Відмінності клаптевої операції від кюретажу. Кюретаж ясен - призначення, способи виконання, відгуки та ціни. Інноваційні методики проведення

Іноді для лікування захворювань ясен недостатньо лише медикаментозне лікування. Найбільш частою причиноюзапальних процесів стає забруднення пародонтальної кишені залишками їжі. При звичайній чистці зубів ця ділянка залишається недоступною, тому може стати причиною розвитку серйозних захворювань. Лікування в такому випадку ґрунтується на очищенні поглиблення між самим зубом та ясною. Така процедура отримала назву кюретажу.

Для того, щоб зрозуміти, що являє собою кюретаж, необхідно приблизно розуміти, де саме знаходиться проблема. Зуби є кістковим виростом, який підживлюється кровоносними судинамита нервовими закінченнями. Кореневий канал йде глибоко в ясна, яка закриває більшу частину зуба, залишаючи лише коронкову частину, необхідну виконання свого функціоналу. Однак сама ясна не зростається із зубом, утворюючи порожню область між зубом та м'якою тканиною. Найбільше розшарування між зубом і ясною знаходиться біля коронкової частини, тому в цей просвіт часто потрапляють залишки їжі, проте видалити їх звідти самостійно немає можливості.

Кюретаж - стоматологічна процедура, за якої, використовуючи спеціальні засоби, проводиться чищення поглиблення, яке також має назву – пародонтальна кишеня. Подібна процедура знімає запалення ясен та усуває інші проблеми м'яких тканин. ротової порожнини. Для проведення процедури можуть бути використані засоби ультразвукового чищення або хірургічні інструменти. Вибір засобів кюретажу залежить від того, наскільки глибоке розшарування необхідно прочистити. Також подібна процедура може проводитись у діагностичних цілях, щоб зрозуміти стан кореневого каналу, прихований ясна.

Види кюретажу

Існує 2 види кюретажу:

• відкритий;
• Закритий.

Відмінностей між двома видами процедур досить багато, оскільки відкритий кюретаж є повноцінною операцією, тоді як закритий метод використовує менш травмуючі методи «входу» в пародонтальну кишеню, хоча в обох випадках використовується анестезія для того, щоб уникнути неприємних і хворобливих відчуттів. час процедури.

Закритий кюретаж проводить після професійного чищення зубів. Така послідовність дозволяє максимально уникнути додаткового забруднення пазух під час процедури. Така процедура, незважаючи на досить невинну і навіть корисну взаємодію, проводиться тільки за призначенням стоматолога після того, як виявлено причину захворювання ясен. У пародонтальну кишеню вводять або спеціальні інструменти, які допомагають вручну очистити пазуху, або використовуються. ультразвукове чищенняяк ефективніший і найпростіший метод.

Відкритий вид кюретажу передбачає розрізання ясен.тому часто операція називається клаптевою. Такий метод використовується за великої глибини пародонтальних кишень, оскільки звичайні інструменти не розраховані на глибину більше 5-6 мм. При розрізанні ясен лікаря відкривається повна картина стану кореня зуба, а також прилеглих м'яких тканин. Під час операції проводиться не лише видалення утворень, а й нанесення ліків, що зміцнюють, на емаль зуба. Як правило використовується костеутворююча мазь, яка сприяє зрощенню ясен та кореня зуба, а також зміцнює сам корінь. Після проведення процедури з очищення, ясна закриває та зашивається.

Кюретаж пародонтальних кишень та зубів

Кюретаж не завжди проводиться з метою видалити утворення пришийкової частини зуба. Іноді таким чином проводять діагностику стану кореня або лікування зуба з попереднім очищенням пазуха. В якості лікувальних заходівпри кюретажі зубів використовується полірування емалі, а також нанесення. лікарських засобів. Зазвичай, такі маніпуляції проводять при відкритому кюретажі.

У всіх випадках після проведення процедури пародонтальна кишеня, яка зазнала впливу, розширюється, тому перший час після процедури може супроводжуватися хворобливими відчуттямиу ротовій порожнині. Однак, незважаючи на збільшення великих кишень, маленькі закриваються повністю, а через якийсь час м'які тканиниясна починають зближуватися із зубом, закриваючи і великі пазухи з мінімальним проміжком.

