Менорагія характерна для. Менорагія: причини виникнення та основні способи лікування. Якою є тактика лікаря у жінки, що пред'являє скарги на рясні менструації.

Менорагія (гіперменорея)– це тривалі та рясні маткові кровотечі при менструації, проміжок між якими значно скорочується.

У жінок, які страждають на менорагію менструація зазвичай тривала (7 і більше днів), при цьому пацієнтка втрачає близько 100 мл крові.

Основним симптомом менорагіїє не тільки рясне виділення крові, а й наявність у ній згустків. Велика крововтрата іноді провокує виникнення такого ускладнення як анемія.

Після рясних менструацій це досить поширене явище, за якого у жінки з'являється:

Почуття слабкості;
- Погіршення самопочуття;
- запаморочення;
- Непритомний стан.

Іноді при менорагіїз'являються синці та синці на тілі, а також кровоточивість ясен і кровотечі з носа. При цьому менструальні кровотечі настільки рясні, що жінці доводиться змінювати гігієнічні прокладки або тампони щогодини. Кожна жінка повинна знати, що надто рясна менструація – це привід для звернення до професіонала, який допоможе вирішити цю проблему.

Чому виникає менорагія?

Причинами появи менорагіїможуть стати такі порушення:

Гормональний збій, особливо у підлітків та жінок передкліматичного віку;

Захворювання статевої системи жінки (міома, поліпи, аденоміоз матки), спричинені гормональним дисбалансом в організмі жінки;

ускладнення при використанні внутрішньоматкових засобів контрацепції;

Погана згортання крові, що виникає внаслідок дефіциту вітаміну К, тромбоцитопенії або прийому ліків, які впливають на згортання крові;

Хвороби щитовидної залози, печінки, серця та нирок можуть бути причиною розвитку менорагії. Саме тому, при рясних менструаціях фахівці нашої клініки рекомендують консультацію терапевта та ендокринолога, щоб унеможливити загальносоматичні та ендокринні причини кровотеч;

Будь-які фактори, що змушують організм активувати механізми пристосування до нових умов (надмірні навантаження, різка зміна клімату) провокують розвиток менорагії;

Крім того, менорагія часто передається у спадок по жіночій лінії.

Діагностика менорагії

За будь-якої кровотечі спочатку лікар зобов'язаний виключити у пацієнтки вагітність, особливо позаматкову. Для цього в лабораторії нашої клініки необхідно здати аналіз крові на вагітність (для виявлення в крові хоріонічного гормону гонадотропіну).

Щоб з'ясувати причини появи менорагіїлікар проводить огляд жіночих статевих органів. Під час огляду виявляється можлива наявність:

Пухлин;
- поліпів;
- сторонніх тіл;
- Запальних процесів;
- травматичних ушкоджень.

За наявності підозр на різні патології матки або яєчників лікар крім УЗД призначає біопсію, гістероскопію, аналіз тканини ендометрію і вишкрібання.

Технічна база лабораторії нашої клініки дозволяє досліджувати кров пацієнтки:

на гемоглобін;
- на згортання;
- на визначення гормонального тла;
- не онкомаркери.

Якщо у пацієнтки менструація надто рясна, їй рекомендується вести менструальний календар, щоб відзначати тривалість, характер і рясність виділень.

Як лікують менорагію?

У своїй практиці лікарі нашої клініки використовують два методи лікування менорагії:

Терапевтичний (медикаментозний);
- Хірургічний.

Медикаментозне лікування включає прийом протизапальних препаратів та гормональних контрацептивів у комплексі або окремо. Гормональні препарати містять гормони естроген та прогестерон, які перешкоджають розростанню ендометрію та таким чином знижують обсяги виділень.

Протизапальні препарати дуже ефективні при лікування менорагіїАле у деяких пацієнток вони провокують подразнення слизової оболонки шлунка.

Хірургічний метод лікування менорагії застосовується при:

ушкодженнях статевих органів або їх фізіологічних порушеннях;
- рецидивуючої менорагії;
- Залізодефіцитної анемії.

