Застосовують препарати:
Ексудативна фаза запалення може мати такі види:
Серозне запалення (ексудат містить білок і не містить формених елементівкрові);
Фібринозне запалення (ексудат містить значну кількість фібрину, що випав в осад на тканині);
Гнійне запалення (в ексудаті велика кількістьлейкоцитів переважно загиблих лейкоцитів);
Геморагічний запалення (в ексудаті багато еритроцитів);
Іхорозне запалення (в ексудаті поселяється гнильна флора).
У процесі розвитку фази ексудації у вогнищі запалення виникають різні метаболічні порушення. У зоні запалення:
а)- змінюється газовий обмін, що супроводжується підвищенням споживання тканинами кисню та зменшенням виділення тканинами вугільної кислоти, внаслідок чого зменшується дихальний коефіцієнт тканин (ставлення СО2 до О2). Це свідчить про порушення окисних процесіву зоні вогнища запалення.
б) - порушується вуглеводний обмінщо призводить до збільшення в ній вмісту глюкози. Посилення гліколізу сприяє накопиченню у зоні запалення молочної кислоти.
в)- підвищується зміст вільних жирних кислотщо зумовлено посиленням процесів ліполізу. Одночасно у тканинах накопичуються кетонові тіла.
г) - порушується білковий обмін, що проявляється накопиченням у тканинах поліпептидів, появою альбумози та пептонів.
д) - порушується мінеральний обмін. В ексудаті відзначається підвищена концентраціяДо+, а це сприяє ще більшому виходу рідкої частини крові в тканини та збільшенню набряку їх.
За відсутності відмежувального валу виникає розлите нагноєння пухкої клітковини (флегмона). Гній по міжтканинних проміжках може поширитися в сусідні ділянки, утворюючи так звані набряки і натічні абсцеси. При скупченні гною в природних порожнинах організму утворюються емпієми (емпієма плеври, жовчного міхура та ін.).
Для оцінки явища, що відбуваються при запаленні, слід розрізняти ті з них, які мають захисний (пристосувальний) характер, і ті, що мають патологічний (руйнівний) характер, визначаючи тим самим шкідливу дію запалення.
Визначення.
Ексудативне запалення - це форма запалення, коли фагоцитоз здійснюється нейтрофільними лейкоцитами.
Класифікація.
Залежно від характеру ексудату виділяють такі форми ексудативного запалення:
- Серозне- багато рідини (з вмістом білка близько 3%) та мало нейтрофільних лейкоцитів.
- Фібринозне- за рахунок різкого підвищення проникності капілярів за їх межі виходять не тільки відносно невеликі молекули альбуміну, а й великі молекули фібриногену, що перетворюється на фібрин.
На слизових оболонках розрізняють 2 види фібринозного запалення:- крупозне, коли плівки легко відкидаються за рахунок одношарового характеру епітелію, що покриває трахею, бронхи тощо. і
- дифтеритичне, коли плівки насилу відторгаються за рахунок багатошарового характеру епітелію, наприклад, на слизовій оболонці рота, або за рахунок особливостей рельєфу слизової оболонки (в кишечнику).
- Гнійне- рідина з вмістом 8-10% білка та великою кількістю лейкоцитів.
Розрізняють 2 види гнійного запалення:- флегмону - з нечіткими межами та без формування деструктивних порожнин,
- абсцес - обмежене скупчення гною в порожнині деструкції тканини.
- На слизових оболонках запалення із серозним чи гнійним ексудатом називають катаральним. Воно характеризується гіперсекрецією слизу залозами, які у товщі оболонки.
Так зване геморагічний запалення- ні окремий виглядзапалення. Цей термін лише відображає домішку еритроцитів до серозного, фібринозного або гнійного ексудату.
Виділення як окремої форми гнильного запалення недоцільно, оскільки характер ураження тканин пов'язаний не з особливостями ексудату, а з їх некрозом в умовах життєдіяльності анаеробних мікробів і слабо вираженою нейтрофільною інфільтрацією цих тканин.
Зустрічається.
Ексудативне запалення зустрічається при більшості інфекційних захворювань, при всіх хірургічних інфекційних ускладненнях і рідше – при запаленні неінфекційного характеру, наприклад, при таких штучних хворобах ув'язнених як скипидарна або бензинова флегмона.
Умови виникнення.
Проникнення тканини бактерій, РНК-вірусів, денатурація тканинних білків під впливом зовнішніх чи внутрішніх чинників.
Механізми виникнення.
Макроскопічні картини.
При серозному характері запалення тканина гіперемована, пухка та набрякла.
При фібринозному запаленні поверхню слизових або серозних оболонок покрита щільними сіруватими плівками фібрину. При дифтеритичному запаленні їх відторгнення супроводжується формуванням ерозій та виразок. При фібринозному запаленні легень вони стають щільністю схожими на тканину печінки (опічення).
При флегмоні тканина дифузно просочена гноєм. При розтині абсцесу виявляється порожнина, заповнена гноєм. У гострого абсцесу стінками є сама тканина, де він сформувався. При хронічному абсцесі стінка його складається з грануляційної та фіброзної тканини.
