Плакати при крововиливі на сітківці. Ретинальний крововилив. Діагностичні процедури за наявності крововиливу

Крововилив у око – збірне поняття, яке характеризується попаданням крові з судинного русла в тканини, середовища та оболонки ока, де в нормі крові бути не повинно. Даний стан має безліч різноманітних причин, досить часто цією причиною є травма ока, але нерідко як пусковий механізм виступає захворювання, або особливий стан організму, буває і так, що причина крововиливу в око залишається невідомою.

Найбільше значення у питаннях лікування та можливих наслідків крововиливу в око має не причина, що його викликала, а місце розташування виливу крові, що і лягло в основу класифікації:

Крововиливи під кон'юнктиву (гіпосфагма).
Крововиливи в передню камеру ока (гіфема).
Крововиливи в склоподібне тіло (гемофтальм).
Крововиливи в сітківку.

Кожен із вищеперелічених станів вимагає окремих підходів у діагностиці, лікуванні і може зустрічатися як окремо, так і в сукупності в різних комбінаціях.

Крововиливи в склеру під кон'юнктиву (гіпосфагма)

Гіпосфагма, або крововилив у склеру, або субкон'юнктивальний крововилив – такий стан, коли між найтоншою зовнішньою оболонкою ока (кон'юнктивою) та білковою оболонкою накопичується кров. У народі також нерідко говорять і це справді так: першопричиною є ушкодження найдрібніших судин кон'юнктиви, з яких виливається кров. А ось причини, що викликали цей стан, дуже різноманітні:

Симптоми крововиливу в склеру зводяться до візуального дефекту у вигляді криваво-червоної плями на білому тлі. Особливістю даного крововиливу є те, що воно з часом не змінює свій колір на зразок синця (синяка), а у своєму розвитку просто стає світлішим, поки не зникне повністю. Досить рідко може спостерігатися дискомфорт ока у вигляді почуття стороннього тіла, незначного сверблячки, які мають психологічне походження.

Лікування субкон'юнктивального крововиливу зазвичай не становить якихось складнощів. У переважній більшості випадків зворотний розвиток відбувається без застосування медичних препаратів.

Однак прискорити розсмоктування та обмежити поширення крововиливу можуть допомогти:

Якщо вам вдалося застати момент утворення крововиливу під кон'юнктиву і воно збільшується «на очах», вкрай ефективні судинозвужуючі краплі очей (візин, нафтизин, октилія та інші) вони зупинять вилив крові з судинного русла, що зупинить поширення крововиливу;
Для прискорення розсмоктування крововиливу, що вже сформувався, ефективні очні краплі калію йодид.

Одноразово крововилив у склеру, що утворився навіть без видимої причини і протікає без запалення, зниження зору, «мушок» та інших симптомів, не вимагає обстеження та звернення до лікаря. У разі частих рецидивів або ускладненого перебігу гіпосфагму може сигналізувати про серйозні захворювання,як самого ока, так і організму в цілому, що вимагає негайного звернення до медичного закладу для діагностики патології, що його викликала, та призначення лікування.

Відео: про причини судин, що лопнули в оці

Крововиливи в передню камеру ока (гіфема)

Передньою камерою ока називають область між рогівкою (прозорою опуклою «лінзою» ока) і райдужкою (диск із зіницею в центрі, що надає нашим очам неповторного кольору) з кришталиком (прозора лінза за зіницею). У нормі ця область заповнена абсолютно прозорою рідиною – вологою передньої камери, поява крові, у якій називають гіфемою чи крововиливом у передню камеру ока.

Причини гіфеми хоч і здаються абсолютно не пов'язаними, несуть у своїй суті той самий елемент – розрив судини. Їх умовно поділяють на три групи:

Травма є найчастішою причиною гіфеми.

травма буває проникаючою – пошкодження ока супроводжується повідомленням внутрішнього вмісту очного яблука та навколишнього середовища, така травма частіше виникає від дії гострих предметів, рідше від дії тупих предметів;
травма буває не проникаючою – при зовнішній цілісності ока руйнуються його внутрішні структури, що й призводить до вилити кров у передню камеру ока, така травма практично завжди є наслідком дії тупих предметів;
також до групи травм можна віднести і всі види операцій на органах зору, які можуть супроводжуватись гіфемою.

Захворювання очного яблука, пов'язані з утворенням нових, неповноцінних судин усередині ока (неоваскуляризація) Новоутворені судини мають структурні дефекти, які зумовлюють їх підвищену ламкість, з чим і пов'язане вилив крові в передню камеру ока при незначних впливах або взагалі без таких. До таких хвороб належать:

діабетична ангіопатія (наслідок цукрового діабету);
закупорка вен сітківки;
відшарування сітківки;
внутрішньоочні пухлини;
запальні захворювання внутрішніх структур ока.

Захворювання організму загалом:

хронічна алкогольна та наркотична інтоксикації;
порушення згортання крові;
онкологічне захворювання;
системні захворювання сполучної тканини

ступеня гіфеми

Гіфему, ґрунтуючись на рівні крові у вертикальному положенні пацієнта, поділяють на чотири ступені:

1-я візуально передня камера ока зайнята кров'ю лише на третину;
2-я кров заповнює передню камеру ока лише до половини;
3 камера заповнена кров'ю більш ніж на ½, але не повністю;
4-я тотальне наповнення кров'ю передньої камери ока «чорне око».

Незважаючи на очевидну умовність такого поділу, воно має практичне значення для вибору лікувальної тактики та прогнозу крововиливу. Ступенем гіфеми також визначаються її симптоми та їх виразність:

Візуально визначена присутність крові у передній камері ока;
Падіння гостроти зору, особливо в положенні лежачи, аж до того, що зберігається лише відчуття світла і не більше (при 3-4 ступені);
"Затуманеність" зору на уражене око;
Боязнь яскравого світла (фотофобія);
Іноді виникає відчуття болю.

Діагноз крововиливу в передню камеру ока на прийомі у лікаря зазвичай не викликає будь-яких значних труднощів і заснований на технічно простих маніпуляціях:

Візуальний огляд;
Тонометрія – вимірювання внутрішньоочного тиску;
Візометрія – встановлення гостроти зору;
Біомікроскопія – інструментальний метод із використанням спеціального офтальмологічного мікроскопа.

прояви крововиливу у передню камеру ока

Лікування гіфеми завжди пов'язане з усуненням патології, що її викликала – скасування кроворозріджувальних препаратів, боротьба із запальними хворобами ока, відмова від шкідливих звичок, підтримання еластичності судинної стінки та інше. Практично завжди невеликі кількості крові в порожнині за рогівкою розсмоктуються самостійно із застосуванням 3% розчину калію йодиду та препаратів, що знижують.

Оперативне лікування проводиться у разі ускладненого перебігу гіфеми, показаннями до операції є:

Нема ефекту від застосування препаратів (кров не розсмоктується) протягом 10 днів;
Кров втратила плинність – утворився потік;
Рогівка почала фарбувати кров'ю;
Внутрішньоочний тиск не знижується на тлі лікування.

У разі відмови від операції можуть розвинутись такі грізні ускладненняяк глаукома, а також значне падіння гостроти зору, через зниження прозорості рогівки, що профарбувалася кров'ю.

Відео: як виглядає крововилив у передню камеру ока

Крововиливи в склоподібне тіло (гемофтальм)

гемофтальм

Порожнина здорового ока виконана кристально-прозорим гелем, який називається склоподібним тілом. Дана освіта виконує цілу низку важливих функцій, до яких входить проведення світла від кришталика до сітківки. Таким чином, однією з найважливіших особливостей склоподібного тіла є його абсолютна прозорість, яка втрачається при попаданні в нього сторонніх речовин, до яких відноситься і кров. Попадання крові у склоподібне тіло називають гемофтальмом.

Основним механізмом розвитку внутрішнього крововиливу в око є вилив крові з судинного русла в склоподібне тіло.

Спричинити ж таку кровотечу може ціла низка патологій:

Цукровий діабет з ураженням сітківки та судин ока;
Закупорка судин сітківки;
Поширений із залученням у процес судин сітківки;
без належного лікування;
Вроджені аномалії судин сітківки (мікроаневризми);
Проникаюче пошкодження очного яблука (коли мають місце розриви оболонок ока);
Контузія ока (зовні цілісність ока збережена);
Висока (наприклад, при внутрішньомозкових крововиливах, пухлинах мозку, черепно-мозкових травмах);
Форсоване зростання внутрішньогрудного тиску (надмірне фізичне навантаження, кашель, чхання, потуги при пологах, блювання);
Захворювання крові (анемія, гемофілія, прийом медичних препаратів, що знижують згортання крові, пухлини крові);
Новоутворення внутрішніх структур ока;
Аутоімунні захворювання;
Відшарування сітківки нерідко призводить до гемофтальму;
Вроджені захворювання (серповидноклітинна анемія, хвороба Крисвіка-Скепенса та інші).