Показання до проведення кюретажу

Основним показанням до проведення кюретажу є захворювання ясен, найчастішим з яких стає пародонтит або гінгвіт. Після діагностування захворювання стоматолог визначає, який вид кюретажу допоможе вирішити проблему. Закритий кюретаж ультразвуком призначається при не дуже серйозному ступені захворювання, коли глибина розшарування становить близько 4 мм. Десни з таким поглибленням досить щільні, тому немає додаткових ускладнень під час процедури. Також необхідно переконатися, що немає кісткових кишень, оскільки вони перешкоджають очищенню пазух.

Шматкова операція проводиться практично у всіх інших випадках пародонтиту, коли сама ясна починає розпушуватися. Зуби в таких ситуаціях вкрай рухливі через погане кріплення до ясна, адже ширина кишені становить 5 мм. Також пародонтит починає позначатися зовні у вигляді рясного зубного каменю, а також деформації міжзубних сосочків. Також показанням до проведення кюретажу відкритого виглядуможуть стати ускладнення в лікуванні зуба, зокрема необхідність посилити корінь спеціальним складом костеобразующим.

Кюретаж ясен

Кюретаж ясен є лікувальною процедурою, яку часто порівнюють із професійним чищенням зубів.

Основною метою обох процедур є видалення відкладень, зокрема зубного каменю, який поширюється емалі не тільки на видимій неозброєним оком коронкової частини. Частина відкладень розташована близько до ясна і погано видаляється при щоденній гігієні. Такий стан може бути показанням до проведення процедури кюретажу.

Разом із зубним каменем при кюретажі ясен проводиться антисептична обробкапорожнини рота, а також пародонтальних кишень, що дозволяє вбити бактерій, які розмножуються у поглибленні між зубом та ясною. Продуктами життєдіяльності таких організмів є руйнівні речовини, які негативно впливають як на стан зубної емалі, так і на стан твердої частини ясен. Яскравим прикладомє гінгвіт, симптомом якого є пористість ясен.

Кюретаж лунки

Процедура кюретажу проводиться як навколо цілого зуба чи пломби. Дуже часто такого чищення потребує зона після видалення зуба. Така лунка найбільш уразливе для бактерій місце, особливо якщо видалення зуба було неплановим. Лунка виникає у випадках природного руйнування зубів у людей, які з якихось причин не могли звернутися із проблемою до стоматолога вчасно. Більша частиназуба видаляється природним шляхомАле в лунці залишаються уламки, які дряпають м'які тканини і нерідко викликають роздратування, набряк або запалення.

Кюретаж лунки передбачає кілька етапів процедури, головними з яких є очищення частини ясен від великих осколків зуба, залишків зруйнованої пломби. Коли основне сміття видалено, стоматолог переходить до лікування ясен, аж до вирізання частини пошкоджених тканин і очищення вогнищ запалення від гною або бактерій, що скупчився. В останню чергу пацієнту знезаражують прооперовану ділянку антисептиками. Однак для уникнення інфекцій та повторного запалення ясен, необхідно дотримуватися рекомендацій у відновлювальний період.

Реабілітаційний період після кюретажу

Процедура кюретажу як хвороблива, а й досить болісна в наступний період. Відразу після процедури ротова порожнина особливо вразлива до потрапляння інфекції. До того ж сама проблема набряку ясен та болю в зубі не проходить протягом кількох днів. Хворим, яким було проведено процедуру кюретажу пародонтальної кишені, необхідно дотримуватись кількох правил:

• Відмова від твердої їжі. Перші кілька днів ясна дуже болітиме, тому щоб не травмувати їх навантаженням, необхідно перейти на рідкий раціон харчування.
• Відмова від чищення зубів. Стоматолог після проведення процедури точно скаже, на який термін варто відмовитися від будь-якого виду гігієни ротової порожнини, в тому числі і ополіскування, оскільки навіть м'яка Зубна щіткананосить механічні пошкодженняясна, а ополіскувачі можуть стати причиною тривалого незагоєння в післяопераційний період.
• Полоскання рота. Через 3-5 днів ясна почне гоїтися, прискорити цей процес допоможе домашній доглядзокрема, полоскання ротової порожнини антисептиками та іншими лікарськими засобами.
• Обов'язкове відвідування стоматолога. Залежно від швидкості загоєння залежать подальші рекомендації щодо догляду за ротовою порожниною в післяопераційний період, тому стоматолог призначить сеанс для перевірки стану ясен, пропускати прийом у лікаря не рекомендується.

Протипоказання

Протипоказань у процедури практично немає, оскільки більшість із них носить тимчасовий характер. Не можна піддаватися процедурі при гострих загальних захворюваннях, а також у гострий періодзапалення ясен, тому що операції в цей період дуже травмують. Запальний процесу такі моменти виявляється у набряку, зміні кольору ясен, і навіть виділенні гною з пародонтальних каналів.

