Променева терапія як відбувається сеанс. Променева терапія (радіотерапія). Що це таке та в чому її суть? Показання, види та методики проведення променевої терапії. Як відбувається сеанс лікування

06.04.2017

Онкологічні захворювання є поширеними у наш час, омолодження патології вибудовує перед вченими позачергове завдання лікування.

Променева терапіяв онкології займає найважливіше місце і, незважаючи на численні побічні ефекти, здатна принести велику користь пацієнту та подарувати шанс на успіх у перемозі над раком.

Поняття про променеву терапію

Променева терапія злоякісних пухлин є способом лікування за допомогою іонізуючого випромінювання. Сенс цієї методики полягає в руйнівній дії радіоактивних хвиль на пухлину, а точні розрахунки дози, відстані впливу та його тривалості дозволяють забезпечити мінімальне променеве пошкодження навколишніх органів та тканин.

Різноманітність форм цього методу настільки велике, що було сформовано окрему медичну спеціальність – променевий терапевт, радіолог, який займається виключно даним напрямом лікування. Будь-який онкологічний диспансер або інше спеціалізоване на ракових захворюваннях медична установаповинно мати такого фахівця.

Залежно від виду хвиль, що застосовуються, виділяють види випромінювання, що використовуються в медичній практиці:

рентгенівське;
α, β, γ;
нейтронне;
протонне;
π-мезонне.

Кожне з них має власну характеристику, свої плюси та мінуси та використовується для лікування в різних випадках.

Так рентгенівські промені можуть застосовуватися для терапії глибоко розташованих новоутворень, ? ніж).

Нейтронний потік здатний наділяти будь-яку тканину радіоактивними властивостями (наведена радіоактивність), що може мати ефект як паліативне лікування поширених пухлин, що метастазують.

Протонне і π-мезонне випромінювання є одними з найбільш сучасних досягненьрадіохірургії, їх допомога може бути використана в нейрохірургії, офтальмології, завдяки мінімальному шкідливому впливу на навколишні пухлина тканини.

Опромінення при онкології має сенс на різних стадіях захворювання, залежно від перебігу захворювання та стану пацієнта, променеве лікуванняраку здійснюється в різноманітних комбінаціях з хіміотерапією та хірургічним лікуванням, які заздалегідь визначаються цілим консиліумом лікарів індивідуально для кожного хворого.

Показання та протипоказання

на даний моментбільше 50% всіх онкологічних хворих стикаються з променевою терапією. Дана методикауспішно застосовується в лікуванні раку шийки матки, мозку, легень, підшлункової залози, шлунка, простати, шкіри, молочних залоз та інших органів.

Показана вона може бути як початкового етапу терапії (перед хірургічним втручанням, для зменшення пухлини в обсязі), так і після операції для зниження ризику метастазування та видалення залишків ураженої тканини, хіміопроменеве лікування частіше застосовується у разі нерезектабельності пухлини.

Протипоказаннями для проведення цього виду лікування можуть стати:

зміни крові у вигляді лімфо-, тромбоцито-, лейкопенії або анемії;
кахексія, вкрай тяжкий стан хворого;
гострі запальні процеси, що супроводжуються вираженою лихоманкою;
виражена серцево-судинна, ниркова або дихальна недостатність;
тяжкі захворювання центральної нервової системи;
ураження шкіри в області передбачуваного опромінення;

Відносним протипоказанням можна вважати туберкульоз в анамнезі та наявність у ділянці пухлини вогнища хронічної інфекції.

Остаточне рішення необхідність застосування випромінювання у разі можна прийняти лише виходячи з оцінки та порівняння всіх можливих результатів під час використання інших методів, і навіть природному перебігу онкопроцесса.

Співвідношення шкоди та користі завжди необхідно оцінювати для кожного хворого окремо, ніяке лікування не погіршує його стан.

Методика проведення променевого лікування

Променева терапія в онкології деякі наслідки виправдовує високий рівень ефективності. Така згубна локальна дія на пухлину можлива лише при її використанні і не може бути замінена хіміопрепаратами.

Радіотерапія проводиться за допомогою спеціальних апаратів або радіоактивних речовин у різній формі.

Залежно від способу спрямування променів на організм, розрізняють дистанційну, контактну та радіонуклідну радіотерапію. Дистанційна терапія передбачає розташування хворого на деякій відстані від джерела випромінювання, при цьому апарат може бути статичним, так і рухатися по відношенню до пацієнта.

При контактному методі радіопрепарати наносяться за допомогою мазей, джерела випромінювання вводяться всередину порожнин та тканин, накладаються на шкіру, а радіонулідна терапія передбачає введення радіофармпрепарату внутрішньовенно. При такому способі лікування пацієнт повинен бути ізольований від інших людей на деякий час, оскільки він стає джерелом радіації.

Щоб пройти курс променевої терапії, необхідно пройти кілька етапів: встановлення точного діагнозуі локалізації процесу, потім на консиліумі обговорять роль радіотерапії в конкретному випадку і лікарем-радіологом буде проведено розрахунок необхідної дози та кількість сеансів і врешті-решт можна буде розпочати опромінення.

Класичний курс триває від 6 до 8 тижнів, за які хворий проходить близько 30-40 сеансів. У деяких випадках необхідна госпіталізація до стаціонару на час проведення терапії, проте найчастіше переноситься вона добре і можлива в режимі денного стаціонару.

Побічні ефекти

Ступінь вираженості та їх локалізація залежать від стадії захворювання та області розташування патологічного вогнища. Променева терапія при раку голови та шиї може ускладнюватись побічними ефектами у вигляді запаморочення, почуття тяжкості в голові, випаданням волосся та погіршенням слуху.

Опромінення ділянок шлунково-кишкового тракту провокує блювання, нудоту, втрату апетиту, збочення нюху, схуднення. На шкірі можлива поява дерматитів, почервоніння, біль, свербіж та лущення опромінених ділянок – досить поширений ефект.

Практично всі, незалежно від обсягу пухлини та променевого навантаження, відзначають слабкість різної інтенсивності під час курсу даного виду лікування, пов'язаний цей симптом може бути як з інтоксикацією за рахунок розпаду пухлини, так і зі зміною психоемоційного стану на тлі постійної наявності необхідності відвідувати сеанси радіотерапії, піддаватися різним дослідженням, процедурам.

Почуття страху перед хворобою, смертю, процесом лікування може провокувати психосоматичні розлади, впоратися з якими можна лише за підтримки родичів, друзів або психотерапевтів.

Відновлення організму після променевої терапії

Для того, щоб відновити енергетичні та функціональні резерви організму, а також знизити інтоксикацію, протягом усього курсу радіотерапії необхідно дотримуватись деяких рекомендацій, які не тільки збільшать шанси на одужання, а й значно зменшать ризик побічних ефектів.

Дуже важливим для заповнення сил є відпочинок. Такий відпочинок не повинен бути в нескінченному лежанні на дивані перед телевізором, а передбачає коригування режиму сну-неспання, створення повноцінного розпорядку дня з обов'язковим включенням до цього плану улюблених занять як отримання позитивних емоційта відволікаючого маневру.

Великий відрізок часу має визначатися на гігієнічні процедури, які варто проводити частіше, ніж звичайно, для зниження ризику інфекційних ускладненьна фоні імуносупресії. Помірна фізична активністьтакож допомагають хворому відновитися та благотворно впливає на серцево-судинну, нервову та травну системи.

У тому випадку якщо загальний станне дозволяє проводити гімнастику, пробіжку чи інші фізичні вправи, прогулянки стають обов'язковою складовою режиму дня.

Харчування також може значно вплинути на перебіг хвороби та переносимість радіотерапії. Для виключення чи зменшення неприємних відчуттівз боку шлунково-кишкового тракту, рекомендовано збалансоване харчування, яке повинно виключати алкоголь, жирні та смажені у великій кількості олії продукти, продукти з різкими запахами.

Не варто суворо дотримуватися дієт, завжди можна знайти місце для страв, які любить хворий, головною умовою є хоч щось. Благотворно позначиться на стані організму їжа з високим вмістом клітковини, вітамінів та мікроелементів. Основним правилом може бути принцип дробового харчування, невеликими порціями, але часто.

Відновлення водно-електролітного балансу, виведення токсичних речовин розпаду та метаболітів лікарських засобівможе відбуватися лише за достатнього споживання води. Крім рідкої їжі, чаю та соків необхідно по можливості випивати понад півтора літра чистої води на день.

Склянка води біля ліжка має бути наповнена. При відчутті нудоти не варто намагатися випити багато рідини одномоментно, це може спровокувати блювання, краще поступово протягом кількох годин відпивати по одному або кілька ковтків води.

Відмова від шкідливих звичок не повинна лякати хворого, це необхідно не менше, ніж весь курс терапії, що проводиться, так як куріння і вживання алкоголю негативно впливає на судинну, нервову системи і сприяє посиленню інтоксикації, яка і без того послаблюватиме здоров'я.

У разі виникнення будь-яких неприємних відчуттів у процесі опромінення або після нього, слід повідомити про це свого лікаря, який з радіологом коригуватиме схему лікування.

За потреби доповнить медикаментозне лікування симптоматичними засобами, такими як протиблювотні, знеболювальні препарати, мазі, імуностимулятори та інші.

Онкологія та променева терапія нерозлучні. Такий вид лікування дозволяє досягати бажаного результату в лікуванні злоякісних пухлин, а виконання приписів лікарів та поінформованість про можливі наслідки, допомагає мінімізувати її ймовірні негативні наслідкита прискорити одужання.