Також слід мати на увазі, що виражена міопія (близорукість) значною мірою сприяє розвитку гемофтальму.

Симптоми та різновиди гемофтальму

Внутрішні середовища очі не містять нервових закінчень, відповідно очей за такої ситуації не може відчути біль, розпирання, свербіж або відчути щось при розвитку внутрішнього крововиливу в око. Єдиним симптомом є падіння зору, іноді до повної сліпоти у тяжких випадках. Ступінь падіння зору та особливості симптоматики безпосередньо залежать від обсягу крововиливу, який за своєю масивністю поділяють на:

Варто відзначити, що крововилив у склоподібне тіло вкрай рідко торкається обох очей одночасно, для даної патології характерна однобічність.

Діагноз крововиливу в склоподібне тіло виставляється на підставі збору анамнезу, біомікроскопії та УЗД-дослідження, що допомагає визначити причини, що призвели до гемофтальму, оцінити його обсяг та обрати подальшу лікувальну тактику.

Незважаючи на те, що спочатку тактика лікування даної патології вичікувальна, а частковий гемофтальм часто регресує без лікування, відразу ж після появи симптомів необхідно обов'язково і в найкоротші терміни звернеться за кваліфікованою медичною допомогою, оскільки своєчасне визначення причин крововиливу може врятувати не тільки зір, а й життя людини.

Лікування та профілактика

На сьогоднішній день не існує консервативних методів лікування гемофтальму з доведеною ефективністю, однак є чіткі рекомендації для профілактики повторних крововиливів та якнайшвидшого розсмоктування вже існуючого:

Уникати фізичних навантажень;
Дотримуватися постільного режиму, при цьому голова повинна бути дещо вищою за тіло;
Застосовувати вітаміну (С, PP, К, В) та препарати, що зміцнюють судинну стінку;
Краплі йодид калію рекомендують у вигляді закапування та електрофорезу.

Не завжди консервативне лікування призводить до бажаного ефекту, тоді виникає необхідність проведення операції - вітректомії - повне або часткове видалення склоподібного тіла. Показаннями до цієї операції є:

гемофтальм у поєднанні з відшаруванням сітківки, або у разі, коли досліджувати сітківку неможливо, а причина крововиливу не встановлена;
гемофтальм не пов'язаний з травмою і при цьому регрес не спостерігається через 2-3 місяці;
відсутність позитивної динаміки після 2-3 тижнів після травми;
гемофтальм пов'язаний із проникаючою раною ока.

На сучасному етапі розвитку медицини вітректомія проводиться амбулаторно, не вимагає наркозного сну, проводиться за допомогою мікророзрізів розміром до 0,5 міліметра і без накладання швів, що забезпечує швидке та відносно безболісне повернення зору до задовільного рівня.

Відео: як виглядає гефофтальм + операція вітректомія

Відео: про крововилив у склоподібне тіло ока

Крововиливи в сітківку

Безпосередньо за склоподібним тілом розташована сітчаста оболонка або сітківка, що виконує функцію «сприйняття» світла, і вже за нею розташована судинна оболонка, яка містить джерело крововиливів – кровоносні судини. Таким чином, причини крововиливів у сітківку повністю ідентичні причинам, які викликають крововилив у склоподібне тіло.

Під поняттям «крововиливи в сітківку» поєднують ряд патологій залежно від місця виливу крові щодо сітчастої оболонки та форми самого крововиливу:

Штрихоподібні крововиливи - виглядають при огляді очного дна як язики полум'я або чіткі риси. Вони найчастіше не викликають великих поразок і локалізовані в товщі сітківки;
Округлі крововиливи мають вигляд чітких кіл і розташовані трохи глибше, ніж попередні;
Преретинальні крововиливи – розташовані між склоподібним тілом та сітківкою, мають межу чіткого поділу рівня формених елементів та плазми крові, при цьому судини сітківки приховані за крововиливом;
Субретинальні крововиливи розташовані за сітківкою, їх межі мають розмиті контури, а судини сітківки проходять перед місцем пролиття крові.

Прояви крововиливу в сітківку зводяться до різкого падіння гостроти зору, іноді певної області поля зору, яке зазвичай супроводжується болем, чи іншим дискомфортом.

Діагностика проводиться в медичній установі лікарем-офтальмологом, при цьому вона не є складною або дорогою, включаючи:

Візометрію – визначення гостроти зору;
Периметрію - визначення полів зору (області видимості);
Офтальмоскопію – дослідження очного дна;
Комп'ютерна томографія сітківки;
Іноді з метою оцінки стану судин проводять ангіографію з використанням флуоресцентних речовин.

У зв'язку з високою небезпекою повної втрати зору, а також частими рецидивами лікування крововиливу в сітківку має проводитися у спеціалізованому стаціонарі. Застосовується два напрями лікування – консервативний та за допомогою лазера.

Консервативне лікування передбачає застосування:

Кортикостероїдів (гідрокортизон, дексаметазон);
Ангіопротекторів (пентоксифілін, трентал, флексітал);
Антиоксидантних препаратів (різні вітамінні комплекси з вітамінами С, А, Е);
НПЗЗ (диклофенак, німесулід);
Сечогінних препаратів (фуросемід, індопамід);
Контролює внутрішньоочний тиск.

У разі великих розмірів крововиливу в сітківку разом із консервативним лікуванням застосовують оперативне – лазерну коагуляцію.

Відео: про крововилив у сітківку ока

Крововилив у око, незалежно від своєї локалізації, вимагає уваги у вигляді звернення до офтальмолога з метою консультації та визначення подальшої лікувальної тактики. Лікування вдома, самолікування та народна медицина, без участі кваліфікованого фахівця, можуть призвести до незворотних наслідків.

Відео: крововилив в око у програмі "Про найголовніше"

На ваше запитання відповість один із провідних.

На даний момент на запитання відповідає: О. Олеся Валеріївна, к.м.н., викладач медичного вишу

Подякувати фахівцю за допомогу або підтримати проект Судинфо можна довільним.

Напевно, багато хто стикався з ситуацією, коли, підійшовши до дзеркала, доводилося спостерігати крововилив в оці. Таке явище може стати причиною паніки та шоку. Не всі знають, як слід поводитися в подібних ситуаціях. Відразу виникає питання, що робити: намагатися впоратися з проблемою в домашніх умовах або звертатися за кваліфікованою допомогою до лікаря-офтальмолога.

Крововиливи в оці. Самолікування чи висококваліфікована допомога

Не тільки від важкого фізичного навантаження може статися крововилив у око. Причини можуть бути різні. Досить часто таке явище може сигналізувати про серйозні захворювання. Тому варто порекомендувати при будь-якій травмі ока обов'язково звертатися за консультацією до фахівців.

Пам'ятайте, що не завжди за рівнем контузії можна визначити тяжкість травми. Якщо у вас вже неодноразово відбувався крововилив в оці, що робити - ви вже знаєте, але до лікаря слід звернутися. Також необхідно пройти обстеження, щоб виявити справжні причини ламкості судин.

Причини виникнення крововиливу в око

Причини можуть бути різні, наприклад, травма. Найчастіше крововилив у вічі виникає при контузії, тобто механічному пошкодженні. Непоодинокі випадки, коли синець з'являється після пошкодження кістки черепа або грудної клітки. Подібні травми провокують внутрішньоочний крововилив.

Також синець може з'явитися через слабкість судин. Зазвичай, це з онкологічними чи внутрішніми захворюваннями. У будь-якому випадку вам слід звернутися по допомогу, щоб поставити правильний діагноз, тому що самостійно ви не зможете це зробити. Незалежно від причини крововиливу обов'язково варто звернутися до досвідченого фахівця. Він поставить правильний діагноз та призначить відповідне лікування. У жодному разі не варто навіть намагатися самостійно впоратися з таким серйозним захворюванням. Будь-які неправильні дії можуть спричинити втрату зору. Також варто пам'ятати про своєчасність звернення за допомогою до лікаря. Від цього залежить ймовірність відновлення зору.

Травматичний крововилив

Якщо синець з'явився через травму, діяти слід дуже оперативно, тому що йдеться про збереження зору. У деяких випадках зір погіршується відразу, в інших процесах відбуваються повільно. Буває й таке, що внаслідок важкої контузії ока зір зникає зовсім.

Ступені контузії ока

Усього виділяють три ступені контузії залежно від тяжкості. Перша характеризується тим, що крововилив у вічі був незначний. Внаслідок такого пошкодження очне яблуко не пошкодилося і зір не погіршився. Досить швидко сліди синця зникають повністю, і людина одужує.

Другий ступінь контузії характеризується тим, що при такому крововиливі в око хворі, як правило, бачать лише світло. Здатність виразно розрізняти предмети вони порушена. При правильному та своєчасному лікуванні є велика ймовірність відновлення зору.