До постійних протипоказань відноситься надмірна хиткість зубів (вище третього ступеня рухливості), що говорить про патологію фіброзної тканинияка не хоче утримувати зуби. Також не роблять процедури при виявленні кісткових кишень.

Корисна стаття? Додати до себе в закладки!

Кюретаж пародонтальних кишень – це глибоке очищенняпатологічних ясенних заглиблень у прикореневій зоні зубів

У стоматології "Всі свої!" застосовують 2 методи очищення патологічних зон - закритий та відкритий. Закритий кюретаж виконують при глибині кишень до 5 мм: коріння зубів очищають від підясенних відкладень без хірургічного розсічення ясен.

Відкритий спосіб практикують при глибших зубоясенних кишенях (від 5 мм): ясна відшаровують, видаляють грануляції і полірують коріння зубів. Потім накладають шви та захисну пов'язку в зоні втручання. Процедура не з приємних, але завдяки ефективній анестезії та досвіду хірургів-пародонтологів нашої клініки проходить абсолютно безболісно для пацієнта.

У «Всі свої!» у вас є можливість пройти як ручний, так і лазерний кюретаж пародонтальних кишень із застосуванням стоматологічної кюретки або діодного лазера. Кюретаж виконується стерильним інструментарієм з дотриманням норм програми «Анти-СНІД». А ціна на послугу – одна з найдоступніших у Москві.

Терміни проведення кюретажу

Закритий кюретаж триває 30-40 хвилин, відкритий – 1-2 години, залежно від кількості та розмірів пародонтальних кишень.

Їхню глибину визначають за допомогою стоматологічного зонда. При генералізованому пародонтиті та видимій атрофії щелепної кістки для діагностики використовують рентгенографію.

Повне загоєння тканин пародонту відбувається через 3-4 тижні після процедури. Зняття швів при використанні відкритого очищення коренів зубів здійснюють через 5-7 днів.

Навіщо проводять кюретаж ясенних кишень

Грамотно виконаний закритий кюретаж дозволяє ліквідувати пародонтальні кишені, відновити атрофовану кісткову тканину, запобігти рецесії ясен та розхитування зубів.

У ході процедури коріння зубів очищають від грануляцій та мікробного нальоту - підясенних відкладень, полірують їх та обробляють. антибактеріальними препаратамищо служить ефективною профілактикоюпародонтиту.

При руйнуванні нормальної структуриальвеолярного відростка щелепи в зоні втручання роблять підсадку синтетичною кісткової тканини.

Відсутність своєчасного лікуванняпризводить до поглиблення ясенних кишень та патологічної рухливості зубів, що є показанням до їх видалення.

Запалення ясен та кюретаж

Основна причина запалення ясен – м'який мікробний наліт та тверді відкладення (камінь) у прикореневій зоні зубів. Ці фактори сприяють формуванню пародонтальних кишень із резорбцією кістки, пародонтиту та системного ураження ясен, пародонтозу. Кюретаж – радикальна, але на 100% ефективна методикалікування пародонтиту, пародонтозу та травм ясен.

Запишіться на відкрите, закрите або безкровне лазерне очищення пародонтальних кишень у найближчу до вас стоматологію «Всі свої!» в Москві!

‹ ›

Анонім:

Пародонтоз страждала кілька років і періодично проводила процедури лікування/профілактики. Прийшла на прийом до Соломатиної Олени Сергіївни, і вона порадила зробити закритий кюретаж. Погодилася, хоч і знала, що буде дуже боляче. Ввели наркоз, все знеболило, але відходило від процедури дуже довго. Ефект помітний.

Про стоматологію за адресою: м. Біляєво, вул. Профспілкова, будинок 104/д

Вирішити проблему без хірургічного втручанняв ході комплексного лікування, як правило, неможливо. Прибрати кишеню між зубом та ясною дозволяє кюретаж. Процедура передбачає: видалення зубного каменю, вишкрібання грануляцій зі стінок ясен та дна утвореної порожнини, обробку тканин антисептичними препаратами, накладення захисних пов'язок

Показання

Є низка показань, у яких потрібен кюретаж пародонтального кишені:

• Запалення ясен;
• утворення порожнин між стінкою зуба та яснами;
• виникнення рясних відкладень зубного каменю;

Кюретаж ясенних кишень не варто розглядати як альтернативу професійному чищенню емалі. В останньому випадку здійснюється лише зняття зубного нальоту та полірування поверхонь. Комплексне лікуваннякишень у яснах не просто дозволяє позбутися відкладень, але також усунути перебіг патологічних процесіву тканинах і уникнути їхнього розпаду.

