- ГепаЛанк - натуральний гепатопротектор для печінки на основі олігонуклеотидів, екстрактів обліпихи та розторопші, препарат для печінки та шлунково-кишковий тракт. Має гепатопротекторний, протизапальний, ранозагоювальний, противірусний і протимікробною дією. Олігонуклеотиди нормалізують обмін речовин, обліпиха знімає запалення тканин, сприяє загоєнню пошкоджень тканин, розторопша нейтралізує шлаки та токсини, сприяє відновленню клітин печінки, підшлункової залози, жовчного міхура, слизової оболонки кишечнику. Одна упаковка препарату – це курс прийому 1 місяць.
- Мідивірин – джерело природного таурину. У клітинах печінки таурин бере участь у синтезі жовчних кислот. Застосовується як гепатопротектор, при різних видах побутової інтоксикації, має потужну протирадіаційну та протизапальну дію, посилює противірусну стійкість організму. Одна упаковка – це курс прийому 1 місяць.
Перераховані вище гепапротекторні препарати для печінки приймаються послідовно, перший місяць - один препарат, потім перерва 7-10 днів, і далі - другий препарат. Надалі після перерви в 7-10 днів можна повторити той із препаратів, який найбільш позитивно позначився на Вашому самопочутті.
Додатково до списку гепапротекторних препаратів можна рекомендувати капсули Діенай Карма. Цей новий препаратсприяє виробленню власних стовбурових клітин людини, у зв'язку з чим запускає механізм самооновлення (регенерації) клітин печінки. У препараті Діена Карма всього 10 капсул. Приймати його слід лише після того, як закінчите прийом ГепаЛанк або Мідівірін.
Тільки один з них – урсодезоксихолева кислота – є ліками у класичному сенсі. Решту світової медицини вважає БАД. Але це не означає, що гепатопротектори є неефективними.
Захищати та відновлювати
У 70-х роках були сформульовані вимоги до «ідеального гепатопротектора»: він повинен повністю всмоктуватися при прийомі внутрішньо, мати ефект «першого проходження» через печінку (тобто розщеплюватися в цьому органі до потрапляння в кровотік), зв'язувати токсини або запобігати їх появі, зменшувати запалення та пригнічувати фібриногенез (тобто гальмувати фіброз – заміщення власної тканини печінки сполучною тканиною), стимулювати відновлення клітин печінки.
«Інтерес до гепатопротекторів спочатку був дуже високим, але після того, як багато з перспективних на той момент препаратів показали недостатню ефективність, знизився, - каже професор кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб Першого МДМУім. І. М. Сєченова Чандар Павлов. - Останні кілька років інтерес відроджується, що виражається відновленням клінічних досліджень». Варто додати, що точні механізми дії представників цієї групи вивчені недостатньо й у більшості випадків лише передбачуваними.
«Найчастіше ефективність гепатопротекторів не підтверджена достовірними науковими даними з високим рівнем доказовості, – вважає Юрій Кучерявий, доцент кафедри пропедевтики внутрішніх хвороб та гастроентерології МДМСУ ім. О. І. Євдокимова МОЗ. - Внаслідок цього застосування більшості засобів цієї групи у широкій клінічній практиціє спірним».
Найпоширеніша класифікація гепатопротекторів поділяє їх за походженням. Перша група - рослинні препаратиз розторопші плямистої, чистотілу, дим'янки, артишоку, деревію, касії. До другої групи входять препарати тваринного походження: гідролізати печінки великого рогатої худобиі урсодезоксихолевая кислота (її, щоправда, зараз отримують синтетичним шляхом, але виявлено її у жовчі ведмедя). Есенційні фосфоліпіди становлять третю, а амінокислоти – четверту групи.
Лідер ринку
Есенційні (тобто які відносяться до сутності чогось) фосфоліпіди входять до складу стінки печінкових клітин (гепатоцитів). При вживанні алкоголю, деяких ліків, отруєнні токсичними речовинами (як потрапили ззовні, так і утворилися в процесі обміну) вони ушкоджуються. Основним передбачуваним механізмом впливу препаратів, що містять ЕФО (одержують їх з бобів сої), є поповнення дефіциту фосфоліпідів клітинної стінки, стабілізація мембран гепатоцитів та гальмування процесів руйнування печінкових клітин.
У Росії ЕФО застосовуються часто, хоча в Європейському союзі та США вони не використовуються в клінічній практиці, оскільки масштабне клінічне дослідження, проведене в 2003 році в США, не виявило жодних позитивних впливівЕФО на функцію печінки в порівнянні з плацебо. За словами старшого наукового співробітника відділення гастроентерології та гепатології ФДБУ «НДІ харчування» РАМН Сергія Морозова, досягти припинення запалення, лише зміцнюючи мембрани гепатоциту шляхом постачання ззовні фосфоліпідів, не усунувши при цьому основну патогенетичну причину ушкодження, - це було б надто правою. . До того ж немає даних, що фосфоліпіди рослинного походженняможуть "вбудуватися" в мембрану. ЕФО при прийомі внутрішньо мають низьку біодоступність, а при парентеральному введенні мають тенденцію накопичуватися зовсім не в печінці, а в інших органах.
Найвідомішим препаратом цієї групи є Есенціалі Н. За даними DSMgroup, він знову очолив топ брендів за вартісним обсягом аптечного продажу в Росії (за підсумками лютого 2014 р.). ураження печінки. Крім нього в цю групу входять Резалют Про, Есслівер, Еслідін (додатково містить метіонін), Фосфоглів (містить гліциризин, що отримується з солодки).
Доведена ефективність
Препарати розторопші плямистої можна знайти у кожній аптеці. Виробники заявляють про їх ефективність як засоби, що «підтримують» печінку. Їх не можна дорікнути прямому обмані, але вони як мінімум лукавлять. Справді, силімарин - суміш алкалоїдів розторопші, основною діючою речовиною якої є силібінін, має доведену антифібротичну, антиоксидантну, гепатопротективну та антитоксичну дію. Є дані про наявність прямого та опосередкованого противірусної діїсилібініну при хронічному вірусному гепатиті при внутрішньовенному використанні. Крім того, силімарин перешкоджає проникненню в клітину деяких гепатотоксичних речовин, зокрема отрут блідої поганки.
Однак усі ці корисні властивостівиявляють в повному обсязі екстракти розторопші, лише отримані особливим, дуже трудомістким шляхом.
«Зіставлення ізомерів силімарину в їх фармацевтичній еквівалентності призвело до виділення препарату Легалона як еталонного силімарин-вмісного препарату, - каже Сергій Морозов. - Біодоступність силімарину з необроблених екстрактів виявляється дуже низькою». Легалон відповідно до рекомендацій EASL (Європейська асоціація з вивчення печінки) є препаратом вибору для лікування лікарських уражень печінки, що протікають без холестазу. Іншими препаратами на основі розторопші плямистої є Гепабене (додатково містить екстракт дим'янки), Карсил, Силимар, Гепатофальк планта (додатково містить екстракт чистотілу та куркуми яванської).Ведмежа сила
Урсодезоксихолева кислота (УДХК) стоїть особливо в ряді гепатопротекторів, тому що єдина є ліками, визнаними у всьому світі. Це жовчна кислота, але на відміну від РК, що виробляється в організмі, вона не токсична і не ушкоджує стінки гепатоцитів. Усі механізми дії УДХК складні і на сьогоднішній день остаточно не вивчені.
Однак дуже важливою та доведеною її дією є зниження насиченості жовчі холестерином за рахунок пригнічення його всмоктування в кишечнику, придушення синтезу в печінці та зменшення секреції у жовч. При первинному біліарному цирозі (тобто виник через застою жовчі у внутрішньопечінкових протоках) УДХК є основним препаратом вибору, що збільшує тривалість життя, що продемонстрували численні клінічні дослідження.
