Відторгнення шовного матеріалу після операції. Сірому післяопераційного шва - що це таке, причини виникнення та особливості лікування. Які види хірургічного втручання провокують розвиток лигатурного свища

Доброго дня, Сергію.

Ті "дві дірочки", які утворилися у вас на післяопераційному шві, є нічим іншим, як свищами, які свідчать про розвиток запального процесу в організмі людини після операції. Свищі можуть виникати відразу після накладення післяопераційних швів, а можуть з'являтися через багато років після хірургічних втручань.

Інфікування і запалення після операції можуть відбуватися з багатьох причин. Якщо ви говорите про те, що звідти виділяється гній, то інфікування мало місце бути однозначно.

До речі, канал свища може виходити не тільки назовні, але і всередину, отже, гній виходить не тільки на поверхню, але і у внутрішню порожнину. Часто це відбувається, якщо під час операції в організм потрапляє чужорідне тіло, яке потім починає відторгатися організмом, пацієнт неправильно себе вів після операції або інфекція потрапила в відкриту рану. Інфекція може надавати великий вплив на імунітет людини, і з часом захисні функції організму поступово слабшають, а запальний процес, Що супроводжується нагноєнням, посилюється.

Свищі можуть бути розділені на певні типи і залежать від місця їх локалізації (ректальний, шлунковий, бронхіальний і т.д.). Лігатурним свищемо називають той, який з'являється після накладення розсмоктуються ниток. Якщо вам знімали шви, то у вас утворилися саме лігатурні свищі (оскільки отворів два). Лігатурні свищі з'являються через порушення правил антисептичної обробки післяопераційних швів і ран після зняття хірургічних ниток.

Виділення гною з отворів свідчить про те, що в рані присутній інфекція. Також лікарі при знятті ниток могли залишити в рані частина нитки (лігатури), яка інфікована рану і привела до нагноєння. Також лигатура могла бути інфікована спочатку, тобто в той момент, коли шов тільки накладався. Відсутність лікування в даному випадку призводить не тільки до серйозних запальним процесам, а й до повного або часткового розбіжності швів.

Методи лікування післяопераційних свищів

Якщо у пацієнта з свищом досить сильний організм і міцний імунітет, то терапія проходить швидко, а період відновлення затягується несильно. Якщо на місці шва спостерігається запалення, то лікування лігатурних свищів, швидше за все, буде здійснюватися хірургічними методами.

Обов'язково повинна бути проведена діагностика на предмет наявності в рані стороннього тіла. Сьогодні для цього використовують сучасні технології, Що дають швидкий і правдивий результат. Якщо підозри лікарів на рахунок стороннього предмета будуть підтверджені, то свищі будуть розкриті, а через спеціальний канал виведуть і чужорідний предмет, І гнійні маси.

Подальше лікування може бути медикаментозним, але це, як було сказано раніше, залежить від імунітету людини, специфіки інфікування і запалення шва, а також життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Іноді після проведених маніпуляцій свищ самоусувається, але це відбувається далеко не у всіх випадках. При відсутності належного лікування захворювання почне активно прогресувати, давши небезпечні ускладнення на роботу всього організму.

Методи консервативної терапії використовуються, якщо свищів трохи, а кількість виробленого гною не перевищує допустимі показники. Поступово видаляють омертвілі тканини і виводять гній, проводячи регулярні антисептичні заходи щодо опрацювання проблемних зон. Паралельно пацієнт приймає антибактеріальні препарати і ті, дія яких спрямована на зміцнення імунітету.
Хірургічна терапія призначається пацієнтам, у яких свищів досить багато, а потік гнійних мас поживний та інтенсивний. Якщо буде підтверджено наявність стороннього тіла або розвиток ускладнень, то без операції також не обійтися. Операція являє собою висічення норицевого каналу, припікання уражених тканин або їх видалення. Іноді післяопераційний шов видаляють разом зі свищами - це складна і об'ємна операція.

У будь-якому випадку вам необхідно терміново звернутися за допомогою до лікаря-хірурга, який зробить необхідні діагностичні заходи, а потім призначить ефективне лікування.

З повагою, Наталія.

Накладення хірургічних швів - остання стадія проведення внутрішньопорожнинної операції. Виняток становлять лише операції на гнійних ранах, де необхідно забезпечити відтік вмісту і знизити запалення на оточуючих тканинах.

Шви бувають природні і синтетичні, розсмоктуються і не розсмоктуються. Виражений запальний процес в місці накладення шва може привести до виділення гною з розрізу.

Закінчення серозної рідини, ущільнення і набряклість тканин говорить про таке патологічному явище, як лігатурний свищ післяопераційного рубця.

Чому після операції з'являється лігатурний свищ

Лігатура - це нитка для перев'язки кровоносних судин. Накладенням шва лікарі домагаються зупинки кровотечі і профілактики його появи в подальшому. Лігатурний свищ - це запальний процес в місці зшивання рани.

Розвивається він через використання матеріалу, забрудненого хвороботворними мікроорганізмами. Патологічний елемент оточений гранулемою - ущільненням, яке складається з різних тканин і клітин:

Лігатурна нитка теж є частиною гранульоми. Її нагноєння небезпечно розвитком абсцесу.

Зрозуміло, що основна причина формування лігатурного свища криється в інфікуванні шовного матеріалу. Розвиток несприятливого процесу провокують різноманітні фактори:

Авітаміноз.
Сифіліс.
Туберкульоз.
Загальний стан і вік пацієнта.
Госпітальна інфекція (стрептокок, стафілокок).
Онкологічні захворювання, що тягнуть білкове виснаження.
Висока імунна реактивність молодого організму.
Відторгнення нитки організмом через індивідуальної непереносимості матеріалу.
Інфікування рани внаслідок відсутності антисептичної обробки.
Порушення обміну речовин (цукровий діабет, ожиріння).
Локалізація прооперованої ділянки (живіт у жінок після кесаревого розтину, Парапроктит).

Лігатурні свищі виникають в будь-якій частині тіла і у всіх видах тканин. Що стосується часу їх появи, точних прогнозів тут немає. У деяких пацієнтів проблема виникає через тиждень або місяць, але буває і так, що свищ турбує через рік після операції.

Симптоми лигатурного свища

Пізнати свищ на шрам після операції допомагають такі симптоми:

У перші дні після операції ділянку ущільнюється, набрякає, викликає біль при обмацуванні. Навколишнє рану шкіра червоніє, підвищується місцева температура.
Через тиждень при натисканні на шов виділяється серозна рідина і гній.
Температура тіла підвищується до 37.5 - 39 ° C.
Поведінка свища непередбачувано - хід може мимовільно закритися і пізніше відкритися повторно.

Повністю позбавитися від каналу допомагає тільки повторна операція. Як виглядає лігатурний свищ, можна подивитися на фото.

зовні це глибока рана з запаленою шкірою по краях. Цікаво, що свищ може утворитися абсолютно не там, де був зроблений розріз. Медикам відомі випадки, коли запалення довго розвивалося всередині організму пацієнта, але сам людина розуміла, що хворий тільки при появі на тілі невеликого отвору, з якого сочилася гнійно-серозна рідина.

Свищ - це порожнистий канал всередині тіла, своєрідна ланка між органами і зовнішнім середовищем. Також він може бути зчленуванням внутрішньої порожнини і онкологічного новоутворення. Канал, який на вигляд нагадує трубку, зсередини вистелена епітелієм. Через нього назовні виходить гній. У запущених випадках з свища виходить жовч, сеча, кал.