Третій ступінь найважчий. За таких крововиливів зір не відновлюється. Це пов'язано з тим, що очне яблуко повністю пошкоджене і відбулися незворотні зміни в структурі очних тканин.

Нетравматичний крововилив у око

Око є орган, який рясно постачається кров'ю і має розгалужену мережу судин. Через певні захворювання еластичність і проникність стінок очних судин може змінюватися. Крововилив у око може бути симптомом таких захворювань, як цукровий діабет, атеросклероз, міопія, колагеноз. Також синець може свідчити про гематологічні захворювання, порушення зсідання крові, гіпертонічної хвороби, аномалії судин ока, захворювання сітківки ока і внутрішньоочні пухлини, які здавлюють судини.

Симптоми

Якщо розглядати симптоматику крововиливу в око, то варто зазначити, що воно може бути безпосередньо в очниці, передній камері ока, склоподібному тілі та сітківці за ним. Симптоми залежать від того, де з'явився синець. За місцем також можна визначити ускладнення, якими супроводжуватиметься крововилив у око.

Види крововиливів у око

Під контузією очної орбіти мається на увазі крововилив у очницю. У такому разі синець з'являється біля кон'юнктиви та шкіри повік. Про перелом черепа свідчить синець, який з'явився через добу після травми і на вигляд нагадує окуляри на шкірі біля повік. При контузії очної орбіти порушується рухова здатність ока, випинається очне яблуко, знижується гострота зору, роздвоюються картинки.

Якщо крововилив стався передню камеру ока, його можна визначити по плямі з чорними контурами однорідною структурою.

Якщо голова розташована у вертикальному положенні, то кров'яна пляма стіче вниз. При горизонтальному розташуванні воно розподілиться по всій передній камері. Як правило, такий синець розсмоктується сам. Якщо він не пройде через десять днів, слід припускати, що розвивається катаракта, запалилася судинна оболонка або почалася глаукома.

Крововиливи в склоподібне тіло ока є серйозним ушкодженням, при якому необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря. Пляма в такому випадку знаходиться за кришталиком. Воно може спричинити відшарування клітковини, атрофії очного яблука, погіршення чи втрату зору. При такому синці можуть раптово з'являтися спалахи світла перед очима або «мушки».

Крововилив у сітківку ока характеризується виникненням сітки, яка заважає зору. При такому синці виникає розмитість предметів, знижується гострота зору, відшаровується сітківка або з'являється повна втрата зору.

Діагностика крововиливу в око

Щоб з'ясувати причину, через яку з'явився синець, слід провести ряд обстежень. До них відноситься огляд очного дна, аналіз крові на цукор та загальний аналіз сечі. Залежно від ступеня тяжкості додатково можуть призначити специфічні обстеження, наприклад, мікроденситометрію та ультразвукове дослідження. Обстеживши крововилив у око, лікування призначають індивідуально.

Лікування захворювання

Особливості перебігу хвороби та швидкість одужання безпосередньо залежать від того, чому виник крововилив в око. Лікування призначається з урахуванням області, яка була поразка. Ці фактори є визначальними при виборі відповідних лікарських препаратів та процедур. В обов'язковому порядку це питання має вирішуватися досвідченим фахівцем та під його наглядом. Народні методи можуть лише погіршити ситуацію або спричинити повну втрату зору. Краплі при крововиливі в око, наприклад, зменшать болючі відчуття, але до лікаря звернутися все одно необхідно.

Для лікування гіфеми, як правило, прописують краплі тривідсоткового йодиду, які слід закопувати у хворе око. Досить часто при синців проводять спеціальні операції з очищення ока від кров'янистого згустку. Не варто переживати та панікувати, якщо у вас перший раз стався крововилив у оці. Що робити в подібній ситуації – підкажуть фахівці. Вони забезпечать вам повний спокій та відпочинок зоровим органам.

Якщо трапився повторний крововилив у око, лікування зводиться до обов'язкової та термінової госпіталізації. Вона необхідна і в тому випадку, коли синець відмічений у порожнині очниці. Такий різновид синців загрожує ускладненнями, які можуть стати причиною втрати зору. Особливо не варто жартувати з крововиливами, які утворилися в області очей і за своїм зовнішнім виглядом нагадують окуляри. При крововиливі в склоподібне тіло також слід якнайшвидше звернутися до офтальмологічної клініки, щоб отримати своєчасну консультацію та допомогу досвідчених лікарів-офтальмологів.

Якщо говорити про народну медицину, то можна з упевненістю стверджувати, що жоден з її методів не переможе крововилив у око. Лікування має призначати лише лікар. Навіть не думайте експериментувати, тому що органи зору є одними з найважливіших для кожної людини. Пам'ятайте, що навіть невелика помилка при лікуванні може стати причиною незворотних наслідків. І не кожна допущена помилка в таких ситуаціях може бути виправлена надалі. Не кожен зверне увагу на маленький синець, за яким може ховатися серйозна проблема. Насправді не всі знають, про що насправді може сигналізувати крововилив у око. Причини лікування цієї недуги знаходиться в компетенції досвідчених фахівців. І лише вони можуть вирішувати це питання із мінімальними наслідками для здоров'я пацієнта.

Кожен вид патології розвивається зі своїх причин.

Гіпосфагма спостерігається при розриві судин, що пронизують кон'юнктиву. Викликати це можуть різні фактори:

механічна травма, найчастіше це удар кулаком чи важким предметом;
раптове підвищення внутрішньосудинного тиску - підняття тяжкості, сутички під час пологів, тривале чхання, запор;
надмірна крихкість судин;
погана згортання крові;
деякі інфекційні хвороби – геморагічний кон'юнктивіт, зараження лептоспірами.

Гіфема характеризується скупченням крові у просторі між рогівкою та райдужною оболонкою. Відбувається це з тієї ж причини, що і гіпосфагма – луснула судина. Розрив його відбувається у таких ситуаціях:

механічна травма;
наслідки оперативного втручання;
ангіопатія при діабеті;
утворення тромбів у внутрішньоочних венах;
пухлина всередині ока;
увеїт – запалення судинної оболонки;
порушення згортання крові.

Якщо в людини все око ніби налилося кров'ю, це означає, що вона просочила речовину, яка заповнює око яблуко. Такий стан називають гемофтальм, і виникає він у таких ситуаціях:

тяжкий перебіг цукрового діабету;
холестеринові відкладення в судинах;
тромбоз внутрішньоочних вен;
руйнування очного яблука, наприклад, після удару ножем;
інсульт;
різке зростання тиску в грудній порожнині (кашель, підйом ваг) у поєднанні з надмірною крихкістю судин;
пухлина у склоподібному тілі;
відшарування сітківки;
системні захворювання - червоний вовчак, склеродермія.

Крововиливи в сітківку викликано тими самими причинами, що гемофтальм.

Крововилив у сітківку ока – це кровотеча в тканину сітківки, що виникла внаслідок пошкодження стінок очних судин. Такий крововилив візуально може бути малопомітним, але дуже небезпечним, тому що в сітківці розміщені зорові сенсори.

Крововилив у сітківку зустрічається досить часто і може стати наслідком як механічної травми, так і деяких захворювань. Будь-який крововилив, тим більше повторне, вимагає обов'язкової лікарської консультації, оскільки в цьому випадку істотно підвищується ризик відшарування сітківки ока.

Причини

Будь-який крововилив у сфері органів зору патологічний за своєю суттю. Іноді це може статися через загальні порушення в роботі організму:

нестача вітамінів;
гіпертонія;
атеросклероз;
хвороби крові;
цукровий діабет.

Операція із заміни кришталика серйозне втручання, важливо знати всі деталі та тонкощі – термін служби штучного кришталика ока.

Якщо окуляри не підходять для корекції зору – дізнайтеся, як вдягати контактні лінзи вперше.

У сітківку

Може відбуватися з таких причин:

травма ока;
важка фізична робота, підйом вантажів;
родовий процес;
механічні пошкодження;
цукровий діабет;
контузія ока (відбувається при сильному ударі в інші частини тіла);
міопія;
пухлини.

Детальний опис симптомів катаракти ока дізнайтеся тут.

Недитяча проблема, серйозне рішення – лікування косоокості у дорослих операцією.

Можливі причини:

травма;
вірусний кон'юнктивіт;
прояви сильного кашлю чи блювотного рефлексу;
вплив препаратів, що володіють дією, що розріджує кров;
васкуліт;
оперативне втручання.

Терапія глаукоми, перевіреними засобами – очні краплі Косопт.

Мамам важливо знати – чому у дитини під очима червоні кола.