спасибі

Сайт надає довідкову інформаціювинятково для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке променева терапія?

Променева терапія ( радіотерапія) - Це комплекс процедур, пов'язаних з впливом різних видів опромінення ( радіації) на тканини людського організму з метою лікування різних захворювань. На сьогоднішній день променева терапія застосовується переважно для лікування пухлин. злоякісних новоутворень). Механізм дії даного методу полягає у впливі іонізуючого випромінювання ( використовуваного під час радіотерапії) на живі клітини та тканини, що викликає в них певні зміни.

Щоб краще зрозуміти суть променевої терапії, потрібно знати основи зростання та розвитку пухлин. У нормальних умовахкожна клітина людського організму може ділитися ( розмножуватися) лише кілька разів, після чого порушується функціонування її внутрішніх структур і вона гине. Механізм розвитку пухлини полягає в тому, що одна з клітин якоїсь тканини виходить з-під контролю даного регуляторного механізму і стає «безсмертною». Вона починає ділитися безліч разів, внаслідок чого утворюється ціле скупчення пухлинних клітин. Згодом у пухлини, що росте, утворюються нові кровоносні судини, в результаті чого вона все більше збільшується в розмірах, здавлюючи навколишні органи або проростаючи в них, тим самим, порушуючи їх функції.

В результаті безлічі досліджень було встановлено, що іонізуюча радіація має здатність знищувати живі клітини. Механізм її дії полягає в ураженні клітинного ядра, в якому розташовується генетичний апарат клітини ( тобто ДНК – дезоксирибонуклеїнова кислота). Саме ДНК зумовлює всі функції клітини і контролює всі процеси, що відбуваються в ній. Іонізуюча радіація руйнує нитки ДНК, у результаті подальше розподіл клітини стає неможливим. Крім того, при дії радіації руйнується і внутрішнє середовище клітини, що також порушує її функції та уповільнює процес клітинного поділу. Саме цей ефект і використовується для лікування злоякісних новоутворень – порушення процесів клітинного поділу призводить до уповільнення росту пухлини та зменшення її розмірів, а в деяких випадках навіть до повного лікування пацієнта.

Варто зазначити, що пошкоджена ДНК може відновлюватись. Однак швидкість її відновлення в пухлинних клітинах значно нижча, ніж у здорових клітинах нормальних тканин. Це дозволяє знищувати пухлину, в той же час, лише незначно впливаючи на інші тканини та органи організму.

Чому дорівнює 1 грей при променевій терапії?

При дії іонізуючої радіації на людський організм частина випромінювання поглинається клітинами різних тканин, що і зумовлює розвиток описаних вище явищ ( руйнування внутрішньоклітинного середовища та ДНК). Від кількості поглиненої тканиною енергії безпосередньо залежить виразність лікувального ефекту. Справа в тому, що різні пухлини по-різному реагують на радіотерапію, внаслідок чого для їх знищення потрібні різні дози опромінення. Більше того, чим більшого опромінення піддається організм, тим більша ймовірність ураження здорових тканин та розвитку побічних явищ. Ось чому дуже важливо точно дозувати кількість випромінювання, що використовується для лікування тих чи інших пухлин.

Щоб кількісно оцінити рівень поглиненого випромінювання, використовується одиниця виміру Ґрей. 1 Грей - це така доза випромінювання, при якій 1 кілограм опроміненої тканини отримує енергію в 1 Джоуль ( Джоуль – одиниця виміру енергії).

Показання до променевої терапії

Сьогодні різні види радіотерапії широко застосовуються в різних областяхмедицини.

Для лікування злоякісних пухлин.Механізм дії методу описано раніше.
У косметології.Методика радіотерапії застосовується для лікування келоїдних рубців - масивних розростань сполучної тканини, що утворюються після пластичних операцій, а також після травм, гнійних інфекцій шкіри тощо. Також за допомогою опромінення виконують епіляцію ( видалення волосся) на різних ділянках тіла.
Для лікування шпори п'яти.Ця недуга характеризується патологічним розростанням кісткової тканини в ділянці п'яти. Пацієнт при цьому відчуває сильний біль. Радіотерапія сприяє уповільненню процесу розростання кісткової тканини та стихання запальних явищ, що в комплексі з іншими методами лікування допомагає позбутися п'яткових шпор.

Навіщо призначають променеву терапію перед операцією під час операції ( інтраопераційно) та після операції?

Променева терапія може застосовуватися як самостійна лікувальна тактика у випадках, коли злоякісну пухлину не можна видалити повністю. У той же час радіотерапія може призначатися одночасно з хірургічним видаленням пухлини, що значно підвищить шанси пацієнта на виживання.

Променева терапія може бути призначена:

Перед операцією.Такий вид радіотерапії призначається у тих випадках, коли розташування або розміри пухлини не дозволяють видалити її. хірургічним шляхом (наприклад, пухлина розташовується поблизу життєво- важливих органівабо великих кровоносних судин, внаслідок чого її видалення пов'язане з високим ризиком смерті пацієнта на операційному столі). У таких випадках спочатку пацієнту призначається курс променевої терапії, під час якого на пухлину впливають певні дози радіації. Частина пухлинних клітин при цьому гине, а сама пухлина перестає рости або навіть зменшується в розмірах, у результаті з'являється можливість її хірургічного видалення.
Під час операції ( інтраопераційно). Інтраопераційна радіотерапія призначається у випадках, коли після хірургічного видалення пухлини лікар неспроможна на 100% виключити наявність метастазів ( тобто, коли зберігається ризик поширення пухлинних клітин у сусідні тканини.). У даному випадкумісце розташування пухлини та найближчі тканини піддають одноразовому опроміненню, що дозволяє знищити пухлинні клітини, якщо такі залишилися після видалення основної пухлини. Така методика дозволяє значно знизити ризик рецидиву. повторного розвитку захворювання).
Після операції.Післяопераційна радіотерапія призначається у випадках, коли після видалення пухлини зберігається високий ризик метастазування, тобто поширення пухлинних клітин у прилеглі тканини. Також дана тактика може бути використана при проростанні пухлини сусідні органи, Звідки її не можна видалити. В даному випадку після видалення основної пухлинної маси залишки пухлинної тканини опромінюють радіацією, що дозволяє знищити пухлинні клітини, тим самим знизивши ймовірність подальшого поширення патологічного процесу.

Чи потрібна променева терапія при доброякісній пухлині?

Радіотерапія може застосовуватися як при злоякісних, так і доброякісних пухлинах, проте в останньому випадку вона використовується значно рідше. Різниця між цими видами пухлин полягає в тому, що для злоякісної пухлини характерне швидке, агресивне зростання, під час якого вона може проростати в сусідні органи та руйнувати їх, а також метастазувати. У процесі метастазування пухлинні клітини відокремлюються від основної пухлини і зі струмом крові або лімфи розносяться по всьому організму, осідаючи в різних тканинахта органах і починаючи рости в них.

Щодо доброякісних пухлинДля них характерний повільний ріст, причому вони ніколи не метастазують і не проростають у сусідні тканини та органи. У той же час доброякісні пухлини можуть досягати значних розмірів, внаслідок чого можу здавлювати навколишні тканини, нерви або кровоносні судини, що супроводжується розвитком ускладнень. Особливо небезпечно розвиток доброякісних пухлин в області головного мозку, тому що в процесі зростання вони можуть здавлювати життєво важливі центри мозку, а через глибоке розташування не можуть бути видалені хірургічним шляхом. В даному випадку і застосовується радіотерапія, яка дозволяє знищити пухлинні клітини, водночас залишивши неушкодженою здорову тканину.

Для лікування доброякісних пухлин іншої локалізації також може бути використана радіотерапія, проте в більшості випадків ці пухлини можна видалити хірургічним шляхом, внаслідок чого опромінення залишається резервним ( запасним) методом.

Чим відрізняється променева терапія від хіміотерапії?

Променева терапія та хіміотерапія – це два абсолютно різні методи, що застосовуються для лікування злоякісних пухлин. Суть радіотерапії полягає у впливі на пухлину за допомогою радіації, що супроводжується загибеллю пухлинних клітин. У той же час, при хіміотерапії в організм людини ( у кровоносне русло) вводяться певні препарати ( медикаменти), які зі струмом крові досягають пухлинної тканини та порушують процеси поділу пухлинних клітин, тим самим, уповільнюючи процес росту пухлини або призводячи до її загибелі. Варто зазначити, що для лікування деяких пухлин можуть одночасно призначатися і радіотерапія та хіміотерапія, що прискорює процес руйнування пухлинних клітин та підвищує шанси пацієнта на одужання.

У чому різниця між променевою діагностикою та променевою терапією?

Променева діагностика – це комплекс досліджень, що дозволяють візуально вивчити особливості будови та функціонування внутрішніх органів та тканин.

До променевої діагностикивідносяться:

звичайна томографія;
дослідження, пов'язані із запровадженням радіоактивних речовин у організм людини тощо.

На відміну від променевої терапії, при діагностичних процедурах організм людини опромінюється дуже малою дозою радіації, внаслідок чого ризик розвитку будь-яких ускладнень зводиться до мінімуму. У той же час, при виконанні діагностичних дослідженьслід бути обережним, тому що занадто часті опромінення організму ( навіть малими дозами) також можуть призвести до ураження різних тканин.

