовжується.

Якщо препарати, що застосовуються: Пеніцилін, Цефтріаксон і Цефотаксим не допомагають, а хворому загрожують смертельні ускладнення, то застосовуються Ванкоміцин і Карбапенем, які мають серйозні побічні прояви.

Крім цього, проводиться терапія для зняття симптомів наступними препаратами:

спазмолітики та міорелаксанти – зняття судом та спазмів у м'язах;
глюкокортикоїди – покращення роботи надниркових залоз;
Фуросемід - попередження набряку мозку;
Сорбілакт - якщо набряк вже є;
для загальної терапіїздійснюють введення за допомогою крапельниць сольових розчинів, плазмозамінників, жарознижувальних засобів.

У перші години лікування всі препарати вводяться внутрішньовенно – так ліки діють найефективніше, допомагаючи уникнути виникнення токсичного шоку. Саме вчасно розпочате лікування допоможе впоратися із захворюванням без серйозних наслідківдля пацієнта.

Хворому до приїзду швидкої необхідно забезпечити тілесний та душевний спокій, створити максимальний комфорт, тому що всі його почуття загострені.

Необхідно закрити вікна шторами, ізолювати від шуму та крику, для зниження больового синдромупокласти на голову, руки до ліктів і ноги до колін лід або ганчірки, змочені в холодній водізмінюючи їх у міру зігрівання. Хворому можна дати препарат від головного болю.

Ускладнення та прогноз

При реактивному менінгіті прогноз може бути сприятливим для людей середнього віку, якщо вчасно розпочато лікування. Для немовлят і людей похилого віку лікування часто не приносить жодного ефекту, оскільки перебіг захворювання проходить стрімко, симптоми та ускладнення виникають по наростаючій.

Ймовірними ускладненнями блискавичного менінгіту є:

ДВС – утворення в крові згустків, плями на шкірі зливаються в одну пляму, на кистях рук і стопах може початися гангрена, а також кров'яні скупчення в роті, в очах та склерах;
затримка психічного розвиткуу дітей;
параліч;
глухота;
септичний шок;
сліпота;
зниження іонів натрію у крові.

У разі виконання всіх пунктів лікування смертність від реактивного менінгіту настає у 10% усіх випадків.

Основним пунктом профілактики блискавичного менінгіту є вакцинація, щоправда, щеплення не гарантує повний захиствід зараження.

Крім цього, слід уникати людних місць, особливо під час епідемії. Хворих на менінгіт слід ізолювати від здорових, відправляючи їх у стаціонар. Необхідно суворо дотримуватися всіх процедур особистої гігієни. Вирушаючи у подорож чи поїздку, вивчити обстановку з інфекціями у цій місцевості.

При виявленні у себе чи близьких схожих на менінгіт симптомів треба терміново звернутися до лікарів, а краще викликати швидку допомогу. Тільки своєчасне та правильне лікуваннядає шанс уникнути загибелі чи серйозних наслідків для хворого.

Реактивний менінгіт є найбільш небезпечною формою інфекційного захворювання, що вражає відділи спинного і головного мозку. Постраждати від цього запалення може кожна людина, проте найбільш схильні до неї недоношені новонароджені діти, особи з травмами голови, спини, а також ураженнями нервової системи.

Особливістю реактивного менінгіту є його спонтанність, несподіванка. Клініка протікає бурхливо та швидкоплинно. Якщо медична допомогабула надана пізно, пацієнт впадає у кому і вмирає від багатьох гнійних вогнищ у сфері мозку. Якщо ж лікарі почали лікувати реактивний менінгіт протягом першої доби, наслідки будуть не такими серйозними, але й вони можуть загрожувати життю людини.

Стрімкий розвиток блискавичного менінгіту часто не залишає лікарям часу на діагностику, тому що навіть доросла людина без лікувальних заходів не проживе більше 1-2 діб, дітям часу відведено ще менше.

Причини виникнення

Чому виникає реактивний менінгіт і що це таке? Збудниками цього інфекційного захворювання можуть виступати різні хвороботворні організми, такі як стафілокок, менінгокок, синьогнійна паличка та інші.