Причини бувають різні:

Травми ока, очниці чи черепа. Особливо небезпечні тупі сильні удари по голові. Після отримання такої травми (навіть за відсутності симптомів) необхідно пройти огляд офтальмолога.
Інфекційні вірусні захворювання. Крововилив відбувається через запалену слизову оболонку.
Розвиток гіпертонічного кризу. Швидке підвищення артеріального тиску може спричинити порушення цілісності судин. Особливо часто таке відбувається до людей похилого віку або у пацієнтів, які страждають від цукрового діабету або аутоімунних захворювань.
Блювота та сильний кашель (фізична перенапруга) можуть призвести до появи невеликого крововиливу. Незважаючи на те, що почервоніння ока буває сильним, стан не відноситься до категорії небезпечних.
Прийом лікарських препаратів, що знижують в'язкість крові. До них відноситься популярне знеболювальне та жарознижувальне – аспірин, який часто приймають у великих дозах та без призначення лікаря.
Дефіцит вітаміну К. Це рідкісна патологія. Вітамін К виробляє мікробіота кишечника, і найчастіше дефіцит розвивається після масивної антибіотикотерапії або за хронічних захворювань імунної системи або органів ШКТ.
Спадкове порушення згортання крові – гемофілія.

Ризик значно зростає за наявності будь-яких хронічних патологій серця, судин та внутрішніх органів, а також у перші кілька тижнів після операцій на очах.

Крововиливи можуть відбуватися і в дітей віком: від новонароджених до підлітків. Причини переважно ті самі, що й у дорослих.

Кров може вилитися тільки з судин, тому безпосередньою причиною крововиливу в сітківку завжди є ураження живильної її судинної оболонки - розрив або патологічна проникність судинних стінок (в останньому випадку обсяг випоту, що накопичується значно менше). У свою чергу, основними причинами судинної поразки є:

травми (в т.ч. отримані під час офтальмохірургічної операції) – статистично найчастіший чинник, частка якого становить 75-85%;
судинна патологія (ангіопатія) та обумовлені нею дистрофічні процеси у сітківці (ретинопатія) як самостійне, первинне захворювання;
вторинні ангіо- та ретинопатії, що розвинулися внаслідок інших, більш загальних захворювань (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, хвороби крові, інфекції, атеросклероз тощо).

Прямими наслідками ретинального крововиливу можуть бути інфільтрати, набряки, запалення і т.п., але найбільш ймовірною і небезпечною загрозою (особливо при підтіканні рідини між сітківкою і судинною оболонкою) є відшарування сітківки, часткове або тотальне - а значить, різке погіршення зору сліпота.

Окремо, як особлива форма, розглядається ретинальний крововилив у новонароджених, який має чітку причинно-наслідкову, клінічну та прогностичну специфіку на відміну від «дорослих» крововиливів.

Так, при загальносвітовій тенденції до почастішання та обтяження ретинопатій новонароджених (особливо недоношених), частота післяпологових крововиливів у сітківку у немовлят досягає 20-30%. Були розкриті важливі статистичні закономірності: по-перше, такі крововиливи дуже рідко зустрічаються при пологах з кесаревим перетином, по-друге, їхня ймовірність набагато вища (приблизно у півтора рази) у тому випадку, якщо жінка народжує вперше.

Надалі було підтверджено, що головною причиною крововиливу в сітківку у новонароджених виступають самі пологи, точніше характер родового процесу та способи пологової допомоги. Утруднені, ускладнені, пологи, що затягнулися, пов'язані зі здавленням головки плода, а також механічні акушерсько-гінекологічні прийоми (щипці, вакуум) різко підвищують ймовірність ретинального крововиливу, яке, як правило, відзначається на 1-2 тижні життя.

Не такі небезпечні самі гематоми, коли око наливається кров'ю, як причини, що їх викликали, тому що такого роду гематоми, локалізовані в очній області, можуть бути проявом інших хвороб, таких як діабет, підвищений тиск, лейкемія, анемія та ін.

Ще спровокувати появу гематоми в очній ділянці може звичайний удар, травма. У тих, хто займається спортом, піднімає тяжкості, також є можливість виникнення гематоми в очній області. Спровокувати появу кров'яної плями на білку ока можуть і різні медикаментозні засоби, які приймає чи приймала людина. У ці препарати можна включити антикоагулянти та антиагреганти, що перешкоджають згортанню крові: аспірин, гепарин, тиклід, дипіридамол, плавікс та ін.

Причини появи крововиливів конкретного типу різноманітні. Почнемо по порядку.

Причини гіпосфагми (гематоми у склері ока)

Причини виникнення гіфеми (крововиливи в передню камеру ока)

Основна причина появи гіфеми лежить у розриві судин, які провокуються такими факторами:

травмами.
Хворобами очного яблука.
Прояви інших захворювань організму.

Травми, у свою чергу, можуть мати різний характер і бувають:

Проникаючими, коли стороннє тіло потрапляє у внутрішні структури ока, значно ушкоджуючи їх. У цих випадках око навіть може витекти.
Не проникаючими, ці випадки найчастіше провокують удари тупими предметами в область ока, коли видимих пошкоджень тканин немає, але всередині відбувся розрив судин.

До травм відносяться і післяопераційні ускладнення, коли тривалий час немає у хворого регресії.

Під захворюваннями очного яблука мається на увазі патологічне утворення нових судин, для яких характерна підвищена ламкість, наслідком чого є їх пошкодження та поява гематом. Ці пошкодження можуть мати за собою причинно-наслідковий фон, так і з'явитися на рівному місці без причини. До хвороб можна віднести:

діабетичну ангіопатію;
закупорювання вен на сітківці;
відшарування сітківки та різні пухлини на ній;
запалення глибинних структур ока.

До причин появи гіфеми на тлі інших захворювань належать:

онкологічне захворювання;
інтоксикація організму, у тому числі наркотична та алкогольна;
хвороби сполучної тканини.

У появи гемофтальму можуть бути такі причини:

діабет, коли уражається сітківка ока;
тромбоз судин у сітківки;
атеросклероз;
підвищений тиск, коли очі буквально заливає кров;
аутоімунні захворювання.

Лікування крововиливу в склоподібне тіло ока

У лікуванні гемофтальму виникає необхідність лише певних стадіях її розвитку, зазвичай, внаслідок відсутності видимої регресії чи ускладнень. Найбільш ефективних та правильних з точки зору медицини методів лікування гемофтальму на даний момент не існує.

Є лише деякі поради, дотримання яких сприятиме регресії наявного гемофтальму та попередження його в майбутньому, а також неминучі операційні способи боротьби з гемофтальмом у тяжкому ступені. Тяжкий ступінь, при якому призначають операцію і слід лікувати гемофтальм, характеризують такі показники:

Відшарування сітківки або неможливість встановити причину крововиливу в око.
Ускладнення після отриманої травми, коли стан ока не покращується протягом тривалого часу.
Тяжка травма ока з появою гемофтальму, спричиненого проникненням чужорідних предметів.

Такі операції на око звуться вітректомії. Наразі вони проводяться в амбулаторних умовах. При їх проведенні не використовують загальний наркоз, розрізи тканин у цих операціях не перевищують півміліметра, що є плюсом швидкого загоєння ран. Після операцій у хворих зазвичай мінімальний період відновлення і до них згодом досить швидко повертається зір.

Профілактика

Для попередження появи гемофтальму слід:

Уникати наскільки можна надмірних фізичних навантажень.
Вживати вітаміни К, РР, С та В.
Застосовувати краплі йодиду калію.

Крововилив між рогівкою та райдужною оболонкою називається гіфема. За цієї патології кров заповнює передню камеру ока. Найчастіше такий крововилив виникає як наслідок травми чи офтальмологічної операції. Рідше причиною цього порушення стає герпес, порушення зсідання крові або онкологічне захворювання. При цьому можна візуально спостерігати кров за рогівкою, крім того, пацієнт відчуває хворобливі відчуття в очному яблуці.

Класифікація прояву

Поділяють крововилив за місцезнаходженням пошкоджених судин:

субкон'юнктивальне (на зовнішній оболонці склери);
у просторі між рогівкою та райдужною оболонкою (гіфема ока);
внутрішньо (безпосередньо у склоподібне тіло – гемофтальм);
у сітківці ока.

Комплексна терапія для вирішення відразу двох проблем (запалення та набряку) – краплі очей Комбіган.

Інструкцію із застосування очних крапель Комбініл Дуо знайдете за посиланням.

Виділяють кілька різновидів крововиливів у частині очного яблука. Вони можуть бути одиночними та комбінованими:

субкон'юнктивальний крововилив – у слизову оболонку ока – називають гіпосфагмою;
крововилив, локалізований у передній камері ока – гіфема;
крововилив у склеру та внутрішні структури ока називається гемофтальм;
субретинальне закінчення крові – за сітківку.

Коли кров потрапляє в жирову клітковину, що знаходиться в очниці, говорять про параорбітальну гематому ока.

Крововиливи – це пошкодження кровоносних судин, найчастіше найдрібніших – капілярів. Воно призводить до почервоніння, інтенсивність якого залежить немає від ступеня ушкодження, як від локалізації розриву судин.

