Яке дихання при емфіземі легень. Емфізема легень: причини та смптоми. У що може вилитися емфізема

У нашій статті ми відповімо на питання, що таке емфізема легень, ніж вона небезпечна, чи можна вилікувати цю патологію.

Умови, що сприяють розвитку симптомів патології:

куріння, робота в умовах запиленості чи загазованості навколишнього повітря;
тривалий прийом преднізолону;
синусити, часті ГРВІ, алергічні хвороби;
хвороби органів дихання у родичів;
хвороби, що обмежують фізичну активність(патологія серця чи опорно-рухового апарату);
робота на склодувному виробництві чи професійна гра на духових музичних інструментах;
часті, повторювані простудні захворювання;
алкоголізм;
чоловіча стать і літній вік.

Дуже швидко виникає емфізема при .

Поширеність

Понад 4% від населення мають емфізему легень. З віком симптоми патології наростають, і у літніх людей після 60 років вона стає однією з найчастіших проблем зі здоров'ям. Смертність від неї постійно зростає. Емфізема легень - це не рак, але тривалість життя після підтвердження цього діагнозу при тяжкій емфіземі лише у половини хворих перевищує 4 роки. При легкої емфіземіцей термін переживають 80% пацієнтів. Прогноз життя залежить від рівня порушення функції дихання, тобто від вираженості рестриктивних порушень.

Емфізема легень: класифікація

Код емфіземи легень за МКХ-10 – J43.9. До цієї ж підгрупи належать:

синдром Мак-Леода (J43.0);
панлобулярна (J 43.1);
центрилобулярна (J 43.2) та
інша (J 43.8).

Крім того, до інших рубрик МКХ-10 віднесено такі види патології:

компенсаторна (J98.3);
викликана дією вдихуваних шкідливих речовин(J68.4);
інтерстиційна (J98.2);
новонародженого (P25.0);
емфізематозний обструктивний бронхіт (J44).

У клінічній практицівикористовується класифікація, заснована на обліку причин, анатомічних змін та рентгенологічної картинипатології.

Залежно від причин вона може бути вродженою (первинною) та набутою (вторинною). За рентгенологічним типом виділяють гомогенне (тотальне, дифузне, повне) та гетерогенне (часткове, сегментарне) ураження.

Різновиди емфізематозної поразки

Залежно від структурних змінрозрізняють такі види емфіземи легень:

панацинарна (панлобулярна): страждає на весь ацинус;
центріацинарна (центрилобулярна): уражається лише його центральна частина, тобто розгалуження термінальної бронхіоли (респіраторні бронхіоли);
періацинарна (перилобулярна): ушкоджуються переважно альвеолярні ходи.

Центрилобулярна емфізема вражає верхні частки. Схожий процес розвивається при пневмоконіозі у шахтарів, однак у такому випадку ділянки здуття чергуються з осередками зморщування (фіброзу) легень.

Панацинарна емфізема вражає альвеоли, руйнуючи перегородки з-поміж них. Вона спостерігається у нижніх відділах і має більше важкий перебіг.

Також лікарі іноді говорять про неправильну емфізему. Цей стан супроводжується різним за вираженістю збільшенням і руйнуванням альвеол у поєднанні з рубцевими змінами легеневої тканини. Причина такого стану – пневмоконіози, гістоплазмоз, еозинофільна гранульома.

При рентгенологічному дослідженні визначаються такі види патології:

дифузна, з наявністю в легких множинних дрібних порожнинах;
бульозна, з формуванням порожнистих вогнищ (бул) діаметром більше 1 см;
комбінована, з появою на тлі дифузно підвищеної легкості тканини «бульбашок» – булл.

До фізіологічних форм, не викликаючим порушеньгазообміну, відносяться:

стареча, що супроводжується розширенням альвеол без ураження бронхіол;
вікарна (замісна) емфізема, що виникає після видалення частини легені для нормалізації газообміну.

Механізм розвитку

У більшості випадків емфізема легень ускладнює ХОЗЛ, а Головна причинацього захворювання – куріння. Вплив смол та нікотину призводить до постійного запалення бронхів. При цьому із зруйнованих клітин та лейкоцитів виділяються ферменти – протеази. Вони поступово «роз'їдають» м'язові та сполучнотканинні клітини дрібних бронхіол. Тому емфізема є складовоюважкої ХОЗЛ.

Легке, уражене емфіземою

Тривале пошкодження, вихід протеаз та руйнування еластичного каркасу легеневої тканини – такий механізм розвитку патології під впливом пилу, шкідливих газів.

Якщо у пацієнта, що курить, або хворого з бронхіальною астмою є вроджений дефіцит альфа-1-антитрипсину, його легені ще більше чутливі до власних протеаз, тому патологія у такої людини розвинеться раніше.

Розпад еластичного каркасу ацинуса спричиняє утворення порожнин у легеневій тканині. Так формуються емфізематозні булли. Крім того, під час видиху дрібні бронхіоли, що виходять з таких порожнин, спадаються, і повітря не може повністю відійти з легенів. Нарешті, зменшується кількість функціонуючих клітин легеневої тканини. Все це призводить до розвитку симптомів постійного кисневого голодуваннята збільшення в крові вмісту Вуглекислий газ.

Нестача кисню в крові стає причиною спазму легеневих артерійта скидання частини крові через шунти у венозну систему, що посилює гіпоксію.

Ступені тяжкості патології безпосередньо пов'язані з вираженістю викликаної нею.

В окрему форму виділяється одностороння емфізема або синдром Мак-Леода. Вона розвивається у молодих людей. Вважається, що причиною стають часті бронхіти віком до 8 років. У результаті одне легеня піддається емфіземі і роздмухується, зміщуючи середостіння і здавлюючи здорову легеню. При розвитку симптомів дихальної недостатностіпроводиться операція – видалення частини чи всього ураженого органу.

Скарги та симптоми при емфіземі легень

Складність своєчасного розпізнавання та лікування такого незворотного стану полягає в тому, що патологія довго не викликає жодних скарг та симптомів. Лише з часом розвивається дихальна недостатність, яка згодом стає причиною інвалідності та смертності.