Види та методи променевої терапії в онкології

На сьогоднішній день розроблено безліч методик опромінення організму. При цьому вони розрізняються як за технікою виконання, так і за видом радіації, що впливає на тканини.

Залежно від виду випромінювання, що впливає, виділяють:

протонно-променеву терапію;
іонно-променеву терапію;
електронно-променеву терапію;
гамма-терапію;
рентгенотерапію.

Протонно-променева терапія

Суть цієї методики полягає у впливі протонами ( різновидом елементарних частинок) на пухлинну тканину. Протони проникають у ядро пухлинних клітин та руйнують їх ДНК ( дезоксирибонуклеїнову кислоту), внаслідок чого клітина втрачає можливість ділитися ( розмножуватися). До переваг методики можна віднести те, що протони відносно слабо розсіюються у навколишньому середовищі. Це дозволяє сфокусувати вплив випромінювання точно на пухлинній тканині, навіть якщо вона розташована в глибині будь-якого органу ( наприклад, пухлина ока, головного мозку і так далі). Навколишні тканини, а також здорові тканини, через які протони проходять шляхом до пухлини, отримують мізерно малу дозу опромінення, у зв'язку з чим практично не уражаються.

Іонно-променева терапія

Суть методики схожа на протонну терапію, проте в даному випадку замість протонів використовуються інші частинки – важкі іони. За допомогою спеціальних технологій ці іони розганяють до швидкостей, наближених до швидкості світла. При цьому вони накопичують у собі величезну кількість енергії. Потім апаратура налаштовується таким чином, щоб іони пройшли через здорові тканини та потрапили прямо на пухлинні клітини ( навіть якщо ті розташовані в глибині якогось органу). Проходячи через здорові клітини на величезній швидкості, важкі іони мало пошкоджують їх. У той же час, при гальмуванні ( яке відбувається при досягненні іонами пухлинної тканини) вони вивільняють накопичену в них енергію, що зумовлює руйнування ДНК ( дезоксирибонуклеїнової кислоти) в пухлинних клітинах та їх загибель.

До недоліків методики можна віднести необхідність використання масивного обладнання ( розмірами з триповерховий будинок), і навіть величезні витрати електричної енергії, використовуваної під час процедури.

Електронно-променева терапія

При цьому виді терапії тканини організму піддаються впливу електронних пучків, заряджених великою кількістю енергії. Проходячи через тканини, електрони віддають енергію генетичному апарату клітини та іншим внутрішньоклітинним структурам, що й призводи до їх руйнування. Відмінною особливістюданого виду опромінення є те, що електрони можуть проникнути в тканини лише на невелику глибину ( на кілька міліметрів). У зв'язку з цим електронна терапія використовується переважно для лікування поверхнево розташованих пухлин – раку шкіри, слизових оболонок тощо.

Гамма-променева терапія

Ця методика характеризується опроміненням організму гамма-променями. Особливість даних променів полягає в тому, що вони мають високу проникаючу здатність, тобто в звичайних умовах можуть проникати через все людське тіло, впливаючи практично на всі органи та тканини. При проходженні через клітини гамма-промені надають на них такий самий вплив, як і інші види випромінювання ( тобто зумовлюють ураження генетичного апарату та внутрішньоклітинних структур, тим самим, перериваючи процес поділу клітини та сприяючи загибелі пухлини). Показано таку методику при масивних пухлинах, а також за наявності метастазів у різних органах і тканинах, коли провести лікування за допомогою високоточних методів ( протонної чи іонної терапії) неможливо.

Рентгенотерапія

При даному методі лікування на організм пацієнта впливають рентгенівські промені, які також мають здатність руйнувати пухлинні ( та нормальні) клітини. Радіотерапія може застосовуватися як лікування поверхнево розташованих пухлин, так знищення глибших злоякісних новоутворень. Виразність опромінення сусідніх здорових тканин у своїй відносно велика, тому сьогодні цей метод використовується дедалі рідше.

Слід зазначити, що методика застосування гамма-терапії та рентгенотерапії може різнитися залежно від розмірів, локалізації та типу пухлини. При цьому джерело випромінювання може розташовуватись як на певній відстані від організму пацієнта, так і безпосередньо контактувати з ним.

Залежно від розташування джерела випромінювання променева терапія може бути:

дистанційної;
близькофокусний;
контактної;
внутрішньопорожнинний;
внутрішньотканинний.

Дистанційна променева терапія

Суть цієї методики у тому, що джерело випромінювання ( рентгенівських променів, гамма-променів і так далі) розташовується далеко від людського тіла (більш ніж на 30 см від поверхні шкіри). Призначається вона у випадках, коли злоякісна пухлинарозташовується в глибині будь-якого органу. Під час виконання процедури іонізуючі промені, що випускаються з джерела, проходять через здорові тканини організму, після чого фокусуються в області пухлини, надаючи своє лікувальне ( тобто руйнівне) дія. Одним з основних недоліків даного методу є відносно сильне опромінення не тільки самої пухлини, але і здорових тканин, що розташовуються на шляху рентгенівського або гамма-випромінювання.

Близькофокусна променева терапія

При даному виді радіотерапії джерело опромінення знаходиться менш ніж за 7,5 см від поверхні тканини, яка уражена пухлинним процесом. Це дозволяє сконцентрувати опромінення в строго певній області, водночас зменшуючи вираженість впливу радіації на інші здорові тканини. Застосовується така методика лікування поверхнево розташованих пухлин – раку шкіри, слизових оболонок тощо.

Контактна променева терапія ( внутрішньопорожнинна, внутрішньотканинна)

Суть даного методу полягає в тому, що джерело іонізуючого випромінювання контактує з пухлинною тканиною або знаходиться в безпосередній близькості від неї. Це дозволяє використовувати максимально інтенсивні опромінюючі дози, що підвищує шанси пацієнта на одужання. У той же час, при цьому відзначається мінімальний вплив радіації на сусідні здорові клітини, що значно знижує ризик виникнення побічних реакцій.

Контактна променева терапія може бути:

Внутрішньопорожнинний- У цьому випадку джерело радіації вводиться в порожнину ураженого органу ( матки, прямої кишки і так далі).
Внутрітканинний– у цьому випадку малі частинки радіоактивної речовини ( у вигляді кульок, голок або дротів) вводяться безпосередньо в тканину ураженого органу, максимально близько до пухлини або прямо в неї ( наприклад, при раку простати).
Внутрішньопросвітний– джерело радіації може вводитися у просвіт стравоходу, трахеї чи бронхів, цим, надаючи місцеве лікувальну дію.
Поверхневий- у цьому випадку радіоактивна речовина прикладається безпосередньо до пухлинної тканини, розташованої на поверхні шкіри або слизової оболонки.
Внутрішньосудинна- коли джерело випромінювання вводиться безпосередньо в кровоносну судину та фіксується в ній.

Стереотаксична променева терапія

Це новітній метод променевої терапії, що дозволяє опромінювати пухлини будь-якої локалізації, в той же час практично не впливаючи на здорові тканини. Суть процедури ось у чому. Після повноцінного обстеження та точного визначення локалізації пухлина пацієнт лягає на спеціальний стіл та фіксується за допомогою спеціальних рамок. Це забезпечить повну нерухомість тіла пацієнта під час виконання процедури, що є надзвичайно важливим моментом.

Після фіксації пацієнта провадиться установка апарату. При цьому він налаштовується таким чином, що після початку процедури випромінювач іонізуючих променів починає обертатися навколо тіла пацієнта ( точніше навколо пухлини), опромінюючи її з різних сторін. По-перше, таке опромінення забезпечує максимально ефективний вплив радіації на пухлинну тканину, що сприяє її руйнуванню. По-друге, за такої методики доза опромінення здорових тканин виявляється мізерно малою, оскільки вона розподіляється між багатьма клітинами, розташованими навколо пухлини. Внаслідок цього ризик розвитку побічних явищ та ускладнень зводиться до мінімуму.

3D-конформна променева терапія

Це також один з нових методівпроменевої терапії, що дозволяє максимально точно опромінювати пухлинну тканину, в той же час практично не впливаючи на здорові клітини людського організму. Принцип методу у тому, що у процесі обстеження пацієнта визначається як розташування пухлини, а й її форма. Під час виконання процедури опромінення пацієнт повинен залишатися в нерухомому положенні. Високоточна апаратура при цьому налаштовується таким чином, що радіація, що випромінюється, набуває форми пухлини і впливає виключно на пухлинну тканину ( з точністю до кількох міліметрів).

У чому різниця між поєднаною та комбінованою променевою терапією?

Радіотерапія може застосовуватися як самостійна лікувальна методика, і навіть разом з іншими лікувальними заходами.

Променева терапія може бути:

Комбінована.Суть цієї методики у тому, що радіотерапію комбінують коїться з іншими лікувальними заходами – хіміотерапією ( введенням в організм хімічних речовин, що знищують пухлинні клітини) та/або хірургічним видаленням пухлини.
Поєднаною.В даному випадку одночасно застосовуються різні способивпливу іонізуючим опроміненням на пухлинну тканину. Так, наприклад, для лікування пухлини шкіри, що проростає в глибші тканини, може одночасно призначатися близькофокусна та контактна ( поверхнева) променева терапія. Це дозволить знищити основне пухлинне вогнище, а також запобігти подальшому поширенню пухлинного процесу. На відміну від комбінованої терапії, інші методи лікування ( хіміотерапія чи хірургічна операція) у разі не застосовуються.