По тому, в якому відділі ока стався крововилив, виділяють чотири типи:

Гіфема. Так називається скупчення крові між рогівкою та райдужкою – цей простір називається камерою ока. Найчастіше виникає внаслідок механічної травми тупим предметом. Цей різновид крововиливу супроводжується вираженим болем, а також порушенням зору. При розвитку гіфеми потрібна термінова допомога офтальмолога, інакше можливі ускладнення.
Гемофтальм. Так називається крововилив, локалізований у склоподібному тілі. Основний симптом – туманний серпанок перед очима, що не пропадає при морганні. Якщо крові накопичується багато, то можлива повна втрата зору. Цей різновид крововиливу вважається найбільш важким і небезпечним. Втрата зору може бути незворотною, ймовірність лікування залежить від швидкості надання медичної допомоги.
Субкон'юнктивальний крововилив викликається ушкодженням судинної мережі слизової оболонки. Ці крововиливу часто трапляються без видимої причини, можуть розвиватися на тлі хронічних хвороб ока чи судин.
Накопичення крові в області сітківки виникає через пошкодження судин сітківки. Ця область ока найбільш чутлива і схильна до пошкоджень. Достатньо невеликого крововиливу, щоб розвинулося стійке порушення зору.

Дуже велике значення має і місце, де стався розрив кровоносної судини з наступним витіканням крові в навколишні тканини та утворенням синця. Чинник визначення локалізації гематоми грає велику роль діагностиці захворювання. Від цього залежатиме складання подальшого плану лікування, його правильність та ефективність.

Око людини складається з кількох відділів, у яких є своя мережа кровоносних судин. Відповідно, у будь-якій з ділянок можливе виникнення мікророзривів судин, коли з'явиться червона пляма на білку та характерна гематома.

Крововиливи, що знаходяться під кон'юнктивою.
Гематома у передній камері.
Гематома у склоподібному тілі.
У сітківці.

Гіпосфагма

Гіпосфагма - тип гематом в ділянці між кон'юнктивою та білковою оболонкою. Такий крововилив ще називається кон'юнктивальним або крововиливом у склеру.

Симптоматика

Усі симптоми гіпосфагми зводяться лише до візуальних (видимих) порушень. Зазвичай людина не має особливого дискомфорту від появи цієї гематоми. Іноді така кривава пляма може викликати появу неприємних відчуттів і навіть сверблячки, але, швидше за все, причина не стільки у справжньому впливі гематоми на відчуття, скільки у впливі психічних факторів, тобто, можливо, це самонавіювання.

Так чи інакше, причини, що викликають гіпосфагму, дуже варіюються, але про них буде написано трохи згодом.

Гіфема

Гіфема – гематома, що знаходиться у передній камері. У цьому вигляді гематом відбувається розрив судин та витікання крові в простір, де знаходиться рогівка та райдужна оболонка з кришталиком. У нормі у людини передня камера містить у собі абсолютно прозору рідину. Райдужка - це область, що відповідає за пігментацію, крім усього іншого.

Ступені розвитку гіфеми

З того, наскільки сильно заповнена кров'ю камера ока людини, лікарі визначають ступеня гіфеми. Око під час появи гематоми може по-різному налитися кров'ю.

Камера ока заповнена на третину.
Передня камера наповнена від третини та вище.
Заповнено вже понад половину. Око в цій мірі вже налите.
Камера повністю заповнена кров'ю, коли не видно зіниці.

Такий поділ виглядає досить просто, але на практиці він справді допомагає для складання плану майбутнього лікування. До того ж для того чи іншого ступеня характерні певні симптоми. Вони також диференціюються.

Діагностика гіфеми, як правило, нескладна, і буває досить простого візуального огляду. Але для достовірності вдаються до наступних методів:

Огляд хворого.
Визначення тиску у оці.
Встановлення пильності.
Мікроскопічне обстеження очей.

Гемофтальм

Симптоматика та різновиди

Про гемофтальм можна сказати те, що при ньому рідко відбувається проникнення крові в склоподібне тіло відразу в обидва ока. Як правило, уражається гемофтальм завжди тільки один.

Діагностика гемофтальму

Цей тип крововиливу виявляють на основі результатів УЗД-обстеження, біомікроскопії. Оцінивши рівень тяжкості гемофтальму, призначають певний тип лікування. Легкий гемофтальм, або частковий, найчастіше регресує сам собою. Все ж таки недооцінювати це захворювання не потрібно, і якщо з'явилися підозри на гемофтальм, слід відразу ж звернутися за допомогою до лікаря.

Гематома у сітківці

Сітківка розташована відразу за склоподібним тілом. Вона виконує найважливіші функції сприйняття світла, що передається зі склоподібного тіла. Коли відбувається розрив якоїсь судини, то в цій галузі утворюються криваві патьоки. Крововилив на цій галузі містить у собі той самий механізм, що й у попередньому відділі: ушкоджуються судини на оболонці, яка розташована позаду сітківки.

Цей вид теж поділяється на кілька видів, лише тут критерієм виступає локалізація гематоми та її форма на сітківці.

Симптоми та діагностика

Насамперед, крововилив визначається візуально:

при гіфемі весь білок набуває червоного кольору;
при гемофтальмі локалізується бордова пляма;
у разі травми утворюється судинна сіточка з синцем.

Можливі такі прояви:

спалахи перед очима;
больові відчуття;
розмитість зображення;
почуття стороннього тіла.

При крововиливі в сітківку:

зміна різкості та гостроти зорової функції;
чорні "мушки";
неможливість вільно дивитися на всі боки;
двоїння в очах.

Що робити, якщо склери змінили колір? – Причини червоних білків очей описані в статті.

Небезпечний симптом або тимчасовий прояв перевтоми – червоні плями під очима.

Ознаки очних крововиливів залежать від їхнього різновиду. Ступінь тяжкості визначається обсягом кровотечі.

У кон'юнктиву

Гіпосфагма – найлегший варіант очного крововиливу. На кон'юнктиві з'являється яскравий червоний синець з кордоном неправильної форми. Поступово він блідне і повністю зникає. Переходу від фіолетового до жовтого кольору, як у синців на шкірі, немає.

Людина може скаржитися на біль у вічі, відчуття печіння, дискомфорту. Зір зазвичай не страждає. Поставити діагноз нескладно, досить звичайного огляду лікаря.

У передню камеру

При гіфемі кров виливається у простір за рогівкою, де у нормі міститься прозора рідина. За рівнем крові, що заповнює передню камеру, виділяють чотири ступені гіфеми.

Кров'ю зайнята нижня третина камери.
Кров доходить до половини камери.
Кров займає дві третини простору.
Око повністю залилося кров'ю.

Людина скаржиться на зниження зору, туман перед очима. Можлива світлобоязнь. Якщо гіфема була спричинена травмою, з'являється біль.

Для підтвердження діагнозу проводять такі обстеження:

оцінка гостроти зору;
вимір ВГД;
огляд ока за допомогою щілинної лампи.

Іноді потрібні консультації вузьких спеціалістів.

У склоподібне тіло

Очному яблуку його округлу форму надає склоподібне тіло - це речовина у вигляді гелю, прозора, не має судин і нервових закінчень. Основною його функцією є заломлення променів світла та доставка їх до сітківки.

Кровотеча у склоподібне тіло супроводжується різким падінням зору. Виразність симптому залежить від обсягу кровотечі. Біль не характерний, оскільки склоподібне тіло позбавлене нервів.

Точковий крововилив. Потерпілий скаржиться на темні плями перед очима.
Частковий гемофтальм, коли крововилив займає трохи більше третини склоподібного тіла. Хворий скаржиться на пелену чи червоні смуги перед очима.
Субтотальний гемофтальм. Око на дві третини у крові. Зір практично повністю порушено, видно лише контури предметів.
Тотальний гемофтальм. Око повністю запливло кров'ю. Зір відсутній.

Такий крововилив найчастіше буває одностороннім. Для встановлення діагнозу потрібен огляд лікаря, дослідження ока на щілинній лампі, УЗД.

У сітківку

Крововилив у сітчастій оболонці не має зовнішніх проявів. Потерпілий скаржиться на зниження зору до повної сліпоти. При огляді за допомогою щілинної лампи на очному дні видно крововиливи різної форми та розмірів.

Штрихоподібні. Нагадують язики полум'я чи чіткі смуги. Розташовуються глибоко, не спричиняють значних ушкоджень.
Округлі. Мають форму овалу з чіткими межами.
Преретинальні. Розташовуються у верхніх шарах сітківки або перед нею.
Субретинальні. Розташовуються за сітківкою.

Людина скаржиться на раптовий гострий біль в очах. Діагноз підтверджується дослідженням на щілинній лампі та проведенням КТ.

Симптоми крововиливу також різняться залежно від локалізації ушкоджень.

