Легенева гіпертензія високого ступеня. Легенева гіпертензія: симптоми та лікування. Симптоми та ознаки гіпертензії легень

Легенева гіпертензія – складний, багатокомпонентний патологічний стан. У ході його поступового розвиткута розкриття всіх клінічних ознак поступово уражаються та дестабілізуються кардіоваскулярна та легенева системи. Запущені стадії легеневої гіпертензії та окремі її форми можуть закінчитися летальним кінцем.

Опис захворювання

Легенева гіпертензія – медичний термін, що означає підвищений тиск у системі легеневої артерії (у спокої – 25 мм ртутного стовпа, при навантаженні – 30), що доставляє венозну кров до легень для насичення її киснем. Дана форма гіпертензії принципово відрізняється від есенціальної, що з'являється в організмі людини з віком і характеризується підвищеним артеріальним тиском у судинах великого кола кровообігу (вимірюється за допомогою тонометра і має, як правило, дві цифри: систолічний (синонім «верхнє») та діастолічний (синонім « нижнє»).В нормі воно зазвичай не перевищує 140 і 90 міліметрів ртутного стовпа).

Легенева гіпертонія (гіпертензія) також вимірюється в міліметрах ртутного стовпа, проте цю цифру можна дізнатися, тільки пройшовши ультразвукове дослідження серця або процедуру катетеризації легеневої артерії.

ЛГ вважається дуже поширеною патологією (з невеликим ступенем тяжкості у світі живуть мільйони, з помірною – сотні тисяч, з важким ступенем- тисячі людей). Частота народження - 65 випадків на мільйон населення, а кількість пацієнтів з первинною артеріальною легеневою гіпертензією не перевищує 20.

Причини виникнення легеневої гіпертензії

ЛГ поділяється на два принципово різні види:

Первинна гіпертензія (синоніми – ідіопатична, вроджена) є самостійною патологією, причина її розвитку невідома.
Вторинна ЛГ - складова частинаінших хвороб.

Обидві форми характеризуються тривалим перебігом.

Причини вторинної легеневої гіпертензії:

захворювання серця: вроджені та набуті вади, ішемічна хвороба, артеріальна гіпертонія. В цьому випадку в основі лежить порушення функціонування серцевого м'яза, клапанів, перегородок;
легенева патологія: аномалії розвитку, тромбоемболія судин легень, розростання сполучної тканини. Механізмом розвитку патології у такій ситуації є застій крові у судинах легень, у тому числі головних – легеневих артеріях. Якщо причиною розвитку захворювання була закупорка судини кров'яним згустком, гіпертензія називається тромбоемболічною або постемболічною;
хвороби, що викликають порушення в будові сполучної тканини - фіброз, системний червоний вовчак та інші;
захворювання, що спричиняють зміну складу крові (гематологічні);
шкідливий вплив ліків та токсинів;

З усіх причин легеневої гіпертензії первинна становить 3,5% випадків, при захворюваннях лівого шлуночка (ІХС, артеріальна гіпертонія) – 78% випадків, при хворобі легень – 10%, тромбоемболії складають 1,5%, інші – 7%.

Стадія легеневої гіпертензії	Систолічний тиск у легеневій артерії	Морфологічні зміни
1 (незначна)	25-50 мм рт. ст.	потовщення середньої м'язової оболонки легеневих судин, прохідність артерій не порушена
2 (помірна)	51-75 мм рт. ст.	потовщення поряд із середньою оболонкою та внутрішньою оболонкою (інтими)
3 (Виражена)	76-110 мм рт. ст.	розростання в оболонці легеневих судин сполучної тканини (склероз), зменшується їх просвіт
4 (Різко виражена)	76-110 мм рт. ст.	формуються незворотні зміни в оболонці судин, через що суттєво порушується обмін киснем між альвеолами легень та венозною кров'ю (синдром Ейзенменгера)

Симптоми захворювання у дорослих та дітей

До симптомів легеневої гіпертензії відносяться:

задишка від невеликої до різко вираженої, особливо при фізичному навантаженні;
біль у серці;
набряки ніг;
низька здатність до виконання фізичного навантаження;
швидка стомлюваність;
синюшність шкірних покривів;
ознаки супутніх захворювань;
поганий апетит та блідість.

Поява симптомів говорить про тривалий перебіг захворювання, ураження більшості легеневих судин і несприятливий прогноз, тому важлива своєчасна постановка діагнозу.

Вагітність при високій легеневій гіпертензії пов'язана з великим ризиком для матері та плода, оскільки в цей період різко підвищується обсяг циркулюючої крові та потреба двох організмів у кисні. Таким пацієнткам рекомендується утримуватись від зачаття.

У новонароджених дітей ЛГ при складних пороках серця різко виходить першому плані після переходу від внутрішньоутробного типу кровообігу на повноцінне по двох колах. Відразу після народження з'являється синюшність шкірних покривів, задишка, порушення газообміну, що може вимагати негайного втручання.

Методи діагностики (рентген, УЗД, ЕКГ)

Лікар діагностує легеневу гіпертензію тільки після проходження комплексу процедур

Щоб на ранній стадії виявити захворювання, необхідні такі заходи:

огляд лікаря, ретельне виявлення всіх деталей захворювання (час виникнення, початкові прояви, етапи розвитку);
електрокардіографія. При аналізі ЕКГ визначаються симптоми навантаження та гіпертрофії правого шлуночка (початкового відділу малого кола кровообігу);
рентген. На знімку грудної клітки присутні такі симптоми, як розширення діаметра серця, збільшення дуги артерії, посилення легеневого малюнка;
УЗД серця. Під час обстеження визначаються його розміри, товщина стінок, обчислюються показники тиску систоли і т. д.;
катетеризація – золотий стандарт діагностики ЛГ. Вона характеризується вимірюванням тиску в легеневій артерії прямим способом, шляхом постановки туди катетера через прокол підключичної за методикою Сельдінгера, а також включає проведення фармакологічних пробз препаратами, які розслаблюють м'язову оболонку легеневих судин.

Після діагностики легеневої гіпертензії та її ступеня слідують методи для визначення природи захворювання:

комп'ютерна томографія органів грудної клітки (патологія легень, системні хворобисполучної тканини);
УЗД органів черевної порожнини(Підвищення тиску в системі головної вени печінки - ворітної);
біохімічні випробування для виявлення ВІЛ-інфекції, токсинів;
аналізи крові (визначення анемії);
спірографія (порушення функції легень).

Після встановлення природи захворювання лікар формує план лікування пацієнта.

Відео: катетеризація легеневої артерії

Лікування

Лікувати легеневу гіпертензію можна тільки в комплексі, поєднуючи загальні рекомендації щодо зниження ризиків загострень, адекватну терапію основного захворювання, симптоматичні засобивпливу на загальні проявиЛГ, хірургічні методи.

Медикаментозне лікування (список препаратів)

При діагностованій первинній легеневій гіпертензії пацієнту призначаються такі препарати:

При легеневій гіпертензії, що асоціюється з іншими захворюваннями, необхідне в першу чергу лікування основної патології.

Немедикаментозна терапія

Немедикаментозне лікування включає дотримання таких рекомендацій:

Заборонено займатися тяжкими фізичними навантаженнями.
Необхідно уникати застудних захворювань.
Не рекомендується перебувати в умовах високогір'я. Інші кліматичні пояси(у тому числі північні широти) протягом легеневої гіпертензії не впливають.
Слід проводити оксигенотерапію (дихання зволоженим киснем).

Пацієнткам з високою легеневою гіпертензією необхідно утримуватись від вагітності, проте застосовувати оральні контрацептивине рекомендується. Бажано обговорити з лікарем інші засоби захисту.

Дієта та народні засобине показали достатню ефективність корекції легеневої гіпертензії, тому їх використання недоцільно.

Хірургічна операція

Що стосується хірургічного лікування легеневої гіпертензії, то воно показано при вроджених та придбаних вадах серця, що призводять до порушення гемодинаміки.