Для катарального запалення характерні гіперемія та набряк слизової оболонки, покритої слизом або гноєм.
Мікроскопічна картина.
При серозному запаленні тканини розпушені, містять слабко еозинофільну рідину, нечисленні нейтрофіли.
При гнійному запаленні рідка частина ексудату інтенсивно забарвлюється еозином, нейтрофіли численні, іноді утворюють цілі поля, виявляється клітинний детрит.
При фібринозному запаленні у складі ексудату видно нитки фібрину, які добре візуалізуються при спеціальних забарвленнях за Вейгертом, хромотропом 2Б та ін. Епітелій слизових оболонок зазвичай некротизований та десквамований.
При катаральному запаленні відзначається десквамація частини епітеліоцитів, набряк, повнокровність судин та нейтрофільна інфільтрація слизової оболонки.
Клінічне значення.
У переважній більшості випадків ексудативне запалення має характер гострого.
Серозне та катаральне запалення зазвичай закінчуються повним відновленням структури тканини.
Фібринозне запалення крім повного відновленняу легенях може закінчуватися організацією фібрину карніфікацією, що може відбиватися па функції легень. Фібринозне запалення на серозних оболонках нерідко закінчується утворенням спайок, що особливо небезпечно. черевної порожнинита в порожнині перикарда.
Флегмона, якщо вона своєчасно не розкрита, загрожує поширенням гною на інші тканини та роз'їданням великих судин. Абсцеси супроводжуються деструкцією тканини, що може бути далеко не байдуже при їхньому значному обсязі або при певній локалізації (наприклад, у серці). Хронічні абсцеси небезпечні можливістю розвитку вторинного амілоїдозу АА.
Лекція 14
Ексудативне запаленняхарактеризується переважанням другої, ексудативної, фази запалення. Як відомо, ця фаза виникає в різні терміни слідом за пошкодженням клітин і тканин.
ній і зумовлена виділенням медіаторів запалення. Залежно від ступеня пошкодження стінки капілярів і венул і інтенсивності дії медіаторів характер ексудату, що утворюється, може бути різним. При легкому пошкодженні судин у вогнище запалення просочуються тільки низькомолекулярні альбуміни, при більш тяжкому пошкодженні в ексудаті з'являються великомолекулярні глобуліни і, нарешті, найбільші молекули фібриногену, що перетворюються на тканини на фібрин. До складу ексудату входять також клітини крові, що емігрують через судинну стінку, та клітинні елементи пошкодженої тканини. Таким чином, склад ексудату може бути різним.
Класифікація.Класифікація ексудативного запалення враховує два фактори: характер ексудату та локалізацію процесу. Залежно від характеру ексудату виділяють серозне, фібринозне, гнійне, гнильне, геморагічне, змішане запалення (схема 20). Особливість локалізації процесу на слизових оболонках визначає розвиток одного виду ексудативного запалення – катаральної”.
Серозне запалення.Характеризується утворенням ексудату, що містить до 2% білка, поодинокі поліморфно-ядерні лейкоцити (ПЯЛ) та спущені епітеліальні клітини. Серозне запалення розвивається найчастіше в серозних порожнинах, слизових оболонках, м'яких. мозкових оболонках, Шкіра, рідше - у внутрішніх органах.
Причини.Причини серозного запалення різноманітні: інфекційні агенти, термічні та фізичні фактори, аутоінтоксикація. Серозне запалення у шкірі з утворенням везикул є характерною ознакою запалення, спричиненого іірусами сімейства Herpesviridae (простий герпес, вітряна віспа).
Деякі бактерії (мікобактерія туберкульозу, менінгокок, диплокок Френкеля, шигела) також можуть викликати серозне запалення. Термічні, рідше хімічні опікихарактеризуються утворенням у шкірі пухирів, заповнених серозним ексудатом.
При запаленні серозних оболонок у серозних порожнинах накопичується каламутна рідина, бідна на клітинні елементи, серед яких переважають спущені мезотеліальні клітини і поодинокі ПЯЛ. Така ж картина спостерігається в м'яких мозкових оболонках, які стають потовщеними, набряклими. У печінці серозний ексудат накопичується перисинусоїдально, у міокарді – між м'язовими волокнами, у нирках – у просвіті клубочкової капсули. Серозне запалення паренхіматозних органів супроводжується дистрофією паренхіматозних клітин. Серозне запалення шкіри характеризується скупченням випоту в товщі епідермісу, іноді ексудат накопичується під епідермісом, відшаровуючи його від дерми з утворенням великих пухирів (наприклад, при опіках). При серозному запаленні завжди спостерігається повнокровність судин. Серозний ексудат сприяє видаленню з уражених тканин збудників та токсинів.
Вихід.Зазвичай сприятливий. Ексудат добре розсмоктується. Скупчення серозного ексудату в паренхіматозних органахспричиняє гіпоксію тканин, що може стимулювати проліферацію фібробластів з розвитком дифузного склерозу.
значення.Серозний ексудат у мозкових оболонках може призвести до порушення відтоку цереброспінальної рідини (ліквору) та набряку мозку, випіт у перикарді ускладнює роботу серця, а серозне запалення паренхіми легені може призвести до гострої дихальної недостатності.
