Літо цей час відпусток та відпочинку на воді, але з цією веселою часом пов'язано дуже багато небезпечних ситуацій. Одна з них – утоплення. Порятунок потопаючого це саме ситуація, коли діяти необхідно максимально швидко.Будь-яке зволікання чи бездіяльність може коштувати людського життя, а своєчасність надання допомоги часто буває важливішою за її якість.
Понад 90% постраждалих виживають, якщо допомога буде надана в першу хвилину після утоплення. Якщо ж допомога прийдепротягом 6-7 хвилин, то шанси вижити будуть набагато нижчими – 1-3%. Тому дуже важливо не панікувати, взяти себе в руки та починати діяти.Звичайно, краще, щоб допомоги надавали професійні рятувальники, але, якщо їх немає поруч, краще постаратися допомогти в міру своїх можливостей, ніж не зробити нічого.
Як правильно рятувати потопаючого
Якщо ви бачите тонучу людину, то насамперед необхідно звати рятувальників. Плити рятувати самостійно можна тільки в тому випадку, якщо ви впевнені, що плаваєте добре і почуваєтеся добре. Плити ж навмання і поповнювати собою ряди потопельників не варто в жодному разі. Підпливати до тонучого необхідно строго ззаду, щоб він не схопив рятувальника в спробах врятуватися. Пам'ятайте, людина, яка тоне, не контролює себе і запросто може завадити вам плисти і навіть затягнути під воду, а звільнитися від її судомної хватки буде дуже непросто.
Якщо тоне вже встиг зануритися у воду повністю, потрібно підпливати до нього вздовж дна і при цьому враховувати напрямок течії та його швидкість. Коли тоне в межах досяжності, необхідно взяти його під пахви, за руку або за волосся і витягнути з води. При цьому важливо досить сильно відштовхнутися від дна та активно працювати вільною рукою та ногами.
Після того як ви опинитеся над водою, важливо підтримувати голову води, що тоне над поверхнею. Після цього необхідно постаратися максимально швидко доставити постраждалого на берег для надання першої допомоги.
Поняття утоплення та його види
Щоб ефективно надати першу допомогу потопаючому, необхідно розібратися, що є утопленням і які його види розрізняють лікарі. Утоплення це стан, при якому відбувається закупорка дихальних шляхіві повітря не потрапляє в легені, що призводить до кисневого голодування. Розрізняються три види утоплення та всі вони мають свої особливості.
Біла асфіксія або уявне утоплення це рефлекторне припинення дихання та роботи серця.Зазвичай при такому вигляді втоплення в дихальні шляхи потрапляє дуже незначна кількість води, що призводить до спазму голосової щілини та припинення дихання. Біла асфіксія щодо безпечна для людини, тому що шанси повернутися до життя залишаються навіть через 20-30 хвилин після безпосереднього утоплення.
Синя асфіксія - це справжнє утоплення, яке виникає при попаданні води в альвеоли.Зазвичай у тих, що тонули вушні раковиниі обличчя набувають синій відтінок, а кінчики пальців та губи мають фіолетово-синій колір. Врятувати такого постраждалого можна, якщо тільки з моменту потоплення сталося трохи більше 4-6 хвилин.
Утоплення під час пригнічення функції нервової системизазвичай відбувається після холодового шоку чи стані сильного алкогольного сп'яніння. Зупинка дихання та серцевої діяльності зазвичай відбувається через 5-12 хвилин після утоплення.
Надання першої допомоги при утопленні
У разі утоплення, навіть якщо потерпілий у свідомості і почувається відносно непогано, швидку необхідно викликати обов'язково. Але до її приїзду потрібно постаратися надати потерпілому першу допомогу і насамперед для цього треба перевірити його життєві показники. Якщо дихання і пульс присутні, треба укласти людину на жорстку суху поверхню і опустити йому голову. Обов'язково позбавити його мокрого одягу, розтерти і зігріти, якщо він може пити, дати теплого пиття.
Якщо потерпілий непритомний, то після вилучення з води можна постаратися очистити його рот і ніс, витягнути з рота язик і робити штучне дихання. Часто можна почути рекомендації щодо видалення води з легенів, але це не обов'язково, у більшості випадків води там або дуже мало чи ні зовсім, оскільки вона встигла вбратися в кров.
Самим ефективним способомпроведення штучного диханняу разі утоплення вважається класичний «рот у рот». Якщо ж не вдається розтиснути щелепи потерпілого, можна застосувати спосіб «з рота в ніс»
Проведення штучного дихання
Зазвичай штучне дихання починають із видиху. Якщо грудна клітка піднімається, отже, все нормально і повітря проходить, можна зробити кілька вдування, натискаючи після кожного вдування на живіт, щоб допомогти виходу повітря.
Якщо у потерпілого відсутнє серцебиття, важливо паралельно зі штучним диханням робити непрямий масаж серця. Для цього необхідно покласти долоню на відстані двох пальців від основи грудини та накрити другою. Потім досить сильно, використовуючи вагу свого тіла, натиснути 4-5 разів і зробити вдування. Швидкість натискань має залежати від віку потерпілого. Грудним дітям натискання роблять двома пальцями зі швидкістю 120 натискань на хвилину, дітям до 8-ми років зі швидкістю 100 разів на хвилину, а для дорослих – 60-70 разів на хвилину. При цьому грудина дорослої людини має прогинатися на 4-5 сантиметрів, а у дитини до 8-ми років – 3-4 см, у немовляти- 1,5-2 див.
Проводити реанімацію необхідно доти, доки не відновиться самостійно дихання і пульс або поки не з'являться незаперечні ознаки смерті,
як, наприклад, задублення або трупні плями. Однією з самих частих помилокпри наданні першої допомоги є передчасне припинення реанімаційних заходів.
Зазвичай під час проведення штучного дихання з дихальних шляхів виділяється вода, що потрапила туди під час утоплення. У такій ситуації необхідно повернути голову постраждалого убік, щоб дати воді витекти і продовжити реанімацію. При правильно проведеній реанімації вода витіче з легенів самостійно, тому видавлювати її або піднімати постраждалого догори ногами немає сенсу.
Після того як постраждалий прийде до тями і дихання відновиться, необхідно доставити його до лікарні, оскільки погіршення стану після поліпшення це практично норма для утоплення. На жодну хвилину не можна залишати потерпілого без нагляду, оскільки набряк мозку чи легень, зупинка дихання і серця може розпочатися будь-якої хвилини.
Деякі особливості реанімування потопаючих (Відео: «Правила надання першої допомоги потопаючим»)
Існує досить багато забобонів і чуток, пов'язаних із порятунком потопаючих. Ми ж нагадаємо деякі правила та особливості реанімаційних заходів під час утоплення. Ці правила важливо запам'ятати та використовувати у реальній ситуації.