У разі виникнення гіфеми розвивається така характерна клінічна картина:

В оці з'являється червона пляма з рівними краями, вона рівномірно забарвлена.
Ступінь забарвлення плями змінюється залежно від положення тіла – лежачи чи стоячи. Це пов'язано з тим, що кров може перетікати усередині передньої камери ока.
Втрати зору немає.
За відсутності допомоги крововилив відбувається самостійно протягом декількох днів.

Симптоми гемофтальму сильно відрізняються:

Зовнішній крововилив проявляється наявністю бурої плями з однорідним забарвленням.
Спостерігається порушення зору. Ступінь тяжкості залежить від того, наскільки сильно ушкоджена слизова оболонка. При тотальному гемофтальмі може розвинутись повна втрата зору.
Перед очима з'являються спалахи, виникають темні плями, що часто змінюють форму та розмір.

Гемофтальм вимагає лікарської допомоги, тому що серед можливих ускладнень числяться відшарування сітківки та атрофія ока. А за оперативного лікування можна зберегти зір.

Симптоми крововиливу в сітківку:

Перед очима з'являється сітка, виникають точки, що рухаються – мушки.
Предмети виглядають розпливчасто.
Знижується гострота зору. Рідко зір повністю зникає.

Виникає на тлі контузії орбіти (що часто є наслідком важких травм в області очей), а також на тлі васкуліту та деяких системних захворювань.

Якщо при крововиливі накопичується багато крові, розвивається такий стан, як екзофтальм. Очні яблука починають виступати вперед, пацієнт відчуває обмеження руху ока. Якщо кров знаходить вихід, то вона може виступати під віком і кон'юнктивальний мішок.

Існують симптоми, що вказують на специфічні ушкодження та використовуються в діагностиці. Наприклад, якщо крововилив поширюється і на шкіру і нагадує оправу окулярів, це говорить про перелом основи черепа.

Деякі очні крововиливи видно візуально. Їх неважко помітити, подивившись у дзеркало. Інші порушення судинної системи ока можуть бути виявлені лише у процесі медичного огляду. Візуально визначається крововилив за рогівкою та ушкодження кровоносних судин білка ока. У першому випадку кров заповнює передню камеру очного яблука, при цьому вона може перекривати райдужну оболонку і, частково зіницю, що обмежує поле зору.

Крововиливи на склері мають вигляд невеликих червоних плям, які добре помітні. В окремих випадках може виникнути велике крововилив на всю видиму ділянку білка ока. Незважаючи на страхітливий вид субкон'юнктивальний крововилив не тягне за собою ніяких важких наслідків і поступово розсмоктується самостійно.

Крововилив у склоподібне тіло або сітківку візуально не визначається і може бути виявлено тільки при огляді у офтальмолога.

Зниження гостроти та чіткості зору, розмитість, роздвоєність зображення;

Обмеження рухів очного яблука;

Освіта сітки перед очима;

Спочатку перед очима з'являється каламутна пляма, яка поступово зростає. При значному широкому ураженні зір може зникнути цілком.

При контузії очної орбіти, захворюваннях крові та васкулітах може бути виражена опуклість очного яблука вперед (екзофтальм).

Якщо кров локалізується по ходу судин або на периферії очного дна, то погіршення зору відсутнє або незначно. Якщо ж крововилив відбулося у центральній частині сітківки (макулярної зоні), то зір знижується швидко й у значною мірою.

Крововиливи за межами макулярної зони можуть залишатися непоміченими для людини і виявлятися тільки при огляді окуліста, при діагностиці очного дна.

Методи діагностики

У сітківку

Для того, щоб правильно оцінити характер внутрішньоочного крововиливу, офтальмолог використовує найсучасніші засоби діагностики. До них відносяться:

офтальмоскопія;
ультразвукове обстеження;
доплерографія;
ангіографія;

При офтальмоскопії через розширену зіницю оглядається сітківка і судинна система очного дна. Ультразвукова діагностика незамінна при локалізації та визначенні характеру пухлини, що виникла. Доплерографія дозволяє оцінити швидкість кровотоку в судинах ока та прохідність судин. Ангіографія дає можливість офтальмолога обстежити судинну систему сітківки, аж до найдрібніших капілярів. Для цього пацієнту внутрішньовенно вводиться контрастна речовина, яка дозволяє отримати повну картину всієї судинної системи.

Лікування

Існує кілька основних етапів:

Діагностика патології у фахівця.
Забезпечення повного спокою.
Захист ока від факторів довкілля.
Використання охолоджуючих компресів та протимікробних пов'язок.
Медикаментозне лікування.
Хірургічне втручання (у складних випадках).

Медикаментозна терапія:

вітамінні комплекси (таблетовані та внутрішньовенні);
крапельниці із глюкозою;
судинні препарати;
лікарські засоби, що підвищують згортання крові;
ферментні склади.

Заборонено:

препарати, що розріджують кров;
нестероїдні протизапальні засоби;
антикоагулянти.

Хірургічне вирішення проблеми – вітректомія. Під час її проведення:

випускаються згустки крові;
видаляються ті ділянки, які набули каламутності під час процесів, що відбулися;
можлива резекція мембранної заслінки до сітківки.

Відновлювальний період становить 2 тижні. У разі незворотних змін гострота зору може відновитися. В інших ситуаціях призначається спеціалізоване лікування та реабілітаційні процедури.

Режим дозування визначає лікар. Курс лікування зазвичай становить 10 днів.

Народна медицина пропонує безліч компресів, настоянок та відварів для лікування крововиливу. В основу покладено чайні та трав'яні примочки.

Специфічне лікування полягає у використанні очних крапель, що дозволяють прибрати почервоніння. Препарат підбирають залежно від ступеня тяжкості та причини крововиливу. Якщо виникає ускладнення, то терапію підбирають залежно від патології. Глаукома та катаракта потребують оперативного втручання.

Важливо, що лікування гіфеми включає відмову від прийому деяких ліків. Наприклад, не рекомендується приймати нестероїдні протизапальні, а також аспірин.

Терапія обов'язково включає відпочинок і спокій для очей. А велике крововилив із пошкодженням сітківки вимагає госпіталізації.

У разі ретинального крововиливу у дорослих першорядне значення мають його першопричини - соматичні, ендокринні, серцево-судинні або власне офтальмологічні захворювання, результатом яких став крововилив, або характер і тяжкість отриманої травми. Відповідно до цього вибирається терапевтична стратегія: призначаються розсмоктуючі та ангіопротективні препарати, тромболітики, антиоксиданти та вітаміни (нехтувати двома останніми пунктами, незважаючи на їхню здається «несерйозність» і «банальність», вкрай не рекомендується – такі антиоксидантно-вітамінні комплекси дійсно ефективні стимуляції регенеративних процесів).

Важливий терапевтичний контроль та адекватні заходи щодо усунення гострої симптоматики основного захворювання, якщо таке є. При великих обсягах крововиливу, його рецидивному характері і, як наслідок, загрозі несприятливого розвитку клінічної картини – вдаються до офтальмохірургічного втручання, перш за все, з метою запобігання відшарування сітківки.

Однак незначні за обсягом одноразові крововиливи, причиною яких є, наприклад, випадкова травма ока, можуть і не вимагати спеціальної терапії: у деяких випадках офтальмолог призначає лише тривалий спокій і щадний зоровий режим, внаслідок чого крововилив розсмоктується природним чином і без наслідків. для зорової системи.

У новонароджених же, незважаючи на значно вищу частоту народження ретинальних крововиливів, в той же час набагато вищі компенсаторні та регенеративні ресурси, ніж у давно сформованого дорослого організму. Спеціального втручання крововилив у сітківку тут не вимагає у більшості випадків: симптоматика регресує самостійно, і при диспансерному обстеженні через місяць, як правило, не спостерігається.

І все ж, підсумовуючи сказане вище, необхідно підкреслити надзвичайну функціональну значимість, вузьку спеціалізацію, вразливість і непоправність сітківки ока. Не варто ризикувати ні власним зором, ні тим більше зором новонародженої дитини. Консультація та обстеження офтальмолога при ретинальному крововиливі так само обов'язкова, як і виконання всіх призначених лікарем призначень.

Наш офтальмологічний центр успішно лікує всі види ретинальних крововиливів у пацієнтів різних вікових груп. Визнані лікарі та сучасне обладнання є гарантією високих результатів лікування!

Крововилив у сітківку, особливо помірні, не пов'язані з хронічними захворюваннями, як правило, розсмоктуються без лікування.

Лазерна хірургія є варіантом лікування, яке використовує лазерний промінь для герметизації пошкоджених кровоносних судин у сітківці. Препарати антисудинного ендотеліального фактора росту (VEGF), такі як бевацизумаб та ранібізумаб також показані, щоб відновити кровообіг судин сітківки у хворих на цукровий діабет та пацієнтів із крововиливами, пов'язаними зі зростанням нових судин.

