Овальне віконце колись закривається в нормі. Відкрите овальне вікно у серці у дітей

Молоді батьки, як правило, намагаються якнайбільше уваги приділяти здоров'ю своїх дітей. Почувши будь-який діагноз, особливо той, який хоч якось пов'язаний із серцевою діяльністю, багато хто починає панікувати, найчастіше через нерозуміння суті проблеми. Найбільш поширена аномалія у дітей грудного віку- Відкрите овальне вікно в серці. З'ясуємо, що це таке і з яких причин відбувається.

Причини

Відкрите віконцеу серці у новонародженого є аномалією і може виникати через:

• недоношеності малюка;
• сполучнотканинної дисплазії;
• вроджених вад серця;
• несприятливого впливу екології.

Чи знаєте ви? Перша серцева клітина починає битися на 4-му тижні розвитку плода.

Крім того, на виникнення такої проблеми у малюка впливає і поведінка мами під час вагітності:

• вживання наркотичних речовин та алкоголю;
• куріння;
• отруєння засобами;
• часте перебування у стресовому стані;
• погане.

Симптоми

• Навкологубна область або носогубний трикутникнабувають синюватого відтінку або різко бліднуть, коли малюк тужиться, кричить, плаче, приймає ванну.
• Частий прояв симптоматики застуди та хвороб бронхів.
• Дитина практично не додає у вазі.
• У старших дітей проблема проявляється також у вигляді задишки та прискореного пульсу під час виконання навіть незначних фізичних навантажень.

Чому не закрилося

Відкрите овальне вікно у немовляти в міру дорослішання має закритися (клапан приростає до овальної ямочки). Це може статися відразу ж або через два, кілька років.

Важливо! Кожен третій аномалія залишається на все життя.

Це відбувається через те, що зі зростанням дитини росте і її серце, причому клапан зберігає колишній розмір. Овальне віконце закривається не щільно, хоч і повинно. Таким чином, кров переміщається між передсердями, навантажуючи їх. Ще одна причина – хвороби, які збільшують тиск у правому передсерді. Як результат, віконце прочиняється і дозволяє крові циркулювати безперешкодно. До таких захворювань відносять хронічну легеневу хворобу, хвороби вен та інше.

Діагностика

Підозра на наявність відкритого овального вікна в серці у новонародженого може виникнути вже під час аускультації тонів по шумах систоли різної інтенсивності.

Підтвердити припущення можна за допомогою таких діагностичних методик, як:

• луна- та ЕКГ;
• рентгенографія.

Інвазивну та агресивну діагностику використовують тільки якщо є необхідність проведення хірургічного втручання.

Лікування

У разі виявлення від норми у вигляді відкритого овального вікна у дитини лікар визначається з методом лікування з урахуванням симптомів.

Якщо таких порушень не виявлено, то лікар дає поради з приводу існуючого режиму дня, фізнавантажень і харчування. Якщо ж є аномалія, але симптоматика повністю відсутня, малюкові призначають санаторне лікування.

Також рекомендується гартуватися і займатися лікувальною фізкультурою. Жодних медикаментів у такому разі лікар не призначає.
Якщо прояв симптомів незначний, дітям рекомендують пити та загальнозміцнюючі препарати (наприклад, «Панангін», «Убіхінон» та інші). Крім того, батькам слід обмежити фізичну активністьмалюка та збільшити частоту проведення процедур, що зміцнюють організм.

Важливо! Не займайтеся самолікуванням.

При яскраво вираженої симптоматиці, небезпеці утворення тромбів і скидання крові між передсердями обов'язковою мірою стає перебування під наглядом кардіолога чи кардіохірурга. Також можуть прийматися дезагреганти та антикоагулянти.

Крім того, застосовується ендоваскулярне лікування. Для профілактики ендокардиту рекомендується пройти курс прийому антибіотиків. Після всіх перерахованих заходів дитина продовжує жити повноцінно, без будь-яких обмежень.