Шляхи зараження такі:

Гематогенний – із запальних вогнищ збудник із кров'ю заноситься в мозок.
Контактна – травма черепа з інфікуванням.
Повітряно-крапельний– при кашлі та чханні носія інфекції, або хворої людини.
Периневральний – перехід інфекції тканини мозку при запаленні нервів.
надплацентарний- Через плаценту до плоду від матері.
Лімфогенний - перенесення інфекції в мозок за лімфатичною системою.

За статистикою, реактивний менінгіт найчастіше розвивається як вторинна інфекція, на тлі вже наявної менінгококової або стрептококової інфекції.

Симптоми реактивного менінгіту

Реактивний менінгіт розвивається блискавично (1-2 дні). Швидко наростання гнійних вогнищ та набряку головного мозку за запізнілої допомоги призводить до загибелі людини.

Характерні ознаки реактивного менінгіту виражаються в наступному:

Висока температура тіла (вище 39 градусів) та сильний озноб. Характерною особливістюзахворювання є стрибкоподібність температури. У перші години поширення інфекції температура досягає позначки 40 градусів, але легко збивається жарознижувальними засобами. Проте вже за кілька годин жодні медикаменти не діють.
Інтенсивна головний біль, що розпирає, по всій голові, що посилюється при русі, різкому шумі або світловому подразнику.
Виснажлива блювота, не пов'язана з прийомом їжі. Виникає з перших годин захворювання, є вкрай болісною для хворого.
У деяких пацієнтів можуть спостерігатися судоми, м'язові болісильна слабкість.
Ознаки шоку: артеріальна гіпотензія, холодна шкіра при високій температурітіла, стопи та кисті хворого набувають попелястий відтінок.
Кисті та стопи хворого стають сірими.
Порушення, занепокоєння, що з'являються в перші години хвороби, змінюються сплутаністю свідомості, прострацією та комою. Виникає задишка, гіпоксемія, олігоурія та інші прояви респіраторного дистрес-синдрому.
У деяких пацієнтів з'являється плямисто-папульозний висип, який через деякий час стає геморагічним. Найчастіше вона локалізується в області великих суглобів, на сідницях, на задніх кінцівках. Однак, може з'являтися і в інших місцях.
ДВС-синдром розвивається за відсутності адекватного лікуваннята наростання проявів септичного шоку. При цьому висипання набуває некротичного, зливного характеру, з'являються колаптоїдні плями, розвивається гангрена пальців стоп і кистей, відбуваються крововиливи в склеру, слизові порожнини рота, кон'юнктиву, смерть хворого настає від поліорганної недостатності та рефрактерного септичного шоку.

У більшості пацієнтів смерть при реактивному менінгіті настає внаслідок рефрактерного септичного шоку та поліорганної недостатності.

Діагностика

Виконати точну діагностикуреактивного менінгіту можна за допомогою поперекової пункції. Тільки так його можна відрізнити від інших, схожих на клінічній картинізахворювань. Між тим, дана процедуразаймає чимало часу, якого часто немає у зараженої людини.

Крім дослідження цереброспінальної рідини, поширеними методами діагностування реактивного менінгіту є:

огляд очного дна;
електроенцефалографія;
рентгенографія черепа;
ядерно-магніторезонансна та комп'ютерна томографія.

Загалом діагноз менінгіту може бути поставлений тільки за наявності у хворого трьох основних ознак захворювання.

Як лікувати реактивний менінгіт

Людину з менінгіальними симптомами слід терміново госпіталізувати.

При реактивному менінгіті лікування має бути негайним та інтенсивним, інакше летального результату не уникнути. Оскільки часу визначення чутливості мікрофлори немає, антибактеріальні препарати призначають емпірично, вибираючи групи, здатні впливати попри всі можливі мікроби – пеніциліни, цефалоспорини, макролиды. При наростанні тяжкості стану хворого антимікробні засоби вводять безпосередньо у спинномозковий канал.