Протипоказання

Лікування пародонтальних кишень методом кюретажу протипоказане при гнійних виділеннях, підозри на абсцес тканин, наявність кишень у кістковій структурі, розширення пародонтальних порожнин на глибину понад 5 мм. Забороняється проводити процедуру при крайньому витончення ясен, їх фіброзну зміну, рухливості зуба 3 ступеня.

Кюретаж пародонтальної кишені – види

Існує кілька різновидів процедури:

1. Відкритий кюретаж – потрібний при розкритті кишень на глибину від 4 до 5 мм. У ході заходу відбувається уражена область, що дає можливість отримати відкритий доступ до препарування коріння зуба та виконати. глибоке чищеннятканин.
2. Закритий кюретаж пародонтальних кишень виконується при незначній глибині каналів. Процедура не потребує розсічення ясен.
3. Шматкова ясна - вичищаються не тільки кишені, а й глибинні поверхні, корінь зуба. Для відновлення структури зуба можуть застосовуватись штучні матеріали, які стимулюють зростання нової тканини

Клаптева операція на ясні

Відкритий кюретаж

Операція є актуальною, коли глибина патологій становить понад 5 мм. Крім того, метод вдаються, якщо лікування ясенних кишень закритим способом не принесло результатів.

Обов'язкова умова проведення – хірургічне розтин ураженої ясна. Відкритий кюретаж пародонтальних кишень проводиться у кілька послідовних етапів:

1. Діагностується стан ясен.
2. Виконується місцева анестезія.
3. Розсікаються ясна в зоні міжзубних сосочків, що полегшує доступ до основи кишень.
4. Проводиться очищення тканини із застосуванням спеціалізованого інструменту.
5. З метою відновлення кісткова кишеня обробляється остеогенними стимулюючими препаратами.
6. На завершення операції ушиваються ясна.

Проводиться, якщо кишеня в яснах між зубами має глибину до 5 мм. Операція виконується без хірургічного втручання та складається з наступних заходів:

1. Загальна діагностика стану тканин.
2. Місцева анестезія.
3. За допомогою спецінструменту очищається пародонтальна кишеня без порушення структури ясен.
4. Поліруються тканини коріння зуба.

Закритий метод дозволяє зменшити глибоку зубодесневу кишеню і повністю усунути дрібну. Операція викликає менше дискомфорту у пацієнта, порівняно з відкритим способом препарування. Тому закритий кюретаж виглядає краще за наявності можливості для його проведення.

Закритий

Клаптева операція

Метод передбачає викроювання надкісткової поверхні ясен з подальшою обробкою кореневої та внутрішньої м'якої тканини. Шматкова операція при пародонтиті дає хороший візуальний контроль, що сприяє зручному видаленню патологічного матеріалу.

На етапі відновлення може виникати низка ускладнень. Насамперед – це підвищення ймовірності оголення шийок зубів, зміна альвеолярних відростків, гіпертензія дентину та естетичні дефектизовнішніх тканин.

Особливості виконання клаптевої операції та її наслідки

Пародонтальне лікування даним способом передбачає санування ротової порожнини, місцеву анестезіюта застосування антисептиків. Далі до перехідної складки, починаючи з краю ясен, виконується кілька вертикальних надрізів. На вестибулярній та оральній сторонах з відступом на 2,5 мм створюється ще два розрізи. Відсічені частини тканини видаляються. З метою збереження природного матеріалу допускається один горизонтально розташований переріз, аналогічно відкритому кюретажу.

Препарована ясна відшаровується, відкидається надкістковий клапоть до перехідної складки – рухомої області слизової оболонки. Забирається патологічний цемент кореня. Чищення кишень ясен. Зубні корені поліруються пародонтологічними борами та рашпілями.

Чищення кишень

Після завершення обробки твердих поверхонь препаруються м'які тканини. Надалі видаляється врослий епітелій, усікаються грануляційні тканини. Обробляються альвеолярні остеопорозні відростки, операційна ранапромивається антисептичними розчинами.

Якщо розсічення ясна оголило кісткові дефекти, відновлюється анатомічна структура тканин із застосуванням штучного трансплантаційного матеріалу. Шматочки укладаються на місце, після чого накладаються хірургічні шви. На завершення препарований зуб покривається захисною пов'язкою.

