Некроз пухлин молочної залози. Виявили ущільнення у молочній залозі? Це може бути олеогранульома. Що відбувається у тканині молочної залози при жировому некрозі

• Біопсія молочної залози.

Для багатьох жінок словосполучення "жировий некроз молочної залози" звучить зловісно. Насправді цей стан не такий страшний і навіть не завжди потребує лікування. Страшне слово «некроз» у даному випадкупозначає лише загибель клітин жирової тканини. Згодом загиблі клітини заміщаються рубцем або утворюють кісту.

Чому виникає жировий некроз молочної залози?

Найпоширеніша причина – операції на молочній залозі. Адже будь-яке хірургічне втручання, особливо велике - це травма тканин, воно призводить до порушення кровопостачання. Причому жировий некроз не завжди розвивається відразу після хірургічного втручання, можуть минули роки.

Існують й інші можливі причини:

• Травми грудей. Жировий некроз може виникати після ДТП через травму грудей ременем безпеки.
• Біопсія молочної залози.
• Променева терапія при онкологічних захворюваннях. Випромінювання здатне пошкоджувати як пухлинну, а й здорову тканину, у результаті розвивається ускладнення - жировий некроз.
• Серед пацієнток переважають жінки з пишними формами, у яких у грудях більше жирової тканини. В групі підвищеного ризикужінки середнього віку з відвислими, що втратили форму грудьми.

Якими симптомами проявляється патологія?

Жировий некроз молочної залози може протікати безсимптомно, і в цьому випадку його виявляють лише під час обстеження після проведення мамографії.

У грудях може з'явитися хвороблива пухлина, шкіра над нею набуває червоного або синюшного забарвлення, але температура тіла залишається нормальною. У деяких жінок з'являються виділення із сосків. Шкіра над осередком поразки втягується, часом відбувається втягування соска.

Подібні прояви виникають при злоякісних пухлинах молочної залози. Не варто зволікати з візитом до лікаря. Своєчасне обстеження допомагає виключити онкологічне захворювання.

Жировий некроз є вогнищеве омертвіння жирової тканини через травму на деякій ділянці молочної залози. Захворювання прийнято відносити до доброякісних змін у молочній залозі, але від цього воно не перестає бути хворобою, яку потрібно лікувати.

Чому з'являється захворювання

Жировий некроз зазвичай провокує травма, внаслідок якої ушкоджуються дрібні судини, жирова тканинаперестає постачатися кров'ю, розвивається некроз. Такою травмою може бути випадковий удар ліктем у громадському транспорті, серйозний удар про одвірок двері. Іноді некроз виникає через вплив променевої терапії. Стан здатний проявитися появою безболісної пухлини в молочній залозі, яку легко можна промацати (пальпаторним методом).

Чим небезпечний некроз

Некроз є незворотний процес. Що стосується сприятливого результату навколо відмерлих тканин з'являється реактивне запалення, що відмежовує мертву тканину. Подібне запалення називають демаркаційним, а зону відмежування – демаркаційною зоною. На цій ділянці кровоносні судиниздатні розширюватися, з'являється повнокровність, набряк, утворюється велика кількістьлейкоцитів, які вивільняють гідролітичний фермент та розплавляють некротичну масу. Некротична маса розсмоктується макрофагами. Після цього відбувається процес розмноження клітин сполучної тканини, яка здатна заміщати ділянку некрозу. У процесі заміщення мертвих мас сполучною тканиноюприйнято говорити про їхню організацію. На ділянці некрозу у випадках формується рубець. Процес обростання ділянки некрозу сполучними тканинами призводить до його інкапсуляції. У мертву масу у разі сухого некрозу і в осередок омертвіння, яке зазнало організації, відкладаються солі кальцію. Поступово йде розвиток звапніння (петрифікації) вогнища некрозу. В окремих випадках на ділянці омертвіння відбувається процес осифікації.