Післяопераційні свищі поділяються на кілька типів:

Повний. Характеризується наявністю двох виходів. Така будова сприяє швидкому загоєнню.
Неповний. Свищ має один вихід всередині черевної порожнини. В таких умовах патогенна флора швидко розмножується і підсилює запальний процес.
Трубчастий. Правильно оформлений канал виділяє гнійні, слизові і калові маси.
Губовідний. Свищ зростається з м'язової і дермальной тканиною. Видаляють його тільки за допомогою операції.
Гранулюючих. Фістула обростає грануляційною тканиною, поверхня навколишньої шкіри виглядає гиперемированной і набряклою.

У МКБ-10 лігатурний свищ значиться під кодом L98.8.0.

Найчастіше лігатурні свищі формуються в місцях накладення шовкової нитки. Щоб уникнути цієї проблеми сучасні лікарі використовують матеріал, який не вимагає зняття швів і через короткий час розсмоктується самостійно.

Діагностика і лікування лигатурного свища на рубці

Лігатурний свищ діагностують в ході огляду післяопераційної рани. для повного дослідження підозрілої ділянки пацієнта направляють на УЗД і фістулографія. Це своєрідний рентген із застосуванням контрастної речовини. На знімку добре проглядається розташування норицевого каналу.

Лікування лигатурного свища передбачає комплексний підхід. Пацієнтам призначають різні групи засобів:

Ферменти химотрипсина і трипсину.
Антисептики для місцевої обробки.
Антибіотики ШСД - Норфлоксацин, Ампіцилін, Цефтриаксон, Левофлоксацин.
Водорозчинні мазі - Левомеколь, Левосин, Тримістин.
Дрібнодисперсні порошки - Банеоцин, Гентаксан, Тірозур.

Ферменти і антисептики вводять в свищевой канал і навколишні тканини. Речовини впливають протягом 3 - 4 годин, тому проблемну зону обробляють кілька разів на добу. При рясному закінчення гнійних мас заборонено використовувати лінімент Вишневського і синтомициновую мазь. Вони закупорюють канал і затримують відтік гною.

З метою зняття запалення хворого направляють на фізіотерапевтичні процедури. Кварцування рани і УВЧ-терапія покращують мікроциркуляцію крові і лімфи, зменшують набряклість і нейтралізують патогенну флору. Процедури забезпечують стійку ремісію, але не сприяють повного одужання.

Ускладнення лигатурного свища: абсцес, флегмона, сепсис, токсико-резорбтивних лихоманка і евентрація - випадання органів через гнійного розплавлення тканин.

Закриваються лігатурний свищ лікують шляхом хірургічної обробки ускладненою післяопераційної рани. Ділянка дезінфікують, знеболюють і розсікають для повного видалення шовного матеріалу. Причину освіти свища також вирізують разом з прилеглими тканинами.

Для зупинки кровотечі використовують електрокоагулятор або перекис водню (3%), інакше прошивання судини спровокує створення нової свища. Робота хірурга завершується промиванням рани антисептиком (Хлоргексидин, Декасан або 70% -ний спирт), накладенням вторинного шва і організацією дренажу на обробленій ділянці.

В післяопераційному періоді виконується промивання дренажу і зміна пов'язки. При множинних гнійних затікання застосовують антибіотики, Диклофенак, Німесил і мазі - метілураціловую або Троксевазин. Малоінвазивні методи видалення свища, наприклад, через УЗД, малоефективні.

Кожна операція - це серйозний ризик для організму. В даний час доктора намагаються більшість хірургічних втручань проводити з мінімальним накладенням швів на область рани. Однак навіть при ретельному дотриманні всіх правил догляду за операційною областю можуть виникнути такі ускладнення, як лігатурні свищі. Згідно зі статистикою, з ними стикається кожен десятий пацієнт працездатного віку і кожен п'ятий пенсіонер. Саме тому необхідно знати перші симптоми появи недуги, а також приділяти велику увагу правилам профілактики. Так ви зможете захистити себе і своїх близьких від розвитку такого ускладнення.

Що являє собою лігатурний свищ

Лігатурний свищ - це запальна порожнину, що утворила після оперативного втручання, В якій знаходяться гнійні маси. Майже всі хірургічні процедури проводяться з пошкодженням м'яких тканин пацієнта. Щоб закрити утворився дефект і забезпечити нерухомість країв рани, доктора застосовують спеціальні шви. Нитки, які накладаються при цьому на пошкоджену область, звуться лігатури. На жаль, нерідко подібне втручання ускладнюється приєднанням запального процесу.

1 - просвіт судини; 2 - м'язи передньої черевної стінки; 3 - шкіра передньої черевної стінки; 4 - просвіт трубчастого свища; 5 - стінка тонкої кишки

Через скільки часу після операції проявляється недуга

Лігатурний свищ може розвиватися в ранньому післяопераційному періоді (в перші сім-десять днів від проведеного хірургічного втручання). При цьому його виникнення пов'язане з інфікуванням шовного матеріалу. Якщо ж свищ формується в пізньому післяопераційному періоді (на одинадцятий день і пізніше), то це наслідки дефектів догляду і перев'язки.

Які види хірургічного втручання провокують розвиток лигатурного свища

Подібна патологія може виникнути на тлі наступних операцій:

Апендектомія. Це хірургічна процедура з видалення червоподібного відростка сліпої кишки, який розташовується в правій бічній ділянці живота трохи вище лобка.
Кесарів розтин - методика видалення дитини з організму матері. При цьому розріз розташовується прямо над лобком, а доктора послідовно розсікають шкіру, жирову клітковину, м'язи і матку. Небезпека розвитку свища після цієї операції полягає в тому, що гній безпосередньо потрапляє в репродуктивні органи і може викликати безпліддя.
Мамопластика - хірургічне втручання, спрямоване на збільшення розміру грудей. Через розріз, який розташовується під грудьми, в області соска або пахвовій западини, Вводиться силіконовий імплант.
Епізіотомія - операція по розтину промежини. Використовується при складних пологах (багатоплідна вагітність, велика дитина).
Нефректомія - хірургічне втручання, в ході якого видаляється нирка. При цьому розріз розташовується в області попереку, в результаті чого рана практично завжди піддається більшому навантаженню.

Фотогалерея: розташування швів після різних операцій

Кесарів розтин - одна з найважчих операцій, при якій зазвичай проводиться великий розріз
При маммопластике досить часто формується лігатурний свищ під грудьми Після операції з видалення апендикса шов розташовується праворуч від середньої лінії

Що таке лігатурний інфільтрат і Лігатурна гранульома

Лігатурна гранульома - це запалену ділянку тканини, який обмежений від оточуючих органів захисним валом. Його утворення пов'язують з масивним розростанням сполучно-тканинної речовини, яка заповнює весь простір має дефекту.

Лігатурний інфільтрат - це порожнина, всередині якої розташовуються змінені клітини і запальна рідина. І також можлива наявність гною, крові та інших сторонніх домішок.

Причини появи лигатурного свища

Подібна патологія розвивається після потрапляння в рану бактеріальних мікроорганізмів. Найчастіше це стафілокок, стрептокок або синьогнійна паличка. Однак у формуванні лигатурного свища також беруть участь наступні фактори з боку організму і довкілля:

переохолодження чи перегрівання на сонці;
інфікування шовного матеріалу;
недостатня дезінфекція шкірних покривів під час операції;
перенесені бактеріальні або вірусні захворювання (Застуда, ГРВІ);
екстремально низька або занадто висока маса тіла;
наявність злоякісних або доброякісних утворень;
алергічна реакція на компоненти ниток;
похилий вік хворого;
стан після пологів;
неправильне харчування з недоліком білків або жирів;
інші травми.

Як проявляється освіту подібної патології

Симптоматична картина розвитку лігатурного свища досить типова і не відрізняється особливою різноманітністю ознак. Через кілька днів або тижнів після проведеної операції потерпілий починає відчувати хворобливість в області рани. Найчастіше вона супроводжується набряком і почервонінням: шов виглядає набряклим, нитки змінюють колір. Шкіра стає гарячою і яскраво-рожевої, при натисканні на неї залишається білий відбиток.