Реанімаційні заходи необхідно проводити навіть якщо людина пробула під водою досить довго.Описано випадки пожвавлення з відновленням стану хворого навіть за годину перебування під водою. Тому якщо людина пробула під водою 10-20 хвилин, це не означає, що вона загинула і рятувати її не треба, особливо це важливо при реанімації дітей.
Якщо під час проведення реанімаційних заходів відбувається викид вмісту шлунка в ротоглотку, необхідно акуратно повернути постраждалого набік, намагаючись щоб взаєморозташування голови, шиї та тулуба не змінилося, потім очистити рота і, повернувши у вихідне положення, продовжити реанімацію.
Якщо є підозра на пошкодження хребта, особливо її шийного відділу, то прохідність дихальних шляхів необхідно забезпечувати без закидання голови постраждалого, а скориставшись прийомом «висування вперед нижньої щелепи». Якщо ж ця дія не допомагає, то можна відкинути голову, незважаючи на підозри на наявність травм хребта, оскільки забезпечення прохідності дихальних шляхів є пріоритетною дією при порятунку пацієнтів у несвідомому стані.
Припиняти реанімаційні діїможна тільки в тому випадку, якщо ознаки дихальної недостатності повністю зникли. Якщо є порушення ритму дихання, прискорене дихання чи різкий ціаноз, необхідно продовжувати реанімаційні дії.
Утоплення займає 3 місце серед причин ненавмисної смерті і становить 7% від усіх смертей, пов'язаних з травмою. Щонайменше, 1/3 тих, хто вижив, страждає від неврологічних ускладнень, від помірного до тяжкого ступеня. Цей нещасний випадок на воді – часта причинаінвалідності та смерті, особливо у дитячому віці.
на Світовий конгресз цієї проблеми в 2002 році в Амстердамі група експертів запропонувала нове консенсусне визначення для утоплення, щоб зменшити плутанину щодо кількості термінів, яких у літературі налічується більше 20. Визначення, дане експертами, звучить так: «Утоплення – це процес, що призводить до первинної дихальної недостатності від занурення у рідке середовище».
Зміст:Ми будемо користуватися старими формулюваннями, щоб читачам було легше розібратися у видах стану.
Додатково розглядають тип води, в яку відбувалося занурення: прісна чи солона. Це важливо для другого етапу корекції стану, оскільки електролітні порушенняу сироватці крові пов'язані із солоністю води, особливо при попаданні її великої кількості.
Перший етап надання допомоги утопленикові – проведення реанімаційних заходів.
Утоплення може бути додатково класифіковано як пошкодження холодної (при температурі повітря менше 20°C) або теплою водою(20 ° C або вище). Незважаючи на те, що низька температура залишає більше шансів на життя, вторинна гіпотермія сама по собі при тривалому переохолодженні часто призводить до смерті.
Інфекційні ускладнення частіше реєструються при попаданні рідини з природної або штучної прісної водойми.
Тривале перебування у воді без дихання впливає на центральну нервову та серцево-судинну системутому виконують корекцію гіпоксемії (знижений вміст кисню в крові) та ацидозу (порушення кислотно-лужної рівноваги зі зрушенням у кислий бік).
Зверніть увагу
Ступінь ураження ЦНС залежить від тяжкості та тривалості гіпоксії (патологічний процес у тканинах, кисневе голодування, Наслідок гіпоксемії).
Запобігання порушенням є ключовим фактором для зниження захворюваності та смертності від утоплення.
Знання основ реанімаційних заходів може врятувати життя людини та запобігти ускладненням.
Дихання зупиняється через 5-10 хвилин, а серце через 15 хвилин після перебування під водою.
Етіологія
Утоплення може бути первинним, або наступити на тлі наступних подій:
- гострий стан ( , та ін);
- пошкодження голови чи хребта;
- серцева аритмія;
- чи наркотична інтоксикація;
- гіпервентиляція;
Причини варіативні в залежності від віку.
Грудні діти
Немовлята частіше тонуть у ваннах чи відрах із водою. Більшість із них загинули під час короткої (менше 5 хвилин) відсутності контролю з боку дорослих.
Діти віком 1-5 років
Трагедія відбувається при використанні басейнів, у канавах, наповнених водою, садових ставках та водоймищах, розташованих неподалік будинку.
Адекватний нагляд за дитиною та обмеження доступу до небезпечних місць можуть запобігти трагедії у більшості випадків.
Молоді люди віком 15-19 років
Молоді люди зазвичай тонуть у ставках, озерах, річках, морях. До смерті призводять травми хребта і голови, що виникають в результаті пірнання в невідому водойму з невеликою глибиною або з небезпечним дном (камені, корчі, металеві конструкції, бите скло та ін.).
Алкоголь і меншою мірою наркотики вживалися в багатьох випадках. Австралійські, шотландські та канадські дослідники показали, що 30-50% підлітків та дорослих, які потонули в інцидентах з човнами, перебували у стані алкогольного сп'яніння, що було підтверджено за допомогою спеціальних тестів.
Усі вікові групи
Стани, які можуть призвести до потоплення людини будь-якого віку:
- деякі неврологічні захворювання, пов'язані з втратою нервово-м'язового контролю ( , тяжкий та інші розлади);
- водні види спорту;
- пошкодження шийного відділу хребта та травма голови, пов'язана із серфінгом, водними лижами, пірнанням, стрибками у воду та ін.
- аварії на плавзасобах та інші травми (укуси, рвані рани).
Зверніть увагу
Вигляд людини, яка тоне в житті, може відрізнятися від «голлівудських» уявлень: жертва води далеко не завжди кричить, кличе на допомогу і махає руками.
Що відбувається з організмом людини під час утоплення
Є кілька варіантів, що наводять без своєчасного надання допомоги до несприятливого результату.
Перший варіант: мокре або синє утоплення
Утоплення в прісній воді
Прісна водапотрапляє в дихальний тракт, легені та шлунок, а потім активно всмоктується у кров, розріджуючи її.
Порушується електролітний баланс, відбувається масове руйнування еритроцитів, рівень кисню знижується, а вміст вуглекислого газу, токсичного організму, наростає.
Після проведення реанімаційних заходів у потопельника розвивається гостра на фоні, провідний симптом – поява кривавої піни з рота.
Отже, зміни на тлі потрапляння прісної води:
- гемоделюція;
- гіперволемія, що змінюється гіповоліємією на тлі набряку легень та перерозподілу рідини;
- гемоліз;
- гіперкаліємія;
- гіпопротеїнемія;
- гіпонатріємія;
- гіпохлоремія;
- гіпокальціємія.
Утоплення в морській воді
Морська водамає більшу концентрацію через солі, що містяться, в порівнянні з прісною рідиною і кров'ю.
Після всмоктування морської води відбувається згущення, що змінює реологічні властивості крові, а також приєднуються гіповолемія, гіпернатріємія, гіперкальціємія та гіперхлоремія.
Другий варіант: сухе утоплення
Механізм, що призводить до гострої гіпоксії, інший. При дії води розвивається рефлекторне змикання голосової щілини (ларингоспазм), що перешкоджає надходженню повітря у легені.