Вибір методу лікування очного крововиливу залежить від його причини. Невеликі крововиливи між рогівкою та райдужною оболонкою (I-III стадії), спеціального лікування не вимагають. Допускається закопування у пошкоджене око кортикостероїдів та атропіну. Гіфеми четвертої стадії можуть вимагати хірургічного втручання для видалення згустків крові, які можуть спричинити підвищення внутрішньоочного тиску.

При субкон'юнктивальному крововиливі ніякого лікування не потрібно, але якщо воно займає всю площу оболонки ока потрібно здатися лікареві. Зазвичай для профілактики крововиливів застосовують такі лікувальні засоби:

вітамінні комплекси у вигляді капсул чи ін'єкцій;
глюкоза внутрішньовенно;
препарати, що зміцнюють стінки судин;
кровоспинні препарати.

Крововилив у склоподібне тіло визначається за певними симптомами та в процесі діагностичного обстеження. Спочатку офтальмолог визначає джерело виникнення кровотечі. Після цього вибирається спосіб лікування. Так само локалізується крововилив у сітківці. Найчастіше використовується лазерна коагуляція пошкодженої судини, при цьому кровотеча зупиняється. Після цієї процедури не допускаються фізичні навантаження, щоб не викликати нової кровотечі.

Кровотечі в сітківку ока

Вони свідчать про запалення чи руйнування судинного каналу. При нетравматичній симптоматиці потрібно обстеження виявлення захворювань, які призвели до крововиливу. Найчастіше це може бути: гіпертензія, підвищена в'язкість крові, пухлини.

Зовнішні прояви залежать від ступеня залучення сітківки до процесу. Внутрішньо це може бути розмитістю зображення, мушками, сіткою перед очима, зниженням гостроти зору.

Одноразовий та обмежений крововилив у сітківку ока, як правило, не потребує особливого лікування, але можуть бути призначені судинозміцнюючі та кровоспинні препарати. Додатково рекомендується забезпечити очам спокій та відпочинок. При великих і частих крововиливах сітківку показана термінова госпіталізація, оскільки можуть призвести до досконалої втрати зору.

Гіфема – кров у передній камері очного яблука

Поширені причини гіфеми – тупі чи травми із проникненням. Іноді до неї наводять: тромбоцитопенія, коагулопатії, ірит та ін.

Гіфема рідко призводить до порушення зору, але вона здатна призвести до виникнення глаукоми, увеїту, іриту та капсулярної катаракти. Виходить, що вона може бути наслідком хвороби та причиною її розвитку.

При вливанні крові в передню камеру ока утрудняється можливість її нормального згортання, тому що в цей час райдужка виробляє фібринолізин. Для утворення тромбу потрібно близько тижня. Зазвичай гіфему лікують як клінічний прояв, проте необхідно з'ясувати причину її виникнення. Якщо вона не пов'язана з травмою, лікування проводиться щодо існуючого захворювання.

При посттравматичній гіфемі можуть бути призначені циклоплегічні, кортикостероїдні, містичні препарати та інше. У разі потреби проводиться хірургічне лікування.

Такі крововиливи мають форму ниток, плям крові чи смужок. Якщо крововилив локалізовано перед сітківкою за склоподібним тілом, то може набути форми «кіля човна».

Гемофтальм може вплинути на зір - повний призвести до його втрати, частковий - для його суттєвого зниження. Крововилив може супроводжуватися наявністю темних плям, що рухаються, світлових сполохів перед очима.

Кров у очниці

Основна причина цього явища – контузія орбіти ока, але може виникнути при васкулітах, хворобах крові. Зовнішні ознаки – витрішкуватість, обмеження руху оком, диплопія, зниження зору. Поява крововиливу через день після травми під шкіру повік у вигляді окулярів є симптомом перелому основи черепа.

Звичайно, не все так страшно, але краще сходити до лікаря. Він оцінить ступінь небезпеки та у разі гострої необхідності призначить відповідне лікування. Багато з вищеописаних патологій при своєчасному поводженні лікуються досить успішно.

Лікування хвороби медикаментозним способом

Так, наприклад, краплі очей «Емоксипін» призначені для зміцнення очних судин. Плюс до всього вони допомагають розсмоктувати кров'янисті згустки та створюють ефективний захист сітківці від яскравого освітлення. Ці краплі призначаються лікарем після проведення аналізів та обстеження з метою з'ясування причини крововиливу.

Для того, щоб зрозуміти першопричину, фахівці проводять ряд лабораторних досліджень.

Береться загальний аналіз крові. Це потрібно для того, щоб виявити вашу згортання та швидкість кровотечі.

Береться також аналіз кількості цукру в крові.

Навіть якщо крововилив зовсім незначне обстеження в окуліста є обов'язковим. Будь-яке захворювання очного яблука має бути ретельно оглянуто медичним працівником, оскільки крововилив є лише першим симптомом прояву серйозних хвороб (за винятком частої перевтоми очей).

Якщо сітківка ока сильно пошкоджена, при сильних крововиливах, то фахівець може призначити вітректомію. Це операція, завдяки якій видаляються кров'янисті згустки хірургічним шляхом, і навіть видаляються ділянки склоподібного тіла, у яких видно помутніння.

На даний момент немає універсальних препаратів, які могли б повністю вилікувати захворювання. Призначається спеціальний курс лікування, після проходження якого людина зможе позбутися проявів крововиливу та повернутися до колишнього життя.

Звичайно, існують краплі очей, які можуть допомогти при перенапрузі, але в інших випадках слід звертатися до висококваліфікованого фахівця.

Також варто робити гімнастику для очей, яка буде дуже корисна після роботи з дрібними деталями.

Якщо ступінь захворювання має середню форму тяжкості, то народна медицина допоможе позбавитися кров'яних згустків, які знаходяться у сітківці ока.

Безумовно, при частих крововиливах слід звернутися до фахівця, оскільки це захворювання може бути спровоковано серйознішими внутрішніми.

Ефективним засобом лікування судинної сітки є відвар із цикорію. Для того, щоб приготувати відвар, вам знадобиться 6 чайних ложок кореня цикорію, які потрібно залити половиною літра води. Після чого довести суміш до киплячого стану та дати настоятися 20 хвилин. Потім цей відвар потрібно процідити і пити тричі на добу по 200 г після їди. Також цей відвар потрібно використовувати для промивання ока. Намочіть ватку і прикладіть до ока на 10 хвилин

Сире м'ясо є одним із найпоширеніших продуктів, за допомогою яких можна вилікувати захворювання. Якщо крововиливи в очне яблуко

походить від удару, то прикладіть невеликий шматок сирого м'яса на око. Ця процедура допомагає зняти набряклість, а також зменшить тривалість крововиливу. Після кількох процедур об'єм крові помітно зменшиться.

Лід. Цей продукт може допомогти зняти набряклість навколо ока, а також зупинити крововилив.

Лікування крововиливу народними засобами

Внутрішньоочна гематома - стан досить тяжкий. Самолікування призводить до небажаних наслідків, людина може втратити зір.

Вдома можна лише накласти пов'язку на око, прикласти холод. Після цього постраждалого доставляють до лікарні. Особливо небезпечний крововилив у дітей. Їхні очі більш чутливі до різних ушкоджень.

хворобами.

Можливі наслідки

Наслідки крововиливу залежать від його виду:

субкон'юнктивальне може відбуватися довільно і не мати серйозного продовження для пацієнта (при частому виникненні патології потрібне обстеження);
для решти форм є небезпека порушення рефракції і навіть повної втрати зору;
як ускладнення можуть виникнути катаракта або глаукома.

Профілактика

Превентивних заходів як таких немає. Необхідно попередити фактори-провокатори:

не допускати травмування ока;
уникати сильних фізичних навантажень;
перед настанням пологів вагітним жінкам пройти огляд офтальмолога;
спостерігати за розвитком цукрового діабету;
вчасно нормалізувати тиск при гіпертонії;
доліковувати вірусні захворювання ока;
спостерігати міопію та короткозорість;
приймати вітамінні комплекси

Крововиливу в око можуть сприяти багато факторів: починаючи травмою, закінчуючи цукровим діабетом. Деякі види патології проходять самостійно чи з допомогою місцевої терапії. Інші ж потребують оперативного втручання. Ступінь тяжкості та методи лікування може визначити лише фахівець. В інших наших статтях ви можете ознайомитись із причинами помутніння рогівки ока.

Попередити утворення внутрішньоочного крововиливу можна. Для цього потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

уникати травмонебезпечних ситуацій;
лікувати системні захворювання;
звертатися по допомогу при захворюваннях очей.

Внутрішньоочний крововилив - небезпечна патологія. Без лікування вона може завершитися незворотною втратою зору. Допомогти постраждалому може лише офтальмолог.