При важких формахлегеневої гіпертензії без хірургічного втручання обійтися не вдається

У дорослих пацієнтів застосовуються такі методики корекції вроджених та набутих вад:

ушивання дефектів перегородок;
корекція дефектів за допомогою латки з різного матеріалу (пластику);
внутрішньосудинна установка окклюдерів (пристроїв, що припиняють доступ крові через дефекти перегородок);
заміна власного неправильно функціонуючого клапана серця на протез (протезування);
корекція клапана за допомогою шовного матеріалу із збереженням його природної структури (пластику);

Окремо варто виділити групу новонароджених дітей, у яких внаслідок важких життєзагрозливих аномалій серця (транспозиція магістральних судин, єдиний шлуночок) проводяться спочатку заходи, спрямовані на тимчасове покращення стану:

Анастомоз Поттса між низхідною аортою та лівою легеневою артерією. Мета – зменшення навантаження на праві відділи серця. Показання:
- дитячий вік, через який неможливо виконати атріосептостомію - операцію зі з'єднання передсердь через отвір у перегородці;
- виражена недостатня здатність правого шлуночка до перекачування крові;
- різко збільшений тиск у легеневій артерії.
Атріосептостомія – створення сполучення між передсердями, у тому числі внутрішньосудинним методом.

За наявності високої легеневої гіпертензії у дітей та дорослих єдиний радикальний спосібдозволу захворювання – пересадка легень або комплексу «серце-легені».

Протипоказання

Основне протипоказання для оперативного лікування- Необоротне ураження легеневих судин при високих ступенях легеневої гіпертензії (синдром Ейзенменгера).

Заборони для втручань у плановому порядку: гострі респіраторні захворювання, відхилення від норми лабораторних дослідженнях, інші суттєві порушення функції нирок та зовнішнього дихання.

Профілактика

Заходи профілактики даного захворюваннявключають:

своєчасну діагностику, у тому числі захворювань, що є причиною розвитку легеневої гіпертензії;
лікування основних захворювань;
своєчасне хірургічне лікування вад серця.

Ускладнення та прогноз

Основне ускладнення цього захворювання - прогресування хронічної серцевої недостатності, що є логічним результатом легеневої гіпертензії. Без належного лікування смертність становить 22-38%.

Легенева гіпертензія - поширений симптомокомплекс, що спостерігається не тільки при захворюваннях серця, але також і при багатьох інших станах. При своєчасній діагностиці та лікуванні пацієнти можуть розраховувати на гарна якістьжиття за нормальної її тривалості.

Патологічний стан, для перебігу якого властиве підвищення тиску легеневої артерії, у медицині називається легеневою гіпертензією. Недуга за частотою посідає третє місце у всьому світі серед захворювань судин, характерних для людей похилого віку.

Причини легеневої гіпертензії

Легенева гіпертензія може бути як вродженою аномалією, тобто первинною, або ж набутою, яку називають вторинною.

Як причини підвищення тиску в артерії легень можуть виступати такі факторы:

серцева недостатність;
васкуліти;
вади серця різного походження;
хронічні захворювання легень, у тому числі туберкульоз, бронхіальна астма тощо;
ТЕЛА чи інші ураження легеневих судин;
обмінні порушення;
перебування у високогірних регіонах.

У тих випадках, коли точні причини гіпертензії встановити неможливо, лікар ставить діагноз первинної гіпертензії. Як хворобливий стан з невідомим походженням, первинна легенева гіпертензія може бути спровокована прийомом різних засобів контрацепції або виникнути в результаті аутоімунного захворювання.

Вторинне легеневе захворювання може бути викликане патологіями серцевого м'яза, легень або судин.

Класифікація захворювання

Залежно від тяжкості перебігу хворобливого стану медики виділяють 4 класи пацієнтів:

Перша стадія, що не супроводжується втратою фізичної активності. Хворий із легеневою недостатністю може витримувати звичайні навантаження без появи слабкості, запаморочення, болю в грудині або задишки.
На другій стадіїЗахворювання фізична активність пацієнта обмежена. У стані спокою скарг немає, але звичне навантаження викликає виражену задишку, запаморочення та сильну слабкість.
Третя стадія гіпертензіївикликає вищеперелічені ознаки при найменшій фізичній активності людини, яка страждає на цю хворобу.
Легенева гіпертензія четвертої стадіїзнаменується вираженими ознаками слабкості, задишки і болю навіть тоді, коли людина перебуває у стані абсолютного спокою.

Симптоми легеневої недостатності

Основною ознакою хвороби є задишка, що має кілька специфічних особливостей, що дозволяють відрізнити її від симптомів інших захворювань:

схематична будова судин легень

спостерігається й у стані спокою;
інтенсивність її збільшується при мінімальному фізичному навантаженні;
у сидячому положенні задишка не припиняється, на відміну від задишки серцевого походження.

Інші ознаки легеневої гіпертензії також характерні для більшості пацієнтів:

слабкість та підвищена стомлюваність;
постійний сухий кашель;
набрякання ніг;
болі в печінці, викликані її збільшенням;
біль у грудині через те, що легенева артерія розширюється;
у деяких випадках спостерігається охриплий голос. Викликано це тим, що артерія при розширенні обмежує гортанний нерв.

Таким чином, легенева гіпертензія, симптоми якої часто не є специфічними, не завжди дозволяє встановити правильний діагноз без цілого комплексу обстежень.

Діагностика захворювання

Як правило, хворі приходять до медиків зі скаргами на виражену задишку, що заважає їм у звичайному житті. Оскільки первинна легенева гіпертензія не має специфічних симптомів, що дозволяють з упевненістю поставити діагноз при першому відвідуванні лікаря, діагностика повинна здійснюватися за участю кардіолога та пульмонолога.

Комплекс процедур, задіяних у процесі постановки діагнозу, включає такі методи:

огляд лікаря та фіксація анамнезу. Нерідко захворювання має спадкові причинитому вкрай важливо зібрати інформацію про сімейні недуги;
з'ясування поточного життя хворого. Куріння, відмова від фізичної активності, прийом різних лікарських засобів- все це має значення при з'ясуванні причин задишки;
загальний огляд. На ньому лікар має змогу виявити фізичний станвен на шиї, колір шкіри (посинення у разі гіпертензії); збільшення печінки; виникнення набряків на ногах; потовщення пальців;
електрокардіограма. Процедура дозволяє виявити зміни у правому відділі серця;
ехокардіографія сприяє визначенню швидкості проходження крові та загального стану судин;
покаже способом пошарового знімку збільшення легеневої артерії, а також можливі супутні недугилегень та серця;
рентгенографія легень дозволить спостерігати стан артерії, її розширення та звуження;
метод катетеризації використовують для достовірного вимірювання тиску усередині легеневої артерії. Медики вважають цю процедуру не лише найінформативнішою для отримання значень тиску, але ще й пов'язаною з мінімальними ризиками ускладнення;
тест "6 хвилин ходьби" допомагає визначити фізичну реакціюхворого на навантаження та встановити клас гіпертензії;
аналіз крові: біохімічний та загальний;
Ангіопульмонографія дозволяє за допомогою введення в судини спеціальної контрастної речовини отримати повний малюнок судин в ділянці легеневої артерії. Метод необхідно застосовувати з підвищеною обережністю, оскільки його застосування може спровокувати гіпертонічний кризпацієнта.

Таким чином, легенева гіпертензія повинна діагностуватися лише після ретельного комплексного дослідження стану судин пацієнта, щоб унеможливити постановку помилкового діагнозу.

Привід для звернення до лікаря

Пацієнту слід звернутися до лікаря у тому випадку, якщо він відчуває наступні ознакинездужання:

виникнення або посилення задишки під час звичайного повсякденного навантаження;
поява болю невиявленого походження в ділянці грудей;
якщо у пацієнта спостерігається незрозуміле та неминуче почуття втоми;
поява чи посилення ступеня набряклості.

Лікування легеневої недостатності

Найчастіше первинна легенева гіпертензія піддається лікуванню. Основними орієнтирами при виборі методики лікування є:

виявлення та усунення причини стану хворого;
зниження тиску в артерії легені;
недопущення утворення тромбів у судинній системі пацієнта.