Зверніть увагу
Рідини у дихальному тракті немає.
Найчастіше патологія реєструється у дітей та жінок, при зануренні у брудну або хлоровану воду.
Рідина у великій кількості виявляється у шлунку.
Третій варіант: вторинне утоплення
Вторинне утоплення завжди супроводжує будь-яку початкову патологію. Втрата свідомості може спровокувати, наприклад, епілептичний напад.
Четвертий варіант: синкопальне утоплення
Спазм периферичних судинрефлекторно веде до зупинки серцевої діяльності навіть за мінімального потрапляння води в дихальні шляхи.
Так, наприклад, при раптовому зануренні у крижану воду, розвивається спазм периферичних кровоносних судиніз зупинкою серця. Набряк легень не характерний. Шкірні покривибліді, синюшного відтінку немає.
Симптоми та ознаки
Клінічна картина залежить від тривалості перебування під водою, її характеристик, своєчасності та якості надання. невідкладної допомогита основні причини.
Якщо патологічні процесине зайшли надто далеко, відразу після вилучення з води можуть бути наступні симптомита ознаки:
- збудженість чи загальмованість;
- синюшність шкірних покривів;
- шумне дихання із нападами кашлю;
- нестабільність артеріального тискута серцевого ритму.
Для агонії характерні такі ознаки:
- втрата свідомості;
- порушення серцевого ритму;
- візуалізація набряклих шийних вен;
- поява піни з рота в невеликій кількості при спазмі голосової щілини (при набряку легень – рожева піна з кров'ю);
- спастичні скорочення жувальних м'язів;
- слабка реакція зіниць світ.
Стан може перейти у клінічну смерть: зупинка дихання та відсутність зіниці рефлексу.
Перша допомога при потопленні: як діяти
Якщо людина ще не зникла під водою, підпливати до неї рекомендується ззаду, щоб запобігти небезпечному захопленню з її боку. У шоковому станіпри паралізуючому страху поведінку потерпілого спрогнозувати складно, тому не варто гаяти час на розмови, швидше за все, звернену мову потенційний потопельник уже не сприймає.
Якщо все-таки вас захопили і тягнуть вниз, пірніть разом з потопаючим, є шанс, що він автоматично розслабить руки, щоб зробити спробу втриматися на поверхні.
Якщо потопаючий пішов під воду, затримайте дихання і пірніть, розплющте очі, огляньтеся.
При виявленні візьміть постраждалого за руку або волосся, відштовхніться від дна і випливайте.
Попросіть когось викликати реанімаційну бригаду.
Відсутність у потерпілого дихання – показання до штучної вентиляції легень, її рекомендують виконувати у воді, за умови контролю над ситуацією та володіння необхідними навичками.
Зверніть увагу
Правило 3-х "П": подивитися, послухати, відчути.
Якщо травм немає, розташуйте потонулого животом на своє стегно вниз головою і двома руками зробіть кілька сильних рухів грудної клітки в області епігастрію, щоб звільнити дихальні шляхи від рідини.
При блідому (шкіра блідо-сірого відтінку) утопленні на тлі рефлекторного спазму голосової щілини вода практично відсутня, тому відразу переходите до штучного дихання та непрямого масажу серця. Найкраще, якщо у вас буде помічник: один робить штучне дихання – інший – закритий масаж серця.
Покладіть потерпілого на спину і оберніть ковдрою або пледом.
Часто в ротову порожнинупотрапляють сторонні предмети(мул, водорості, бруд, блювотні маси, слиз та ін.), їх необхідно усунути. Для цього намотайте хустку або бинт на 2 пальці і круговими рухами позбавтеся зайвого.
Зніміть зубні протези, якщо це можливо.
Звільніть постраждалого одягу. Пам'ятайте, навіть гудзики здатні завдати травми при масажі, особливо дитині.
Приступайте до первинного комплексу серцево-легеневої реанімації.
Рекомендуємо прочитати:У потонулого параліч дихального центрурозвивається через 3-5 хвилин, а серце продовжує працювати протягом 15 хвилин. Якщо серцебиття збережене, виконуйте лише штучне дихання: рот у рот, через хустку, з частотою 15-18 вдихів за хвилину. Ніс постраждалого має бути затиснутий.
Якщо не вислуховується серцебиття, переходьте до непрямого масажу серця у комбінації зі штучним диханням.
За будь-якого виду утоплення категорично заборонено повертати голову потерпілого, це сприяє посиленню травматизації при переломі шийного відділу хребта.
Транспортування можливе лише на твердій поверхні, краще, якщо цим займатиметься спеціалізована бригада.
Зверніть увагу
При утопленні в крижаній воді уповільнюються процеси метаболізму в усьому організмі, зокрема, у мозку. Шанси на пожвавлення у цьому випадку найвищі.
Не витрачайте час на перенесення потерпілого у тепле приміщення, починайте реанімаційні заходина місці.
Рятувальні дії виконуйте до приїзду швидкої допомоги або до появи ознак біологічної смерті(трупне задублення, плями).
Якщо протягом 30-40 хвилин позитивної динаміки не спостерігається, є ймовірність, навіть при відновленні дихання та серцебиття, подальшого розвиткутяжких паралічів та порушення вищої мозковий діяльності(Глибока інвалідизація).
Як роблять непрямий масаж серця та прекардіальний удар
Умовно розділіть грудину на 3 частини та знайдіть межу між середньою та нижньою. В цю область нанесіть удар кулаком, можливо відновиться самостійне серцебиття. Якщо цього не сталося, зчепленими в замок кистями рук (провідна рука зверху) виконуйте рухи коливання (2 в секунду) на нижню область грудини.
Руки перпендикулярні до поверхні грудної клітки постраждалого.
На 30 компресій – 2 вдихи, якщо серцево-легеневу реанімацію виконує одна людина. На момент запровадження повітря стимуляцію серця припиняють.
Голова потонулого максимально закинута назад.
Дітям дошкільного вікумасаж проводять однією рукою, а немовлятам – двома пальцями (висока ймовірність перелому ребер), частота 100-120 рухів на хвилину.
Якщо до допомоги задіяні 2 особи, всі дії мають бути узгоджені: 4-5 натискань на грудину на видиху на одне вдування повітря в легені.
Прогноз при утопленні
Пацієнти, які були своєчасно реанімовані, можуть повністю одужати.
Постраждалі, які надійшли у відділення реанімації у стані коми, з розширеними зіницями та без дихання, мають серйозний прогноз.
За даними статистики, 35-60% людей потребували продовження серцево-легеневої реанімації після прибуття в стаціонар, а 60-100% тих, хто вижив у цій групі, отримали неврологічні ускладнення.
Педіатричні дослідження показують, що смертність становить 30% у дітей, яким знадобилося спеціалізоване лікуванняз приводу утоплення у відділенні інтенсивної терапії. Серйозне ушкодженняголовного мозку зафіксовано у 10-30% випадків.
