ЛП високої щільності підвищено. Ліпопротеїди: функції, значення та класифікація

Здрастуйте, шановні читачі! У статті говоримо про холестерин ЛПНГ. Обговорюємо причини його підвищення. Ви дізнаєтеся, які захворювання викликають відкладення жирного спирту і як знизити рівень з'єднання в домашніх умовах.

Холестерин ЛПНГ – це холестерин ліпопротеїнів низької щільності, речовина, яку в народі називають поганим або шкідливим холестерином. ЛПНГ представляють основну транспортну форму органічного з'єднання, саме цей вид жирного спирту активно надходить до судин та внутрішніх органів.

За вироблення сполуки відповідають печінка та тонка кишкалюдини.

Показники речовини переважно асоціюють з ризиком розвитку атеросклерозу. Порівняно з показниками холестерину ЛПВЩ, це пов'язано з тим, що фракція жирного спирту ЛПНЩ взаємодіє з судинами та внутрішніми органами.

При пересуванні судинами підвищеної кількостіхолестерину клітини судинних стін захоплюють частинки речовини. Під впливом місцевих чинників відбувається утворення атеросклеротичних бляшок. Бляшки звужують просвіт судин та провокують тромбоутворення, викликаючи такі захворювання як інфаркт та інсульт.

Коли підвищено

Про підвищений холестерин ЛПНГ говорять, коли показники значення перевищують 4,52 ммоль/літр у жінок та 4,8 ммоль/літр у чоловіків. При підвищеної концентраціїз'єднання низької щільності зростає ризик розвитку порушень функцій серцево-судинної системита головного мозку.

Висока концентрація провокує його відкладення на судинних стінках. Внаслідок утворення бляшок та звуження просвіту вен та артерій відбувається порушення кровообігу, в першу чергу від патологічних змінстраждають серце, нирки та головний мозок.

Хороший та поганий холестерин

Значення загального холестеролу включає показники холестерину ЛПНГ та ЛПВЩ. ЛПВЩ – ліпопротеїни високої щільності, У народі називають «хорошим» холестерином.

При виробленні речовини в печінці ліпопротеїни низької щільності підхоплюють речовину та переносять її до клітин. Цей процес природний і необхідний людського організму, а за відсутності несприятливих факторів – цілком безпечний. Якщо печінка виробляє занадто багато з'єднання, ЛПНГ можуть втрачати його під час транспортування, частинки, що відстали, і утворюють бляшки на стінках судин.

Ліпопротеїни високої щільності виконують зворотне транспортування речовини, доставляючи холестерин від клітин печінки у вигляді жовчі. ЛПВЩ мають антиатерогенну дію - забирають відкладення жирного спирту зі стінок судин і запобігають утворенню нових скупчень органічної речовини.

Докладніше дивіться у наступному відео.

Причини підвищення

Підвищення рівня називають гіперліпідемією, подібний стан лікарі вважають основною причиною розвитку атеросклерозу – захворювання, що призводить до таких наслідків, як інфаркт та інсульт.

Збільшення концентрації провокують такі стани:

• застійні процеси та каміння в жовчному міхурі;
• хвороби нирок;
• захворювання печінки;
• порушення функції щитовидної залози;
• цукровий діабет;
• рак підшлункової залози;
• рак передміхурової залозиу чоловіків;
• алкоголізм;
• генетична схильність;
• ожиріння.

На рівень речовини у крові впливає також їжа, яку людина вживає щодня.

Норма у жінок та чоловіків

У таблиці вказано норми концентрації холестерину у чоловіків та жінок залежно від віку, в одиницях вимірювання ммоль/літр:

Як дізнатися - підвищений чи знижений

Рівень з'єднання вимірюють шляхом лабораторного аналізукрові. Тест проводять на голодний шлунок, зранку пацієнту можна випити трохи води. Проведення тесту можливе лише через 12 годин після останнього вживання їжі, проте інтервал не може тривати більше 14 годин.

Перед здаванням аналізу за кілька тижнів припиняють прийом медикаментозних препаратів. У тих випадках, коли скасування ліків підвищує ризик загрози життю і здоров'ю пацієнта, необхідно надати лікарю всі відомості про медикаменти, що приймаються, і вказати точні дозування засобів.

Які продукти знижують холестерин

При підвищеному рівні пацієнту призначають лікування основної причини, що викликала патологічну секреціюжирного спирту, терапію, а також лікарську дієту. Спеціальна дієтавиключає продукти з високим змістомжирів та включає їжу з високою концентрацією ЛПВЩ.

• морську рибу, а також спеціальні добавки на основі риб'ячого жиру;
• горіхи та насіння, особливо лляне насіння;
• ячмінь та овес;
• яблука, груші;
• помідори;
• часник;
• морква;
• горох;
• сушену квасолю.

Для очищення судин у меню включають журавлину, хурму, свіжий апельсиновий сік, кавуни, зелений чай, гіркий шоколад, вівсяні висівки.

Докладніше про харчування при підвищеному холестерині ви дізнаєтесь із наступного відео.

Препарати для зниження

Основні лікарські засоби для нормалізації рівня холестерину ЛПНГ у крові – статини. Статини знижують секрецію жирного спирту печінкою, блокуючи роботу основного ферменту, який відповідає за вироблення шкідливої ​​речовини.