Крім того, УДХК застосовується для профілактики освіти та для розчинення холестеринових. жовчного каміння, а також при біліарному рефлюкс-гастриті Показаннями, крім цього, є первинний склерозуючий холангіт, хронічні гепатити з холестатичним компонентом (особливо алкогольні та лікарські), внутрішньопечінковий холестаз вагітних, хронічні вірусні гепатити (при неможливості противірусної терапії або у комбінації з нею), неалкогольний стеато.
Еталонним препаратом УДХК є Урсофальк, що виробляється у Німеччині з 1979 року. Усі інші препарати УДХК для реєстрації в Євросоюзі мають надати дані про повну фармакологічну та клінічну еквівалентність Урсофальку для реєстрації. Інші лікарські засоби, на думку експертів, є аналогами і можуть мати відмінності як щодо ефективності дії, так і побічним реакціям. Урсофальк також має більш високу стабільність діючої речовини (5 років) в порівнянні з іншими препаратами УДХК (4 роки).
Подвійна дія
Адеметіонін синтезується в організмі з амінокислоти метіоніну та аденозину (АТФ). Це найважливіший кофермент, який бере участь у основних біохімічних процесах. Переважна більшість клінічних досліджень з адеметіоніну проведено при алкогольній хворобі печінки.
Експериментальні та клінічні дані свідчать про антиоксидантну та детоксикувальну дію адеметіоніну, а також про прискорення під його впливом регенерації печінкової тканини та уповільнення розвитку фіброзу. Але крім гепатопротективних властивостей адеметіонін є антидепресантом, який показує ефективність навіть тоді, коли не діє класична терапія трициклічними антидепресантами. Передбачається, що адеметіонін впливає на обмін нейромедіаторів – серотоніну та дофаміну, який порушується при депресіях.
Однак клінічне дослідження J. Mato та співавторів (1999 р.) показало, що адеметіонін ефективний для лікування тільки легких форм холестазу, тоді як УДХК ефективна як при легенях, так і при середніх і важких формахзахворювання. У зв'язку з недостатньою доказовою базою FDA поки що не може видати дозвіл на реєстрацію адеметіоніну як лікарського препарату. Тому в США він відомий як харчова добавкапід торговою маркою SAM-E. У всьому світі він продається під торговими марками Heptral, Gumbaral, Samyr, Adomet, Admethionine та Гептор.
Як лікарський препарат Гептрал зареєстрований в Італії та Росії та застосовується при алкогольній хворобі печінки, токсичних та лікарських ураженнях печінки, холестатичних станах та депресіях. Біодоступність діючої речовини при прийомі таблеток становить лише 5% від прийнятої дози, тоді як при використанні парентерального розчинувона близька до 100%. Особливістю препарату є хімічна нестабільність, яка зумовлює короткий термін зберігання.Та інші
Гліциризинова кислота - речовина, що отримується із солодки. На даний час у експериментальних дослідженняхописані його протизапальні, антиалергічні, антивірусні та імуномодулюючі властивості.
У Росії гліцирризин представлений однією лікарською формою - комбінацією фосфоліпідів і власне гліциррізіна (фосфоглів). Він випускається в капсулах та порошку для приготування розчину. Найбільш перспективна, на думку медиків, ін'єкційна лікарська формапрепарату, оскільки при прийомі капсул біодоступність гліцирризину виявляється низькою.
Прогепар вже кілька десятиліть застосовується в Німеччині та Японії для лікування цирозу печінки, токсичних та лікарських уражень, що супроводжуються печінковою недостатністю. Він являє собою гідролізат печінки молодих бичків (перевірених на коров'яче сказ та інші захворювання, так що заражитися при його прийомі неможливо), збагачений амінокислотами та вітамінами. Прогепар зареєстрований у Росії у 2009 році. Завідувач кафедри фармакології та клінічної фармакологіїІвДМА Ольга Громовавважає, що клінічні дослідження та практика свідчать про ефективність Прогепару в терапії хронічного алкогольного гепатиту. Він довів свій комплексний позитивний вплив не тільки на симптоматику та функціонування печінки, а й на інші системи організму (імунну, сечовидільну, обмін вітамінів).
Екстракт листя артишоку застосовується, головним чином, як жовчогінний при дискінезії. жовчних шляхівза гіпокінетичним типом, хронічним некалькульозним холециститом, але його рекомендують і при хронічному токсичному гепатиті та цирозі печінки.
Позитивну дію на печінку мають тіоктова кислота (Берлітіон, Тіогамма), альфа-ліпоєва кислота - вони використовуються в комплексному лікуванні цукрового діабету. Амінокислота таурин (Дібікор) рекомендується для відновлення печінкової тканини при застосуванні протигрибкових препаратів, а L-карнітин - при тривалому застосуванні протиепілептичного препарату Депакін (вальпроєва кислота).
Як бачимо, препаратів, які претендують на належність до гепатопротекторів, є чимало. Незважаючи на невелику кількість клінічних досліджень, вони широко застосовуються у лікувальній практиці. Професор Олександр Шапошніков, керівник відділення превентивної онкології лапароскопії та загальної хірургіїРостовського НДІ онкології, член Європейської асоціації із захворювань печінки, вважає, що деяка упередженість лікувального співтовариства стосовно гепатопротекторів пояснюється термінологічною плутаниною. «В одну групу віднесли речовини різних хімічних груп, які мають особливі свідчення щодо застосування, - вважає він. - При їх призначенні необхідно спиратися на клінічні дані: наявність або відсутність холестазу, фіброзу тощо». Чим точніше поставлений діагноз і встановлений ступінь виразності захворювання, тим ефективнішим буде лікування гепатопротекторами. Це не специфічна російська мода, а світова практика.
Гепатопротектори– це засоби, які призначаються переважно пацієнтам старшого віку. Через вікові особливості та погіршення функції травлення у людей розвивається полігіповітаміноз. Це відбивається обміні речовин у організмі і запускає прискорений процес старіння. Основна мета гепатопротекторів – продовжити молодість і життя людини. Існує близько 200 різновидів препарату, кожен з яких має свої показання та протипоказання до прийому.
Показання до прийому гепатопротекторів
Препарати призначаються у таких випадках:
- При алкогольному, що загрожує перетворитися на печінки. Для ефективного лікуванняпацієнту також необхідно відмовитись від прийому спиртних напоїв. Лише у цьому випадку гепатопротектори допоможуть відновити зруйновані клітини органу.
- При жирової печінки. Патологія частіше діагностується у пацієнтів, які ведуть малорухливий образжиття і страждають від . Як і при алкогольному, для повноцінної терапії буде недостатньо одного прийому гепатопротекторів. Важливо вести активний спосіб життя та дотримуватися правильного харчування.
- При тривалому прийомі медикаментозних препаратів, що спровокував ушкодження клітин печінки. Гепатопротектори у разі захищатимуть клітини органу від впливу несприятливого чинника.
- При гепатит вірусного характеру, що перейшов у хронічну форму. При зараженні патологією типу А, В, С пацієнту як медикаментозну терапію призначають гепатопротектори
Завдяки тому, що було доведено ефективність препаратів щодо профілактики та терапії патологій печінки, ліки вдалося виділити в окрему фармакологічну групу. Але навіть найсучасніші гепатопротектори не принесуть позитивних результатіву терапії, якщо їх було призначено без консультації з лікарем.
Різновид препаратів
Гепатопротектори, залежно від складових компонентів, поділяють на 6 груп:
- медикаменти, виготовлені із клітин печінки тварин;
- похідні амінокислот;
- препарати рослинного походження;
- есенційні фосфоліпіди;
- ліки на основі жовчних кислот;
Важливо!Призначається тип препаратів залежить від ступеня ураження клітин органу та загального стануздоров'я пацієнта.