Якщо медикаментозне лікування менорагії неефективне, то лікарі використовують такі хірургічні процедури:

Видалення матки (гістроектомію). Така операція унеможливлює настання вагітності, тому вона дуже рідко робиться жінкам репродуктивного віку. Після гістроектомії організм жінки відновлюється досить швидко, менструальний цикл нормалізується.

Огляд стінок матки за допомогою спеціального інструменту. З допомогою цієї процедури можлива як діагностика порушень, а й усунення. Перед оглядом лікар призначає аналіз на гепатит, сифіліс, визначення групи крові пацієнтки, її резус-фактора. Лікування менорагіїцим способом результативно приблизно 80 відсотків випадків.

Кожна жінка має пам'ятати, що менорагія- Серйозне захворювання. Лікування має бути невідкладним. Тому в жодному разі не можна відкладати візит до лікаря, щоб уникнути незворотних наслідків. Будьте уважні до свого здоров'я!

Менорагієюназивають рясні маткові кровотечі під час менструацій, що супроводжуються виділенням згустків крові. Крім великої втрати крові, характерним симптомом менорагії є погане загальне самопочуття, запаморочення та навіть анемія. Причинами виникнення менорагії може бути порушення репродуктивної системи, захворювання жіночих статевих органів, стресові ситуації та неправильний спосіб життя. З метою діагностики менорагії жінка проходить гінекологічний огляд, УЗД органів малого тазу, аналіз гінекологічного анамнезу та інше. Лікування менорагії може бути терапевтичним (з призначенням препаратів, що зупиняють кров) та хірургічним (вишкрібання стінок матки, а також видалення самої матки у тяжчих випадках).

Менорагія – що це таке?

Менорагія (або рясні менструації)- Тривалі маткові кровотечі, які повторюються з однаковими інтервалами. Якщо кровотеча під час менструації перевищує обсяг 150 мл більше 7 днів, то прийнято ставити діагноз меноррагію. Це захворювання може бути ознакою порушення жіночої статевої системи. Запальні процеси в матці, дисфункція яєчників, міома матки, нервово-психологічна перевтома – все це може бути причиною менорагії. Як правило, менорагія спричиняє порушення нормальної працездатності жінки. Рясні менструації можуть стати навіть причиною виникнення анемії. За статистикою 35-37% жінок, які належать до репродуктивного віку, ставлять діагноз меноррагії. Виявлення у себе менорагії не складе труднощів. Якщо жінка помічає, що під час менструації вона почала міняти частіше тампони або прокладки, якщо менструація настільки рясна, що засоби особистої гігієни не встигають вбирати кров, і кров протікає на ліжко чи одяг, такі рясні менструації говорять про розвиток менорагії.

Менорагія у підлітків

Що таке менорагія ми з'ясували. Спробуємо розібратися, чому менорагія так часто зустрічається у підлітків. Найчастіше менорагія зустрічається у підлітків віком 13-17 років. Саме цей період відбувається формування гормонального фону. Головна причина рясних менструацій у підлітків – це дисбаланс гормонів естрогену та прогестерону. Саме ці гормони беруть участь у процесах дозрівання та, як наслідок, відторгнення ендометрію матки.

Менорагія особливо важко переноситься у підлітковому віці. Тому як тільки підліток виявляє у себе основний симптом цього захворювання, а саме постійні рясні менструальні кровотечі, необхідно відразу звернутися до лікаря. Зазвичай ефективність лікування такого порушення можна оцінити лише за півроку. Такий період необхідний остаточного відновлення менструального кровотечі у нормальному обсязі. Після проходження ефективного лікування підліток повинен стояти на обліку у гінеколога та відвідувати лікаря двічі на рік.

Основні причини менорагії

Однією з головних причин менорагії є порушення гормонального балансу (або, іншими словами, гормонального фону), що може призвести до появи та розвитку менорагії. До групи ризику входить як підліток, у якого нещодавно розпочалася менструація, так і жінка, яка вступила у клімактеричний період. Що підліток, що жінка, яка переживає клімакс, зазнають гормональної перебудови, яка може проходити з певними збоями ендокринної системи.