Якщо некроз не лікувати

Несприятливим результатом некрозу є септичне (гнійне) розплавлення вогнища омертвіння. Спостерігається секвестрація – процес формування зони мертвої тканини, який не заміщується сполучною тканиною, не піддається аутолізу, вільно розміщується серед живих тканин.

Результати різних досліджень показують: жировий некроз не здатний перетворитися на злоякісну пухлину, але успішно симулює її. Мамолог проводить пальпацію жирового некрозу, проводить хворий на УЗД та мамографію Нерідко для того, щоб відрізнити жировий некроз від злоякісної пухлинивиконують біопсію. Лікують хворобу видаленням вогнища жирового некрозу – методом секторальної резекції молочної залози.

Мастит характеризується такими симптомами: підвищення; збільшення пахвових лімфовузлів; різкий біль у грудях; утворення нагноєння. Дане захворювання можна усунути консервативно лише на початковій стадії. Без правильно призначеного лікування воно може стати причиною появи абсцесу, позбутися якого вдасться лише хірургічним шляхом. Ще одним захворюванням молочних залоз, що виникає у жінок дуже часто, є мастопатія. Ця доброякісна запальна зміна, як правило, що розвивається внаслідок гормональних порушень. Його ознаки – ущільнення в грудях, біль, а також виділення із сосків. Захворювання молочної залози Більш небезпечною, ніж дифузна, вважається вузлова мастопатія, вона досить часто вимагає хірургічного лікування. Мамологи радять якнайуважніше ставитися до профілактики гормональних порушень, особливо якщо мастопатія вже була виявлена ​​раніше. Є гіпотеза, за якою онкологічне захворюваннямолочної залози, як правило, з'являються при мастопатії. Досить поширена і така форма хвороб грудей, як кіста молочних залоз. Ця недуга теж зазвичай виникає через гормональний збій, сильним фактором ризику, зокрема, є неправильне вживання оральних контрацептивів. В результаті у грудях утворюються заповнені рідиною порожнини. Лікування полягає у забиранні рідини з ураженої ділянки за допомогою спеціальної голки, проте воно не виключає повторного захворювання. Не дивно, що найбільше побоювання викликає така хвороба молочних залоз, як рак. Ситуація ускладнюється тим, що на перших етапах недуга може зовсім не проявляти себе, або давати симптоми, що нагадують ознаки розвитку мастопатії. Ось чому за найменшої підозри на наявність ракових клітиннеобхідно пройти додаткові дослідження: аналіз крові, мамографія, УЗД біопсію. Це допоможе правильній постановці діагнозу.

Некроз пухлини – це процес омертвіння злоякісного або доброякісного новоутворення, при якому повністю припиняється обмін речовин у патологічних тканинах Некротичні зміни проходять чотири послідовні фази:

1. Оборотна фаза або паранекроз.
2. Необоротна цитологічна стадія – некробіоз.
3. Загибель клітинних структур пухлини.

Причини розвитку некрозу пухлини

Формуванню незворотного руйнування тканин новоутворення сприяють такі фактори:

1. Механічне травмування мутованих клітин.
2. Вплив високих чи наднизьких температур.
3. Опромінення пухлини високоактивним іонізуючим випромінюванням.
4. Хімічні чинники некрозу.

Загальне поняття фактора некрозу пухлини

Фактор некрозу або кахектин синтезують т-лімфоцити та макрофаги. Ця речовина викликає геморагічний некроз певних клітин злоякісного новоутворення. До недавнього часу фахівці вважали, що має токсичною дієюлише на онкологічні тканини. Нещодавні дослідження виявили участь кахектину також у багатьох фізіологічних та патологічних реакціях людського організму. Дія ФНП безпосередньо залежить від його концентрації в кровоносної системи. Так, підвищена кількістькахектина провокує розвиток септичного шокуі знижує засвоєння жирів, що цим сприяє прогресуванню ракової кахексії. Недостатня кількість кахектину, у свою чергу, стимулює концентрацію нейтрофілів у кровоносних стінкахпри запальному процесі.