Почервоніння шва після операції вважається несприятливою ознакою

Через кілька днів в області пошкодження з'являються крововиливи по типу великих і маленьких синячков. Разом з цим змінюється характер виділень з рани: з жовтуватого, безбарвного або кров'янистого воно стає гнійним. При цьому колір змінюється на зелений, а також виникає неприємний запах, який забезпечують існуючі бактерії. Пацієнти скаржаться на сильну болючість і збільшення кількості виділень при натисканні. Шкіра поруч з ділянкою ураження набуває щільний набряк, стає гарячою і напруженою, шви можуть прорізуватися і травмувати навколишні тканини.

Хронічне і безсимптомний перебіг подібної патології зустрічається досить рідко. Найчастіше воно виникає у людей похилого віку, що пов'язано з порушенням швидкості обмінних процесів в організмі.

При подальшому прогресуванні рана набуває гнійний характер

при більш тяжкому перебігу недуги поступово наростають симптоми загальної інтоксикації:

нудота і блювота, не пов'язані з прийомами їжі;
і запаморочення;
втрата апетиту;
підйом температури тіла до 37-40 градусів;
зниження працездатності;
підвищена стомлюваність;
порушення сну через біль і частих пробуджень;
нервозність, дратівливість та інші зміни психічного стану.

У деяких випадках відбувається надрив гнійного каналу і самостійне очищення рани. Так можна побачити сформувався прохід - свищ. На останньому етапі формування такої недуги може ускладнитися приєднанням масивної кровотечі з пошкоджених судин. Стан пацієнта стрімко погіршується, він втрачає свідомість і потребує негайного проведення реанімаційних заходів.

Методи діагностики недуги

Досвідчений лікар зможе з першого погляду запідозрити розвиток лигатурного свища у пацієнта. Для цього йому необхідно лише оглянути область пошкодження і оцінити стан швів. Однак для того, щоб призначити лікування, необхідно отримати більш повні відомості про розміри та хід свища, а також з'ясувати, яка мікрофлора стала причиною його розвитку.

Які способи лікування допомагають позбутися від захворювання

Лігатурний свищ - це патологія, яка схильна до частого рецидивування. Саме тому терапія триває вкрай довго і вимагає відповідального ставлення не тільки від лікаря, але і від самого хворого. На початковому етапі лікарі призначають місцеві лікарські препарати для зовнішньої обробки рани. При цьому пацієнту необхідно кожні два дні з'являтися на перев'язках або хоча б один раз в тиждень показувати шов лікаря (коли немає можливості постійно їздити в лікарню). Якщо ж патологічний процес продовжує прогресувати, призначаються препарати більш загальної дії, Які впливають на стан всього організму. Хірургічне втручання проводиться при відсутності позитивної динаміки від консервативного лікування протягом півтора - двох тижнів.

Не забувайте, що при повторній операції також існує ризик виникнення лигатурного свища. Доглядати за раною необхідно за тими ж принципами, що і при первинному хірургічному втручанні.

Медикаментозна терапія патології

Лікування лигатурного свища консервативними засобами полягає у використанні фармацевтичних препаратів місцевого і загального впливу. Вони дозволяють не тільки позбутися від симптомів захворювання, але і повністю усунути причину, яка спровокувала розвиток недуги.

Пам'ятайте, що без лікарських призначень застосування будь-яких медикаментів строго заборонено. У своїй практиці мені доводилося мати справу з пацієнтом, який самостійно почав приймати антибактеріальні засоби, Не ознайомившись зі змістом інструкції. Він також страждав від серцево-судинної патології, При якій є досить обмежений список лікарських засобів, Допустимих до застосування. Прагнучи швидше одужати, пацієнт також багаторазово перевищив дозування антибактеріального препарату. Це призвело до розвитку дуже серйозних ускладнень: чоловік впав у коматозний стан, виводити з якого його довелося лікарям реанімаційного відділення. Ситуація закінчилася благополучно, проте постраждалий придбав глибоку інвалідність внаслідок своїх експериментів. Саме тому лікарі радять дуже ретельно підходити до вибору лікарських препаратів.

Засоби для місцевого лікування лигатурного свища:

Антисептичні розчини призначені для обробки поверхні рани. Вони дозволяють не тільки видалити зі шкіри залишки сала, крові, сукровиця і гнійних виділень, але і вбивають більшість шкідливих мікробів. З цією метою найчастіше використовують Мірамістин, Хлоргексидин, перекис водню, Фурацилин, марганцівку.
Загоюють мазі, які покращують кровообіг і сприяють прискоренню процесів регенерації. Найпоширеніші засоби: Бепантен, Рятувальник, Декспантенол, Пантодерм.
Протизапальні гелі зменшують вираженість набряку, дозволяють боротися з сверблячкою і знімають больові відчуття. Найчастіше застосовують: Диклофенак, Найз, Німесулід, Ібупрофен, Кеторол, Кеторолак.

Фотогалерея: препарати для місцевої обробки рани

Хлоргексидин допомагає продезінфікувати поверхню рани
Декспантенол прискорює відновні процеси Диклофенак - це протизапальний засіб з знеболюючим ефектом

Медикаментозні засоби для загальної терапії:

Антибіотики мають виражену антимікробну дію і викликають загибель всіх бактерій. З цією метою використовують: Клафоран, Тетрациклін, Вібраміцин, Кейтен, Аугментин, Уназин, Азлоцилін, Зіннат, Азтреонам, Имипенем, Ванкоцин, рондоміцін.
Стероїдні протизапальні засоби - це гормони, які дозволяють зменшити вплив бактеріальних токсинів на організм, знімають почервоніння і набряклість м'яких тканин. Можливе застосування Гідрокортизону, КОРТЕФ, Латікорт, дексон.
вітамінні і мінеральні комплекси прискорюють процеси загоєння і відновлюють потреба організму в деяких речовинах. Найчастіше застосовують: Компливит, Кальцій Д3-Нікомед, Аевіт, Вітрум, Супрадин.

Фотогалерея: препарати для системного впливу на організм

Аугментин - антибіотик широкого спектру дії, який вбиває бактерії Кортеф допомагає зняти запалення Вітрум містить всі необхідні організму мінеральні елементи

Хірургічне лікування лигатурного свища

Консервативна терапія не завжди є ефективною методикою при подібному захворюванні. Якщо недуга неухильно прогресує, лікарі приймають рішення про необхідність повторного хірургічного втручання. Воно проводиться за таких умов:

приєднання гнійних ускладнень;
різке погіршення стану пацієнта;
відсутність ефекту від консервативної терапії;
прорізування шовного матеріалу.

Протипоказання до хірургічного втручання:

необхідність стабілізації стану потерпілого;
занадто літній або занадто юний вік;
гостра алергічна реакція на компоненти наркозу.

Висічення тканин необхідно для запобігання повторного розвитку свища

Операція проводиться в кілька етапів:

Лікарі знеболюють область передбачуваного втручання. Вибір методики наркозу (загальний або місцевий) згідно з розташуванням шва і його розмірів. Хірургічне поле обробляють спиртовим і йодним розчином.
За допомогою скальпеля і пінцета видаляють старий шовний матеріал, паралельно з цим розширюючи область розрізу. Далі доктора вивчають стан рани, наявність гнійних затекло і виразок, при необхідності додає барвник (це дозволяє визначити хід свища).
Використовуючи вакуумний відсмоктувач, хірурги видаляють скупчення крові, лімфатичної рідини і ділянки відмерлих тканин. Скальпелем січуть сформований свищ.
Із застосуванням іншого шовного матеріалу закривають утворену рану. При необхідності в один з її кутів поміщається тонка гумова трубка - дренаж, за яким відтікає вміст. Шви закривають стерильною пов'язкою з загоює маззю.

