З яких причин підвищений ТГГ і як повернути його в норму. Те, що ви хотіли б знати про гіпотиреоз - нестачу гормонів щитовидної залози Норми ттг приймаю тироксин 75 мг

Добрий вечір. Мені 59 років, у квітні 2015 року мені видалили щитовидну залозу повністю, все доброякісно, ​​зараз приймаю Еутірокс 100. У мене рівень ТТГ 0,458. Це нормально чи потрібно ще знижувати дозу ліків?

Гормони щитовидної залози життєво необхідні організму. Якщо тироксину та трийодтироніну не вистачає, то розвивається гіпотиреоз. Цей стан проявляється порушенням обміну речовин та дисфункцією багатьох систем органів. Найбільш небезпечним проявом гіпотиреозу вважають появу та прогресування атеросклерозу, анемії, нейропатії.

Одна з найчастіших причин дефіциту тиреоїдних гормонів – операція на щитовидній залозі.Зазвичай до гіпотиреозу призводить тиреоїдектомія або субтотальна резекція. Ці операції прибирають практично всю залозисту тканину, а отже, різко знижують синтез тиреоїдних гормонів.

У післяопераційному періоді пацієнтам призначається замісна терапія. Практично всім хворим рекомендують синтетичний аналог тироксину (левотироксин). Цей гормон фармакологи випускають як таблеток для щоденного одноразового прийому. Торгові назви препарату можуть бути різними. Це від фірми-виробника. А ось у складі таблеток завжди вказується основна діюча речовина – левотироксин.

Підбір дози левотироксину

Дозу препарату підбирають індивідуально. Вважається, що повна потреба у дорослих – до 1,75 мкг за кожний кг маси тіла. Вагітним жінкам треба навіть більше гормону – до 2,25 мкг за кожний кг ваги.

При доборі дозування враховують:

• вік пацієнта;
• супутні хвороби;
• залишився обсяг залізистої тканини.

Більше тироксину потрібно після лікування онкології щитовидки, менше після видалення еутиреоїдного вузлового зоба. Обережніше дозують препарат у хворих із захворюваннями серця. Надлишок тироксину може погіршити стан міокарда та спровокувати ішемію.

Перша доза в середньому буває від 25 до 150 мкг. Більшість пацієнтів одержують до лікування 75-100 мкг левотироксину.

Корекція дози препарату

Коригує дозу гормону лікар ендокринолог через 6-8 тижнів після початку замісної терапії. Перед відвідуванням спеціаліста пацієнту необхідно здати кров на тиреотропін (ТТГ).

При корекції дози лікар звертає увагу на самопочуття пацієнта та рівень ТТГ.

Цільові значення тиреотропіну:

• у хворих після видалення раку щитовидки – 0,1-1 мед/л;
• у вагітних жінок - до 2,5 мед/л в 1 і 2 триместрах, до 3 мед/л в 3 триместрі;
• у жінок, які планують вагітність – 0,4-2,5 мед/л;
• у пацієнтів молодого та середнього віку – 0,4-4 мед/л;
• у пацієнтів із захворюваннями серця (насамперед ІХС) – до 10 мед/л;
• у пацієнтів похилого віку – до 10 мед/л.

Нижня межа ТТГ у людей похилого віку і в людей з ІХС встановлюється індивідуально. Зазвичай достатньо досягти рівня тиреотропіну від 1 мед/л.

Всі рішення щодо збільшення або зменшення дози препарату приймає лікар при особистому огляді пацієнта з гіпотиреозом.

Пам'ятка пацієнту: якщо Ви приймаєте Л-тироксин

Вам призначили (Л-тироксин або Еутірокс, або Баготирокс, або Тіреотом, Тіреокомб, Трійодтіронін, Новотирал, або Левотироксин натрію інших торгових марок).

Є кілька важливих правил прийому препарату:

1. Л-тироксин приймається завжди перед їжею за 20-30 хвилин, треба запивати водою(Не молоком, не соком, не чаєм чи кавою, не газованою водою!!!).

2. Якщо Ви забули прийняти препарат до їди, то можна прийняти через 3-4 години після.

3. У деяких випадках, коли потрібно приймати велику дозу, а препарат переноситься не дуже добре, то дозволяється ділити прийом на 2-3 рази на день, тобто через 3-4 години після їжі і за 30 хвилин до наступного прийому їжі.

4. У деяких схемах дозволяється пропускати прийом Л-тироксину 1 день на тиждень або 2 дні на тиждень, але не поспіль. Про таку схему лікар зазвичай розповідає на прийомі. Це стосується пацієнтів, які мають в історії хвороби вказівку на ІХС, аритмії, літнім пацієнтам (старше 75 років) і т.д.

5. Не треба самостійно намагатися міняти дозу! Якщо ви відчуваєте дискомфорт при прийомі препарату, треба здати аналіз крові на гормони (як мінімум ТТГ, Т4 вільний, Т3 вільний) та прийти на прийом до лікаря. Особливо це важливо для жінок під час вагітності, коли принципова доза препарату!

6. При підібраній дозі – контроль гормонів здійснюється, зазвичай 2 рази на рік. При доборі дози – 1 раз на 2 місяці.

7. Є схеми, в яких зміна дози «іде» сезонно (восени та взимку – доза вища, навесні та влітку – нижча), схема призначається лише лікарем, а не самостійно.

8. Найчастіші побічні дії: серцебиття, пітливість, дратівливість, якщо не проходять протягом 10 днів, то варто обговорити з лікарем зміну дози або зміну режиму прийому препарату.

9. Л-тироксин не поєднується в одночасному прийомі з препаратами: заліза, кальцію, антацидів (Маалокс, Альмагель та ін), різниця між прийомами цих препаратів має бути 4 години. Бажано і з рештою препаратів теж не змішувати (мінімальний інтервал 15 хвилин).

10. При вагітності вся доза препарату призначається відразу, при інших станах – підбирається поступово під контролем гормонів! (Називається це - «титрація дози», зміна дози проходить 1 раз на 1-5 тижнів, вирішується лікарем).

11. При відміні препарату – скасовується вся доза відразу, без поступового зниження.

12. У зв'язку з хірургічним втручанням або іншими обставинами Л-тироксин можна не приймати максимально 1 тиждень!

13. Досить рідко у пацієнтів зустрічається дуже висока чутливість до препарату і доза становить лише 12.5 мкг, 25 мкг або 37.5 мкг, дози вище викликають відчуття передозування.

14. Бажано препарат не "дрібнити", а купити повну необхідну для прийому дозу, наприклад Еутірокс випускається в дозах - 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! З Німеччини можна навести Еутірокс у дозі 200 мкг, 300 мкг.

15. При прийомі Л-тироксину в менопаузі необхідно поєднувати його прийом з прийомом препаратів кальцію в курсовому режимі, під контролем щільності кісткової тканини (денситометрія) 1 раз на 3-5 років, а при вже діагностованому остеопорозі та його лікуванні – 1 раз на рік .

16. Прийом Л-тироксину офіційно дозволений при вагітності та годуванні.

17. Потреба в Л-тироксині більша у дітей, ніж у дорослих, через підвищену швидкість обмінних процесів, це пов'язано з процесами зростання.

18. Прийом Л-тироксину та одночасно інших препаратів (таких як антикоагулянти, КОК, глюкокортикоїди, преднізолон та ін) можуть змінити показники ТТГ, Т4 вільного, Т3 вільної крові, зміни яких оцінити може тільки лікар!

19. Л-тироксин змінює метаболізм в організмі (змінюється його метаболізм щодо препаратів, що приймаються) - антидепресантів, серцевих глікозидів, антикоагулянтів, деяких цукрознижувальних препаратів, анаболічних препаратів, тамоксифену, фуросеміду, фенобарбіталу, карбамазепіну, саліцилатів уточніть у лікаря ефекти та дозу прийому препарату у Вашому випадку. Не забувайте надавати лікарю повний список препаратів, які Ви приймаєте![U]

20. Л-тироксин використовується не тільки для лікування гіпотиреозу, але і для лікування вузлового зоба, дифузного збільшення щитовидної залози, в деяких випадках лікування ДТЗ після операції на щитовидній залозі.

21. Вранці після прийому Л-тироксину треба обмежити прийом молока, препаратів сої, кави, м'яса.

Ім'я:Ірина, Луганськ

Запитання:Якщо результат ТТГ 0,04 Ель-тироксин треба збільшити чи знизити дозування?

Відповідь:

Тиреотропний гормон – речовина, що продукується гіпофізом та має функцію регуляції трийодтироніну (Т3) та .

При деяких гормональних збоях потрібна замісна гормональна терапія відновлення нормального синтезу речовин.

ТТГ разом з гормонами разом з Т3 і Т4 має наступну дію на організм:

• активує вироблення гормонів;
• стимулює метаболічні процеси;
• бере участь у тепловому обміні;
• покращує синтез нуклеїнових кислот та фосфоліпідів;
• сприяє виробленню глюкози;
• регулює синтез еритроцитів;
• збільшує споживання йоду клітинами щитовидної залози.

При різних патологіях та дисфункціях залозистого органу може відбуватися гормональний збій.

Для його стабілізації лікарі прописують гормональні препарати і найчастіше – L-тироксин.

Тироксин у медикаменті як основна діюча речовина – це синтетичний гормон, який підтримує роботу щитовидки.

Активний компонент, потрапляючи в нирки та печінку, частково перетворюється на трийодтиронін, сприяючи розвитку тканин та їх зростанню.

L-тироксин призначають при наступних захворюваннях:

• утворення щитовидної залози доброякісного характеру;
• гіпертиреоз;
• дифузні зоби;
• рак щитовидки;
• після резекції щитовидної залози.

Тобто діапазон призначення ліків досить широкий.

Саме тому L-тироксин, його дозування та схему прийому може призначати виключно лікар, виходячи з анамнезу та клінічної картини, причому тільки на очній консультації.

Самостійний неконтрольований прийом лікарського засобу може призвести до тяжких наслідків.

Можу сказати, що для жінок нормальним показником вважається рівень від 03 до 42 мкМЕ/мл.

Якщо щитовидка була видалена, цей показник може досягати 5 мкМЕ/мл.

Ваш параметр досягає нижньої межі норми, але все-таки відхилень немає.

Якщо вас турбують якісь симптоми, то рекомендую звернутися до лікаря-ендокринолога.

L-тироксин зменшує вироблення ТТГ. Тобто якщо ви збільшите дозу, то ТТГ зменшуватиметься, а якщо зменшите, то відповідно – збільшиться.

Кваліфікований лікар-ендокринолог із досвідом роботи понад 10 років продовжує відповідати на ваші запитання. Задавайте свої запитання у коментарях, якщо хочете отримати безкоштовну відповідь ендокринолога.

Питання 1 (Оленка)

Доброго дня мені поставили діагноз гіпотеріоз. мої аналізи:
ТТГ-5,22 miUL
Т4 ЗАГАЛЬНИЙ-61,46nmolL
Т4 ВІЛЬНИЙ-11,28 pmolL
Антитіла до ТПО-0,38 одмл
АНТИТІЛА ДО ТГ-4,99 одмл
Також підвищений пролактин-48,5

ВІДПОВІДЬ ЛІКАРА-ЕНДОКРИНОЛОГА

Здрастуйте, у вас субклінічний гіпотиреоз, який проявляється лише збільшенням ТТГ. Ви повинні приймати L-тироксин для корекції цього стану. Якщо на фоні 25 мг препарату ТТГ не знижується, дозу треба збільшувати. Але робіть це лише після консультації очного ендокринолога. Діти з відхиленнями народжуються лише за наявності не лікованого гіпотиреозу у вагітної жінки. Якщо ви досягнете зниження ТТГ і на цьому фоні завагітнієте, то дитина народиться здоровою. Звичайно, за умови, що ви всю вагітність прийматимете L-тироксин і регулярно здаватимете кров на ТТГ і Вільний Т4. З приводу застосування препаратів йоду я погоджуюся з вашим лікарем, оскільки він може посилити наявний гіпотиреоз. Існує багато причин відсутності вагітності, тому зверніться до кабінету планування сім'ї з цього питання. Особливо, якщо не вдається зачати дитину протягом року.

Питання 2 (Ольга Григорівна)

Здрастуйте,в 2011г мені поставлений діагноз аутоімунний гіпотиреоз. ттг в 2011р 10,35 мк ме мл, в 2012г 4,97, в 2014г 4,81.Я не приймала нічого для щитовидної залози.Нормалізація рівня ТТГ відбулася довільно, я просто побоялася пити гормони, хоча ендокринолог мені пропис. спостерігалися ознаки гіпотеріозу: невелика зміна ваги з 60 до 70 кг при зростанні 1 м 56см за 10 років, випадання волосся та погіршення їх структури, з'явилася сухість шкіри. Цього року ендокринолог виписав мені йодомарин 200 мг і метформін. 6 * 6 * 9мм. Чи потрібно мені пити гормон щитовидної залози йодомарин?

ВІДПОВІДЬ ЛІКАРА-ЕНДОКРИНОЛОГА

Здрастуйте, нормалізація рівня ТТГ іноді відбувається самостійно, тому що АІТ - це теж хвороба, яка може проходити. На даний момент ендокринолог виписав вам не гормони. Йодомарин - це препарат йоду (ви той же йод отримуєте з їжею, але зазвичай його не вистачає). Приймати його слід регулярно, оскільки це буде профілактикою подальших проблем. Метформін призначається для корекції вуглеводного обміну і відношення до роботи щитовидної залози не має.

Питання 3 (Шугла Павличева)

Доброго дня! Мені 44 роки, зріст - 159см, вага - 57 кг, стать - жіноча. Результати аналізу крові: ТТГ – 0,190 мкМЕ/мл, Т3св – 3,4 пг/мл, Т4св – нг/дл, УЗД – права частка розмір: 3,21 – 2,44-5,34см, V-21,86мл. вузлові утворення від 0,3 см до 1 см, ехоструктура – ​​неоднорідна, ехогенність – підвищена. Ліва частка розмір: 2,98-2,28-5,3см, V - 18,96 мл, ехоструктура - неоднорідна, ехогенність - підвищена. гіпоехогенні утворення до 0,2см. Перешийок 0,74см, в ЦДК кровообіг посилений. Проконсультуйте, будь ласка, що можна сказати за цими результатами
ВІДПОВІДЬ ЛІКАРА-ЕНДОКРИНОЛОГА
Доброго дня, за результатами аналізів видно, що у вас знижений гормон ТТГ. Т3 вільний у межах норми, а ось Т4 вільний ви, мабуть, не вказали. Також у вас збільшено обсяг щитовидної залози. Швидше за все, діагноз звучить так: аутоімунний тиреоїдит із вузлоутворенням, гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу слід провести дообстеження: здати кров на антитіла до ТПО і зробити пункцію тих вузлів, які рівні і більше 10 мм. З результатами обов'язково зверніться до очного ендокринолога, тому що вам треба починати гормонозамісну терапію (Еутірокс, L-тироксин та ін.). Дозу призначить лікар після огляду.
Питання 4 (Наїля Міннігулова)

Мені 55років, зріст 142см, вага була 54кг ста 40кг. Що означає поява у вузлах щитовидної залози кальцинату?

ВІДПОВІДЬ ЛІКАРА-ЕНДОКРИНОЛОГА

Здрастуйте, кальцинати у вузлах з'являються через відкладення солей кальцію. Це притаманно вузлів, існуючих тривалий час. Самі кальцинати не впливають на рівень гормонів щитовидної залози та не можуть бути причиною зниження ваги. Вам слід здати аналіз крові на ТТГ, Т4 вільний та на антитіла до ТПО. Якщо є вузли більше 10 мм, треба зробити пункцію цих вузлів під контролем УЗД.
Питання 5 (Наталія Пчелінцева)

Шановний лікарю! Вчора ми робили узі щитовидної залози, синові – 6 років 8 міс. вага - 30 кг, об'єм залози - 5 см куб (але в нормі має бути 4.7 см куб, як сказав лікар), дифузні зміни щитовидної залози. обсяг частки: права - 3.7 гіпоехогенні фокуси по всій залозі, ліва частка - 1.3, судинний малюнок залози: помірно гіперваскулярний. Ми будемо вступати до кадетської школи, хотіла б дізнатися за такого узі, чи можна фізичні навантаження?? і які обстеження ще потрібно пройти?