Чим відрізняється радикальна променева терапія від паліативної?

Залежно від мети призначення променева терапія ділиться на радикальну та паліативну. Про радикальну радіотерапію говорять у тому випадку, коли метою лікування є повне видалення пухлини з організму людини, після чого має настати повне одужання. Паліативна радіотерапія призначається в тих випадках, коли повністю видалити пухлину неможливо ( наприклад, якщо пухлина проростає в життєво важливі органи або великі кровоносні судини, її видалення може призвести до розвитку грізних ускладнень, несумісних із життям.). В даному випадку метою лікування є зменшення розмірів пухлини та уповільнення процесу її зростання, що дозволить полегшити стан пацієнта та продовжити йому життя на деякий час ( на кілька тижнів чи місяців).

Як проходить променева терапія?

Перед призначенням променевої терапії пацієнт має бути всебічно обстежено, що дозволить підібрати максимально ефективний метод лікування. Під час проведення сеансу радіотерапії пацієнт повинен виконувати всі вказівки лікаря, тому що в іншому випадку ефективність лікування може бути знижена, а також можуть відрізнятися різні ускладнення.

Підготовка до променевої терапії

Підготовчий етап включає уточнення діагнозу, вибір оптимальної лікувальної тактики, а також повноцінне обстеження хворого з метою виявлення будь-яких супутніх захворюваньабо патологій, які б вплинути на результати лікування.

Підготовка до променевої терапії включає:

Уточнення локалізації пухлини.З цією метою призначаються УЗД ( ультразвукове дослідження) , КТ ( Комп'ютерна томографія ), МРТ ( Магнітно-резонансна томографія) і так далі. Всі ці дослідження дозволяють «заглянути» всередину організму та визначити розташування пухлини, її розміри, форму тощо.
Уточнення природи пухлини.Пухлина може складатися з різних видів клітин, що можна визначити за допомогою гістологічного дослідження. під час якого частина пухлинної тканини видаляється та досліджується під мікроскопом). Залежно від клітинної будовивизначається радіочутливість пухлини. Якщо вона чутлива до променевої терапії, проведення кількох лікувальних курсів може призвести до повного одужанняпацієнта. Якщо пухлина стійка до радіотерапії, для лікування можуть знадобитися великі дози опромінення, а результат може бути недостатньо вираженим ( тобто пухлина може залишитись навіть після інтенсивного курсу лікування максимально допустимими дозами радіації.). У разі потрібно застосовувати комбіновану радіотерапію чи використовувати інші лікувальні методи.
Збір анамнезу.На даному етапі лікар розмовляє з пацієнтом, опитуючи його про всі наявні або перенесені раніше захворювання, операції, травми і так далі. Дуже важливо, щоб пацієнт чесно відповідав на запитання лікаря, оскільки від цього залежить успіх майбутнього лікування.
Збір лабораторних аналізівУсі пацієнти повинні здати загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові ( дозволяє оцінити функції внутрішніх органів), аналізи сечі ( дозволяють оцінити функції нирок) і так далі. Все це дозволять визначити, чи витримає пацієнт майбутній курс променевої терапії, чи це викличе у нього розвиток небезпечних для життя ускладнень.
Інформування пацієнта та отримання від нього згоди на лікування.Перед початком променевої терапії лікар повинен розповісти пацієнтові все про майбутню методику лікування, про шанси на успіх, про альтернативні методи лікування і таке інше. Більше того, лікар повинен проінформувати хворого про всі можливі побічні явища та ускладнення, які можуть розвинутися в процесі радіотерапії або після неї. Якщо пацієнт погоджується на лікування, він має підписати відповідні папери. Тільки після цього можна братися безпосередньо до радіотерапії.

Процедура ( сеанс) променевої терапії

Після ретельного обстеженняпацієнта, визначення локалізації та розмірів пухлини проводиться комп'ютерне моделювання майбутньої процедури. У спеціальну комп'ютерну програму вводяться дані про пухлину, а також задається необхідна лікувальна програма ( тобто встановлюється потужність, тривалість та інші параметри опромінення.). Введені дані ретельно перевіряються кілька разів, а тільки після цього пацієнт може бути допущений до приміщення, де виконуватиметься процедура радіотерапії.

Перед початком виконання процедури пацієнт повинен зняти верхній одяг, а також залишити зовні ( поза приміщенням, в якому проводитиметься лікування) всі особисті речі, включаючи телефон, документи, прикраси і так далі, щоб запобігти їх опромінення радіацією. Після цього хворий повинен лягти на спеціальний стіл у такій позиції, яку вкаже лікар ( дана позиція визначається залежно від локалізації та розмірів пухлини) і не ворушитися. Лікар ретельно перевіряє положення пацієнта, після чого виходить із приміщення до спеціально обладнаної кімнати, звідки контролюватиме процедуру. При цьому він постійно бачитиме пацієнта ( через спеціальне захисне скло або через відеоапаратуру) і спілкуватиметься з ним за допомогою аудіопристроїв. Залишатися в одному приміщенні з пацієнтом медичному персоналу або родичам хворого забороняється, оскільки при цьому вони також можуть зазнати впливу опромінення.

Після укладання пацієнта лікар запускає апарат, який і повинен опромінювати пухлину тим чи іншим видом випромінювання. Однак, перш ніж почнеться опромінення, за допомогою спеціальних діагностичних приладів ще раз перевіряється розташування пацієнта та локалізація пухлини. Така ретельна і багаторазова перевірка обумовлена тим, що відхилення навіть на кілька міліметрів може призвести до опромінення здорової тканини. Опромінені клітини при цьому загинуть, а частина пухлини може залишитися незайманою, внаслідок чого продовжуватиме розвиватися. Ефективність лікування при цьому буде знижена, а ризик розвитку ускладнень підвищено.

Після всіх приготувань та перевірок починається безпосередньо процедура опромінення, тривалість якої зазвичай не перевищує 10 хвилин ( в середньому 3 – 5 хвилин). Під час опромінення пацієнт повинен лежати абсолютно нерухомо доти, доки лікар не скаже, що процедуру закінчено. У разі виникнення якихось неприємних відчуттів ( запаморочення, потемніння в очах, нудоти і так далі) слід негайно повідомити про це лікаря.

Якщо радіотерапія виконується в амбулаторних умов (без госпіталізації), після закінчення процедури пацієнт повинен залишатися під наглядом медичного персоналупротягом 30 – 60 хвилин. Якщо будь-яких ускладнень немає, хворий може вирушати додому. Якщо ж хворого госпіталізовано ( отримує лікування у лікарні), його можуть відправити до палати відразу після завершення сеансу.

Чи боляче робити променеву терапію?

Сама процедура опромінення ракової пухлини займає кілька хвилин і абсолютно безболісна. При правильно проведеній діагностиці та налаштуванні апаратури опроміненню піддається лише злоякісне новоутворення, тоді як зміни у здорових тканинах мінімальні та практично невідчутні для людини. У той же час, слід зазначити, що при значному перевищенні разової дози іонізуючого випромінювання в тканинах можуть розвинутись різні патологічні процеси, що може виявлятися виникненням болю чи інших побічних реакцій через кілька годин або днів після виконання процедури. Якщо будь-які болі виникають під час курсу лікування ( у перервах між сеансами), про це слід відразу повідомляти лікаря.

Скільки часу триває курс променевої терапії?

Тривалість курсу радіотерапії залежить від багатьох факторів, що оцінюються у кожного пацієнта окремо. У середньому 1 курс триває близько 3 – 7 тижнів, протягом яких процедури опромінення можуть виконуватись щодня, через день або 5 днів на тиждень. Кількість сеансів протягом дня також може змінюватись від 1 до 2 – 3.

Тривалість радіотерапії визначається:

Метою лікування.Якщо радіотерапія використовується як єдиний метод радикального лікуванняпухлини, лікувальний курсзаймає в середньому від 5 до 7 тижнів. Якщо пацієнтові призначена паліативна променева терапія, лікування може бути менш тривалим.
Час виконання лікування.Якщо радіотерапія проводиться перед операцією ( з метою зменшення розмірів пухлини), курс лікування становить близько 2 – 4 тижнів. Якщо ж опромінення проводиться у післяопераційному періоді, його тривалість може сягати 6 – 7 тижнів. Інтраопераційна радіотерапія ( опромінення тканин відразу після видалення пухлини) проводиться одноразово.
Станом пацієнта.Якщо після початку виконання радіотерапії стан хворого різко погіршується та виникають небезпечні для життя ускладнення, курс лікування може бути перерваний на будь-якому терміні.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Рак – найнеприємніший прогноз, який може запропонувати лікар. Досі немає ліків, які гарантують лікування від цього захворювання. Підступність раку в тому, що він вражає майже всі відомі органи. Крім того, рак може запустити свої "щупальці" навіть в організм свійських тварин. Чи є спосіб боротися із цим ворогом? Одним із найефективніших методів вважається променева терапія в онкології. Але суть у тому, що багато хто відмовляється від такої перспективи.

Пройдемося по азам

Що ми знаємо про рак? Ця хвороба майже невиліковна. Причому захворюваність щороку зростає. Найчастіше хворіють французи, що пояснюється старінням населення, оскільки найчастіше хвороба вражає людей у віці.

Насправді рак - це хвороба клітин, у ході якої вони починають безперервно ділиться, утворюючи нові патології. До речі, ракові клітини не вмирають, а лише перетворюються на нову стадію. Це і є найнебезпечніший момент. У нашому організмі апріорі є якийсь запас ракових клітин, але вони можуть кількісно зростати через зовнішніх факторів, Якими є шкідливі звички, зловживання жирною їжею, стрес або навіть спадковість.