Як правильно доглядати за місцем нагноєння

Щоб уникнути приєднання вторинної інфекції і захистити свій організм від розвитку гнійних ускладнень, необхідно стежити за чистотою рани. Перші кілька днів після операції перев'язкою і обробкою шва займається медична сестра під контролем лікаря. Але в деяких випадках пацієнту доводиться з самого початку самостійно доглядати за операційної раною. Саме тому необхідно дотримуватися наступні етапи обробки:

Вимийте руки з милом, після чого просушіть їх паперовим рушником (це допоможе звести до мінімуму кількість бактерій). Продезінфікуйте долоні і пальці із застосуванням антисептика.
Обробіть шкіру навколо рани за допомогою води і ватяних дисків. Можна використовувати гелі без спиртової аромату. При необхідності також протріть шкіру антисептиком, не зачіпаючи шви.
Обережно видаліть пов'язку. Потрібно робити це м'якими і нечіткими рухами, так як ривки можуть пошкодити навколишні тканини. Якщо сталося просочування сукровицею і кров'ю, допускається відмочування пов'язки в антисептику або в простій воді.
За допомогою невеликого марлевого тампона рівномірно обробіть поверхню шва. Постарайтеся видалити забруднення і присохлу кров. Продовжуйте промивання, поки рана не очиститься.
Накладіть пов'язку з призначеної лікарем маззю і акуратно замотайте її еластичним бинтом. При цьому намагайтеся сильно не перетягувати м'які тканини.

Будьте гранично уважні: деякі дії можуть викликати погіршення стану шва

Що строго заборонено робити під час реабілітаційного періоду:

Відвідувати лазні або сауни, купатися в гарячій ванні. Пар сприяє розм'якшенню тканин навколо шва, в результаті чого нитки прорізуються і формується ще більш глибокий свищ. З цієї ж причини не можна прикладати грілку до ураженої області.
Купатися в громадських ставках, річках і кар'єрах. Та вода не проходить спеціальної обробки і є джерелом багатьох шкідливих бактерій, які проникають навіть через накладену пов'язку. Купання в басейнах обмежена через наявність хлорки, яка порушує процеси загоєння м'яких тканин.
Використовувати спиртовмісні розчини для обробки рани без лікарського призначення. Такі препарати не тільки вбивають бактерії, але і ушкоджують найдрібніші судини, Викликаючи кровотеча. Саме тому їх застосування строго обмежена.

Відео: методика перев'язки і обробки ран

Особливості терапії лигатурного свища після різних видів операцій

Найчастіше подібне ускладнення виникає після природних і штучних пологів (кесаревого розтину) або епізіотомії. Під час вагітності організм жінки знаходиться під впливом гормонів, в результаті чого м'які тканини втрачають колишню еластичність і зазнають механічні розтягнення і розриви.

За статистикою, кожні треті пологи закінчуються накладанням швів на пошкоджену промежину.

Особливістю терапії такого стану є неможливість застосування багатьох звичних медикаментозних засобів, Так як вони потрапляють в грудне молоко і можуть передаватися новонародженому дитині, негативно впливаючи на стан його організму. Саме тому доктора переважно використовують місцеву терапію: Шов повинен кілька разів на добу оброблятися з розчином антисептика, а також жінці необхідно підтримувати чистоту навколишній тканин. Препарати місцевої дії не проникають в грудне молоко і не впливають на стан дитини. Якщо ж патологічний процес прогресує, лікарі призначають антибіотики, що володіють мінімальним впливом на новонародженого: Амоксицилін, еритроміцин, цефатоксим.

Прогнози лікування та можливі ускладнення подібної патології

Загоєння м'яких тканин - тривалий і не завжди передбачуваний процес, який може зіткнутися з низкою дійсно серйозних ускладнень. Тривалість відновного періоду багато в чому залежить від віку пацієнта і стану його здоров'я. У дітей і молодих людей лігатурний свищ заживає в терміни від двох тижнів до трьох місяців, в той час як у населення похилого віку цей період може розтягнутися на півроку. пацієнти з на цукровий діабет, Гіпертонією, серцево-судинними захворюваннями мають більш низьку швидкість загоєння м'яких тканин, в результаті чого у них значно підвищується ризик розвитку вторинних ускладнень.

Важливим в лікуванні лигатурного свища є суворе дотримання гігієни і правил обробки післяопераційної рани. Під час роботи у відділенні гнійної хірургії мені довелося зіткнутися з чоловіком, у якого розвинулося серйозне ускладнення у вигляді приєднання бактеріальних мікроорганізмів в область післяопераційного розрізу. Як з'ясувалося, потерпілий не обробляв руки перед зміною пов'язки, а також періодично заліплював її грубим пластиром. При його відокремлення від шкіри постійно відбувалася травматизація тканин, що ускладнювало процес загоєння. Чоловіка прооперували і видалили всі елементи гною, що значно полегшило його стан.

Які ускладнення можуть зустрічатися у пацієнтів з лігатурним Свіщов:

Формування абсцесу. Це патологічне утворення являє собою масивне скупчення гною в м'яких тканинах, Яке обмежене капсулою. Абсцес розвивається поступово: в області рани починає формуватися набряк, різко посилюється хворобливість. Через пару днів утворюється нерухоме червоне піднесення над поверхнею шкіри, що має плотноеластіческую консистенцію. При тому, що промацує спостерігається розм'якшення в його середині, межі якого згодом збільшуються. Лікування абсцесу проводиться за допомогою його розтину і видалення капсули. Додатково лікарі призначають антибактеріальну терапію.
Розвиток флегмони. На відміну від абсцесу це скупчення гною не має меж в м'яких тканинах і може поширюватися далі по ходу розташування жирової клітковини. Флегмона розплавляє прилеглі судини і нерви, в результаті чого порушується кровопостачання найважливіших органів і систем. Небезпека її полягає в тому, що часто освіта лежить глибоко в тканинах, і виявити його досить складно. Набряк і почервоніння можуть сформуватися лише на 4-7 день від початку недуги. Позбутися від флегмони можна тільки за допомогою хірургічного втручання і подальшого прийому антибактеріальних препаратів.
Зараження крові. Одним з найбільш небезпечних ускладнень, Якого боятися все лікарі, є сепсис. При попаданні бактерій з області лигатурного свища в системний кровотік відбувається формування каскаду патологічних запальних реакцій, В ході яких мікроби потрапляють в усі внутрішні органи. В результаті цього порушується їх функціонування: найбільше страждають серце, нирки і головний мозок. А також провідним механізмом такого стану служить загусання крові - вона не може нормально проходити по судинному руслу. Лікування цієї патології проводиться у відділенні реанімації та інтенсивної терапії за допомогою дезінтоксикаційних, антибактеріальних і протизапальних засобів.
Розвиток рубця на місці розташування лигатурного свища. Зазвичай весь дефект заповнюється сполучною тканиною, яка має відмінне від шкіри і м'язів будова. Шрам може бути досить грубим і навіть заважати здійсненню деяких дій. З метою профілактики цього стану медики використовують фізіопроцедури і загоюють мазі і гелі.

Фотогалерея: можливі ускладнення недуги

Флегмона ноги може розташовуватися дуже глибоко і не давати інших симптомів, крім набряку Абсцес - це гнійне освіту з капсулою Рубець являє собою розростання сполучної тканини

Як запобігти розвитку лігатурного свища

На жаль, незважаючи на всі зусилля лікарів, проблема проникнення інфекції в операційну рану до сих пір залишається невирішеною. З метою запобігання цьому патологічного стану на ранніх щорічно розробляються рекомендації по індивідуальній та груповій профілактиці. В рамках останніх практикуючі професора медичних університетів організовують лекції і відкриті семінари, присвячені періоду реабілітації пацієнтів після оперативного втручання. Там кожен охочий може отримати відомості не тільки про відхід, але і про відновлювальних процедурах.