З метою профілактики очних крововиливів слід дотримуватися простих правил:

уникати очних травм та ушкоджень;
регулярно відвідувати офтальмолога;
позбутися шкідливих звичок.

До захворювання схильні люди всіх рас та всього верств соціуму. Найменша частота захворюваності у країнах «третього» світу, що підтверджує теорію про «стресове» походження хвороби.

Незважаючи на те, що ця недуга характеризується хронічною течією - різкі стрибки або злоякісна течія не рідкісні для неї. Злоякісна гіпертонія – це патологічний стан, патогномічним для якого є ретинопатія (патологія сітківки ока) та некроз артеріол нефронів. Безперечно, лікування злоякісної гіпертонії проводиться під суворим контролем лікаря.

Інформативним та основним методом діагностики, за допомогою яких визначається злоякісна артеріальна гіпертензія, є вимірювання кров'яного тиску методом Короткова. Для цього пацієнту необхідно мати тонометр. Він може бути електронним чи механічним. Тонометр повинен бути якісно відкалібрований, перевірений фахівцем та звірений із показниками інших тонометрів.

Важливо проводити дослідження за 10-15 хвилин після спокійного відпочинку. У жодному разі не слід приступати до вимірювання після стресу, підйому сходами або іншої незвичної фізичної активності пацієнта.

За кілька годин до дослідження хворому не рекомендується вживати напої, багаті на кофеїн (чаї, каву). Також не рекомендується курити. Часто похибки виникають через невідповідність розміру манжетки та об'єму плеча хворого. Тонометр повинен бути заздалегідь підібраний у відповідність до кола руки пацієнта.

Рука пацієнта має бути розслаблена і на рівні серця, тобто під руку зазвичай кладуть велику подушку чи інший підручний прилад.

Дуже важливим фактором є швидкість нагнітання та випуску повітря. Нагнітання повинне відбуватися досить швидко, а випуск повільно, щоб не пропустити перший удар. Перед нагнітанням слід перевірити, чи клапан закритий. Не менш важливим діагностичним елементом є вимірювання пульсу, холтерівське моніторування артеріального тиску.

Збір анамнестичних даних та специфічних даних є цінними для встановлення правильного діагнозу. При обстеженні необхідно виміряти пацієнтові коло талії та розрахувати індекс маси тіла, зважити хворого. Загальний аналіз крові, біохімія крові та гормональний спектр дозволять встановити справжню етіологію хвороби.

Злоякісна артеріальна гіпертензія складний для діагностики синдром, особливо якщо хворий - літня людина. Часто у хворого відсутні явні специфічні клінічні прояви. Але перебіг хвороби гострий і схильний до швидкого прогресування.

Для злоякісної форми АГ характерно:

Різкий початок хвороби.
Дуже високі цифри АТ.
Високий темп повішення артеріального тиску.
Тиск не знижується залежно від часу доби.
Рання поява ускладнень.
Порушення зору, які виникають раптово.

Ускладнення та органічні ураження органів-мішеней виникають на ранніх стадіях хвороби. Насамперед патологічні зміни виникають у міокарді, головному мозку, нирках та сітківці.

У міокарді виникають дистрофічні зміни кардіоміоцитів, що загрожує підвищенням ризику інфаркту.

Найбільшу небезпеку злоякісна гіпертензія є для головного мозку. При цифрах, що перевищують 200 поділів, у сотні разів підвищується ризик у пацієнта отримати геморагічний інсульт. Тиск при інсульті часто сягає максимальних позначок. Кров у судинах мозку «б'є» з величезною силою, внаслідок чого тендітний ендотелій мозкових артерій не витримує та «рветься».

Слід зазначити, що симптоми та методи лікування хвороби практично однакові у всіх пацієнтів. Тому, якщо своєчасно звернутися за медичною допомогою, є високі шанси до одужання.

Досить поширене неінфекційне ураження органів зору характеризується крововиливом в будь-яку область ока. У деяких випадках невеликі крововиливи травмуючого характеру не спричиняють жодних негативних наслідків, але в окремих випадках цей симптом може свідчити про тяжку патологію, яка може закінчитися повною сліпотою.

Визначення симптому

Крововилив у склоподібне тіло визначається за певними симптомами та в процесі діагностичного обстеження. Спочатку офтальмолог визначає джерело виникнення кровотечі. Після цього вибирається спосіб лікування. Так само локалізується крововилив у сітківці. Найчастіше використовується лазерна коагуляція пошкодженої судини, при цьому кровотеча зупиняється. Після цієї процедури не допускаються фізичні навантаження, щоб не викликати нової кровотечі.

Процедура лазерної коагуляції

У разі виникнення очного крововиливу слід негайно припинити прийом препаратів, що знижують згортання крові найпоширенішим з яких є аспірин.

Профілактика

З метою профілактики очних крововиливів слід дотримуватися простих правил:

уникати очних травм та ушкоджень;
регулярно відвідувати офтальмолога;
позбутися шкідливих звичок.

Особам з підвищеним артеріальним тиском та діабетикам слід постійно контролювати свої важливі параметри.

Відео

Висновки

При поодиноких крововиливах невеликих розмірів досить дати очам тривалий відпочинок, не напружуючи їх якийсь час. Якщо негативні симптоми не минають тиждень і більше, потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

Чим небезпечна деструкція склоподібного тіла і як вона взаємопов'язана з гемофтальмом (крововиливи) розповість ця.

Дуже поширеним явищем в офтальмології вважається крововилив у сітківку ока. Цей стан виникає внаслідок ушкоджень судин ока. Спровокувати порушення можуть зовнішні чинники, але найчастіше причинами стають внутрішні патологічні процеси. Симптоматика залежить від локалізації та масштабу крововиливу, кров здатна проникнути у будь-які шари сітківки ока. За підсумками цих показників визначається стадія недуги. Найчастіше при правильно підібраному лікуванні кров розсмоктується самостійно через деякий час. Однак запущені стадії можуть призвести до відшарування сітківки та спровокувати проблеми із зором.

Судинна сітка ока знаходиться безпосередньо біля основних магістралей головного мозку, тому локальна кровотеча є небезпечною для життя людини, якщо її вчасно не блокувати.

Можливі причини

Ретинальний крововилив, так ще називають процес попадання кров'яної рідини в сітківку ока, виникає у будь-якому віці. Найбільш поширеними причинами вважаються механічні ушкодження кровоносних судин. Такий фактор спостерігається у 80% випадків, при цьому травми можуть бути завдані в процесі оперативного втручання або внаслідок потрапляння стороннього тіла. До можливих причин входять такі патологічні стани:

черепно-мозкова травма;
критичне підвищення артеріального тиску;
крихкість судин у результаті тяжкої стадії цукрового діабету;
тромбоз;
атеросклероз;
дегенеративні процеси у стінках судин;
підвищений рівень холестерину;
вроджена геморагія;
глаукома;
онкологія очних тканин;
запальні процеси у внутрішніх тканинах ока.

Курці страждають від такої патології набагато частіше за інших людей.

Певної вікової групи ризику немає, але найчастіше патологія спостерігається у людей, які мають проблеми з судинами та артеріальним тиском. Крім явних захворювань, значно підвищує ризик куріння та вживання наркотиків. Зайва вага також негативно впливає стан судин. Присутність великої кількості етіологічних факторів говорить про те, що крововилив у сітківку може бути самостійним та вторинним захворюванням.

Ступені розвитку

Стадії процесу визначаються залежно від масштабу пошкоджень очного яблука. При цьому чим раніше починається адекватне лікування, тим менше шкоди завдає стан. Складність у тому, що у перших етапах розвитку візуальних симптомів мало спостерігається. Офтальмологи за рівнем тяжкості розглядають 3 ступені патології:

Легка. Візуальних ознак немає, але видно невеликий набряк. На цій фазі структура очного яблука не пошкоджена.
Середня. Деякі тканини травмуються, кров здатна проникнути під кон'юнктиву. Пацієнт на 80% втрачає зір.
Тяжка. Необоротна стадія, зір втрачається повністю внаслідок розриву сітківки.

Основні симптоми

Людині варто насторожитися, якщо в неї почало двоїтися в очах.

Крововилив у сітківку демонструє яскраві ознаки, які посилюються з кожною стадією. Насамперед захворювання викликає проблеми із зором. Зорові функції залежать також від локалізації процесу, найнебезпечнішим вважається макулярне крововилив. Спочатку проявляється розмитість та двоїння в очах, потім знижується гострота зору. Симптоматика може бути стрімкою або довго розвиватися. На активній фазі у пацієнта помітні такі ознаки: Повне уявлення про стан здоров'я людини допоможе отримати контроль за його АТ у динаміці.

спеціалізовані офтальмологічні дослідження: візометрія, офтальмоскопія та периметрія, флуоресцентна ангіографія;
електрокардіографія голови;
дослідження показників артеріального тиску у динаміці;
загальний та біохімічний аналіз крові;
дослідження сечі.