Есенційні фосфоліпіди
Ефективність аналізованих препаратів групи есенціальних фосфоліпідів, підтверджена позитивними відгукамифахівців та хворих. До таких препаратів, що вільно відпускаються в аптеках, належать:
- Фосфоліп.Основна діюча речовина - лецитин. Засіб випускається у формі капсул. Призначається при жировому печінці, токсичному отруєнні організму та при гострих симптомахінтоксикації у вагітних Рекомендується для прийому перед операцією на жовчовивідні шляхи. У стадії загострення захворювання препарат приймається по 2 капсули 3 десь у день. У стадії ремісії патології п'ється 1 капсула тричі на день. Рекомендований курс терапії – 3 місяці.
- Фосфонціал.Активні речовини медикаменту – силамарин та фосфоліпіди. Випускається як капсул. Призначається для комплексного лікуванняпечінки, отруєнь, псоріазу, гестозу та проблем з ліпідним обміном. Схема прийому залежить від тяжкості проблеми. Курс лікування становить від 10 до 3 місяців.
- Ессел-Форте.До діючих компонентів препарату відноситься: нікотинамід, фосфоліпіди, вітаміни групи В, вітамін Е. Застосовується при патологіях печінки та жовчовивідних проток. Капсули приймають 3 десь у день 2 штуки. Побічний ефект від прийому медикаменту – розлад стільця.
- Есенціале Н.Активний компонент – фосфоліпіди із соєвих бобів. Випускається у формі рідини для ін'єкцій та капсул. Призначається при ураженні клітин печінки вірусного або токсичного характеру, а також для профілактики захворювання жовчовивідних шляхів. Препарат приймають по 2 капсули тричі на день. Для ін'єкцій добова дозастановить 2 капсули при легких та середньоважких формах захворювання та до 4 ампул при важких формах патології.
Важливо!При гострих формах гепатиту краще відмовитися від застосування гепатопротекторів із фосфоліпідами.
Гепатопротектори тваринного походження
Серед гепатопротекторів із доведеною клінічною ефективністюпризначаються 2 види препарату: Сірепар та Гепотосан.Засоби призначені для лікування захворювань печінки (цирозу, гепатиту або жирового гепатозу) та не підходять для використання у профілактичних цілях. Діючі речовини препаратів – компоненти свинячої печінки. Крім того, до складу гепатопротекторів тваринного походження входять амінокислоти, ціанокобаламін, низькомолекулярні метаболіти.
Серед позитивних сторінгепатопротекторів тваринного походження, зазначають:
- їхня здатність виводити токсини з організму;
- можливість повного відновленнятканин печінки;
- відновлення працездатності органу;
До недоліків гепатопротекторів тваринного походження відносять:
- недоведену клінічну безпеку засобів;
- високий ризик розвитку алергічних реакцій;
- ризик виникнення імунопатологічного синдрому під час терапії гострих форм гепатиту.
Ціна на Сірепар варіюється від 400 рублів, на Гепотосан – від 350 рублів.
Слід знати! Існують і інші гепатопротектори тваринного походження – Прогепар та Гепатамін, що покращують кровотік у печінці та гальмує формування сполучної тканини в органі. Але їх застосування є недоцільним, оскільки немає даних, що підтверджують їх ефективність.
Амінокислоти
Гепатопротектори з амінокислотами поділяються на дві групи препаратів.
- Засоби з адеметіоніном – Гептор та Гептрал.Амінокислота бере участь у виробництві фосфоліпідів, а також має детоксикаційну та регенеруючу дію. Препарати цієї групи застосовуються для боротьби з жировим гепатозом, хронічними формами гепатиту та абстинентним синдромом. Проведені клінічні дослідження свідчать про ефективність препаратів щодо лікарського та токсичного ушкодження печінки, холестатичних проблем та гепатитів вірусної природи.
Препарат Гептрал вважається гепатопротектором з доведеною ефективністю лише у Росії, Німеччині та Італії. В інших країнах його розглядають, як БАД із сумнівним клінічною дією. Фахівці відзначають ефективність засобу лише за внутрішньовенного прийому. Гептрал у таблетованій формі не призначається при тяжких формах ураження печінки.
- Кошти з орніту аспартатом, наприклад, Гепа-мерц.Амінокислота знижує рівень аміаку в організмі та призначається для підтримки працездатності печінки, при жировій дистрофії та гепатиті токсичної природи. Гепа-Мерц не застосовується для профілактики захворювань печінки через високу ціну. Докази ефективності засобу були отримані при рандомізованому дослідженні пацієнтів, які страждають від цирозу печінки та підвищеного рівняаміаку в організмі.
БАД-и чи гомеопатичні препарати
До списку препаратів гепатопротекторів, з доведеною ефективністю, належить:
- Галстеназ активними рослинними компонентами – розторопшею, лікарською кульбабою та чистотілом. До складу препарату також входить фосфор та натрію сульфат. Призначається для терапії патологій печінки, що протікають у гострій та хронічній формі, при порушенні працездатності жовчного міхура, хронічному.
Ліки приймають після їжі або за 1 годину до їди. Дітям до року призначають ½ таблетки 3 рази на день, дітям 1-12 років – ½ таблетки (або 5 крапель препарату), дітям після 12 років та дорослим по 1 таблетці. При тяжких формах захворювання частоту прийому препарату збільшують до 8 разів на день.
- Хепель.У складі ліків є плямиста розторопша, компоненти хіннового дерева, чистотіл, мускатний горіх, фосфор та колоцинт. Має протизапальну, болезаспокійливу, жовчогінну та протидіарейну властивість. Призначається пацієнтам, які страждають на розлади апетиту, екземи, вугрових висипань на тілі, а також захворювань печінки токсичного та запального характеру. Хепель приймають тричі на день по одній таблетці. При тяжких формах патології пацієнтам внутрішньом'язово вводять 1 ампулу препарату.
Ліки жовчних кислот
Урсофальк, Урсосан– гепатопротектори з доведеною ефективністю, список також можуть поповнити препарати Ексхол, Холудексан, Урдокс.Діюча речовина ліків – урсодезоксіхолева кислота. Рекомендується хворим із камінням у жовчному міхурі.
Дозування препарату залежить від фізіологічних особливостейхворого та тяжкості патології і може становити від 2-7 капсул на день. Курс терапії препаратами із жовчними кислотами – від 10 днів до 2 років.
Препарати рослинного походження
До списку гепатопротекторів рослинного походження з підтвердженою ефективністю можна віднести:
- Гепабене.До складу ліків входить екстракт дим'янки, плоди розторопші. Препарат має жовчогінний ефектстимулює роботу печінки при отруєннях Приймається по 1 капсулі тричі на день.
- з екстрактом плодів мучниці.Випускається у таблетованій формі та у вигляді драже. Призначається для терапії токсичних ушкоджень органу та для профілактики захворювань печінки, нормалізує ліпоїдний обмін в організмі. підходить для комплексного лікування цирозу печінки, гепатиту, жирового гепатозу.
- Хофітол.Прискорює продукування жовчі, тим самим запобігаючи її застою у жовчовивідних шляхах. Призначається при нирковій та печінкової недостатності, хронічному гепатиті та , а також при отруєнні токсичними речовинами. Дорослим призначають по 2 таблетки 3 десь у день, дітям 6-11 років – 1 таблетку. Дітям віком до 6 років призначається препарат у краплях (по 10 крапель 2 рази на день).