Під час навчання на кафедрі травматології мені доводилося брати участь в заході, присвяченому проблемі виникнення лигатурного свища в ранньому та пізньому післяопераційному періоді. Щоб отримати найбільш докладну інформацію, доктора представили наочні випадки зі своєї практики: добірку пацієнтів у віці від двадцяти до вісімдесяти років, яким не пощастило зіткнутися з подібною недугою. В ході дослідження всіх постраждалих просили заповнити анкети, які містять питання, що стосуються способу життя, характеру харчування і проводяться гігієнічних заходів по обробці рани. Як з'ясувалося після аналізу отриманих даних, близько 20% пацієнтів продовжували зловживати алкоголем і не дотримувалися правил приготування їжі, 5% пропускали прийом необхідних таблеток, а 40% проводили перев'язку в домашніх умовах, що підвищувало ризик проникнення інфекції з навколишнього середовища. Доктора прийшли до висновку, що у переважної частини хворих були порушені правила ведення відновного періоду: це вплинуло на формування післяопераційного свища. Грунтуючись на отриманих даних, ми розробили універсальні рекомендації щодо профілактики розвитку подібного недуги, застосування яких допомагає знизити ризик його виникнення в кілька разів.

Як захистити свій організм від формування патології в післяопераційному періоді:

Ще задовго до планування хірургічного втручання (якщо воно не є екстреним) необхідно перевірити наявність алергічної реакції на компоненти шовного матеріалу. Зробити це можна в тій же лікарні, де буде проведена операція. Для цього попросіть у хірурга зразки передбачуваних ниток і віднесіть їх в алергологічну лабораторію. Там доктор за допомогою нашкірних або внутрішньошкірних тестів виявить наявність патологічної реакції. При почервонінні, набряку і набуханні шкіри від застосування такого виду матеріалу краще відмовитися. В даний час існує величезна кількість шовних ниток: котрась із них обов'язково вам підійде.
Аплікаційний тест дозволяє виявити алерген
Намагайтеся уникати стресів і нервово-психічних потрясінь. У період відновлення організму після операції навіть незначна тривога може викликати погіршення стану. Доведено, що під час напруги і стресу внутрішні залози людини виділяють гормони, які уповільнюють процеси реабілітації та загоєння тканин.
Слідкуйте за гігієною. більшість умовно-патогенних бактерій мешкають на шкірних покривах навіть у здорової людини. У нормальних умовах при непорушеною цілісності тканин вони не можуть проникнути в кровотік і викликати інфекційний процес. Але в післяопераційний період організм стає особливо вразливим, а рана - це вхідні ворота для бактерій. Саме тому так важливо стежити за чистою оточуючих її тканин. Рекомендується носити просторий одяг з натуральних матеріалів, що не буде закривати місце післяопераційного розрізу або яким-небудь чином його травмувати. Вранці і ввечері необхідно за допомогою води і миючих засобів обробляти шкіру, при цьому не зачіпаючи пов'язку.
Гель з антисептиком дозволяє видалити мікроби з поверхні шкіри
Відмовтеся від фізичних навантажень. Тривалі підйоми і переноси тягарів або заняття в спортивному залі можуть викликати прорізування м'яких тканин шовним матеріалом, в результаті чого рана розійдеться. Це не тільки збільшить ризик розвитку інфекції, а й може послужити приводом для повторної операції. Саме тому доктора забороняють займатися спортом і піднімати вантажі більше одного кілограма протягом декількох місяців після оперативного втручання. Як тільки утвориться стійкий рубець, ви зможете знову повернутися до необмежених тренувань.
У період до операції і після неї намагайтеся дотримуватися правильного харчування. Популярні вегетаріанські та веганські дієти з повною відсутністю тваринного білка знижують швидкість загоєння м'яких тканин і подовжують відновлювальні процеси. В період реабілітації організму необхідно отримувати жири і вуглеводи в більших кількостях, а калорійність раціону не повинна бути менше 2500-2700 одиниць. Доктора рекомендують відмовитися від продуктів швидкого харчування, Фастфуда, газованих напоїв і пакетованих соків, а також від солодощів. Ці продукти сповільнюють обмін речовин в організмі і можуть погано впливати на загоєння рани. Віддавайте перевагу овочам, фруктам, ягодам, нежирного м'яса і риби, а також каш і круп. Відновити кількість білка і кальцію в організмі можна за допомогою молочних продуктів і спеціальних вітамінно-мінеральних комплексів.
Молочні продукти необхідні для харчування хворих в післяопераційний період

Післяопераційний лігатурний свищ - поширена ситуація в хірургічній практиці. Якщо ви виявили такий дефект, не варто зайвий раз хвилюватися і переживати: сучасна система надання медичної допомоги давно передбачила виникнення такої ситуації. При появі перших ознак розвитку недуги не займайтеся самолікуванням: набагато ефективніше і надійніше буде звернутися до лікаря, який проводив операцію. Він зможе точно визначити причину виникнення лигатурного свища і запропонує дієві способи боротьби з такою проблемою.

Будь-яке хірургічне втручання є великим випробуванням для організму пацієнта. Пов'язано це з тим, що всі його органи і системи відчувають підвищене навантаження, Не має значення, маленька проводиться операція або велика. Особливо «дістається» шкірі, кровоносних і а якщо операцію виконують під наркозом, то і серця. Часом вже після того, як, здавалося б, все позаду, людині ставлять діагноз «сірому післяопераційного шва». Що це таке, більшість пацієнтів не знають, тому багато лякаються незнайомих термінів. Насправді, сірому не настільки небезпечна, як, наприклад, сепсис, хоча теж нічого хорошого з собою не несе. Розглянемо, як вона виходить, чим небезпечна і як її потрібно лікувати.

Що це таке - сірому післяопераційного шва

Всі ми знаємо, що багато хірургів в операційній творять «чудеса», буквально повертаючи людини з потойбічного світу. Але, на жаль, не всі лікарі сумлінно виконують свої дії під час проведення операції. Бувають випадки, коли вони забувають в тілі пацієнта ватні тампони, в повному обсязі забезпечують стерильність. В результаті у прооперованого людини шов запалюється, починає гноїтися або розходитися.

Однак є ситуації, коли проблеми зі швом не мають ніякого відношення до недбалості лікарів. Тобто навіть при дотриманні під час операції стовідсоткової стерильності у пацієнта в області розрізу раптом накопичується рідина, що зовні нагадує сукровицю, або гній не надто густої консистенції. У таких випадках говорять про сірому післяопераційного шва. Що це таке, в двох словах можна сказати так: це утворення в підшкірній клітковині порожнини, в якій накопичується серозний випіт. Його консистенція може варіювати від рідкого до вузького, колір зазвичай жовто-солом'яний, іноді доповнений кров'яними прожилками.

Групи ризику

Теоретично серома може виникнути після будь-якого порушення цілісності лімфососудов, які не "вміють» швидко тромбуватися, як це роблять кровоносні судини. Поки вони гояться, по ним ще якийсь час рухається лімфа, яка випливає з місць розривів в утворену порожнину. за класифікаційної системі МКБ 10 серома післяопераційного шва окремого коду не має. Його проставляють в залежності від виду проведеної операції і від причини, що вплинула на розвиток даного ускладнення. На практиці воно найчастіше трапляється після таких кардинальних хірургічних втручань:

абдомінальна пластика;
кесарів розтин (у даній сіроми післяопераційного шва код МКБ 10 «Про 86.0», що означає нагноєння рани післяопераційної і / або інфільтрат в її області);
мастектомія.