Прогноз на майбутнє

Діти з такою проблемою можуть жити цілком нормально, займатися трудовою та соціальною діяльністю. Варто уникати занять екстремальними видами спорту та іншою діяльністю, яка пов'язана з підвищеним навантаженнямна кровоносну та дихальну системи.

Чи знаєте ви? Серце може прокачати за 60 секунд від 5 до 30 л крові.

Діагноз «відкрите овальне вікно» – не вирок. Ця аномалія не заважає дитині рости і жити цілком повноцінно. Але не забувайте, що звернутися до лікаря треба. Не займайтеся самолікуванням, дотримуйтесь усіх приписів компетентного лікаря.

Новина про те, що виявлено відкрите овальне вікно у серці у дитини, вводить її батьків у стан страху. Особливо часто ця патологія стала виявлятися в Останнім часом. Чи є небезпека такої патології?

Особливості ГО вікна

Відкрите овальне вікно – це відкритий отвір, розташований у перегородці, що розділяє ліве та право передсердя. При нормальному розвитку серцево-судинної системивіконце повністю закривається приблизно через 1 рік після народження малюка.

В період внутрішньоутробного розвиткупросвіт вікна закривається специфічним клапаном. До моменту пологів він повністю дозріває. Коли дитина робить перше зітхання після народження, його легені відкриваються, що призводить до підвищення рівня тиску в порожнині лівого передсердя.

Внаслідок цього відбувається повне закриття овального вікна шляхом повного приєднання клапана до перегородки між передсердями.

За статистикою, приблизно у 50% новонароджених дітей овальне вікно закривається на рік. У деяких випадках – до 4-5 років.

Якщо міжпредсердний клапан має невеликі розміри, то після народження отвір закривається не повністю. Внаслідок цього ліве та праве передсердя не є ізольованими один від одного. Це дає підстави для постановки діагнозу у тому, що з дитини відкрите овальне вікно.

Кардіологи класифікують такий стан, як проста патологія серця. Якщо у дитини не виявляються жодні симптоми патології, і вона здатна нормально рости та розвиватися, ТОВ розцінюється як індивідуальна будова серця.

Відкрите овальне вікно є отвір у перегородці двох передсердь. У момент скорочення м'яза серця через вікно струм крові може надходити з одного до іншого передсердя.

Причини

Як свідчить медична практика, Однією з основних причин, яка призводить до того, що овальне вікно залишається незакритим, є генетична схильність. Як правило, схильність має властивість передаватися дитині по лінії матері.

Крім цього, слід виділити й інші причини:

• малюк народжується недоношеним;
• розвиток дисплазії сполучної тканини;
• вроджений порок серця;
• мати зловживає алкоголем чи вживає наркотики;
• майбутня мама палить під час вагітності;
• у період перших місяців вагітності жінка приймає лікарські препарати, що спровокували токсичне отруєння малюка;
• нераціональне харчування вагітної жінки;
• вплив негативних факторівдовкілля;
• часті стреси.

Нерідко відкрите овальне вікно має властивість виявлятися при розвитку у дитини різного роду вад серця:

• відкрита протока аорти;
• уроджений трикуспідальний або мітральний ПС.

Серед факторів, які можуть спровокувати розвиток ТОВ, можна назвати такі:

• часті фізичні навантаження на організм вагітної жінки;
• тромбоемболія артерії легень

За наявності того чи іншого фактора в період вагітності, здатного спровокувати розвиток такої патології, слід повідомити про це лікаря.

Симптоми

У більшості випадків така патологія, як відкрите овальне вікно протікає без прояву будь-яких симптомів. Ймовірно також, що ознаки виявляються досить слабко.

Якщо ж говорити про симптоматику патології у дітей, можна виділити такі:

• ціаноз поверхні шкіри;
• блідість області навколо губ, що спостерігається під час невеликого навантаження організму;
• часті застудні захворювання;
• хвороби бронхів чи легень;
• повільне збільшення ваги.