При цьому пухлина, яка утворюється цими клітинами, може бути доброякісною, якщо вона росте зовні. У такій ситуації її можна вирізати та ліквідувати цим проблему. А от якщо пухлина росте на кістки або вона проросла через здорові тканини, то вирізати її майже неможливо. У будь-якому випадку, якщо пухлину видаляють хірургічним шляхом, то неминуча променева терапія. В онкології цей метод досить поширений. Але дедалі більше хворих відмовляються від цієї практики через страх перед опроміненням.

Види лікування

Якщо має місце хвороба, варто розглянути основні методи лікування. До них відносять хірургічне видаленняпухлини. До речі, її завжди видаляють із запасом, щоб унеможливити ризик можливого проростання пухлини всередину здорових тканин. Зокрема, при раку молочної залози видаляють всю залозу разом з пахвовими та підключичними лімфовузлами. Якщо упустити якусь частину ракових клітин, то зростання метастазів прискорюється і потрібна хіміотерапія, яка є ефективним методом проти клітин, що швидко діляться. Також у ході і радіотерапія, що вбиває злоякісні клітини. Крім того, використовують кріо- та фотодинамічна терапію, імунотерапію, що надає допомогу імунної системиу боротьбі з пухлиною. Якщо пухлина виявлена на запущеній стадії, то може бути призначено комбіноване лікування або прийом наркотичних засобів, що полегшують больовий синдром та депресію.

Показання

Отже, коли потрібна променева терапія в онкології? При розмові з хворою людиною важливіше розумно пояснити необхідність такого методу лікування і чітко сформулювати завдання, якого хочеться досягти цим шляхом. Якщо пухлина злоякісна, то променева терапія в онкології застосовується як основний метод лікування або комбінації з хірургічним втручанням. Лікар очікує від лікування зменшення розмірів пухлини, тимчасового припинення росту, полегшення больового синдрому. Для двох третин випадків раку застосовується променева терапія в онкології. Наслідки такого методу виражаються у підвищенні чутливості хворої ділянки. При деяких різновидах пухлин променева терапія є кращою порівняно з хірургічним методом, оскільки характеризується меншою травматичністю і найкращим косметичним результатом на відкритих місцях.

При епітеліальних пухлинах показано комбіноване променеве та хірургічне лікування, причому першочерговим є променеве, оскільки воно сприяє зменшенню пухлини та придушенню її зростання. Якщо операція була недостатньо ефективна, то показано післяопераційне опромінення.

При формах з віддаленими метастазами показано поєднання променевої та хіміотерапії.

Протипоказання

Коли ж явно не доречна променева терапія в онкології? Наслідки не найприємніші, якщо має місце лімфопенія, лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія, а також будь-які захворювання, що супроводжуються високою температурою та гарячковим станом. Якщо має бути опромінення грудної кліткито фактором ризику буде серцево-судинна або дихальна недостатність, а також запалення легень.

Променева терапія в онкології після операції показана тим людям, які відрізняються здоров'ям ЦНС та сечостатевої системи. Вони не повинні переносити гострі захворюваннямати гнійнички, алергічні висипаннячи запалення на шкірі. Є й умови, наприклад, анемія не може розглядатися як протипоказання, якщо кровотеча йдез пухлини. Адже після перших сеансів терапії кровотеча може призупинитись.

Несподіваний ризик

Променева терапія в онкології після операції може виявитися невиправданим ризиком, якщо в анамнезі хворого є запис про туберкульозний процес. Справа в тому, що опромінення уможливлює загострення сплячої інфекції з латентних вогнищ. Але при цьому закриті форми туберкульозу не вважатимуться протипоказанням, хоча й вимагатимуть медикаментозного лікування під час променевої терапії.

Відповідно, загострення буде можливим за умови наявного запального процесу, гнійних осередків, бактеріальних чи вірусних інфекцій.

По всьому вищевикладеному можна виявити, що застосування променевої терапії визначається конкретними обставинами за сукупністю аргументів. Зокрема, критеріями будуть очікувані терміни прояву результатів та ймовірна тривалість життя хворого.

Конкретні цілі

Пухлинна тканина дуже чутлива до радіоактивного опромінення. А тому й набула великого поширення променева терапія. Лікування онкології променевою терапією проводиться з метою пошкодження ракових клітин та їхньої подальшої загибелі. Вплив здійснюється і на первинну пухлину, і виділені метастази. Також метою може бути обмеження агресивного росту клітин з можливим переведенням пухлини в операбельний стан. Також для профілактики виникнення метастазів у клітинах може бути рекомендована променева терапія в онкології. Наслідки, відгуки та настрій у хворих людей різняться полярно, оскільки, по суті, мається на увазі опромінення організму з метою знищення ушкоджених клітин. Як це вплине на здоров'я? Передбачити з точністю, на жаль, не можна, оскільки все залежить від індивідуальних особливостей організму.

Різновиди терапії

З огляду на властивості та джерела променевого пучка виділяються різні види променевої терапії в онкології. Це альфа-, бета-, гамма-терапії, а також нейтронна, пі-мезонна та протонна. Ще є рентгено- та електронна терапія. При кожному різновиді раку променеве опромінення дає унікальний ефект, оскільки клітини поводяться по-різному залежно від ступеня ураження та тяжкості захворювання. З рівним успіхом можна розраховувати на повне лікування або абсолютно нульовий результат.

При виборі способу опромінення важливу роль відіграє розташування пухлини, оскільки вона може бути поблизу життєво важливих органів або судин. Внутрішнє опромінення проводиться при приміщенні радіоактивної речовини в організм через стравохід, бронхи, сечовий міхур або піхву. Також речовина може вводитись всередину судин або контактно при хірургічному втручанні.

А ось зовнішнє опромінення йде через шкіру. Воно може бути загальним або сфокусованим на певній ділянці. Джерелом опромінення можуть бути радіоактивні хімічні речовини чи спеціальна медична апаратура. Якщо ж зовнішнє і внутрішній опромінення проводиться одночасно, його називають поєднаною радіотерапією. По відстані між шкірою та джерелом променя виділяється дистанційне, близькофокусне та контактне опромінення.

Алгоритм дій

А ось як роблять променеву терапію при онкології? Лікування починається з гістологічного підтвердження наявності пухлини. Вже на підставі цього документа встановлюється тканинна приналежність, локалізація та клінічна стадія. Лікар-радіолог, ґрунтуючись на цих даних, здійснює розрахунок дози опромінення та кількості сеансів, необхідних для лікування. Усі обчислення зараз можна проводити автоматично, оскільки є відповідні комп'ютерні програми. Також наявні дані допомагають визначити, проводити променеву терапію в комбінації з іншими методами або без них. Якщо лікування комбіноване, то опромінення може проводитися і до операції, і після операції. За стандартом тривалість курсу опромінення до операції має бути не більше трьох тижнів. За цей час може суттєво зменшити розмір пухлини променева терапія. В онкології відгуки про цей метод дуже полярні, оскільки ефект залишається непередбачуваним. Буває й таке, що організм буквально відштовхує опромінення чи приймає його здоровими клітинами, а чи не хворими.

Якщо променева терапія проводиться після операції, вона може тривати від місяця до двох.

Побічні ефекти процедури

Після початку курсу лікування хвора людина може відчувати слабкість, хронічну втому. У нього знижується апетит, погіршується настрій. Відповідно, він може сильно схуднути. Зміни можна спостерігати за аналізами – у крові зменшується кількість еритроцитів, тромбоцитів та лейкоцитів. У ряді випадків місце контакту з променевим пучком може набрякати та запалюватися. Через це можуть утворитися виразки.

Донедавна опромінення проводилося без урахування того факту, що в зону дії могли потрапити і здорові клітини. Проте наука йде вперед і виникла інтраопераційна променева терапія в онкології молочної залози. Суть методики в тому, що процес опромінення можна розпочати на стадії операції, тобто після висічення направити промінь на ділянку втручання. Оперативність у цьому питанні дозволяє мінімізувати ймовірність залишкової пухлини, оскільки відбувається її знешкодження.

При пухлини молочної залози у жінки завжди є ризик, що доведеться розлучитися з грудьми. Ця перспектива часто лякає навіть більше, ніж смертельне захворювання. А відновлення грудей шляхом втручання пластичних хірургівнадто дорого для середньостатистичних мешканок. Тому жінки звертаються до променевої терапії як до порятунку, оскільки вона може дозволити обмежитися висіканням пухлини, а не видаленням залози повністю. Місця можливого проростання будуть оброблені променями.

Ефект від променевої терапії прямо залежить від здоров'я пацієнта, його настрою, наявних побічних захворювань та глибини проникнення радіологічних променів. Часто наслідки опромінення виникають у хворих, які пройшли тривалий курс лікування. Незначні болі можуть виявлятися довгий час- це уражені м'язові тканини нагадують себе.

Головна проблема жінок

За статистикою, променева терапія в онкології матки є найпоширенішим методом лікування. Така патологія зустрічається у вікових жінок. Треба сказати, що матка – орган багатошаровий, а рак вражає стінки, поширюючись на інші органи та тканини. У останні рокирак матки зустрічається і серед молодих жінок, що лікарі найчастіше пояснюють раннім початкомстатевого життя та безтурботністю щодо запобігання. Якщо «зловити» хворобу на ранній стадії, то її можна вилікувати повністю, а ось у пізньому періоді досягти повної ремісіїне вдасться, але, виконуючи рекомендації онколога, можна продовжити життя людини.