При призначенні лікування лікар може виписати такі лікарські засоби:

медикаменти, що діють розслаблюючим чином на м'язовий шар судин. Подібна група препаратів дуже ефективна на початкових стадіяххвороби. Легенева гіпертензія, лікування якої було розпочато ще до того, як зміни судин стануть яскраво вираженими та незворотними, має дуже добрі шансина повне порятунок пацієнта від симптомів;
медикаменти, покликані знизити в'язкість крові. Якщо згущення крові дуже виражене, лікар може прийняти рішення про пускання крові. Рівень гемоглобіну у таких пацієнтів не повинен перевищувати 170 г/л;
при сильній задишці та гіпоксії показані інгаляції кисню як засіб зняття неприємних фізіологічних симптомів;
лікар може рекомендувати знизити споживання солі в їжі та зменшити прийом рідини до півтора літрів чистої водив день;
сувора заборона на інтенсивні фізичні навантаження. Допускається тільки така активність, за якої хворий не відчуває дискомфорту та хворобливих проявів;
якщо легенева гіпертензія супроводжується ускладненням у вигляді недостатності області правого шлуночка серця, лікар призначає регулярний прийом сечогінних ліків;
у найбільш занедбаних випадках недуги вдаються до процедури пересадки серця та легень. Методика ще недостатньо відпрацьована в практичних умовах, але статистика таких трансплантацій свідчить про їхню ефективність.

Можливі ускладнення

Серед негативних наслідківзахворювання можна виділити основні:

посилення серцевої недостатності. Праві відділи серця можуть перестати справлятися зі своїм поточним навантаженням, що ще погіршує становище хворого;
стан, що називається ТЕЛА - тромбоз артерії в легкому, коли потік крові перекриває судину. Це захворювання не просто небезпечне, але безпосередньо загрожує життю пацієнта;
, пов'язаний з набряком легені.

Як правило, захворювання істотно знижує рівень життя пацієнта і в більшості випадків призводить до передчасного смерті.

При цьому легенева гіпертензія викликає хронічну або гостру формисерцевої та легеневої недостатності, небезпечні життя хворого.

Профілактика

Для того, щоб ризик виникнення даного захворювання став мінімальним, необхідно вжити таких заходів:

дотримуватися принципів здорового образужиття. Зокрема, необхідно категорично відмовитися від куріння та щодня робити фізичні вправи;
необхідно своєчасно виявляти та лікувати основні захворювання, що тягнуть за собою гіпертензію. Це можливо у разі регулярного профілактичного відвідуваннялікаря;
при встановлених захворюваннях бронхів та легень, що мають хронічну природу, потрібно уважно спостерігати за перебігом хвороби. Диспансерне спостереженнядозволить уникнути ускладнень хвороби та полегшить її перебіг;
діагностована легенева гіпертензія не є забороною будь-якої фізичної активності. Навпаки, подібним хворим показано помірне навантаження на свіжому повітрі. Активність має бути регулярною, але в жодному разі не більш інтенсивною;
всі ситуації, які тягнуть у себе стресовий стан, потрібно виключити. Конфлікти на роботі, вдома чи транспорті можуть викликати загострення недуги.

Таким чином, чим раніше пацієнт звернеться до лікаря за консультацією і чим ретельніше виконуватиме його вказівки, тим більше шансів призупинити перебіг хвороби і не перевести його у більш важку стадіюгірше піддається лікуванню.

Легенева гіпертензія (ЛГ) – це захворювання, під час якого збільшується тиск у легеневій артерії.У нормі систолічний тиск у малому колі кровообігу має становити 18-25 мм рт.ст., діастолічний – 6-10 мм рт.ст., а середній питомий тиск – у межах 12-16 мм рт.ст. Діагноз «легенева гіпертензія» ставиться у разі, якщо середній питомий тиск перевищує 30 мм рт. при фізичному навантаженні та 25 мм рт.ст. у стані спокою.

Ця недуга значно погіршує стан пацієнта та має несприятливий прогноз. У деяких випадках він розвивається повільно, тому пацієнти можуть довгий час не підозрювати про те, що мають легеневу гіпертензію, і починають лікування на пізній стадії. Але пам'ятайте, що в жодному разі не все втрачено: якщо у вас діагностували дану хворобуВи можете покращити свій стан завдяки спеціальним народним засобам. Вони зменшують тиск у легеневій артерії та знімають неприємні симптоми.

Стадії легеневої гіпертензії

Отже, ми знаємо, що таке ЛГ, тепер настав час поговорити про її стадії. На підставі тиску, виміряного в легеневій артерії, захворювання поділяється на три групи:

легка легенева гіпертензія - відповідає середньому питому тиску 25-36 мм ртутного стовпа;
помірна легенева гіпертензія - тиск становить 35-45 мм рт.ст.;
тяжка легенева гіпертензія - тиск перевищує 45 мм рт.ст.

Природно, що вищий ступінь тяжкості хвороби, то гірший її прогноз.

Причини та види легеневої гіпертензії

Причина ЛГ – стійке підвищення тиску у легеневих судинах. Це може бути наслідком таких факторів:

хвороби серця, вади клапанів (мітральна регургітація) або синдром Айзенменгера при вроджених аномаліях;
захворювання легень, такі як пневмоконіоз, (ХОЗЛ), синдром апное сну;
захворювання сполучної тканини, такі як , системний червоний вовчак та ін;
ускладнення після тромбоемболії легеневої артерії;
інші захворювання, що ушкоджують легеневі судини (ВІЛ-інфекція, портальна гіпертензія, отруєння токсичними препаратами).

Легенева гіпертензія з погляду причин появи поділяється на 4 групи:

легенева артеріальна гіпертензія- В основному викликана захворюваннями сполучної тканини, ВІЛ - інфекцією, портальною гіпертензією, вадами серця;
венозна легенева гіпертензія – розвивається внаслідок хвороб лівого клапана або лівого шлуночка серця;
легенева гіпертензія, пов'язана із захворюваннями органів дихання або гіпоксією - в основному з'являється за рахунок інтерстиціального захворювання легень, ХОЗЛ, порушень дихання під час сну, хронічної гірської хвороби;
легенева гіпертензія, пов'язана з хронічною тромбоемболією, викликана закупоркою легеневих артерій.

Первинна легенева гіпертензія

Первинна форма також іноді називається терміном «ідіопатична легенева гіпертензія». Вона виникає рідко (приблизно 2 випадки на мільйон осіб), її етіологія невідома. Захворювання найчастіше діагностується у жінок середнього віку. Факторами ризику, на додаток до сказаного вище, є наявність у сімейному анамнезі гіпертонії, інфекційних захворювань та портальної гіпертензії.

Первинна легенева гіпертензія протікає зі спазмом судин у малому колі кровообігу. При цьому спостерігається надмірна згортання крові. Прогноз дуже несприятливий. Однак, якщо вам поставили діагноз первинна легенева гіпертензія, не варто зневірятися. Найкраще візьміть себе в руки і почніть лікування народними засобами – це допоможе продовжити життя на багато років.

Вторинна легенева гіпертензія

Вона розвивається на тлі інших захворювань – бронхіальної астми, вад серця, фіброзу легень, гіпертонії, системного червоного вовчаку тощо. Таким чином, для того щоб позбутися ЛГ, потрібно спочатку вилікувати первинну недугу, якщо це можливо.

Симптоми

Перші ознаки легеневої гіпертензії – це відчуття безперервної втоми та труднощі з диханням, особливо після фізичного навантаження. Пацієнтам важко ходити, підніматися сходами, нахилятися та робити звичайну роботупо будинку.

На пізніших стадіях захворювання з'являються такі симптоми:

сухий кашель;
осиплість;
біль у грудях;
кровохаркання;
синюшний відтінок губ;
непритомність;
холодні кінцівки.

Легенева гіпертензія у новонароджених проявляється втягненням м'яких місць на грудній клітці, задишкою і вираженою синюшністю шкірних покривів. При цьому лікування киснем не дає жодних результатів.

Прогноз та наслідки

Будь-який різновид ЛГ дає той самий результат: збільшується легеневе судинний опір. Такі умови змушують правий шлуночок працювати сильніше, що призводить до гіпертрофії серця та дилатації в межах правого шлуночка. Як наслідок, розвивається застійна серцева недостатність та недостатність мітрального клапана. Надмірне перевантаження правого шлуночка через хворобу легень називається « легеневе серце». Ці зміни призводять до зниження серцевого викиду, а якщо хворобу не лікувати – то смерті.
Прогноз залежить від занедбаності ЛГ. Якщо ви будете берегти себе, виконувати деякі рекомендації та проводити лікування, то зможете призупинити розвиток хвороби.