Протягом кількох тижнів після закінчення операції відзначається рухливість зубів. Потім ефект поступово зникає. Додатково може відчуватися підвищення чутливості тканин до температурних та хімічних подразників. Дискомфорт може зберігатися протягом місяця.

Як показує практика, усунути дискомфорт після проведення операції допомагає чищення зубів пастою, що десенсибілізує. Наслідками виконання процедури можуть стати синці та набряки, які зникають природним чином через 2 тижні.

Закритий і відкритий кюретаж спочатку не дозволяє широко розкривати рот. Відновлюються функції щелепних м'язів протягом 5-10 діб.

Післяопераційний період

Щоб не розкрити препаровані пародонтальні кишені, після операції слід відмовитися від їди та рідини. Протягом перших 10 годин заборонено чистити зуби, полоскати ротову порожнину, активно сплювати слину.

Щоб операція на ясна дала очікуваний результат, необхідно дбайливо чистити зуби, використовуючи щітку з м'якою щетиною. Очищення ротової порожнини слід проводити, оминаючи проблемну зону.

Препаровані ясенні кишені потрібно періодично полоскати підсоленою водою або розчином хлоргексидину. Допустимим вважається накладення холодних компресів на зовнішній бікпісляопераційної області протягом перших годин після виконання процедури

Підсолена вода

Спочатку приймається рідка, протерта і м'яка їжа. Заборонено вживання холодних та гарячих напоїв. Протягом тижня, після того, як було виконано кюретаж пародонтальних каналів, варто відмовлятися від фізичних навантажень, заняття контактними видами спорту, відвідування сауни

У післяопераційний періоднеобхідно вдаватися до використання спеціальних засобівдля догляду за ротовою порожниною для чутливих зубів Додатково можна звернутися до стоматолога для проведення заходів, які дозволять знизити чутливість шийок зубів.

Критерії якості

Очищення порожнин від грануляційного матеріалу призупиняє процеси розсмоктування ушкоджень. Застосування відновлювальних кісткоутворюючих речовин стимулює зростання тканини, що бракує. Загалом операція повинна закрити зубну кишеню, зняти запалення тканин, видалити тверді відкладення.

Вартість

Ціна кюретажу дорівнює в середньому від 200 до 500 рублів за процедуру закритим методом і від 300 до 1000 рублів при відкритому способі препарування. Зазначений діапазон незначно коливається в залежності від деяких факторів.

На перше місце виходять технічні можливості, рівень обладнання, доступність матеріалів, якість анестезії. Немаловажний людський фактор- Особливості та характер захворювання у конкретного пацієнта. На вартість обслуговування впливає клас та досвід спеціаліста, статус клініки, відгуки про кюретаж з боку постійних клієнтів.

Більш дорогий – лазерний кюретаж пародонтальних кишень, при якому не використовуються традиційні хірургічні інструменти, а процедура виконується швидко та безболісно.

Лазерний

Настільки важливу для здоров'я та майбутнього самопочуття процедуру краще виконувати, звертаючись до стоматолога з гарною репутацією, незважаючи на фінансове підґрунтя.

На закінчення

Як видно, незважаючи на різні підходидо проведення операції та способи отримання доступу до галузі розвитку патологічних процесів, усунути кишеню в яснах дозволяють методи, які мають загальні особливості. Описані способи спрямовані в першу чергу на видалення грануляцій, назубних і підясенних відкладень, ротового епітелію, що вріс, цементу інфікованого зубного кореня. Інакше кажучи – у всіх випадках усувається освічена кишеня, усікаються одні й самі тканини, але із застосуванням різних підходів.

Пропустили пару планових оглядів у стоматолога та переглянули запалення ясен? З кожним може статися, адже спочатку пародонтит проходить безсимптомно. Коли ж ясна набрякають, починають хворіти і кровоточити, з'являється неприємний запахз рота і зуби жовтіють від нальоту – до лікаря біжать усі.

На таких стадіях запалення ясен показано кюретаж пародонтальних кишень – механічне видалення підясенних відкладень. Проводиться відкритим та закритим способами. Докладніше про кожного у нашій статті.

Опис процедури

Кюретаж пародонтальної кишені проводять за допомогою спеціального інструменту – стоматологічної кюретки (друга назва – кюретажна ложка).

Кюретку вводять у ясна кишеню і вишкрібають весь наліт, що скупчився в кишені. Процедура болісна, тому проводиться під місцевим наркозом.