Мішина Вікторія, лікар, медичний оглядач
Квітень, 20, 2018Утоплення – смерть від кислотної недостатності (гіпоксії), спричиненої блокуванням дихальних шляхів рідиною. Найчастіше випадки утоплення трапляються у водоймищах, але можуть відбуватися і при зануренні в інші рідини.
Причини утоплення найчастіше у порушенні правил поведінки на водоймищах, різкій зміні температур і травмах при пірнанні у воду. Порятунок потонулого можливий, якщо першу допомогу йому буде надано негайно, адже вже через 3-7 хвилин після утоплення шанси врятувати потерпілого дуже малі (всього 1-3%).
Розрізняють три види утоплення: справжнє, асфіктичне та синкопальне. При справжній формі утоплення рідина швидко наповнює дихальні шляхи та розриває їх капіляри. Асфіктичне утоплення – так званий, сухий тип. Смерть настає внаслідок ларингоспазму, який переходить у гостру гіпоксію. Синкопальний тип утоплення полягає у рефлекторній зупинці серцевої та дихальної діяльності.
Перша допомога потопаючому
Необхідно вхопити потонулого під пахви (краще це робити ззаду, тоді вдасться уникнути його судомних захоплень), за руку або волосся і доставити його до берега чи катера.
Якщо стан потопаючого задовільний, він у свідомості дихає, у нього відчувається нормальний пульс, його потрібно укласти на жорстку поверхню так, щоб голова була значно нижчою від тіла. Роздягнувши потерпілого, потрібно добре розтерти його тіло, дати випити гаряче (дорослим допускається дати навіть трохи алкоголю) і укутати в теплу ковдру.
Потопаючому непритомний, але з відчутним пульсом і задовільний подих закидають голову назад, висуваючи нижню щелепу. Уклавши потерпілого, необхідно звільнити його рот від блювотних мас, річкової тину та мулу (для цього найкраще використовувати палець, обгорнутий бинтом або хусткою). Далі витерти його тіло насухо і зігріти, укутавши в теплу ковдру.
Якщо ж потопаючий перебуває в критичному стані (непритомний, у нього відсутнє дихання), але пульс промацується, в першу чергу потрібно швидко звільнити його дихальні шляхи від води та тину. Для цього рятувальник повинен покласти постраждалого животом на своє стегно і натиснути рукою на спину в районі лопаток. При цьому іншою рукою потрібно піднімати голову потопаючого, притримуючи його чоло. Ця процедура не повинна тривати більше 15 секунд, тому що головне негайно зробити потерпілому штучне дихання. У випадках, якщо поряд з відсутністю свідомості та дихання не спостерігається і серцева діяльність, то штучне дихання потрібно проводити в комплексі з масажем серця.
Після відновлення роботи серця, що потопає, потрібно доставити до стаціонару медичного закладу, тому що є ризик серйозних ускладнень, які фахівці називають вторинним утопленням. дихальна недостатність, кровохаркання, почастішання пульсу, біль у грудях, набряк легень).
Зміст статті: classList.toggle()">розгорнути
Як правильно рятувати потопаючого? Наскільки ефективними є долікарські реанімаційні дії? Що потрібно робити після надання долікарської допомоги перед прибуттям медиків? Про це та багато іншого ви прочитаєте у нашій статті.
Практично завжди правильне надання першої допомоги потопаючому рятує життя потерпілому, оскільки професійна бригада медиків не встигне прибути на місце події вчасно, навіть якщо була викликана безпосередньо відразу після формування подібної ситуації.
Як правильно витягти постраждалого на берег?
Варто зазначити, що важливим елементомпотенційного порятунку людини, що тоне, якщо вона ще не встигла на тривалий період часу зануритися під воду, є її правильне витягування, що забезпечує не тільки можливість реанімації потерпілого, але і безпеку допомагаючого.
Базова схема порятунку потопаючого:
Перша допомога потопаючому
Після того, як постраждалого було доставлено на берег, необхідно приступати до необхідних реанімаційних дій.
Алгоритм дій щодо надання першої допомоги при утопленні (коротко за пунктами):
- від рідини чи сторонніх речовин. Ротова порожнина постраждалого відкривається, з неї вилучаються зубні протези, блювотні маси, тин, рідина. При утопленні безпосередньо у воді рятувальник укладає людину животом на своє коліно обличчям вниз, щоб дати можливості рідини вільно витікати. У рот потерпілому закладається два пальці і проводиться натискання на корінь язика для виклику блювоти, що допомагає звільнити дихальні шляхи і шлунок від вод, що не встигли всмоктатися;
- Активні дореанімаційні дії.В рамках здійснення першої допомоги необхідно продовжувати індукцію виклику блювання у потерпілого у вихідній позі з 1 пункту аж доти, доки не з'явиться кашель. Якщо ефекту цей процес не дає, то в переважній більшості випадків вільної рідиниу дихальних шляхах та шлунку немає, оскільки вона встигла всмоктатися;
- Безпосередня реанімація.Постраждалого перевертається на спину і поміщається в горизонтальне положення, після чого рятуючий приступає до масажу серця та штучного дихання.
Як надати першу допомогу при потопленні дивіться на відео:
При істинному (мокрому) утопленні
Як надавати першу допомогу потопаючому? В рамках надання долікарської першої допомоги при порятунку потопаючого, коли подія сталася безпосередньо в межах водоймища і в організмі людини потрапила велика кількість води, проводиться вищезазначені раніше заходи.
Їх середня тривалістьзаймає від 2 до 3 хвилини на первинні два етапи.При цьому безпосередньо штучне дихання та непрямий масаж серця ефективний у середньому 6-8 хвилин. Через 10 хвилин і відсутність будь-яких ознак серцебиття і дихання, з високою часткою ймовірності людини врятувати неможливо.
Цекорисно
знати!
Важливим фактором при істинному утопленнівиступають також обставини події.Так у солоній воді, шанси людини вижити за відсутності дихання та серцебиття вищі, оскільки незворотні процесинастають пізніше, ніж у разі захлинування прісною водою- Відновити процеси життєдіяльності можна протягом 10-15 хвилин.
Крім цього, певний внесок робить також температура води.При потопленні в холодній або крижаній рідині незворотні процеси руйнування значно сповільнюється. В окремих випадках реанімаційна практика фіксувала ситуації, коли людина була повернута у житті шляхом проведення непрямого масажу серця та штучного дихання через 20, а іноді й 30 хвилин після утоплення.
При асфіксічному (сухому) утопленні
Асфіксичне або сухе утоплення є патологічними обставинами, що формуються в результаті спазму голосової щілини і ядухи, коли вода в дихальні шляхи не проникає.
В цілому подібний виглядобставини вважається сприятливішим у тих потенційної можливості реанімації людини.