Препарати із групи статинів:

• Симвастатин;
• Ловастатин;
• Правастатин.

Також пацієнтам призначають фібрати, які руйнують ЛПНГ у крові, частково розчиняють відкладення холестерину:

• Атромідін;
• Ораліпін;
• Трайкор;
• Клофібрин;
• Ліпігем.

Основна терапія включає нікотинову кислоту. Лікарські засоби із цієї групи пригнічують синтез шкідливого холестерину, внаслідок чого знижують рівень жирного спирту у крові.

Народні засоби

Як допоміжна терапія дозволяється використовувати народні ліки. Ось кілька рецептів:

• Лляне насіння - додайте до їжі одну столову ложку лляного насіння, попередньо подрібнених у ступці, 1 раз на день. Застосовувати ліки рекомендується протягом 1 місяця.
• Селера - проваріть стебла селери в киплячій воді протягом 5-7 хвилин, готовий продукт обсипте кунжутом і цукром.
• Коріння солодки - подрібніть коріння солодки, 2 столові ложки сировини залийте 500 мл окропу, кип'ятіть протягом десяти хвилин на слабкому вогні, ліки процідіть. Приймайте відвар по одній третині склянки чотири рази на день. Курс лікування займає 2-3 тижні, потім роблять перерву на місяць.

Зниження холестерину в домашніх умовах

Для зменшення концентрації шкідливого з'єднання у крові мало прийому лікарських засобів – без зміни життя після закінчення курсу терапії знову відбудеться підвищення показників цього значення.

Коригування харчування та здоровий образжиття допоможуть уникнути утворення атеросклеротичних бляшок і запобігають розвитку небезпечних хвороб.

Профілактичні заходи включають:

• відмова від шкідливої ​​їжі – жирних, смажених страв, консервів, маринадів, копченостей, хлібобулочних та кондитерських виробів, фастфуду, включення до раціону свіжих овочів та фруктів, корисних круп;
• виняток шкідливих звичок– вживання алкоголю та куріння;
• здорове схуднення при проблемі ожиріння;
• щоденні фізичні навантаження - спорт, вправи, ЛФК чи прогулянки на природі.

Ці прості правиладопоможуть знизити рівень холестерину та не дозволять допустити його повторного підвищення.

Також важливо вчасно лікувати всі захворювання, багато хто з них провокує підвищену секрецію органічної речовини.

Що запам'ятати

Значення загального холестеролу включає:

• ЛПНГ – «поганий»;
• ЛПВЩ – «хороший».

Залежно від віку норма варіюється:

• від 3,1 до 7,8 ммоль/літр – у жінок;
• від 2,9 до 7,05 ммоль/літр – у чоловіків.

Для зниження застосовують:

• лікарські засоби- Сатини, фібрати, нікотинову кислоту;
• народні засоби та продукти харчування;
• корекцію способу життя.

До зустрічі у наступній статті!

Відомо, що достатній рівень ЛПВЩ необхідний для нормальної функціїсерцево-судинної системи. Існують обставини, коли «хороший» холестерин підвищується на тлі небезпечних захворювань.

Лікування практично всіх серцево-судинних патологічних станівне обходиться без оцінки концентрації різних холестеринових фракцій. Іноді аналіз ліпідних властивостей крові показує: . Що це означає?

Обґрунтованим фактом є те, що ліпопротеїди високої густини запобігають розвитку атеросклерозу. А ось переважання підвищує можливість формування інфарктів, інсультів, порушує функцію нервової системи. У той же час зміна рівня ЛПВЩ вище за норму може вказувати на серйозні проблемизі здоров'ям.

Відомо, що холестерин грає низку важливих ролей в організмі. Без цієї речовини неможлива функція будь-якої живої клітини. Холестерол бере участь у синтезі деяких гормонів (тестостерону, прогестерону, естрогену, кортизолу), ергокальциферолу (вітаміну D), а також жовчних кислот. У той же час існує багато даних про негативний впливна організм холестерину

Причини негативного впливухолестероли криються в його структурі та концентрації в крові. Речовина не є однорідною за складом, а включає ліпопротеїди високої щільності, ліпопротеїди низької та дуже низької щільності. Крім цього, у крові можуть циркулювати тригліцериди та продукти окислення холестерину – оксистероли. Встановлено, що ЛПНГ, оксистероли та триглецириди є активними учасниками процесу формування атероматозних бляшок.

«Хороший» та «поганий» холестерин

Ліпопротеїни високої щільності переносять холестерол у печінку для подальшої переробки та виведення з організму. Чим вищий рівень ЛПВЩ, тим ефективніше вони виконують свою функцію, перешкоджаючи відкладенню атероматозних бляшок усередині судин. Це означає, що «хороший» холестерин запобігає розвитку атеросклерозу.

Інакше ситуація з ліпопротеїнами низької щільності. Їхні структури транспортують холестерол до клітин та судин. Також ЛПНГ є вихідним матеріалом для синтезу гормонів, вітаміну D. Якщо рівень ліпопротеїнів низької щільності стає вищим за норму, надлишок частинок холестерину починає впроваджуватися в артеріальну стінку, утворюючи атеросклеротичні бляшки. Така обставина веде до зменшення просвіту судин та розвитку ішемічних патологій (інфаркт, інсульт).