Фібринозне запалення.Для нього характерний ексудат, багатий на фібриноген, що перетворюється на уражену тканину на фібрин. Цьому сприяє вивільнення тканинного тромбопластину. Крім фібрину, у складі ексудату виявляються також ПЯЛ та елементи некротизованих тканин. Фібринозне запалення частіше локалізується на серозних та слизових оболонках.
Причини.Причини запалення фібринозу різноманітні - бактерії, віруси, хімічні речовини екзогенного і ендогенного походження. Серед бактеріальних агентів розвитку фібринозного запалення найбільше сприяють дифтерійна коринебактерія, шигела, мікобактерія туберкульозу. Фібринозне запалення може викликатися також диплококами Френкеля, пневмококами, стрептококами та стафілококами, деякими вірусами. Типово розвиток фібринозного запалення при аутоінтоксикації (уремія). Розвиток фібринозного
запалення визначається різким підвищенням проникності судинної стінки, що може бути обумовлено, з одного боку, особливостями бактеріальних токсинів (наприклад, вазопа-ралітична дія екзотоксин дифтерійної коринебактерії), з іншого - гіперергічною реакцією організму.
Морфологічна характеристикаНа поверхні слизової або серозної оболонки з'являється світло-сіра плівка. Залежно від виду епітелію і глибини некрозу плівка може бути рихло або міцно пов'язана з тканинами, що підлягають, у зв'язку з чим виділяють два різновиди фібринозного запалення; крупозне та дифтеритичне.
Крупозне запалення частіше розвивається на одношаровому епітелії слизової або серозної оболонки, що має щільну сполучнотканину основу. При цьому фібринозна плівка тонка, що легко знімається. При відокремленні такої плівки утворюються поверхневі дефекти. Слизова оболонка набрякла, тьмяна, іноді здається, що вона ніби посипана тирсою. Серозна оболонка тьмяна, покрита сірими нитками фібри-на, що нагадують волосяний покрив. Наприклад, фібринозне запалення перикарда здавна образно називають волохатим серцем. Фібринозне запалення в легкому з утворенням КРУ. пізнього ексудату в альвеолах частки легені називають крупозною пневмонією.
Дифтеритичне запалення майорить і в органах, покритих багатошаровим. плоским епітеліємабо одношаровим епітелієм з пухкою сполучнотканинною основою, що сприяє розвитку глибокого некрозу тканини. У таких випадках фібринозна плівка товста, що важко знімається, при її відторгненні виникає глибокий дефект тканини. Дифтеритичне запалення виникає на стінках зіва, на слизовій оболонці матки, піхви, сечового міхура, шлунка та кишечника, в ранах.
Вихід.На слизових та серозних оболонках результат фібринозного запалення неоднаковий. На слизових оболонках плівки фібрину відкидаються з утворенням виразок – поверхневих при крупозному запаленні та глибоких при дифтеритичному. Поверхневі виразки зазвичай регенерують повністю, при загоєнні глибоких виразок утворюються рубці. У легкому при крупозної пневмоніїексудат розплавляється протеолітичними ферментами нейтрофілів та розсмоктується макрофагами. При недостатній протеолітичній функції нейтрофілів на місці екссу. цата з'являється сполучна тканина (відбувається організація ексудату), при надмірної активностінейтрофілів можливий розвиток абсцесу та гангрени легені. На серозних оболонках фібринозний ексудат може розплавлятися, але частіше він піддається. гається організації з утворенням спайок між серозними листками.
ками. Може статися повне заростання серозної порожнини – облітерація.
значення. Значення фібринозного запалення багато в чому визначається його різновидом. Наприклад, при дифтерії зіва фібринозна плівка, що містить збудників, щільно пов'язана з тканинами, що підлягають (дифтеритичне запалення), при цьому розвивається важка інтоксикація організму токсинами коринебактерій і продуктами розпаду некротизованих тканин. При дифтерії трахеї інтоксикація виражена незначно, проте плівки, що легко відторгаються, закривають просвіт верхніх. дихальних шляхівщо призводить до асфіксії (справжній
Гнійне запалення. Розвивається при переважання в ексудаті нейтрофілів. Гній являє собою густу сливкоподібну масу жовто-зеленого кольору з характерним запахом. Гнійний ексудат багатий на білки (в основному це глобуліни). Форменні елементи в гнійному ексудаті становлять 17-29%; це живі та гинуть нейтрофіли, нечисленні лімфоцити та макрофаги. Нейтрофіли гинуть через 8-12 год після потрапляння у вогнище запалення, такі клітини, що розпадаються, називають гнійними тільцями. Крім того, в ексудаті можна побачити елементи зруйнованих тканин, а також колонії мікроорганізмів. Гнійний ексудат містить велику кількість ферментів, в першу чергу нейтральних протеїназ (еластазу, ка-тепсин G і колагенази), що виділяються з лізосом нейтрофілів, що розпадаються. Протеїнази нейтрофілів викликають розплавлення власних тканин організму (гістоліз), посилюють проникність судин, сприяють утворенню хемотаксичних речовин і посилюють фагоцитоз. Гній має бактерицидні властивості. Неферментні катіонні білки, що містяться в специфічних гранулах нейтрофілів, адсорбуються на мембрані бактеріальної клітини, внаслідок чого настає загибель мікроорганізму, який потім лізується лізосомними протеїназами.