Лікування

Отже, ви вже знаєте, що таке легенева гіпертензія та які її симптоми. Тепер настав час розглянути лікування.

Якщо у вас ідіопатична (первинна) легенева гіпертензія, то проводиться паліативне лікування, що дозволяє продовжити життя пацієнту та покращити його якість. При вторинній легеневій гіпертензії усуваються захворювання, що призвели до проблеми.

Нижче ми дамо пацієнтам поради щодо способу життя та представимо народні засоби, які зменшують тиск у легеневій артерії.

Дієта та спосіб життя

Пацієнти повинні уникати ситуацій, за яких погіршуються симптоми захворювання. Відмовтеся від фізичних зусиль, не піднімайтеся на великі висоти, не літайте у літаках. У разі погіршення стану здоров'я можна використовувати дихання через кисневі балони.

Дуже важливо намагатися уникати стресів, оскільки це підвищує кров'яний тиск та частоту серцевих скорочень. Для боротьби зі стресом використовуйте медитацію, прогулянки свіжим повітрям, зустрічі з друзями, хобі та інші відповідні способи.

Щодо дієти, то головне правило тут — зменшити споживання солі. Замініть її іншими спеціями. Також пацієнти повинні випивати не більше 1,5 л води на день, щоб не підвищувати тиск. Природно, алкоголь та цигарки при такому захворюванні повністю заборонені.

Часник

Легкий підвид легеневої гіпертензії можна повністю вилікувати за допомогою часнику. Справа в тому, що цей продукт розширює судини малого кола кровообігу, прибирає затори у венах, тим самим знижуючи тиск. Також він дуже корисний для серця, адже саме серцеві проблеми часто призводять до ЛГ.

Найпростіший рецепт - щоранку натще з'їдати 2 зубчики часнику, запиваючи склянкою води. Якщо ви боїтеся неприємного запахуз рота, зажуйте часник листком м'яти.

Добре допомагає часниковий чай. Нехай вас не лякає така екзотична назва – такий напій дуже смачний і корисний. Він допоможе відновити не тільки кровоносну та дихальну систему, а й весь організм. Інгредієнти на одну порцію:

1 зубчик часнику;
1 склянка води;
трохи меленого імбиру (близько 7-8 грамів);
1 столова ложка лимонного соку;
1 столова ложка меду.

Поставте воду на вогонь. Коли вона почне кипіти, додайте подрібнений зубчик часнику, імбир і ложку меду. Все добре перемішайте та залиште на малому вогні варитися близько 20 хвилин. Потім процідіть отриманий настій. Наприкінці додайте трохи лимонного соку. Ми рекомендуємо пити цей чай на порожній шлунокдвічі на день.

Конюшина

Конюшина дуже корисний для серцево-судинної системи і допоможе при вашому захворюванні. Його можна використовувати різними способами.

Якщо є можливість, посадіть у себе вдома конюшину в горщику, і їжте молоді паростки цієї рослини. Їдальні ложки трави буде достатньо.

Можете також робити чай із засушених квіток конюшини. На склянку води знадобиться чайна ложка подрібненої рослини. Залийте конюшину окропом, наполягайте 15 хвилин, потім пийте. У день приймають 2-3 склянки цього зілля.

Наперстянка

Від болю в ділянці грудей та сильної задишки врятує наперстянка, але пити її потрібно обережно, підвищуючи дозування та стежачи за станом організму.

Приготуйте спиртову настойку з розрахунку 1 частину сухої трави наперстянки на 10 частин спирту міцністю 70 градусів. Наполягайте суміш 2 тижні, потім процідіть. Почніть з дозування 3 краплі двічі на день. Настоянку потрібно розчиняти у невеликій кількості води та пити на голодний шлунок. Приблизно через тиждень дозування можна збільшити до 5 крапель, потім через тиждень – до 7 крапель. Потім перейдіть на 10 крапель настойки двічі на день. Курс лікування триває від 2 до 4 місяців.

Глід

Глід розширює судини, допомагаючи зменшити систолічний та діастолічний тиск у легеневій артерії. Його можна використати кількома способами.

Спосіб перший – чай. Для приготування напою десертну ложку висушених квіток і листя глоду засипте в кухоль і залийте склянкою окропу. Потримайте склянку накритому стані протягом 15 хвилин, потім процідіть напій. Його потрібно пити по 1 склянці вранці та ввечері.

Спосіб другий – цілюще вино. Вам знадобиться 50 г зрілих плодів глоду та 500 мл натурального червоного солодкого вина. Ягоди роздавіть у ступці, нагрійте вино до температури приблизно 80 С. У скляну банку або пляшку налийте тепле вино, додайте глід, закрийте кришкою і наполягайте 2 тижні, потім процідіть. Пийте щовечора перед сном 25 мл цього вина.

Спосіб третій – спиртова настойка. З'єднайте квітки глоду зі спиртом у співвідношенні 1 до 10 і наполягайте у скляній ємності 10 днів, потім процідіть. Пийте приблизно по половині чайної ложечки цієї настоянки вранці та ввечері на голодний шлунок.

омела біла

Пацієнту буде набагато легше, якщо він почне приймати білу омелу. Увечері чайну ложку трави залийте склянкою холодної води, Нехай суміш наполягає ніч. Вранці трохи підігрійте її і випийте. Так треба робити щодня.

Можна також приготувати вино з омели. Вам знадобиться 50 г рослини та 500 мл білого сухого вина. З'єднайте ці компоненти та наполягайте 1 тиждень, потім процідіть. Приймайте по 25 мл двічі на день перед їдою.

Плоди горобини

Благотворно впливають на серцево-судинну систему плоди горобини. Тому звичайний чай замініть чаєм із цієї рослини. Столову ложку плодів розімніть у кухлі, додайте невелику кількість цукру та 200 мл окропу. Розмішайте та випийте. На день рекомендується приймати 3 порції такого чаю.

Знахарський збір

Є добрий збір рослин, який рекомендують досвідчені знахарі. З'єднайте в рівних частинах траву адонісу, корінь валеріани, листя м'яти, траву звіробою та насіння кропу. На ніч у термосі заварюйте столову ложку суміші з літром окропу і наполягайте до ранку. Це буде ваша порція на весь день, пити настій потрібно у перервах між їжею. Курс лікування продовжуйте 2 місяці, потім слід зробити перерву хоча б на 2 тижні.

Лікування соками та смузі

Сік - це природний лікар, який допоможе впоратися з багатьма проблемами, у тому числі і з ЛГ. Ми дамо кілька найефективніших рецептів.

Сік для серця

При легеневій гіпертензії слід підтримати роботу серця. Для цього готуйте такий мікс:

2 склянки червоного винограду;
1 грейпфрут;
1 чайна ложка подрібнених квіток липи;
¼ чайної ложки гвоздики, подрібненої на порошок.

З'єднайте всі ці інгредієнти та змішайте у блендері. Пити смузі потрібно одразу після приготування, на день рекомендується приймати склянки. Вже за тижні ви помітите позитивні зрушення.

Сік для нормалізації тиску

З'єднайте такі компоненти:

сік 1 грейпфрут;
сік із 2 апельсинів;
6 гілочок свіжої петрушки;
2 столові ложки квіток глоду;
3 очищених та нарізаних ківі.

Все змішайте в блендері та випийте відразу після приготування. Приймайте цей засіб вранці і ввечері, щоб артеріальний і легеневий тиск був завжди в нормі.

Сік від задишки

Якщо замучила задишка, проведіть місячний курс лікування таким соком:

5-6 свіжого листя кульбаби;
1 столова ложка квіток червоної конюшини;
1 червоне яблуко;
1 склянка подрібненої брюссельської капусти;
1 морквина великого розміру;
0,5 склянки нарізаної петрушки.

З яблука, моркви та брюссельської капусти вичавте сік, змішайте соки, додайте петрушку, червону конюшину і дрібно нарізане листя кульбаби. Приймайте сік на голодний шлунок по 1 склянці двічі на день.