ВІДПОВІДЬ ЛІКАРА-ЕНДОКРИНОЛОГА

Здрастуйте, невелике збільшення щитовидної залози може бути через нестачу йоду в їжі. Для уточнення стану здоров'я дитини здайте аналіз крові на гормони ТТГ та вільний Т4. Без цих аналізів складно дати відповідь на ваше запитання. Тільки висновок УЗД не може бути приводом для занепокоєння. Треба оцінювати дитину та результати обстеження загалом. Завітайте до очного ендокринолога, коли отримаєте результати аналізів на гормони. Почніть приймати йодомарин, через три місяці переробити УЗД.

Питання 6 (Олена Устюжаніна)
Здравствуйте!Я Олена -50лет,рост148 ,вага 45.З 8 класу діагноз -гіпотиреоз, відповідно п'ю гармони все життя.До недавнього часу все було непогано.Зараз мене мучать такі напасті як відсутність апетиту з подташниванием,запаморочення. слабкість, апатия, тривожний сон, тисне в області серця, важка голова і думки відповідно важкі і депресивні. Була на прийомі у терапевта - всд-дистонія. норма не знаю. А у нас потрапити на прийом до ендокринолога - ціла проблема Хоча я розумію, що все одно треба потрапити. Проконсультуйте будь ласка, тому як лікування від вегето судина дистонії не допомагає.

ВІДПОВІДЬ ЛІКАРА-ЕНДОКРИНОЛОГА
Здрастуйте, симптоми схожі на гіпотиреоз, але точно сказати без результатів обстеження неможливо. Норми гормонів у деяких центрів різні, тому вони мають вказати у дужках нормальні значення своєї лабораторії. Поняття вегето-судинної дистонії дуже розмите. За такого діагнозу треба лікувати нервову систему, приймати заспокійливі препарати, рекомендується відпустка, нормальний режим сну. Щодо збільшеного цукру в крові – пройдіть тест на толерантність до глюкози. Його мають робити безкоштовно у поліклініці за місцем проживання. З результатами цього аналізу та аналізів на гормони обов'язково відвідайте ендокринолога.

Питання 7 (Галина Неуваруєва)
У мене АІТ протягом 10 років мені 63 роки вага 73 кг зріст 62см приймала л-тироксин 75мг відчуваю себе відповідно віку підвищення АТ при зміні погоди через метіочутливість пульс схильність до брадикардії але запори з народження іноді набряклість на ногах припинила пити гормон -75 Що робити? гормон звичайно продовжу!
ВІДПОВІДЬ ЛІКАРА-ЕНДОКРИНОЛОГА
Доброго дня, вам обов'язково слід відновити прийом L-тироксину в колишньому дозуванні. Якнайшвидше відвідайте ендокринолога, так як такий стан повинен тримати під контролем очний лікар. Через місяць від початку прийому препарату знову здайте аналіз крові на ТТГ. Також зробіть УЗД щитовидної залози. Щодо підвищення артеріального тиску — вам треба розпочинати щоденний прийом гіпотензивних препаратів. Зазвичай лікування починають з одного ліки та невеликого дозування. Добором препарату займається терапевт чи кардіолог у поліклініці. Це буде профілактикою підвищення тиску, а отже, убереже вас від серйозних ускладнень – інсульту чи інфаркту міокарда.

Питання 8
Добрий день. Моїй доньці 13 років, зріст 143 см, вага 34 кг. Результати її аналізу крові: Т4 вільний-1,15 нг/дл., ТТГ-2,670 мкМЕ/мл, АТ-ТПО – 25,33 МО/мл. По УЗД: розташування типове; капсула збережена, рівномірна тонка; контури чіткі, нерівні, горбисті, поліцекличні; розміри Dex-15.19*16.80*47.74 мм., Sin-13.53*16.88*47.19 мм., V перешийка - 0,54 см. куб. Об'єм: Dex-5,79 см. куб., Sin-5,11 см. куб., Об'єм 11,44 см. куб, (N-3,22-11,13 см. куб.). Структура неоднорідна, тяжкі структури гіпертогенні ліворуч і праворуч. Ехогенність нерівномірна, ділянки низької ехогенності чергуються з ділянками вищої ехогенності. Еластичність збережена, загальна ехогенність вища за ехогенність сигонних залоз. Судинний малюнок паренхіми Щ.Ж. у квіткодованих режимах: симетричний праворуч і ліворуч, змінений: значне посилення до 1-2 ст. ОПК: 20-40 та більше 40%. Топографо-анатомічні співвідношення Щ.Ж. з м'язами та органами не змінені. Уз-ознаки: Диференціювати аутоімунний процес у Щ.Ж. (Тироїдит гіпертрофічний) з дифузним невузоловим зобом. Проконсультуйте, будь ласка, що можна сказати за цими результатами. Дякую.

ВІДПОВІДЬ ЛІКАРА-ЕНДОКРИНОЛОГА
Здрастуйте, у вашої дочки дифузний нетоксичний зоб. Якщо ви проживаєте в районі зі зниженим вмістом йоду в навколишньому середовищі, такий зоб називають ендемічним. Виходячи з результатів аналізів, гормональне тло у дівчинки в порядку. Один раз на 6 місяців рекомендую робити аналіз крові на ТТГ. Якщо цей гормон буде збільшений або знижений, тоді відразу повторюйте кров на Т4 вільний і антитіла до ТПО. Зверніть увагу на харчування дочки, так як зоб часто виникає при нестачі їжі білка і вітамінів. Також вам слід приймати йодомарин у дозі 200 мкг щоденно протягом 6 місяців. Встаньте на облік до очного ендокринолога, тому що дитині потрібен постійний контроль за станом здоров'я.

ПИТАННЯ 9
Олеся Іванова
привіт, мені 20 років, зріст 158 вага 63 М оі результати: Дослідження РезультатРеференсні значення Коментар< 3.0 Ед/мл< 5.6 ,скажите что это значит???

ВІДПОВІДЬ
Здрастуйте, ваші аналізи на гормони щитовидної залози в межах норми. Для повного обстеження зробіть УЗД щитовидної залози.

Utfkyugoijp Fuygh
Доброго дня, мені 34 роки, зріст 1.62, вага 58кг (до сироїдіння був 60) я здала аналізи на гормони щитовидної залози, Ви не могли б подивитися що не так: Т3 заг-1.09 Т3 вільний. 3.27 Т4 заг. 6.54 Т4 свобод. 1.21 ТТГ(Тиротропин) 2.280 АТ-ТГ 45.9 АТ-ТПО 12.36 , крім того я стала дуже дратівлива, з'явилася сильна пітливість, стомлюваність, депресія вже протягом декількох років (останні 2,5 роки приймаю афабозол) перебої серця у вигляді екстрасистолії, підвищена стомлюваність, в анамнезі сечокам'яна хвороба, хр. пієлонефрит, цистит, були постійні запори скільки себе пам'ятаю з дитинства (зараз перейшла на сироїдіння і запорів більше немає, але метеоризм залишився), я при цьому стала дуже метушлива, гіперактивна, постійно хочеться їсти незалежно від харчування, до ендокринолога ще не зверталася.

ВІДПОВІДЬ ЛІКАРА-ЕНДОКРИНОЛОГА
Здрастуйте, ваші аналізи на гормони щитовидної залози в межах норми. Дещо збільшений АТ-ТГ, тому цей аналіз переробіть через 6 місяців. Вам слід зробити УЗД щитовидної залози, тому що без нього обстеження не можна вважати повноцінним. Якщо на УЗД буде виявлено утворення понад 10 мм, їх треба буде пунктувати. Перелічені вами скарги часто бувають при хворобах щитовидної залози, але вони можуть бути симптомами інших проблем. Вам слід відвідати терапевта, гастроентеролога, пройти ЕКГ або Холтер-ЕКГ, поговоріть із психотерапевтом.

Зульфіра Фатіхова

ВІДПОВІДЬ ЛІКАРА-ЕНДОКРИНОЛОГА
Здрастуйте, якщо у вас виявлений гіпотиреоз, то його лікування має проходити під контролем очного ендокринолога. Для корекції гормонального фону використовують препарати L-тироксин або Еутірокс. Їхнє дозування залежить від того, який у вас результат аналізів на гормони щитовидної залози. Якщо приймати надто велику дозу препарату, може початися тиреотоксикоз. Самостійно займатися лікуванням гіпотиреозу не рекомендую, оскільки може призвести до серйозних ускладнень.

Запитання 12
Любов Полорусова
Видалення щитовидної залози віком 76 років. Чи це можливо?

ВІДПОВІДЬ ЛІКАРЯ_ЕНДОКРИНОЛОГА
Доброго дня, якщо є серйозні показання для видалення щитовидної залози, і при цьому з боку серцево-судинної та нервової систем немає протипоказань, то операції в такому віці можливі.

Запитання 13
Тетяна Мазуріна
Здрастуйте, мені 53 роки. -160 см.7 років тому була 60-62 кг. Лікар-ендокринолог призначив мені L-Тироксин на 3 місяці по 0,25 мг - на 2 тижні, потім по 50 мг і невеликий час по 100 мг, але коли почалася тахікаркадія і погіршилася електрокардіограма -Вернула 50 мг.Через 3 місяці вона призначила мені здати тільки ТТГ.Результат-3,93 мкМЕ/мл.Я сподівалася, що мені відмінять або зменшать дозу, але лікар навпаки збільшила і поставила діагноз-гіпертиреоз. Тепер ще 3 місяці я повинна пити по парних днях - по 50 мг, а по непарних - 75 мг. 5, кажуть, що в нормі. За час лікування вага не знизилася. Не дуже хочеться пити гормони, але лікареві сказати незручно, вона каже, що це життєво необхідно. Дуже боюся і кинути гормони, і захворіти на цукровий діабет. Заздалегідь дякую за консультацію.

ВІДПОВІДЬ ЛІКАРА-ЕНДОКРИНОЛОГА
Доброго дня, я б на вашому місці відвідала іншого очного ендокринолога, оскільки результат ТТГ 3,93 мкМЕ/мл - це норма. За таких даних вам не могли поставити діагноз гіпертиреоз. До того ж, гіпертиреоз лікується не тироксином, а тирозолом. Найімовірніше, вона написала цей діагноз помилково. Тактика при веденні пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом така: домагаються нормалізації рівня ТТГ, а потім тривалий час пацієнти п'ють тироксин (підтримуюча доза). Найімовірніше, якщо ви зараз перестанете приймати тироксин, ваш ТТГ знову поповзе вгору.
Щодо ваги: ​​якщо на фоні прийому тироксину вага не зменшилася, тоді гіпотиреоз не є причиною підвищеної маси тіла. Дотримуйтесь дієти та введіть регулярні фізичні навантаження. Це також допоможе контролювати рівень цукру на крові.

Запитання 14
Зульфіра Фатіхова
мені 60 років зріст 158 вага 65 гіпотеріоз як лікувати правильно

ВІДПОВІДЬ ЛІКАРА-ЕНДОКРИНОЛОГА
Здрастуйте, правильне лікування гіпотиреозу залежить від того, які у вас скарги, який рівень гормонів у крові, чи є антитіла до ТПО. Також потрібні результати УЗД щитовидної залози. Тому давати конкретні рекомендації щодо лікування гіпотиреозу на on-line консультації не можна. Одне можу сказати точно: якщо ТТГ збільшений, а Т4 вільний зменшений, вам слід приймати L-тироксин тривало під контролем ендокринолога та аналізів крові на гормони. Дозу підбирає лікар, виходячи з даних вашого обстеження.

Запитання 15
All Kapon
Добридень!
Мені 25 років, планую другу дитину, протягом 3 місяців п'ю дюфастон, оскільки цикл був із великими затримками. Здала сироватку крові на гормони з 5 по 9 день циклу, результат: ТТГ 2,390 мкМЕ, тироксин 83,72 нмоль, лютеїнізуючий гормон 10,74 мМЕ, фолікудостимулюючий 3,83 мМЕ, пролактин 304,20 мнМЕ, пролактин 304,20 мкМЕ, -сульфат 5,86, антитіла до ТП 282,80 МО. Зробила УЗД щитовидки, результати: У розмірах не збільшена, розташування звичайне, перешийок 3 мм, права частка 18 на 15 на 46 мм, V 5,9 мл, ліва частка 16 на 12 на 44 мм, V 54,0 мл. Структура неоднорідна з полями зниженої ехогенності без чітких контурів, ехогенність рівномірно нормальна, контури не рівні, чіткі. Осередкових змін немає, додаткових утворень не виявлено, васкуляризація паренхіми в межах норми, периферичні лімфовузли не змінені. Висновок: дифузні зміни щитовидки на кшталт тиреодиту. Підкажіть, що означають ці результати і чи можна планувати вагітність? Овуляція стала я щомісяця…

ВІДПОВІДЬ ЛІКАРА-ЕНДОКРИНОЛОГА
Здрастуйте, у вас значно збільшені антитіл до ТПО. Це говорить про те, що в щитовидній залозі протікає аутоімунний процес, який порушує нормальну роботу органу. На даний момент ТТГ та тироксин у межах норми. Це означає, що щитовидна залоза справляється та тримає необхідний для організму рівень своїх гормонів. Вагітніти при цьому захворюванні можна, лікувати поки не потрібно. Кожні півроку треба здавати ТТГ та Т4 вільний, УЗД один раз на рік. При зміні кількості гормонів у крові зверніться до очного ендокринолога.
Також вам слід дослідити з приводу підвищення дегідроепіандростерон-сульфату. Норма 0,8-3,9 мкг/мл (можливо, у вашій лабораторії інші норми, але їх не вказали). Здайте кров на кортизол, зробіть УЗД надниркових залоз. Це може бути причиною порушення циклу та відсутності вагітності.

Відповіді лікаря-ендокринолога на ваші запитання: 161 коментар

Добридень!
Мені 25 років, планую другу дитину, протягом 3 місяців п'ю дюфастон, оскільки цикл був із великими затримками. Здала сироватку крові на гормони з 5 по 9 день циклу, результат: ТТГ 2,390 мкМЕ, тироксин 83,72 нмоль, лютеїнізуючий гормон 10,74 мМЕ, фолікудостимулюючий 3,83 мМЕ, пролактин 304,20 мнМЕ, пролактин 304,20 мкМЕ, -сульфат 5,86, антитіла до ТП 282,80 МО. Зробила УЗД щитовидки, результати: У розмірах не збільшена, звичайне розташування, перешийок 3 мм, права частка 18 на 15 на 46 мм, V 5,9 мл, ліва частка 16 на 12 на 44 мм, V 54,0 мл. Структура неоднорідна з полями зниженої ехогенності без чітких контурів, ехогенність рівномірно нормальна, контури не рівні, чіткі. Осередкових змін немає, додаткових утворень не виявлено, васкуляризація паренхіми в межах норми, периферичні лімфовузли не змінені. Висновок: дифузні зміни щитовидки на кшталт тиреодиту. Підкажіть, що означають ці результати і чи можна планувати вагітність? Овуляція стала я щомісяця…

Шановна All Kapon,
Відповідь лікаря-ендокринолога на Ваше запитання викладена на цій сторінці під номером 15
Спасибі за питання.