При появі судом та м'язових спазмів застосовують спазмолітики та міорелаксанти. Коли знижується функція надниркових залоз, призначають глюкокортикоїди. Для профілактики набряку мозку вводять фуросемід. Коли набряк вже утворився, потрібно призначити сорбілакт. Крім того, пацієнту внутрішньовенно вводитимуть плазмозамінники, сольові розчини, жарознижувальні засоби.

Заходи профілактики

Щоб захиститися від реактивного менінгіту, необхідно:

зробити відповідне щеплення;
одночасно лікувати будь-яке захворювання запальної природи;
уникати контактів із зараженими;
ізолювати заражених;
ретельно дотримуватись правил особистої гігієни;
бути обережним під час перебування на потенційно небезпечній території.

Наслідки

Реактивний менінгіт завдає дуже великої шкоди здоров'ю людини. Серед його наслідків: глухота, септичний шок, гангрена, сліпота, затримка розвитку у дітей, незгортання крові, смерть.

Небезпечних ускладнень можна уникнути при своєчасному зверненні до медичного закладу. Антибіотикотерапія дає позитивний результату 90% випадків діагностування хвороби.

(Visited 555 times, 1 visits today)

Реактивний менінгіт – що це таке?

Про менінгіт, як про дуже серйозне, небезпечному захворюваннізнає багато хто. А ось реактивний менінгіт – що це таке, і чому він з'являється, знають не всі. Більше того, цікава ситуація склалася в російськомовному інтернеті з цим терміном, де це захворювання ототожнюють із високою швидкістю його розвитку, порівнюючи зі швидкістю, наприклад, реактивного літака.

Словосполучення «Реактивний менінгіт», як і слід було очікувати, пов'язане з латинською мовою, а не з термінологією з авіаційно-космічної промисловості Під реактивним процесом у даному випадкуслід розуміти не швидкість його прогресування, а запалення, що розвивається на кшталт віддачі від основного запального процесу.

Прикладами такого запалення стають:

реактивний артрит при хламідійної інфекції сечостатевої системиабо кишкової інфекції
реактивний панкреатит на фоні виразкової хвороби 12-палої кишки.

При цьому роль інфекційних агентів у розвитку реактивного менінгіту відходить на другий план і на перше місце висувається асептичне запалення та аутоімунні процеси у мозкових оболонках.

Яскравий приклад асептичного менінгіту – це лікарський менінгіт. Його причиною може стати введення в організм нестероїдних протизапальних, карбамазепін, ізоніазид, пеніцилін, ципрофлоксацин, ранітидин, азатіоприн, триметоприм. При введенні до спинномозкового каналу антибіотиків, повітря, препаратів для хіміотерапії, анестетиків можуть реагувати оболонки мозку. При цьому менінгіт розвивається на кшталт алергічної реакціїгіперчутливість.
При бактеріальному або вірусному процесі в організмі інфекційні агенти можуть і не проникати в мозкові оболонки, але продукти їхнього розпаду або життєдіяльності викликають системне ураження судин (васкуліт) та реактивний плеоцитоз у цереброспінальній рідині. Реактивний менінгіт може супроводжувати бруцельоз, токсоплазмоз, лептоспіроз, туберкульоз, сифіліс, мікоплазмоз, венеричну гранульому, вітрянку, паротит, інфекційний мононуклеоз, ВІЛ, цитомегаловірусну інфекцію, поліомієліт, ентеровірусну інфекцію.
Поствакцинальні реакції – ще одна причина реактивного менінгіту. Після щеплень від кашлюку, сказу, кору, поліомієліту спостерігалися випадки реакції мозкових оболонок.
На тлі пухлин ЦНС: краніофаригіоми, пухлин мозку, менінгеальної лейкемії, пухлин твердої оболонки мозку або саркоїдозу, розсіяного склерозу, хвороби Бехчета в лікворі може потрапляти патологічний випіт з клітинами, характерними для змін при менінгіті.
Великі ішемічні вогнища (при інсультах) нерідко дають біля себе реактивні зміни, які можуть торкатися оболонки мозку.
Ще один випадок розвитку реактивного менінгіту – прорив кіст (наприклад, ехінококових) або абсцесів мозку, субарахноїдальні крововиливи.
Діагноз реактивного менінгіту часто ставлять недоношеним новонародженим після гіпоксії під час пологів, внутрішньочерепних крововиливів, коли лабораторними методамине вдається виділити збудника, але є клініка менінгіту.