Якщо говорити про старших дітей, у них можуть виявлятися такі ознаки:

• швидка стомлюваність при великих фізичних навантаженнях;
• задишка;
• частий пульс.

Фахівці вважають, що у тому випадку, якщо овальне вікно не заросло до 5 років, найімовірніше, цього вже не станеться і надалі. Дитині доведеться жити із цією патологією серця все подальше життя.

У молодому віці, аномалія може не завдавати ніяких незручностей. Але після 45-50 років є велика ймовірність того, що наявність відкритого овального вікна може посилювати існуючі у людини будь-які серцево-судинні захворювання.

Можливі наслідки та лікування

Якщо овальне вікно так і залишилося незакритим, розвиток будь-яких ускладнень спостерігається у надзвичайно поодиноких випадках. Серед найпоширеніших можна виділити такі:

Люди з ТОВ мають досить сприятливі прогнози на майбутнє.

Щоб уникнути розвитку ускладнень, слід дотримуватись наступних рекомендацій:

• періодично проходити медичний огляду фахівців, який включає проведення ехокардіограми;
• обмеження тяжких фізичних навантажень;
• заняття професійною діяльністю, що не передбачає великих фізнавантажень або нервових перенапруг;
• уникати заняття екстремальними видами спорту.

Якщо патологія не супроводжується проявом симптомів та не впливає на нормальний стан здоров'я та життя дитини, не рекомендується проводити якесь лікування.

У тому ж випадку, коли клапан, що закриває, не закриває повністю овальне вікно, що призводить до розвитку у дитини таких захворювань, як інсульт, ішемічна хворобасерця або серцева недостатність, фахівці надають перевагу профілактичному курсу лікування.

Його основним напрямом є запобігання ускладненням тромоемболічного типу.

І тому, зазвичай, використовується Аспірин чи Варфарин.

До хірургічного лікуваннявдаються тільки в тому випадку, якщо скидання крові сягає великого обсягу. Як правило, при цьому проводиться низькотравматична операція рентгенендоваскулярна оклюзія ТОВ.

При своєчасно виявленій патології відкритого овального вікна, а також за дотримання всіх рекомендацій фахівців, ця аномалія не несе жодної загрози життю дитини.

Такий діагноз, як відкрите овальне вікно, став досить частою знахідкою завдяки широкому впровадженню в практику методів. ультразвукової діагностики, зокрема УЗД серця Виявити дане явищеможна як у дитячому, так і у дорослому віці, але коли це є патологією, а коли ні – належить дізнатися зі статті.

Відкрите овальне вікно: варіант норми

Серце дорослої людини має 4 камери: 2 шлуночки та 2 передсердя. Причому права та ліва камери відокремлені перегородками: міжшлуночковою та міжпередсердною, які не дають крові змішуватися з одних відділів серця з іншими.

Овальне вікноє по суті отвір (дірку) між двома передсердями. Але чи завжди ситуація, коли овальне вікно може працювати, є проявом патології? У період внутрішньоутробного розвитку плода овальне вікно, що функціонує, є абсолютною нормою.

Плід, перебуваючи в материнській утробі, отримує поживні речовинита здійснює дихання за допомогою пуповини. Легкі у дитини, що розвиваєтьсяне функціонують, тому мале коло кровообігу, яке починається з правого шлуночка і закінчується в лівому передсерді (ЛП), не працює. Щоб до легень надходила лише невелика частина крові, частина її скидається з правого в ліве передсердя. Саме це полягає основна функція ТОВ (відкритого овального вікна).

Таким чином, кров, яка притікає в ПП (праве передсердя), за допомогою відкритого овального вікна, що функціонує, перетікає частково в ліве передсердя. Важливо, що зворотний струм крові неможливий, т.к. відкрите овальне вікно в організмі в дітей віком має клапан, який цьому перешкоджає.