При запущеному пародонтиті також видаляються грануляційні тканини. Вони приходять на зміну атрофованим кістковим тканинам, які розсмокталися під дією токсинів, що виділяються «бактеріями, що живуть» в кишені.

Варто зазначити, що вишкрібання підясенних відкладень не замінює повноцінного професійного чищення зубів. Це лише один її етап поряд з видаленням зубного каменю та м'якого нальоту з емалі, а також поліруванням поверхні зубів.

Коли потрібно робити кюретаж ясен.

Найголовніше свідчення – запалення ясен, у якому утворюються пародонтальні кишені глибиною понад 3 мм. Це означає, що ясна відстає від зуба, і в результаті між ними утворюється порожнина, в яку проникають мікроби.

Статися таке може на тлі наступних хвороб:

• пародонтит;
• пародонтоз;
• травми ясен.

Протипоказання

• наявність пародонтального абсцесу (гнійної пухлини);
• рясне виділеннягною з ясенних кишень;
• витончені ясна;
• фіброматоз ясен;
• патологічна рухливість зубів ІІІ-ІV ступеня;
• гострі інфекційні захворюванняслизової рота;
• інші гострі інфекційні захворювання(ангіна, грип тощо);
• загальні протипоказаннядо хірургічних процедур.

Методики проведення

Чищення кишень без порушення цілісності ясен.

Вакуум-кюретаж

Закритий кюретаж, у якому використовується вакуумний апарат, що миттєво витягає з кишені вискоблений наліт.

Перед вишкрібанням нальоту ясна розрізається і відшаровується від зуба.

Лазерний кюретаж

Замість кюретки використовується лазерний апарат, під дією якого наліт випаровується.

Кріо-кюретаж

Спеціальний кріозонд руйнує наліт наднизькими температурами.

Хімічний кюретаж

Перед зняттям нальоту його розм'якшують з допомогою молочної чи лимонної кислоти.

У більшості стоматологічних клінік застосовують закритий та відкритий методи – вони вважаються традиційними при видаленні підясенних відкладень.

Методика виправдана у разі, якщо глибина пародонтальних кишень не перевищує 5 мм – на найлегших стадіях пародонтиту. Її особливість у тому, що процедуру лікар проводить фактично наосліп, оскільки можливості заглянути під ясна немає. При цьому дуже важлива делікатність, при неакуратній роботі можна пошкодити здорові тканини ясен і подряпати поверхню зуба.

Дана хірургічна процедурапроводиться у випадках, коли глибина ясенних кишень понад п'ять мм. За допомогою скальпеля хірург робить розрізи на яснах та відшаровує клапоть її слизової оболонки від зубів.

Голі коріння ретельно очищаються від нальоту та грануляційних тканин, а потім поліруються. Ділянка обробляється антисептичними засобами, після чого в пародонтальні кишені закладається остеогенний препарат, що стимулює відновлення кісткової тканини.

Потім ясенний клапоть повертають на місце, в ділянці міжзубних сосочків накладаються шви, потім – захисна ясенна пов'язка. Шви знімають за десять днів з моменту операції.

Після процедури не можна:

• припиняти догляд за ротовою порожниною (мікроби можуть потрапити в ослаблені після операції тканини і викликати запалення);
• торкатися щіткою ділянки ясен, де проводилася процедура;
• їсти у перші два-три дні тверду їжу;
• спльовувати.

• відмовитися від гарячої їжі та напоїв до загоєння;
• користуватися антисептичними засобами - протирати зуби розчинами Хлоргексидину, Мірамістіна, полоскати рот цими та подібними до дії препаратами після їжі;
• за необхідності прикладати холод, що допоможе зняти запалення після хірургічних маніпуляцій;
• пити лише через соломинку в перші години після відкритого кюретажу, щоб не спричинити кровотечу.

Скільки коштує

• Середня ціна закритого кюретажу- 100-200 рублів за очищення яснової кишені в області одного зуба.
• Відкритий – у зоні одного зуба коштує від 2 000 рублів, за квадрант (шість-сім зубів) – від 9 000 рублів.

За та проти

Переваги процедури:

• можливість ліквідації патологічних ясенних кишень. Відкритий кюретаж – єдиний метод, що дозволяє досягти такого результату);
• відновлення кісткової тканини за рахунок підсадки остеопрепаратів за відкритої методики;
• рятування від патологічної рухливості зубів. При відновленні кісткової тканини зуби тримаються міцніше;
• найнижча вартість закритого кюретажу.