Що робити при сухому утопленні? Перша допомога при сухому утопленні в цілому збігається з долікарською допомогою, як для класичного утоплення, проте другий етап (спроби викликання блювання і звільнення дихальних шляхів зі шлунком від рідини, що накопичилася) пропускається і відразу до потерпілого застосовуються прямі реанімаційні дії.
Реанімуючі дії
У рамках реанімуючих дій з надання невідкладної допомоги при утопленні ручного характеру, проводиться дві основні процедури – це непрямий масаж серця та штучне дихання. Основні правила надання допомоги потопаючому наведено нижче.
Штучне дихання
Постраждалий укладається на спину, дихальні шляхи відкривається максимально широко, з ротової порожнини витягується будь-які сторонні предмети, що утруднюють дихання. За наявності повітроводу медичної конструкції він у обов'язковому порядкузастосовується в рамках проведення першої допомоги людини, що тоне.
Рятувальник робить глибокий вдихі видихає повітря в порожнину рота потерпілого, прикривши йому пальцями крила носа і підтримуючи підборіддя, щільно притискаючи губи до рота потерпілого. В рамках примусового вентилювання груди людини повинні підніматися.
Середній час вдування становить близько 2 секунд, після чого слідує 4 секунди на паузу для повільного рефлекторного опускання грудної клітки утопленика. Штучне дихання при потопленні повторюються регулярно до появи стабільних ознакдихання або прибуття бригади швидкої допомоги.
Непрямий масаж серця
Заходи із запуску серцевої діяльності можуть комбінуватися з виконанням штучного дихання в рамках їх послідовної зміни. Для початку слід попередньо завдати удару кулаком в область проекції серця– він має бути середній сили, але досить різкий та швидкий. Нерідко це допомагає миттєво запустити функціонування серця.
За відсутності ефекту потрібно відрахувати два пальці вниз від грудини до центру грудної клітки, випрямити руки, поклавши одну долоню на іншу, зорієнтуватися на з'єднання нижніх ребер з грудиною, після чого тиск строго перпендикулярно до серця двома руками. Саме серце при цьому стискається між грудиною та хребтом. Основні зусилля здійснюються всім торсом, а не лише руками
Середня глибинавдавлювання не має перевищувати 5 см, при цьому орієнтовна частота натискань – близько 100 маніпуляцій за хвилину, циклами по 30 разів із комбінацією вентилювання легень.
Загальний цикл, таким чином, виглядає наступним чином: 2 секунди вдихання повітря у потерпілого, 4 секунди на його мимовільний вихід, 30 масажних маніпуляцій у ділянку серця та повторення циклічної подвійної процедури.
Надання першої допомоги дітям
Варто відзначити, що шанси реанімувати дитину при утопленні значно менше, ніж дорослого, оскільки в нього набагато швидше розвиваються незворотні процеси, що призводять до смерті.
У середньому, є близько 5 хвилин, щоб спробувати врятувати малюка, що потонуло.
Алгоритм дій з надання першої допомоги під час утоплення дитини:
- Витяг потерпілого на берег.Здійснюється максимально швидко, при цьому дотримується загальних правил обережності, описаних раніше;
- Звільнення верхніх дихальних шляхіввід сторонніх речовин. Слід відкрити дитині рота, спробувати звільнити її від будь-яких видів сторонніх речовин, у тому числі води, після чого поставити коліно і покласти малюка животом на нього, паралельно викликаючи у останнього блювотний рефлекс шляхом натискання на корінь язика. Захід повторюється доти, доки у дитини не проявиться активний кашельа вода разом з блювотними масами не перестане активно витікати;
- Реанімаційні заходи.У разі відсутності ефекту процедуру з попереднього пункту або наявності ознак «сухого» типу утоплення, дитина перевертається на спину, укладається в горизонтальне положення і їй здійснюється непрямий масаж серця, а також штучне дихання.
Подальші дії щодо порятунку
Якщо потерпілому вдалося запустити дихання серцебиття, він укладається набік, у своїй продовжує залишатися у горизонтальному положенні. Людина накривається пледом або рушником для зігрівання, при цьому його стан постійно моніториться і у разі повторної зупинки дихання або серцебиття відновлюється ручна реанімація.
Слід розуміти, що незалежно від обставин навіть за умови перебування людини в задовільному стані необхідно дочекатися приїзду бригади швидкої допомоги, яка надасть першу медичну допомогупри утопленні. Профільні спеціалісти кваліфіковано оцінять потенційні ризикидля постраждалого та ухвалять рішення про необхідність або відсутність такої у госпіталізації.
У ряді випадків потрапляння значної кількості води до легень, вторинний набряк головного мозку та інше симптоми виявляються через деякий проміжок часу, середньострокових для здоров'я не існує тільки тоді, коли після утоплення відбулося більше 5 діб, при цьому жодної патологічної симптоматики у людини не виявилося.
Види утоплень
У загальному випадку сучасна медицинарозрізняє три види утоплень:
- Справжнє утоплення.Основна ознака подібної події – це попадання великої кількості води в легені та шлунок, на тлі чого відбувається набряк відповідних тканин та незворотне руйнування їхньої структури. Зустрічається у кожному з 5 зареєстрованих випадків;
- Асфіксичне утоплення.Також може відбуватися на воді, проте сама рідина у легені шлунок не проникає, оскільки перед цим процесом формується виражений спазм голосових зв'язок із повною зупинкою дихальної діяльності. Усі базисні патологічні процеси пов'язані з прямим задухою та шоком. Зустрічається у 40 відсотках випадках;
- Синкопальне утоплення.Характеризується рефлекторною зупинкою серцевої діяльності, у переважній більшості викликає практично миттєвий летальний кінець. Зустрічається у 10 відсотках випадках;
- Змішане утоплення.Має ознаки як класичного "мокрого", так і асфіксичного утоплення. Діагностується у середньому у 15 відсотків постраждалих.
Різниця між морською та прісною водою
Класична медицина розрізняє втоплення в прісній та морській водіза низкою характерних ознак:
- Прісна вода.Відбувається розтягування альвеол та проникнення відповідної рідини в кровоносне русло шляхом прямої дифузії через порушення цілісності альвеолярно-капілярної мембрани. Різко розвивається гіпотонічна гіпергідратація, порушується функціонування кровотоку.
Через всмоктування гіпотонічних вод у судинному руслі формується набряк легень, гіперволемія, гіперосмолярність, розрідження крові зі збільшенням її обсягу.
Відбувається фібриляція шлуночків, які не справляються з великою кількістю «розбавленої» біологічної рідини. У цілому нині незворотні порушення настають швидко;
- Солона вода. Рідина потрапляє в альвеоли, що призводить до гіпертонічної дегідратації, збільшення кількості натрію, калію, магнію та кальцію, а також хлору у плазмі крові. По суті відбувається не розрідження, а навпаки – згущення крові, при цьому незворотні порушення для організму настає повільніше, порівняно з прісною водою (до 25 відсотків).
Вищеописані процеси часто виділяють у окремі категоріїописових характеристик медичної літератури XX ст.