Емфізема легень зазвичай супроводжує ХОЗЛ, та її симптоми пов'язані з цим захворюванням. Основні скарги пацієнта - це і кашель з мокротинням. Рідше чути свистячий звук при диханні, тяжкість у грудях, зниження ваги. Задишка з'являється ближче до 60 років, посилюється при простудних захворюваннях. Мокроти небагато, вона світла.

Зовнішній вигляд хворого з емфіземою: фото

Найбільш характерні об'єктивні симптоми, які лікар визначає під час огляду:

зазвичай худорлява статура;
застигло в положенні вдиху становище грудної клітки;
форма грудей, що нагадує барило (відстань між грудиною та хребтом наближається за величиною до відстані між пахвами) – емфізематозна грудна клітка;
зменшення помітних рухів при вдиху та видиху;
розширення проміжків між ребрами, інколи ж їх вибухання;
вибухання областей над ключицями;
коробковий звук при перкусії легень;
опущення нижніх ребер, їхня малорухливість при диханні;
ослаблене дихання.

Синюшність шкіри для хворих нехарактерна, при посиленні задишки їх шкірний покрив рожевий. Вони нерідко видихають через напіввідкритий рот, а під час вдиху щільно стуляють губи.

Первинна емфізема легень, що має вроджену причину та пов'язана з дефіцитом альфа-1-антитрипсину, має деякі особливості клінічного перебігу та симптомів:

починається в 30 - 40 років з задишки, що посилюється, без кашлю;
часто поєднується з цирозом печінки у молодому віці;
вага знижена;
дуже низька переносимість навантаження;
і відповідна патологія серця з'являється лише на пізньої стадіїхвороби;
характерно збільшення загальної ємності легень за даними ФЗД;
форма захворювання – панацинарна.

Емфізема легень: діагностика

Лабораторні методи при симптомах цієї патології мають допоміжне значення. У крові збільшується вміст еритроцитів та гематокриту, що відображає пристосування організму до нестачі кисню.

Якщо супутня ХОЗЛ має середню або важку течію, пацієнту проводиться пульсоксиметрія. Якщо рівень насичення киснем крові під час цього дослідження буде менше 92%, показано дослідження її газового складу.

Бульозна емфізема на комп'ютерній томограмі

Якщо симптоми захворювання виникли у людини молодше 45 років, або були сімейні випадки, необхідне визначення в крові альфа-1-антитрипсину.

Інструментальна діагностика емфіземи легень:

виявляє зниження ЖЕЛ та швидкості видиху, з'являються ознаки змішаного обструктивно-рестриктивного порушення дихання та незворотної бронхіальної обструкції.
де визначаються эмфизематозные легкі – прозорі, підвищеної легкості, більш затемнені, ніж у нормі;
комп'ютерна томографія – найточніший метод діагностики.

Лікування

Призначається медикаментозне лікування основного захворювання, насамперед ХОЗЛ. Однак жоден із сучасних препаратівне може запобігти розвитку емфіземи і використовується лише для покращення стану хворого. Вилікувати емфізему легень неможливо.

Застосовують у формі (переважно іпратропія – Атровент – або тіотропія бромід, у тому числі з використанням) та . Додатково тривалими курсами призначається , що уповільнює прогрес ХОЗЛ. Від препаратів теофіліну в лікуванні зазвичай відмовляються, тому що їх малі дози не полегшують задишку, а дуже великі легко призводять до побічних симптомів.

У важких випадках, коли напруга кисню у крові падає до 60 мм рт. ст. (За даними аналізу газового складу крові), хворому призначається для замісного лікування тривала киснетерапія. Показано використання домашніх апаратів. Лікування в домашніх умовах за допомогою оксигенаторів суттєво покращує самопочуття та продовжує життя хворим.

Лікування народними засобами при емфіземі легень неефективне.

Кисневотерапія в домашніх умовах

Операція при емфіземі легень проводиться при неефективності ліків, патології, що швидко розвивається, а також при її ускладненнях - пневмотораксі або кровотечі в порожнину плеври. Вибір методу лікування залежить від виду патології - дифузна або бульозна, і від її причини та вираженості симптомів.

Дифузна форма

Для покращення стану хворих з дифузною формою використовуються 2 методи лікування:

хірургічне зменшення (редукція) обсягу легеневої тканини;
пересадка (трансплантація) легень.

У сучасних торакальних стаціонарах редукцію виробляють навіть з допомогою ендоскопічної техніки, тобто без великих розрізів. Однак для такої операції необхідне дотримання багатьох умов, у тому числі відмова від куріння, а також об'єктивні симптоми оборотної бронхіальної обструкції (після проби із сальбутамолом приріст ОФВ1 має бути більше 20%). Якщо стінки бронхів не розправляються під дією бронхолітиків, тобто проба із сальбутамолом негативна, операція з редукції легеневого обсягу протипоказана.

Операція також протипоказана при дефіциті альфа-1-антитрипсину, симптомах злоякісних або системних захворювань, перенесених операціях на легенях, багатьох захворюваннях серцево-судинної системи.

При звичайній техніці операції видаляються ділянки легені з обох сторін, тканина розправляється і краще функціонує.

При ендоскопії застосовується , за допомогою якого можна:

встановити в просвіт бронха клапан, що перекриває дистальні відділи, що спричиняє спад (колапс) частини легені;
ввести до бронхів кілька розтягнутих металевих спіралей, які після скорочення стягують ділянку тканини;
ввести в необхідні сегменти спеціальну піну або водяну пару, що призводять до зменшення обсягу потрібного сегмента.

Трансплантація має бути виконана пацієнтам з дифузною формою, у яких виявилося неефективним як медикаментозне, так і хірургічне лікування.

Бульозна форма

Хірургічне видалення міхура (були) виконується, якщо це утворення спричиняє симптоми значної дихальної недостатності (ОФВ1 менше 50% від належної величини). Переважно ендоскопічне втручання.