У момент появи дитини на світ з її першим вдихом починає свою роботу мале коло кровообігу. Функція відкритого вікнав серці, яка була потрібна раніше, тепер не потрібна. У ЛП (лівому передсерді) тиск у людини в нормі дещо вищий, ніж у правому, тому при надходженні в нього крові з легеневих вен, вона ніби тисне на клапан відкритого овального вікна у дітей, привертаючи його до найшвидшого заростання.

Незачинене овальне вікно у дитячому віці

Відкрите овальне вікно новонароджених – це абсолютна норма. Закривається не відразу, а поступово. Відбувається цей рахунок приростання клапана вікна до його краях. Зазвичай, протягом періоду від 3-4 місяців до 2 років незачинене вікно перестає виявлятися. У деяких воно може залишатися відкритим до 5 років, що також не є патологією. Таким чином, ні у новонародженого, ні у немовляти відкрите овальне вікно не є патологією.

Якщо ж овальне вікно не закрилося і пізніше, то це можна виявити при УЗД серця, тоді цю патологію називають, або МАРС, що не є справжньою вадою.

Причини

На сьогоднішній день існує безліч припущень щодо причин, які можуть спричинити ситуацію, коли відкрите овальне вікно в серці у дитини не закривається. Ось найпоширеніші з них:

• спадкова схильність - ймовірно, пов'язана з тим, що клапан овального вікна має менший діаметр, що не дозволяє йому закритися;
• наявність впс(), найчастіше це пороки мітрального, трикуспідального клапанів і відкритої боталової протоки;
• недоношеність;
• дисплазія сполучної тканини;
• куріння, прийом алкоголю та лікарських препаратівматір'ю у період виношування дитини;
• вплив на організм вагітної жінки шкідливих факторівдовкілля.

Гемодинаміка

Оскільки овальне вікно, розташоване на овальній ямці в ділянці її дна, має клапанну будову, струм крові з ЛП в ПП стає майже неможливим, незважаючи на різницю в тиску. Здебільшого дана мала аномалія в серці не призводить до порушення гемодинаміки.Однак у випадках, коли з певних причин виникає підвищений тискв області правого передсердя (вагітність, тяжкі дихальні порушення), можливе шунтування крові у напрямку праворуч наліво. В результаті цього в МКК (мале коло кровообігу) надходить менша кількість крові, розвивається киснева недостатність тканин легені, а також закупорка емболами та тромбами життєво важливих органів: серця, мозку, нирок з розвитком відповідно , інсульту та інфаркту нирок

Симптоми у дитини та дорослої

Ознаки наявності відкритого овального вікна у маленьких дітей зазвичай малопомітні та неспецифічні. Батьки можуть звернути увагу на такі прояви у немовляти:

• під час годування, крику, при натужуванні або кашлі носогубний трикутник малюка набуває синюватого відтінку;
• наявність задишки при тих самих ситуаціях (крик, годування тощо);
• часте серцебиття;
• відмова від їжі;
• низька збільшення ваги, затримка фізичного розвитку.

Відкрите овальне вікно у серці у дітей підліткового вікуі у дорослої людини також зазвичай не порушує життєдіяльності людини і має безсимптомний або малосимптомний перебіг.

Запідозрити патологію можна за непрямими симптомами, подібними до тих, що:

• ціаноз або збліднення носогубного трикутника, що виникає на тлі фізичних навантажень;
• деякі симптоми легеневої недостатності(Задишка, частий пульс);
• низька толерантність фізичних навантажень (поява швидкої стомлюваностіпри їх виконанні);
• схильність до хвороб дихальної системи(ГРВІ, бронхіт, пневмонія);
• непритомність;
• головний біль, у тому числі мігренеподібні;
• порушення мозкового кровообігу(вкрай рідко – при парадоксальній емболії в осіб, які страждають варикозним розширеннямвен та тромбофлебіті нижніх кінцівок).