Сік для покращення загального самопочуття

Вам знадобиться:

половинка дині;
1 склянка свіжої полуниці;
шматочок кореня імбиру завдовжки 2,5 см;
1 апельсин;
1 грейпфрут;
? склянки натурального йогурту (без добавок);
половина жмені паростків пшениці.

З апельсина, дині, полуниці та грейпфрута видавіть сік. Імбир натріть на тертці. Соки з'єднайте, додайте імбир, йогурт та пшеничні паростки. Пийте на здоров'я!

Легенева гіпертензія (ЛГ) – група захворювань, що характеризується патологічним станом дихальної системиорганізму, викликаним у легеневій артерії. Хвороба має складну етіологію та патогенез, що значно ускладнює своєчасну діагностику та лікування.

Легенева артерія є найбільшою і важливою парною судиною малого кола кровообігу, що забезпечує перенесення венозної кровідо легень. Від його стану залежить правильне функціонування дихальної системи.

У нормі середній тиск у легеневій артерії має становити не більше 25 мм рт. ст. Під впливом різних факторів(фізичне навантаження, вік, прийом певних лікарських препаратів) ці значення можуть незначно змінюватись як у більшу, так і в меншу сторону. Це фізіологічне підвищення чи зниження несе загрози здоров'ю. Але якщо середній тиск перевищує 25 мм рт. стовпа у спокої, це ознака легеневої гіпертензії.

Хвороба вражає переважно жінок. Легенева гіпертензія також діагностується у дітей, це пов'язано з наявністю вад серця.

Захворювання трапляється рідко. Ідіопатична її форма реєструється 5 – 6 випадків на 1 млн населення.

Код МКБ-10

Легенева гіпертензія знаходиться в МКБ-10 у групі з шифром I27, під яким позначені форми, не вказані в інших класах.

Первинна легенева гіпертензія шифрується I27.0 та характеризується виникненням хвороби без ясної етіології.

Різні форми вторинної легеневої гіпертензії, що виникають як наслідок інших захворювань, позначені кодом I27.2.

Класифікація патології

У медичній практиці виділяються такі типи легеневої гіпертензії:

Причини розвитку первинної легеневої гіпертензії достеменно невідомі. Існує теорія, що її виникнення може бути співвіднесене з генетичними, а також аутоімунними процесами.

Також зареєстровані випадки, коли легенева гіпертензія виникала у членів однієї і тієї ж сім'ї за наявності вад серця по низхідній лінії, що свідчить про значну роль спадкового фактора.

Патогенез хвороби обумовлений поступовим звуженням просвіту в руслі легеневої артерії, а також судин легень та малого кола кровообігу загалом. Це пов'язано не з атеросклеротичними змінами, що характерно для пацієнтів, які страждають на артеріальну гіпертензію, а з патологічним потовщенням стінок вен і капілярів, що призводить до втрати ними еластичності.

Наслідком цих процесів є збільшення кров'яного тискув легеневій артерії та судинної сітцілегенів. Внаслідок цієї патології спостерігаються явища загальної гіпоксії та недостатності тканинного харчування.

У тяжких випадках легеневої гіпертензії можливе приєднання запальних процесів, що охоплюють внутрішній вистилаючий шар судин – ендотелій. Цей фактор підвищує ризик виникнення тромбозу легеневої артерії та інших ускладнень.

Чинники ризику розвитку легеневої гіпертензії:

жіноча стать;
вік від 20 до 40 років;
інфекційні захворювання (ВІЛ, гепатит);
портальна гіпертензія;
прийом лікарських засобів (оральні контрацептиви, антидепресанти);
хвороби серця;
стани, пов'язані з артеріальною гіпертензією.

Існують окремі дослідження, що доводять високий ризик розвитку легеневої гіпертензії при частому вживанні ріпакової олії, проте причинно-наслідковий зв'язок між цим до кінця не зрозумілий.

Симптоми патології, класи захворювання

Легенева артеріальна гіпертензія, крім її тромбоемболической форми, має повільний розвиток. Клінічні симптоминаростають поступово і слабо виявляють себе. Можлива й їхня повна відсутність.

Провідним симптомом легеневої гіпертензії є те, що спочатку присутня лише під час посилених фізичних навантажень, але в міру прогресування патологічного процесу починає виникати у спокої. на останніх стадіяхЗахворювання виразність задишки настільки сильна, що хворий не в змозі здійснювати елементарних побутових дій самостійно.

Характерною відмінністю задишки при легеневій гіпертензії від аналогічного, пов'язаної з утворенням вад серця, є те, що вона не проходить при зміні положення тіла хворого.

Крім задишки, характерними ознакамизахворювання є:

сухий кашель;
збільшення печінки та її болючість;
набряклість нижніх кінцівок;
загрудинний біль;
підвищена стомлюваність та постійна слабкість;
захриплість голосу (спостерігається не у всіх хворих).

Легенева гіпертензія – хвороба, що характеризується поступовим наростанням патологічної симптоматики, що порушує роботу серця. Залежно від її вираженості прийнято виділяти 4 класи (стадії) захворювання.

І клас. Гіпертензія 1 ступеня початкова формахвороби. Пацієнт не відчуває патологічних змін. Фізичні навантаження переносяться легко, рухова активність не страждає.
ІІ клас. На 2 стадії фізичні навантаження переносяться як завжди, проте при їх високій інтенсивності хворий відзначає появу сильної задишки та підвищеної стомлюваності. Ступінь вираженості морфологічних змін судин та внутрішніх органівнезначна.
ІІІ клас. На 3 стадії звичні фізичні навантаження переносяться погано. Помірна активністьсупроводжується більшістю перелічених вище симптомів. На ЕКГ відзначається гіпертрофія правого шлуночка серця.
IV клас. Прояв характерної симптоматики спостерігається за відсутності навантажень. Зазначається неможливість виконання повсякденних завдань. Хворий потребує постійного догляду. На 4 стадії приєднуються симптоми серцевої недостатності.

Ускладнення легеневої гіпертензії

Легенева гіпертензія, пов'язана з підвищенням тиску в легеневій артерії, супроводжується серйозними ускладненнями, з боку серцево-судинної системи. У процесі розвитку патологічних процесів, пов'язаних із легеневою артеріальною гіпертензією, виникає гіпертрофія правого шлуночка серцевого м'яза. Це відбувається через підвищеного навантаженняна цю камеру, внаслідок чого скорочувальна здатність її погіршується, що призводить до розвитку серцевої недостатності.

Гіпертензія 1 ступеня характерна тим, що у хворих можуть відзначатися порушення в роботі серця, що виражаються в і.

У міру змін судинних стінок у венах утворюються кров'яні згустки – тромби. Вони звужують просвіт судин, що призводить до посилення симптоматики. Тромб, що відірвався, може заблокувати кровотік, що призводить до тромбоемболії легеневої артерії, яка без своєчасної медичної допомоги закінчується смертю хворого.

За наявності в анамнезі артеріальної гіпертонії, Легенева гіпертензія збільшує частоту і ступінь вираженості кризів, які, чреваті розвитком або .

Серйозним ускладненнямхвороби є летальний кінець, який виникає або в результаті дихальної недостатності, або як наслідок порушень у роботі серця.

Діагностика

Діагностика легеневої гіпертензії починається зі збирання анамнезу. Уточнюється характер та тривалість симптомів, наявність хронічних захворювань, спосіб життя пацієнтів та супутні фактори ризику

При безпосередньому огляді виявляються такі характерні ознаки:

синюшність шкірних покривів;
збільшення печінки;
набухання шийних вен;
зміни у серці та легень при вислуховуванні їх за допомогою фонендоскопа.

Провідна роль діагностиці легеневої гіпертензії належить інструментальним методам.

Катетеризація легеневої артерії.За допомогою цього методу вимірюється тиск у легеневій артерії. Суть дослідження полягає в тому, що після пункції вени в її просвіт вводиться катетер, до якого підключено прилад для вимірювання артеріального тиску. Метод є інформативним для виявлення будь-яких форм гемодинамічних порушень. І входить до стандарту досліджень при підозрі на легеневу гіпертензію. Катетеризація показана не всім пацієнтам, за наявності серцевої недостатності або тахіаритмії, можливість її проведення оцінюється після консультації кардіолога.