Ще однією важливою причиною, на яку слід звернути увагу, та яка викликає розвиток менорагії, є порушення репродуктивної системи, що призводить до того чи іншого захворювання. Таким захворюванням може бути дисфункція яєчників, міома матки, фіброма, аденоміоз матки, поліпи. Все це може спровокувати виникнення меноррагії. За наявності доброякісної пухлини в матці може виникати менорагія.

Можливою причиною появи та розвитку менорагії може стати неправильне застосування внутрішньоматкового контрацептиву. Такий препарат призводить до виникнення побічного ефекту, яким є рясна менструальна кровотеча. Якщо жінка, яка застосовує внутрішньоматкові контрацептиви, помічає появу рясних менструацій у себе, їй відразу необхідно відмовитися від використання даного препарату. Інакше є ризик розвитку менорагії.

В окремих випадках таке явище як менорагія може бути симптомом серйозного захворювання, наприклад, раку жіночої статевої системи (рак шийки матки, рак яєчників тощо). Причиною появи сильної кровотечі, що повторюється із завидною регулярністю, може стати позаматкова вагітність. Менорагія може бути спровокована захворюванням крові, пов'язаним з порушенням її згортання. Менорагія може бути викликана нестачею вітаміну К в організмі жінки, а також таким захворюванням, як тромбоцитопенія. В окремих випадках рясні місячні можуть бути спадковими і передаватися від матері до дочки.

Захворювання менорагії може бути спровоковане хворобами нирок, малого тазу, щитовидної залози, печінки та серця. Ендометріоз також може спровокувати розвиток менорагії. За словами лікарів, причин появи та розвитку менорагії у жінок безліч. Менорагія може бути викликана навіть пережитим стресом, перевтомою, підвищеним рівнем фізичних навантажень, які відчуває жінка і навіть зміною кліматичних умов.

Якою б не була причина розвитку менорагії, виявивши симптоми даного захворювання у себе, жінка відразу повинна звернутися до лікаря. Насамперед необхідно проконсультуватися з терапевтом та ендокринологом з метою виключення можливих соматичних та ендокринних причин розвитку менорагії.

Симптоми менорагії

Отже, з'ясувавши, що менорагія - це тривалі і рясні маткові кровотечі під час менструації, не важко визначити симптоми цього захворювання. Головний симптом - рясне менструальне виділення, у якому жінка втрачає значно більше крові, ніж під час звичайної менструації. Ще одним симптомом слід вважати тривалий період кровотеч, що ще раз підтверджує діагноз менорагії. Якщо менструація проходить більше семи днів, це вірна ознака розвитку менорагії у жінки. Менструальне виділення при менорагії протікає зі згустками крові. Додатковими симптомами менорагії є слабкість, запаморочення, загальне нездужання, а також непритомність.

Діагностика менорагії

Проводити діагностику необхідно, як тільки у жінки з'являються ті чи інші симптоми, властиві менорагії. Як було сказано раніше, первинна менорагія характеризується рясною кровотечею під час менструації. Спочатку лікар повинен виключити можливу вагітність. Для цього проводять тест на вагітність. Другою обов'язковою процедурою для діагностування менорагії є аналіз крові з метою виявлення в ній хоріонічного гонадотропіну. Для діагностики важливими є також дані анамнезу, облік перебігу минулих вагітностей, складність перебігу пологів, прийом того чи іншого медикаментозного препарату в минулому.

Лабораторна діагностика при меноррагії допомагає досліджувати рівень гемоглобіну, а також здійснити належним чином біохімічний аналіз крові та провести коагулограму щодо визначення гормонального фону. Менорагія визначається також шляхом проведення аналізу за допомогою онкомаркерів СА 19-9 та СА-125.

Для визначення менорагії лікар може призначити цитологічний аналіз мазка за Папаніколау. Такий аналіз дає можливість виявлення передракових чи ракових клітин на шийці матки.