Як бачимо, в групі ризику знаходяться, в основному, жінки, причому ті з них, у кого є чималі підшкірні жирові відкладення. Чому так? Тому що ці відкладення при пошкодженні їх цілісної структури мають властивість відшаровуватися від м'язового шару. В результаті утворюються підшкірні порожнини, в яких починає збиратися рідина з розірваних в ході операції лімфососудов.

Також до групи ризику потрапляють такі пацієнти:

які страждають на цукровий діабет;
люди у віці (особливо повні);
гіпертоніки.

причини

Щоб краще зрозуміти, що це таке - сірому післяопераційного шва, потрібно знати, чому вона утворюється. Основні причини не залежить від компетенції хірурга, а є наслідком реакції організму на хірургічне втручання. Такими причинами є:

Жирові відкладення. Про це вже згадувалося, але додамо, що у огрядних людей, жирові відкладення яких 50 мм і більше, серома з'являється практично в 100% випадків. Тому лікарі, якщо у пацієнта є час, рекомендують перед основною операцією виконати ліпосакцію.
Велика площа поверхні рани. У таких випадках пошкоджується занадто багато лімфососудов, які відповідно, виділяють багато рідини, а заживають довше.

Підвищена травматизація тканин

Вище згадувалося, що серома післяопераційного шва від сумлінності хірурга залежить мало. зате дане ускладнення безпосередньо залежить від навичок хірурга і від якості його хірургічних інструментів. Причина, по якій може виникнути серома, дуже проста: робота з тканинами проведена дуже травматично.

Як це розуміти? Досвідчений хірург, виконуючи операцію, працює з пошкодженими тканинами делікатно, чи не здавлює їх без потреби пінцетом або зажимами, не вистачає, чи не викручує, розріз виконує швидко, в одне точне рух. Зрозуміло, така ювелірна робота багато в чому залежить і від якості інструменту. Недосвідчений хірург може створити на поверхні рани так званий ефект вінегрету, що невиправдано травмує тканини. У таких випадках сірому післяопераційного шва код МКБ 10 може бути присвоєно такий: «Т 80». Це означає «ускладнення хірургічного втручання, що не зазначене в інших рубриках класифікаційної системи».

надлишкова електрокоагуляція

Це ще одна причина, що викликає сірому шва після операції і в деякій мірі залежить від компетенції лікаря. Що таке коагуляція в медичній практиці? Це проведення хірургічного впливу не класичним скальпелем, а спеціальним коагулятором, які продукують електричний струм високої частоти. По суті, це точкове припікання струмом судин і / або клітин. Коагуляція найчастіше застосовується в косметології. У хірургії вона себе теж відмінно зарекомендувала. Але якщо її виконує медик без досвіду, він може неправильно розрахувати необхідну величину сили струму або припекти їм зайві тканини. У цьому випадку вони піддаються некрозу, а сусідні тканини запалюються з утворенням ексудату. У цих випадках сірому післяопераційного шва в МКБ 10 також привласнюють код «Т 80», але на практиці такі ускладнення реєструються дуже рідко.

Клінічні прояви сіроми малих швів

Якщо хірургічне втручання було на невеликій ділянці шкіри, і шов вийшов маленьким (відповідно, і травмуючі маніпуляції лікаря торкнулися малий обсяг тканин), сірому, як правило, себе ніяк не проявляє. У медичній практиці відомі випадки, коли пацієнти про неї навіть не підозрювали, а виявилося таку освіту при інструментальних дослідженнях. Лише в поодиноких випадках викликає незначні болючі відчуття невелика серома.

Як її лікувати і чи потрібно це робити? Рішення приймає лікуючий лікар. Якщо вважатиме за потрібне, він може призначити протизапальні і знеболюючі медикаменти. Також для більш швидкого лікар може призначити ряд фізіотерапевтичних процедур.

Клінічні прояви сіроми великих швів

Якщо хірургічне втручання торкнулося великий обсяг тканин пацієнта або шов вийшов занадто великим (ранова поверхня велика), у пацієнтів виникнення сіроми супроводжується рядом неприємних відчуттів:

почервоніння шкірного покриву в області шва;
тягнуть болі, що посилюються в положенні «стоячи»;
при операціях в абдомінальної області болі внизу живота;
набряк, випинання частини живота;
підвищення температури.

Крім того, може виникнути нагноєння і великий, і маленької сіроми післяопераційного шва. Лікування в таких випадках проводиться дуже серйозне, аж до хірургічного втручання.

діагностика

Ми вже розібрали, чому може виникнути серома післяопераційного шва і що це таке. Способи лікування сіроми, які ми розглянемо трохи нижче, багато в чому залежать від стадії її розвитку. Щоб не запускати процес, це ускладнення потрібно вчасно виявити, що особливо актуально, якщо воно ніяк про себе не заявляє. Діагностика проводиться такими методами:

Огляд лікарем. Після операції лікар повинен оглядати рану свого пацієнта щодня. При виявленні небажаних реакцій шкіри (почервоніння, набряку, нагноєння шва) проводиться пальпація. Якщо є серома, лікар повинен відчути під пальцями флюктуацию (перетікання рідкого субстрату).

УЗД. даний аналіз відмінно показує, є чи ні скупчення рідини в області шва.

У рідкісних випадках з сіроми беруть пункцію, щоб уточнити якісний склад ексудату і прийняти рішення про подальші дії.

консервативне лікування

Такий вид терапії практикується найчастіше. При цьому пацієнтам призначаються:

антибіотики (щоб попередити можливе подальше нагноєння);
протизапальні ліки (вони знімають запалення ділянок шкіри навколо шва і зменшують кількість виділеної в утворену підшкірну порожнину рідини).

Найчастіше призначаються нестероїдні засоби, такі як «Напроксен», «Кетопрофен», «Мелоксикам».

В окремих випадках лікар може призначити стероїдні протизапальні, такі як «Кеналог», «Дипроспан», які максимально блокують запалення і прискорюють загоєння.

хірургічне лікування

За свідченнями, які мають величину сіроми і характер її прояви, може бути призначено хірургічне лікування. Воно включає:

1. Пункції. При цьому лікар видаляє вміст утворилася порожнини шприцом. Позитивні сторони таких маніпуляцій полягають у наступному:

можна виконувати амбулаторно;
безболісність процедури.

Недоліком можна назвати те, що робити пункцію доведеться не раз, і навіть не два, а до 7 разів. У деяких випадках доводиться виконувати до 15 пункцій, перш ніж структура тканин відновиться.

2. Установка дренажу. Цей метод застосовується при занадто великих за площею сірому. При постановці дренажу пацієнтам паралельно призначаються антибіотики.

Народні засоби

Важливо знати, що незалежно від того, з яких причин виникла серома післяопераційного шва, лікування народними засобами цього ускладнення не проводиться.

Але в домашніх умовах можна виконувати ряд дій, які сприяють загоєнню шва і є профілактикою нагноєння. Сюди відносяться:

змазування шва антисептичними що не містять спирт засобами ( «фукорцином», «Бетадіном»);
накладення мазей ( «Левосин», «Вулнузан», «Контрактубекс» та інші);
включення в раціон вітамінів.

Якщо в області шва з'явилося нагноєння, потрібно обробляти його антисептичними і алкогольної засобами, наприклад, йодом. Крім того, в цих випадках призначаються антибіотики і протизапальні ліки.

Народна медицина з метою якнайшвидшого загоєння швів рекомендує робити компреси з спиртовою настоянкою живокосту. Для її приготування підходять тільки коріння цієї трави. Їх добре відмивають від землі, подрібнюють на м'ясорубці, складають у банку і заливають горілкою. Настоянка готова до використання через 15 днів. Для компресу потрібно розбавляти її з водою 1: 1, щоб на шкірі не вийшов опік.