Слід знати! Протипоказаннями до прийому гепатопротекторів служать: захворювання нирок гострої стадії, непрохідність жовчних шляхів, підвищена чутливість до компонентів ліків, вагітність, період лактації, гострі захворюванняпечінки.
Список гепатопротекторів нового покоління.
- Гепатосан.
- Сирепар.
- Гепа-Мерц
Список кращих гепатопротекторів із доведеною ефективністю
- Гептрал – Середня вартість 1600 рублів;
- Хофітол – Середня цінавід 400 рублів;
- Есенціалі Н- Вартість ліків 700 рублів;
- Урсосан- Вартість препарату від 200 рублів;
- Карсіл- Середня вартість 350 рублів;
- Силімар- Вартість від 100 рублів.
Важливо!Гепатопротектори мають різні властивостіта склад, тому призначати їх має спеціаліст з урахуванням особливостей захворювання.
Гепатопротектори з доведеною ефективністю призначаються як комплексна терапія захворювання печінки та жовчовивідних шляхів. Препарати в залежності від складу поділяються на 6 груп. При виборі певного кошти необхідно звертати увагу на фармакологічну групу засобу, вік пацієнта та країну виробника (російські препарати коштують дешевше за імпортні, але не поступаються їм в ефективності).
На відео: Гепатопротектори. Захворювання печінки. Лікування.
Література та джерела (спойлер):
- 1. Опис лікарських препаратів Гепатопротекторів® ґрунтується на офіційно затвердженій інструкції із застосування та затверджено компанією-виробником.
- 2. Клюєв М. А., Скулкова Р.С., Єрмакова В.Я. – Довідник лікарських засобів 2005 року.
- 3. Гепатопротектори® – опис та інструкції препаратів надані медичним довідникомлікарських засобів «Відаль».
- 4. Державний реєстр лікарських засобів https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx
- 5. Смольніков П.В. (Сост.) - Довідник найважливіших лікарських засобів 2004 рік.
- 6. За ред. Г.Л. Вишковського - Система довідників "Регістр лікарських засобів Росії" (РЛС "Доктор") 2013-2015 рік.
- 7. Фармація та фармакологія. Павлова І.І. (упорядник) - Лікарські засоби. Найновіший довідник 2012 рік.
[згорнути]
Сподобалася ця стаття? Поділіться з друзями у соц. мережах або оцініть цей запис:
Поставити оцінку: (1
оцінок, середнє: 5,00
із 5)
Вітаю. Я лікар гастроентеролог широкого профілю, зі стажем роботи 8 років, у клініках Москви та Санкт-Петербурга. Звертайтесь, з радістю допоможу.
Лікування патології печінки не обходиться без призначення лікарських засобів, що забезпечують відновлення пошкоджених гепатоцитів, захист життєздатних клітин, активацію втрачених функцій.
Гепатопротектори для печінки не замінюють ліки. До списку препаратів для терапії печінки входять антибактеріальні, противірусні засоби, гормони, комплексні вітаміни, імуномодулятори, гомеопатичні ліки.
Визначити найкращі із понад 200 препаратів складно. Ми будемо ґрунтуватися лише на перевірених фактах із бази даних доказової медицини. До неї включені лише ті медикаменти, які випробувані на достатню кількістьвипадків мають достовірні результати ефективності порівняно з групою пацієнтів, яким вони не призначалися.
Кому показані гепатопротектори?
Деякі думають, що гепатопротектори потрібні тільки при різних захворюваннях, що протікають з ушкодженням клітин, але це не так. Найбільш ефективною дією вони мають як засіб профілактики.
Умови для необхідності підтримки та захисту печінкових клітин виникають:
- при порушенні звичного режиму та якості харчування у святкові дні, коли неможливо уникнути переїдання смачної, але важкої для травлення їжі, прийому алкоголю;
- після перенесених гострих інфекційних хвороб та їх лікування (ГРВІ, грип, кишкові інфекції, харчові отруєння);
- якщо переїхали до іншої місцевості, де змінено екологію, якість питної води.
Особливо потребують «прикриття» печінки люди після 60 років. Це пов'язано з порушеною пристосовністю організму та низьким загальним імунітетом.
Гепатопротекторні препарати обов'язково включаються до схеми лікування гострих та хронічні захворюванняпечінки:
- при запаленні (гепатитах) вірусного походження, токсичному, алкогольному, аліментарному;
- гепатозах, спричинених зміненими процесами метаболізму (жировому, холестатичному, пігментному), що виникають при цукровому діабеті, алкогольному гепатиті, порушеному відділенні жовчі, ферментативних спадкових патологіях обміну білірубіну;
- на стадії початкових циротичних чи фіброзних змін у печінковій тканині;
- пацієнтам з ураженням печінки, спричиненим вимушеним тривалим прийомомлікарських засобів при системному червоному вовчаку, хворобі Бехтерева, Вільсона-Коновалова, при туберкульозі;
- у разі розвитку кардіального цирозу при декомпенсації роботи міокарда.
Класифікація
Єдиної класифікаціїпрепаратів зі списку гепатопротекторів немає. Прийнято ділити їх за походженням та базовою основою. Механізм дії часто однаковий. До фармакологічної групи входять засоби, виготовлені з рослинної сировини, печінки тварин, синтезовані штучно, комбіновані з полівітамінами.
За формою вони представлені таблетками, капсулами, ампулами для ін'єкцій, краплями.
Залежно від походження виділяють 6 груп гепатопротекторів:
- есенційні фосфоліпіди;
- препарати із печінкової тканини тварин;
- похідні амінокислот;
- лікарські протектори із жовчних кислот;
- рослинні засоби (збирання трав, екстракти цілющих рослин);
- біологічні активні добавкидо їжі (БАДи) та гомеопатичні препарати.
Як засоби для лікування гепатопротектори застосовуються в Росії та країнах СНД. Медики в Європі та США не вважають їх ліками через недостатню доказову базу ефективності. Ситуація навіть складається таким чином, що країна виробляє препарат, але відправляє його не до своєї аптечної мережі, а до Росії та СНД (як французька компанія «Санофі» Есенціалі).
Які медикаменти краще застосувати в конкретному випадку вирішує лікар. Не рекомендується самостійно обирати препарати. Вони мають свої особливості та оптимальні варіанти дії. Не можна повністю виключити негативний вплив. Ми розглянемо приклади найбільш популярних засобів, показання до їхнього призначення, наведемо протилежні думки за і проти.
Есенційні фосфоліпіди
Серед дослідників немає єдиної думки щодо механізму дії препаратів.
«За»
Відповідно до Інструкції нам пропонується повірити, що есенційні фосфоліпіди, які одержують із сої, за складом збігаються з компонентами клітинної оболонки гепатоцитів. Потрапляючи у жировий шар стінки пошкодженого гепатоциту, вони здатні відновити функції клітин, покращують їх функції.
Доведено, що у пацієнтів на тлі прийому фосфоліпідів: знижуються витрати печінковими клітинами енергії, зростає активність ферментів, покращуються властивості виробленої жовчі, при лікуванні гепатиту С підвищується ймовірність активної відповіді організму на введення α-інтерферону. Найбільше ефективно діють в ін'єкціях.
Для отримання результату необхідно приймати ліки цього типу півроку та довше, не визнаються медиками більшості країн
«Проти»
Опубліковано дослідження, які спростовують вплив фосфоліпідів на функції печінки. Негативна дія полягає у провокації запалення при хронічні формигепатиту, що пов'язують із відсутністю жовчогінних властивостей, застою жовчі.
Є думка, що присутні у складі вітаміни не можна приймати одночасно, краще замінити їх на окремі препарати. Деякі автори впевнені, що склад таблеток доходить до печінки в дуже малій дозі, оскільки розподіляється по всьому організму.