"Гарний" і "поганий" холестерин в організмі тісно пов'язані один з одним. Високомолекулярні ліпопротеїни здійснюють захоплення та виведення холестерину, отриманого з ЛПНЩ. Якщо рівень «поганого» холестерину в крові стає нижчим за норму, перестає надходити з їжею, його починає активно синтезувати печінку. Скорочення концентрації ЛПВЩ у подібній ситуації веде до розвитку атеросклерозу.

Роль тригліцеридів

Тригліцериди, як джерело енергії в організмі, поряд з ліпопротеїнами низької щільності можуть впливати на процес формування атеросклеротичних бляшок. Така обставина виникає у випадку, коли концентрація жирів у крові вища за норму, а «хороший» холестерин через низького зміступерестає виконувати функцію перенесення ЛПНЩ.

Підвищення кількості тригіцеридів відбувається за надмірному вживанніїжі, багатої на тваринні жири. Застосування лікарських засобів, що містять гормональні засоби, а також велика кількість аскорбінової кислоти, збільшує рівень тригліцеридів у крові, провокуючи розвиток тромбозів, атеросклерозу.

Небезпека оксистеролів

Оксистероли відносяться до проміжних структур, що утворюються при синтезі жовчних кислот, стероїдних гормонів. Однак особливу небезпеку для судин становлять оксистероли, які надходять до організму з їжею. Ці сполуки здатні запускати процес утворення атеросклеротичних бляшок. Оксистероли у великих кількостях присутні в яєчних жовтках, замороженому м'ясі, рибі, а також сухому молоці, топленому вершковому маслі.

Порядок проведення дослідження

Зазвичай аналіз крові на холестеринові фракції та тригліцериди призначається лікарем для з'ясування причини високого. артеріального тиску, при серцево-судинних, ендокринних патологіях, під час застосування гормональних препаратів. Незайвим буде аналіз на холестерол для чоловіків віком від 35 років, а у жінок – старше 40 років.

Перед проведенням дослідження кілька днів не рекомендують вживати їжу, багату жирами. Аналіз проводять натще. Фізичні навантаження, стрес та куріння перед взяттям крові на холестерин спотворює результати дослідження.

Оцінка концентрації речовини

Щоб визначити, наскільки рівень холестерину негативно впливає на стан здоров'я людини, необхідно провести аналіз кількох параметрів. Це рівень загального холестерину, тригліцеридів, а також концентрація ЛПЗЩ та ЛПНЩ у крові. Для чоловіків та жінок різних вікових групнорми показників відрізнятимуться.

Розшифрування та оцінка даних, отриманих при аналізі крові на різні фракції ліпідів, проводиться лікарем з урахуванням віку та статі людини. Існують певні норми вмісту загального холестерину, ЛПНГ, ЛПВЩ, тригліцеридів для жінок та чоловіків. Також розшифрування аналізу має включати індекс атерогенності. Цей показник означає, яке співвідношення між ліпопротеїнами високої та низької щільності. Інакше кажучи, наскільки «хороший» холестерин переважає над «поганим».

Іноді, показники ліпідограми (аналізу крові на різні фракції жирів) змінюються в гірший бік під впливом фізіологічних факторів. У чоловіків на рівень холестерину та тригліцеридів більшою мірою впливає вік. У жінок показники «поганого» холестерину та ліпідів підвищені під час вагітності після настання менопаузи. Ліпопротеїни низької щільності та тригліцериди вищі за норму при стресових ситуаціях, збільшення фізичного навантаження.

Загальний холестерин

Аналіз ліпідів у крові обов'язково має включати інформацію про загальний холестерин. Норми цього показника різняться залежно від віку та статі людини. зазвичай підвищений у людей похилого віку і може досягати 6,5-7 ммоль/літр. У жінок рівень холестерину, як правило, підвищений порівняно з аналогічним показником протилежної статі. Різке зниженняконцентрації холестерину спостерігається в післяопераційний період, при інфаркті міокарда, тяжких бактеріальних інфекціях

Показники ЛПНГ

Наступний невід'ємний показник, що включає розшифрування ліпідограми – ліпопротеїди низької густини. При підвищеній концентрації ЛПНГ зростає ризик розвитку тяжких судинних патологій, ішемії та атеросклерозу.

У чоловіків норми вмісту ліпопротеїнів низької щільності до тридцятирічного віку знижені порівняно з даними однолітків протилежної статі. Цей показник коливається від 1,6 ммоль/л у хлопчиків 5-10-річного віку до 4,27 ммоль/л у тридцятирічних чоловіків. У жінок норми ЛПНГ поступово зростають з 1,8 ммоль/літр у п'ятирічному віці до 4,25 ммоль/літр у 30 років.

Потім до п'ятдесяти років рівень ЛПНГ трохи вищий у чоловіків, ніж у жінок аналогічного періоду життя та досягає 5,2 ммоль/літр. Максимальні концентрації«поганого» і вважаються в межах норми до 5,7 ммоль/літр у 70-річному віці.

Концентрація ЛПВЩ

В аналізі крові на холестерин повинен відображатись показник рівня ліпопротеїнів високої щільності. Як правило, концентрація ЛПВЩ порівняно невисока і має бути в межах 0,7–1,94 ммоль/літр для чоловіків або жінок різного віку. Низький рівень ліпопротеїдів практично завжди означає, що підвищений ризик розвитку патологій серця та судин.