Причини. Гнійне запалення викликають гнійні бактерії: стафілококи, стрептококи, гонококи, менінгококи, диплококи Френкеля, черевнотифозна паличка та ін. Асептичне гнійне запалення можливе при попаданні в тканини деяких хімічних агентів (скипидар, керосин).
Морфологічна характеристика Гнійне запалення може виникнути у будь-яких органах та тканинах. Основними формами гнійного запалення є абсцес, флегмона, емпієма.
Абсцес - осередкове гнійне запалення, що характеризується розплавленням тканини з утворенням порожнини, заповненої гноєм. Навколо абсцесу формується вал грануляційної
тканини, через численні капіляри якої в порожнину абсцесу надходять лейкоцити та частково видаляються продукти розпаду. Оболонку абсцесу, що продукує гній, називають піо-генною мембраною.При тривалому перебігу запалення грануляційна тканина, що утворює піогенну мембрану, дозріває, і в мембрані утворюються два шари: внутрішній, що складається з грануляцій, і зовнішній, представлений зрілою волокнистою сполучною тканиною.
Флегмона - гнійне розлите запалення, при якому гнійний ексудат дифузно поширюється в тканини, розшаровує і лізує тканинні елементи. Зазвичай флегмона розвивається в тканинах, де є умови для легкого поширення гною - в жировій клітковині, в області сухожиль, фасцій, в процесі судинно-нервових пучків і т.д. Дифузне гнійне запалення може спостерігатися також у паренхіматозних органах. При освіті флегмони, крім анатомічних особливостейважливу роль відіграють патогенність збудника та стан захисних систем організму.
Розрізняють м'яку та тверду флегмону. М'які флегмонихарактеризується відсутністю видимих вогнищ некрозу в тканинах, при твердій флегмоніу тканинах утворюються осередки коагуляційного некрозу, які не піддаються розплавленню, а поступово відкидаються. Флегмону жирової клітковини називають ціл-люліт,вона відрізняється безмежним поширенням.
Емпієма - гнійне запалення порожнистих органів чи порожнин тіла із скупченням у яких гною. У порожнинах тіла емпієма може утворитися за наявності гнійних осередків у сусідніх органах (наприклад, емпієма плеври при абсцесі легені). Емпієм порожніх органів розвивається при порушенні відтоку гною при гнійному запаленні (емпієму жовчного міхура, червоподібного відростка, суглоба і т.д.). При тривалому перебігу емпієми слизові, серозні або синовіальні оболонкинекротизуються, на їх місці розвивається грануляційна тканина, в результаті дозрівання якої утворюються спайки або облітерація порожнин.
Течія. Гнійне запалення буває гострим та хронічним. Гостре гнійне запалення має тенденцію поширення. Відмежування абсцесу від навколишніх тканин рідко буває досить добрим, може відбуватися прогресуюче розплавлення навколишніх тканин. Абсцес зазвичай закінчується спонтанним спорожненням гною у зовнішнє середовище або сусідні порожнини. Якщо повідомлення абсцесу з недостатньою порожниною і його стінки не спадаються, утворюється свищ - канал, вистелений грануляційною тканиною або епітелієм, що з'єднує порожнину абсцесу з порожнистим органом або поверхнею тіла. У деяких випадках гній поширюється під впливом сили тяжіння по ходу м'язово-сухожильних піхв, нервово-сосу-
Лекція 9. Ексудативне запалення
1. Визначення, характеристика та класифікація
2. Види та форми запалення.
Переважають судинні зміни, що виражаються у запальній гіперемії та виходженні з судин складових частин крові. Альтеративні та проліферативні явища незначні.
Ексудативний тип запалення ділиться на види залежно від характеру ексудату, а кожен вид – на різні формизалежно від локалізації процесу та гострої та хронічної течії.
Серозне запалення характеризується утворенням серозного ексудату, який за складом дуже близький до сироватці крові. Це рідка, іноді злегка каламутна (опалесцентна) рідина, безбарвна, жовта або з червоним відтінком від домішки крові.
У серозному ексудаті від 3 до 5% білка; на повітрі він згортається.
Залежно від місця накопичення ексудату розрізняють три форми серозного запалення: серозно-запальний набряк, серозно-запальна водянка та бульозна форма.
Серозно-запальний набряк
Характерно скупчення серозного ексудату в товщі органу між тканинними елементами. Найчастіше ексудат виявляється у пухкій сполучної тканини: у підшкірній клітковині, міжм'язовій тканині, у стромі різних органів. Причини різні: опіки, хімічні подразнення, інфекції, травми.
Макроскопічно відзначають опухання або потовщення ураженого органу, його тестову консистенцію, гіперемію запаленої ділянки. Поверхня розрізу драглистого вигляду, з рясним відділенням рідкого ексудату; по ходу судин – точкові крововиливи. Під мікроскопом між розсунутими клітинами та волокнами видно ознаки гіперемії та скупчення серозної слабооксифільної рідини. Альтеративні зміни проявляються некрозом клітин, а проліферативні – розмноженням дрібноклітинних елементів переважно в процесі судин.