Ці «мінуси» вимагають обережного ставлення до есенціальних фосфоліпідів при вірусних гепатитах, урахування сумісності вітамінів.
Основні препарати групи:
- Ессенціале Н, Ессенціале Форте Н - у складі тільки фосфоліпіди;
- Есслівер Форте – включає фосфоліпіди + вітаміни групи В, Е, РР;
- Фосфонціал - діюча речовина силімарин у комбінації з ліпоїдом С;
- Гепагард – фосфоліпіди + вітамін Е;
- Фосфоглів - фосфоліпіди в комбінації з тринатрієвою сіллю гліциризинової кислоти;
- Резалют – фосфоліпіди + тригліцериди + гліцерол + олія сої + вітамін Е.
Найбільш дорогими є Ессенціале Форте Н і Резалют. У РФ призначаються при жировому гепатозі, токсичному гепатиті , токсикозі у вагітних, перед майбутньою операцією на жовчовивідних шляхах, цирозі печінки, порушенні метаболізму
Кошти з печінки тварин
За походженням виділяють два типи препаратів: Гепатосан – зі свинячої печінки, Сирепар – з тканини печінки великорогатої худоби. Містять ціанокобаламін, фактор росту, амінокислоти у комбінації з низькомолекулярними метаболітами.
У зв'язку із значною кількістю негативних моментів впливу ліки не використовують з метою профілактики, лише для лікування. Призначаються при цирозі печінки, жировому гепатозі, гепатитах, гепатомегалії.
Викликають підвищену чутливість у багатьох пацієнтів.
«За»
Інструкція вказує на виражені антиоксидантні властивості, можливість усунення інтоксикації та стимуляції загоєння паренхіматозної тканини печінки. Прогепар, що входить до групи, активізує кровотік у ураженому органі, блокує формування сполучної тканини (цироз), прискорює виведення токсинів з діурезом, тому покращує всі функції печінки.
«Проти»
Дія цієї групи гепатопротекторів на печінку та організм у цілому найспірніша. Більше того, не доведено безпеку пропонованих ліків. Дуже висока здатність препаратів спричинити алергічну реакцію. Тому застосування в гострій фазіГепатити вважають небезпечним.
Є думка, що фармацевтичне виробництво не виключає небезпеки зараження пріоновою інфекцією (дрібнобілкові субстрати, схожі на вплив на віруси) з розвитком невиліковної енцефалопатії. До препаратів групи відноситься також БАД Гепатомін. Кошти категорично протипоказані дітям.
Гепатопротектори з амінокислот
Залежно від білкового складу розрізняють кошти з:
- адеметіоніном (представники Гептор та Гептрал);
- орнітоаспартатом (Гепа-мерц).
«За»
Ми знаємо, що амінокислоти необхідні організму для синтезу всіх активних речовин, ферментів, у тому числі фосфоліпідів. Через утворені сполуки вони беруть участь у процесах регенерації тканин печінки, знімають інтоксикацію.
Гептрал - має здатність розщеплювати та виводити накопичені жири, очищає печінку, має антидепресивну властивість. Призначають у терапії жирового гепатозу, гепатиту, абстинентного синдрому та депресії при алкоголізмі, наркоманії.
Похідні адеметіоніну мають антиоксидантну дію, стимулюють вироблення жовчі та її виділення, захищають нервову систему, паренхіму печінки від фіброзування. Гепа-мерц – ефективний для виведення аміачних сполук з крові, тому єдине показання – токсичні гепатити з нирковою недостатністю, печінковою комою.
Препарат ефективний при внутрішньовенне застосування, вважається, що застосування в таблетках обмежується низькою всмоктуванням у травному тракті
«Проти»
Гептрал, на відміну інших протекторів, зареєстрований, крім Росії, у Німеччині та Італії. Австралійці застосовують його у ветеринарній практиці. В інших країнах він вважається БАДом із сумнівними властивостями. Гепа-мерц не дає результатів при алкогольній інтоксикації.
Ліки із жовчних кислот
Базовою речовиною цієї групи протекторів є урсодезоксіхолева кислота. Препарати (Урсосан, Урсофальк, Урдокса, Ексхол, Ліводекс, Урсодез, Холудексан, Урослів) широко застосовуються в терапії захворювань жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, жовчнокам'яної хвороби.
Мають жовчогінну та гіпоглікемічну дію, знижують концентрацію холестерину, ефективні при застійних явищах, надають стимулюючу дію на імунітет. Ці ліки показані при біліарному цирозі печінки, біліарному рефлюкс-гастриті, гострих гепатитах у вагітних. токсичній діїалкоголю та ліків.
Препарат здатний знижувати рівень глюкози у крові
До протипоказань відносяться: великі кальцієві камені жовчних протоках, гострі запаленнякишечника, виражені порушенняфункції підшлункової залози. Препарати цієї групи є найбільш нешкідливими для організму людини. Приймаються курсами залежно стану хворого.
Препарати рослинного походження
Група гепатопротекторів є удосконаленим. народне лікуваннязахворювань печінки, оскільки препарати синтезовані з відомих цілющих рослин (розторопші, артишоку, безсмертника, мучниці, вівса, м'яти). Їхня дія настає повільно, потрібні тривалі курси лікування.
Але вони залишаються найкращим вибором для профілактичного прийому. Препарати з розторопші містять активна речовинасилімарин (Легалон, Карсил Форте, Карсіл, Сілімарин, Силібінін, Сілімар). Активно рекомендується олія, капсули розторопші, шрот.
Відомий сильний антиоксидантний вплив, регенерація клітинних мембран. Курсове лікування проводиться по 3 місяці. До негативної інформації належить клінічно бездоказове лікування вірусних гепатитів та алкогольних уражень печінки, що зараховує препарати у багатьох країнах до групи БАДів.
Препарати з артишоку містять активну речовину цимарин. Воно відоме своєю протизапальною властивістю (при болях у суглобах), що знижує дією на рівень холестерину, сечогінним ефектом. Представники групи - Хофітол, Цинарікс, екстракт артишоку,
«Проти» застосування – відсутність клінічних досліджень, що показують результати лікування, протипоказання при застійних явищах у жовчовивідній системі, калькульозному процесі.
Препарат малотоксичний, застосовується при виході із запою, лікуванні атеросклерозу, холециститу.
БАДи та гомеопатичні препарати
До досить досліджених препаратів з доведеною ефективністю належать:
- Галстена - містить активні компоненти рослин розторопші, кореня кульбаби, травневого чистотілу в комбінації з фосфором та сульфатом натрію. Призначається гомеопатами в краплях за схемою для терапії захворювань печінки як у гострій, так і хронічної стадіїпри холециститі, панкреатиті.
- Хепель - включає цілющі властивостірозторопші, хіннового дерева, мускатного горіха, чистотілу у поєднанні з фосфором та колоцинтом. Має протизапальну, болезаспокійливу, жовчогінну та протидіарейну властивості. Рекомендується при токсичних та запальних хворобпечінки, метеоризм, втрата апетиту, вугрової висипки.
Засоби використовуються для профілактики. Офіційною медициноюгомеопатичні препарати не визнаються.
З БАДів найчастіше застосовується Лів 52. Виробники обіцяють ефект за рахунок сумарної жовчогінної, відновної дії та помірного антиоксидантного ефекту. Препарат рекомендований для лікування дітей з гепатитом А, як профілактичного засобу.
Зарубіжні дослідження підтвердили лише зниження білірубіну в крові та відновлення маси тіла. При алкогольному гепатиті ефекту немає. Деякі БАДи пройшли клінічні випробування та успішно рекомендовані в практичне застосування. До них відносяться Гепатотранзит, Мілона 10, Гепатрін, Діпана, Овесол.