Діагностика

Діагноз можна виставити на підставі таких даних:

1. Огляду, який включає вислуховування серця: при цьому лікар почує шум у серці, який виникає через неправильне закидання крові.
2. Електрокардіографії: у дорослих можуть спостерігатися ознаки навантаження правого передсердя/шлуночка.
3. Рентгенографії грудної клітки, при якій також можна побачити побічно перевантаження правого передсердя, яке проявиться як розширення тіні серця вправо.
4. Ультразвукове дослідження серця з доплером: даний методє найінформативнішим. Ознаками відкритого овального вікна будуть:

• розміри отвору близько 4,5 мм (може варіювати від 2 мм до 5 мм);
• клапан овального вікна, який візуалізується у лівому передсерді;
• міжпередсердна перегородка тонша в області, де розташовується овальне вікно;
• Дефект видно який завжди.

Для більш точного одержання інформації та візуалізації овального вікна, рекомендовано проводити чреспищеводну ВІДЛУННЯ-КГ у осіб підліткового віку, а також у дорослих.

1. Ангіографії: інвазивна методика, що дозволяє подивитися «зсередини» стан судин. Виконується за суворими показаннями в умовах стаціонару.

Лікування

Якщо наявність відкритого овального вікна не має суб'єктивних скарг і проявів, то ні у дітей, ні у дорослих спеціальної терапії не потрібно. Рекомендується щороку виконувати ультразвукове дослідженнясерця для відстеження розмірів вікна та закидання крові. Також для таких пацієнтів дають загальні рекомендаціїза способом життя:

• обмеження надмірних фізичних навантажень;
• уникнення таких видів спорту, як пірнання, важка атлетика, плавання з аквалангом, дайвінг;
• виконання лікувальної фізкультури;
• раціональне харчування;
• правильний режим праці/відпочинку.

Якщо симптомів немає, проте є фактори ризику (в анамнезі – епізод ішемічних атак мозку, наявність варикозу), то таким пацієнтам доцільне застосування антикоагулянтів (варфарин) та антиагрегантів (кардіомагніл).

Ситуація, коли скидання крові з правого передсердя в ліве набуло значних значень, відбулося серйозне навантаження правого передсердя, показано оперативне лікування. Це хірургічне втручання виконується через стегнову судину під рентгенівським контролем. Через вену заводиться катетер, на кінці якого знаходиться пристрій-оклюдер. Підвівши його до області відкритого овального вікна, оклюдер повністю закриває отвір.

Зовнішній вигляд оклюдера для операції з повного закриття ТОВ

Таким чином, відкрите овальне вікно в серці не є пороком серця і найчастіше не становить серйозної загрози життю та його якості у пацієнта. Однак проходити регулярний огляд у кардіолога і виконувати ехокардіографію все ж таки варто, т.к. при великому діаметріотвори та наявність супутніх факторів можуть розвинутись небезпечні ускладнення.

Дата публікації статті: 10.02.2017

Дата поновлення статті: 18.12.2018

З цієї статті ви дізнаєтеся: у яких випадках відкрите овальне вікно у серці у дитини є варіантом норми, а в яких – серцевою пороком. Що відбувається при цьому стані, чи воно може бути у дорослої людини. Методи лікування та прогноз.

Овальне вікно – це канал (отвір, хід) в області міжпередсердної перегородкисерця, що забезпечує одностороннє повідомлення порожнини правого передсердя з лівим. Воно є життєво важливою внутрішньоутробною структурою для плода, але після народження має закриватися (заростати), оскільки стає непотрібним.

Якщо заростання немає, такий стан називають відкритим овальним вікном. Внаслідок цього бідна на кисень венозна кров продовжує скидатися з правого передсердя в порожнину лівого. Вона не потрапляє в легені, куди має викидатися з правої половини серця для насичення киснем, а відразу, потрапивши до лівих відділів серця, розноситься по всьому організму. Це призводить до кисневому голодуванню– гіпоксії.