Серозно-запальний набряк необхідно відрізняти від звичайного набряку, при якому відсутні макроскопічно видимі крововиливи та повнокровність, а при мікроскопії не видно альтеративні та проліферативні зміни.
Результат серозно-запального набряку при швидкому усуненніПричини сприятливі. Ексудат розсмоктується і зміни можуть безслідно зникнути. Але нерідко серозне запалення є предстадією більше важких формзапального процесу: гнійного, геморагічного.
При хронічному перебігу запалення розвивається сполучна тканина.
Серозно-запальна водянка характеризується скупченням ексудату в замкнутих порожнинах (плевральної, черевної, перикардіальної). При розтині відзначається скупчення у порожнині серозного ексудату з нитками фібрину. Серозні покриви - набряклі, тьмяні, гіперемовані, з крововиливами.
При трупній транссудації серозні покриви блискучі, гладкі, без крововиливів та потьмянінь. У порожнині виявляється прозора рідинакольори червоного виноградного вина.
Причини серозно-запальної водянки: охолодження, дія інфекційних збудників, запалення органів серозної порожнини.
При гострій течіїпроцес не залишає стійких змін.
При хронічному – можливе утворення спайок (синій) та повне зарощення порожнини (облітерація).
Буллезная форма характеризується скупченням серозного ексудату під будь-якої оболонкою, у результаті утворюється пухир. Причини: опіки, відмороження, хімічні подразнення, інфекції (ящур, віспа), алергічні реакції.
Виникають більш-менш великі тонкостінні бульбашки з рідкою рідиною.
При асептичному стані пухирів відбувається розсмоктування ексудату, зморщування міхура і загоєння. При розриві пухирів або проникненні в їхню порожнину гнійних збудників серозно-запальний процес може перейти в гнійний, а при віспі він іноді переходить у геморагічний («чорна» віспа).
Фібринозне запалення
Цей вид запалення характеризується утворенням ексудату, який після виходу з судин негайно згортається, у зв'язку з чим випадає фібрин. Це зсідання ексудату відбувається завдяки вмісту в ньому фібриногену, а також тому, що відбувається некроз тканинних елементів, що сприяє ферментативному процесу коагуляції.
Фібринозне запалення в залежності від глибини змін, що спочатку виникають, поділяється на дві форми - крупозну і дифтеритичну.
Крупозне (поверхневе) запалення
На слизових, серозних і суглобових поверхнях утворюється плівка фібрину, яка спочатку легко знімається, оголюючи набряклу, гіперемовану, тьмяну тканину. Згодом шар фібрину товщає (у великих тварин до кількох сантиметрів). У кишечнику можуть формуватися як би зліпки з його внутрішньої поверхні. Фібрин ущільнюється і росте сполучною тканиною. Приклади: «волосатого серця» при фібринозному перикардиті, фібринозний плеврит, мембранозне запалення кишечника.
У легких фібрин заповнює порожнини альвеол, надаючи органу консистенцію печінки (гепатизація), поверхня розрізу суха. Фібринозні відкладення в легенях можуть розсмоктуватись або проростати сполучною тканиною (карніфікація). Якщо в результаті стискання судин фібрином порушується кровообіг, відбувається омертвіння уражених ділянок легені.
Крупне запалення викликається інфекційними збудниками (пастерели, пневмококи, віруси, сальмонели).
Дифтеритичне (глибоке) запалення
При цій формі запалення фібрин відкладається між клітинними елементами у глибині тканин. Спостерігається це у слизових оболонках і, як правило, є результатом впливу інфекційних факторів(збудників паратифу свиней, грибків тощо).
При відкладенні фібрину між клітинними елементами останні завжди омертвеют, і ділянка ураженої слизової оболонки має вигляд щільної, сухуватої плівки або відрубоподібних накладень сірого кольору.
Гнійне запалення
Цей вид ексудативного запалення характеризується утворенням ексудату, в якому переважають поліморфноядерні лейкоцити та продукти їхнього розпаду.
Рідка частина, що утворюється із плазми, називається гнійною сироваткою. У ній знаходяться лейкоцити, які збереглися, частиною зазнали дистрофії і некрозу. Загиблі лейкоцити називають гнійними тільцями.
Залежно від співвідношення гнійних тілець та гнійної сироватки розрізняють гній доброякісний та злоякісний. Доброякісний – густий, сметаноподібний унаслідок переважання у ньому лейкоцитів та гнійних тілець. Злоякісний має більш рідку консистенцію, рідкий, каламутний вигляд. У ньому менше формених елементів та більше гнійної сироватки.
Локалізація гнійного запалення відрізняється великою різноманітністю. Вона може виникати в будь-якій тканині та органі, а також на серозних та слизових оболонках.
Залежно від локалізації гною розрізняють кілька форм гнійно-запального процесу, найголовніші їх: абсцес, емпієма, флегмона.