Для загоєння ран і операції є багато народних засобів. Серед них масло обліпихи, масло шипшини, муміє, бджолиний віск, розтоплений разом з оливковою олією. Ці кошти потрібно наносити на марлю і прикладати до рубця або шву.

Сірому післяопераційного шва після кесарева

Ускладнення у жінок, породіллі яким було здійснено кесаревим розтином, зустрічаються часто. Одна з причин такого явища - ослаблений вагітністю організм породіллі, не здатний забезпечити швидку регенерацію пошкоджених тканин. Крім сіроми, можуть виникнути лігатурний свищ або келоїдних рубець, а в найгіршому варіанті нагноєння шва або сепсис. Сірому у породіль після кесаревого розтину характерна тим, що на шві з'являється невеликий щільний кульку з ексудатом (лімфою) всередині. Причина тому - пошкоджені судини в місці розрізу. Як правило, занепокоєння вона не доставляє. Сірому післяопераційного шва після кесарева лікування не вимагає.

Єдине, що може робити жінка в домашніх умовах - обробляти рубець маслом шипшини або обліпихи для якнайшвидшого його загоєння.

ускладнення

Сірому післяопераційного шва не завжди і не у всіх проходить сама. У багатьох випадках без проведеного курсу терапії вона здатна нагноиться. Спровокувати це ускладнення можуть хронічне захворювання (Наприклад, тонзиліт або гайморит), при яких патогенні мікроорганізми по лімфососудам проникають в утворену після операції порожнину. А що збирається там рідина є ідеальним субстратом для їх розмноження.

Ще одне неприємний наслідок сіроми, на яку не звертали уваги, полягає в тому, що ні зрощується з м'язовими тканинами, тобто порожнину присутній постійно. Це призводить до ненормальною рухливості шкіри, до деформації тканин. У таких випадках доводиться застосовувати повторне хірургічне втручання.

профілактика

З боку медперсоналу профілактичні заходи полягають в точному дотриманні хірургічних правил проведення операції. Лікарі намагаються щадяще виконувати електрокоагуляцію, менше травмувати тканини.

З боку пацієнтів профілактичні заходи повинні бути такі:

Чи не погоджуватися на операцію (якщо немає в цьому термінової необхідності), поки товщина підшкірної жирової клітковини досягає 50 мм і більше. Це означає, що спершу потрібно зробити ліпосакцію, а після закінчення 3-х місяців проводити операцію.
Після хірургічного втручання носити якісний компресійний трикотаж.
Не менш ніж на 3 тижні після проведеної операції виключити фізичні навантаження.

Як лікується свищ, що з'явився після операції? Ми познайомимо вас з самими ефективними методами лікування лігатурних фістул, а також розповімо чому вони з'являються.

Будь-яке, навіть найпростіше, хірургічне втручання в організм людини, як правило, вимагає досить багато часу на загоєння ран. Абсолютно всі операції закінчуються накладанням швів, які повинні сприяти більш швидкому і якісному відновленню пацієнта.

Але іноді саме в тому місці де зашивалася відкрита рана, починається сильний запальний процес, який характеризується почервонінням шкірних покривів і утворенням гною. Все це вказує на те, що у людини почалося досить серйозне ускладнення, Що вимагає негайного і якісного лікування.

Якщо не почати боротьбу зі свищом максимально швидко, то цілком ймовірно пацієнту може знадобитися ще одне хірургічне втручання.

Що таке свищ після операції, як виглядає?

Посередині шва утворився свищ

свищ - це порожнистий канал, всередині людського тіла, який з'єднує органи людини з зовнішнім середовищем. Також фістула може соеденяет внутрішню порожнину з доброякісним або злоякісним утворенням. Як правило, ця трубка вистелена епітелієм і є каналом, через який виходить гній, що утворився всередині організму після операції

Зовні це виглядає як звичайна глибока рана, навколо якої запалилися шкірні покриви. З'явиться свищ може практично на будь-якій ділянці тіла, причому необов'язково в тому місці де був розріз. Бувають випадки, коли запальний процес тривалий час відбувається всередині організму і людина дізнається про те, що з ним щось не так тільки тоді, коли на його тілі з'являється характерне отвір, що виділяє гнійні маси

Але з фістули може виділятися не тільки гній, якщо з проблемою довго не боролися, і вона вразила внутрішні органи, то з сформував каналу може виділятися кал, сеча і жовч

Свищ в області куприка

Крім цього, лікарі розрізняють ще кілька видів післяопераційних свищів:

Повний. Має відразу два виходи, що сприяє більш швидкому зняттю запального процесу і загоєнню
Неповний. Має тільки один вихід, який зазвичай знаходиться всередині черевної порожнини. Це сприяє інтенсивному розмноженню патогенної мікрофлори і посилення запальних процесів
Губовідний. В цьому випадку свищ зростається з дерматологічними покривами і м'язовою тканиною. Видалити його можна тільки хірургічним шляхом
Гранулюючих. Це тип фістули характеризується утворенням грануляційної тканини, гіперемією і досить сильним набряком
Трубчастий. Повністю сформований канал, який виділяє гній, слиз і кал

Лігатурний свищ післяопераційного рубця після пологів, кесаревого, апендициту: ознаки, причини

лігатурний свищ

лігатура - це спеціальні медичні нитки, які лікарі використовують для пошарового зшивання тканин, пошкоджених під час хірургічного втручання. Зазвичай перед їх використанням відкриту рану ретельно обробляють дезінфікуючими засобами і тільки після це переходять до накладення шва

Але іноді таких дій надаватися недостатньо і разом з ниткою в організм потрапляють хвороботворні бактерії, що провокують сильне нагноєння і утворення лігатурного післяопераційного свища. Як правило, він розкривається через кілька днів і разом з гноєм з нього виходить і матеріал, який використовувався для зашивання рани

Найчастіше таку проблему провокують шовкові нитки, тому останнім часом лікарі стали використовувати матеріал, який через мінімальний часовий відрізок рассасиваеться сам і не вимагає зняття швів і додаткової обробки

головною причиною розвитку післяопераційного свища є інфекція

Основні причини появи свища після операції:

Оргазм сприймає матеріал, який використовувався для зашивання рани, як чужорідне тіло і починає його відторгати
Інфікується сама рана, а також добавка
Несвоєчасна і неякісна обробка післяопераційного шва
Занадто великий вік пацієнта
Зайва вага
знижений імунітет

ознаки свища:

Кругом розрізу в шкірних покривах з'являється ущільнення, яке при натисканні починає відчутно хворіти. У деяких випадках з'являються яскраво виражені горбики, які виділяють інфільтрат

Біля інфікованого рубця буде явно помітно почервоніння. Причому найяскравіше воно буде виглядати по ходу накладення лігатури

Може дуже різко піднятися температура. А так як в організмі весь час буде посилюватися запальний процес, то збиватися вона до нормальних показників не буде

З'являється сильне нагноєння, яке при неправильному лікування перетворюється в мокнутіє досить великих розмірів

Свищуватий отвір може на деякий час затягуватися, а потім запалюватися з новою силою

Наслідки, які викликають свищі

Післяопераційний свищ може спровокувати розвиток сепсису

Сам по собі післяопераційний свищ загрози життю не несе. Але якщо пацієнт пустить все на самоплив, то хвороботворні бактерії, які є всередині норицевого отвору почнуть вражати здорові органи, і тканини і це спровокує появу досить серйозних хвороб.

Крім цього, організм може відмовлятися правильно реагувати на лікувальну терапію, Що в свою чергу, теж може викликати досить серйозні ускладнення.