Усім жінкам з підозрою на менорагію або тим, кому точно поставлений діагноз менорагії, лікарі рекомендують завести менструальний календар, де б кожен місяць жінка відзначала тривалість своєї менструації, а також те, наскільки рясна менструація. Визначити, рясна менструація чи ні, дуже просто - досить зверне увагу на те, наскільки часто відбувається зміна прокладки або тампона.

Терапевтичне лікування менорагії

Терапія такого захворювання, як ідіопатична менорагія проводиться залежно від тієї чи іншої причини, яка викликала це захворювання, а також враховуючи тривалість менструації і те, наскільки менструальна кровотеча рясна. Лікарі забороняють займатися самолікуванням, особливо якщо це стосується менорагії у підлітка.

Медикаментозне лікування такого захворювання, як менорагія передбачає застосування оральних контрацептивів (гормональних препаратів), які б регулювали гормональний баланс. Відомо, що призначений гормональний препарат, що містить естроген та прогестерон, може попередити та перешкодити розростанню ендометрію, а також скоротити кількість менструальної кровотечі більш ніж на 40-45%. Підбір гормонального препарату має здійснюватися лише лікарем-гінекологом. Прийом препарату має відбуватися строго за вказівкою лікаря.

Жінці, яка страждає на тривалішу менорагію, лікар призначає препарат заліза з метою запобігання розвитку можливої залізодефіцитної анемії. Спеціально зменшення кровотечі під час менструації лікарі часто призначають прийом рутину чи аскорбінової кислоти.

З метою терапії менорагії призначається також протизапальний препарат, як ібупрофен, який впливає на рівень менструальної кровотечі, а також його тривалість. У разі дуже рясних кровотеч призначаються спеціальні кровоспинні препарати: хлорид (глюконат) кальцію, діцинон, амінокапронова кислота та інші.

Крім лікарських препаратів найкраще лікування для жінки – це відновлюючий режим дня, відновлення балансу трудового дня та відпочинку, нормалізація сну та харчування. Як тільки закінчується менструація, необхідно провести курс спеціальних фізіотерапевтичних процедур, які передбачають близько 15-17 окремих процедур озокериту та діатермії. В особливих випадках лікування менорагії не обмежується лікарськими препаратами. У деяких ситуаціях менорагія потребує термінового лікування у вигляді оперативного втручання.

Хірургічне лікування менорагії

У разі рецидивуючого перебігу такого захворювання, як менорагія, при фізіологічному порушенні, а також при можливому пошкодженні статевих органів і анемії, що виникла, при неефективному лікуванні за допомогою медикаментозних препаратів призначається хірургічне лікування. Для початку необхідно проведення такої процедури як гістероскопія, яка допомагає виявити будь-яку патологію матки (наприклад, поліпи ендометрію) і своєчасно усунути її. Вишкрібання порожнини матки може помітно знизити менструальні кровотечі, тим самим послабивши симптоми менорагії, але результат такого лікування може бути недовгим. Тому в окремих випадках потрібне особливе хірургічне лікування. У разі менорагії за наявності поліпів або фіброми захворювання лікують шляхом оперативного видалення матки. Таке оперативне лікування менорагії призначається жінкам після 40-45 років. Якщо ж жінка молодша, таке хірургічне лікування застосовується в особливо тяжких випадках.

Профілактика менорагії

Дотримання профілактичних заходів допоможе запобігти розвитку менорагії як у підлітків, так і у жінок зрілого віку. До таких профілактичних заходів слід віднести помірність від великих фізичних навантажень, відмову від важких силових вправ. Необхідно уникати стресових ситуацій і не перевтомлюватися. Зміна кліматичних умов також грає певну роль розвитку менорагії. Прийом таких полівітамінних препаратів як вітаміни групи B і С, заліза та фолієвої кислоти також є профілактичними заходами у запобіганні меноррагії.