Вважається, що чим вище показник ліпопротеїнів високої щільності, тим краще це відбиватиметься на стані здоров'я людини. Справді, високий рівеньЛПВЩ запобігає формуванню атеросклеротичних бляшок. Однак завищені дані ліпопротеїнів високої густини може свідчити про серйозні захворювання.

Відомо, що гепатит у хронічної стадії, біліарний цироз печінки, тривалі інтоксикації, тривалий прийом алкоголю може збільшувати концентрацію ліпопротеїнів високої густини. Саме тому при розшифровці ліпідограм важливо звертати увагу і на граничні показники ЛПВЩ.

Коефіцієнт атерогенності

За даними атерогенності можна оцінювати реальні ризикивиникнення атеросклерозу. Коефіцієнт атерогенності визначається як різниця між показником загального холестеролу та концентрацією ЛПВЩ, поділеної на кількість ліпопротеїнів високої щільності. Чим вища атерогенність, тим більша ймовірність виникнення у людини ураження судин, інфарктів, інсультів, гіпертонічної хвороби.

Допустимі межі атерогенності для молодих людей коливаються в межах 3. Після тридцяти років атерогенність може досягати 3,5, а у старшому віці – 7,0.

Тригліцериди

Судини наражаються на серйозну загрозу розвитку атеросклерозу, якщо підвищений рівень концентрації тригліцеридів у крові. У жінок цей показник у нормі варіює від 0,4 до 1,6 ммоль/літр, а у чоловіків має бути в межах 0,5-2,8 ммоль/літр. Знижено рівень тригліцеридів при порушенні роботи печінки, пульмонологічних захворюваннях, неповноцінному харчуванні. Причини підвищеної концентрації тригліцеридів можуть бути пов'язані з цукровим діабетом, вірусним або алкогольною поразкоюпечінки.

Як покращити показники ліпідограми

Оцінка показників різних фракцій холестерину дозволяє лікарю запобігти розвитку атеросклерозу, гіпертонії, не допустити виникнення інфарктів та інсультів. Поліпшити дані ліпідограм можна кількома способами. Насамперед слід відмовитися від нікотинової залежностіне зловживати алкогольними напоями, розумно підходити до фізичних навантажень. Важливо вживати в їжу велику кількість пектинів, мінімум жирів і вуглеводів.

Для скорочення атерогенності лікарем можуть бути призначені спеціальні лікарські препарати: статини, фібрати, антиоксиданти та засоби для нормалізації функції печінки. Іноді з метою зниження рівня поганого холестерину необхідно відмовитися від прийому ліків, що містять гормони. Нормалізація психоемоційного стану також сприяє покращенню показників ліпідограми. Важливо відповідально ставитися до свого здоров'я та періодично разом із лікарем проводити оцінку концентрації.

В організмі людини холестерин (він же холестерол) виконує важливу роль при обміні речовин, що знаходиться у складі будови багатьох клітин організму. Однак виділяють «хороші» та «погані» фракції цього елемента, які по-різному впливають на здоров'я людини. При збільшенні кількості холестерину у крові підвищується ризик інфаркту, інсульту.

Що таке ліпопротеїни високої щільності

Більша частинаречовини виробляється організмом у печінці (близько 80%), частка, що залишилася, припадає на його надходження разом з їжею. Холестерол бере участь у освіті гормонів, жовчних кислот, клітинних мембран. Сам елемент погано розчиняється у рідині, тому для транспортування навколо нього утворюється білкова оболонка, що складається з аполіпопротеїнів (спеціальний білок).

Цю сполуку називають ліпопротеїном. По судинах людини циркулює кілька її видів, які вийшли різними завдяки різним пропорціям елементів, що входять до складу:

• ЛПДНЩ – дуже низька щільність ліпопротеїнів;
• ЛПНГ – низька щільність ліпопротеїнів;
• ЛПВЩ – висока щільність ліпопротеїнів.

Останні містять мало холестерину, складаються практично із білкової частини. Головна функція ЛПВЩ-холестерину – транспорт зайвого холестеролу до печінки на переробку. Такий вид речовини називають добрим, на нього припадає 30% холестерину крові. Перевищення ліпопротеїнів низької щільності над високою провокує утворення холестеринових бляшок, які при накопиченні в артеріях та венах призводять до інфаркту, інсульту.

Аналіз крові на холестерин

Для визначення рівня холестеролу необхідно здати біохімічний аналіз крові, що визначає вміст ЛПЗЩ та ЛПНЩ. Призначається дослідження у складі ліпограми. Рекомендується робити її всім людям старше 20 років щонайменше 1 раз кожні 5 років. Якщо хворому прописано низькожирову дієту, медикаменти, здавати кров на аналіз слід частіше, щоб відстежувати результативність терапії.

Як здавати

Аналіз крові на загальний холестерин вимагає певної підготовки перед здаванням. Щоб отримати правильні показники необхідно дотримуватись таких правил:

• паркан повинен проводитись вранці;
• обмежити жирні страви на 2-3 дні до процедури;
• останній прийом їжі має бути за 8 годин до здачі аналізу;
• уникати фізичних навантажень, емоційного перенапруги;
• відмовитися від куріння щонайменше за 30 хвилин до аналізу.