Серед бактеріальних інфекцій, що вражають оболонки мозку, найчастіше виділяють: менінгококи, пневмококи, стрептококи. Менінгококова інфекція найчастіше є збудником первинного менінгіту, 20% випадків якого протікає з летальним кінцем. Менінгококову відносять до однієї з «некерованих інфекцій», що викликає і поодинокі випадки, і епідемічні спалахи захворювання.

Реактивний менінгіт може виникнути на тлі стрептококової, пневмококової та ін інфекції, коли вона проникає в мозкові оболонки з кровотоком із запального вогнища в носоглотці, бронхах, трахеї. Зазвичай поширення інфекції відбувається при виникненні в організмі інфекційних вогнищ – пневмонії, отити, синусити, гайморити, бронхоектази, фурункульози та ін.

Висока температура тіла, озноб.У хворих з реактивним менінгітом спостерігається двогорба температурна крива, тобто підвищення температури тіла до 40 градусів на початку захворювання швидко піддається дії жарознижувальних препаратів, а через кілька годин при різкому повторному стрибку температури антипіретики вже зовсім неефективні.
Інтенсивний головний біль,що розпирає, по всій голові, що посилюється при русі, різкому шумі або світловому подразнику.
Блювота, вона виникає з перших годин хвороби, що виснажує, багаторазова, не пов'язана з прийомом їжі.
М'язові болі, у маленьких дітей також можливе виникнення клоніко-тонічних судом.
Характерні симптоми менінгіту - менінгеальні знаки, регідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, симптоми Брудзинського не завжди можуть бути присутніми у комплексі (див. ознаки менінгіту).
Ознаки шоку: тахікардія, артеріальна гіпотензія, холодна шкіра при високій температурі тіла, стопи та кисті хворого набувають попелястий відтінок.
Порушення, занепокоєння, які з'являються в перші години хвороби, змінюються сплутаністю свідомості, прострацією та комою. Виникає задишка, гіпоксемія, олігоурія та інші прояви респіраторного дистрес-синдрому.
Деякі пацієнти вмирають від серйозних неврологічних змін , спричинених підвищенням внутрішньочерепного тиску.
Шкірастає сірого відтінку, при менінгококової інфекціїз'являється та стрімко поширюється висип,яка спочатку плямисто-папульозна, а потім набуває геморагічного характеру. Локалізується висип найчастіше на нижніх кінцівках, на тілі, на сідницях та в області великих суглобів.
ДВС-синдром(синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) розвивається за відсутності адекватного лікування та наростання проявів септичного шоку. При цьому висипання набуває некротичного, зливного характеру, з'являються колаптоїдні плями, розвивається гангрена пальців стоп і кистей, відбуваються крововиливи в склеру, слизові порожнини рота, кон'юнктиву, смерть хворого настає від поліорганної недостатності та рефрактерного септичного шоку.

Діагностика та лікування реактивного менінгіту

Будь-які з ознак менінгіту, особливо поява висипу, лихоманки, катаральних явищ має бути підозрілим щодо менінгококової інфекції. Хвора дитина або доросла повинна бути терміново госпіталізована для надання інтенсивної терапії.

За допомогою аналізу спинномозкової рідини методом люмбальної пункції виявляють збудник менінгіту, що дозволяє встановити діагноз. У загальному аналізікрові підвищення лейкоцитів, підвищена ШОЕ. Сеча при менінгіті зазвичай темного кольору і в ньому виявляють елементи крові та білок.

Лікування менінгіту повинно проводитися у відділеннях інтенсивної терапії негайно, пацієнту вводять внутрішньовенно сольові розчини, плазмозамінники, антипіретики, при гострій наднирковій недостатності можливе призначення кортикостероїдів, при м'язових спазмахта судомах – міорелаксанти, спазмолітики, діазепам.