Недоліків також є чимало. Насамперед, низька ефективність закритого кюретажу при пародонтиті середнього та тяжкого ступеня (у 99,98% випадків хвороба рецидивує) та дорожнеча відкритого методу(крім роботи лікаря в загальну суму входять шовний матеріал, остеогенні препарати).

тривалість процедури відкритого кюретажу.

Приблизно 2 години на роботу в ділянці 6-7 зубів;

високі вимоги до кваліфікації лікаря.

В іншому випадку можуть бути травми слизової оболонки та пошкодження зубів.

Відкритий кюретаж пародонтальних кишень має виконуватися виключно хірургами зі спеціалізацією у галузі пародонтології. У нас на сайті можна знайти клініки, в яких успішно справляються з лікуванням пародонтиту подібною методикою.

Будь-які захворювання ясен – це дуже тривалі та неприємні процеси. Все частіше в стоматологічні клінікизвертаються пацієнти з подібними проблемами як гінгівіт, або складнішою формою запального захворювання- Пародонтит.

При здавалося б на початку безневинності такого роду захворювань вони можуть призвести до серйозним проблемам, до втрати зубів.

Саме тому в стоматологічній практиціодним із самих ефективних методівЛікування хвороб ясен є кюретаж пародонтальних кишень. Про те, які методики для проведення цієї процедури використовує сучасна хірургічна стоматологіяі чим вони відрізняються, буде розказано в цій статті.

Загальна інформація

Лікування пародонтиту має на увазі цілий комплекс спрямованих на усунення причини та можливості повторного виникнення процедур. Якщо захворювання легкої або середньої тяжкості, частиною цього комплексу буде і кюретаж.

За своєю суттю кюретаж – це чищення пародонтальних кишень, що утворюються між яснами та зубами.. Іноді його називають і по-іншому – зубна, зубодеснева, ясна кишеня.

Якщо його розміри перевищують 3 мм, очищення звичайними способами неефективна. Тому застосовують хірургічні.

Освіта пародонтальних кишень

Для того, щоб це зрозуміти, необхідно знати і загальну інформаціюпро течію пародонтиту.

• Одним із факторів розвитку його є недостатня гігієнаротової порожнини, яка дозволяє утворитися великою кількістювідкладень різного роду лежить на поверхні зуба.
• Запалення в яснах запускається мікроорганізмами, що містяться в нальоті.
• Мінералізація нальоту призводить до утворення надзвичайно твердих відкладень, які називають зубним каменем, а він, у свою чергу, щільно прикріплюючись до емалі, продукує хвороботворні мікроорганізми та токсини як процес їхньої життєдіяльності.
• Запалення, що почалося, провокує зміни в кістковій тканині - її атрофію і розсмоктування.
• Грануляційна тканина, що з'являється на місці розсмоктування, ще більше прискорює процес руйнування кістки.
• Поступово утворюється порожнина дома зруйнованої кісткової тканини. Тут немає нормального прикріплення ясен до зубів і є багато відкладень і гранулята.

Необхідність у проведенні

Необхідність цієї операції пояснюється, насамперед, тим, що процес атрофії, руйнування та заміни здорових тканин гранулятом стає практично незворотним при утворенні ясенних кишень.

Протизапальна та місцева терапія, разом з поверхневою чисткою і прийомом антибіотиків мають лише короткочасний ефект.

• Насамперед, діючи звичайними методамилікар не має можливості повністю очистити порожнину, тому що діє практично наосліп. Гранулят та бактерії, які залишаються всередині, провокують подальший розвитокзахворювання.
• Крім того, навіть якщо виходить очистити всі відкладення, нікуди не дівається пародонтальна кишеня. Саме в ньому – ідеальні умови для відновлення інфікування та прогресу захворювання.

Тому необхідний метод, яким і є кюретаж, що дозволяє одразу ліквідувати весь перелік проблем:

• Відкладення на поверхні зуба і ті, які приховані яснами.
• Грануляційна тканина, утворена як заступник кісткової.
• Пародонтальні кишені.

Є кілька методів хірургічного втручання, що мають одну й ту саму мету. Нею є ліквідація змінених та хворих тканин для усунення хвороботворних факторів. Вони відмінні один від одного лише ступенем втручання та способом проведення операції.

Операція закритого типу

Якщо у пацієнта виявлено легка стадіяпародонтиту, коли глибина кишень невелика – близько 3–4 мм, досить часто використовується перший різновид кюретажу закритого типу.

Мета її – видалити гранулят, відкладення, що знаходяться під ясна, уражений цемент зубного кореня, тканини, що розклалися, і частинки.