Розшифровка

За результатами аналізів видно загальну кількість холестерину в крові, вміст тригліцеридів, які впливають на ліпідні процеси, та ЛПЗЩ, ЛПНЩ. Можна сказати, що співвідношення поганого та хорошого холестерину визначає ймовірність розвитку судинних захворювань. Це значення називають індекс атерогенності чи коефіцієнт. В іншому існує конкретний перелік показників рівня ЛПНЩ та ЛПЗЩ у крові жінок, чоловіків. різного віку:

	Холестерин ЛПНГ, ммоль/л		Холестерин ЛПВЩ, ммоль/л

Коефіцієнт атерогенності підвищено

Такий висновок при розшифровці вказує на ймовірність розвитку хвороб серця, бляшок холестерину, звуження просвітів судин, що призводить до інсульту, інфаркту. І тут «поганий» холестерин переважає над «хорошим». Для підрахунку коефіцієнта атерогенності треба відняти з загальної кількостіхолестерину ЛПВЩ і розділити отриманий результат ще раз на рівень ЛПЗЩ. Причиною розвитку підвищеного показника стає:

• захворювання печінки у тяжкій формі;
• спадковість;
• ниркова недостатність(хронічна);
• недолікований цукровий діабет;
• холестаз;
• запалення нирок у хронічній формі, що призводить до нефротичного синдрому

Коефіцієнт атерогенності знижений

Це хороша новина, в цьому випадку ризик розвитку бляшок холестерину, закупорок, інфаркту або інсульту вкрай невеликий. Цей факт не несе якийсь діагностичної цінностіі означає, що є підвищений холестеринЛПВЩ, що не становить для здоров'я людини жодної небезпеки. При лікуванні завжди намагаються привести індекс атерогенності до норми або зменшити його.

Норма ЛПВЩ

Нормальний показникпо відношенню до хорошого холестерину не є правильним формулюванням. Прийнятний рівень цієї фракції змінюється іноді і визначається індивідуально для людини. На ймовірність розвитку захворювань серцево-судинної системи впливає багато факторів, які слід вивчити в індивідуальному порядку для кожного пацієнта. Холестерин ЛПВЩ на низькому рівні точно викликає ризик появи атеросклерозу. Згідно загальної статистикиможна оцінити ризик розвитку у дорослих за такими показниками:

1. Висока ймовірність розвитку атеросклерозу у чоловіків при 10 ммоль/л, у жінок – 1,3 ммоль/л без урахування супутніх факторів.
2. Середня ймовірність атеросклерозу у чоловіків 1,0-1,3 ммоль/л і в жінок – 1,3-1,5 ммоль/л.
3. Низька ймовірність атеросклерозу у людини буде за 1,55 ммоль/л.

Як підвищити хороший холестерин, якщо ЛПВЩ знижений

У різні періодиу людини може бути різний відсоток холестерину ЛПВЩ. Тому одиничний аналіз крові не є показником «звичайної» кількості холестеролу. Це говорить про необхідність перевіряти рівень речовини регулярно при побоюваннях підвищення. Зміни можуть відбуватися протягом невеликого проміжку часу, називається це коливання метаболізму холестерину. Щоб підвищити показник ЛПВЩ слід:

• виключити кортикостероїди, анаболічні стероїди, андрогени;
• уникати стресових ситуацій;
• приймати статини, фібрати, холестирамін, фенобарбітал, інсулін, естроєгни.

Дізнайтеся докладніше про те, як складати аналіз.

Відео про поганий і хороший холестерин

Ліпіди, у тому числі холестерин (ХС), є найважливішим і незамінним будівельним матеріаломдля клітин нашого організму Вони забезпечують цілісність мембран, а також беруть участь у синтезі різних речовин, таких як стероїдні гормони та ін. При цьому жири не можуть самостійно транспортуватися в крові у зв'язку з їх нерозчинністю в плазмі. Тому існує клас спеціальних білків – ліпопротеїдів (інша назва – ліпопротеїни), що дозволяють здійснювати їхнє транспортування. Ліпопротеїни високої щільності (ЛПЗЩ або ЛВП) переміщують ліпіди (холестерол та ін.) з периферичних тканин та судин у печінку, де він може метаболізуватися у необхідному напрямку, що сприяє очищенню стінок артерій від холестерину та допомагає запобігти розвитку атеросклерозу. Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ), навпаки, переміщають ліпіди з печінки в кров – до тканин та клітин організму. Це призводить до підвищення рівня холестерину та підвищує ризик розвитку атеросклеротичних процесів та пов'язаних із ним захворювань.

Відкладення холестерину та деяких фракцій ліпопротеїдів у просвіті судини

Хороший чи поганий холестерин

Серед населення та деяких лікарів існує думка, що холестерин – це шкідливий для організму ліпід, що призводить виключно до негативних процесів. Однак відкриття в біохімії та інших біологічних наукахпоказали, що холестерин (холестерол) є найважливішим компонентомклітинних мембран, бере участь у синтезі стероїдних гормонів, а також у різних обмінних процесах, що, безперечно, не дозволяє охарактеризувати його лише як негативну речовину.