Внутрішньом'язово вводять по годинах максимальні дозиантибіотиків, найчастіше цефалоспорини, пеніциліни чи макроліди. При шоковому станіпацієнта всі препарати вводяться лише внутрішньовенно. При наростанні тяжкості стану хворого антимікробні засоби вводять безпосередньо у спинномозковий канал. Щоб уникнути набряку мозку призначають фуросемід, а за наявності клінічних симптомівнабряку мозку до складу інфузійної терапії входить сорбілакт.

Реактивний менінгіт: смертельна небезпека та наслідки

Причини захворювання

Особливості захворювання у дітей

Симптоматика захворювання

Реактивний менінгіт проявляється такими характерними симптомами:

Як ставиться діагноз

Але таке дослідження потребує часу, тому терміново беруться кров на загальний та біохімічний аналіз. Крім цього проводиться огляд очного дна, ЕЕГ, рентгенографія черепа, КТ та МРТ.

Точний діагноз пацієнту ставиться за трьома основними ознаками: специфічними симптомами менінгіту, ознаками, що вказують на інфікування пацієнта та змінами у спинномозковій рідині.

Медична допомога

Лікування реактивного менінгіту проводиться лише у стаціонарі, найчастіше у відділенні реанімації. Для маленьких пацієнтів та дорослих принцип лікування майже не відрізняється, можуть бути лише призначення різних груп антибіотиків, але це залежить від самопочуття хворого та реакції його організму на препарат. У маленьких пацієнтів завжди бувають ускладнення, які настають відразу при захворюванні чи пізніше.

Відразу починається лікування антибіотиками широкого спектра впливу, максимально можливими дозами. Для цього застосовуються препарати з груп пеніцилінів, цефалоспоринів та макролідів.

Крім цього, проводиться терапія для зняття симптомів наступними препаратами:

спазмолітики та міорелаксанти – зняття судом та спазмів у м'язах;
глюкокортикоїди – покращення роботи надниркових залоз;
Фуросемід - попередження набряку мозку;
Сорбілакт - якщо набряк вже є;
для загальної терапії здійснюють введення за допомогою крапельниць сольових розчинів, плазмозамінників, жарознижувальних засобів.

У перші години лікування всі препарати вводяться внутрішньовенно – так ліки діють найефективніше, допомагаючи уникнути виникнення токсичного шоку. Саме вчасне розпочате лікування допоможе впоратися із захворюванням без серйозних наслідків для пацієнта.

Необхідно закрити вікна шторами, ізолювати від шуму і крику, для зниження больового синдрому покласти на голову, руки до ліктів і ноги до колін лід або ганчірки, змочені в холодній воді, змінюючи їх зігрівання. Хворому можна дати препарат від головного болю.

Ускладнення та прогноз

Ймовірними ускладненнями блискавичного менінгіту є:

ДВС – утворення в крові згустків, плями на шкірі зливаються в одну пляму, на кистях рук і стопах може початися гангрена, а також кров'яні скупчення в роті, в очах та склерах;
затримка психічного розвитку в дітей віком;
параліч;
глухота;
септичний шок;
сліпота;
зниження іонів натрію у крові.

У разі виконання всіх пунктів лікування смертність від реактивного менінгіту настає у 10% усіх випадків.

Основним пунктом профілактики блискавичного менінгіту є вакцинація, правда щеплення не гарантує повний захист від зараження.

При виявленні у себе чи близьких схожих на менінгіт симптомів треба терміново звернутися до лікарів, а краще спричинити швидку допомогу. Тільки своєчасне та правильне лікування дає шанс уникнути загибелі чи серйозних наслідків для хворого.

Реактивний менінгіт

Реактивний менінгіт – особлива та найбільш небезпечна формазапалення оболонок головного та спинного мозку, що характеризується швидким прогресуванням, розвитком небажаних наслідків та настанням летального результату.

Лікування хвороби утруднене, різке погіршеннясамопочуття хворого, кома чи летальний кінець у разі може настати вже за кілька годин із моменту виникнення її перших проявів. Велику небезпеку реактивний менінгіт є для осіб з ослабленим імунітетом і маленьких дітей.