Доброго дня, мені 34 роки, зріст 1.62, вага 58кг (до сироїдіння був 60) я здала аналізи на гормони щитовидної залози, Ви не могли б подивитися що не так: Т3 заг-1.09 Т3 вільний. 3.27 Т4 заг. 6.54 Т4 свобод. 1.21 ТТГ(Тиротропин) 2.280 АТ-ТГ 45.9 АТ-ТПО 12.36 , крім того я стала дуже дратівлива, з'явилася сильна пітливість, стомлюваність, депресія вже протягом декількох років (останні 2,5 роки приймаю афабозол) перебої серця у вигляді екстрасистолії, підвищена стомлюваність, в анамнезі сечокам'яна хвороба, хр. пієлонефрит, цистит, були постійні запори скільки себе пам'ятаю з дитинства (зараз перейшла на сироїдіння і запорів більше немає, але метеоризм залишився), я при цьому стала дуже метушлива, гіперактивна, постійно хочеться їсти незалежно від харчування, до ендокринолога ще не зверталася.

Шановна Utfkyugoijp Fuygh
Відповідь лікаря-ендокринолога на Ваше запитання викладена на цій сторінці під номером 10
Спасибі за питання.

Здрастуйте, мені 53 роки. -160 см.7 років тому була 60-62 кг. Лікар-ендокринолог призначив мені L-Тироксин на 3 місяці по 0,25 мг - на 2 тижні, потім по 50 мг і невеликий час по 100 мг, але коли почалася тахікаркадія і погіршилася електрокардіограма -Вернула 50 мг.Через 3 місяці вона призначила мені здати тільки ТТГ.Результат-3,93 мкМЕ/мл.Я сподівалася, що мені відмінять або зменшать дозу, але лікар навпаки збільшила і поставила діагноз-гіпертиреоз. Тепер ще 3 місяці я повинна пити по парних днях - по 50 мг, а по непарних - 75 мг. 5, кажуть, що в нормі. За час лікування вага не знизилася. Не дуже хочеться пити гормони, але лікареві сказати незручно, вона каже, що це життєво необхідно. Дуже боюся і кинути гормони, і захворіти на цукровий діабет. Заздалегідь дякую за консультацію.

Шановна Тетяна
Відповідь лікаря-ендокринолога на Ваше запитання викладена на цій сторінці під номером 13
Спасибі за питання.

Видалення щитовидної залози віком 76 років. Чи це можливо?

Шановне Кохання
Відповідь лікаря-ендокринолога на Ваше запитання викладена на цій сторінці під номером 12
Спасибі за питання.

Доброго часу доби!
Мені 15 років, нещодавно почала помічати сухість у горлі та тиск. Пройшла УЗД на щитовидну залозу, результати показали зміни (збільшення). Надіслали здавати гормони, результати в нормі. (ТТГ 3.10ulU/ml, T3 2/20nmol/L, T4 91/0nmol/L, LH 94/24mlU/ml, FSH 5,86mlU/ml, Estradiol518).
Після цього проблем не спостерігалося, може, іноді. Але останнім часом, я почала почуватися не дуже добре. У мене ніби кому в горлі, дуже тисне і болить. Куди звертатися далі, якщо з добрими результатами спишуть на вдавання. Повторюся, що в УЗД є зміни. Може є припущення хвороби. І чи серйозно це все, відкласти на потім чи треба поспішати.

Здрастуйте, ви не пишіть результати УЗД. На скільки збільшено щитовидну залозу, незрозуміло. Можливо, ви проживаєте в регіоні, який є проблемним через низький вміст йоду в щитовидній залозі. Тоді збільшення щитовидної залози пов'язані з її посиленої роботою.
Ваші скарги можуть бути пов'язані з лор захворюванням, хворобами стравоходу чи неврологією. Зверніться до терапевта та пройдіть стандартне загальноклінічне обстеження.

Доброго дня! Мені 40 років. Зріст 153 см, вага 70 кг. По УЗД поставлено діагноз аутоімунний тиреоїдит за типом гіпотиреозу (ехогенність підвищена, ехоструктура неоднорідна, контури рівні). ТТГ 3,8 мкМЕ/мл, Т4 вільний 19,0 пмоль/л, антитіла ТПО 0,3 од/мл. Питання: чи необхідне лікування? Завчасно дякую за відповідь.

Здрастуйте, лікування вам не потрібно, так як гормональний профіль гаразд. Показник «антитіла до ТПО» у вас також не збільшено. Це говорить про те, що аутоімунного тиреоїдиту у вас немає. Структурні зміни у щитовидній залозі можна пояснити недоліком йоду в їжі. Приймайте йодомарин курсами, щорічно робіть УЗД та здавайте аналіз крові на гормони. Щитовидна залоза може тривалий час працювати нормально навіть за наявності структурних змін. Але контролювати це треба щороку.

Підкажіть чи можлива вагітність та народження здорової дитини у 39 років при діагнозі «аїт із вузлоутворенням субклінічний гіпотеріоз»

Здрастуйте, ваш діагноз не є протипоказанням до виношування дитини. Але під час вагітності слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та приймати L-тироксин у необхідній дозі. Перед зачаттям слід зробити пункцію вузлів щитовидної залози, якщо їх розміри понад 10 мм.

Здрастуйте лікарю! Турбуюся за сина (13 років), діагноз дифузні зміни щ.ж. стоїть із 9 років. На УЗД від жовтня 2015 р. порівняно з минулорічним збільшено обсяг обох часток (з 2,3-2,5 до 2,8-3,6). Загальний обсяг - з 4,8 мл до 6,4 мл. Фолікули були 1,5-2 мм, зараз до 4-х мм. Т4 св. - 12 (норма вказують - 11,5-22,7), а Т3св. - 6,73 (при зазначеній нормі 2,7-6,5).
Хлопчик дуже пітний, випадає волосся. Супутні діагнози-дисметаб.нефропатія, порушення кальц.обміну, сильна харчова алергія.Приймає тривалий час Йод-актив 100 мг. Нещодавно виписано Кальцемін. Скажіть, будь ласка, чому сталося різке збільшення фолікулів, чи правильно ми лікуємось і може бути потрібні якісь обстеження ще?

Здрастуйте, збільшення щитовидної залози складно назвати патологічним, тому що її розміри не вийшли за межі допустимих. Різкий стрибок може бути пов'язаний із гормональною перебудовою, яка відбувається в організмі вашої дитини. Невелике збільшення Т3 треба контролювати. Дивно, що вам не призначили ТТГ. Якщо є можливість, пройдіть цей аналіз. Якщо показник буде в межах норми, гормонального лікування не потрібно. Якщо нижче або вище норми, це привід для очної консультації ендокринолога. Щодо інших діагнозів сказати нічого не можу, тому що немає даних лабораторно-інструментальних обстежень. Здайте аналіз крові на паратгормон. Знайдіть компетентного очного ендокринолога.

Доброго дня! Мені 24 роки, зріст 167, вага 65. у вересні 2014 року здала кров на гормон щитовидної залози, результат: ТГГ 6,11. (Інші показники в нормі). Скарги були на сонливість, підвищену стомлюваність, підвищення ваги, волосся сильно випадало, місячні дуже болючі. Ендокринолог поставила діагноз - гіпотеріоз первинна субкомпенсація, прописала левотироксин (протягом року варіювалося від 12,5 до 25 мкг). За рік показник знизився до 5,45. 2 листопада 2015р. здала кров, результат ТТГ - 8,52. Вищезгадані симптоми на даний момент не турбують, самопочуття хороше, вага знизилася. Лікар сказала, що «швидше за все дозування виявилося маленьким», поставила діагноз гіпотеріоз первинний, збільшила дозу ліків до 50 мкг, повт. консультацію призначила через 3 місяці. Скажіть, будь ласка, чому показник збільшився, адже я приймала ліки як було призначено, чи варто пройти додатковий. обстеження? Наскільки я розумію, якщо показник підвищився, має погіршитися самопочуття, але мене нічого не турбує.

Здрастуйте, вам слід приймати L-тироксин у дозі 50 мкг. Збільшення рівня ТТГ свідчить, що захворювання вимагає корекції. У якийсь момент щитовидна залоза починає виробляти менше тироксину та ТТГ збільшується. Відсутність скарг може бути через те, що ви приймаєте L-тироксин (він частково компенсує нестачу власних гормонів та змащує загальну картину). Додаткове обстеження пройти треба – це УЗД щитовидної залози, аналіз крові на Т4 вільний та антитіла до ТПО.

Доброго дня! писала Вам раніше - дякую за консультацію! Пройшла дод. обстеження (в іншій лікарні), як Ви рекомендували здала кров на Т4, антитіла до ТПО, та ще й ТТГ. Рез-т: ТТГ - 3,96 (при нормі 0,23-3,40), Т4 - 16,3 (при нормі 10,0-23,2), антитіла до ТПО - 413 (при нормі 0,000-50,000) ; на УЗД чекаю на свою чергу.

Допоможіть, будь ласка, розшифрувати результати аналізів (ендокринолог зараз на лікарняному). Самопочуття хороше, тільки почав різко пропадати голос, болить горло, первите в ньому — що можна зробити?

Доброго дня, виходячи з результатів обстеження, у вас є захворювання -аутоімунний тиреоїдит, субклінічний гіпотиреоз. На даний момент ТТГ підвищений небагато, але разом із збільшеними антитілами до ТПО це вже потребує лікування.

Зазвичай ендокринолог призначає невелику дозу Еутіроксу. Це сприяє покращенню стану здоров'я та перешкоджатиме подальшому прогресуванню захворювання. Пройдіть УЗД і відвідайте очного ендокринолога.

Добрий день. Мені 35 років вага 55, зріст 160 см.
Три місяці мене мучить запаморочення. Нині низький тиск 96/75 тахікардія 97. (Своє 110/70). Сухість шкіри, випадає волосся до ладу не росте. Незрозуміле тремтіння по тілу. У горлі коли одягаю водолазку ніби щось заважає, з'явився незрозумілий смак у роті. Руки ноги холодні, дратуюсь, з'явилася плаксивість з будь-якого приводу.
Здала аналізи, ось результати:

ТТГ 1.8600 мкМе/мл (через місяць здала
ТТГ 1.81
Т4 14.90 (через місяць
Т4 своб.13.52
Т3 4.22
Анти ТОП 12..27 Ме/с
Пролактін 145.11
Кортизон 19.2
АКТГ 23 . УЗД ЩЗ пр.частка 13.3*14.3*37.9
Обсяг 3.8
Ліва частка 14*16*42 об'єм5.1 перешийок 3.7 підвищена ехогенність.постійно хочеться гострого солено маринованого розсолу. Смаженого. Болять суглоби в колінах. У 2001 був Аїт. Нині родозреваю гіпотеріоз на поч. Стадії теріотоксикозу може Аїт?
Дайте відповідь будь ласка.

….ГІПОТИРЕОЗ -ЦЕ НАЗАВЖДИ!??
У мене гіпотиреоз на тлі АІТ…….. вже 22 роки.
Приймаю тироксин -100 мкг. На тлі цього прийому всі гормони начебто в нормі; ТТГ-1,15 мед/л (0,4-4,0)
Т4 св.-16,4 пмоль/л (9,0-22,0)
Т3-1,1пмоль/л (2,6 -5,7)……Р.С.: Наскільки знаю-если ТТГ- норма,а Т3-снижен,то вважається це 100% помилка лабораторії!?
АТ до ТПО-159,1 (підвищений, але це і зрозуміло, т.к. АІТ)

УЗД: Ехо ознаки дифузних змін у структурі ЩЖ.
Будь ласка, лікарю, скажіть: 1). Такий маленький об'єм залози ... наскільки це погано? (т.к. в 2009 р.-вона була-5,9см; в 2006р. -16,9 см.а зараз зовсім маленька).Операцію я не робила! 2). Про що говорять мої гормони та УЗД?
3).Хочу пропити Редуксин 10,т.к.зайвих 15 кг. Як взаємодіють Тироксин і Сибутрамін? (Ніде в Інеті інфо не знайшла).
Заздалегідь дякую, Ви хорошу справу робите, допомагаючи нам розібратися у всіх тонкощах аналізів… та й взагалі слушними порадами що здавати, куди бігти….! З нетерпінням чекаю відповіді. Дякую!

Здрастуйте, підкажіть будь ласка! Склала аналізи ТТГ, Т4 вільн. через те, що була слабкість, плаксивість, зміна настрою, нервозність та тахікардія (УЗД серця, нирок та надниркових залоз — норм, ЕКГ — норм). ТТГ-6,3 Т4 - 15,5 УЗД щитовидної залози показало ХАТ. Діагноз ендокринолога: ХАТ, субклінічний гіпотиреоз, уперше виявлений. Прописав L-тироксин 25мг. Приймаю 5 днів, стан не покращується, навпаки, слабкість, низький тиск (105/65, 95/60), трясучка внутрішня, голова важка. Дзвонила лікарю, він сказала, що це звикання. Підкажіть скільки днів йде звикання до препарату, які можуть бути симптоми? Може мені забагато 25 мг? Я так зрозуміла, що цифри не надто завищені. Перші 3 дні була страшна нудота. В даний момент приймаю: L-тироскін 25 мг (вранці на худий) Три-регол (ввечері) Кораксан 5 мг (від тахікардії) (вранці та ввечері).
Сьогодні викликали швидку, сильну слабкість, голова як у шапці-вушанці (на віскі на лоб давило і вуха закладало) при цьому тиск був нормальний і ЕКГ теж (лікар зі швидкою робив). Каже, що можливо мені ці таблетки не підходять. Сьогодні тільки L тироксин вранці прийняла і все, тому що слабкість через годину почалася, кораксан приймати не стала, щоб не змастити картину. Що робити, збагнути не можу. Може мені взагалі нічого не приймати з гормонів?????

Доброго дня, брак гормонів щитовидної залози - це серйозний стан, що вимагає корекції. На початку симптоми виражені не сильно, але занедбане захворювання веде за собою багато наслідків, причому деякі з них є незворотними. Моя думка - вам слід продовжувати прийом L-тироксину в цьому ж дозуванні. Спробуйте придбати Еутірокс. Ці два препарати відрізняються вмістом допоміжних речовин. Діюча речовина те саме. Тож дозу коригувати не треба. Лікування продовжуйте місяць. Потім треба здати аналіз крові на гормони і оцінити результат. Можливо, за місяць ваші скарги пройдуть, оскільки організм адаптується до нового гормонального тла.

Спасибі за вашу відповідь! За цей час кинула приймати L-тироксин взагалі, оскільки стан лише погіршувався. Зараз майже 10 днів як не приймаю препарат і тільки-но починає «відпускати». Був жахливий стан: і здавлювання голови, оніміння темечка, вилиць, дзвін у вухах, трясіння рук. Страшна депресія. Була на прийомі ендокринолога, сказали, що у мене індивідуальна непереносимість препарату. Порадили пізніше ще раз здати аналізи, а там уже коригуватимуть дозу. Швидше за все вдаюся до Вашої поради і прийматиму Еутірокс.

Мені 26 років, зріст 168, вага 55 кг. Планую вагітність. Зробила узі ЩЗ все гаразд. Здала аналізи ТТГ 4,93; T4 - 110,6; T3 - 2, 0 . Чи можна із такими аналізами планувати вагітність? У зв'язку із чим можуть бути такі аналізи? І підкажіть, чи потрібно мені пити тироксин і яка має бути добова доза?

Здрастуйте, у вас трохи збільшено ТТГ. Не зовсім зрозуміло, чи ви здавали аналіз крові на Т4 загальний або вільний. Виходячи з того, що ТТГ більше норми ненабагато, припустимо, що це загальний Т4. Тоді це норма. Збільшення Т3 (це швидше за все "вільний") незначне.
Мої рекомендації: передати аналіз крові на гормони ТТГ і Т4 вільний і звернутися до очного ендокринолога. Найбільш сприятливий перебіг вагітності відбувається на рівні ТТГ 20-30. Тому якщо другий аналіз на ТТГ буде теж вищим за норму, то вам слід розпочати прийом невеликих доз L-тироксину. Це благотворно позначиться на вашому здоров'ї та прискорить настання вагітності.