В основі лікування раку матки лежить хірургічне втручання, променева терапія та хіміотерапія. Бонусом виступає гормональне лікування, спеціальна дієтата імунотерапія. Якщо рак активно прогресує, то висічення не є правильним методом. Кращих результатів можна досягти за допомогою опромінення. Процедура заборонена при анемії, променевій хворобі, множинних метастазах та інших недугах.

Радіотерапевтичні методики при цьому можуть відрізнятися на відстані між джерелом і зоною впливу. М'яка контактна радіотерапія, оскільки вона передбачає внутрішній вплив: катетер вводиться всередину піхви. Здорові тканини при цьому практично не торкаються. Чи може в такому разі бути невинною перенесена онкологія? Після променевої терапії, після видалення матки та інших малоприємних процедур жінка слабка та вразлива, тому їй категорично потрібно переглянути спосіб життя та раціон.

Матку видаляють, якщо пухлина сильно розросла і вразила весь орган. На жаль, але за такого розкладу можливість подальшого продовження роду ставиться під питання. Але шкодувати не час, тому що так радикальні заходидозволять продовжити термін життя хворої жінки. Тепер потрібно знизити інтоксикацію, що здійснюється шляхом рясного пиття, прийому рослинної їжі та вітамінних комплексів з левовою часткою антиоксидантів Білкову їжупотрібно вводити в раціон поступово, наголошуючи на рибі, курці або кролятині. Шкідливі звички потрібно виключити раз і назавжди, а запровадити за правило профілактичні візитидо онколога.

Варто включити в раціон продукти, які мають протиракову дію. До таких відноситься картопля, капуста у всіх різновидах, цибуля, зелень та різні прянощі. Можна наголошувати на страви з круп або цільного зерна. У пошані соя, спаржа та горошок. Також корисна квасоля, буряк, морква та свіжі фрукти. М'ясо все ж таки краще замінити на рибу і частіше їсти кисломолочні продуктималої жирності. А ось під заборону потрапляють усі спиртні напої, міцний чай, копченість та солоність, маринади. Прийде розпрощатися з шоколадом, напівфабрикатами та фастфудом.

Чи маю я завжди проходити лікування в лікарні?

Більшість променевих терапій сьогодні не потребують перебування у стаціонарному відділенні клініки. Пацієнт може ночувати вдома та приходити до клініки амбулаторно, виключно для проведення лікування. Винятком є ті види променевої терапії, які вимагають настільки масштабної підготовки, що йти додому не має сенсу. Те саме стосується і лікування, при якому потрібне хірургічне втручання, наприклад, брахітерапія, при якій проводиться опромінення зсередини.
При деяких складних комбінованих хіміопроменевих терапіях також доцільно залишатися у клініці.

Крім того, можливі винятки при вирішенні про можливе амбулаторне лікування, якщо загальний стан пацієнта не дозволяє проводити лікування в амбулаторному режимі або якщо лікарі вважають, що регулярне спостереження буде безпечнішим для пацієнта.

Яке навантаження я можу переносити під час променевої терапії?

Чи змінює лікування гранично допустиме навантаження, залежить від виду лікування. Ймовірність розвитку побічних дій при опроміненні голови чи об'ємному опроміненні великих пухлинбільша, ніж при прицільному опроміненні маленької пухлини. Важливу роль відіграють основне захворювання та загальний стан. Якщо стан пацієнтів в цілому сильно обмежений внаслідок основного захворювання, якщо у них спостерігаються симптоми, як, наприклад, болі, або вони втратили у вазі, - то опромінення являє собою додаткове навантаження.

Зрештою і психічна ситуаціяробить свій вплив. Лікування протягом кількох тижнів різко перериває звичний ритм життя, повторюється знову і знову, і вже саме собою стомлююче і обтяжливо.

В цілому, навіть у пацієнтів з одним і тим самим захворюванням медики спостерігають великі відмінності - деякі не відчувають практично ніяких проблем, інші виразно відчувають себе хворими, їх стан обмежують такі побічні ефекти, як втома, головний біль або відсутність апетиту, їм необхідно більше спокою . Багато пацієнтів загалом почуваються як мінімум настільки добре, що в ході амбулаторного лікування вони обмежені при виконанні нескладних справ лише помірно, або ж зовсім не відчувають жодних обмежень.

Чи дозволені вищі фізичні навантаження, наприклад, заняття спортом або невеликі подорожі в перервах між курсами лікування, повинен вирішувати лікар. Той, хто в період опромінення хоче повернутися на своє робоче місце, також має обов'язково обговорити це питання з лікарями та касою медичного страхування.

На що мені слід звернути увагу на питання харчування?

Вплив опромінення чи радіонуклідної терапії на харчування складно описати загалом. Пацієнти, які отримують високі дози опромінення в області рота, гортані або горла, перебувають абсолютно в іншій ситуації, ніж, наприклад, пацієнти з раком молочної залози, у яких травний тракт зовсім не потрапляє у променеве поле і у випадку з якими лікування переважно , проводиться з метою закріплення успіху операції.

Пацієнти, у яких травний тракт не торкається в ході лікування, зазвичай можуть не побоюватися виникнення будь-яких наслідків з боку харчування та травлення.
Вони можуть харчуватися у звичайному режимі, при цьому їм необхідно звертати увагу на споживання достатньої кількості калорій і на збалансоване поєднання продуктів харчування.

Як необхідно харчуватися при опроміненні голови чи травного тракту?

Пацієнти, у яких ротова порожнина, гортань або травний тракт є метою опромінення, або ж не можна уникнути їхнього попутного опромінення, потребують спостереження дієтолога, відповідно до рекомендацій Німецького та Європейського товариства дієтології (www.dgem.de). У разі можна очікувати появи проблем під час їди. Слизова оболонка може бути пошкоджена, а це веде до болю та ризику розвитку інфекцій. У самому несприятливому випадку можливі також проблеми з ковтанням та інші функціональні порушення. Необхідно уникнути недостатнього забезпечення енергією та поживними речовинами, які можуть виникнути через такі проблеми, що за певних обставин, може навіть призвести до переривання лікування, - така думка професійних спільнот.

Спостереження та підтримки потребують особливо ті пацієнти, які ще до початку опромінення не могли нормально харчуватися, втратили у вазі та/або виявляли певні дефіцити. Питання, чи необхідно пацієнтові підтримуюче харчування ( " Харчування для космонавтів " ) чи запровадження поживного зонда, вирішується залежно від індивідуальної ситуації, найкраще на початок лікування.

Пацієнти, у яких розвивається нудота або блювання, що асоціюється за часом з опроміненням, повинні обов'язково поговорити зі своїми лікарями на тему медикаментів, які пригнічують нудоту.

Чи допомагають комплементарні або альтернативні лікарські препарати, вітаміни та мінеральні речовинивпоратися з наслідками опромінення?

Зі страху перед побічними діями багато пацієнтів звертаються до засобів, про які говорять, що вони нібито можуть захистити від променевого ураження та виникнення побічних ефектів. Що стосується продуктів, про які запитують пацієнти в інформаційній службі з ракових захворювань, то тут ми наведемо так званий "список найпопулярніших препаратів", що включає комплементарні та альтернативні методи, вітаміни, мінеральні речовини та інші біологічно активні добавки

Проте, переважна більшість із цих пропозицій зовсім не є лікарськими препаратамиі вони не відіграють жодної ролі у лікуванні раку. Зокрема, щодо деяких вітамінів точаться дискусії про те, чи не можуть вони навіть негативно вплинути на дію опромінення:

Передбачуваний захист від побічних ефектів, який пропонують так звані поглиначі радикалів або антиоксиданти, такі як вітамін А, С або Е, як мінімум, теоретично, міг би нейтралізувати необхідний ефект іонізуючого випромінювання в пухлинах. Тобто захищеною була б не лише здорова тканина, а й ракові клітини.
Перші клінічні випробування на пацієнтах з пухлинами голови та шиї, мабуть, підтверджують це побоювання.

Чи можу я запобігти пошкодженню шкіри та слизової оболонки за допомогою правильного догляду?

Опромінена шкіра потребує ретельного догляду. Миття в більшості випадків не є табу, однак воно повинно здійснюватися, по можливості, без використання мила, гелю для душу і т.д., - так рекомендує робоча група з питань побічних дій Німецького товариства радіаційної онкології. Використання духів чи дезодорантів також є недоцільним. Що стосується пудри, кремів або мазей, то в даному випадку можна застосовувати лише те, що дозволив лікар. Якщо фахівець з променевої терапії наніс на шкіру маркування, її не можна прати. Білизна не повинна тиснути або натирати, при витиранні рушником не можна терти шкіру.

Перші симптоми реакції часто нагадують легкий сонячний опік. Якщо ж утворюються інтенсивніші почервоніння або навіть пухирі, то пацієнтам слід звернутися до лікаря, навіть якщо лікарський прийом не був призначений. У довгостроковій перспективі опромінена шкіра може змінити пігментацію, тобто стати або трохи темнішою, або світлішою. Можуть руйнуватися потові залози. Однак, на сьогоднішній день тяжкі ушкодження стали дуже рідкісними.

Як має виглядати догляд за зубами?