ЕКГ.За допомогою електрокардіографії виявляються патології, пов'язані з порушеннями електричною активністюсерця. Також цей метод дозволяє оцінити морфологічну структуру міокарда. Непрямими ознаками легеневої гіпертензії на ЕКГ є дилатації правого шлуночка серця та усунення ЕОС вправо.

УЗД серця.УЗД дозволяє оцінити структуру серцевого м'яза, розмір та будову її камер, стан клапанів та коронарних судин. Зміни, пов'язані з потовщенням стінок передсердь та правого шлуночка, опосередковано свідчать про легеневу гіпертензію.

Спірометрія.Таке тестування дозволяє оцінити такі функціональні особливостібронхолегеневої системи:

життєва ємність легень;
загальна ємність легень;
обсяг видиху;
прохідність дихальних шляхів;
швидкість видиху;
частота дихання.

Відхилення зазначених показників від норми свідчить про патології функції зовнішнього дихання.

Ангіопульмонографія. Методика полягає у введенні контрастної речовини в судини легень з метою проведення рентгенологічного дослідженнящодо виявлення патологій морфологічного будови легеневої артерії. Ангіопульмонографія виконується в тому випадку, коли решта способів діагностики не може з впевненістю визначити наявність змін. Це пов'язано з високим ризикомускладнень під час проведення процедури.

Комп'ютерна томографія(КТ) . За допомогою КТ можна досягти візуалізації зображення органів грудної клітки в різних проекціях. Це дозволяє оцінити морфологічну будову серця, легень та судин.

Перераховані вище методи діагностики є найбільш інформативними, проте наявність первинної легеневої гіпертензії можливо визначити лише на підставі сукупності отриманих результатів досліджень.

Клас хвороби визначається за допомогою "шестихвилинного тесту". В результаті оцінюється толерантність організму до фізичних навантажень.

Методи лікування легеневої гіпертензії

Лікування пацієнтів з легеневою артеріальною гіпертензією полягає в усуненні симптомів та припиненні розвитку патологічних процесів. З цією метою використовуються різні методитерапії.

Наявність легеневої гіпертензії передбачає корекцію способу життя пацієнтів. До таких заходів слід віднести:

виконання щоденних вправ ЛФК, що сприяють поліпшенню тонусу кровоносних судин, але не потребують підвищеної дихальної активності;
уникнення надмірних фізичних навантажень;
профілактика інфекційно-запальних захворювань дихальної системи ( , ), а при їх виникненні своєчасне лікування;
профілактика, що полягає у прийомі спеціальних лікарських препаратів (Сорбіфер);
відмова від гормональних методівконтрацепції;
відмова від куріння та надмірного вживання алкогольних напоїв.

Медикаментозна терапія

Судинорозширювальні препарати (наприклад: Ніфедипін, Кардилопін). Широко застосовується під час лікування ЛГ. Вони знижують тонус судинних стінок, сприяючи їх розслабленню та зниженню загального тискуу венах та артеріях. В результаті цього збільшується діаметр судин та покращується кровотік.
Простагландини (наприклад: Трепростініл). Лікарські засоби, що сприяють зняттю судинного спазму. Прийом простагландинів є профілактикою утворення тромбів. Ефективні за всіх типів ЛГ.
Серцеві глікозиди ( Дігоксин, Строфантин, Корглікон). При їх прийомі знижується, збільшується приплив крові до серцевого м'яза, підвищується толерантність судинної системи до зовнішніх несприятливих факторів. При легеневій гіпертензії використовуються з метою профілактики та лікування уражень серця.
Антикоагулянти ( Аспірин, Еліквіс). Попереджають розвиток тромбозу, а також розчиняють кров'яні згустки, що вже є.
Діуретики ( Фуросемід). Сечогінні препарати забезпечують відтік зайвої рідини з організму, що знижує об'єм крові, що циркулює. Це мінімізує навантаження на серцево-судинну системута сприяє зниженню тиску у великому та малому колі кровообігу.
Антагоністи рецепторів ендотеліну ( Бозентан, Траклір). Патологічний процес у судинах у пацієнтів з легеневою артеріальною гіпертензією обумовлений розростанням внутрішньої вистилаючої поверхні судин – ендотелію. Прийом ліків цієї групи сповільнює розвиток захворювання.

Додатково застосовуються:

Кисневотерапія.Використовується, в першу чергу, у пацієнтів з дихальної недостатністюта наявністю вад серця. Внаслідок проведення процедури відбувається насичення крові киснем, що забезпечує нормальне харчування тканин організму.
Оксид азоту. Вдихання оксиду азоту позитивно впливає на судини легень. Поліпшується кровотік, знижується опір стінок. Усувається задишка та болі, а також збільшується толерантність до фізичних навантажень.

Дієта

Правила харчування при легеневій гіпертензії припускають обмеження в раціоні солі та жирів тваринного походження. Дозволено до вживання:

овочі;
фрукти;
молочні продукти;
маложирна м'ясна їжа (яловичина, птах);
нежирна риба;
горіхи, сухофрукти.

Слід уникати частого вживання кави та міцного чаю.

Важливо дотримуватися питного режиму, щоб уникнути набряків. Об'єм споживаної рідини повинен становити близько 2 л води на добу.

Методи хірургічного втручання

Пересадка серця або системи легені-серце. Це високотехнологічна операція застосовується, коли методи стандартної терапії вичерпують себе. Трансплантація серця і легенів є значною проблемою через брак донорів, а також можливих проблем, пов'язаних із відторгненням їх організмом реципієнта Пацієнти після трансплантації із цим живуть у середньому близько десяти чи п'ятнадцяти років.
Тромбендартеректомія. Це операційне втручання передбачає механічне видалення тромбу в руслі легеневої артерії. Належить до малоінвазивного виду хірургії.

Методи народної медицини

Важливо!Методи народної медицинине можуть розглядатися як самодостатній спосіб лікування, їх застосування можливе лише у комплексі з основною терапією за погодженням із лікарем.

Настій плодів горобини.Чайну ложку ягід горобини необхідно заварити однією склянкою окропу і залишити наполягати протягом однієї години. Отриманий засіб процідити та вживати по половині склянки 3 рази на день. Тривалість прийому становить місяць. Засіб сприяє усуненню симптоматики захворювання (усунення задишки, загрудинних болів).
Настойка із суцвіть календули. 50 грам висушених суцвіть необхідно залити 150 грамами спирту та наполягати протягом тижня у сухому холодному місці без доступу сонячного світла. Приймати засіб необхідно по 25 крапель тричі на добу протягом місяця.

Профілактика

Методи специфічної профілактикивідсутні.

Загальні профілактичні заходи спрямовані на усунення факторів ризику та покращення стану здоров'я організму:

своєчасне лікування інфекційних захворювань;
усунення на організм важких фізичних навантажень;
помірна рухова активність;
усунення шкідливих звичок(алкоголь, куріння);
прийом лікарських засобів для профілактики тромбоутворення;
лікування вад серця.

Якщо легеневу гіпертензію вже діагностовано, то профілактика спрямована на зниження ймовірності розвитку можливих ускладнень. При первинній легеневій гіпертензії необхідний прийом усіх призначених лікарем лікарських засобів та виконання його рекомендацій у повному обсязі. Помірна рухова активність сприяє збереженню активного життя.

Прогноз для життя

Скільки можна прожити за цієї хвороби? Прогноз залежить від занедбаності патологічних процесів у судинах. При діагностуванні ЛГ на пізніх стадіях п'ятирічне виживання пацієнтів низьке.

Також на прогноз результату захворювання впливає реакція організму на лікування. Якщо тиск у легеневій артерії починає знижуватися або залишається на одному рівні, то при підтримуючій терапії пацієнт може прожити до 10 років. За його підвищення до 50 мм рт. ст і вище, хвороба входить у стадію декомпенсації, коли нормальне функціонуванняорганізму неможливе навіть за умов проведення адекватної медикаментозної терапії.

П'ятирічне виживання на цій стадії хвороби становить не більше 10%.