Дихальна гімнастика при емфіземі легень

Комплекс вправ для лікування виконується протягом 15 хвилин щонайменше 4 рази на день. Його слід виконувати в середньому темпі, не затримуючи дихання і не напружуючись. Пропонується така послідовність вправ:

в положенні сидячи виголошення на видиху звуків "м", "в", "з" та інших приголосних протягом 2 хвилин;
сидячи на стільці, з'єднати кисті під підборіддям, лікті розвести, на вдиху повертатися убік, на видиху – прямо;
сидячи, видихати якомога довше, рахуючи секунди;
встати, на вдиху підняти руки вгору, закинути голову; на видиху опустити голову, підняти ногу, зігнуту в коліні та притиснути її до тіла;
у положенні стоячи на видиху тягнути голосні звуки;
лягти на спину, під час видиху сісти, нахилитися вперед, завести руки назад;
на 3 рахунки вдихнути, втягуючи живіт, на один – видихнути, випинаючи його;
ходьба з ритмічним диханням: на вдиху – 2 кроки, на видиху – 4.

Прогноз

Основні ускладнення (наслідки) патології – дихальна недостатність та спонтанний пневмоторакс.

Спонтанний пневмоторакс виникає при пошкодженні стінки поверхнево розташованої були (бульбашки). Тому повітря з бронхіол потрапляє в плевральну порожнину. Симптоми – раптова різкий більу грудях, що супроводжується сухим кашлем та задишкою.

Умови сприятливого прогнозу при правильному лікуванні:

вік до 60 років;
відмова від куріння;
ОФВ1 понад 50%;
немає дефіциту альфа-1-антитрипсину.

Емфізема легень – тяжке захворювання. У воно служить третій за частотою причиною смерті. Враховуючи, що в Росії ознаки патології можна знайти у 60% чоловіків і 30% жінок, важливо давати хворим якомога більше інформації про цей стан, його причини, симптоми та лікування.

Профілактика

Оскільки основною причиною патології є ХОЗЛ, основу профілактики цього стану лежить відмова від куріння. Необхідно не просто декларувати це, а пропонувати хворим спеціальні програмилікування нікотинової залежності.

Також емфізема зустрічається при дії професійних шкідливостей, тому дотримання техніки безпеки, захист органів дихання з виробництва дуже важливі.

Щоб уповільнити прогресування хвороби, необхідно своєчасно та правильно проводити лікування ХОЗЛта попереджати її загострення.

Емфізема легень: відео

Симптоми якої схожі на деякі інші захворювання дихальної системи, загрожує в основному злісним курцям. Розглянемо ознаки та передумови цієї недуги.

Симптоми емфіземи легень

При цьому захворюванні альвеоли втрачають еластичність. Вони стають надто розтягнутими. І внаслідок цього не можуть у потрібній мірі скорочуватися, а отже, і забезпечувати організм киснем. Через це проявляються всі симптоми емфіземи легень, що з часом призведе до дихальної недостатності. Виділяють дві форми емфіземи. Перша – дифузна, коли тканини легень уражаються повністю. Якщо ж пошкоджені та роздуті ділянки сусідять із нормальною тканиною – то це бульозна емфізема легень. Уражені острівці називають буллами. Пацієнти з емфіземою найчастіше скаржаться на задишку, неможливість займатися фізичним навантаженням, а також болісний кашель. Іноді причиною є погана спадковість, тоді хвороба може виявитися вже у молодому віці.

Причини появи емфіземи

Захворювання розвивається найчастіше після перенесеного хронічного бронхіту чи супроводжує бронхіальну астму. Можна сказати, що симптоми емфіземи легень є наслідком тривалого патологічного процесу в альвеолах і відображають зміни, що відбуваються у їх будові. Бульозна форма хвороби частіше буває спадковою. Куріння та проживання в екологічно несприятливих районах можна вважати важливими факторами, які сприяють розвитку недуги Розглянемо симптоми емфіземи легень на клітинному рівні. Альвеоли – це мікроскопічні утворення, якими закінчуються найдрібніші бронхи. За останніми надходить повітря, насичене киснем. А в альвеолах кисень надходить у кров. Там із крові виділяється вуглекислий газ. Щоб альвеоли могли виконувати свою функцію, вони повинні бути дуже еластичними, роздмухуватись при вдиху і потім скорочуватися. Патологічні процеси, що відбуваються при емфіземі, позбавляють їх тканини нормальних властивостей. Стінки альвеол стають твердими. Від підвищеного тискуповітря при бронхіті або астмі вони занадто розтягуються, у легенях з'являється надлишкове повітря, яке не бере участі в диханні і ускладнює його. Якщо емфізему не лікувати, вона швидко прогресує, порушує роботу серцево-судинної системи та інвалідизує весь організм. Буллезная форма емфіземи може деякий час залишатися непоміченою, оскільки здорові ділянки легень компенсують функції уражених. Але іноді булла може розірватися і тоді хвороба ускладниться пневмотораксом, при якому потрібне хіругічне втручання.

Лікування емфіземи

Необхідна відмова від куріння. Хворому проводять киснедотерапію, загальнозміцнюючі процедури, навчають дихальної гімнастики. Дуже важливо усунути те захворювання, яке призвело до емфіземи - астму або бронхіт. Своєчасні заходи допоможуть запобігти розвитку серцевої недостатності. Хірургічне лікування бульозної форми емфіземи виконують як за допомогою розтину грудної клітки, так і із застосуванням ендоскопу. Другий метод менш травматичний.

Емфізема легень (перекладається як «здуття» з грец. «emphysema») – патологія, що належить до хронічних обструктивних хвороб легень (ХОЗЛ), що провокує розширення альвеол – повітряних мішечків, що знаходяться в бронхіолах, руйнування їх стінок та необрати. Легкі збільшуються в обсязі, і грудна клітка набуває форми бочки. Це смертельно небезпечне захворювання, коли важлива кожна година для прийняття термінових заходівз надання медичної допомоги.

Емфіземою вдвічі частіше страждають чоловіки, особливо ті, хто досяг літнього віку.

Захворювання має високий ризиквтрати працездатності, інвалідизації, розвитку ускладнень у серці та легень для представників чоловічої статі у молодшому віці.

Патологія характеризується прогресуючим та хронічним течіями.

Механізм захворювання полягає в:

переважання об'єму вхідного повітря над об'ємом виходить, при цьому альвеоли при розтягуванні збільшуються вдвічі;
накопиченні надлишкового повітря - вуглекислого газу та інших домішок - порушує процес кровопостачання легень, що руйнує тканини;
збільшення внутрішньолегеневого тиску, при якому артерії, тканина легень здавлюються, з'являється задишка та інші ознаки недуги;
стоншення судинних стінок, розтягнутому стані гладких м'язів, порушеному харчуванні в ацинусі (структурної одиниці легень);
виникнення дефіциту кисню.