Сучасні великомасштабні дослідження показують, що процес патогенезу при утопленні в прісній та солоній воді суттєво не різняться у контексті клінічної небезпеки.
Відповідно різниця в потенційній реанімаційній можливості фактично мізерна і становить лише кілька хвилин. Як показує реальна практика, суттєво підвищуються шанси на відновлення функції мозку та життєвих показниківвипадки утоплення за дуже низьких температур, особливо в дітей із малою масою тіла.
Окремими медиками фіксувалися випадки повного відновлення життєдіяльності через 30 хвилин після утоплення, при цьому весь час у потерпілого не було дихання та серцебиття.
Даний розділ для батьків, щоб вони могли в потрібний момент оперативно і без зайвого замішання відреагувати на неординарні події, які можуть статися з дітьми, та надати їм першу допомогу.
Перша допомога при потопленні
Запам'ятайте!Перебуваючи біля води, ніколи не забувайте про власну безпеку і будьте готові надати допомогу тому, хто потрапив у біду. При порятунку потопаючого використовуйте будь-які підручні засоби.
Етапи надання допомоги
Виділяють два етапи надання допомоги під час утоплення. Перший - це дії рятувальника безпосередньо у воді, коли той, хто потопає ще у свідомості, робить активні діїі може самостійно триматися лежить на поверхні.
У цьому випадку є реальна можливість не допустити трагедії і позбутися лише "легкого переляку". Але саме цей варіант представляє найбільшу небезпекудля рятувальника і вимагає від нього насамперед уміння плавати, хорошої фізичної підготовки та володіння спеціальними прийомами підходу до людини, що тоне, а головне - вміння звільнятися від "мертвих" захоплень.
Запам'ятайте!Панічний страх потопаючого – смертельна небезпека для рятівника. Не залишайте спроб врятувати потонулого.
У тому випадку, коли з води витягується вже "бездиханне тіло" - постраждалий перебуває непритомний, а найчастіше і без ознак життя, - у рятувальника, як правило, немає проблем із власною безпекою, але значно знижуються шанси на порятунок.
Якщо людина пробула під водою понад 5-10 хвилин, її навряд чи вдасться повернути до життя. Хоча в кожному конкретному випадку результат залежатиме від пори року, температури та складу води, особливостей організму, а головне - від виду утоплення та правильно обраної тактики надання допомоги.
Запам'ятайте!На успіх можна сподіватися лише за правильного надання допомоги з урахуванням типу утоплення.
Ознаки істинного ("синього") утоплення
Цей тип утоплення легко визначається за зовнішнім виглядом потонулого – його обличчя та шия синьо-сірого кольору, а з рота та носа виділяється рожева піна. Набряклі судини шиї підтверджують це припущення. "Синє" утоплення найчастіше зустрічається у дітей та дорослих, які не вміють плавати, в осіб у стані алкогольного сп'яніння і навіть у хороших плавців при розриві барабанної перетинки, коли вони раптово втрачають координацію рухів.
Подібним чином тонуть ті, хто до останньої хвилинивиборював своє життя. Перебуваючи під водою, вони активно рухалися, максимально затримуючи дихання. Це дуже швидко призводило до гіпоксії мозку та втрати свідомості.
Як тільки людина втрачала свідомість, вода відразу ж у великій кількості починала надходити в шлунок та легені. Цей обсяг швидко всмоктувався та переходив у кровоносне русло, значно переповнюючи його розрідженою кров'ю.
Причини смерті у перші хвилини після порятунку
1. Набряк легень
При потопленні відзначається настільки різке збільшення обсягу циркулюючої крові (ГІПЕРВОЛЕМІЯ), що навіть серце спортсмена не в змозі впоратися з ним. Лівий шлуночок не здатний прокачати через себе таку кількість розрідженої крові в аорту і буквально захлинається надлишком. Це веде до різкого зростання гідродинамічного тиску в малому колі кровообігу та системі легеневих вен.
У альвеоли з кровоносного русла вичавлюється рідка частина крові - плазма, яка, потрапляючи до їхнього просвіту, моментально спінюється. З верхніх дихальних шляхів виділяється велика кількість рожевої піни, яка, заповнюючи просвіт альвеол і повітроносних шляхів, припиняє газообмін. Розвивається стан, що отримав у медицині назву набряк легень.
Запам'ятайте!Без своєчасного надання екстреної допомоги набряк легень закінчується лише смертю.
Найбільш достовірною ознакою цього грізного стану є клекотливе дихання. Це клекотіння, добре чутне за кілька кроків, нагадує "пробулькування" бульбашок у киплячій воді. Складається враження, ніби всередині хворого щось кипить.
Інший симптом набряку легень - часте підкашлювання з рожевим пінистим мокротинням. Вкрай важких випадкахпіни утворюється так багато, що вона починає виділятися з рота та носа.
Тяжкість стану погіршиться ще й тим, що аспірація води дуже швидко призведе до механічної асфіксії, яку можна усунути тільки з видаленням води та піни з дихальних шляхів. Але навіть у разі успішної реанімації обов'язково відбудеться утворення великої кількості АТЕЛЕКТАЗІВ (зон неповного розправлення або спадання альвеол, що не заповнюються повітрям).
Це обернеться різким збільшенням ступеня легеневої недостатностіта гіпоксії, яка зберігатиметься протягом кількох діб.
2. Набряк головного мозку
Глибока гіпоксія мозку та різке збільшення об'єму циркулюючої крові спричинять набряк головного мозку. Це конче небезпечний стан, як правило, важко розпізнати на перших етапах надання допомоги, але коматозний стан, часті блювотні рухи та поява судом погіршують прогноз.
3. Раптова зупинка серця
Надходження у кров великої кількості води значно знизить її в'язкість та змінить електролітний баланс, що спровокує грубі порушення серцевого ритму та раптову зупинку серця. До повного відновленняелектролітного складу крові та її нормальної в'язкості над потерпілим постійно висить загроза повторної зупинки серця.
4. Гостра ниркова недостатність
У найближчу добу після порятунку постраждалі найчастіше гинуть від гострої ниркової недостатності, яка розвивається через масивний гемоліз (руйнування) еритроцитів. через надмірне розрідження крові та грубе порушення рівноваги між тиском усередині "тарілки" еритроциту і навколишньою плазмою він буквально вибухає зсередини.
У кров викидається вільний гемоглобін, який має бути лише всередині еритроцитів. Наявність вільного гемоглобіну в крові призводить до грубих порушень функції нирок: їхні найніжніші фільтраційні мембрани канальців легко ушкоджуються гігантськими молекулами гемоглобіну. Розвивається ниркова недостатність.
Запам'ятайте!Протягом 3-5 діб після порятунку зберігається загроза повторної зупинки серця, розвитку набряку легень, мозку та гострої ниркової недостатності.