У складі ліків екстракти семи рослин
Чи можна за допомогою гепатопротекторів захистити печінку від алкоголю?
Є дорослі люди, які впевнені, що після прийому «пігулок від печінки» можна випивати спиртовмісні напої в будь-якій кількості і не боятися цирозу. Це зовсім не так. Незважаючи на свою назву, гепатопротектори до повноцінного зняття негативного впливудіють дуже повільно.
Вони не підходять для швидкого протверезіння, не гарантують попередження захворювань печінки при алкоголізмі. Доведено, що в початковій стадіїцирозу, коли пошкоджена лише частина гепатоцитів, є можливість повного відновлення функцій печінки при відмові алкоголю.
Для цього, крім відповідних гепатопротекторів, використовують:
- строгу дієту з обмеженням жирної, смаженої, копченої їжі, гострих приправ;
- жовчогінні препарати;
- ферменти підшлункової залози (вона страждає від алкоголю не менше печінки);
- трав'яні чаї;
- препарати поліпшення функції нирок.
Доведеться звернутися до лікаря та розповісти про проблему. Призначене обстеження та результати покажуть ступінь порушення функції печінки та інших органів. Самостійно вибирати ліки не можна, можливо, вони протипоказані в конкретному випадку.
Для тих людей, хто займається «чисткою» печінки за допомогою різних препаратів, бажано враховувати, що доведену ефективність мають засоби з амінокислот, урсодезоксихолевой кислоти, на основі силімарину.
Для есенціальних фосфоліпідів у фармакології застосовується м'яке формулювання «передбачувана ефективність». Дія доведена при внутрішньовенне введення. На інші гепатопротектори краще не витрачати сімейного бюджету.
Гепатопротектор - це ліки для печінки, здатні відновити структуру її клітин та запобігти незворотним наслідкам. Таких засобів безліч, але тільки одиниці з них мають доведену ефективність, наприклад, адеметіонін та орнітин аспартат. Щодо деяких категорій препаратів дослідження не проводилися зовсім, до них належать ліки рослинного та тваринного походження та гомеопатія.
- печінкову енцефалопатію;
- фіброз та цироз;
- алкогольне захворювання печінки;
- будь-які види гепатиту;
- гостру печінкову недостатність;
- гепатоцелюлярний холестаз.
- Зменшення рівня холестерину у жовчі. Пригнічує його всмоктування в кишечнику і пригнічує вироблення печінки.
- Збільшення розчинності холестерину.
- Зниження схильності жовчі до формування камінців.
- біліарний рефлюкс-гастрит;
- холестеринове каміння жовчного міхура малого розміру;
- первинний біліарний цироз.
- Тільки зміцнення мембрани гепатоцитів отриманими ззовні есенціальними фосфоліпідами недостатньо для зняття запальних процесів.
- Не доведено, що можуть вбудовуватися в мембрану.
- Немає опублікованих праць щодо ефективності препарату.
- При надходженні в організм фосфоліпіди проникають у лімфу, просочуються в жирову тканину, де відбуваються обмінні процеси До печінки доходять лише малі частини, тому вони мають низьку біодоступність.
- Силібінін, який не пройшов обробку, має низьку доступність - до печінки доходить мало активного препарату.
- Засіб слід приймати з обережністю пацієнтам із холестазом.
- Галстена. Гомеопатичний препарат на основі трав. У складі: будяко, кульбаба, чистотіл. Випускається як крапель з урахуванням етилового спирту (43%). Застосовується без обмежень у дітей вагітних. Виробляється в Австрії. Вартість – 200 рублів (за флакон 20 мл).
- Хепель. Гомеопатичний препарат з комплексною дією. У складі: чистотіл, хінне дерево, колоцинт, плаун булавовидний, мускатний горіх. Рекомендується на лікування дітям від народження. Виробник – Німеччина. Вартість – 250 рублів (за флакон 20 мл).
- Панзинорм;
- Мезім;
- Креон.
Показати все
Показання до прийому
Печінка постійно піддається впливу токсинів, алкоголю та різних захворюваньякі призводять до загибелі її клітин. У цьому випадку допомагають гепатопротектори.
До сьогоднішнього дня не було розроблено ліків, які оптимально відновлювали б печінкову тканину в необхідні терміни для запобігання загибелі органу. Але існують препарати, які допомагають до певної міри покращити процес регенерації.
У деяких випадках гепатопротектори можуть бути призначені людям, які схильні до впливу негативних факторів, для підтримки здорової печінки, але головне їхнє завдання - протистояння серйозним захворюванням. Медикаменти є основним засобом лікування, лише допоміжним.
Захворювання, при яких приймаються такі лікарські засоби:
| Хвороба | Опис |
| Вірусний гепатит | Гепатопротектор призначається, якщо противірусні препаративиявились неефективними або їх прийом неможливий. У складі комплексного лікування їх застосовують для профілактики цирозу |
| Алкогольний гепатит | Це захворювання здатне ускладнитися цирозом. Ситуація вимагає повного виключення спиртних напоїв, оскільки гепатопротектори не дадуть результату. |
| Жирова дистрофія печінки | Патології схильні до людей з неінсулінозалежним цукровим діабетом або ожирінням. Вона розвивається через формування клітин жиру в області печінки, які її руйнують. Гепатопротектор призначається разом з іншими препаратами, що посилюють його ефективність. Для підвищення результативності терапії необхідно стежити за харчуванням та виконувати фізичні вправи |
| Лікарський гепатит | Також відомий як токсичний. Гепатопротектор виступає як частина комплексної терапії |
Принципи вживання
Усі препарати призначаються лікарем. Користь багатьох біологічно активних добавок є сумнівною, тому пацієнт приймає рішення про їх прийом у домашніх умовах самостійно. Необхідно повідомляти лікаря про будь-які застосовувані рослинних засобах, оскільки деякі з них можуть бути токсичними для печінки.
Будь-які гепатопротектори є тільки допоміжними ліками. Основне має бути спрямоване на усунення захворювання ( противірусна терапіяпри гепатитах і т. д.)
Ефекту від прийому препаратів не буде, якщо не усунути шкідливі звички, які посилюють пошкодження печінки - алкоголь, неправильне харчування, малорухливий спосіб життя Паралельно проводиться лікування та інших органів - підшлункової залози та жовчного міхура.
Гепатопротектори з доведеною ефективністю
Єдиним гепатопротектором, який успішно пройшов випробування, є адеметіонін.
Препарат відпускається під різними торговими назвами:
Адеметіонін - це речовина, яка виробляється в печінці людини з продуктів, що містять метіонін: молока, м'яса чи риби.
Внаслідок ряду хімічних реакційз нього утворюється глутатіон. Він бере участь у детоксикації за різних видів отруєнь. Адеметіонін - попередник глутатіону.
При алкогольній хворобі печінки
Алкогольна хвороба печінки розвивається внаслідок токсичного впливу продукту розкладання етилового спирту- ацетальдегіду. Він зменшує вміст глутатіону – антиоксиданту, який здійснює захист клітин від токсинів. Через його нестачу збільшується виробництво речовин, що беруть участь в окисних реакціях і вбивають гепатоцити. Мембрани клітин ушкоджуються, надмірно виробляється колаген. Фіброзна тканинарозростається, формується фіброз.
Мета лікування – не допустити розвитку фіброзу, який згодом перестає у цироз. Терапія застосовується для відновлення біохімічних показниківкрові, усунення болю, покращення метаболізму. Препарати використовують як частину комплексного лікування.
Прийом адеметіоніну компенсує нестачу речовин, що у життєдіяльності печінки та іншого організму. Дослідження підтверджують ефективність при лікуванні алкогольної хвороби печінки. Доведено, що він позитивно впливає на виживання хворих, особливо у складних формах захворювання.