Добрий день. Синові майже 7 років, висновок УЗД дифузні зміни щитовидної залози. Наскільки серйозна чи небезпечна картина? Чи можна йому займатися карате, доки не потрапимо до ендокринолога, як можна підтримати організм? Права частка 13,0 мм * 12,0 мм * 30,0 мм обсяг 2,2 см3; ліва частка 12,0 мм*10,0 мм*30,0 мм об'єм 1,7 см3
Перешийок 2,0 мм; розташування звичайне; контур рівний, чіткий; капсула не ущільнена; рухливість при ковтанні збережена; ехоструктура однорідна; особливості: в обох частках визначаються анехогенні включення; кровопостачання; норма; регіональні лімфовузли не збільшені

Здрастуйте, подібні зміни можуть бути в результатах УЗД при нестачі йоду в організмі. Рекомендую йодомарин по 100 мг один раз на день. Також зробіть аналіз крові на ТТГ, Т4 вільний та антитіла до ТПО. Якщо гормональний фон в межах норми, то пийте довго йодомарин і через рік повторіть обстеження.

Добрий день. Доньці 11 років. Самостійно звернулися до ендокринолога, т.к. я звернула увагу на візуальне збільшення щитовидної залози. Здали аналізи: Т4-1.04 у нормі, ТТГ-2,4753 у нормі, збільшення АТ-ТПО-748,28 (при нормі 0-6). УЗД: гіперплазія, дифузні зміни, посилення кровотоку. Об'єм щитовидної залози 17,9 мл. Дочці 11 років, вага 38, зріст 156 см. Ендокринолог поставив діагноз: Аутоімунний тиреоїдит гіпертрофічна форма 2 ст. (за ВООЗ). Лікування: л-тироксин 50 мкг, під контролем гормонів кожні 2 міс. Приймали протягом року. АТ-ТПО поступово знижувався. Дещо знизився обсяг щит. жел. Зараз: Т4-0.94 норма, ТТГ-0.5975, АТ-ТПО-121.56. УЗД: гіперплазія, дифузні зміни, посилення кровотоку немає. Але об'єм щит. жел. збільшився на 1 мл. Лікар призначила контрольну здачу аналізів на гормони та УЗД через 3 міс. Сказала будемо збільшувати дозу л-тироксину до 75 мкг. У мене питання: Правильно призначено лікування моїй дитині? Чи потрібна консультація іншого ендокринолога? Дякую.

Здрастуйте, Світлано.
Лікування, яке ви отримуєте, правильне. У вашому випадку L-тироксин у невеликих дозах має деяку заспокійливу дію на щитовидну залозу. Їй не доводиться багато «працювати», щоб гормонів вистачило на всі потреби організму. Тому продовжуйте приймати препарат. Результат є позитивний. ТТГ зараз перебуває на нижньому кордоні норми. Подальше підвищення дози L-тироксину може призвести до гіпертиреозу. Але при цьому запобігти подальшому зростанню обсягу щитовидної залози. Тому якщо наступного УЗД буде збільшено обсяг, можна спробувати прийом 75 мг L-тироксина. Але треба уважно стежити за самопочуттям дитини і за найменших змін відразу здавайте кров на ТТГ.

Дякую. Уважно стежитимемо за самопочуттям. Підкажіть, чи препарати йоду дитині протипоказані? Протягом року навіть полівітаміни купувала дочці бій йоду.

Здрастуйте, ніколи не була у ендокринолога, на 16 тижні вагітності здала аналіз на гормони щитовидної залози ттг-1.74, своб т3-4,47, своб т4-19,31, тиреоглобулін 3,86. Лікарка сказала все в нормі. За місяць до здачі приймала йодомарин 200, чи міг він вплинути на добрий результат? Дякую

Здрастуйте, недолік йоду в організмі людини може бути і за відсутності явних проблем із щитовидною залозою. І навпаки, деякі захворювання протікають за нормального вмісту йоду. Тому всім вагітним призначають йодомарин, навіть якщо гормональне тло в порядку. Це профілактика внутрішньоутробної патології плода. У вас гормони гаразд, йодомарин п'єте. Продовжуйте приймати препарат протягом всієї вагітності та грудного вигодовування. ТТГ можете повторити за 30 тижнів вагітності. І не забувайте регулярно здавати аналіз крові на глюкозу – він має бути не більше ніж 5 ммоль/л.

Велике вам дякую! Дякую за оперативну відповідь! Усіх благ Вам! Від душі бажаю.

Доброго дня.Звернулась до дільничного ендокринолога,була спрямована на здачу аналізів - в результаті ТТГ 5,056, тироксин вільний 0,79.Узі показало - явища вузлового зоба з явищами тиреоїдиту 8,0 * 6,0 * 7,4 у правій долі. Був призначений L-тироксин в дозі 50 перші 10 днів, а потім перейти на дозу 100 - 3 місяці, ще Йосен по 1 табл на ніч і щитовидний чай. Через 2 ,5 місяці відчула слабкість, запаморочення, занепад тиску, серцебиття. Повторили аналіз ТТг - він впав до 0,014. ми все робимо?

Здрастуйте, тактика лікування правильна. Перейдіть на дозу L-тироксину 50 мг. Контроль ТТГ через місяць від початку прийому препарату у цій дозі.

Здравствуйте!Результат ТТГ 3,16 (плануємо вагітність), узд щитовидки все в нормі, лікар прописав Тиреокомб, але його знайти не реально, аналогів на нього теж немає. Що робити? Чим його можна замінити?

Здрастуйте, вам слід повторно відвідати ендокринолога, щоб відкоригувати лікування. Якщо плануєте вагітність більше року, тоді треба починати прийом препарату якнайшвидше. Ідеальний рівень ТТГ для зачаття це 2,5 мМЕ/л.

Доброго дня! Мені 31 рік, зріст 169см, вага 106кг. Збільшення щитовидки ставили ще у школі, але проблем із вагою не було. Виправилася в 2008р з першою дитиною до 100кг, потім схудла до 80кг. Після другої дитини не можу знизити вагу, постійна слабкість, часті запаморочення. Ендокринолог ставив Д/з: аутоімунний тиреоїд, зоб 2ст., гіпотиреоз, ожиріння 2 ст.
Останні аналізи: ТТГ - 4,90; Т4св - 11.20, Т3 заг. - 1,49; АТкТПО - 234; Пролактин -242, глюкоза – 6,44. Гемоглобін - 98. Допоможіть з лікуванням (зараз нічого не приймаю, другій дитині півтора роки)

Здрастуйте, у вас трохи збільшено ТТГ, що говорить про наявність гіпотиреозу. Такі цифри ТТГ рідко призводять до значного збільшення ваги, оскільки кількість гормонів щитовидної залози ще не знижена. Вам треба почати приймати гормонозамінну терапію. Призначити дозу гормонів може лише очний ендокринолог. Слідкуйте за харчуванням, намагайтеся більше рухатися. Без дієти та вправ знизити вагу неможливо.
Низький рівень гемоглобіну є причиною ваших запаморочень. Вам слід приймати сорбіфер по 1 т двічі на день тривалий час.

Доброго дня!
У мене в дитинстві було сильно збільшено щитовидку. Стояла на обліку, прописували йодомарин. Зараз плануємо вагітність, але поки що не настає. Здала аналізи, УЗД. Лікар сказала, що все гаразд. Чи може не наступати зачаття, якщо в дитинстві було збільшено, а зараз ні? Дякую!

Доброго дня, якщо щитовидна залоза була збільшена без змін у гормональному фоні, то тоді це не може бути причиною безпліддя. Зараз вам треба здати аналіз крові на ТТГ, Т4 вільний та антитіла до ТПО. Це прояснить ситуацію з гормонами. Також можна обстежитись на ЛГ, ФСГ, естрадіол, прогестерон, пролактин та кортизол (ці аналізи має сенс здати, якщо вагітність не настає більше 6 місяців).

Доброго дня! Моїй мамі 76 років. При показаннях ТТГ – 3,4, ендокринолог виписав л-тироксин у дозі 0,25. Результати УЗД, вузловий зоб на тлі тиреодиту. Скажіть, будь ласка, Ваша думка з приводу прописаного лікування? Дякую.

Доброго дня, існує думка, що невеликі дози гормонів щитовидної залози можуть перешкоджати подальшому запальному процесу, який у будь-якому випадку призведе до гіпотиреозу (терміни сказати складно, у всіх хвороба протікає по-різному). Доза дуже маленька, що підтримує. Тому небажаних ефектів від прийому гормонозамінної терапії не повинно бути. Завітайте до ще одного очного ендокринолога, оскільки повноцінну пораду можна дати тільки після огляду пацієнтки та знайомства з її історією хвороби.
Ви не пишіть, якого розміру вузол у щитовидній залозі. Якщо він більше 10 мм, рекомендую зробити пункцію вузла з проведенням біопсії.

Здрастуйте, мені 29 років, вага 55 кг, росте 168. Готуюся до вагітності і тому здавала гормони. Результати в серпні антитіла до тиреоїдин пероксидази 12,5 (норма 0-30); ТГГ 3,64 (норма 0,23-3,4); свТ3 4,42 (норма 2,5-7,5); ЛГ 5,4 (норма 1,1-8,7); ФСГ 7,7 (норма 1,8-11,3); Пролактин 406,2 (норма 67-726); естрадіол 101,6 (норма 15-120); вільний тестостерон 0,7; свТ4 9,5 (норма 7,86-14,41) прогестерон 20,20 (норма 1,2-15,90). Начебто з аналізами все добре, трохи підвищений ТГГ і прогестерон. Але прогестерон може бути підвищений через гомон (пила прогінову і Дивігель), так як були проблеми з циклом і планування вагітності. Але лікар мені виписала Еутірокс 25 мл пити по 1 таблетки через два дні. У вересні місяці пила тільки Еутірокс і вітаміни та йод 100 мл, здала аналізи на початку жовтня і ТТГ 6,72 (норма 0,23-3,4) та прогестерон 94,3 (норма 16,4-59). Скажіть будь ласка виріс ттг практично вдвічі на місяць? І як зараз планувати вагітність? Чи треба пити Еутірокс? І йодомарин у комплексі з еутироксом не міг ускладнити ситуацію? Завчасно дякую за відповідь.

Доброго дня, вам слід зробити УЗД щитовидної залози і відвідати очного ендокринолога. Підвищення ТТГ на фоні прийому Еутіроксу свідчить про те, що щитовидна залоза виробляє недостатню кількість гормонів, а дози ліків не вистачає для того, щоб компенсувати ваш стан. Вам потрібна корекція лікування (збільшення кількості Еутіроксу) після огляду та додаткового обстеження. Планувати вагітність на тлі високого ТТГ не можна, оскільки це може призвести до серйозної внутрішньоутробної патології у плода. Є дані, що йодомарин не варто приймати при аутоімунному тиреоїдиті. Вам потрібно дообстеження, щоб вирішити питання про подальший прийом йодомарину.

Добрий день. Діагноз первинний субклініч.гіпотіреоз. Беремена 7 тижнів. До вагітності був ттг 2.33 пила л.тироксин 50, зараз після того як дізналася, що вагітність збільшила дозу л.тироксину в 2 рази. ТТГ 1.45 (так сказала зробити ендокринолог). Гінеколог прописала Дюфастон 1 таб двічі на день. Підкажіть, чи не занизький ттг(за параметрами лабораторії норма 0.1-2.5) чи можна пити дюфастон?

Здрастуйте, збільшення дозування L-тироксину виправдане, оскільки під час вагітності потреба у кількості гормонів збільшується. Вам слід повторно здати аналіз крові на ТТГ за місяць, щоб не переглянути гіпертиреоз (він теж небезпечний для плода).
З приводу застосування дюфастону це лікарський препарат з певними показаннями до застосування. До лікування гіпотиреозу він жодного відношення не має. Його використовують при загрозі переривання вагітності, звичному невиношуванні та інших станах. Обговоріть зі своїм гінекологом ціль прийому препарату, оскільки без особистого огляду та опитування коментувати призначення препарату я не можу.

Здрастуйте, на 12 тижні вагітності ТТГ 3.53, Т4св 8.93. Наскільки це серйозна невідповідність, чи варто сильно хвилюватися? До цього ніколи не здавала на ці гормони аналіз. Приймаю окрім вітамінів йодомарин, і на 15 тижні призначили l тироксин 50мг. Поки що не почала його приймати. З препаратами гормонів ще ніколи не стикалася. Чи зможу я потім припинити пити цей гормон, або як я читаю в деяких джерелах він на все життя.

Здрастуйте, вагітність це особливий стан організму жінки, що вимагає підвищеної роботи всіх внутрішніх органів і систем, що необхідно для нормального розвитку плода. У вашому випадку підвищення рівня ТТГ вище 2,5 говорить про те, що щитовидна залоза не справляється зі своєю функцією. Це веде до того що дитина розвивається в умовах субклінічного гіпотиреозу. Нестача горіонів щитовидної залози може негативно позначиться на розвитку його нервової системи та всього організму загалом. Вам слід відвідати очного ендокринолога для вирішення питання про призначення замісної терапії, дозування препарату та подальшого спостереження за станом здоров'я протягом вагітності.
Зробіть УЗД щитовидної залози, а також загальні аналізи крові та сечі перед відвідуванням лікаря.

Здрастуйте, мені 27 років, лікар-ендокринолог поставив мені діагноз аутоімунний тиреоїдит, гіпотеріоз. результати аналізів:
АТ до ТПО - 125,4 МО/мл
ТТГ-101,8 мкМе/мл
Т4-4,14 ​​пмоль/л
Скажіть, чи можливий такий стан ЩЗ після пологів (7 місяців тому) і чи може бути надалі нормалізація гормонів після лікування?

Доброго дня, аутоімунні захворювання часто виявляються після пологів, тому що під час вагітності відбувається значна перебудова організму. У тому числі страждає імунна система. Вам обов'язково треба приймати гормонозамінну терапію, тому що рівень ТТГ дуже високий. Гіпотиреоз - це хронічне захворювання, що потребує тривалого лікування. Самостійно скасовувати гормони не варто в жодному разі. Нормальний рівень ТТГ на фоні лікування говорить про те, що дозу гормонів підібрано добре. Але це не означає, що щитовидна залоза відновила свою роботу.
Зверніть увагу на здоров'я дитини. Швидше за все, гіпотиреоз почався під час вагітності, а це могло позначитися на роботі щитовидної залози.

Доброго дня! Мені 45 років, зріст 164 см. вага 67 кг. Кілька років живу з діагнозом аутоімунний тиреодит. У червні гормони: ТТГ –1,36, АТ ТГ –54,2. Останні показники УЗД тиждень тому: права частка 1,8 * 1,5 * 2,9 V -1,3 ехоструктура неоднорідна, ехоплотність нерівномірна, в структурі візуалізується вузлове обр-ие 0,7 * 0,5 мм (дев'ять місяців тому 2 ,4*1,3*3,6 вузлика був), ліва частка 1,4* 1,1* 2,2 V-1,8 Перешийок 0,37 Об'єм 3,1 У структурі перенхіми диф-ые зміни- різко підвищена ехогенність. Заключение: Гіпоплазія щитовидної залози Диф-ые зміни у паринхиме. Лікар призначив L-тероксин з дози 50 на 25, одночасно йодомарин 100 та ендокринол 2 таблетки під час сніданку. Як ви вважаєте? Дякую. Хочу додати: є міома матки з прогресією

Доброго дня, шановні лікарі) дитині 8 років об'єм щ/ж в нормі, підвищені на 1 одиницю ттг, холестерин, т3 і т 4 св.в нормі. Вага його 32, зростання 135. Як ви думаєте давати йодомарин чи ні? може варто 100 давати? До речі, антитіла в нормі.