Легенева артеріальна гіпертензія небезпечне захворювання, що має дуже серйозний прогноздля життя. Незважаючи на те, що воно зустрічається досить рідко, будучи, в більшості випадків, наслідком інших хвороб, повне лікування неможливо. Існуючі методики лікування спрямовані на усунення несприятливих симптомів та уповільнення розвитку патологічних процесів, повністю їх усунути не можна.

Легенева гіпертензія (ЛГ) - це підвищення показника середнього тиску в легеневій артерії до 25 мм рт. ст. и більше.

Підсумком стає збільшення опору в кровоносному руслі, порушення харчування правого шлуночка серця та розвиток грізних ускладнень з боку всіх органів та систем через виражену гіпоксію.

У 80% випадків (дані європейської спільноти кардіологів) настає летальний кінець.

Причому перспективи подібного сценарію характеризуються числом у 3-10 років, буває меншим при агресивному перебігу основного процесу.

Контингент пацієнтів – це молоді жінки віком до 40 років. Згідно з даними статистики, співвідношення жінок до чоловіків характеризується як 4-5:1. Смертність серед сильної частини людства, однак, вища в рази.

Малосимптоматична течія, відсутність специфічних проявів призводять до того, що діагноз виставляється на пізній стадії, коли допомогти майже неможливо. А часом і за результатами патологоанатомічного дослідження.

Специфічні заходи профілактики не вироблені, як і методи раннього скринінгу.

Передує патологічний станстеноз або звуження просвіту кровоносних судин, у тому числі дрібних гілок та середніх структур, що відходять від легеневої артерії.

Ендотелій, тобто внутрішня вистилка судин потовщується. Це адаптивний механізм.

Тиск у легеневій артерії зростає прогресивно, стрімко, підвищується навантаження на правий шлуночок, що призводить до його гіпертрофії (потовщення).

Скорочувальна здатність падає, наростають явища серцевої недостатності. Формується класичний патологічний процес.

Протікає у всіх по-різному, але сприятливий результат трапляється далеко не завжди.

Фактори ризику

Легенева гіпертензія - загадка як для пульмонологів, так і для кардіологів. Патогенез не встановлено.Можна говорити лише про фактори, що збільшують ризик розвитку хвороботворного процесу.

Прийом оральних контрацептивів

Руйнує нормальний гормональний фонвщент. Естроген-гестагенні препарати провокують штучне падіння прогестерону, частково відповідального за адекватне інгібування проліферативних процесів в організмі (порушує розподіл деяких клітин), також саме ця речовина сприяє стабільній регуляції судинного тонусу у представниць слабкої статі.

Підвищення естрогенів провокує запальні процеси, посилює перебіг гіпертонічної хвороби.Очевидно, саме це пов'язано з більшою поширеністю у жінок.

Виражене та тривале підвищення артеріального тиску

Легеневі проблеми можуть стати ускладненням хвороби серцево-судинної системи. Це закономірний результат, якщо не лікуватися чи проводити неправильну терапію.

Почасти винні лікарі, не здатні поставити вірний діагноз і вчасно зреагувати на загрозу, що насувається.

Сімейний анамнез

Найчастіше ролі не грає. Бо хвороби самі по собі у спадок не передаються. При цьому інші покоління від попередніх набувають особливостей кровоносної, імунної систем.

Артеріальний тиск спостерігається майже у всіх нащадків людини, яка страждає на гіпертензію. Можна запобігти розвитку хвороб у рамках профілактики, але мало хто приділяє цьому питанню увагу.

Цікаво:

Потенціал до формування патологій серцево-судинної системи обумовлюється кількістю хворих родичів і статтю: жінки схильні максимально через генетичні особливості.

Легенева гіпертензія в такій ситуації стає вторинною, розвивається як наслідок тривалого поточного підвищення АТ або аутоімунних патологій.

Проблеми із захисними силами організму

Такі захворювання як ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, тиреоїдит Хашимото, інші аутоімунні патології позначаються на ймовірності розвитку легеневої гіпертензії.

За статистикою, пацієнти з описуваними діагнозами страждають майже втричі частіше, ніж щодо здорові люди. Таку кореляцію відзначили вже 20-30 років тому.

Тим самим, легенева гіпертензія – ідіопатична. Визначити конкретні причинирозвитку стану важко, а то й сказати неможливо.

Специфічні дослідження з цього питання ведуться досі. Визначення етіології, патогенезу дозволять виробити ефективну терапевтичну тактику, заходи раннього скринінгу та профілактики

Незважаючи на все сказане, хвороба вважається малопоширеною та діагностується у 7-13% клінічних ситуацій, що не так багато.

Основні фактори становлення хвороби у пацієнтів

Причини також не зрозумілі. Частково вдалося виявити деякі патології, здатні призвести до розвитку вторинної легеневої гіпертензії.

Серед них:

Застійна серцева недостатність.Порушення роботи передсердь та шлуночків внаслідок ослабленого харчування чи інших факторів. Часто закінчується інфарктом міокарда.

Але одне одному не заважає. Гостро порушення кровообігу може поєднуватися з наростаючими явищами легеневої гіпертензії.

. Дається взнаки тим же чином.

Вроджені та набуті вади серця.Внаслідок неправильної роботи (наприклад при ) навантаження на артерії розподіляється нерівномірно. Нерідко це призводить до патологічного розширення ендотеолію (внутрішньої вистилання судини), гіпертрофії.

Хронічна обструктивна хвороба легень.Деструктивний процес, який рано чи пізно навідується до курців та працівників шкідливих виробництв.

Визначається масою симптомів, легенева гіпертензія виступає пізнім наслідком хвороби, особливо грізним її ускладненням, водночас тихим і непомітним.

Хронічний тромбоз легеневої артерії та її гілок.Дається взнаки часткова закупорка просвіту патологічними об'єктами: кров'яними згустками, бульбашками повітря. Перше набагато частіше.

Лікуватися процес має у терміновому порядку, оскільки часткова закупорка може стати повною.

Звідси порушення кровообігу, гостра змінахарактеру серцевої діяльності та летальний кінець протягом декількох хвилин.

Гіповентиляція легень.Внаслідок тривалого перебігу патологій дихальної системи: від деструктивних бронхітів до астми, інших процесів такого ж роду. Лікується головна причина.

Етіотропна терапія при цьому не повинна шкодити серцево-судинній системі. Часто пульмонологи та алергологи бездумно призначають глюкокортикоїди, незважаючи на наслідки.

А подібні часто зустрічаються. У тому числі зростання тиску в легеневій артерії, аорті.

Міокардит. Запальна патологія серця (середнього м'язового шару органу). Виникає як ускладнення інфекційних захворювань, рідше як первинне явище. Провокується гнійною флорою.

Цироз печінки. Гострий гепатонекроз. Інакше висловлюючись, руйнівний процес, що зачіпає гепатоцити (клітини органа).

Найчастіше зустрічається у алкоголіків зі стажем. Рідше у хворих на гепатит B, C, що страждають на лікарські інтоксикації.

Легкі страждають не насамперед, це симптом розвиненого захворювання, коли руйнівний процес досягає 40-50% від загального обсягу печінки.

Компенсована форма має менші ризики, хоча списувати з рахунків її не можна.

ВІЛ інфекція. Зважаючи на розвиток ослаблення імунітету до критичних показників у пацієнтів зі СНІДом спостерігається майже поголовно (страждає кожен третій). Це ще один фактор ранньої смерті хворих на такий профіль.

Клінічна класифікація патологічного процесу

Поділити легеневу гіпертензію можна з різних підстав. Обидві наведені нижче типології визнані в медичній практиці.