Імовірність лікування при прийомі адеметіоніну зростає у 2 рази під час терапії цирозу печінки при алкогольному ураженні на першій та другій стадії.
При хіміотерапії
Майже всі препарати для боротьби з раковими пухлинами розпадаються у печінці, що руйнує її. При пошкодженні медикаментами створюється замкнутий ефект, коли через руйнування печінкових клітин у плазмі збільшується скупчення ліків, що підвищує токсичну дію на орган.
Дослідження показали, що адеметіонін дійсно має ефективність при зниженні гепатотоксичності, спровокованої хіміопрепаратами.
До показань до прийому подібних ліків відносять:
Адеметіонін не можна застосовувати у перших двох триместрах вагітності та за наявності індивідуальної непереносимості. Він може провокувати печію, біль в епігастрії, діарею, алергічні реакції.
Гепатопротектори, що потребують додаткових підтверджень ефективності
До них відносять урсодезоксихолеву кислоту (УДХК) та l-орнітин-l-аспартат.
Урсодезоксіхолева кислота
Ліки виготовляються під такими торговими назвами:
| Назва препарату | Форма випуску | Виробник | Вартість | Зображення |
| Урсофальк | Капсули, 250 мг | Др. Фальк Фарма ГмбХ (Німеччина) | 1500 рублів (50 штук) |  |
| Урдокса | АТ "Фармацевтичне підприємство "Оболенське"" | 1300 рублів (100 штук) |  |
|
| Урсодез | ЗАТ «Північна зірка» | 1200 рублів (100 штук) |  |
|
| Урсосан | PRO. MED. CS Praha a.s.(Чеська Республіка) | 1600 рублів (100 штук) |  |
|
| Урсолів | АВВА-РУС ВАТ (Росія) | 1400 рублів (100 штук) |  |
|
| Холудексан | World Medicine (Єгипет) | 500 рублів (20 штук) |  |
|
| Ексхол | 1500 рублів (100 штук) |  |
||
| Грінтерол | Гріндекс Рус ТОВ (Латвія) | 900 рублів (50 штук) |  |
|
| Ліводексу | Капсули, 300 мг | Sun Pharmaceutical Industries Ltd.(Індія) | 750 рублів (100 штук) |  |
УДХК дозволено пити дітям у будь-якому віці. Але вона має протипоказання щодо застосування під час вагітності. За деякими відомостями, вона має токсичну дію на плід.
Урсодезоксихолева кислота відноситься до групи жовчних. До кінця незрозумілий механізм роботи, оскільки він складний. Передбачається, що вона захищає тканини печінки та пригальмовує поглинання жовчних кислот у нижньому сегменті тонкої кишки.Кислота надає такі дії:
Показано прийом урсодезоксихолевої кислоти чоловікам та жінкам при наступних патологіях:
Також відомо, що препарат має регулюючу дію на імунітет.
При лікуванні жовчнокам'яної хворобипроводилися експерименти, які довели, що УДКГ ефективна для розчинення каміння, особливо при поєднанні її з хенодезоксихолевою кислотою. Проте остання виявилася токсичною, тому її зняли з виробництва. Експерименти показали, що прийом урсодезоксихолевої кислоти призводить до розчинення конкрементів у 40% хворих.
Призначення її обґрунтовано при хворобах, що супроводжуються внутрішньопечінковим холестазом: муковісцидоз, хронічний гепатит, склерозуючий холангіт; симптоми захворювання після трансплантації органу; холестаз при внутрішньовенному харчуванні. Кислота є неефективною при алкогольній патології печінки.
Первинний біліарний цироз
Це рідкісна, важка у лікуванні патологія. Експерименти показали, що у разі прийому урсодезоксихолевої кислоти знижується жовтяничність та вміст сироваткових ферментів. Але на свербіж, смертність, якість життя та імунний станліки не впливають.
Пізніше було доведено, що ефективність препарату спостерігається лише при лікуванні хвороби на початковій стадії. Він позитивно впливає на виживання, але негативно впливає на печінку за наявності порушень її роботи.
Основними недоліками засобу є відсутність ін'єкційного введення та діарея при прийомі.
Глобально УДХК показала високий рівеньефективності при первинному біліарному цирозі Однак немає жодних даних про те, що вона є дієвою в лікуванні інших патологій.
До протипоказань до прийому УДХК належать тяжкі захворюванняпечінки та нирок у стадії декомпенсації, каміння зі значним вмістом кальцію, вагітність та лактація. Серед побічних ефектів – розлади в ділянці шлунково-кишкового тракту.
L-орнітин-l-аспартат
Торгові назви ліків нового покоління:
| Назвапрепарату | Форма випуску | Виробник | Вартість | Зображення |
| Гепамерц | Гранули для приготування розчину для вживання (3 г), концентрат для приготування розчину для інфузій (500 мг/мл) | Merz Pharma GmbH & Co. KGaA (Німеччина) | 2800 рублів (10 ампул) |  |
| Ларнамін | ПАТ "Фармак" (Росія) | 1000 рублів (10 ампул) |  |
|
| Орнілатекс | Концентрат для приготування розчину для інфузій (500 мг/мл) | Сотекс ФармФірма (Росія) | 2000 рублів (10 ампул) |  |
Самим ефективним препаратомвважається Гепа-мець.
Орнітин аспартат поділяється на орнітин і аспартат і абсорбується в тонкому кишечнику. Амінокислоти беруть участь у керуванні процесами обміну. В інших клітинах печінки аспартат служить середовищем для виробництва глутаміну та знешкодження аміаку, зв'язуючи його в тканинах.
Коли печінка перестає повністю нейтралізувати токсини, він знижує концентрацію аміаку в головному мозку та інших органах. Ліки виписують при цирозі, всіляких формах гепатиту та енцефалопатії.
До протипоказань до прийому l-орнітин-l-аспартату відносять гіперчутливість, ниркову недостатність, вагітність та лактацію, дитячий вік. Побічна дія: діарея, метеоризм, алергічні реакції на барвник, біль у кінцівках, нудота та блювання.
Гепатопротектори, які не мають доведеної ефективності
Есенційні фосфоліпіди
Мембрана гепатоцитів містить 75% фосфоліпідів. Вони здійснюють як будівельну функцію, а й беруть участь у процесі поділу клітин, транспортують речовини з-поміж них, стимулюють діяльність ферментних систем.
Токсини руйнують мембрани. Це призводить до збою у процесах метаболізму, клітина гине. Есенційні фосфоліпіди зміцнюють мембрану. Це властивість і покладено в основу гепатопротекторного механізму - зберегти печінку від перетворення на сполучну тканину. Препарати мають протипоказання при вірусних гепатитах, оскільки можуть знижувати вироблення жовчі та сприяти руйнуванню клітин.
З 2003 року у США та ЄС есенційні фосфоліпіди не використовуються, вони реалізуються як БАДи. Як лікарські препарати вони зареєстровані виключно на пострадянському просторі. Деякі дослідження показують, що вони сприяють покращенню самопочуття та деяких біологічних показників.
Мінуси коштів:
Ліки не мають побічними ефектами. Єдине протипоказання – індивідуальна непереносимість.