Захворювання, що характеризується рясними втратами крові при менструаціях, називають менорагією. Запущені форми цієї патології можуть стати причиною безпліддя, анемії, ендометриту, порушень у роботі системи згортання крові. Саме тому хвороба потребує повноцінного та своєчасного лікування під контролем гінеколога.

Причини виникнення та форми

Існує 2 форми хвороби: первинна, що виявляється при перших місячних, і вторинна, що розвивається після кількох місяців чи років нормальних менструацій. До факторів, що сприяють розвитку обох типів патології, відносять:

нестабільність гормонального фону (наприклад, у дівчат у пубертатному періоді);
несприятлива спадковість;
порушення функцій яєчників, міома матки та інші хвороби репродуктивної системи;
тривалий прийом антикоагулянтів;
захворювання, що супроводжуються порушенням зсідання крові;
встановлення спіралі чи інших внутрішньоматкових протизаплідних засобів;
ендокринні збої;
хвороби печінки, серця, нирок, органів малого тазу;
тривале перебування у стресових ситуаціях;
перевтома;
різка зміна клімату;
заняття силовими видами спорту;
неправильне харчування.

Іноді лікарі діагностують у жінок ідіопатичну менорагію – захворювання, що виникає без видимих причин.

Симптоми захворювання

Основний симптом захворювання – рясні менструальні виділення з великими кров'яними згустками. У жінок, які страждають від цієї патології, крововтрати під час місячних перевищують 90 мл (при нормі 45-50 мл). Крім цього, ознаками хвороби вважаються:

метроменорагія - підвищена тривалість менструацій;
погіршення загального самопочуття;
запаморочення;
непритомні стани;
кровотечі з носа;
синці, що з'явилися на тілі без видимих причин.

Дуже часто у хворих рясні маткові кровотечі розвиваються не тільки під час місячних, а й після закінчення.

Найчастіше для постановки діагнозу «менорагія» лікаря досить вислухати скарги пацієнтки, вивчити її анамнез і переконатися, що вона є ознаки вираженої крововтрати. Якщо у гінеколога з'являються сумніви, він може запропонувати жінці пройти додаткові дослідження:

Жінкам, схильним до порушень менструального циклу (НМЦ) на кшталт менорагії, рекомендують вести менструальний календар. У ньому їм радять докладно описувати тривалість місячних, характер та обсяг виділень.

Заходи профілактики

Існує цілий комплекс заходів, що дозволяють зменшити ймовірність виникнення патології. Так, лікарі рекомендують жінкам, які перебувають у групі ризику:

своєчасно лікувати запальні захворювання тазових органів;
відмовитися від занять силовими видами спорту;
виключити виражені психоемоційні навантаження;
дотримуватись вимог гігієни;
вести здоровий спосіб життя;
відмовитися від поїздок до країн із надто холодним чи спекотним кліматом;
кинути палити;
звести до мінімуму вживання спиртного.

Важливу роль у профілактиці хвороби відіграють регулярні огляди гінеколога.

Патологію лікують як консервативним, і хірургічним шляхом. Тактику терапії обирає лікар. При цьому він враховує причини захворювання, вираженість його симптоматики та загальний стан хворої жінки.

Щадна терапія при менорагії ґрунтується на тривалому прийомі оральних контрацептивів. Гормони, що входять до складу цих препаратів, здатні знизити крововтрати під час менструацій на 40%. Жінкам, які страждають на гіперменорею, також призначають:

У тих випадках, коли консервативна терапія не дає очікуваних результатів, хворих направляють на операцію. Крім цього, показаннями до хірургічного втручання можуть ставати:

серйозні порушення у роботі репродуктивної системи;
травмування статевих органів;
часті рецидиви хвороби;
виражена анемія.

Є кілька методів хірургічного лікування патології. Однак найчастіше лікарі проводять вишкрібання матки або гістеректомію (ампутацію цього органу без придатків).

Жінкам, які зіткнулися з проблемою менорагії, рекомендують відмовитися від самолікування. Неконтрольований прийом медикаментів та оральних контрацептивів не тільки не сприяє одужанню, а й стає причиною розвитку ускладнень. При повноцінному та правильному лікуванні під контролем лікаря прогноз захворювання сприятливий.