Найпоширеніші ускладнення при лікуванні свища після операції:

абсцес. Гнійні маси заповнюють всі внутрішню порожнину норицевого отвору
Флегмона. В цьому випадку гній, крім тканин, починає вражати ще й жирову клітковину
Сепсис. Відбувається відкриття норицевого отвору усередині людського організму. Гній при цьому потрапляє на внутрішні органи хворого
лихоманка, спровокована гнійної масою. Температурні показники можуть підніматися до максимальних позначок. При цьому людина може втрачати свідомість і погано орієнтуватися в просторі

Гнійний свищ на операційному шві - лікування

Лікування гнійного свища

Як ви вже, напевно, зрозуміли гнійний свищ не є смертельним вироком і при правильному лікуванні практично завжди досить добре піддається лікуванню. Але все ж в більшості випадків для успішного результату, як правило, потрібна хірургічна операція

У разі якщо лікар вирішить почекати з втручанням, то хворому буде призначено консервативне лікування. Але і воно повинно проводиться під суворим наглядом фахівця і бажано в умовах стаціонару. Зазвичай таке лікування спрямоване на усунення патогенної мікрофлори, яка провокує запалення

Якщо терапія буде підібрана правильно, то досить швидко свищевое отвір затягнеться і хворий зможе повернутися до нормального життя. Для обробки запальної ділянки шкіри зазвичай застосовуються препарати, що володіють антисептичною, антибактеріальною і бактерицидну дію

Крім цього, хворому обов'язково призначають антибіотики і вітаміни, які допомагають підтримувати на нормальному рівні захисні сили організму. Але відразу ж хочеться сказати, що консервативне лікування не дає 100% гарантії того, що свищ не відчиняться знову. Тому більшість лікарів пропонують не мучитися і відразу ж робити операцію з видалення гнійного вогнища

Повністю позбавитися від свища може допомогти тільки хірургічне втручання

Після промивання рани в неї зазвичай встановлюють дренаж. У післяопераційний період проводиться щоденне промивання дренажу і зміна стерильних пов'язок. Якщо через кілька днів кількість гнійних маса не починає зменшуватися, то хворому додатково призначають протизапальні препарати, антибіотики і вітамін Е

Крім цього можуть застосовуватися пов'язки, з мазями, які будуть стимулювати процес загоєння. У цьому випадку може бути призначена, наприклад, троксевазіновая мазь. Як тільки гнійної перестає виділятися дренаж дістається з рани і далі хворому залишається тільки стежити потім, щоб в неї не потрапила інфекція і періодично міняти пов'язку

Народні засоби для лікування свища

У причепі лікувати лігатурні післяопераційні свищі народними способами допустимо. Деякі з нижче описаних методів досить добре прибирають запалення і зменшують кількість гною.

Але все ж якщо ви зважитеся позбуватися від проблеми цим способом, то перед початком лікування обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем. Адже якщо ви дуже сильно запустили свій стан, то цілком ймовірно тільки погіршить перебіг хвороби.

Отже:

Візьміть оливкова олія і міцну горілку і рівних частинах і змішайте до однорідності. Отриманою суміш 3-4 рази в день протирайте запалену ділянку шкіри. для посилення лікувального ефекту можна відразу ж прикладати заздалегідь ошпарений окропом капустяний лист. Так ви не тільки будете вбивати патогенну мікрофлору, а й поспособствуете більш швидкому відходженню гною

Для приготування, наступного диво кошти вам знадобиться мумійо і сік алое. Муміє треба замочити в кип'яченою воді, а коли воно забарвить її в темно-бурий колір, додати в неї сік алое. У цьому розчині потрібно буде змочувати стерильний бинт і прикладати його до хворого місця

Відвар звіробою для лікування свищів

Якщо вам треба максимально швидко витягнути гній, тоді використовуйте для цього всім нам знайому траву звіробій. В цьому випадку можна буде використовувати і відвар, і листя. Спочатку обірвемо листочки звіробою, залийте їх водою, а потім протомитися на маленькому вогні 10-15 хвилин. Коли відвар трохи охолоне, змочіть в ньому бинт і в один шар викладіть на нього листя. Зафіксуйте цю пов'язку на свище і залиште її там застосовано на 4 години. По закінченні цього часу пов'язку треба зняти, обробити больне місце перекисом водню, а потім накласти свіжу

Відвар чистотілу допоможе вам боротися зі свищом зсередини. Якщо ви приготуєте відвар з цієї рослини і будете приймати його регулярно протягом місяця, то речовини, які є в його складі вб'ють інфекцію, що знаходиться в свищевого отворі, і посприяють зняттю запалення. Але так як цей відвар дуже сильно загущающих кров, то буде краще якщо дозування визначить лікар

Можете спробувати позбутися від свища за допомогою звичайного чорного хліба. Візьміть м'якоть і злегка збризніть її водою. коли верхній шар трохи розм'якне, прикладіть хліб до хворого місця і зафіксуйте стерильною пов'язкою. Проводити дану процедуру треба раз на добу. Перед кожною знаменної хліба обов'язково обробляйте рану перекисом водню. Якщо ви будете робити все правильно, то приблизно на третю добу побачите, що свищ повністю очистився від гною і почав затягуватися

Мазь для лікування післяопераційного свища

Мазь з календулою для загоєння свищів

Досить добре себе також зарекомендували мазі домашнього виробництва. Вони досить добре усувають причину інфекції та сприяють швидшому відновленню дерматологічних покривів. Але і в цьому випадку вкрай важливо дуже ретельно ставитися до нанесення мазі, а також попередній обробці рани.

Потрібно убезпечити себе від повторного інфікування норицевого отвору. Адже якщо ви будете накладати нестерильні пов'язки і використовувати засіб сумнівно якості, то навряд чи поліпшите свій стан.

Найпопулярніші мазі:

У домашніх умовах також можна стати в нагоді мазь, яка буде володіти і протизапальними і загоюючими властивостями. Для її приготування вам знадобиться живиця сосни, натуральний мед, вершкове масло, м'якоть алое і медичний дьоготь. Всі інгредієнти змішуються в рівних частинах і доводяться до однорідності на водяній бані. Отриманий засіб треба наносити на заздалегідь знезаражені ділянки шкіри

ще одним ефективним засобом вважається мазь зі свіжих квіток календули. Їх треба щільно скласти підлогу літрову банку і залити розтопленим свинячим жиром або вершковим маслом. Залиште засіб в темному місці на 10-12 годин настоятися. Потім перекладіть його глиняний горщик і млоїте 48 годин в духовці, при температурі 70 градусів. Після того як мазь охолоне, перекладіть її в ємність з герметичною кришкою і зберігайте в темному прохолодному місці. Отриманим засобом можна просто змащувати свищевое отвір або робити з нього лікувальні пов'язки

Як вже говорилося трохи вище, найкращий спосіб позбутися від післяопераційного свища - провести його повне висічення. Хоча ця процедура досить болезная і має досить великий відновлювальний період, саме вона убезпечить вас від розвитку таких ускладнень, як сепсис і флегмона.

Етапи проведення операції:

спочатку антисептичними засобами обробляється свищевое отвір і вся шкіра навколо нього
Потім в область рани вводять анестезуючі речовини
На наступному етапі рана акуратно розтинають і з неї підуть весь гній і залишки лігатури
Після це все добре промивають, встановлюють дренаж і закривають вторинним швом.
Судини в цьому випадку не зшивають так, як це може привести до утворення ще одного свища

Після операції ураженої ділянки шкіри буде вимагатися спеціальний догляд. Рану обов'язково треба буде обробляти знезаражувальним розчинів (наприклад, фурациліном) і стежити щоб вона весь час була чистою і сухою. Якщо навіть після оперативного втручання на місці утворення свища буде помітна надлишкова грануляція, то її негайно треба припекти.