Здрастуйте, вам слід пройти повторно аналіз крові на ТТГ, оскільки червневий вже не інформативний. Не зовсім зрозуміла ситуація із лікуванням. У вас було дозування L-тироксину 50 мкг і вам лікар знизив до 25 мкг? Корекцію гормонального лікування можна проводити тільки на підставі свіжих аналізів на ТТГ. Поява вузла не привід зменшувати дозу. Це привід робити УЗД раз на рік контролю за зростанням вузлика. Коли досягне 10 мм, потрібно буде пройти пункцію під контролем УЗД. Йодомарин приймайте, а Ендокринол - це БАД. А отже, його ефективність та безпека не доведена.

Доброго дня, йодомарин дитині точно не зашкодить, особливо, якщо ви живете в зоні зі зниженою кількістю йоду в навколишньому середовищі. Питання лише в тому, чи зможе збільшення кількості йоду в організмі компенсувати знижену кількість тиреоїдних гормонів. Якщо гіпотиреоз викликаний недоліком йоду, то йодомарин – це єдиний спосіб допомогти пацієнтові. В інших випадках він буде неефективним.
Якщо пацієнт має неспецифічні скарги (сонливість, зниження працездатності, збільшення ваги, запори), це ознаки субклінічного гіротиреозу. Тоді слід подумати про призначення гормонозамінної терапії. Якщо симптомів захворювання немає, можна приймати йодомарин і контролювати ТТГ.

Дякую! Сьогодні перездала ТТГ, за результатами відпишусь.

Добрий день.
Мені 30 років. Годую грудьми дитини 4 міс. Із самого початку трохи не вистачало молока, зараз стало ще менше. Жодні рекомендації фахівців з грудного вигодовування не допомагають.
Але 2 рази були випадки, коли молоко лилося річкою (перший раз – по узд овуляція, вдруге – через 40 днів після першого). Молоко багато 2 дні, а потім знову мало. Припустимо, що не вистачає Пролактіна. Допомагають препарати, що посилюють лактацію, але в мене дико болить голова.
Чи можна приймати Утрожестан або дюфастон для підтримки лактації?

Доброго часу доби! ТТГ 5.07 МО/л, FT4 13.86 пмоль/л, FT3 3.57 пмоль/л. Почуваюся на дозі 25 мкг погано, ядуха в ділянці щитовидної залози, головний біль, слабкість. Як ви вважаєте, повернутися на дозу 50? Дякую.

Доброго дня, утрожестан і дюфастон протипоказані при грудному вигодовуванні, тому що вони проникають у грудне молоко. Це гормональні препарати, тому їхня присутність в організмі немовляти завдасть шкоди його здоров'ю. Якщо ви протрималися 4 місяці, то є шанс, що годуватимете свого малюка грудним молоком до року. Якщо ви підгодовуєте дитину сумішшю, то рекомендую на якийсь час припинити. Пропонуйте малюкові тільки груди, і робіть це якнайчастіше. Нічні годування повинні бути присутніми обов'язково, а кількість рідини, що випивається, не менше 2 літрів.
За вашим настроєм видно, що ви хочете зберегти грудне вигодовування. Дуже важливо не втрачати надію. Через два місяці ви зможете розпочати прикорм, що значно полегшить вам життя.

Привіт ТТГ явно менше норми. Вам слід збільшити дозу L-тироксину до 50 мкг і через місяць повторно зробити ТТГ.

Спасибі за відповідь.
Підкажіть, чи можливо зараз при годівлі грудьми пройти обстеження і з'ясувати причину зниженого Пролактину (якщо все ж таки зниження є)? Чи є сенс здати аналіз на рівень Пролактину? Я читала, що іноді знижений пролактин обумовлений конкретними проблемами зі здоров'ям.
Я першу дитину вигодувала грудьми без проблем.
Наперед дякую

Здрастуйте, ви можете здати аналіз крові на пролактин. Але навіть за його зниження вам складно буде пройти повноцінне обстеження. Найчастіше проблеми з грудним вигодовуванням виникають через стрес, недосипання та втому. Це впливає на гормональну систему загалом, і зокрема, на рівень пролактину. Зверніться до дільничного терапевта та пройдіть стандартні аналізи (загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, біохімічний аналіз крові). Разом із пролактином можете перевірити щитовидну залозу (гормон ТТГ).

велике спасибі

Здрастуйте лікарю. Мені 32, зростання 168, вага 63, планую робити ЕКЗ. Здала аналіз на ТТГ, результат: 3.65, приймала йодамарин, через 1.5 місяці: ТТГ 3.45. Мій гінеколог сказав, що для еко потрібно, щоб ТТГ була не більше 2.
Призначили Еутірокс 25мг. Від цього препарату почалася алергія: все обличчя вкрилося прищами, замінили Еутірокс на Л-Тіроксін 25, а від цього почала постійно боліти голова, і відчуваю постійну сонливість. Скажіть, будь ласка, що мені робити?

Здрастуйте, у вас була алергічна реакція не на сам компонент, а на додаткові речовини, що входять до складу таблетки. Тому при зміні препарату у вас більше не було висипки.
Невеликий дискомфорт на початку лікування Л-тироксином може бути. Зробіть аналіз крові на ТТГ за місяць від початку лікування. За цей час організм адаптується до нового гормонального тла.

Добридень! Підкажіть будь ласка. мені 27. вага 60 зріст 168. планую вагітність ттг 2,96 (норма нібито до 4), але лікар сказав, що треба було б 2,50. при цьому 17 альфа оксипрогестерон 0,91 (норма до 0,8). ці свідчення вимагають подальшого лікування чи мій лікар (гінеколог-репродуктолог) підстраховується?

Доброго дня, лікар повинен відреагувати на зміни в аналізах, тому що саме для цього і існують обстеження. Тим більше, якщо йдеться і репродуктолог. У вашому випадку, якщо ви не готуєтеся до ЕКЗ, якщо у вас не було «невдалих» вагітностей або відсутності зачаття протягом останнього року, ви можете планувати вагітність. Якщо гінеколог призначає подальші аналізи, має право, особливо щодо 17 альфа оксипрогестерона.

Доброго дня! Моїй дочці 17 років, нерегулярний менструальний цикл, у червні 2016 р. вона хворіла на інфекційний мононуклеоз. Здали аналізи на 11 день циклу 13 січня 2017 р.: ТТГ – 4,53; вільний Т4 - 1,14; вільний Т3 - 3,34; анти-ТГ - 17,1; ФСГ - 6,77; прогестерон - 0,20; пролактин - 17,46; естрадіол - 67,54; кортизол - 13,4; тестостерон загальний - 1,83; ХГЛ - 1,00. Ендокринолог відразу призначила приймати L-тироксин по 25 мкг. Чи правильно це? Дайте відповідь будь ласка!

Здрастуйте, тактика енокринолог правильна. Вашій дочці потрібне лікування, тому що у неї ТТГ вище за норму. Це може бути причиною її проблем із менструальним циклом. Перенесений мононуклеоз на роботу щитовидної залози не впливає.

Добрий день. Моїй дочці 15 років, нерегулярний менструальний цикл, кіста лівого яєчника, прописали лікування та аналізи на гормони. ТТГ-3,74, пролактин-15,67, тестостерон 1,12. показники начебто в нормі, але на межі. турбує ТТГ, так як у мене самої гіпотеріоз. як би не прогавити.

ще одне питання. моє ТТГ з серпня 2015 по квітень 2016 року при дозі еутирокс 50 впало з 9.22 по 2.5. Збільшили дозу до 75. тепер ТТГ-0.73. чи повернути дозу 50?

Здрастуйте, якщо у вас АІТ, то у дочки теж може початися це захворювання, оскільки генетична схильність має значення. Але частіше одного разу на рік перевіряти ТТГ не варто (за умови хорошого самопочуття та відсутності скарг).
Щодо вашого здоров'я — якщо є скарги (серцебиття, поганий сон, дратівливість та ін.), тоді треба знижувати дозування препарату. Якщо скарг немає, можете далі приймати 75 мкг. Через три місяці контроль ТТГ.

Доброго дня! Мені 28 років, намагаюся завагітніти, тести на овуляцію негативні. ТТГ-5,96. За гінекологією все гаразд. Поставлено діагноз «гіпотиреоз». П'ю еутірокс-25 2 тижні. Нині сприятливі дні для зачаття. Чи варто намагатися зачати дитину і робити фолоїкулометрію, чи краще почекати? Заздалегідь дякую за увагу!

Здрастуйте, вам краще зробити аналіз крові на ТТГ через місяць на фоні лікування. Якщо результат буде в межах норми, то можете спокійно планувати вагітність. Але припиняти прийом препарату не слід, оскільки ТТГ знову повернеться до попередніх цифр. Приймати Л-тироксин треба протягом усієї вагітності та грудного вигодовування, і обов'язково під контролем ТТГ один раз на три місяці.

Спасибі за відповідь! Мене дуже непокоїть відсутність овуляції (негативні випробування). За гінекологією все добре: і аналізи, і УЗД ОМТ, інфекцій немає. Чи може гіпотиреоз спричинити відсутність овуляції?

Здрастуйте, гінекологи недаремно призначають аналіз крові на гормони щитовидної залози всім плануючим і вже вагітним жінкам. Навіть незначний гіпотиреоз, який не викликає серйозних скарг у пацієнта (слабкість, сонливість, запори, збільшення ваги, зниження пам'яті та ін.) може призвести до безпліддя. А у вагітних цей стан може призвести до завмерлої вагітності, затримки внутрішньоутробного розвитку, серйозних відхилень з боку нервової системи у плода. Тому важливо знати рівень ТТГ та Т4 вільного під час підготовки до вагітності, і тим більше при проблемах із зачаттям.

Здрастуйте, сказали приймати еутирокс 25мкг, і через 4-6 тижнів зробити контроль ТТГ і прийти з результатами, якщо здати аналізи і припинити пити еутирокс за тиждень до походу лікаря, можна так?

Здрастуйте, якщо ви перестанете приймати препарат, тоді ТТГ повернеться до попередніх цифр, які були до лікування.
Сенс контролю ТТГ у тому, щоб зрозуміти, чи вистачає вам 25 мкг ектирокса. Якщо ТТГ на фоні лікування буде вищим за 4, то лікар збільшить дозування препарату.
Слід пам'ятати, що л-тироксин – це гормонозамісна терапія. Вона не впливає на причину захворювання та не відновлює роботу органу. Тому очікувати, що щитовидна залоза раптом почне працювати самостійно на тлі еутироксу, не варто.

Здрастуйте, мені 26 років, нещодавно пройшла УЗД щитовидної залози, виявилося праворуч їсти вузлики. Здала аналізи на гормони ТТГ – 14,10, Вільний Т4 – 1,05, Анти ТПО – 404,2, до цього я не здавала на гормони аналізи і зараз ось…. одружена, 1,5 року не можу завагітніти. Ендокринолог призначив L-тераксин 50 - 2 тижні, і 3 місяці L-тераксин 75 нічого не пояснюючи. Скажіть, будь ласка, чи зможу я знизити гормони за такий період часу? найбільше турбує мене питання після того, як приведу гормони в норму, чи зможу я завагітніти? Велике спасибі.

Здрастуйте, швидше за все, причиною безплідності є гіпотиреоз. На даний момент вам слід оберігатися, тому що випадкова вагітність на тлі гіпотиреозу може закінчитися неблагополучно (мимовільний викидень, затримка внутрішньоутробного розвитку).
В основі лікування лежить гормонозамісна терапія Л-тироксином. Вона потрібна тому, що ваша щитовидна залоза перестала виробляти власні гормони. Сталося це через те, що у тканині залози йде аутоімунний процес, який поступово руйнує структуру органу. Це призводить до зниження вироблення основних гормонів - тироксину та трийодтироніну. У результаті порушується багато функцій організму, зокрема, і здатність до зачаття.
Гормональний фон прийде в норму, якщо доза Л-тироксину буде підібрана правильно. Відразу вгадати правильне дозування складно, тому лікар вам призначив контроль через три місяці. Якщо ТТГ до цього часу буде в нормі, тоді ви зможете спокійно планувати вагітність. Припиняти прийом Л-тироксину при нормалізації рівня гормонів не можна в жодному разі, оскільки ТТГ знову зросте, а Т4 впаде.

Здрастуйте! По помилці дала дитині 3 років у місце гліцину L-тероксин, що тепер буде?

Добрий день,
Планую вагітність, відвідала гінеколога-ендокринолога,
Здала кров. Результати:
ТТГ 1,650 мМЕ/л
Т4 св 8,95 пмоль/л
АнтТПО 1 МО/мл
Пролактин 12,3 мкг/л
Естрадіол 23 нг/л
Лікар призначила L-тирокстин 25 на 3 міс.
Після чого сходила до поліклініки і лікар каже, що все норма та пити нічого не потрібно.
Приймаю препарат близько 3 тижнів. Стан став мій набагато кращим. Ваша порада: припинити прийом або слідувати за призначенням гінеколога.
Заздалегідь дякую

Здрастуйте, у разі треба викликати швидку допомогу чи самостійно організовувати промивання шлунка.
Якщо ви цього не зробили, то спостерігайте за дитиною (артеріальний тиск, пульс, настрій, сон). Реакція залежить від ваги дитини та дозування препарату. Якщо побачите зміни з боку здоров'я, викликайте «швидку допомогу».

Здрастуйте!Дякую вам!Змін не помітила-навпаки настрій гарний,спить добре,хоча мені здалося вона стала спокійніше-була нервова, істерила постійно-тому давала гліцин,а тут два дні диво дитина.

вага дитини 15 кг а дозування 50

Доброго дня! Зростання 1,50 вага-43
Планую вагітність, у грудні ТТГ-5.42 лікар поставив діагноз гіпотиреоз і призначила еутирокс 25. Через 2міс у березні ось 07.03.2017 склала ТТГ-3.50мкМЕ/мл (при нормі 0,40-3,77),
Т4 вільний-1,19 (за норми 1,00-1,60), Анти ТПО-6,72 (за норми 34).
Узі щитовидки: Контури рівні чіткі. Розміщення залози типове. Ехогенність нормальна. Капсула безперервна. Перешийок 0,3 см не потовщений.
ліва частка розмір 4,2 * 1,4 * 1,1. Об'єм 3,8 см в кубі.
Вузолове утворення лівої частки щитовид.залізи (За даними ВООЗ норма для жінок від 4,4-18см в кубі). Що це означає можу планувати вагітність?

Доброго дня, скажіть, якщо ТТГ підвищений, це може призвести до підвищення рівня холестерину?