Залежно від ступеня обмежень, тяжкості процесу виділяють кілька класів:

Перший. Характеризується мінімальними змінами з боку органів та систем. Легенева гіпертензія 1 ступеня - це найбільш сприятливий момент для лікування, але виявити патологію неймовірно важко. Потрібно шукати спеціально, зважаючи на відсутність симптомів запідозрити проблему виходить не відразу.
Другий. Зміни вже більш виражені. Відбувається потовщення серця, але незначне. Фізична активність знижується слабо, симптомів мінімум. На цьому етапі звернути процес назад ще можливо без особливих наслідків для організму пацієнта, але вже потрібно комплексне лікуванняв умовах стаціонару.
Третій. Симптоматика досить очевидна. Але ще неспецифічна, що не дає своєчасно поставити та верифікувати діагноз. Грамотний професіонал зможе запідозрити недобре вже на око, достатньо провести профільні дослідження.
Четвертий. Крайня, термінальна стадія. Клінічна картина є, але навіть у такій ситуації характерних симптомівні. Можна легко сплутати процес із класичною гіпертензією. Діагноз ставиться саме в цей момент і трохи частіше вже під час розтину.

Загальновизнана класифікація, однак, не дає відповіді, звідки береться процес. Це питання вирішує друга типізація, залежно від етіології.

Відповідно виділяють:

Спадковий фактор. Суперечки щодо впливу подібного моменту ведуться не один рік, і стільки ж продовжаться. Очевидно, генетична схильність має велику важливість.
Ідіопатична етіологія. Цей діагноз ставлять коли розібратися в ситуації не виходить. Тобто клініка - очевидна, причини не зрозумілі.
Асоційована форма. Характеризується вторинністю. Розвивається внаслідок становлення того чи іншого патологічного процесу, що зумовлює хворобу.
Персистируюча. З'являється у новонароджених, але чинники формування також незрозумілі. Імовірний зв'язок між перинатальним періодом та проблемою.
Медикаментозна чи токсична. В результаті тривалого прийомукортикостероїдів, тонізуючих засобів та деяких інших препаратів комплексної дії з руйнівними побічними ефектами.

Інші можливі групиліків:антидепресанти та нормотиміки, антипсихотики, тим більше старого покоління, типові, ібупрофен та протизапальні нестероїдного походження, антибіотики та, вже названі на початку матеріалу оральні протизаплідні.

Також дається взнаки прийом психоактивних речовин. Такі наркотики, як кокаїн та амфетамін сильно б'ють по легеневих структурах, серцю та судинах.

Навіть короткочасний прийом дає знати себе несприятливими наслідками такого роду.

Гіпертензія легень формується як відповідь на патологічний процес, як первинної хворобитрапляється рідко. Точний відсоток не відомий.

Симптоми, загальні та залежно від стадії

Серед проявів, типових всім етапів патологічного процесу:

Задишка без видимої причини. Легкі не можуть нормально функціонувати через поганий кровообіг.
Гіпоксія та порушення клітинного обміну призводить до інгібування синтезу АТФ. Звідси м'язова слабкість, неможливість нормально рухатися, швидка стомлюваність та інші прояви такого ж роду.
Кашель. Стійкий, без виділення мокротиння, непродуктивний і сухий. Супроводжує легеневу гіпертензію завжди.
Охриплість, неможливість керувати голосом.
Тахікардія внаслідок порушення нормального постачання серця кров'ю та поживними речовинами.
Непритомність.
Ішемія церебральних структур і, відповідно, запаморочення, цефалгія, нудота, блювання. Аж до явищ інсульту.
Набряки нижніх кінцівок.
Болі у правому підребер'ї. Можуть бути первинними, внаслідок ураження печінки або вторинними, як наслідок втягнення органу в патологічний процес.

Відсутність специфічних проявів призводить до неможливості своєчасної діагностики. З іншого боку, виражена клінічна картина формується, коли тиск у судині зростає вдвічі проти нормальними показниками.

1 стадія. Фізична активність не змінюється. Інтенсивні навантаження призводять до запаморочення, цефалгії, задишки, явищ гіпоксії тканин незначного характеру.
2 етап. Слабке зниженняфізичної активності. Пацієнт ще може займатися повсякденною звичною діяльністю. Але вже з деякими обмеженнями. В результаті виникає задишка, серцебиття, проблеми з м'язами.
3 стадія. Істотне зниження сил. Неможлива, зокрема, мінімальна активність.
4 етап. Симптоми виникають навіть у стані повного спокою.

Помірна легенева гіпертензія – це оптимальний момент для початку терапії. Катастрофічні наслідки ще настали, а ознаки досить виражені.

Ще краще провести специфічне лікуванняу самому зародку стану. Симптоми легеневої гіпертензії розвиваються з боку легень, судин, серця.

Діагностика

Обстеження пацієнтів з підозрою на легеневу гіпертензію проводиться пульмонологом та кардіологом у тандемі. Схема діагностичних заходів має такий вигляд:

Опитування хворого. Зазвичай перша скарга, яку пред'являють люди - задишка вираженого характеру, що давить дискомфорт у грудях.
Збір анамнезу. Спадковість відіграє велику роль, як і було сказано.
Вивчення візуальних даних. У пацієнтів із легеневою гіпертензією спостерігається деформація дистальних фаланг пальців, нігтів за специфічним типом.
Вислуховування дихального звуку. Визначається ослаблення тонів, їхнє розщеплення.
Електрокардіографія. Для оцінки загального стану серця та інтенсивності його роботи. Проводиться в перший момент. Дозволяє помітити мінімальні відхилення.
Ехокардіографія. Виявляється гіпертрофія правого шлуночка.
Томографія, насамперед комп'ютерна. Легеневі артерії збільшуються і розширюються, що специфічно для стану, що розглядається. Виявляються зміни із боку серця.
Рентгенографія легень. Недостатньо інформативна, але доступніша.
Катетеризація артерії. Проводиться з обережністю, дозволяє швидко виміряти тиск усередині анатомічної структури.
Ангіопульмонографія.
Оцінка показника тонометра рутинна (за допомогою побутового апарату).
Нарешті, може знадобитися добове моніторування.

Схема діагностики приблизно така. На розсуд провідних фахівців, черговість може бути змінена.

Лікування медикаментозне

Проводиться як первинний захід. Призначаються препарати наступних фармацевтичних груп:

Вазодилататори. Нормалізують м'язовий шар. Але застосовуватися повинні з обережністю, оскільки великий ризик різкого повторного стенозу з погіршенням стану. Дозування та найменування підбираються групою лікарів.
Діуретики. Дозволяють «зігнати» зайву рідину та нормалізувати артеріальний тиск.
Кисневі інгаляції для компенсації нестачі речовини при диханні.
Статини. Дозволяють боротися з атеросклеротичним процесом, якщо є. Найчастіше він є, що посилює і так важке становище пацієнта.
Антикоагулянти. Нормалізують реологічні властивості крові. Використовуються з обережністю через можливість розвитку внутрішніх кровотеч летального характеру.

Консервативне лікування легеневої гіпертензії є ефективним на 1-2 стадіях, коли хвороба ще не перейшла на термінальний етап. Конкретні найменування медикаментів, підбираються лікарями, що ведуть лікування, провідними пацієнта.

Необхідно підібрати правильне дозуванняі комбінацію, робити це краще в стаціонарних умов(Пульмонологія або кардіологія).

Хірургічне лікування

Показано за неефективності консервативних методик. Полягає в трансплантації легень та серця. на Наразів умовах російської дійсності та реалій країн СНД майже неможливо дочекатися черги на подібну операцію.

В інших державах також все не райдужно, що обумовлюється недосконалістю медичного законодавства і, як наслідок, малою кількістю потенційних донорів.

В якості хірургічного заходупри тромбоемболії призначають легеневу тромбоендартеріектомію(операцію з видалення тромбу з початкових гілок легеневої артерії).

Метод дозволяє зняти навантаження з правого шлуночка, але здійснимо тільки доки тромб не почав перероджуватися в сполучну тканину.

Прогноз

Первинна форма легеневої гіпертензії несприятлива, навіть занадто. Пацієнти живуть трохи більше 1-2 років.

Вторинна протікає легше, тим більше при сприятливому відгуку на терапію, що проводиться. Є шанс на компенсацію та гарне виживання.

При тривалому поточному процесі з стійко високим тискому легеневій артерії пацієнт гине протягом 5 років.

На закінчення

Легенева гіпертензія - це небезпечне ускладнення безлічі хвороб. Потребує серйозного підходу та допомоги з боку цілої групи фахівців.

Зволікати з діагностикою не можна, щодня на рахунку.За несвоєчасного початку летальний кінець майже гарантований у короткостроковій перспективі.