При цьому механізмі ураження легень серцевий м'яз ( права сторона) відчуває серйозне навантаження, внаслідок чого проявляється патологія, що називається хронічним легеневим серцем.

Важливо знати!Емфізема - небезпечне захворювання, що вражає системи дихання і серця, що провокує нестачу кисню в легеневій тканині. Симптоми нестачі дихання внаслідок невчасно наданої медичної допомоги стрімко посилюються, що веде до негативних наслідківі навіть летальному результату.

Класифікаційна система емфіземи

Характер течії:

Гостра форма (викликається посиленим м'язовим навантаженням, астматичними нападами, наявністю в бронхах стороннього тіла. Легке роздувається, альвеоли розтягуються. Необхідно терміново розпочати лікування).
Хронічна форма (трансформація в легкому відбувається поступово, без медичного втручанняможлива інвалідність, інакше, можна повністю вилікуватися на початковому етапі захворювання).

Походження:

Емфізема первинна. Розглядається як самостійне захворювання, що діагностується у немовлят і іноді у новонароджених дітей. Швидко прогресуюча патологія, що розвивається на тлі вроджених особливостейорганізму, лікуванню мало підлягає.
Емфізема вторинна. Захворювання має зв'язок із обструктивними патологіями легень при хронічній течії. Виниклу проблему можна не помітити, через симптоми, що посилилися, втрачається працездатність.

Поширеність:

Дифузна. За цієї форми уражається вся тканина легені, альвеоли руйнуються. Можлива трансплантація донорської легені після перенесеного тяжкого захворювання.
Вогнищева. Паренхімні трансформації вивчаються на місцях закупорювання бронхів, рубців та області туберкульозних вогнищ. Симптоматика емфіземи виражена явно.

Анатомічні особливості, що розрізняють такі форми емфіземи:

Гіпертрофічну (або панацинарну/везикулярну). Вона реєструється як важка форма. При дисфункції дихання запалення не спостерігається, як і відсутності здорової тканини серед ацинусів, пошкоджених та здутих.
Центрилобулярну. Центр ацинусу уражений деструктивними процесами. Розширені просвіти альвеол та бронхів провокують виникнення запального процесу. Слиз відокремлюється у великих кількостях, стінки ацинусів піддаються фіброзному переродженню. Легенева паренхіма, що знаходиться серед ділянок, що зазнали деструктивних змін, не пошкоджена.
Періацинарну (дистальну/перилобулярну). Її розвитку сприяє туберкульоз. Захворювання часто закінчується пневмотораксом - ураженим ділянкою легені, що розірвалася.
Околорубцеву. Прояв патології відбувається поруч із фіброзними осередками та рубцями в легкому. Симптоматична картинанемає явних ознак.
Бульозну, або пухирчасту. Вся паренхіма уражена буллами, що відрізняються різними розмірами (від кількох міліметрів до 21 сантиметра), що виникають на місцях пошкоджених альвеол. Тканини під впливом бульбашок здавлюються, руйнуються, інфікуються.
Інтерстиціальну. альвеоли, Що Розірвалися, утворюють під шкірними покривамиповітряні бульбашки. Вони мігрують по лімфі та просвітам тканини у підшкірний простір шиї та голови. Бульбашки, що локалізуються в легенях, сприяють виникненню пневмоторексу.

Причина виникнення:

Старечого типу. З'являється через наявність зміненої судинної системи, деструкції еластичності альвеолярних стінок через літній вік.
Лобарного типу. Реєструється у дітей, що з'явилися на світ, захворюванню сприяє непрохідність будь-якого бронха.

Важливо знати! Емфізема з хронічною течією властива дорослим, діти від цього захворювання майже не страждають. Дитячому вікувластиве захворювання так званого обструктивного типу, що зачіпає або одне, або два легені. Патологія одностороннього типу у дитини найчастіше через попадання стороннього тіла в бронхи.

Чинники, що впливають розвиток емфіземи

Виникненню патології можуть сприяти причини зовнішнього та внутрішнього походження, пов'язані з:

бронхітом хронічної течіїобструктивного характеру;
бронхіальними захворюваннями;
бронхіоліт хронічного перебігу аутоімунного характеру;
інтерстиціальною пневмонією;
туберкульозом;
уродженими особливостями органів дихання;
поганою екологічною обстановкою, забрудненим повітрям із шкідливими домішками;
активним та пасивним курінням;
шкідливими умовами професійної діяльності;
несприятливою спадковістю;
порушеннями балансу гормонів у організмі;
віковими змінами;
інфекціями шляхів дихального тракту;
перекриття просвіту бронхів стороннім тілом.

Певної причини, що сприяє виникненню та прогресу емфіземи, на сьогоднішній день не встановлено. У наукових колах вважають, що патологія проявляється від сукупного впливу кількох чинників.

Симптоматична картина емфіземи легені

Картина недуги, що розвивається, динамічна і швидка.

Основними ознаками емфіземи визнано такі:

сильний і різкий біль, що виникає в загрудинній ділянці або в одній з половин грудної клітки;
стрімке зниження артеріального тиску, З'являються задишка, утруднений видих;
свистячий хрип у легенях;
поява тахікардії, розширення серця у правий бік;
дихання здійснюється із включенням черевного пресата інших м'язів;
збільшення вен шиї;
кашель із кровохарканням;
розширення грудини, випинання надключичних ямок та міжреберних відрізків;
сильний головний біль, ослаблене дихання, іноді втрата свідомості;
порушення мови, координації руху, виникнення задишки за будь-якого фізичного зусилля;
швидка втрата ваги;
опущення збільшеної у розмірах печінки;
прояв парезу, паралічу;
деформація нігтьових пластинок через недостатнє дихання;
біль у животі, здуття, рідкий кал виходить із домішками крові;
шкіра кінцівок бліда, відчувається біль у них;
ознаки ціанозу (синюшності) на обличчі;
оніміння ураженої області, що має на дотик нижчу температуру, ніж інші зони;
поява гангрени на кінцівках, що проявляється чорними плямами, бульбашками, наповненими рідиною темного кольору.