Екстрена допомога при істинному утопленні
Перше, що необхідно зробити, - це перевернути потонулого на живіт таким чином, щоб голова виявилася нижчою за рівень його тазу. Дитину можна покласти животом на своє стегно. Не витрачайте час на визначення зіниці та рогівки рефлексів, а також на пошук пульсу на сонній артерії. Головне якнайшвидше ввести потерпілому два пальці в рот і круговим рухом видалити вміст ротової порожнини.
Після очищення ротової порожнини різко натисніть на корінь язика для провокування блювотного рефлексу та стимуляції дихання. Наявність чи відсутність цього рефлексу буде найважливішим тестом визначення подальшої тактики.
1. Перша допомога при збереженні блювотного та кашльового рефлексів
Якщо після натискання на корінь язика ви почули характерний звук "Е" і слідом за цим послідували блювотні рухи; якщо в воді, що виливається з рота, ви побачили залишки з'їденої їжі, то перед вами жива людина зі збереженим блювотним рефлексом. Безперечним доказом цього будуть скорочення міжреберних проміжків та поява кашлю.
Запам'ятайте!У разі появи блювотного рефлексу та кашлю головне завдання – якнайшвидше і ретельніше видалити ВОДУ з легенів та шлунка. Це дозволить уникнути багатьох серйозних ускладнень.
Для цього слід протягом 5-10 хвилин періодично з силою натискати на корінь язика, поки з рота та верхніх дихальних шляхів не перестане виділятися вода. (Не забувайте, що ця процедура проводиться в положення втопленого обличчям вниз.)
Для кращого відходження води з легень можна пошльопати долонями по спині, а також під час видиху інтенсивними рухами кілька разів стиснути з боків грудну клітину. Після видалення води з верхніх дихальних шляхів, легень та шлунка покладіть потерпілого на бік і постарайтеся викликати "Швидку допомогу".
Запам'ятайте!Навіть при задовільному самопочутті постраждалого його слід переносити на ношах. Яким би благополучним не здавався його стан, хоч би як умовляли родичі відпустити його додому, ви повинні наполягти на виклику бригади "Швидкої допомоги" та госпіталізації. Тільки через 3-5 діб можна бути впевненим, що його життю більше нічого не загрожує.
До прибуття лікарів ні на секунду не залишайте без уваги, що потонуло: кожну хвилину може статися раптова зупинка серця.
Запам'ятайте!Правильно проведений перший етап невідкладних заходівдозволить запобігти розвитку багатьох грізних ускладнень.
2. Перша допомога потерпілому без ознак життя
Якщо при натисканні на корінь язика рвотний рефлекстак і не з'явився, а в рідині, що випливає з рота, ви не побачили залишків з'їденої їжі; якщо немає ні кашлю, ні дихальних рухів, то в жодному разі не можна марнувати часу на подальше вилучення води з потонулого, а відразу переверніть на спину, подивіться реакцію зіниць на світло і перевірте пульсацію на сонній артерії. За їх відсутності негайно приступіть до серцево-легеневої реанімації.
Запам'ятайте!За відсутності ознак життя неприпустимо витрачати час на повне видаленняводи з дихальних шляхів та шлунка.
Але оскільки проведення реанімаційних маніпуляцій потонулому неможливо без періодичного видалення води, пінистих утворень і слизу з верхніх дихальних шляхів, через кожні 3-4 хвилини доведеться переривати штучну вентиляціюлегкий і непрямий масаж серця, швидко перевертати постраждалого на живіт і за допомогою серветки видаляти вміст порожнини рота та носа. (Це завдання значно спростить використання гумового балончика, за допомогою якого можна швидко відсмоктувати виділення із верхніх дихальних шляхів.)
Запам'ятайте!При потопленні реанімація проводиться протягом 30-40 хвилин навіть за відсутності ознак її ефективності.
Надання допомоги після пожвавлення
Навіть коли у потонулого з'явилося серцебиття та самостійне дихання, до нього повернулася свідомість, не впадайте в ейфорію, яка так швидко охоплює оточуючих. Було зроблено лише перший крок у комплексі заходів, необхідні збереження його життя.
Для попередження більшої частини ускладнень необхідно відразу після відновлення самостійного дихання і серцебиття знову повернути врятованого на живіт і постаратися ретельніше видалити воду.
Все, про що буде сказано нижче, стосується дій фахівців-медиків і може здатися необов'язковим для непрофесіонала. Але якщо у вас є бажання мати хоча б найменше уявлення про подальші проблеми порятунку потонулого, зрозуміти причини невдач медичних бригад і позбутися ілюзій непосвячених, а головне - виявити ініціативу в порятунку і при цьому не зробити непробачних помилок, рекомендую уважно ознайомитися з наступним комплексом заходів.
1. Комплекс медичних заходіву перші години після порятунку
Для усунення гіпоксії слід якнайшвидше приступити до оксигенотерапії - вдихання кисню або його суміші з повітрям за допомогою портативних кисневих апаратів (на місці події їхню функцію успішно замінить киснева подушка).
Для зменшення збільшеного обсягу циркулюючої крові зробити дегідратацію – виведення рідини з організму. Потерпілому внутрішньовенно вводять великі дози сильнодіючих сечогінних засобів (лазикс, сечовину, манітол або глюкозу).
Для зниження ймовірності розвитку набряку головного мозку внутрішньом'язово вводять 10 мл 25% сірчанокислої магнезії.
Для стимуляції дихального центру та швидкої нормалізації рівня артеріального тиску призначається підшкірне введення розчинів кардіаміну та кофеїну.
Якщо потерпілий переніс стан клінічної смерті, то до зазначеної терапії потрібно додати внутрішньовенне краплинне введення розчинів, що олужнюють: розчину соди або трисаміну.
2. Надання допомоги при набряку легень
При появі ознак набряку легень постраждалого необхідно негайно посадити або надати тілу положення з піднятим головним кінцем, накласти на стегна джгути, а потім налагодити вдихання кисню з кисневої подушки через пари спирту.
Ці цілком доступні маніпуляції можуть вплинути на купірування набряку легень. Надавши піднесене положення головному кінцю або посадивши пацієнта, ви досягнете того, що більша частинакрові депонуватиметься в нижніх кінцівках, кишечнику, малому тазі. Лише один цей найпростіший захід може не лише полегшити його стан, а й повністю усунути набряк легенів.
Запам'ятайте!Перше, що необхідно зробити при диханні, що клекотить, і появі пінистих виділень з дихальних шляхів, - якнайшвидше посадити пацієнта або підняти його головний кінець.
Джгути на стегнах дозволять зробити так зване "безкровне кровопускання". Для більшої ефективності цього методу бажано до стоп прикласти теплу грілку або опустити їх у теплу водуі лише після цього на верхню третину стегон накласти джгути.
Під дією гарячої води кров спрямується в нижні кінцівки, а накладені джгути перешкоджають її поверненню. (Джгути на стегнах не зможуть перетиснути артерії, але ускладнять венозний відтік: кров опиниться в пастці.)