Список сучасних препаратів:
| Назва препарату | Форма випуску | Виробник | Вартість | Зображення |
| Есенціалі форте | Капсули 300 мг | Aventis Pharma International (Франція) | 670 рублів (30 штук) |  |
| Ессліал форте | Атол ТОВ (Росія) | 450 рублів (30 штук) |  |
|
| Есслівер форте | Nabros Pharma Pvt. Ltd (Індія) | 200 рублів (30 штук) |  |
|
| Резалют про | Берлін-Хемі/Менаріні, Німеччина | 1400 рублів (100 штук) |  |
Комбіновані препарати:
| Назва препарату | Діюча речовина | Форма випуску | Виробник | Вартість | Зображення |
| Фосфонціалі | Есенційні фосфоліпіди + силімар | 200 мг + 70 мг, капсули | Канонфарма продакшн ЗАТ (Росія) | 500 рублів (30 штук) |  |
| Фосфоглів | Есенційні фосфоліпіди + гліциризинова кислота | 35 мг + 65мг, капсули | Фармстандарт-Ліки (Росія) | 500 рублів (50 штук) |  |
| Гепатрін | Есенційні фосфоліпіди + екстракт артишоку + розторопші + вітамін Е | 180 + 90 мг + 67 мг + 10 мг, капсули | Евалар (Росія) | 300 рублів (30 штук) |  |
Есеціальні фосфоліпіди організм може отримувати із продуктів. Найбільше їх міститься в жовтку яйця, риби, бобових та м'яса.
Препарати розторопші
Флавоноїди силімарину - основа екстракту розторопші плямистої. Гепатопротектори з аналогічним складом:
| Назва препарату | Форма випуску | Виробник | Вартість | Зображення |
| Карсіл | Драже, 35 мг | АТ "Софарма" (Болгарія) | 700 рублів (180 штук) |  |
| Легалон | Драже, 70/140 мг | Madaus (Німеччина) | 650 рублів (60 штук) |  |
| Силімар | Драже, 100 мг | ЗАТ «Фармцентр ВІЛАР» | 100 рублів (30 штук) |  |
Комплексним препаратом є Гепабене. Як діюча речовина він містить екстракт димянки лікарської та розторопші плямистої. Ліки, що виробляється в Німеччині, випускається у вигляді драже по 275 + 83 мг. Його вартість складає 400 рублів за упаковку 30 штук.
Найбільш недорогий препарат – Сілімар. По суті він є повним аналогом популярнішого Карсила. Також для лікування використовується шрот розторопші, який є БАД.
Інструкція до засобів стверджує, що силімарин є природним антиоксидантом, регулює діяльність клітин печінки, перешкоджає проникненню отрут у гепатоцити. Препарати запускають синтез складних жирів та білків для відновлення клітин. Ліки покращують стан хворих при ураженні печінки токсинами, у тому числі при алкоголізмі.
Мінуси:
Препарати розторопші є безпечними, але малоефективними. Результати досліджень підтвердили, що при алкогольному ураженні, гепатитах B і C силімарин незначно впливає.
Гепатопротектори, які не пройшли достовірних досліджень
Немає жодного надійного дослідження, яке б підтвердило ефективність інших препаратів, що претендують на назву гепатопротекторів.
Біологічно активні добавки рослинного походження:
| Назва препарату | Форма випуску | Діюча речовина | Виробник | Вартість | Зображення |
| Хофітол | Таблетки/розчини для ін'єкцій | Екстракт соку листя артишоку | Laboratoires Rosa-Phytopharma (Франція) | 700 рублів (180 штук) |  |
| Лів 52 | Пігулки | Порошок каперсів колючих, цикорію, пасліну чорного, терміналії аржуна, касії західної, деревію | Himalaya Drug Co. (Індія) | 300 рублів (100 штук) |  |
| Холосас | Розчин для прийому внутрішньо | Екстракт із плодів шипшини | Алтайвітаміни (Росія) | 120 рублів (300 г) |  |
| Танацехол | Пігулки в оболонці | Екстракт квіток пижма | Фармцентр ВІЛАР (Росія) | 50 рублів (30 штук) |  |
| Овесол | Пігулки | Екстракт трави вівса посівного, куркуми, володушки, безсмертника, м'яти перцевої | Евалар (Росія) | 250 рублів (40 штук) |  |
Витяжки з печінки великої рогатої худоби та компоненти жовчі:
| Назва препарату | Діюча речовина | Форма випуску | Виробник | Вартість | Зображення |
| Прогепар | Гідролізат печінки | Драже | Нордмарк Арцнайміттель (Німеччина) | 1000 рублів (50 штук) |  |
| Аллохол | Жовч тварина, екстракт часнику та кропиви. | Пігулки | Верофарм ВАТ (Росія) | 100 рублів (50 штук) |  |
| Холензім | Суха жовч та підшлункова залоза | Пігулки | Біосинтез ВАТ (Росія) | 150 рублів (50 штук) |  |
Ці препарати ніде не використовуються, окрім країн СНД. Проте вони займають значне місце у лікуванні різних патологій печінки та жовчних проток.
Лікарські засоби на основі екстракту печінки рогатої худоби є гідролазою з вмістом вітаміну B12 та інших компонентів. В інструкції зазначено, що препарат зберігає та відтворює структуру гепатоцитів, гальмує утворення фіброзу, сприяє відновленню паренхіми, сприяє циркуляції крові у тканині печінки, збільшує об'єм сечі та допомагає покращенню роботи органу. Кошти рекомендують приймати як частину комплексної терапії при вірусних та токсичних гепатитах, жировому гепатозі, цирозі печінки.
Не було проведено досліджень, які могли б підтвердити чи спростувати їхню дію. Вони вважаються потенційно небезпечними, особливо при активних формах гепатиту, коли здатний посилити шкоду для печінки.
Екстракт печінки великої рогатої худоби може передати людині пріонову інфекцію. Вона провокує розвиток серйозного захворювання на центральну. нервової системи- губчастої енцефалопатії (коров'ячого сказу). Через це препарати на основі цієї речовини можуть бути небезпечними.
Ефективність таких засобів тваринного походження не доведена, тому медичної практикиїх застосовувати не можна. Випускається препарат під назвою Сибектан. Він складається з рослинних компонентів, одним із яких є звіробій. Це гепатотоксична трава, кількість отрути в ліках порівняно з хіміотерапією при пухлині товстої кишки, проте він зараховується до гепатопротекторів.
Гомеопатичні препарати
Гомеопатичні препарати не мають доведеної ефективності, оскільки експерименти з метою перевірити їхню дію не проводилися. Основна суть гомеопатії полягає у лікуванні подібного до подібних. Тому вибирається речовина, що спричиняє руйнування гепатоцитів, і з неї готується гомеопатичний засіб.
Як і у випадку з БАДами, підтвердити їхню дію неможливо. Всесвітня організація охорони здоров'я не рекомендує їх до застосування. До таких препаратів належать:
Додатково
Існують препарати, які не можна віднести до перерахованих вище.
Це рослинні та синтетичні засоби.
Антраль
Синтетичний препарат, діюча речовина якого є комплексом алюмінію та мефенамінової кислоти. Виробник стверджує, що препарат попереджає накопичення ліпідів клітинами печінки, зв'язує у крові вільні радикали та стимулює кисневий обмін у клітинах.
Внаслідок його застосування покращується синтез фосфоліпідів, відновлюються гепатоцити. Засіб розроблений українськими вченими, клінічні дослідження проводилися лише ними, в інших країнах він не зареєстрований як ліки.
Пепонен
Це натуральна оліянасіння гарбуза. Містить ненасичені жирні кислоти, вітамін Е, коензим Q, селен. Зменшує вміст ліпідів та запобігає таким захворюванням, як цукровий діабет та атеросклероз.
Призначається при жировій дистрофії печінки. Виробник – Ізраїль. Вартість – 25 рублів за 100 штук.
Ферменти
При лікуванні патологій печінки такі препарати підтримують роботу підшлункової залози, що дуже важливо. До подібних лікарським засобамвідносяться:
У складі будь-яких препаратів містяться ферменти, що сприяють перетравленню їжі. Їх прийом показаний також за наявності хронічного панкреатиту.
Loading...