Ці та інші ознаки виявляються в різних випадкахЗалежно від виду патології. На тяжкість їх протікання впливає тривалість недуги, що розвивається.

Важливо знати! При емфіземі можуть розірватися повітряні субплевральні порожнини, внаслідок чого здійснюється проникнення повітря в порожнину плеври. Ризик такого ускладнення дуже високий.

Діагностичні заходи

При перших симптомах емфіземи або підозрі на патологію хворий прямує до пульмонолога або терапевта, який здійснює збирання анамнезу. Лікар за допомогою навідних питань з'ясовує у пацієнта важливу для встановлення діагнозу інформацію. За допомогою аускультації – прослуховуванням грудної клітини фонендоскопом, перкусії – простукуванням пальцями – фахівець визначає та оцінює можливі ознаки недуги.

Лікар призначає проходження ряду інструментальних методівдіагностики патології, що полягають у:

Рентгенографії.
МРТ легень.
Комп'ютерна томографія легких.
Сцинтиграфії (гамма-камера робить фотографії легень після того, як у них введені радіоактивні ізотопи).
Спірометрії (за допомогою спірометра, що реєструє об'єм повітря при видиху та вдиху).
Пікфлоуметрії (вимірювання максимального показникашвидкості повітря, що виходить з метою визначити обструкцію бронхів).
Взяття крові з вени для оцінки співвідношення газових складових – кисню та вуглекислого газу.
Клінічний аналіз крові.

Лікування емфіземи легень

Лікування емфіземи повинно мати комплексний підхіді бути спрямованим насамперед на боротьбу з головними причинами розвитку недуги. Форми захворювання, які мають ускладненого перебігу, можна лікувати вдома, регулярно консультуючись із лікарем. Стадії запущені, важкі вимагають терапії в стаціонарі, щоб уникнути ускладнених процесів.

Лікування емфіземи проводиться медикаментозним способом(з метою зменшення прогресуючих процесів серцевої та дихальної недостатності), в особливих випадках – шляхом хірургічного втручання, а також засобами нетрадиційної медицини, що покращують функцію дихання. Тривалість курсів терапії знаходиться у прямій залежності від існуючих ускладнень.

Для суттєвого та якнайшвидшого розширення просвіту альвеол та бронхів перевага в лікуванні надається:

бронхолітикам «Неофіліну», «Беродуалу», «Сальбутамолу», «Теофіліну»;
протикашльових препаратів з відхаркувальною дією «Амброксолу», «Бромгексину», «Лібексину», «Флавамеду», «Гербіону;
антибіотикам «Офлоксацину», «Сумамеду», «Амоксиклаву», «Амоксилу» та ін., які призначаються у разі розвитку ускладнених станів захворювання;
глюкокортикостероїди «Преднізолону», «Дексаметазону», що допомагають зменшенню запального процесу в легенях;
анальгетикам "Пенталгіну", "Анальгіну", "Кеталонгу", "Седалгіну" - у випадках сильних больових відчуттіву грудинній ділянці;
вітамінів «Ундевіту», «Декамевіту», полівітамінним комплексам з метою зміцнення імунітету.

Важливо знати! Усі препарати приймаються лише за призначенням лікаря та під його контролем, щоб уникнути ускладнюючих процесів.

Курити, вживати алкоголь при емфіземі легень суворо забороняється, оскільки це посилює розвиток недуги.

Застосування хірургічного методу

До операції вдаються у випадках безрезультатно проведеного медикаментозного лікування, великої області ураження легень, а також з урахуванням відсутності протипоказань до внутрішньопорожнинного хірургічного втручання.

Пацієнту не може бути проведена операція якщо він:

сильно виснажений;
має деформацію грудної клітки;
страждає на важку форму бронхіту, астму, пневмонію;
у старечому віці.

Хірургічна допомога показана у ситуаціях:

утворення множинних буллів на площі, що займають третину грудної клітки;
наявності задишки важкого типу;
пневмотораксу, інфекційного/онкопроцесів, виділення мокротиння з домішкою крові;
регулярних госпіталізацій;
трансформації патології у найважчі форми.

Оперативне втручання поділяється на кілька видів, що включають:

пересадку донорської легені (при утворенні множинних буллів, великої площі уражених легень);
усунення ділянок ураження із зменшенням обсягу легень до 1/4 частини шляхом розтину грудини;
торакоскопію (резекцію уражених ділянок легень мініінвазивним способом);
бронхоскопію (здійснюється через рот у тому випадку, якщо пошкоджена ділянка знаходиться біля великих бронхів).

Хірургічний спосіб лікування відновлює вентиляцію легені, що вже не стискається ураженими частинами органу. Поліпшення стану реєструється після закінчення трьох місяців із дня операції. Але можливе повернення задишки через сім років після оперативного втручання.

Як харчуватися при емфіземі

При цій патології застосовуються дієти №11 та №15, здатні надати зміцнюючу дію на захисні функціїорганізму, поповнити енергетичні запаси та вивести токсини.

Дієтичне харчування полягає в наступних принципах:

добова калорійність повинна становити не менше 3600 Кк при шестиразовому прийомі їжі на добу малими частинами;
добовий вміст жирів (в результаті вживання рослинного, вершкового масла, жирної молочної продукції) – до 100 р;
добова норма білків – 110-115 р. (їх містять яйця, м'ясо всіх сортів, риба, морепродукти, печінку та ін.);
вуглеводи повинні доповнювати добовий раціон обсягом до 0,4 кг (крупа, хліб, мед, макарони тощо);
вживанні фруктів, овочів, висівок для забезпечення організму вітамінами та клітковиною;
питво соків, кумису, компоту з плодів шипшини;
обмеження солі до 5 г для попередження набряклості, порушень функцій серця.

Важливо знати! Хворі на емфізему виключають з раціону алкогольні напої, кулінарні жири, солодощі, здобну випічку, торти, тістечка та ін.продукти, що містять великий відсоток жиру.

Застосування методів народної медицини в лікуванні емфіземи

Як було зазначено вище, при неускладнених формах патології можна лікуватися вдома, застосовуючи крім медикаментозних засобів народні. Вони добре себе зарекомендували на практиці та прості у застосуванні.