Здрастуйте, підкажіть, будь ласка. Нічого не турбує крім температури 37, яка тримається після зниження імунітету та частих застуд уже більше місяця. Підвищено лімфоцити і знижено нейтрофіли у відсотках, в одиниці виміру 10-9/L ці ж показники в нормі, як сказав лікар це ознака запального процесу в організмі, від нього і температура. лабораторіях норма до 400). Інші аналізи (біохімія та сеча) в нормі. На гормони поки не здавала, зробила узі щитовидної залози (терапевт рекомендувала звернутися до ендокринолога).
Перешийок 2 мм. Структура помірно неоднорідна, ехогенність нормальна, вузли не локуються. Права частка-21х17х53 (об'єм 9,1 мл). Структура помірно неоднорідна, нормальна ехогенність. У центральних відділах частки по задній поверхні локується гіпоехогенний вузол розміром 8х4х7мм з чіткими контурами. Кровоток у паренхімі залози не посилено. Ліва частка-21х14х51 (об'єм 7.2мл). Структура тканини частки виражено неоднорідна з формуванням псевдовузлової трансформації, нормальна ехогенність. Справжні вузли не локуються. Загальний обсяг щит.залізи-16.3 мл.Регіонарні лімфовузли: лімфовузли яремних груп не збільшені, типової ехоструктури. У паратрахеальній ділянці переважно зліва візуалізуються гіпоехогенні лімфатичні вузли розміром 7х7х12мм, 11х4мм, 12х4мм, 8х3мм. Висновок: по УЗІ дрібний вузол правої частки, дифузні зміни структури щитовидної залози, характерні для аутоімун. Шийна лімфаденопатія. Рекомендовано: аналіз крові на ТТГ, св. Т4, кальцитонін, іонізований кальцій, паратгормон, антитіла до тиреоглобуліну, антитіла до тиреопероксидази. Підкажіть, будь ласка, чому так багато аналізів? Зазвичай начебто здають тільки ТТГ і здається Т3 і Т4, а в мене такий набір, всі ці аналізи дійсно обов'язково здати в моїй ситуації або для початку можна обійтися певними аналізами і не в такій кількості? І чи може бути температура через проблеми зі щитовидною залозою, враховуючи, що температура з'являлася з частими застудами після зниження імунітету і так і залишилася і тримається? Дякую заздалегідь і дуже сподіваюся на Вашу відповідь. Вибачте, якщо багато тексту, хотіла описати ситуацію повністю.

Доброго дня,
Моїй дочці 21 рік. Зростання 162, вага 63. Менструації від початку (з 13 років) були нерегулярними. 4 роки тому після призначення дисменорму цикл відрегулювався, рік тому знову порушився цикл, обстеження виявило полікістоз яєчників, призначили Джес+ (приймає досі), тоді був підвищений тестостерон, решта гормонів у нормі. Цикл прийшов у норму, на узі яєчники вже нормальні без слідів полікістозу, побічних ніг, тестостерон перездали — норма. Півроку тому помітили постійне підвищення температури тіла. Пройшли різні обстеження, які нічого не виявили. Два місяці тому здали гормони – ТТГ 4,02 FT4 16,42 TSH 3,61. Ендокринолог призначила L-тироксин 25 мг на 2 місяці, але сказала, що субфебрильна температура може бути пов'язана зі щитовидкою і через 2 тижні прийому температура може знизитися, але цього не сталося. Пройшло 2 місяці, з'явилася тахікардія, перездали ТТГ 3,96, практично не знизився. Ендокринолог збільшила дозу до 50 мг і сказала перездати через 6 тижнів. Скажіть, будь ласка, чи адекватне таке лікування і чи є необхідність додаткових обстежень, чи може звернутися до іншого ендокринолога?

Здрастуйте, ви можете планувати вагітність, оскільки ТТГ на даний момент у межах норми. Припиняти прийом препарату не можна, тому що ТТГ знову збільшиться. Продовжувати прийом препарату треба протягом усієї вагітності та грудного вигодовування. Якщо протягом трьох місяців вагітність не настане, варто знову здати аналіз крові на ТТГ. Найкраще зачаття відбувається при ТТГ менше 2.5 мед/л.
Коли вагітність настане, то треба відразу зробити ТТГ (переконатися, що результат у межах норми), і далі здавати аналіз один раз на три місяці для контролю.
З приводу УЗД - контроль один раз на рік зі спостереженням за зростанням вузлика (у цьому висновку ви не вказали його розміри). Якщо вони більше 10 мм, тоді слід зробити пункцію освіти під контролем УЗД.

Здрастуйте, зміна ТТГ говорить про порушення роботи ендокринної системи. А вона відповідає за багато процесів в організмі, у тому числі й за обмін ліпідів. Збільшення ТТГ виникає при гіпотиреозі, а основна проблема цього захворювання це уповільнення процесів метаболізму. Холестерин, який потрапляє з їжі та утворюється в печінці, в нормі повинен виконувати свої фізіологічні функції (вбудовується в мембрану клітин, бере участь у синтезі статевих гормонів та ін.). При зниженні метаболізму процеси відновлення клітин сповільнюються, відповідно, його споживання знижується, що призводить до підвищення в крові. Дуже високі цифри холестерину рідко бувають викликані лише гіротиреозом, тому треба відкоригувати рівень ТТГ, переглянути харчування та спосіб життя.
За збереження гиперхолестеринемии треба вдатися до медикаментозної корекції статинами. Високий рівень холестерину призводить до пошкодження судинної стінки, що підвищує ризик виникнення інсультів та інфарктів. Простіше профілактувати серйозні проблеми зі здоров'ям, ніж лікувати їх.

Здрастуйте, зміни з боку крові (лімфоцитоз) та збільшення лімфатичних вузлів говорить про необхідність пройти обстеження для виключення вірусу Епштейна-Барра. Для цього зробіть ІФА крові Ig G та Ig M на ВЕБ. Також здайте ІФА на цитомегаловірус та вірус простого герпесу. З результатами зверніться до інфекціоніста.
Щодо щитовидної залози: кальцитонін, іонізований кальцій, паратгормон – це гормони, які здають для уточнення роботи паращитовидних залоз. Необхідність обстеження має бути обумовлена ​​наявністю скарг та відповідної клінічної картини. Обговоріть це питання із очним ендокринологом.
ТТГ, Т4 та антитіла до ТПО слід здати, оскільки це входить до комплексного обстеження щитовидної залози. УЗД треба робити один раз на рік, щоб контролювати зростання вузлика у правій частці.
Без дообстеження важко сказати, чи є захворювання щитовидної залози причиною підвищення температури. Іноді на тлі гіпотиреозу відбувається зниження імунітету, і, як результат, приєднання ВЕБ інфекції та інших проблем.

Доброго дня, є комплекс обстеження, який призначають при субфебрильній температурі. До нього входить УЗД абдомінальне, ЕГДС, колоноскопія, загальні аналіз крові та сечі, кров на інфекцію (ВІЛ, RW, гепатити, вірусні інфекції – ВЕБ, ЦМВІ, ВПГ), рентген легень, проба Манту та інші.
Гіпотиреоз може призвести до субфебрильної температури, але для підтвердження цього треба повністю обстежити всі інші органи та системи.
Збільшення дозування препарату виправдане, оскільки на 25 мкг л-тироксину у вашої дочки не відбулося значного зниження рівня ТТГ. Лікувати гіпотиреоз треба, навіть якщо він не пов'язаний із субфебрильною температурою. Спостерігайте за станом здоров'я доньки. Якщо тахікардія посилиться, то одразу перездайте кров на ТТГ.

Добрий день. Мені 22. Турбує постійна дратівливість і головний біль.. Здав кров на гормони, результат: T3 вільний 6.34. T4 вільний 20. ТТГ 1.27. Що скажете? Т3 начебто перевищено.

Здрастуйте, незначне збільшення Т3 ненормативної, якщо ТТГ у нормі. За наслідками аналізів даних за патологію щитовидної залози у вас немає. Для повного обстеження треба зробити УЗД щитовидної залози. Зверніться до очного невролога для вирішення вашого питання.

Здавала аналіз терміном близько 9 тижнів, виявився підвищений ТТГ — 4,31. Гінеколог призначила еутирокс 25 мкг на день одразу і консультацію в ендокринолога. Через щільний запис була в ендокринолога в 14 тижнів і перездала аналіз. Сьогодні забрала результат – 1,64 мМЕ/мл. Мені призначили збільшити дозу до 50 мкг на добу. І повторний тест на 22-26 тижнів. Я щось і не зрозуміла, навіщо збільшувати.
ТТГ недостатньо впав, якщо призначили збільшення дози? Чи може сходити до іншого лікаря? Почуваюся добре, не розумію причин збільшення.

Доброго дня, для з'ясування причини збільшення дозування Л-тироксину вам бажано потрапити до того ендокринолога, який це призначив. Швидше за все, лікар керувався тим, що термін маленький і ТТГ має бути ще нижчим. Але зазвичай це характерно для першого триместру, а ви вже перейшли до другого. На даний момент ви маєте право відвідати ще одного фахівця, щоб вислухати другу думку.

Добридень! У мене тиреотропний гормон 13,161 та антитіла до тиреопероксидази – 425. Призначили
L-тироксин (дозування 75). Толком нічого не пояснили. чи достатньо буде. Ще я приймаю актив йод. Дуже чекаю на відповідь.

Здравствуйте, дочки 17 років. по узі-дифузні зміни щитовидної залози, кров і сеча на цукор в нормі. ТТГ. -0,96. ,т4 -11,66, антитіла до пероксидази тиреоцитів менше 0,25. Постійна дратівливість (попереду ЄДІ), випадає волосся, на тілі висипання. на прийом лише через тиждень до ендокринолога, педіатр призначила тільки йодомарин. Спасибі за відповідь.

Здрастуйте, у вас гіпотиреоз (зниження гормонів щитовидної залози), що виник через аутоімунний тиреоїдит. Цей стан виникає через неправильну роботу імунної системи, тому усунути причину хвороби складно. Гормозамісна терапія необхідна, оскільки ТТГ дуже високий. Контроль ТТГ треба провести через три місяці, або раніше з появою змін з боку стану здоров'я (серцебиття, нервозність, зміна апетиту, ваги, режиму сну). Від прийому препаратів йоду слід відмовитись, оскільки причина АІТ не в нестачі йоду, а в аутоімунному процесі.

Здрастуйте, у наданих вами аналізах немає відхилень, але ви можете відвідати очного ендокринолога для подальшого обстеження. Перераховані скарги можуть бути симптомами проблем з центральною нервовою системою або з травним трактом.

Доброго дня, мені 61 рік, за результатами УЗД-дифузно-вогнищеві зміни щитовидної залози, виявлені вузли 7х6 мм, 4х4мм, 13х2мм. норма 12-22), АТПО = 2,5 (норма 1-30). Лікар призначив тироксин 75 мкг, йодомарин 100мг, кардіомагніл 75мг. Але якщо аналізи в нормі, навіщо всі ці ліки? Скарг лікаря я ніяких не пред'являла. Буду дуже вдячна за відповідь.

Добрий день. Рік не виходило завагітніти. Виявили проблеми зі щитовидною залозою, прописали л-тироксин50 (ТТГ 4,56). З першого циклу виходить завагітніти перездала ТГГ - 1.2, лікар махнув рукою сказав залишити дозу 50. Гінеколог виписала йодомарин 200. на 7 тижні - викидень. Чи могла бути причина щитовидної залози? Чи продовжувати пити дозу 50?

Здрастуйте, вам варто повторно звернутися на консультацію до лікаря, щоб він пояснив необхідність гормональної замісної терапії. Вузловий зоб не є показанням призначення Л-тироксину. Кардіомагніл теж повинен застосовуватися лише за певних захворювань. Вам слід зробити пункцію вузлика, що має довжину понад 10 мм. Але це питання варто вирішити з узистами, тому що його ширина всього 2 мм, тобто він може бути надто вузьким для проведення пункції.

Здрастуйте, результат ТТГ для першого триместру дуже хороший, тому навряд чи проблеми зі щитовидною залозою стали причиною викидня. Треба добре обстежитися на інфекції, перевірити систему згортання крові. І слід пам'ятати, що викидень — це насамперед природний відбір. Продовжуйте приймати L-тироксин у зазначеній дозі та знайдіть хорошого гінеколога-репродуктолога.

Добридень! Підкажіть будь ласка, що означає ТТГ – 42,5325, якщо Т4 вільний – 7,49 та Т3 вільний – 2,16. При тому, що щитовидна залоза була вбита радіоактивним йодом 6 років тому.
Підкажіть будь ласка, що потрібно робити. На прийом записалася, але черга дуже далека.

Добрий день. Маю 9 тиждень вагітності. Здала аналіз ТТГ - 2,28. Чи потрібно його знижувати. Чи це нормальний результат для першого триместру?

Доброго дня, судячи з викладеної інформації, ви проходили лікування радіоактивним йодом у зв'язку з дифузним токсичним зобом. Цей стан характеризується збільшеним рівнем гормону тироксину (Т4) та зниженим значенням ТТГ (гіпертиреоз). На даний момент ситуація повністю протилежна - ТТГ виріс, а Т4 вільний знижений (гіпотіреоз). Це наслідки, що виникли через терапію радіоактивним йодом. Сенс лікування гіпотиреозу - гормонозамісна терапія L-тироксином. Важливо правильно підібрати дозу препарату залежно від віку та ваги пацієнта. Цим має займатися очний ендокринолог після ретельного огляду та оцінки наданих результатів аналізів.

Здрастуйте, в першому триместрі зазвичай спостерігаються нижчі цифри ТТГ, але і ваш варіант тоді є варіантом норми. Можете зробити повторний аналіз за місяць. Якщо ТТГ виросте, треба обов'язково відвідати ендокринолога.

Добрий день. два місяці тому мені поставили діагноз аїт гіпотиреоз первинний. ТГГ 9.15. лікар ендокринолог призначив еутірокс 88мг (п'ю його вже майже два місяці). сьогодні отримала новий аналіз ТТГ 3.74. У лікаря ще не була. підкажіть будь ласка чому симптоми не проходять. вони мене дуже турбують (низький тиск 100\70. запаморочення.дзвін у вухах. слабкість.страх. руки трясуться(((

Доброго вечора, підкажіть будь ласка, що означає ТТГ-2.670мкМЕ\мл, АТ-ТПО-16.50 МО\мл, а узі показалоправа частка 35*13*8 мм,V 1,94 мл, ліва частка 31*8*9 мм, V 1,11 мл, контури рівні, структура дрібнозерниста

Добрий день. Мені 36 років. На УЗД виявили багатовузловий зоб. Розміри утворень від 5 до 13 мм у правій частці та у лівій частці освіта 48 мм у діаметрі. Результати аналізів: тиреотропний гормон 1,072 мкЕд/мл
Трийодтиронін вільний 3,21 пг/мл
Кальцій іонізований 1,23 ммоль/л
Це все, на що лікар вказав здати аналізи.
Питання, про що говорять ці показники і з якою метою лікар призначив вживати L-тироксин 50 по одній табл. І Йодомарин 100
Завчасно дякую за відповідь.

Здрастуйте! У мене первинний гіпотеріоз, лікар завжди призначає мені аналіз тільки на ТТГ, коли я запитала чому мені не призначають аналізи на Т3, Т4, антитіла до тиреоглобуліну, антитіла до ТП, вона мені відповіла, що діагноз поставлений і достатньо перевіряти тільки ТТГ. Я хотіла дізнатися у вас це справді так? У мене до цього був інший лікар (у зв'язку з переїздом помінявся), який і поставив мені діагноз, вона завжди призначала мені всі аналізи та показання у мене сильно скакали, довго підбирали дозування препарату.

Доброго дня, симптоми захворювання, особливо, якщо воно почалося давно, рідко проходять у перші місяці від початку лікування.
Ви не пишіть свій вік та вагу. Можливо, можна трохи збільшити дозу препарату. Але слід пам'ятати, що при передозуванні можуть виникнути ознаки тиреотоксикозу. Це несприятливо позначиться на всьому організмі в цілому, особливо на нервовій та серцево-судинній системах.

Здрастуйте, показники гормонального фону в межах норми. По УЗД відхилення у структурі щитовидної залози зустрічаються досить часто. Головне, щоб не було вузлових утворень.
Вам слід приймати препарати йоду курсами по два-три місяці. Особливо якщо ви проживаєте в зоні, що містить мало йоду в навколишньому середовищі.