Холестерин – ключовий компонент підтримки життєдіяльності клітин людського організму.

Коли хтось говорить про «поганий» холестерин, необхідно розуміти під цим саме ліпопротеїди низької щільності, що сприяють розвитку атеросклерозу та різних судинних захворювань. Рівень холестерину у своїй грає лише опосередковане значення не вказує безпосередньо порушення в обміні жирів. Ліпопротеїни складаються зі складного білкового комплексу, сполученого з різними ліпідами, що дозволяє досягти розчинності останніх у плазмі крові та транспортувати його в тканини нашого організму. Однак, подібний процес іноді не відповідає потребам клітин, і холестерин з іншими жирами починає відкладатися у стінках судин, що призводить до появи атеросклеротичних бляшок. Тому підвищений рівеньЛПНГ з одночасним низьким рівнем ЛПВЩ асоційований з появою у людини атеросклерозу.

"Хороший" холестерин представлений ліпопротеїдами високої щільності. Дані білково-жирові молекули транспортують холестерин та інші ліпіди з судинної стінки та тканин організму до печінки, де вони можуть метаболізуватися відповідно до потреб організму. ЛПВЩ холестерин не відкладається в артеріях і навіть сприяє їх очищенню від ліпідів, що дозволяє запобігти появі атеросклеротичних бляшок. Знижений вміст ЛПВЩ підвищує ризик розвитку атеросклерозу та пов'язаних з ним захворювань. Цей факт широко використовується в кардіологічній практиці для оцінки ризику такого стану у хворих.

Ліпопротеїди різної щільності

Норма ЛПВЩ

Вимірювання рівня ліпопротеїдів високої густини проводиться за допомогою біохімічного дослідження крові. Нижче в таблиці дана норма ЛПВЩ відповідно до статі та віку людини:

Вік людини (рік)	Вміст ЛПВЩ у крові (ммоль/л)
	Чоловіки	Жінки
Від народження до 15	0,8-1,7	0,77-1,7
Від 16 до 20	0,8-1,7	0,8-1,8
Від 21 до 30	0,8-1,8	0,8-1,9
Від 31 до 40	0,8-1,8	0,8-2,0
Від 40 і більше	0,8-1,9	0,8-2,2

З наведеної вище таблиці можна відзначити, що рівень ліпопротеїдів високої густини у жінок вищий, ніж у чоловіків, зокрема в період після статевого дозрівання. Ця особливість пов'язана зі здатністю жіночих статевих гормонів (естрогенів) нормалізувати жировий обмін в організмі, знижуючи кількість ЛПНГ та холестерину, та підвищуючи рівень ЛПВЩ.

Інтервали норми можуть відрізнятися в залежності від конкретної лабораторії, в якій проводилося дослідження.

Інтерпретація результатів рівня ЛПВЩ

В інтерпретації ліпідограми допоможе лікар

Кількість ліпопротеїдів високої щільності в крові може бути як підвищено, так і знижено. Важливо відзначити, що інтерпретувати результати дослідження повинен лише лікар.

Низький ЛПВЩ

Якщо рівень ЛПВЩ нижче за норму, що це означає? Подібна ситуація може означати порушення в ліпідному обміні організму і пов'язана з підвищенням ризику розвитку атеросклерозу і захворювань, що викликаються ним (ішемічна хвороба серця, синдром Леріша, ішемічний інсультта ін.). Подібна ситуація може виникнути внаслідок таких причин:

• Генетичні порушення у процесах жирового обміну (сімейний форми гіперліпідемії тощо).
• Порушення в харчуванні (переважання жирної та вуглеводної їжі), низький рівень фізичної активності.
• Захворювання у ендокринної системи(цукровий діабет).
• Хронічні захворювання нирок та печінки та ін.

У будь-якому випадку зниження ЛПВЩ холестерину пов'язане з ризиком атеросклеротичних змін у судинах, що може ускладнитися різними захворюваннями.

Високий ЛПВЩ

Підвищений або нормальний рівеньліпопротеїди високої щільності пов'язані з низьким ризиком атеросклерозу, ішемічної хворобисерця та інших серцево-судинних захворювань. ЛПВЩ дозволяє видаляти ліпідні відкладення зі стінок судин, а також перешкоджати формуванню в них бляшок.

Однак, існує ряд захворювань, при яких значення ЛПВЩ в біохімічному аналізікрові підвищені значно:

• Біліарний цироз печінки.

А) нормальна печінка; Б) цироз

• Хронічний гепатит вірусної чи токсичної (алкогольної) природи.
• Прийом лікарських засобів(Гормональних препаратів на основі естрогенів, статинів та ін).
• Період вагітності.

У кожній конкретній ситуації необхідно ретельно аналізувати дані біохімічного дослідження та інтерпретувати їх відповідно до перенесених та наявних захворювань у пацієнта.

Коефіцієнт атерогенності

Зміни вмісту ліпопротеїдів низької і високої щільності неточно відображають стан ліпідного обміну в організмі. У зв'язку з цим для полегшення процесу інтерпретації їх значень було введено індекс атерогенності: індекс атерогенності = (загальний холестерин-ЛПЗЩ)/ЛПЗЩ

Індекс атерогенності в нормі дорівнює 2-3, і змінюється при різних захворюваннях. Підвищення індексу спостерігається за:

• Тяжке ураження печінки.
• Цукровий діабет.