свіжовичавленому картопляному соку (випивається до трьох разів на добу), що ефективно впливає на органи дихального тракту;
натуральному меду (по великій ложці тричі на день), що має протизапальний ефект;
мелісі (на 30 г 0,5 л окропу, наполягати протягом дня, вживати по 30 мл двічі на добу);
волоським горіхам (з'їдати до 2 г щодня);
подорожнику (на 20 г сухого листя 500 мл окропу, наполягати три доби, процідити, пити 15 мл двічі на день протягом місяця);
парових інгаляцій над картоплею (для протизапального ефекту).

Насправді народна медицина пропонує величезний вибір рецептів трав'яних відваріві настоїв при емфіземі легень, але кожен пацієнт після консультації з лікарем зупиняється на прийнятному для того, щоб уникнути різних ускладненьнаприклад, алергічного характеру.

Хворому також рекомендується виконувати вправи на дихання , щоб поліпшити обмін кисню та відновити порушені функції бронхів, альвеол. Протягом дня чотири рази по 15 хвилин слід робити таку вправу: глибокий вдих, затримка дихання з періодичним «дрібним» видиханням.

Застосування курсового (до 20 днів) лікувального масажу, що розігріває грудної клітки сприяє поліпшенню дихання шляхом розширення бронхів, відкашлюванню, відхаркуванню мокротиння. Після курсу потрібно зробити перерву на 14 днів.

Слід пам'ятати, що це захворювання небезпечне, має відношення до бронхопульмональних патологій. Отже, змінена тканина легень не відновлюється. Лікування полягає у уповільненні прогресуючого процесу та зменшенні ознак дисфункції дихання за рахунок забезпечення прохідності бронхів.

Прогноз захворювання ґрунтується на своєчасності та адекватності терапії базової патології, тривалості перебігу захворювання, дотриманні правил «поведінки» пацієнтом. Повне звільнення від емфіземи неможливо, але вплинути на процес, що розвиваєтьсямедицина в змозі. За дотримання рекомендацій фахівців людина може вести звичний йому спосіб життя. Цей прогноз на фоні стабільного перебігу з підтриманням мінімального рівня емфіземи можна вважати сприятливим.

При вираженій патології прогноз може бути сприятливим. Хворим слід все життя використовувати дорогі медикаментозні засоби, які підтримують необхідні дихальні параметри. Сподіватися на покращення стану таким людям не доводиться.

Продовження життя перебуває у прямій залежності від віку пацієнта, здатності організму відновлюватися та компенсувати у потрібній мірі патологічний процес.

Якщо в людини раптом з'явилася задишка, то, можливо, це передбачає розвиток тяжкої патології органів дихання. Одна з них називається емфізема легень, що це таке, як лікувати знають фахівці. Читачі зможуть дізнатися про емфізем з цієї статті.

Емфізема легень симптоми та ознаки

Слово емфізема можна перекласти з грецької мовияк роздмухувати чи надувати. Така назва пов'язана з тим, що тканини легень та бронхів втрачають еластичність у результаті. різних причин. При видиху дрібні клітинибронхів спадають та злипаються. В результаті дихання легені роздмухуються і розширюються, що, у свою чергу, веде до деформації кісток грудної клітки. Бочкоподібна грудна клітина - так зовні проявляється емфізема легень, симптоми властиві цій патології:

задишка;
роздування щік при видиху;
зміна легеневих полів на рентгенограмі;
коробковий звук при простукуванні області легень;
дихальна недостатність;
стомлюваність та зниження толерантності при фізичних навантаженнях.

Емфізема супроводжується порушеннями як при вдиху, так і при видиху. Однак, порушення при видиху переважають, внаслідок чого утруднюється вихід повітря з легенів, і вони постійно перебувають у роздутому стані. Водночас змінюється газовий склад повітря у яких. Знижується кількість кисню та підвищується концентрація вуглекислого газу.

Що таке бульозна емфізема легень

При емфіземі легенів бронхи та альвеоли втрачають свою еластичність. Усередині тканин утворюються одиночні або множинні були, або бульбашки. Саме ними викликана бульозна емфізема легень. Повітря заповнює були, але по різних причинне виходить із них. В результаті чого стінки бульбашок розтягуються, стоншуються, а розміри булл - збільшуються. Іноді розмір бульбашок перевищує 10 см. Бульбашки дуже часто розташовуються поруч, одні над іншими. Вони тиснуть на здорові тканини легень, чим ускладнюють процес дихання.

Бульозна хвороба може ускладнитися розривом булл і виникненням спонтанного пневмотораксу. Розрив бульбашок можуть спровокувати фізичні зусилля, сильний кашель. Патологія розвивається поступово. Її початок може бути пов'язаний:

несприятливою екологією;
курінням тютюну;
спадковими причинами.

За своєю суттю були великі, але непотрібні для дихання мішки з повітрям. Бульозна хвороба скорочує загальну площуздорових тканин легень. При своєчасній діагностиці вона піддається лікуванню, як і будь-яка емфізема легень, що таке, як лікувати повинні знати як самі хворі, а й їхні близькі.

Емфізема легенів лікування консервативне та хірургічне

При лікуванні емфіземи лікар оцінює перебіг хвороби та її тяжкість. На основі цього вибираються або консервативні методилікування, або хірургічні.

Емфізема легенів лікування терапевтичними способами включає:

Відмова від куріння. Якщо хворий продовжує курити, то лікування не принесе успіху, оскільки нікотин весь час провокуватиме утворення нових вогнищ патологічних змін.
Виявлення та лікування основного захворювання, наприклад, хронічної обструктивної хвороби легень. Саме ХОЗЛ дуже часто є першопричиною емфіземи.
Киснева терапія. Насичення організму киснем дозволяє знизити концентрацію вуглекислого газу тканинах легень. Це зменшує перепочинок, підвищує працездатність, покращує сон хворого.

Хірургічне втручання проводять найчастіше трьома основними способами:

Видалення змінених ділянок легень. Найчастіше проводиться, якщо вони розміщені в верхніх часткахоргану.
Видалення гігантських бул. Після нього в грудній клітці з'являється місце для роботи здорових тканин легені.
Трансплантація. При неефективності консервативного ведення хвороби та двох перших методів оперативного втручання розглядається питання про трансплантацію легень.

Успіх у лікування залежить і від зміцнення імунітету, і переходу на здоровий образжиття.