Доброго дня, коментувати призначення Л-тироксину складно, тому що рекомендував його інший лікар. Зазвичай його застосовують, якщо ТТГ вище за норму. Ви не вказуєте норму лабораторії, де ви здавали аналіз крові. Зазвичай верхня межа – це 4,0 мкЕд/мл. Вам слід обговорити з лікарем причину призначення Л-тироксину, або відвідати іншого очного ендокринолога для особистого огляду та вирішення цього питання.
Також вам треба провести пункцію тих вузликів, які мають розмір більше 10 мм.

Добрий день. Мені 23 роки. 3 місяці тому зробила сонографію щитовидної залози, що поставили діагноз дифузної гіперплазії щитовидної залози в межах 1 ступеня. Здала аналізи ТТГ-3,9 (норма 0,5-4,1), Т4 вільний-1,2 (норма 0,85-1,85), антитіла до тироглобуліну 238,6 (норма до 100). Після цього лікар призначив л-тероксин 25мг. За 2 місяці я додала ваги близько 10 кг. Знову здала аналізи ТТГ-2,9 (норма 0.5-4.1), Т4 вільний-1.55 (норма 0.85-1.85). Після цього лікар призначив пити л-тероксин 50 мг. Після 15 днів знову склала аналізи ТТГ-0.314 (норма0.27-4.2), а Т4 вільний-1.78 (норма 0.93-1.7). Наразі лікар призначив пити 3/4 частину 50мг л-териксину. Але через те, що у мене підвищився гормон Т4 вільний, я боюся пити ліки. Вже 10 днів не пила, чи можна знову почати пити, чи не варто? Не знаючи що зробити, будь ласка, допоможіть.

Доброго дня, первинний гіпотиреоз виникає з різних причин, але лікується однаково - за допомогою гормонозамісної терапії L-тироксином. А контролювати дозу цього препарату ми можемо лише за допомогою аналізу крові на ТТГ. Якщо вам буде спокійніше, ви можете робити загальний гормональний профіль і показники, які раніше були відхилені від норми. Але на корекцію лікування не вплине.

Здрастуйте, вам слід відвідати іншого очного ендокринолога, щоб вислухати думку другого фахівця з вашого питання. На даний момент я призначила б вам аналізи на чистому фоні без Л-тироксину (ТТГ надчутливий і Т4 вільний). І зі свіжими результатами записуйтесь на прийом до лікаря.

Добрий день. Дитині 4 роки, вроджений гіпотиреоз, п'ємо L-тироксин дозування 100, здали кров на ТТГ, при нормі від О66 у неї результат 0,0143. Що робити та як бути? Заздалегідь дякую

Здрастуйте, вам потрібна корекція лікування, але займатися цим питанням повинен ендокринолог після особистого огляду дитини.

Добрий день. Чи може дитячий ендокринолог призначити дитині (7 років) L-тироксин без попереднього аналізу аналізів на гормони щитовидної залози?

Доброго дня, гормонозамісна терапія має суворі показання, тому призначати L-тироксин без обстеження не рекомендується. Вам потрібно зробити аналіз крові на ТТГ, Т4 вільний та антитіла до ТПО. Крім лабораторних методів, ще слід пройти УЗД щитовидної залози.

Добридень!
У мене гіпотиреоз, ендокринолог призначив л-тироксин для початку 25мкг/день. Перед тим, як піти на повторне обстеження, мені необхідно надсилати аналізи на ТГ, Т4 вільний і антитіла до ТПО.
Підкажіть, чи треба за 1 тиждень до здачі аналізів припиняти прийом препарату? Чи його потрібно продовжувати пити?
Лікар ніяких особливих вказівок щодо цього не давала.

Добридень! дитині 2г.10 міс. Призначені аналізи на щіток антитіла до рецептора ттг 0.4 т4-12.78, т4 загальний-112.6, т3 загальний-3.5, т3-свобод - 6.93, інсулін-4.7, с-пептид -1.210, з навантаженням (після слін-3, 3-с, -пептид-1.280, т3вільний-7.22. УЗД щитовидної залози в нормі. Збільшений тільки т3 вільний. Що це може бути? дитина швидко втомлюється, є пітливість, плаксивість, не набираємо вагу та зростання. почалося у січні 2017 після ацетономії. Чи потрібно давати йодомарин? до лікаря лише за два тижні.

Привіт мені 29 років зріст 164, вага 54,5 кг. приймаю Кветіксол (50 мг нейролептик). консультація у ендокринолога — діагноз субклінічний гіпотеріоз усі гормони та антитіла в нормі, крім ТТГ — рівень 4.2. підвищений. УЗД щитовидки-що зменшена в розмірах. Висновок гіпоплазія 1 ступеня. До прийому кветиксолу в 03 2016 робила аналізи на гормони щитовидки ТТГ був у нормі 1.7

Лікар назначила йо-сен по 1 табл. після їди.

Доброго дня! Діагноз: субклінічний гіпотеріоз, ТГГ-6,4; св.т4-16,5; св.т-7,3; звернулася зі скаргою: різко поповніла на 12кг, набряклість обличчя та ніг. 51рік, 78кг (була вага 66кг) зріст-156. Лікар звільнилася, лікування не було… Чи можете мені щось порадити в цьому випадку? Заздалегідь дякую!

Добридень!
Мамі 80 років.
УЗД ЩЗ – без патологій.
ТТГ = 7.81 мкМО/мл при нормі = 0.27 - 4.2 мкМО/мл
СТ4 = 0.904 при нормі (зазначеній у лабораторному листку) = 0.93 - 1.70
Але! за норми зазначеної в інформаційних статтях = 0.70 - 1.71
Окремо згадаю про те, що також підвищений Креатинін = 147 при нормі = 44.0-80.0
Цікавить Ваша кваліфікована думка. Це субклінічний гіпотиреоз чи вже маніфестний? За таких прикордонних значень і в такому віці чи треба починати прийом гормонів чи утриматися? Заздалегідь вдячний.

Добридень! Мене дуже хвилює питання про гормон ТТГ та Т4 вільний. ТТГ у мене-2,81, а Т4 вільний-12,1. Приймаю йодамарин 200 раз на день. Вагітність 13.6 тижнів. Це нормальні показники та як це впливає на дитину?

Привіт ТТГ в межах норми, а Т4 вільний на нижній межі. У разі треба обов'язково відвідати очного ендокринолога з метою оцінки загального стану здоров'я та всіх чинників ризику. При необхідності лікар призначить гормонозамінну терапію.

Здрастуйте, у пацієнтів старшої вікової групи норма ТТГ трохи вища, ніж в інших категорій громадян. Це пов'язано з тим, що застосування гормонозамісної терапії в них може викликати ускладнення з боку серцево-судинної системи. Тому препарати призначають строго за показаннями при тривало підвищеному ТТГ, явному зниженні Т4 вільного та за наявності скарг з боку пацієнта (до речі, ви не пишіть, чому пішли здавати аналізи).
Проконсультуйтеся у очного ендокринолога щодо тактики ведення. Зазвичай призначають контроль аналізів через місяці чи раніше при погіршенні стану.

Добридень! Самопочуття погане, серце болить, слабкість, потію страшне. Я жінка 60 років. Проблеми зі щитовидкою сиджу на Л-тироксині. До лікаря записатися дуже складно, навіть до платного ендокринолога запис. Ось здала аналізи:
Біохімія крові
Коефіцієнт атерогенності - 5,7
Ліпопротеїди високої щільності – 0,95 ммоль/л
Ліпопротеїди низької щільності - 5,05 ммоль/л
Тригліцериди - 1,59 ммоль/л
Холестерин - 6,39 ммоль/л
Гормони та онкомаркери
Тиреотропний гормон - 8,7000 мкМЕ/мл (вперше такий високий)
Скажіть, чи потрібно підвищувати дозування Л-тироксину та наскільки?

Доброго дня, ви не пишіть рівень Т4 вільного, і не озвучуєте дозу л-тироксину. Тому надати конкретні рекомендації складно.
Збільшений холестерин та ліпопротеїди високої щільності потребують уваги. Для дообстеження вам варто зробити УЗДГ брахіоцефальних артерій. Також якщо у вас є гіпертонія, у близьких родичів були інсульти або інфаркти, то слід розпочати прийом статинів у дозі, яку призначить лікар після очної повної консультації.

Добрий день. Мені 25 років, зріст 170, вага 48 (дуже складно набрати вагу). 16 травня 2017 року після проходження узі щж, я отримала наступний результат: Ехогенність: паренхіми ізоехогенна. Ехоструктура: неоднорідна за рахунок ізоехогенних вузлів з кістозною дегенарацією у правій частці 12 мм, 2,6 мм. Висновок: луна ознаки вузлового зоба. Результат пункції-вузловий переважно колоїдний зоб із проявом кістозної дегенариції. Аналіз на гормони тоді мені лікар не призначила і лікування теж. Через півроку я проходжу узі знову, результат приблизно такий же: у правоф частці ізоехоген. вузол, без активного кровосн. 13мм-8мм-12мм, вузловий зоб. На цей раз я звернулася до іншого ендокринолога і мені призначили аналіз на гормони. Маю такі результати 15 грудня 2017 року: ттг 3,8(0,27-4,2мМОд/л),ат-тпо 7,58(до 34МОд/мл), т4свободніф 15,77 (12-22пмоль/л),пролактин 886 ,9 (при нормі 60-600 у фолікулярну фазу (здавала в перший жень мц). Пішла до свого гінеколога з проблемою підвищеного пролактину, лікар призначила мені алактин (підлога таблетки 0,25 мкг на тиждень на 4 тижні). Пропила алактин і повторно здала аналіз на пролактин (результат 158(норма 109-557), і ттг) так як був близький до верхньої межі) (результат 1.82(норма 0.4-4.0).Звернулась до гінеколога знову, і вона продовжила курс лікування алактином ще на 6 місяців, радила здати ще раз ттг, так як він так різко змінився і при необхідності пити L-тироксин) А ендокринолог, яка призначила спочатку аналіз на гормони, сказала зворотне: я б не радила вам пити алактин, це гормон, навіщо він вам, пропийте краще Тазалок для підтримки пролактину в нормі та йо-сен для щж на 3 місяці». А в мене темрява дилема, що робити, кого слухати? Порадьте будь ласка

Доброго дня, з приводу вузлового зоба потрібен щорічний контроль. Поки що ТТГ у нормі лікування не потрібно. У зв'язку з підвищеним рівнем пролактину слід продовжувати приймати алактин. Це не гормон, а препарат, який знижує рівень гормону (пролактин). Курс лікування три місяці щонайменше. Для виключення проблем із гіпофізом краще зробити МРТ головного мозку. Тазалок – препарат рослинного походження. Чи триматиме він рівень пролактину не відомо.

Мені 57 років вага 86кг п'ю л-тироксин 100 2 місяці. У 2017 р. у листопаді видалили повністю щитовидку. Здала на гормони лтг-0.08,т3-4,6 і т4-19,9 зараз самопочуття погіршилося, з'явилася нудота, поганий сон, трохи тремор, запори, в жар кидає. Що мені робити? може велика доза? чекаю відповіді

Здрастуйте, аналіз крові на ТТГ показує, що він став меншим за норму. Зазвичай у таких випадках дозу L-тироксину зменшують, але для цього слід відвідати очного ендокринолога. Якщо вам видалили щитовидну залозу з приводу онкології, тоді ендокринологи завжди призначають високі дози L-тироксину для профілактики рецидиву. Тому самостійно не рекомендую експериментувати.

аналіз біопсії показав що онкології слава богу немає, але у мене як була до операції сильна пітливість так вона і зараз. якщо лікар зменшить дозування чи є можливість позбутися цієї пітливості вона в мене і взимку і влітку ще гірше?і чи погано що аналіз крові на ТТГ показує менше норми?

Моїй дівчинці 1год11міс. ТТГ-2,44 мкМЕ/мл (норма написана 0,61-2,2). Т4-норма-0,93. У неї Синд. Дауна. Чи варто переживати?

Здрастуйте, пітливість може бути не тільки через захворювання щитовидної залози. Але якщо у вас ТТГ менше за норму, то має сенс спочатку відрегулювати цей показник (зменшити дозу Л-тироксин). Також попросіть ендокринолога дообстеження за статевими гормонами (особливо тестостерон). Зробіть УЗД гінекологічне, обстежте у невролога.

Доброго дня, такі ситуації вимагають контролю (зазвичай призначають через три місяці зробити повторно ТТГ). Відразу гормони рідко призначають. Вам слід відвідати очного ендокринолога для того, щоб лікар оцінив загальний стан здоров'я дитини.

Доброго дня! Підкажіть, будь ласка, бо після останнього прийому ендокринолога я зовсім заплуталася. Три роки тому мені поставили діагноз аутоімунний тероїдит, приймаю L-тироксин. Лікар, який ставив діагноз, пояснив мені, що рівень ттг має бути від 0,4 до 4. Кожні 3-4 місяці здаю ттг, тримається на рівні 2-3. Тиждень тому була на прийомі в іншого лікаря-ендокринолога (до того ж, хто ставив діагноз, не зміг потрапити). Лікар, побачивши мій аналіз ттг рівний 2(здавала в березні), сказала, що це поганий аналіз, пояснивши це тим, що аналіз ттг повинен бути приблизно 0,1-0,2, тим самим збільшивши дозу L-тироксину в 1,5 рази . Що мені робити, підкажіть?

Здрастуйте, другий ендокринолог не зовсім правий, тому що вказані ним цифри занадто малі і говорять про наявність гіпертиреозу (занадто великого рівня гормонів). Такі цифри ТТГ рекомендують пацієнтам, які перенесли операцію видалення щитовидної залози у зв'язку з онкологією. Вам слід дотримуватися цифр від 0,4 до 4. Якщо ви плануєте вагітність, то тоді ідеальний ТТГ приблизно до 2,5. Permalink

Здрастуйте, вам обов'язково потрібна гормонозамісна терапія. Починати лікування варто з 50 або 75 мкг Л-тироксину. Але це слід робити під контролем ендокринолога. ТТГ контролює через три місяці.

Доброго дня, мені 39 років. Чоловік. Зріст 188 см.Вага 128 кг.
Останнім часом став себе погано відчувати, постійний головний біль, проблеми з ШКТ (метеоризм, каші образний стілець, ниючі болі черевної порожнини).
Звернувся платно до Ендокринолога, перед цим зробив УЗД щитовидною (збільшена як губка) і здав кров на гормони Т4 вільний – 9,9 та ТТГ – 10,10. Лікарка поставила діагноз Гіпотиреоз, призначила Л-тироксин 50 по 1 таблетці з ранку на худобу за 30-40 хв. до їжі. При прийомі в перший день відчув, що означає дихати киснем, у мене пройшла набряклість гомілковостопний, пройшла сонливість (коли відчуваєш, що мізки в кашу, полювання заплющити очі і не рухатися), за 1,5 год. я з легкістю пройшов з підйомами і з пусками 10км., не пройшов а пролетів, про пурхав, при цьому дихаючи вільно носом, а не ротом, вперше у своєму житті. робити прес мене не турбують м'язові болі від занять, немає нічних литкових судом.
Через вісім днів повторно здав аналіз T4 вільний - 15,8 (норма) і ТТГ - 6,53 лікар сказала прагне 1,5 - 2,5. Так, ще я став заварювати і пити овес, і робити зубок часнику розводить лезом ножа і дати полежати 5 хв., потім з'їсти і запитати сироваткою або кефіром півсклянки. Проблем з дисбактеріозом не буде. Часник на ніч, овес три рази на день перед їжею. Ось така історія. Будь ті здорові, нам треба ще до пенсії дожити 🙂

Доброго дня. Підкажіть, будь ласка, почала паморочитися в голові. Л Тироксин приймаю 50 мг, 15 день, може зменшити дозування до 25 мг (підлога таблетки)? А то дуже дорогий прийом у лікаря.