Основною рисою методики є те, що маніпуляції проводяться стоматологом наосліп, без висічення ясен і повного доступудо ураженої порожнини. Відсутність візуалізації вимагає від хірурга надзвичайної скрупульозності, величезного терпіння та професійних навичок. Адже, крім видалення змінених хворих тканин, не можна пошкодити здорові.

Показання

Необхідний при легкому та середньому різновиді основного захворювання. При цьому глибина порожнини не повинна бути більшою за 4 мм, інакше не буде очікуваної ефективності. Також неприпустима присутність так званих кісткових кишень, а сама тканина ясен має бути нормальною щільністю.

Протипоказання

Як і всі хірургічні маніпуляції, закритий кюретаж має протипоказання.

• Глибина кишені більша за 4,5 мм.
• Наявність абсцесу чи підозра на його наявність.
• Поява кісткових кишень.
• Гнійні виділення із порожнини.
• Витончення або фіброзні зміни ясенної тканини.
• 3-я ступінь рухливості зуба.
• Окремі інфекційні захворювання ротової порожнини.
• Деякі загальні хвороби.

Методика проведення

Є кілька обов'язкових етапів проведення операції, послідовність яких має дотримуватися.

Про ефективність проведеної операції можна буде судити лише після закінчення достатнього для утворення рубцево-сполучної тканини часу. Зазвичай на це йде близько 2-3 тижнів.

Недолік цієї методики в тому, що без філігранної точності, яку мають лише досвідчені професіонали, можна пошкодити здорові тканини. Це іноді призводить до ускладнень у вигляді пульпіту, тривалої кровотечі, нагноєння.

Вакуум-кюретаж

Один з різновидів операції. Тут кюрети з'єднуються з апаратом створення вакууму. Основна перевага методики в тому, що патологічні тканини не просто зішкрібаються, а відразу витягуються з порожнини. Це сприяє значному зменшенню появи різноманітних ускладнень.

Як проводиться закритий кюретаж пародонтальних кишень – дивимось у наступному відео:

Операція відкритого типу

Метою операції є ті самі дії, що й у разі закритого кюретажу. Але, на відміну від нього, тут також видаляється сама пародонтальна кишеняяк можливе джерело бактерій і фактор можливого рецидиву.

Показання

• Глибина порожнини кишені понад 5 мм.
• Сильне розростання грануляційної тканини.
• Зміна форми міжзубних сосочків.
• Відшарування краю ясен від поверхні зубів.

Протипоказання

• Можливі некротичні процеси у тканині ясен.
• Занадто сильне її витончення.
• Абсцес.
• Поява гною в навколишніх тканинах та самої порожнини.
• Різні інфекційні стоматологічні захворювання.

Методика

Як і закритому методі, тут є певні етапи операції.

• Обробка антисептиками усієї ротової порожнини, знеболювання.
• Добуток надрізу по вершинах міжзубних ясенних сосочків.
• Відшаровування внутрішньої та зовнішньої ділянки ясен, а також слизового клаптя на достатню глибину (не більше глибини утвореної порожнини).
• Повне видалення всіх відкладень та хворих тканин із візуальним контролем лікаря. Інструменти, використовувані цьому етапі – скейлери, мотики, кюреты.
• Полірування всіх поверхонь зуба та його коріння.
• Висічення змінених та хворих тканин пародонту.
• Видалення грануляту та епітелію, який вріс у кишеню.
• Антисептична обробка. Укладання сосочків з подальшою їх фіксацією хірургічним швом. Накладання захисної пов'язки із протизапальними препаратами.

Як проводиться відкритий кюретаж пародонтальних кишень – дивимось у наступному відео:

Ціни

Вартість обох методик буде різною, і це не залежить від клініки. Справа в тому, що відкритий кюретаж не просто найбільш ефективний при складних формах захворювання, а й вимагає великих зусиль від лікаря.

Середня вартість операції закритого типу для одного зуба - близько 800-1000 рублів, а відкритого приблизно в півтора - удвічі вище - до 1700 рублів.

У цю суму входить анестезія, обробка різноманітними препаратами, власне робота. Залежно від складності операції ціна може бути вищою, проте без огляду лікар навряд чи зможе назвати точну вартість.

Також ціни можуть трохи змінюватись в залежності від регіону та клініки. Популярні великі стоматологічні центри, які мають ім'я та запрошують лише досвідчених фахівців, можуть запросити за ті самі операції на 30-40% більше.

Що кажуть пацієнти?

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.