Слідкувати за рівнем холестерину необхідно всім діабетикам

• Хронічна ниркова недостатність.
• Порушення харчування та зниження фізичної активності тощо.

У цьому випадку ризик розвитку атеросклеротичного процесу у пацієнта дуже високий і вимагає вживання певних профілактичних та лікувальних заходів.

Зниження індексу атерогенності вважається позитивною новиною, оскільки відображає низький ризик появи атеросклерозу та пов'язаних із ним захворювань. Проте, особливого значення цей результат немає, у зв'язку з низькою інформативністю у цьому конкретному випадку.

Як підвищити ЛПВЩ?

Підвищення рівня ліпопротеїдів високої щільності дозволяє запобігти розвитку захворювань серцево-судинної системи, і показано всім людям у літньому віці або зі схильністю до подібних станів. Як правило, підвищення кількості ЛПВЩ тісно пов'язане зі зниженням вмісту ЛПНЩ та холестерину в крові.

Для нормалізації ліпідного профілю існує кілька простих рекомендацій:

• Необхідно ввести у свій розпорядок дня різні видифізичної активності, у вигляді аеробних занять – легкі пробіжки, велотренажер та ін. Заняття спортом позитивно впливають на жировий та інші види обміну в організмі. При цьому частота занять повинна бути не нижче трьох разів на тиждень, тривалістю не менше півгодини.

Велопрогулянки благотворно впливають на ліпідний обмінв організмі

• З їжі необхідно виключити жирні сортим'яса та риби, відмовитися від багатих холестерином яєчних жовтків, а також прибрати сметану, молоко, вершки та сир з підвищеною жирністю.
• Людині необхідно відмовитися від тютюнопаління та вживання алкогольних напоїв;
• Збільшити споживання рослинної їжі (свіжі та відварені овочі, фрукти та ягоди) та свіжих фруктових соків.
• Виключити з раціону хлібобулочні та кондитерські вироби, що підвищують рівень глюкози у крові тощо.

У випадку серйозних зміннеобхідно додатково використовувати лікарські препарати, що нормалізують жировий склад крові (статини, фібрати, блокатори всмоктування холестерину і т.д.).

Призначати медикаментозні препаратиповинен тільки лікар, після проведення медичного обстеженнялюдини.

Зниження вмісту ЛПВЩ є важливим факторомризику розвитку ішемічної хвороби серця та інсульту. У зв'язку з цим, необхідно приділяти велику увагу періодичної оцінки даного параметра та проведення профілактичних оглядівз корекцією харчування та рівня фізичної активності протягом доби. Правильна профілактикадозволяє запобігти розвитку важких захворюваньта підвищує загальний рівень життя людини.

Ліпопротеїн високої щільності (ЛПЗЩ) – речовина для транспортування невикористаного холестерину (жирів) кров'ю від периферичних тканин до печінки для утилізації надлишків. ЛПВЩ знижений буває у разі загострення хронічних захворюваньчи гострих інфекціях.

Норми показників:

• у чоловіків – 30-70 мг/дл (0,78-1,1 ммоль/л);
• у жінок – 30-85 мг/дл (0,78-2,2 ммоль/л).

З чого видно, що нижня межа показників для дорослих – однакова.

Холестерин - основна речовина, що транспортується в печінку за допомогою ЛПВЩ, відіграє важливу роль в організмі: відповідає за збереження твердості клітинних стінок, виробництво стероїдних гормонів статевими залозами та наднирниками і, за останніми даними, бере участь також у процесах тканинного диханняу головному мозку. Містить багато холестеролу.

Структура ліпопротеїдів

Ліпопротеїн (ліпопротеїд – означає те саме) високої щільності умовно називають «хорошим» через його функцію, спрямовану зрештою на утилізацію зайвого холестеролу печінкою. Запобігає різноманітним серцево-судинним катастрофам, по суті займається контролем ваги тіла людини і навіть бере участь в імунних процесах.

Відчути зниження ліпопротеїдів високої густини неможливо. Щоб розібратися, що означає знижений ЛПВЩ, треба звернути увагу на непрямі ознакипроблем зі здоров'ям:

• набір ваги поза змінами у стилі харчування та колишніх фізичних навантаженнях;
• поява відчуття задишки при звичних раніше піших прогулянкахна помірній швидкості ходьби;
• виявлені зміни гормонального фону: менопауза, захворювання щитовидної залози з недостатністю її функції, тривалий прийоморальних гормональних контрацептивівбез контролю супутніх показників; цукровий діабет;
• тривалий прийом наступних груп медикаментів: бета-блокатори (від підвищеного артеріального тиску), сечогінні.

Кому призначають аналіз крові на ЛПВЩ?

Для своєчасного виявлення зниження ЛПВЩ слід періодично проходити скринінгові дослідження, тобто ті, які роблять планово всім, віднесеним до групи ризику, а саме:

• Вагітним жінкам та в менопаузі – зниження ЛПВЩ пов'язане з гормональними змінами, рівнем естрогену. Естроген, будучи синтезованим їх холестерину стероїдним гормоном, за допомогою зворотного зв'язку регулює вироблення печінкою ЛПВЩ. При нестачі «хорошого» холестерину знижується концентрація «перевізників» цих молекул назад у печінку і зменшується кількість заново виробленого ЛПВЩ.