Перебування у відкритому стані після народження – єдине порушення овального вікна. Але не завжди це розцінюється як патологія (захворювання):

• У нормі у всіх новонароджених вікно відчинене та може періодично функціонувати.
• Заростання відбувається поступово, але індивідуально у кожної дитини. У нормі у дітей старших року цей канал має бути закритим.
• Наявність невеликої відкритої ділянки овального вікна в дітей віком 1–2 років буває 50%. Якщо у своїй немає жодних проявів хвороби, це варіант норми.
• Якщо у дитини на першому році життя є симптоми, а також якщо овальне вікно функціонує у дітей віком від 2 років, це патологія – мала аномалія розвитку серця.
• У дорослих та дітей, які досягли 2-річного віку, вікно має бути закрите. Але за певних обставин у будь-якому віці воно може відкриватись, навіть якщо зарість на першому році життя – це завжди патологія.

Ця проблема виліковна. Лікуванням займаються лікарі-кардіологи та кардіохірурги.

Для чого потрібне відкрите овальне вікно

Серце плода, що перебуває в утробі матері, регулярно скорочується та забезпечує кровообіг у всіх органах, крім легень. Збагачена киснем кров надходить до плода із плаценти через пуповину. Легкі не функціонують, а недорозвинена система судин у них відповідає сформованому серцю. Тому циркуляція крові у плода відбувається в обхід легень.

Для цього й призначене овальне вікно, яке скидає кров із порожнини правого передсердя в порожнину лівого, що забезпечує її циркуляцію без попадання до легеневих артерій. Його особливість у тому, що отвір у перегородці між передсердям прикритий клапаном з боку лівого передсердя. Тому овальне вікно здатне забезпечити лише односторонній зв'язок між ними – лише правого з лівим.

Внутрішньоутробний кровообіг у плода відбувається за такою схемою:

1. Кров, насичена киснем притікає по пуповинних судин у венозну систему плода.
2. По венозних судинах кров потрапляє в порожнину правого передсердя, яке має два виходи: через тристулковий клапан у правий шлуночок і через овальне вікно (отвір у перегородці між передсердям) у ліве передсердя. Судини легень закриті.
3. Підвищення тиску при скороченні відсуває клапан овального вікна і частина крові скидається в ліве передсердя.
4. З нього кров потрапляє в лівий шлуночок, який забезпечує її просування в аорту та всі артерії.
5. За венами, з'єднаними з пуповиною, кров потрапляє до плаценти, де поєднується з материнською.

Овальне вікно – важлива структура, що забезпечує кровообіг плода у внутрішньоутробному періоді. Але після народження дитини вона не повинна функціонувати і поступово заростає.

Можливий розвиток патології

На момент народження легкі плоди розвинені добре. Як тільки новонароджена дитина зробить перший вдих, і вони наповняться киснем, легеневі судини розкриваються і запускається кровообіг. З цього моменту кров дитини насичується киснем у легенях. Отже, овальне вікно стає непотрібним утворенням, отже, має зарости (закритися).

Коли це відбувається – процес заростання

Процес закриття овального вікна відбувається поступово. У кожного новонародженого воно періодично чи постійно може функціонувати. Але завдяки тому, що після народження тиск у лівих порожнинах серця значно вищий, ніж у правих, клапан вікна закриває вхід до нього, і вся кров залишається у правому передсерді.

Діти першого року життя

Що менше дитина, то частіше буває відкритим овальне вікно – близько 50% дітей молодше року. Це допустиме явище пов'язано з початковим ступенем розвитку легенів та його судин на час народження. У міру зростання дитини вони розширюються, що сприяє зниженню тиску у правому передсерді. Чим нижче воно буде в порівнянні з лівим, тим щільніше буде притиснутий клапан, який повинен стійко зафіксуватися (зрости зі стінками вікна) в такому положенні на все життя.