Емфізема легенів тривалість життя

Хворого на емфізему та його родичів не може не хвилювати передбачуваний результат хвороби та тривалість життя.
Тканини дихальних органівможе повністю вразити емфізема легень, тривалість життя за відсутності адекватного лікуванняне перевищує 2-3 три.

Термін життя скорочується, якщо:

Не усунуто зовнішні фактори. Людина продовжує курити та (або) дихати забрудненим повітрям.
У пацієнта немає можливості чи бажання проходити щорічні обстеженняу лікаря.
Хворий починає лікування дуже пізно.
Тяжкий ступінь хвороби, при ній 50% хворих не живуть довше 4 років.

Якщо людина живе з емфіземою понад 4 роки, то розвиток хвороби прийнято вважати сприятливим. Цьому сприяє:

Рання діагностика та своєчасне лікування.
Легка або помірний ступіньзахворювання. При ній 80% пацієнтів живе понад 4 роки.
Дотримання дієти та інших рекомендацій лікаря.

Своєчасна постановка діагнозу емфізема легень, що це таке, як лікувати — розуміння цього допоможе продовжити життя хворого та покращити його якість.

Дихальна гімнастика при емфіземі легень

Полегшити перебіг хвороби та загальний станхворого допоможе дихальна гімнастикапри емфіземі легень.
Мета проведення гімнастики - тренування дихальних рухів, зміцнення групи м'язів, відповідальних нього. Основні вправи прості та доступні будь-якій людині:

Ходьба середнім чи повільним кроком. Вдих проводиться на рахунок разів, два, а видих на три, чотири, п'ять. Тривалість 2-3 хвилини.
Становище стоячи. Долоні лежать у нижній частині грудей. При вдиху проводиться підйом на шкарпетки, при видиху опуститися на п'яти, натиснувши долонями на груди. Кількість повторів 6-10 разів.
Положення сидячи. Руки розвести убік. Повороти тіла вліво – вправо. Кількість повторів - по 6 разів на кожну сторону.
Становище стоячи. На кожен видих по черзі піднімати і підтягувати до грудей зігнуте коліно. Видих робити якнайдовше. На кожну ногу робити по 6 повторів.
Становище стоячи, руки вгору. Вдих, на видиху руки різко опускають вниз і злегка відводять назад, з одночасним згинанням колін і невеликим нахилом тіла вперед, як для стрибка, лише 6-10 повторів.
Спокійна ходьба протягом 2-3 хвилин.

Навіть при постільний режимхворий може лягти на спину і робити вдих на два рахунки, а видих - на три. Кожен видих супроводжують натисканням долонями на грудну клітину в нижній частині.

Емфізема легень лікування народними засобами

Емфізема - захворювання серйозне, тому хворий повинен використовувати будь-які види лікування, що полегшують його стан. Неприпустимі самолікування та емфізема легень, лікування народними засобами можна проводити лише після консультації з лікарем.

При емфіземі показаний прийом настоїв і відварів з різних лікарських трав'яних зборів:

Змішати в однакових кількостях шавлію, нирки сосни, корінь алтею та плоди анісу. У відповідну каструльку всипати 30 г суміші. Все залити склянкою, 220 мл окропу. Залишити на столі на 10 хвилин. Після цього настій потрібно процідити. Пити його до їди по 50 мл тричі на день протягом 3 місяців.
Взяти в рівних пропорціях м'яту, оман, шавлія, евкаліпт і чебрець. Відсипати в каструлю 20 г збирання. Взяти 200 мл окропу та залити траву. Упродовж чверті години дати настою постояти на столі. Після цього його потрібно процідити. Пити отриманий настій після їди по 1/4 склянки три - чотири рази на день.
У термос всипати три ст. л. суцвіть гречки. Залити термос 500 мл окропу. Залишити на 2 години. Пити по 1/2 склянки тричі на день.

Хороший результат дають прості парові інгаляціїнад звареною в мундирах картоплею. Очищені та нарізані бульби можна змащувати скипидаром і робити з них обгортання грудної клітки.

Незважаючи на те, що для вікових пацієнтів найчастіше характерна емфізема легень, що це таке, як лікувати повинні знати й молодші люди. Особливо якщо вони ще не кинули палити.

Терміном «емфізема легень» позначаються патологічні процесиу легенях, що характеризуються підвищеним змістомповітря в легеневій тканині, це хронічне легеневе захворювання, Що характеризується порушенням дихання та газообміну в легенях Назва хвороби походить від грец. emphysao - "вдувати", "роздмухувати".

У Останніми рокамичастота емфіземи легень зростає, особливо серед осіб похилого віку.

Значна поширеність цього захворювання, прогресуючий перебіг, тимчасова непрацездатність та рання інвалідизація хворих через розвиток дихальної недостатності та легеневого серцязавдають значної економічної шкоди. Емфізема легень поряд із хронічним обструктивним бронхітомта відноситься до групи хронічних обструктивних хвороб легень (ХОЗЛ). Всі ці захворювання супроводжуються порушенням бронхіальної прохідності, з чим і пов'язана деяка схожість їх клінічної картини. Однак кожна з форм ХОЗЛ має свої специфічні особливості, та правильна, своєчасна діагностика цих захворювань дозволяє провести цілеспрямовану профілактику та раціональну терапію.

Причини емфіземи легень

Основна причина захворювання – хронічний, який має на увазі під собою хронічну інфекцію. Хронічний бронхіт розвивається зазвичай віком від 30 до 60 років і зустрічається у чоловіків набагато частіше, ніж у жінок. По суті, результатом хронічного бронхіту є формування емфіземи легень.

У розвитку бульозної емфіземи важливу роль відіграють спадкові фактори, а також перенесені захворюваннялегень ( та інших.).

Куріння, забрудненість повітря різними пиловими частинками та деякі умови праці, пов'язані, наприклад, з постійним вдиханням вугільного пилу або частинок азбесту та кремнію, також сприяють розвитку захворювання.

У той же час емфізема, що призводить до тяжкої дихальної недостатності, може розвинутись і без попереднього захворювання дихальних шляхів, тобто бути первинною.

Що відбувається у легенях?