Абсцес- Замкнена новостворена порожнина, заповнена гноєм. Деякі різновиди абсцесів набули особливих найменувань. Наприклад, гнійне запалення волосяної піхви - фурункул. Фурункули іноді зливаються у великі осередки гнійного запалення, які називаються карбункулами. Скупчення гною під епідермісом називають пустулою.
Розміри абсцесів можуть бути від ледь помітних до великих (15-20 см і більше). При пальпації виявляють флюктуацію чи, навпаки, напругу.
При розтині виявляється порожнина, заповнена гноєм, іноді з уривками тканин. Зона, що оточує абсцес (гнійна оболонка), має вигляд темно-червоної або червоно-жовтої смуги шириною від 0,5 до 1-2 см. Тут під мікроскопом видно дистрофічні зміниабо некротизовані тканинні місцеві елементи, лейкоцити, гнійні тільця, юні клітини сполучної тканини та гіперемійовані судини.
Результат абсцесу може бути різним. При мимовільному прориві або при розрізанні відбувається видалення гною, спад та зарощування порожнини гнійника. В інших випадках, коли розсмоктування гною затримується, вони перетворюються на суху масу, укладену на фіброзну капсулу. Іноді спостерігається інцистування, коли гнійний ексудат розсмоктується швидше ніж розростається сполучна тканина. На місці абсцесу формується міхур (кіста), заповнена тканинною рідиною.
У деяких випадках з гнійників, що глибоко лежать, гній прокладає собі шлях у бік найменшого опору, проривається до вільної поверхні, і після розтину порожнину гнійника з'єднується з нею вузьким каналом, вистеленим грануляційною тканиною, так званим свищем, або фістулою, через яку продовжує виділятися гній.
Якщо гній просочується по проміжній сполучній тканині в нижчі частини організму і накопичується в їх проміжній тканині, наприклад, у підшкірній клітковині, у вигляді обмеженого фокусу, то говорять про натічний, або холодний гнійник.
Емпієма- Скупчення гною в природно замкнутої порожнини організму (плевральної, перикардіальної, черевної, суглобової). Найчастіше цей процес позначають стосовно ураженої частини тіла ( гнійний плеврит, гнійний перикардит, перитоніт тощо). Виникають емпієми у зв'язку з травмою, гематогенним, лімфогенним заносом, переходом гнійно-запального процесу з уражених органів (контактно) або внаслідок прориву абсцесу в порожнину. При цьому в порожнинах накопичується гнійний ексудат, покриви їх набухають, тьмяніють, гіперемуються; можуть бути крововиливи та ерозії.
Флегмона- розлите (дифузне) гнійне запалення з поділом гнійного ексудату між тканинними елементами. Зазвичай ця форма запалення спостерігається в органах з пухкою сполучною тканиною ( підшкірна клітковина, міжм'язова тканина, підслизова оболонка, строма органів). Флегмонозна ділянка набрякає, має тістоподібну консистенцію, синюшно-червоне забарвлення, з поверхні розрізу стікає каламутна, гноївоподібна рідина. Під мікроскопом між розсунутими тканинними елементами відзначають скупчення гнійного ексудату, судини розширені та переповнені кров'ю.
Флегмонозне запалення може зазнати зворотного розвитку, іноді закінчується дифузним розростанням сполучної тканини (слоновість тканини).
Флегмонозне вогнище, що розвинулося в слизовій оболонці і в шкірі, може розкритися на вільну поверхню одним або декількома фістулезними ходами. При гнійному розм'якшенні значних ділянок клітковини шкіри та субмукози спостерігається відділення шкіри від тканин, що підлягають, з наступним некрозом і відторгненням їх. Утворюється велика, глибока флегмонозна виразка.
Геморагічний запалення
Головна ознака – утворення ексудату з величезним переважанням у ньому еритроцитів. При цьому відбуваються важкі зміни в судинній системі з різким підвищенням їхньої проникності. Причинами можуть бути мікроорганізми, токсини рослинного та тваринного походження.
Макроскопічні ознаки геморагічного запалення: просочування тканини кров'ю, скупчення кров'янистого ексудату в порожнинах (кишечник, легеневі альвеолита ін.).
При геморагічному запаленні шкіри (наприклад, при сибірці) уражена ділянка опухає, стає темно-червоного кольору, з поверхні розрізу стікає кров'яний ексудат, надалі відбувається омертвіння - утворення виразки. У деяких випадках геморагічний ексудат накопичується під епідермісом, внаслідок чого утворюються тонкостінні бульбашки червоно-чорного кольору, наповнені кров'янистою рідиною (чорна віспа). Набрякання, криваво-червоне фарбування з наступним некрозом зустрічається в лімфатичних вузлахта в паренхіматозних органах.
У легенях геморагічний ексудат, що заповнює альвеоли, згортається. Пневмонічна ділянка набуває темно-червоного кольору і щільної консистенції. З поверхні розрізу стікає кров'яна рідина.
Слизові оболонки при геморагічному запаленні опухають, просочуються кров'ю, з поверхні вкриті криваво-червоним випотом, який у кишечнику від впливу травних соків набуває брудно-кавового кольору, поверхневі шари слизової некротизуються.
Під мікроскопом видно розширені і переповнені кров'ю судини, навколо яких між розсунутими тканинними елементами розташовуються еритроцити. Клітини місцевої тканини у стані дистрофії та некрозу.