Що це таке – менорагія?

Менорагія - це не що інше, як стан, основним симптомом якого є велика втрата крові при менструації, що іноді перевищує 90-100 мл. При цьому регулярність циклу зберігається, але менструальна кровотеча може супроводжуватися болями внизу живота, слабкістю, непритомними станами, розвитком анемії, погіршенням якості життя жінки, зниженням працездатності. Також до симптомів менорагії можна віднести - тривалість менструації більше 7 днів.

Менорагії у жінок бувають первинного та вторинного характеру. При первинній менорагії місячні рясніють відразу ж після їх появи. Вторинна розвивається після тривалого циклу нормальної менструації.

Причини ідіопатичної менорагії

Найчастіше, щоб визначити чинники менорагії і призначити лікування, потрібно пройти медичне обстеження. Насамперед проводиться огляд шийки матки та піхви, а також ультразвукове дослідження органів малого тазу. Якщо патологій не виявлено, робиться ряд аналізів (визначається гормональний фон, аналіз ендометрію, біопсія шийки матки, гістероскопія, а також коагулограма та біохімічний аналіз крові). Менорагію не варто залишати без уваги: вона мало того, що завдає великих незручностей жінці, але і може бути симптомом серйозного захворювання. Отже, які причини менорагії:

гормональні порушення (особливо часто зустрічається у підлітків та у пацієнток у передклімаксному віці);
гінекологічні захворювання (міома матки, поліпи шийки матки, дисфункція яєчників, ендометріоз тощо);
захворювання, пов'язані зі згортанням крові;
проблеми із щитовидною залозою;
запальні процеси органів малого таза;
захворювання серця, печінки та нирок;
рак матки чи інших статевих органів;
використання внутрішньоматкової спіралі як засобу контрацепції;
перевтома, стреси, підвищені фізичні навантаження.

Вищеперелічені порушення можуть спричиняти як менорагії, а й . Варто відзначити їхню відмінність, тому що метро на відміну від менорагії - це кровотеча, яка не має нічого спільного з менструацією, і характеризується своєю ациклічністю.

Лікування менорагії

Лікування менорагії підбирається в залежності від причини, що викликала ці порушення. У більшості випадків не обійтися без гормональних протизаплідних засобів, кровоспинних та протизапальних препаратів, які призначаються лікарем індивідуально. Для відновлення організму після великих крововтрат використовуються залізовмісні препарати. Рекомендується знизити фізичні навантаження, намагатися уникати стресових ситуацій, повноцінно харчуватися та відпочивати.

Також бувають випадки, коли медикаментозне лікування не дає результатів або є недоцільним, тоді лікарі практикують хірургічне втручання.

Багатьом жінкам широко відомі методи лікування меноррагії народними засобами. Різні трави і настої добре допомагають при рясній менструації: екстракти манжетки звичайної, лугової герані, ромашки, кропиви мають кровоспинні властивості і можуть застосовуватися у вигляді відварів або тампонів. Однак не варто займатися самолікуванням. Обов'язково слід звернутися до лікаря, щоб з'ясувати причину порушення. У разі, якщо менорагія спричинена гормональним розладом та іншими серйозними патологічними процесами, засоби народної медицини повинні застосовуватися лише як доповнення до медикаментозного чи хірургічного лікування.

(Расні менструації) – крововтрата під час менструації, що перевищує фізіологічну норму (~150 мл). Може бути проявом запальних процесів жіночої статевої сфери, міоми матки, дисфункції яєчників, нервово-психічної перевтоми. Спричиняє розвиток анемії, порушення працездатності та якості життя жінки. Інші ускладнення залежить від причини основного захворювання. Діагностується менорагія за даними анамнезу, гінекологічного огляду, УЗД органів малого тазу. При необхідності проводиться біопсія та цитологічне дослідження. Лікування менорагії може бути терапевтичним та хірургічним.