Для пацієнтів, яким має проводитися опромінення голови та/або шиї, догляд за зубами є особливою проблемою. Слизова оболонка відноситься до тканин, клітини яких дуже швидко діляться, і вона страждає від лікування більше, ніж, наприклад, шкіра. Маленькі болючі ранки є досить частими. Ризик розвитку інфекцій зростає.
Якщо це взагалі можливо, перед початком опромінення необхідно проконсультуватися зі стоматологом, можливо навіть у стоматологічній клініціяка має досвід у підготовці пацієнтів до проведення променевої терапії Дефекти зубів, якщо вони є, слід усунути до початку лікування, проте часто це неможливо здійснити вчасно з практичних причин.
Під час опромінення фахівці рекомендують чистити зуби ретельно, але дуже обережно, щоб зменшити кількість бактерій у ротовій порожнині, незважаючи на можливо пошкоджену слизову оболонку. Щоб захистити зуби багато радіологів спільно з лікувальними стоматологами проводять профілактику фтором із застосуванням гелів, які використовуються як зубна паста або протягом деякого часу впливають безпосередньо на зуби через капу.

Чи буде у мене випадати волосся?

Випадання волосся при опроміненні може виникнути тільки в тому випадку, якщо покрита волоссям частина голови знаходиться у променевому полі, а доза випромінювання є відносно високою. Це стосується і волосяного покривуна тілі, що потрапляє у променеве поле. Таким чином, ад'ювантне опромінення грудей при раку молочної залози, наприклад, не впливає на волосся голови, вії чи брови. Тільки зростання волосся в пахвової областіз ураженої сторони, яка потрапляє у поле випромінювання, може стати мізернішим. Тим не менш, якщо волосяні фолікулидійсно пошкоджені, то до того моменту, поки знову не з'явиться видиме зростання волосся, може пройти півроку і більше. Яким чином має виглядати догляд за волоссям у цей час, необхідно обговорити з лікарем. Важливою є гарний захиствід сонячного проміння для шкіри голови.

Деякі пацієнти після опромінення голови змушені зважати на те, що протягом деякого часу зростання волосся безпосередньо в місці попадання променів буде скупим. При дозах вище 50 Грей фахівці в галузі променевої терапії виходять із того, що не всі волосяні цибулини зможуть знову відновитись. До цього часу немає ефективних засобів боротьби чи профілактики цієї проблеми.

Чи буду я "радіоактивним"? Чи маю я триматися подалі від інших людей?

Це потрібно уточнити

Запитайте про це ваших лікарів! Вони пояснять Вам, чи взагалі будете контактувати з радіоактивними речовинами. При звичайному опроміненні цього немає. Якщо Ви все-таки контактуватимете з такими речовинами, Ви та Ваша сім'я отримаєте від лікарів кілька рекомендацій щодо захисту від випромінювання.

Це питання турбує багатьох пацієнтів, а також їхніх близьких, насамперед, якщо у сім'ї є маленькі діти чи вагітні.
При "нормальної" черезшкірної променевої терапії сам пацієнт все ж таки не є радіоактивним! Промені пронизують його тіло і там віддають свою енергію, яку поглинає пухлина. Радіоактивний матеріал не використовується. Навіть тісний фізичний контакт цілком безпечний для родичів та друзів.

Під час брахітерапії радіоактивний матеріал може залишатися в тілі пацієнта протягом нетривалого часу. Поки що пацієнт "випускає промені" він, як правило, залишається в лікарні. Коли лікарі дають "зелене світло" для виписки, небезпеки для сім'ї та відвідувачів більше немає.

Чи є віддалені наслідки, які я маю брати до уваги навіть через кілька років?

Променева терапія: у багатьох пацієнтів після опромінення не залишається жодних видимих змін на шкірі чи внутрішніх органах. Тим не менш, їм необхідно знати, що опромінена якось тканина на довгий часзалишається більш сприйнятливою, навіть якщо це не дуже помітно у повсякденному житті. Однак, якщо враховувати підвищену чутливістьшкіри при догляді за тілом, при лікуванні можливих подразнень, що виникли внаслідок впливу сонячних променів, а також при механічних навантаженнях на тканину, зазвичай мало що може статися.
При проведенні медичних заходів у галузі колишнього поля опромінення, при заборах крові, фізіотерапії тощо, відповідальному фахівцю необхідно вказати на те, що йому слід бути обережним. В іншому випадку навіть при незначних ушкодженнях існує небезпека, що за відсутності професійної обробки процес загоєння протікатиме неправильно і утвориться хронічна рана.

Поразка органів

Не лише шкіра, а й кожен орган, який отримав надто високу дозу випромінювання, може реагувати на опромінення зміною тканин.
Сюди відносяться рубцеві зміни, при яких здорова тканина заміщається менш еластичною сполучною тканиною (атрофія, склерозування), а функція тканини або органу втрачається.
Уражається також кровопостачання. Воно або є недостатнім, оскільки сполучна тканинагірше постачається кров'ю через вени, або утворюються множинні маленькі і розширені вінки (телеангіектазії). Залізи та тканини слизових оболонок після опромінення стають дуже чутливими і через рубцеву перебудову реагують на дрібні зміни залипанням.

Які органи уражаються?

Як правило, уражаються ті області, які дійсно знаходилися в променевому полі. Якщо орган уражається, то рубцева перебудова, наприклад, у слинних залозах, ротової порожнинита інших відділах травного тракту, у піхву або сечостатевому тракті, за певних обставин фактично призводить до втрати функцій або до утворення звужень, що створюють перешкоди.

Головний мозок та нерви також можуть уражатися високими дозами випромінювання. Якщо матка, яєчники, яєчка або передміхурова залоза перебували у траєкторії променів, то здатність до зачаття дітей може бути втрачена.

Можливе також пошкодження серця, наприклад, у пацієнтів з раковими захворюваннями, у разі яких при опроміненні грудної клітини не було можливості обійти серце.

З клінічних та доклінічних досліджень радіологам відомі специфічні для конкретних тканин дози опромінення, при використанні яких очікується поява подібних або інших тяжких ушкоджень. Тому вони намагаються, наскільки це можливо, уникати таких навантажень. Нові техніки прицільного опромінення полегшили це завдання.

Якщо не можна дістатися пухлини, не опромінюючи попутно чутливий орган, то пацієнти разом зі своїми лікарями повинні спільно обміркувати співвідношення користі та ризику.

Вторинні ракові захворювання

У несприятливому разі відстрочені наслідки у здорових клітинах призводять також до виникнення спровокованих опроміненням вторинних пухлин (вторинних карцином). Вони пояснюються стійкими змінами генетичної речовини. Здорова клітина може усунути такі ушкодження, але лише до певної міри. За певних умов вони таки передаються дочірнім клітинам. Зростає ризик, що з подальшому розподілі клітин з'явиться ще більше ушкоджень й у результаті виникне пухлина. Загалом ризик після опромінення є невеликим. Найчастіше може пройти кілька десятків років, перш ніж така "помилка" справді виникне. Проте, більшість усіх опромінених пацієнтів із раковими захворюваннями хворіють вже у другій половині свого життя. Це необхідно враховувати при порівнянні можливих ризиківта користі від лікування.

Крім того, навантаження при нових методах опромінення набагато менше, ніж при тих методах, які застосовувалися ще кілька десятиліть тому. Наприклад, у молодих жінок, які через лімфоми отримали широке опромінення грудної клітки, тобто так зване опромінення через магнітне поле навколо оболонки, як правило, дещо підвищений ризик розвитку раку молочної залози. З цієї причини в рамках лікування лімфом лікарі намагаються застосовувати великі опромінення якомога рідше. Серед пацієнтів з раком передміхурової залози, які проходили променеву терапію до кінця 80-х років з використанням звичайних для того часу методів, ризик розвитку раку кишечнику вищий у порівнянні зі здоровими чоловіками. Актуальне дослідження американських учених показує, що приблизно з 1990 року ризик значно знизився - застосування нових і набагато цілеспрямованіших технік опромінення сьогодні веде до того, що у більшості чоловіків кишечник більше зовсім не потрапляє в променеве поле.

Напевно ні страшніше за хворобуна сьогоднішній день, ніж рак. Ця недуга не дивиться ні на вік, ні на статус. Він безжально косить усіх підряд. Сучасні методиЛікування пухлин досить ефективні, якщо захворювання було виявлено на ранніх стадіях. Однак лікування раку має і негативний бік. Наприклад, променева терапія, побічні явища якої іноді мають високі ризики для здоров'я.

Доброякісні та злоякісні пухлини

Пухлина - це патологічне утворення в тканинах та органах, яке швидко розростається, завдаючи смертельної шкоди органам та тканинам. Усі новоутворення можна умовно поділити на доброякісні та злоякісні.

Клітини доброякісних пухлин мало чим відрізняються від здорових клітин. Вони ростуть повільно і не розповсюджуються далі свого вогнища. Лікувати їх набагато простіше та легше. Для організму вони не смертельні.

Клітини злоякісних новоутворень за своєю структурою несхожі нормальні здорові клітини. Розростається рак швидко, вражаючи інші органи та тканини (метастазує).

Доброякісні пухлини особливого дискомфорту не завдають хворому. Злоякісні ж – супроводжуються болем та загальним виснаженням організму. Пацієнт втрачає вагу, апетит, інтерес до життя.