Діти другого року життя

Буває, що овальне вікно лише частково закривається (залишається 1-3 мм) до 12 місяців (15-20%). Якщо такі діти розвиваються нормально і не мають жодних скарг, це не вважається відхиленням від норми, але потребує спостереження, і до двох років воно має повністю закритися. Інакше це розцінюється як патологія.

Дорослі

У нормі у дітей віком від двох років і у дорослих овальне вікно має бути закритим. Але у 20% воно або так і не заростає, або знову відкривається протягом життя (і тоді є від 4 до 15 мм.).

Шість причин проблеми

Шість основних причин, чому овальне вікно не заростає або відкривається:

1. Шкідливі на плід (радіація, токсичні речовини, медикаменти, внутрішньоутробна гіпоксія та інші ускладнені варіанти перебігу вагітності).
2. Генетична схильність (спадковість).
3. Недоношеність.
4. Недорозвиненість (дисплазія) сполучної тканини та серцеві вади.
5. Тяжкі бронхо-легеневі хвороби та тромбоемболія легеневої артерії.
6. Постійна фізична напруга (наприклад, плач чи кашель для маленьких дітей, інтенсивні навантаження та спорт для дорослих).

Патологічні ознаки та симптоми

Скидання бідної на кисень крові через відкрите овальне вікно у серці призводить до кисневого голодування у всіх органах та тканинах – до гіпоксії. Чим більший діаметр дефекту, тим більше скидання і сильніша гіпоксія. Це може викликати такі симптоми та прояви:

Близько 70% людей з відкритим каналомне пред'являють жодних скарг. Це з невеликими розмірами дефекту (менше 3–4 мм).

Як діагностують проблему

Діагностика патології - УЗД серця (ехокардіографія). Краще виконувати її у двох режимах: стандартне та доплерівське картування. Метод дозволяє визначити розмір дефекту та характер порушень кровообігу.

Зображення великого відкритого овального вікна під час УЗД серця. Натисніть на фото для збільшення

Лікування

У вирішенні питань про необхідність лікування та вибору оптимального методувраховують два фактори:

1. Чи є симптоми та ускладнення:

• якщо так – показано операцію, незалежно від розмірів дефекту;
• якщо ні – лікування не потрібно як у дітей, так і у дорослих.

1. Які розміри дефекту та величина скидання крові за даними ехокардіографії: якщо вони виражені (більше 4 мм у дитини) або є ознаки порушень мозкового кровотоку у дорослих – показано операцію.

Овальне вікно легко закривають за допомогою, яка виконується без жодного розрізу через прокол однієї з великих артерій.

Ендоваскулярна операція із закриття овального вікна в серці

Прогноз

Безсимптомний перебіг відкритого овального вікна у дорослих та дітей не становить жодних загроз та обмежень у 90–95%. У 5–10% при нашаруванні на цю аномалію несприятливих обставин (хвороби легень, серця, важка праця) можливе поступове збільшення дефекту, внаслідок чого виникають клінічні проявита ускладнення. Оперовані хворі одужують у 99%. Всі дорослі та діти з відкритим овальним вікном один раз на рік мають відвідувати кардіолога та проходити УЗД серця.

Багато матерів лякаються слів "відкрите овальне вікно в серці", почувши діагноз на прийомі у лікаря. Але в чому полягає відхилення і чи таїть воно небезпеку?

Відкрите овальне вікно (ТОВ) – отвір між правим та лівим передсердями. Отвір тимчасовий та допомагає насиченню плоду киснем, необхідним під час ембріонального розвитку. У всіх дітей таке вікно існує, але до моменту народження в нормальному станізаростає: відпадає необхідність додаткового насичення киснем, адже малюк починає дихати самостійно.

Овальне вікно та дефекти перегородки

Розрізняють відчинене овальне вікно та інші дефекти перегородки. Відмінність - в наявності клапана, що регулює приплив крові: ТОВ завжди має клапан, а при дефекті клапан відсутній, зате утворюється отвір у перегородці, помітний під час ультразвукового дослідження.