Помічено, що у жінок після менопаузи різко підвищується рівень холестерину у крові.

• Ожирінням, що страждає. Індекс маси тіла (ІМТ) більший за 30.
• Перенесли інфаркт міокарда та інші судинні катастрофи.
• Пацієнтам з атеросклерозом судин, особливо у головному мозку.
• Хто має харчові алергії, зокрема – целіакію (непереносимість глютену, що міститься в велику кількістьу зернових продуктах), тому що у цієї групи пацієнтів обмежена можливість вживати продукти, найбільш багаті на клітковину, яка відіграє ключову роль у будь-якій лікувальній дієті.
• Нерідко аналіз на ЛПВЩ призначають перед операційними втручаннями, інвазивними (проникаючими всередину тіла) діагностичними процедурами з метою оцінки ризику можливих ускладнень.

Діагностика

У лабораторних умовпроводиться забір крові, відокремлюють сироватку та визначають значення ЛПВЩ.

Паркан проводиться натще, через 12-14 годин після останнього прийому їжі. Вимірюють або один ЛПВЩ або всі показники ліпідного профілю крові в комплексному аналізі. Результати зазвичай готові протягом 1 доби чи 1 робочого дня.

У деяких ситуаціях відповіді на діагностичні питання вираховують співвідношення ЛПВЩ від загального холестерину.

Дослідження крові на ліпідний профільдозволяє виявити відхилення в жировому обмініорганізму

Не слід самостійно займатися проходженням аналізів. Нерідко лабораторія зацікавлена ​​у більшому обсязі діагностичних процедурТому перелік потрібних обстежень повинен бути призначений лікарем.

Лікування

Низькі показники в аналізах на ЛПВЩ або ліпідний профіль не треба лікувати. Лікувати треба індивідуально пацієнта, звертаючи увагу на клінічну картинурозлади, скарги та симптоми. Цим займаються терапевти. Або ті лікарі, у яких пацієнт стоїть на обліку та своєчасно відвідує консультації: ендокринолог, кардіолог та інші.

Починають лікування з визначення причини, що викликала зниження ЛПВЩ, і потім терапію направляють на усунення виявленої причини або зняття загострення. Найчастіше це:

• Цукровий діабет. Для лікування здійснюють контроль рівня глюкози в крові (гіполіпідемічні препарати, дієта) та корекцію ускладнень.
• Цироз печінки. Проводять контроль печінкових проб, корекцію режиму харчування, призначають адекватні стану фізичних навантажень та, виключення вживання алкоголю та інших токсичних речовин, лікарську терапію.
• Ожиріння. Визначають індекс маси тіла за формулою: вага (кг) поділити на зріст (см) у квадраті. Ідеальним вважається діапазон 18-21. Підвищений показникбільше 30 вважається ожирінням, у якому знижують масу тіла.

Ожиріння – один із факторів ризику виникнення дисліпідемії

• Дієта з багатою кількістю «швидких» вуглеводів, великою кількістю поліненасичених жирних кислот також може призводити до зниження ЛПВЩ. Чим більша концентрація в крові ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності (ЛПНЩ та ЛНОНП), тим менші показники ЛПВЩ. Тому для лікування коригують раціон.

Універсальні поради щодо нормалізації розпорядку дня, збільшення фізичної активності та відмови від шкідливих звичок, які допоможуть не лише збільшити показники ЛПВЩ, а й уникнути багатьох інших хворобливих станів.

• Відмовитися від куріння. Одна ця дія вже підніме показники ЛПВЩ на 10%.
• Стежити за своєю вагою, уникати її підвищення до показників ожиріння (ІМТ ›30), а за наявності – звернути увагу на заходи щодо його зниження.
• Достатнє фізичне навантаження. Зарядка вранці, в теплу пору року. Гарним засобомдля кардіотренувань будуть прогулянки на велосипеді далеко від автомобільних магістралей.
• Звернути увагу на кількість рідини, що вживається за добу (не повинно бути нижче 2-2,5 літрів на день). Каву не зараховують у цей обсяг, тому що вона має зворотний до бажаної мети ефект, сприяє зневодненню та підвищенню артеріального тиску.
• Відмовитися від алкоголю. Як алкогольні напої можна рідко вживати червоне вино.

При порушеннях ліпідного обміну від алкоголю слід відмовитися

Деякі продукти допомагають підвищити рівень ЛПВЩ. Це:

• морська риба;
• нежирний сир;
• твердий сир;
• молоко та йогурт;
• білі сорти м'яса (домашній птах, кролик);
• горіхи та сухофрукти;
• бобові (соя, горох, нут).

При всій різноманітності порад щодо нормалізації знижених показниківЛПВЩ холестерину, ключовим у профілактиці залишається нормалізація способу життя з нормалізацією ваги тіла та достатніми фізичними навантаженнями, а саме - лікувальної фізкультури. Ця проста, але така важлива порада швидше допоможе привести показники до норми і більше, – це відмінна профілактика серцево-судинних захворювань та опорно-рухового апарату, ніж усі можливі дієти одночасно, адже роль їжі в показниках холестерину крові лише не більше 20%. .