Геморагічне запалення відноситься до найважчих запальним процесам, що нерідко закінчується смертю.
Катаральне запалення
Цей вид запалення розвивається тільки на слизових оболонках, характеризується скупченням ексудату, який може бути різним – серозним, слизовим, гнійним, геморагічним.
Причини: механічні впливи (тертя, тиск каменів, сторонніх тіл), подразнення хімічними речовинами, інфекції.
Слизовий катарпроявляється у слизовій дистрофії та рясному злущуванні епітеліальних клітин (десквамативний катар). При різко вираженому процесі епітелій може частково некротизуватись. Різко збільшено кількість келихоподібних клітин; вони рясно заповнені слизом і відшаровуються. Слизова оболонка повнокровна і набрякла, у ній є дрібноклітинні інфільтрати. Макроскопічно - слизова оболонка тьмяна, набрякла, повнокровна, іноді з крововиливами.
Серозний катарвиявляється в освіті безбарвного або каламутного рідкого ексудату. Слизова оболонка набрякла, гіперемована, тьмяна. При мікроскопії виявляється слизова дистрофія епітеліальних клітин, але менш інтенсивна, ніж при слизовому катарі. Є повнокровність та набряк.
Гнійний катар.Слизові оболонки набряклі, тьмяні, покриті гнійним ексудатом. Часто спостерігаються ерозії та крововиливи.
Геморагічний катар.Слизові оболонки набряклі, товсті, просочені кров'ю, лежить на поверхні кров'янистий ексудат. У кишечнику слизова оболонка швидко набуває аспідного, брудно-сіре забарвлення, вміст забарвлюється в кавовий колір. При мікроскопії видно, що у ексудаті переважають еритроцити. Ексудат розташовується як на поверхні, так і в товщі слизової оболонки. Судини повнокровні. В епітелії – дистрофічні зміни та некрози.
Зазначені форми катарального запалення в чистому виглядітрапляються відносно рідко. Іноді одна форма перетворюється на іншу, більш важку (наприклад, серозна – в гнійну).
Катаральне запалення має мішаний характер.
При хронічному катарі у слизовій оболонці розростається волокниста сполучна тканина. Слизова оболонка потовщується, стає зморшкуватою, тьмяною, блідою, сірого кольору.
Гнильний (гангренозний, іхорозний) запалення
Цей вид розвивається зазвичай внаслідок ускладнення того чи іншого виду ексудативного запалення процесом гнильного розкладання запалених тканин. Це відбувається внаслідок влучення в осередок запалення гнильних бактерійвикликають запалення. Зазвичай у таких осередках запалення виявляються: кишкова паличка, протей, B. perfringens та інші анаероби. Розвивається гнильне запалення в частинах організму легко доступної інфекціїз зовнішнього середовища(Пневмонія, гнильний бронхіт і т. д.).
Тканини при гангренозному запаленні видають неприємний запах, мають брудно-зелене забарвлення, легко розпадаються, перетворюючись на масу, що мажуть.
Цей вид запалення становить велику небезпеку для організму.
Цей текст є ознайомлювальним фрагментом.ЛЕКЦІЯ №1. Вступна лекція. Медична символіка різних часів та народів Історія медицини – це наука про розвиток, вдосконалення медичних знань, медичної діяльності різних народівсвіту протягом всієї історії людства, яка знаходиться в
ЛЕКЦІЯ № 5. Запалення Запалення – це комплексна захисна стромально-судинна реакція організму у відповідь на дію патологічного фактора. За етіологією розрізняють 2 групи запалень: 1) банальні; 2) специфічні.