Відкриття фактора некрозу пухлини в онкології

Фактор некрозу пухлини вперше було виділено в 1975 році в місті Кахектін, від якого, в результаті, походить друга назва цієї речовини. Дослідження проводилися на мишах, яким запровадили БЦЖ та ендотоксин. У сироватці крові цих тварин вчені виявили кахектин. В ході лабораторних аналізівфахівці також встановили протипухлинну активність кровоносних клітин піддослідних мишей.

Основні властивості фактора некрозу

При нормальних фізіологічних станах кахектин є важливим медіатором запального процесута активним учасником імунного захистуорганізму. Дисфункція даної системи може призвести до алергічним реакціямяк гіперчутливості негайного типу.

У ході численних досліджень вчені виявили прямий зв'язок між збільшенням кахектину в крові піддослідних тварин та розвитком ендоскопічного шоку.

Також науці відомо, що фактор некрозу для деяких структурних елементівлюдських тканин є фактором росту, який стимулює загоєння ран, відновлення кровотоку та формування клітинних абсцесів.

Але все ж таки, ключовою функцією кахектину вважається його можливість викликати некроз пухлини при раку. У сучасній онкології ці можливості некротичного чинника знайшли широке застосування. Слід зазначити, що велике омертвіння мутованих клітин може бути небезпечним життя онкохворого.

Синдром гострого пухлинного некрозу

Синдром активного руйнування пухлинних тканин розвивається після введення активних протиракових препаратів та хіміотерапії. У таких випадках відбувається загибель великої кількості онкологічних клітин та в кровоносну систему хворого надходить велика кількість продуктів розпаду та цитотоксинів. СООН може закінчитися летальним кінцем. Для попередження таких негативних наслідківпацієнт під час терапії повинен бути під постійним медичним контролем для своєчасного надання невідкладної допомоги.

Механізм виникнення синдрому гострого пухлинного некрозу

Згідно зі статистичними даними, розвиток даного синдрому переважно спостерігається у хворих та . Фахівці пов'язують цей факт з підвищеною концентрацієюфосфатів у мутованих клітинах кровоносної та лімфоїдної системи. Сприятливими факторами до цієї патології також прийнято вважати:

1. Великий розмір злоякісного новоутворення.
2. Множинні пухлини.
3. Швидке зростання новоутворення.
4. Проростання ракової пухлиниу внутрішні органи.
5. Зменшення обсягу циркулюючої крові.

Під час активного руйнування мутованих клітин в організм хворого скидається підвищена кількість калію та фосфату. Саме симптоми гіперкаліємії, гіперфосфатемії та викликають клінічні проявисиндрому гострого пухлинного некрозу

Некроз пухлини при онкології: діагностика та аналізи

Насамперед, хочеться відзначити, що пацієнт, який отримує інтенсивне протиракове лікування, повинен перебувати під постійним контролем лікарів. При виявленні перших ознак інтоксикації у вигляді діареї, нудоти та блювання, йому проводяться наступні діагностичні процедури:

1. Біохімічний аналіз крові, у якому звертається особливу увагуна концентрацію іонів калію та фосфату.
2. Електрокардіограма. Збільшення концентрації калію в кровоносній системі може спричинити брадикардію.
3. Аналіз сечі. Ракова інтоксикація часто супроводжується підвищенням креатиніну та ацетону у сечі хворого.

Методи лікування синдрому гострого некрозу пухлини

Невідкладна медична допомогау таких випадках полягає в внутрішньовенне введеннярозчину хлористого натрію, який нормалізує рівень калію та фосфатів. Пацієнтам індивідуально визначається рівень необхідної рідини, що також вводиться парентерально, що сприяє дезінтоксикації організму. При вторинному збільшенні концентрації калію показано запровадження препаратів з урахуванням іонів кальцію.

за сучасним стандартамонкології необхідно контролювати на всіх етапах протитанкової терапії, починаючи від специфічної діагностикита закінчуючи на етапі реабілітації пацієнта. Профілактика такого ускладнення полягає лише у найбільш точному встановленні розміру та локалізації злоякісного новоутворення.