Запам'ятайте!Джгути накладаються не більше ніж на 40 хвилин і знімаються з правої та лівої ніг по черзі з інтервалом 15-20 хвилин.
Вдихання кисню через пари спирту (для цього достатньо вкласти шматочок вати зі спиртом у маску на рівні нижньої губи) - одне з самих ефективних засобівборотьби з піноутворенням при набряку легень. Пари спирту значно зменшують поверхневий натяг оболонки мікроскопічних бульбашок, з яких складається піна, що утворюється в альвеолах.
Знищення оболонок бульбашок і перешкода утворенню нових перетворить весь обсяг маси, що спінилася, в невелику кількість мокротиння, яка легко видаляється з кашлем, гумовим балоном або спеціальним апаратом для відсмоктування рідини з дихальних шляхів - вакуумекстрактором.
Запам'ятайте!Піногасіння в жодному разі не можна вважати єдиним і головним способом у боротьбі з набряком легенів. Він хоч і дуже ефективний, але за своєю суттю усуває лише наслідки, а не причину небезпечного для життя стану.
3. Правила госпіталізації
Запам'ятайте!Не можна ні на мить спускати з пацієнта очей: будь-якої хвилини може виникнути повторна зупинка серця та дихання, розвинутися набряк легень або головного мозку.
На жаль, левова частка нещасних випадків на воді відбувається у таких місцях, звідки викликати "Швидку допомогу" дуже важко. І ось тоді перед вами виникає ціле коло важкорозв'язних завдань, упоратися з якими часом складно навіть професіоналу. Тому мій обов'язок - спробувати застерегти вас від грубих тактичних помилок, які вже неможливо буде виправити.
Перш ніж зважитися на транспортування врятованого випадковим транспортом, уявіть таку ситуацію: по дорозі до лікарні десь на покинутій дорозі у постраждалого раптом зупинилося серце. Навіть якщо ви встигнете вчасно зреагувати і швидко витягнути його з заднього сидіння, укласти на спину і приступити до серцево-легеневої реанімації, то що ви робитимете, коли її ефективність буде очевидною, але самостійного серцебиття так і не з'явиться? Чекати випадкового перехожого чи візника на возі, які з'являються у цій глушині не частіше двох разів на тиждень? Врятований вами одного разу цього разу приречений!
Запам'ятайте!Щоб не стати заручником злочинної ініціативності, не намагайтеся самостійно перевозити потерпілого, коли є хоч найменша можливість викликати рятувальну службу.
Тільки в тих ситуаціях, коли нещасний випадок стався далеко від населених пунктіві жвавих автострад, вам доведеться транспортувати потонулого на транспорті, що випадково підвернувся. У цьому випадку перевагу слід віддати автобусу або критій вантажівці, в яких можна розмістити врятованого на підлозі і взяти з собою двох-трьох супроводжуючих, чия допомога може знадобитися будь-якої хвилини.
"Бліде" утоплення
Цей тип утоплення зустрічається у випадках, коли вода не потрапила у легені та шлунок. Подібне відбувається при втопленні в холодній або хлорованій воді. У цих випадках дратівлива дія крижаної води в ополонці або сильно хлорованої в басейні викликає рефлекторний спазм голосової щілини, що перешкоджає її проникненню в легені.
До того ж несподіваний контакт із холодною водою часто призводить до рефлекторної зупинки серця. У кожному з цих випадків розвивається стан клінічної смерті. Шкірні покриви набувають блідо-сірого кольору, без вираженого ціанозу (посиніння). Звідси й назва такого типу утоплення.
Характер пінистих виділень з дихальних шляхів так само помітно відрізнятиметься від рясного ціноутворення при справжньому "синьому" утопленні. "Бліде" утоплення дуже рідко супроводжується виділенням піни. Якщо з'являється невелика кількість "пухнастої" піни, то після її видалення на шкірі або серветці не залишається вологих слідів. Таку піну називають "сухою".
Поява подібної піни пояснюється тим, що невелика кількість води, яка потрапляє в ротову порожнину і гортань до рівня голосової щілини, при контакті з муцином слини утворює пухнасту повітряну масу. Ці виділення легко знімаються серветкою та не перешкоджають проходженню повітря. Тому немає необхідності дбати про їхнє повне видалення.
Особливості надання першої допомоги при "блідому" утопленні
При "блідому" утопленні немає необхідності видаляти воду з дихальних шляхів та шлунка. Понад те, неприпустимо витрачати цей час. Відразу після вилучення тіла з води та встановлення ознак клінічної смерті приступіть до проведення серцево-легеневої реанімації. Вирішальним фактором порятунку в холодну пору року буде не стільки час перебування під водою, скільки запізнення з початком допомоги на березі.
Парадокс пожвавлення після утоплення в холодній водіпояснюється тим, що людина в стані клінічної смерті виявляється в такій глибокій гіпотермії (зниженні температури), про яку можуть мріяти лише фантасти в романах про "заморожені".
У головному мозку, як, втім, і в усьому організмі, зануреному у крижану воду, практично повністю припиняються процеси метаболізму. Низька температурасередовища значно відсуває термін настання біологічної смерті Якщо ви прочитаєте в газеті, що вдалося врятувати хлопчика, який упав у ополонку і перебував під льодом понад годину, - це не вигадка журналіста.
Запам'ятайте!При утопленні в холодній воді є підстави розраховувати на порятунок навіть у разі тривалого перебування під водою.
Більше того, при успішній реанімації можна сподіватися на сприятливий перебіг постреанімаційного періоду, який, як правило, не супроводжується такими грізними ускладненнями, як набряк легенів та головного мозку, ниркова недостатність та повторна зупинка серця, характерні для справжнього утоплення.
Після вилучення потонулого з ополонки неприпустимо гаяти час на перенесення його в тепле приміщення, щоб уже там почати екстрену допомогу. Безглуздість такого вчинку більш ніж очевидна: все-таки спочатку необхідно оживити людину, а вже потім дбати про профілактику простудних захворювань.
Коли для проведення непрямого масажу серця потрібно звільнити грудну клітку, нехай вас не зупиняють навіть лютий мороз та заледеніння одягу. Особливо це стосується дітей: їхня грудина, яка має хрящову основу, при проведенні реанімації легко травмується навіть звичайними ґудзиками.
Лише після появи ознак життя потерпілого потрібно перенести у тепло і вже там проводити загальне зігрівання та розтирання. Потім його слід переодягнути в сухий одяг або укутати в теплу ковдру. Врятований буде потребувати рясного теплого пиття і краплинного введення підігрітих плазмозамінних рідин.
Запам'ятайте!Після будь-якого випадку утоплення потерпілого необхідно госпіталізувати незалежно від його стану та самопочуття.
Потерпілого необхідно доставити до медична установанавіть якщо він каже, що почувається добре. це важливо тому, що в нього може розвинутись так званий синдром вторинного утоплення: набряк легень, кисневе голодування мозку, зупинка серця.
Loading...