Таке вікно не вважається пороком серця, його відносять до малих аномалій розвитку серцево-судинної системи. У немовлят подібне відхилення не повинно викликати занепокоєння, але у старших дітей не можна доводити аномалію до ускладнень.

Серйозне ускладнення - так звана парадоксальна емболія у разі тривалого незарощення вікна. Емболами називаються дрібні згустки крові, бактерії, бульбашки, що просочуються з венозної кровів артеріальну через віконце. Потрапляючи в судини, що з'єднуються з мозком, можуть спровокувати бактеріальне ускладнення і навіть інсульт. Без ризику утворення тромбів у дитини аномалія віконця порівняно безпечна.

Розміри вікна

1. Розмір віконця в районі 2-3 мм — норма, про відхилення не йдеться, і проблем не буде.
2. Мінімальний розмір - до 5-7 мм. Найчастіше зустрічаються вікна в 4,5-5 мм. Отвір від 7 і вище мм вважається великим, тобто зяючим, і лікується оперативно.
3. Максимальний розмір досягає 19 мм. Згідно з дослідженнями, серед дорослих вікна великих розмірівзустрічаються набагато рідше.

Терміни закриття

Нормальний розвиток новонародженого передбачає закриття клапана відбувається у перші 3-5 годин життя. Заростання віконця в дітей віком - досить тривалий процес, що вимагає від двох місяців до двох років. Однак спостерігалися випадки, коли вікно не заростало протягом п'яти років, а іноді протягом усього життя. Тому вікно у немовляти - ще не привід хвилюватися і приступати до негайного лікування.

За статистикою, вікно є у 35% людей, а у 6% з них УЗД виявляло діаметр понад 7 мм. З цих 6% – діти до півроку.

Причини та симптоми

Основні причини утворення віконця:

• народження недоношеної дитини;
• зловживання матері нікотином та алкоголем;
• спадкові відхилення у розвитку серця та судин.

Вікно зазвичай виявляють випадково на плановому огляді у кардіохірурга, зазвичай таке відхилення не має яскраво виражених симптомів. Проте є набір ознак, що визначають патологію:

• ціаноз у новонароджених - синьова в районі носа та губ, пов'язана з нестачею кисню;
• швидка стомлюваність дитини;
• непристосованість до фізичного навантаження, запаморочення та втрати свідомості;
• дихальний дискомфорт;
• часті застудні та запальні захворюваннялегеневої системи;
• шуми у серці.

Під час огляду УЗД лікар може помітити збільшення правої серцевої камери.

Дітям старшого віку з такими симптомами протипоказано займатися плаванням, пірнанням із аквалангом, деякими видами навантаження, де потрібні затримки дихання.

Як лікуватися

Лікування ТОВ потрібно не завжди: у дітей віком до 4-5 років вікно часто закривається самостійно.

У віці старшого віку теж не слід панікувати, але необхідний постійний контроль лікаря, регулярне проведення ЕКГ та ЕхоКГ. Кардіологи рекомендують проходити обстеження раз на півроку.

• Якщо лікар виявив ризик тромбоутворення, рекомендується лікування під його контролем, прийом спеціальних ліків, що розріджують кров. У таких випадках медики радять уникати надмірних навантажень.
• Розмір отвору більше за норму вимагає хірургічного втручання, що полягає у введенні трубки зі спеціальним «закривачем» на кінці, що повністю прибирає просвіт між передсердями.

На думку фахівців, потрібно стежити за розпорядком дня дитини, харчуванням, не перевантажувати її (у тому числі й у психоемоційному плані). У раціоні слід дотримуватися білкової їжі, вживати овочі та фрукти. Крім того, не можна запускати будь-які, нехай, на перший погляд, незначні інфекції. Будь-який збій організму потенційно здатний позначитися на роботі серця.