Рак розвивається поетапно. Перша та друга стадії мають найсприятливіший прогноз. Третя та четверта стадії - це проростання пухлини в інші органи та тканини, тобто утворення метастазів. Лікування цьому етапі спрямовано знеболювання і продовження життя пацієнту.

Від такого захворювання, як рак, ніхто не застрахував. У групі особливого ризику є люди:

З генетичною схильністю.

З ослабленим імунітетом.

Ведучі неправильний спосіб життя.

Ті, що працюють на шкідливих умовах праці.

Отримані будь-які механічні травми.

З метою профілактики необхідно щорічно обстежуватися у терапевта і складати аналізи. Тим, хто перебуває у групі ризику, доцільно здавати кров на онкомаркери. Даний аналіздопомагає розпізнати рак ранніх стадіях.

Як лікують рак?

Існує кілька способів лікування злоякісних пухлин:

хірургія. Основний метод. Застосовується в тих випадках, коли онкоутворення має недостатньо великі розміри, а також коли немає метастазів (ранні стадії хвороби). Попередньо може бути проведена променева чи хіміотерапія.

Променева терапія пухлин. Опромінення ракових клітин за допомогою спеціального пристрою. Цей методвикористовують як самостійний, і навіть у комплексі коїться з іншими методами.

Хіміотерапія. Лікування раку за допомогою хімічних препаратів. Використовується у поєднанні з променевою терапією або з операцією зменшення освіти в розмірах. Застосовується і для запобігання метастазування.

Гормонотерапія. Використовують для лікування раку яєчників, молочної залози та щитовидки.

Найбільш ефективним на сьогоднішній день є хірургічне лікування пухлин. Операція має найменшу кількість побічних ефектів та дає більше шансів пацієнтові на здорове життя. Однак застосування методу не завжди можливе. У разі використовують інші способи лікування. Найпоширеніший з яких – променева терапія. Побічні явища після неї хоч і завдають чимало проблем зі здоров'ям, але й шанси пацієнта на одужання високі.

Променева терапія

Ще її називають радіотерапією. Метод заснований на використанні іонізуючого випромінювання, яке поглинає пухлину і саморуйнується. На жаль, не всі онкоутворення чутливі до опромінення. Тому вибрати метод терапії слід після ретельного обстеження та оцінки всіх ризиків для пацієнта.

Лікування променевою терапією хоч і ефективне, проте має низку побічних явищ. Основне з них – руйнування здорових тканин та клітин. Радіація вражає як пухлина, а й сусідні органи. Призначається метод променевої терапії у випадках, коли користь для пацієнта висока.

Для випромінювань використовують радій, кобальт, іридій, цезій. Дози радіації складаються індивідуально та залежать від особливостей пухлини.

Як проводиться променева терапія?

Радіотерапія може проводитися кількома способами:

Опромінення на відстані.
Контактне опромінення.
Опромінення внутрішньопорожнинне (радіоактивне джерело вводять до органу з новоутворенням).
Опромінення внутрішньотканинне (радіоактивне джерело вводять у саму пухлину).

Використовується променева терапія:

після операції (для видалення залишків онкоутворення);

до операції (для зменшення пухлини у розмірах);

під час розвитку метастазів;

при рецидивах хвороби

Таким чином, метод має три цілі:

Радикальна – повне видалення пухлини.

Паліативна – зменшення новоутворення у розмірах.

Симптоматична – усунення больових симптомів.

Променева терапія допомагає вилікувати безліч злоякісних утворень. З її допомогою можна полегшити страждання хворого. А також продовжити йому життя, коли зцілення неможливе. Наприклад, променева терапія мозку забезпечує пацієнту дієздатність, знімає больові відчуттята інші неприємні симптоми.

Кому протипоказане опромінення?

Як метод боротьби з раком, променева терапія підходить не всім. Її призначають лише у випадках, коли користь для пацієнта вища, ніж ризик виникнення ускладнень. Окремій групі людей радіотерапія взагалі протипоказана. До таких відносять пацієнтів, у яких:

Виражена анемія, кахексія (різкий занепад сил та виснаження).

Є захворювання серця, судин.

Протипоказана променева терапія легень при раковому плевриті.

Спостерігається ниркова недостатність, цукровий діабет.

Бувають кровотечі, пов'язані з пухлиною.

Є множинні метастази з глибоким проростанням в органи та тканини.

У складі крові низька кількість лейкоцитів та тромбоцитів.

Непереносимість радіації (променева хвороба).

Для таких хворих курс променевої терапії замінюють іншими методами – хіміотерапією, хірургією (якщо це можливо).

Слід зазначити, що ті, кому показано опромінення, надалі можуть страждати від її побічних ефектів. Оскільки іонізуючі промені ушкоджують як структуру а й здорові клітини.

Побічні явища променевої терапії

Променева терапія – сильне опромінення організму радіоактивними речовинами. Крім того, що цей метод дуже ефективний у боротьбі з раком, він має цілу купу побічних явищ.

Променева терапія відгуки пацієнтів має різні. В одних побічні ефекти з'являються після декількох процедур, а в інших їх практично немає. Так чи інакше, будь-які неприємні явища зникнуть після закінчення курсу радіотерапії.

Найпоширеніші наслідки методу:

Слабкість, головний біль, запаморочення, озноб, підвищена

Порушена робота травної системи- Нудота, діарея, запор, блювання.

Зміна складу крові, зниження тромбоцитів та лейкоцитів.

Збільшена кількість серцевих скорочень.

Набряки, сухість шкіри, висипання у місцях застосування радіації.

Втрата волосся, зниження слуху, зору.

Дрібні крововтрати, спровоковані ламкістю судин.

Це щодо основних негативних моментів. Після променевої терапії (повне закінчення курсу) робота всіх органів і систем відновлюється.

Харчування та відновлення організму після опромінення

Під час лікування пухлин, будь-яким способом, необхідно правильно і збалансовано харчуватися. Так можна уникнути багатьох неприємних симптомівхвороби (нудоти та блювання), особливо якщо призначено курс променевої терапії або хімії.

Їжу потрібно приймати часто й невеликими порціями.

Їжа має бути різноманітною, насиченою та вітамінізованою.

На якийсь час слід відмовитися від їжі, яка містить консерванти, а також від солоностей, копчених та жирних продуктів.

Потрібно обмежити вживання молочних продуктів через можливу непереносимість лактози.

Заборонено газовані та алкогольні напої.

Перевагу потрібно віддати свіжим овочам та фруктам.

Крім правильного харчування, хворому слід дотримуватись таких правил:

Більше відпочивати, особливо після процедур опромінення.

Не приймати гарячу ванну, не використовувати жорсткі губки, щітки для зубів, декоративну косметику.

Більше часу проводити на свіжому повітрі.

Вести здоровий образжиття.

Променева терапія відгуки пацієнтів має різні. Однак без неї успішне лікування раку неможливе. Дотримуючись простих правилможна уникнути багатьох неприємних наслідків.

За яких захворювань призначають ЛТ?

Радіотерапія широко застосовується в медицині для лікування раку та деяких інших хвороб. залежить від тяжкості недуги і може бути розбита на тиждень чи більше. Один сеанс триває від 1 до 5 хвилин. Використовують у боротьбі з пухлинами, які не містять рідини або кісти (рак шкіри, рак шийки матки, передміхурової та молочної залози, рак мозку, легень, а також при лейкемії та лімфомах).

Найчастіше призначається променева терапія після операції або до неї з метою зменшення пухлини в розмірах, а також вбити залишки ракових клітин. Крім злоякісних утворень за допомогою радіовипромінювань лікують також хвороби нервової системи, кісток та деякі інші. Дози опромінення у разі відрізняються від онкологічних доз.

Повторна променева терапія

Опромінення ракових клітин супроводжується одночасним опроміненням та здорових клітин. Побічні ефектипісля ЛТ – явища не з приємних. Звичайно, після відміни курсу через деякий час організм відновлюється. Однак, отримавши один раз дозу радіації, здорові тканини не в змозі перенести повторне опромінення. У разі використання радіотерапії вдруге можливе в екстрених випадках та нижчими дозами. Процедуру призначають, коли користь для пацієнта перевищує ризики та ускладнення для здоров'я.

Якщо повторне опромінення протипоказане, лікар-онколог може призначити гормонотерапію чи хімію.

Променева терапія на останніх стадіях раку

Метод радіотерапії використовують не тільки для лікування онкоутворень, а й для продовження життя пацієнта на останніх стадіях раку, а також для полегшення симптомів хвороби.

Коли пухлина поширюється на інші тканини та органи (метастазує), шансів на одужання вже немає. Єдине, що залишається - змиритися і чекати на той «судний день». У такому разі радіотерапія:

Зменшує, а іноді і повністю знімає болючі напади.

Знижує тиск на нервову систему, кістки, підтримує дієздатність.

Зменшує крововтрати, якщо такі є.

Опромінення при метастазах призначається лише місця їх поширення. Слід пам'ятати, що променева терапія побічні явища має різні. Тому якщо у пацієнта різке виснаження організму і не зможе витримати дози радіації, цей метод не практикують.

Висновок

Найстрашніша з хвороб – це рак. Вся підступність хвороби в тому, що вона може ніяк не проявляти себе протягом довгих роківі лише за кілька місяців довести людину до смерті. Тому з метою профілактики важливо періодично обстежитись у фахівця. Виявлення недуги ранніх стадіях завжди закінчується повним зціленням. Один із ефективних методів боротьби з раком – це променева терапія. Побічні явища хоч і неприємні, проте повністю зникають після скасування курсу.