Загальні відомості

є одним з варіантів гіперменструального синдрому (рясних місячних), при якому регулярна менструальна кровотеча триває понад 7 днів, і крововтрата при цьому становить понад 100-150 мл. Рясні та тривалі менструації турбують близько 30% жінок, проте далеко не всі звертаються з проблемою менорагії до гінеколога. Розрізняють первинну менорагію, що виникає одночасно з першими менструаціями, і вторинну – після періоду нормального менструювання.

Симптоми менорагії

Основним проявом менорагії є тривалі та рясні менструальні виділення зі згустками крові. Тривала і виражена крововтрата може призвести до анемії, що виявляється в погіршенні самопочуття, слабкості, запаморочення, розвитку непритомних станів. Нерідко при менорагії трапляються кровотечі з ясен і носа, синці, синці на тілі. При менорагії менструації настільки рясні, що жінка змушена замінювати гігієнічний тампон або прокладку щогодини, а іноді й частіше.

Основні причини менорагії

Причинами, що призводять до розвитку менорагії, можуть бути такі порушення:

Гормональна нестабільність.Особливо виражена у пацієнток передклімактеричного та перехідного віку. Нестабільність гормонального фону в ці фізіологічні періоди збільшує ризик розвитку менорагії.
Захворювання репродуктивної системи: міома, поліпи, аденоміоз матки, дисфункція яєчників. Розвиваються внаслідок гормонального дисбалансу в організмі та спричиняють менорагію у 80% жінок.
Використання внутрішньоматкових протизаплідних засобів. Менорагія в даному випадку є небажаною побічною дією, яка може вимагати видалення ВМС (внутрішньоматкової спіралі).
Захворювання, пов'язані з порушенням системи згортання крові(Наприклад, дефіцит вітаміну К, тромбоцитопенія), а також прийом деяких лікарських препаратів, що впливають на згортання (антикоагулянти). Підвищена кровоточивість, що супроводжує порушення системи згортання крові, може проявлятися рясними менструаціями - меноррагіями.
Спадкова менорагія. Нерідко менорагія є сімейним захворюванням, що передається по жіночій лінії спадкування.
Захворювання тазових органів, щитовидної залози, нирок, печінки, серця. При менорагії пацієнтці слід проконсультуватися з ендокринологом та терапевтом для виключення ендокринних та загальносоматичних причин рясних менструацій.
Надмірні силові навантаження, перевтома , стресові ситуації, зміна кліматичних умов Усі фактори, що змушують організм пристосовуватися до нових умов та навантажень, можуть спровокувати розвиток менорагії.

Діагностика менорагії

Діагноз «менорагія» ставиться на підставі скарг та ознак надмірної крововтрати. При будь-якому матковому кровотечі виключається вагітність, особливо позаматкова. Виключити вагітність та пов'язану з нею патологію дозволяє тест на вагітність – визначення у крові хоріонічного гонадотропіну.

Для постановки діагнозу менорагії мають значення дані анамнезу (прийом лікарських препаратів, ускладнення попередніх вагітностей та пологів тощо). Для з'ясування причин менорагії проводиться огляд піхви та шийки матки щодо наявності сторонніх тіл, травматичних ушкоджень, поліпів, пухлин, запальних або атрофічних змін.

При підозрах на патологію матки та яєчників проводять діагностичні процедури: УЗД органів малого тазу, гістероскопію, біопсію шийки матки, вишкрібання та аналіз тканини ендометрію. Методами лабораторної діагностики при менорагії досліджують гемоглобін, проводять біохімічний аналіз крові та коагулограму, визначають гормональне тло, онкомаркери СА 19-9, СА-125. Для виявлення передракових чи ракових клітин у шийці матки проводять цитологічний аналіз мазка за Папаніколау.

Терапевтичне лікування менорагії

Спосіб лікування менорагії вибирається залежно від причини, рясності та тривалості менструальних кровотеч. Самолікування менорагії може лише посилити захворювання.