14. Ексудативне запалення Ексудативне запалення – це запалення, у якому переважають процеси ексудації. Умови виникнення: 1) вплив шкідливих факторів на судини мікроциркуляторного русла; 2) наявність особливих факторів патогенності (гнійна
Лекція № 21. Гострі гнійно-запальні захворювання м'яких тканин. Бешиха. Гострі гнійно-запальні захворювання кісток 1. Загальні питанняетіології та патогенезу бешихи шкірних покровів Рожисте запалення вражає переважно шкірні
Якщо своєчасно розпочати лікування запалення вен за допомогою Arnica і Hamamelis, то майже завжди можна досягти лікування. Ці кошти вже
Лекція 8. Запалення 1. Визначення, сучасне вчення про запалення та макрофагальну систему 2. Фази запалення: альтерація, ексудація і проліферація, їх взаємозв'язок і взаємобусловлення 3. Номенклатура запалень. Класифікація 1. Сучасне вчення про запалення та
Лекція 10. Альтеративне та проліферативне запалення 1. Визначення, причини, класифікація та характеристика 2. Морфологічні зміни органів при альтеративному та проліферативному запаленні, клітинний складпри проліферативному запаленні 3. Специфічне
Запалення Класична формула запалення – біль, почервоніння, жар, припухлість, порушення функцій (dolor, rubor, calor, tumor, functio laesa). Чи може зберегти свій сенс у наші дні це століття відоме визначення? Є багато підстав, які змушують патофізіологів проголошувати
При запаленні вен робляться холодні оцтові компреси. Добре також діють і глиняні компреси з оцтовою водою. Можна також рекомендувати сирні компреси, які робляться 2-3 рази на день. Через 3-4 дні біль проходить. Однак у цьому випадку, як і
Запалення У перший період хвороби, коли лихоманка показує нервове збудження: при великій спеці, пекучій, сухій шкірі, швидкому і дуже повному пульсі, великій спразі, сильному тумані в голові, болі та тугості в потилиці та задній частині голови, розбитості, безсоння, зневірі :
Запалення повік Запальний процес локалізується в області верхньої або нижньої повіки при блефаритах. Крім того, він може бути ускладненням інфекційних очних захворювань. Паралельно з терапією можна використовувати такі народні засоби. Оскільки дурман
Запалення горла (запалення гортані) Біль горла викликається запаленням носоглотки і часто супроводжує застуду та грип. Запалюватись можуть також аденоїди та мигдалеподібні залози. При застуді пацієнт починає скаржитися на болі, подразнення та запалення горла,
Запалення повік Запальний процес локалізується в області верхньої або нижньої повіки при блефаритах. Крім того, він може бути ускладненням інфекційних захворювань очей. Оскільки дурман вважається отруйною рослиною, перед його застосуванням слід порадитись
Горла запалення (запалення гортані) - Полоскання, приготовлене на насінні пажитника, з додаванням яблучного оцтудуже корисно при застуді. Готується воно так: 2 ст. ложки насіння заливають 1 л холодної водиі кип'ятять протягом півгодини на повільному вогні. Потім відвар
Ексудативнезапалення характеризується вираженою стадієюексудації, інші стадії (альтерація та проліферації) виражені незначно.
За характером ексудату ексудативне запалення може бути:
· серозне, гнійне, фібринозне, гнильне, геморагічне, катаральне, змішане.
СЕРЕЗНЕ ЗАПАЛЕННЯхарактеризується світлим, каламутим, рідким ексудатом, у якому мало клітин, а вміст білка становить понад 2%.
Етіологія- Інфекційні агенти (мікроби, віруси), токсини, опіки, алергічні реакції.
ФІБРИНОЗНЕ ЗАПАЛЕННЯхарактеризується утворенням ексудату у вигляді плівок сіро-жовтого кольору (плівчасте запалення), які складаються з ниток фібрину та інших білків плазми. Етіологія– паличка туберкульозу, паличка дифтерії, віруси грипу, токсини при отруєнні організму (наприклад, при уремії). Локалізація– слизові, серозні оболонки, рідше – у товщі органу (легкі). Патоморфологія.Види фібринозного запалення
5. крупозне запалення– тонкі плівки, неміцно з'єднані з тканиною, легко відходять.
6. дифтеритичнезапалення - плівки товсті, міцно з'єднані з тканиною і важко відокремлюються.
Г НІЙНЕ ЗАПАЛЕННЯ. Ексудат каламутний, зелений, жовтий або білий. Гніймістить велику кількість нейтрофілів, елементи загиблої тканини, мікробів та гнійних тілець (загиблих лейкоцитів). Гній розплавляє тканини (гістоліз), що веде до утворення порожнин, виразок та нориці (гнійні ходи). Етіологія– гнійні мікроорганізми: стафілококи, стрептококи, менінгококи, синьогнійна паличка та ін.
абсцес (гнійник)- Обмежене гнійне запалення з утворенням в органі порожнини, яка заповнена гноєм. Хронічний абсцес відмежований від тканини органа зовнішньою оболонкою із сполучної тканини, внутрішня оболонка, що утворює гній – піогенна мембрана. Приклади: абсцес легені, печінки, мозку.
флегмона- Розлите, необмежене гнійне запалення. Поширюється дифузно між тканинами, по ходу клітковини, сухожиль, міжм'язових прошарків.
емпієма- Скупчення гною в анатомічних порожнинах. Емпієм плеври, перикарда, жовчного міхура, сечового міхура.
· пустула- Гнійник на шкірі.
· фурункул- Гнійне запалення волосяного фолікулата сальної залози.
· гнійний катар- Гнійне запалення на слизових оболонках.
· панарицій –гнійне запалення тканини пальця.
· апостематоз- множинні, дрібні гнійнички.
ГНИЛЬНЕ ЗАПАЛЕННЯ(гангренозна) розвивається під дією гнильних бактерій, що веде до некрозу тканин.
ГЕМОРРАГІЧНЕ СПЛАННЯвиникає за високої проникності судин. Ексудат нагадує кров, т.к. складається з еритроцитів. Часто приєднується до серозного чи катарального запалення. Цей вид запалення буває при чумі, цинзі, сибірці та грипі.
КАТАРАЛЬНЕ ЗАПАЛЕННЯвиникає лише на слизових оболонках і характеризується посиленим утворенням ексудату, який може бути серозним, слизовим, гнійним, геморагічним.
Етіологія- Інфекційні агенти, алергія, інтоксикація.
Слизова оболонка при всіх видах катару повнокровна, набрякла, покрита ексудатом, який завжди містить домішку слизу.
Змішане запалення - різні видиексудату.
Loading...