Розвиток емфіземи пов'язане з незворотними змінами у стінці бронхів та легень під впливом тривалого запалення, тривалого звуження дихальних шляхів. Порушуються еластичні властивості легень: у них починає залишатися після видиху більше повітря, ніж має бути в нормі, що обумовлює перерозтягування (роздування) легень. Таке надлишкове повітря не бере участі в диханні і переростята легенева тканина не працює повноцінно. Що, у свою чергу, супроводжується втратою здатності до достатнього скорочення та утрудненим видихом, внаслідок чого порушується надходження кисню в кров та виведення з неї вуглекислого газу. Компенсаторно, з метою покращення виведення вуглекислого газу, виникає задишка.

Також у бронхах та у легенях починає прогресивно збільшуватись кількість сполучної тканини, яка хіба що «заміщає» повітряні ділянки легеневої тканини, і навіть сприяє тривалому звуженню бронхів вже незалежно від існуючого запалення.

Внаслідок цих змін у легенях утворюються численні повітряні мішки. різних розмірів, які можуть бути розсіяні по всьому легкому (дифузна форма емфіземи). Іноді роздуті ділянки легень поєднуються з нормальною легеневою тканиною (локальна форма емфіземи). Також окремо виділяють бульозну емфізему (була це емфізематозна (роздута) ділянка розміром більше 1 см).

Симптоми емфіземи легень

До «класичних» проявів дифузної емфіземи легень відносять:

виражена задишка;
ціаноз;
збільшення обсягу (бочкоподібність) грудної клітки та зменшення її дихальних рухів;
розширення та іноді вибухання міжреберних проміжків;
розширення чи вибухання надключичних областей.

на ранніх стадіяхЕмфіземи головним симптомом служить задишка при фізичного навантаження. Спочатку вона непостійна і частіше проявляється взимку, потім уже будь-якої пори року. Надалі задишка виникає при найменшому фізичному зусиллі і, нарешті, може спостерігатися і в спокої. У хворих спостерігаються короткий, «гострий», «вдих, що хапає», і подовжений видих. Вони здійснюють видих при зімкнутих губах, надуючи щоки («пихкають»). Дихальні рухи грудної клітки зменшені, у диханні беруть участь додаткові м'язи: груди та шиї.

Задишка, що довгі роки, помітно не виявляючись і поступово прогресуючи, вона перетворюється на стан, загрозливе для життяхворого.

Пацієнти з емфіземою легень у початкових стадіяхзахворювання приймають вимушене становище на животі з опущеною донизу головою та плечовим поясом, що приносить їм полегшення. Однак при тяжкій емфіземі з вираженими змінами грудної клітки і втомою дихальних м'язів горизонтальне положення викликає напружену роботу діафрагми, тому хворі змушені навіть спати в сидячому положенні. Хворі на емфізему легень нерідко займають положення сидячи з дещо нахиленим вперед тулубом, спершись руками на коліна або край ліжка, що дозволяє фіксувати плечовий пояс і включити додаткову мускулатуру в акт дихання.

У випадках, що далеко зайшли, з'являється ціаноз: у язика з'являється блакитний відтінок; губи та нігті стають синюватими, особливо після фізичного навантаження.

Ускладнення

Будь-яке з ускладнень призводить до інвалідизації хворого.

Що ви можете зробити?

Лікування слід розпочинати на стадії бронхіту, ще до розвитку емфіземи. Оскільки найчастіше через пізнє звернення хворого до лікаря на момент першого звернення в легенях зазвичай вже відбулися незворотні зміни, що значно ускладнює подальше лікування.

Необхідно, щоб хвора людина брала безпосередню участь у лікуванні. Він повинен розуміти та усвідомлювати всю серйозність захворювання та можливих ускладнень.

Відмова від куріння є надзвичайно важливим заходом. Воно має посідати перше місце у лікуванні даної патології. При цьому необхідно мати на увазі наступне: одномоментне припинення куріння має більший ефект, ніж поступове зниження кількості сигарет, що викурюються; висока мотивація відмовитися від куріння є основним чинником, визначальним успіх; жувальні гумкиі нашкірні аплікатори, що містять нікотин, допомагають знизити потяг до куріння, особливо якщо вони застосовуються в комплексі заходів, спрямованих на відмову від куріння.

Що може зробити лікар?

Ваш лікар (пульмонолог чи терапевт) проведе необхідні обстеження:

огляд, аускультацію (вислуховування), перкусію (постукування) грудної клітки;
легень (характерна роздутість легеневої тканини та підвищення її легкості, зміщення діафрагми вниз);
комп'ютерну томографіюлегень, частіше застосовують для діагностики та визначення точного розташування булл;
дослідження функції зовнішнього дихання: дозволяє виявити ступінь порушення функції легень (зменшення кількості повітря, яке здатний видихнути хворий).

Основні методи лікування емфіземи:

відмова від куріння: як вже було сказано, основний метод профілактики та лікування емфіземи;
киснетерапія (інгаляція повітря з підвищеним вмістом кисню, можливо і в домашніх умовах);
спеціальна дихальна гімнастика;
адекватне та ретельне лікування захворювання, що призвело до емфіземи (хронічного бронхіту, бронхіальної астми): при інфекційних процесахі їх профілактики слід застосовувати антибіотики. Також використовують препарати, що зменшують кількість мокротиння та розріджують її, що полегшує відхаркування; вводять також речовини, що розширюють бронхи та знімають спазм бронхіальних м'язів.

При бульозній емфіземі рекомендують хірургічне лікування. Суть лікування видалення бул. Такі операції можуть виконуватися як за допомогою класичного доступу з розкриттям грудної клітки, так і ендоскопічно (за допомогою спеціальних інструментів через проколи грудної клітки). Своєчасне видалення булл запобігає розвитку такого грізного ускладнення, як пневмоторакс.

У жодному разі не можна займатися самолікуванням. Якщо ви запідозрили у себе або у вашого родича емфізему легень, то повинні негайно звернутися до фахівця своєчасної діагностикита початку лікування. В разі важких формЗахворювання ваш лікар може запропонувати оформлення групи інвалідності. Але для того, щоб захворювання не призвело до ускладнень та інвалідизації хворого, потрібно звертатися до фахівця і спостерігатися у нього у разі, якщо ви хворієте хронічним бронхітом , маєте шкідливі звичкиабо професійну шкідливість, пов'язану з вдиханням вугільного пилу або частинок азбесту та кремнію.