Причини реактивного менінгіту

Менінгіт – це інфекційне захворювання, основним його збудником є різні хвороботворні мікроорганізми, у тому числі менінгокок, стафілокок, синьогнійна паличка тощо. Основні шляхи зараження:

повітряно-краплинний, при вдиханні бактерії всередину;
аліментарний, при вживанні зараженої цією бактерією їжі;
побутової, при відвідуванні громадського басейну тощо.

Вторинний реактивний менінгіт – також дуже поширена патологія, виникає, як правило, на тлі наявної в організмі стрептококової або менінгококової інфекції. Первинний осередок запалення у своїй може розташовуватися у різних його системах. Так, у маленьких дітей менінгіт часто виникає як ускладнення тонзиліту та запалення легень. Приставка «реактивний» означає в даному випадку, що захворювання розвивається стрімко, протягом 9-10 годин з моменту проникнення бактерій у ділянку мозку. Якщо в цей період часу хворому не буде надано кваліфіковану допомогу, ймовірність настання смерті становить практично 100%.

Симптоми реактивного менінгіту

Перші ознаки реактивного менінгітунеобхідно знати для того, щоб своєчасно відрізнити захворювання від іншого, не так небезпечної інфекціїта запобігти наступу для хворого незворотних наслідків.

Запалення мозкових оболонок починається з найсильнішого головного болю, що супроводжується ознобом та блюванням, що вказують на різке підвищення внутрішньочерепного тиску. Біль може мати локальний характер, зосереджуватися у скронях, тім'яній, потиличній ділянці. Цей симптомпосилюється при знаходженні тіла у вертикальному положенні, при ходьбі, поворотах голови. Блювота при реактивному менінгіті, як і при інших видах цього захворювання, не залежить від прийому їжі, не супроводжується нудотою і не приносить полегшення.

Ще один характерний для запалення мозку симптом – різке підвищення температури до високої позначки. Така температура не усувається жарознижувальними засобами, може супроводжуватися галюцинаціями, станом марення, втратою свідомості, судомами. Кожен черговий напад судоми може стати для хворого на летальний.

Реактивний менінгіт сприяє порушенню нормальної діяльності мозку. В результаті у людини спостерігається сплутаність свідомості, розлад координації рухів, зниження м'язового тонусу. У грудних дітей у процесі розвитку захворювання зазвичай відбувається випинання так званого джерельця.

Про наявність ускладнень менінгіту можна судити за такими ознаками:

порушення серцевого ритму;
зниження артеріального тиску;
задишка, порушення дихання;
зміна кольору шкірного покриву(шкіра стає блідо-сірою), поява на ньому характерної висипки;
кома.

За відсутності допомоги висипання на тілі хворого швидко поширюється і набуває некротичного характеру. Місцем її локалізації найчастіше стають нижні та верхні кінцівки. Некротичні процеси на шкірі є незворотними і можуть призвести до сепсису або гангрени. У таких випадках нерідко для врятування життя хворого необхідна ампутація.

Лікування реактивного менінгіту

Пацієнт із підозрами на реактивний менінгіт підлягає терміновій госпіталізації. Лікування призначається після встановлення діагнозу. Основу його становлять антибіотики (залежно від виявленого збудника – пеніциліни або макроліди), засоби, дія яких спрямована на дезінтоксикацію організму ( сольовий розчин, препарати калію).

Коли розвиток хвороби вдалося запобігти, і життю хворого ніщо не загрожує, можуть бути призначені жарознижувальні, антигістамінні препарати, вітаміни, при набряку мозку – діуретики (Фуросемід) Антибіотики при реактивному менінгіті можуть бути поєднані з гормональними засобами(глюкокортикоїди), спрямованими на усунення запального процесу, спазмолітичними препаратами, що запобігають виникненню судом та м'язових спазмів

У перші години лікування всі препарати вводяться в організм хворого внутрішньовенно. У цьому випадку ліки діють миттєво і дозволяють уникнути розвитку токсичного шоку.