Як медикаментозну терапію менорагії для регуляції гормонального балансу призначається тривалий прийом гормональної контрацепції. Прогестерон та естроген, що входять до складу оральних контрацептивів, перешкоджають надмірному розростанню ендометрію та знижують кількість виділень під час менструацій більш ніж на 40%. Підбір оральних контрацептивів складає консультації гінеколога в індивідуальному порядку.

Жінкам з менорагією рекомендується прийом добавок заліза, щоб уникнути залізодефіцитної анемії. Прийом рутину та аскорбінової кислоти допоможуть знизити крововтрату. Для лікування менорагії застосовуються протизапальні препарати (ібупрофен), що впливають на тривалість та кількість кров'янистих виділень. При сильних кровотечах призначають кровоспинні препарати - етамзілат, хлорид або глюконат кальцію, амінокапронову кислоту. При порушенні гормонального балансу ефективне гомеопатичне лікування.

Для лікування менорагії використовують внутрішньоматкові системи з лівоногестрелом. Маючи протизаплідну дію, вони перешкоджають проліферації ендометрію, зменшують його товщину та кровопостачання. Однак, якщо менорагія викликана застосуванням внутрішньоматкового контрацептиву, його слід видалити та скористатися іншими методами та засобами запобігання. Жінкам з меноррагіями рекомендується нормалізація режиму, повноцінний відпочинок та харчування. Після припинення менструальної кровотечі проводять курс фізіотерапевтичних процедур (10-15 сеансів озокериту та діатермії). Деякі випадки менорагії потребують хірургічного втручання.

Хірургічне лікування менорагії

На первинну консультацію разом з дівчинкою слід прийти її мамі та інформувати лікаря про сімейний анамнез, перебіг вагітності та перенесені дитиною захворювання. Лікар оцінює антропометричні дані пацієнтки (зростання, вага), ступінь розвитку вторинних статевих ознак для виключення патологічних процесів, що впливають на розвиток дівчинки. З'ясовуються час початку менструації, особливості перебігу та характеристики менструального циклу (тривалість циклу, тривалість, рясність та болючість менструальної кровотечі тощо). Приділяється увага питанням впливу менструації на загальне самопочуття та працездатність дівчинки (чи не пропускає вона навчальні заняття через менорагію, чи займається у спортивних секціях тощо). Ця інформація є важливим показником як загального, і гінекологічного здоров'я підлітка.

Обов'язковим при менорагії у підлітків є дослідження гемоглобіну крові для виявлення анемії. За наявності залізодефіцитної анемії у пацієнток із меноррагіями проводиться призначення препаратів заліза. Для регуляції менструального циклу при підліткових менорагіях застосовуються низькодозовані гормональні контрацептиви, що містять не більше 35 мкг естроген-компоненту в 1 таблетці препарату. Корисним буде привчання дівчинки до ведення менструального календаря з фіксацією показників менструального циклу.

Ефективність результату лікування менорагії оцінюється приблизно через 6 місяців, і її показник служить відновлення нормального обсягу менструальної кровотечі. Надалі спостереження у гінеколога стандартне – 2 десь у рік.

Профілактика менорагії

Менорагія, навіть якщо вона не є проявом серйозного та небезпечного захворювання, завдає жінці чимало незручностей і значно погіршує якість її життя. Як профілактичні заходи розвитку менорагії жінкам рекомендується утримуватися від надмірних фізичних навантажень, занять силовими видами спорту, уникати перевтоми, стресів, різкої зміни кліматичних умов. При неефективності даних заходів та погіршенні самопочуття звернення до лікаря має бути негайним.

Для профілактики менорагії корисний прийом полівітамінних комплексів, що включають вітаміни групи В, вітамін С, фолієву кислоту та залізо. Регулярне заповнення менструального календаря допоможе визначити момент появи менорагії, що дозволить своєчасно провести діагностичні та лікувальні заходи.

Кровотеча завжди є невідкладним станом. Тому, затягуючи з візитом до лікаря при розвитку менорагії, жінка самостійно посилює показники вираженості анемії, підвищує небезпеку розвитку ендометриту, погіршує стан системи згортання крові.