Здрастуйте, мало ймовірно, що голова паморочиться від прийому Л-тироксину. Ви не вказуєте, як давно його п'єте які останні цифри ТТГ. Корекція дози без свіжого аналізу на ТТГ не проводиться. Вам слід звернутися до невролога з приводу запаморочення та пройти обстеження на ТТГ.

Спасибо.Пью даний гормон Л-Тіроксін 18 день. З першого дня, перед прийомом даного препарату показання були: Т4 вільний - 9,9, а ТТГ - 10,10, здавав на хутір. Через 8 днів зробив повторно, стало Т4 вільний - 15,8, а ТТГ - 6,53, здавав так само на хутір. Це нормально?
Тиск 130 * 80 пульс 65

Синові 27 років, на обліку у ендокринолога з 13 років з діагнозом гіпотиреоз. П'є L-тироксин дозування -125. 28.05.2018 для періодичного відвідування ендокринолога, в лабораторії ендокринологічного диспансеру здав аналіз на ТТГ, результат -0,153. Перевели на L-тироксин 100. Сьогодні 16.05.2018 здав ттг -15,22. Чи може бути така різниця за такий короткий термін?

Здрастуйте, вам слід повернути колишню дозу L-тироксину, оскільки зараз ТТГ значно вища за норму. У вашому питанні, найімовірніше, переплутані дати. Я так розумію, що різниця між аналізами 12 днів. Думаю, що організм відреагував на зниження дози L-тироксину. Для свого заспокоєння ви можете переробити аналіз в іншій лабораторії.

Здрастуйте, результат ваших аналізів ще не можна назвати нормальним. Так як ви приймаєте Л-тироксин недовго, то поки що дозування міняти не варто. Хоча на вашу вагу можна призначити 75 мг. Наступний аналіз здавайте за місяць. Якщо буде вище 4, слід збільшити дозу. Для контролю використовують ТТГ. Т4 вільний здавати необов'язково.

Доброго дня! Мені видалили ліву частку щитовидної залози у березні 2018 року. Після операції через місяць ТТГ було в нормі, а через три місяці показало 5,65. Це дуже підвищений результат? І чи потрібно пити пігулки? Спасибі заздалегідь!

Про щитовидну залозу так чи інакше доводилося чути більшості людей. Не кажучи вже про те, що вона зображена у шкільному підручнику біології та є «героїнею» низки літературних творів. Захворювання щитовидної залози та різні зміни (що насправді не те саме) зустрічаються настільки часто, що можна з упевненістю говорити про те, що в оточенні кожного є пацієнти ендокринолога. Всім добре відомі такі терміни, як «зоб» та «кретинізм». Багато хто напевно щось чув про йодний дефіцит, але про гіпотиреоз - зниження функції щитовидної залози - досі говорилося досить мало, хоча це захворювання за всіма показниками можна сміливо віднести до соціально значимих. Це й змушує писати про нього як лікарів, а й пацієнтів.

Де знаходиться щитовидна залоза та як вона працює?

Отже, поговоримо про деякі медичні терміни та поняття, які іноді складно вимовити через їхнє грецьке чи латинське походження. Спочатку про нашу «героїну» - щитовидну залозу. Щитоподібна залоза по-грецьки називається glandula thyreoidea (тиреоідеа), і тому у всіх медичних термінах, що її стосуються, використовується корінь «тирео». Щитовидна залоза має досить невеликий розмір і розташовується на шиї, практично під шкірою, що робить її доступною для дослідження. Для образного позначення щитовидної залози найчастіше використовується метелик, оскільки він складається з двох округлих частин (часток), які пов'язані між собою вузькою перемичкою (перешийком) (Рис. 1).

Щитовидна залоза виробляє гормон тироксин. Це її основне завдання. Відразу обмовимося, що якщо не вникати в деякі тонкощі, то вироблення тироксину - це єдина функція щитовидної залози. Іноді щитовидна залоза може бути якось змінена за структурою (у ній дуже часто утворюються «вузли»), але якщо вона при цьому виробляє необхідну організму кількість тироксину, то виконує своє основне завдання, а це найголовніше. Гормон - це страшне, овіяне легендами, а часом похмурою славою слово - позначає не більше ніж якась речовина, яка знаходиться в крові та впливає на роботу якихось структур. Тироксин за будовою досить простий (Рис. 2), що дозволило досить легко синтезувати його хімічно та вдягнути у форму таблетки. Тироксин містить чотири атоми йоду, і саме для його синтезу йод повинен надходити в організм людини у необхідних кількостях. За кількістю атомів йоду тироксин позначається як Т4. Цей гормон із током крові доставляється від щитовидної залози до кожної клітини в нашому організмі та контролює роботу цих клітин. При нестачі тироксину порушується робота клітин, з яких складаються всі без винятку органи та системи. Зміни, що відбуваються при цьому, в організмі позначають терміном гіпотиреоз.

Мабуть, найбільша складність, яку доведеться зрозуміти, це принцип регуляції функції щитовидної залози. По-перше, зауважимо, що в організмі все регулюється: регулюється функція, так само як і регулюється регулятор і регулятор регулятора і, в результаті, дуже часто замикається коло регуляції, коли виявляється, що найнижча ланка в цій системі регулює найвищу. Так от, функцію щитовидної залози, тобто продукцію тироксину, регулює тиреотропний гормон, який виробляється в гіпофізі, тобто вироблення одного гормону регулюється іншим. Тиреотропний - означає той, що має спорідненість до щитовидної залози, а гіпофіз - це дуже маленька залоза, яка розташовується в головному мозку. Тиреотропний гормон (давайте використовувати абревіатуру ТТГ, яка, напевно, зустрінеться вам не тільки в цій книзі 1) спонукає щитовидну залозу продукувати тироксин, тобто він її стимулює. Звідки він дізнається, як сильно потрібно стимулювати продукцію тироксину? Дуже просто: виявляється, тироксин впливає на гіпофіз, що відбувається зниження продукції ТТГ, тобто тироксин пригнічує продукцію ТТГ (Рис. 2).

Як показано на Рис. 3, рівень як Т4, і ТТГ гаразд. Коли ж рівень Т4 знижується (гіпотиреоз), зменшується його переважна дія на гіпофіз, і останній починає продукувати більше ТТГ (рівень ТТГ при гіпотиреозі підвищений). Який сенс цього підвищення продукції ТТГ? Все дуже просто: це відбувається для того, щоб запобігти зменшенню продукції Т4, яка так необхідна всьому організму. Забігаючи трохи вперед, зауважимо, що часто зустрічається ситуація, коли визначається злегка підвищений рівень ТТГ і нормальний рівень Т4. Вона позначається як субклінічний гіпотиреоз. Останній, як правило, передує явному гіпотиреозу (зі зниженням рівня Т4), і нормальний рівень Т4 в даному випадку якраз і підтримується за рахунок надмірної стимуляції «хворої» щитовидної залози підвищеним рівнем ТТГ. Як зміниться рівень ТТГ у тому випадку, якщо в організмі тій чи іншій причині підвищиться рівень тироксину (гіпертиреоз)? Це станеться і у разі надмірного прийому препаратів тироксину ззовні. Вочевидь, рівень ТТГ знизиться (Рис. 3).

Що таке гіпотиреоз?

Слово «гіпотиреоз» має два грецькі корені: вже відомий нам «тирео» і ще один – «hypo» (гіпо), який позначає зниження, зменшення чи недостатність. Таким чином, гіпотиреоз – це захворювання, при якому щитовидна залоза виробляє недостатню кількість гормонів. Оскільки гормони щитовидної залози необхідні для всього організму, для всіх без винятку органів, тканин і клітин, гіпотиреоз може виявитися різноманітними порушеннями, які дуже схожі на інші хвороби.

Як часто трапляється гіпотиреоз?

Як зазначалося, гіпотиреоз – це часте захворювання. Воно зустрічається в 1-10% дорослих людей. У 8-10 разів частіше він виявляється у жінок, причому його поширеність прогресивно наростає з віком в осіб обох статей. У деяких країнах серед осіб старше 60 років поширеність гіпотиреозу сягає 9-16%. Для Москви, за нашими даними, ця цифра становить приблизно 6-7%, що теж є чимало. Серед молодих жінок (25-35 років) поширеність гіпотиреозу становить приблизно 2-4%. У дітей гіпотиреоз трапляється досить рідко.

Які найчастіші причини гіпотиреозу?

Гіпотиреоз розвивається в результаті руйнування клітин щитовидної залози, які синтезують тироксин, при цьому для розвитку гіпотиреозу має бути зруйнована більшість цих клітин.

Найчастіше гіпотиреоз розвивається внаслідок аутоімунного тиреоїдиту, і саме цей, повільно і приховано розвивається гіпотиреоз представляє найбільшу проблему для виявлення. Аутоімунний тиреоїдит – досить складне захворювання. Суть його полягає в тому, що з не цілком зрозумілої причини імунна система дає збій, в результаті якого спрямовує всю свою міць проти власних клітин, у даному випадку проти клітин щитовидної залози. В результаті в щитовидній залозі розвивається запалення, в результаті якого щитовидна залоза руйнується і перестає виробляти достатньо тироксину. Ця руйнація здебільшого відбувається повільно — багато років і навіть десятиліть. У крові у більшості пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом виявляються антитіла до щитовидної залози – білки, що беруть участь у розвитку цього захворювання. Важливо відзначити, що зворотне твердження не буде правильним — тобто виявлення антитіл до щитовидної залози далеко не завжди свідчить про наявність аутоімунного тиреоїдиту, і особливо гіпотиреозу. На жаль, методи лікування, які могли б впливати на процес імунного запалення в щитовидній залозі, в даний час не розроблені. Розроблено лише лікування кінцевого результату аутоімунного тиреоїдиту – гіпотиреозу, про який йтиметься далі.

Іншими частими причинами гіпотиреозу (близько 1/3 випадків) є операції на щитовидній залозі, які можуть робитися з приводу різних захворювань (токсичний зоб, багатовузловий та вузловий зоб, пухлини щитовидної залози та ін.), а також терапія радіоактивним йодом - основним методом токсичний зоб за кордоном. Причина гіпотиреозу у випадках очевидна — у першому щитовидна залоза видаляється хірургічно, тоді як у другому — піддається променевому руйнації. В обох випадках виявлення гіпотиреозу не становить серйозних труднощів, оскільки він розвивається у найближчі терміни після лікування та активно відстежується лікарями.

Попри існуючі уявлення, легкий і помірний дефіцит йоду, який спостерігається на більшій частині території Росії, практично ніколи не призводить до розвитку гіпотиреозу у дорослих. Хронічний йодний дефіцит може призводити до серйозних змін з боку як щитовидної залози, так і у певній ситуації та певному віці інших систем, але ця проблема виходить за рамки нашого обговорення. Тут слід лише зазначити, що йод є субстратом для виробництва тиреоїдних гормонів. У ситуації, коли у дорослої людини розвинувся гіпотиреоз, їй потрібна терапія препаратами тиреоїдних гормонів (тироксином), але не йодом. Якщо зруйновані клітини щитовидної залози (тиреоїдит, хірургічне видалення), скільки не призначай йод, ці клітини не почнуть синтезувати з нього гормони. За аналогією: якщо зламався двигун у машини, скільки бензину не заливай у бак, це не усуне поломки.

Як виявляється і чим небезпечний гіпотиреоз?

При гіпотиреозі відбувається порушення всіх обмінних процесів в організмі. Порушується серцева діяльність, робота нервової системи, шлунка, кишечника, нирок, печінки та статевої системи. Гіпотиреоз може виявитися порушенням роботи будь-якого органу та системи.

Всі без винятку симптоми та прояви гіпотиреозу характеризуються такими особливостями:

• Їхня вираженість варіюється від повної відсутності до важких, іноді небезпечних для життя порушень.
• Майже жоден симптом гіпотиреозу перестав бути суворо специфічним при цьому захворювання. Іншими словами, гіпотиреоз дуже часто «маскується» під інші хвороби, що суттєво ускладнює його розпізнавання. В результаті дуже часто пацієнтам багато років встановлюються різні діагнози (анемія, безпліддя, дискінезія жовчовивідних шляхів і т. д.), хоча симптоми, що виявляються пов'язані з гіпотиреозом.
• Багато пацієнтів, особливо з мінімальною недостатністю щитовидної залози (субклінічний гіпотиреоз), взагалі не висловлюють жодних скарг.

Найбільш типовими проявами гіпотиреозу, за наявності яких необхідна оцінка функції ЩЗ, є (Рис. 4):

• Загальні симптоми: слабкість, стомлюваність, збільшення ваги, мерзлякуватість (відчуття, що весь час холодно), зниження апетиту, набряклість і затримка рідини, поява захриплості голосу, м'язові судоми, сухість шкіри і поява легкого жовтяничного відтінку, підвищена ламкість.
• Нервова система: сонливість, зниження пам'яті та швидкості розумових процесів, неможливість зосередитись, зниження слуху, депресія.
• Серцево-судинна система: уповільнення пульсу, підвищення діастолічного (нижнього) артеріального тиску, випіт у порожнині перикарда, підвищений рівень холестерину в крові.
• Шлунково-кишковий тракт: жовчнокам'яна хвороба та дискінезія жовчних шляхів, підвищення рівня печінкових ферментів, хронічні запори та схильність до них.
• Статева система: будь-які порушення менструального циклу, безпліддя, порушення ерекції у чоловіків, мимовільне переривання вагітності.

Якщо проаналізувати наведені симптоми, стане зрозумілим, що підозрювати наявність гіпотиреозу можна у багатьох людей, особливо старшого віку.

Як встановлюється діагноз гіпотиреозу?

Підтвердити чи відкинути діагноз гіпотиреозу досить легко. І тому проводиться визначення рівня тиреотропного гормону (ТТГ). Це найбільш важливий та абсолютно необхідний тест для діагностики будь-яких порушень щитовидної залози. Визначення рівня ТТГ важливіше, ніж визначення рівня Т4, оскільки на початкових етапах порушення функції щитовидної залози відбувається зміна рівня ТТГ. Важливо наголосити, що наявність нормального рівня ТТГ практично повністю виключає порушення функції щитовидної залози. При гіпотиреозі рівень ТТГ буде підвищено. За потреби лікар доповнить дослідження, визначивши рівень Т4 у крові. При явному гіпотиреозі рівень Т4 знижений. У гормональних лабораторіях проводяться два варіанти тестів для визначення Т4: може бути визначений так званий загальний Т4 – це весь тироксин, що знаходиться в крові, та вільний Т4. Останнє дослідження, в якому визначається не пов'язаний з білками гормон, значно інформативніше, і, за винятком досить рідкісних ситуацій, саме на нього бажано орієнтуватися.

Кому потрібне визначення рівня ТТГ у крові, щоб виключити чи підтвердити порушення функції щитовидної залози?

Серед різноманітних гормональних досліджень, які призначають не лише ендокринологи, а й лікарі багатьох інших спеціальностей, тест на ТТГ – абсолютний рекордсмен. Це найчастіше проведене у всьому світі гормональне дослідження. Причина цього стає зрозумілою, якщо проаналізувати симптоми гіпотиреозу, наведені вище. За великим рахунком, навряд чи знайдеться доросла людина, у якої хоча б тимчасово не був би хоч один із них. Навести хоча б такі симптоми, як депресія, збільшення ваги, сухість шкіри тощо?

Отже, визначення рівня ТТГ показано у таких ситуаціях:

• незрозуміле збільшення ваги і неможливість його знизити на тлі дієти, що реально дотримується, і фізичних вправ;
• схильність до закрепів або нестійкий стілець;
• почуття мерзлякуватості (весь час холодно, коли оточуючі почуваються комфортно);
• млявість, повільність, швидка стомлюваність;
• зниження пам'яті та концентрації уваги;
• депресія, тривожність;
• сухість та огрубіння шкіри;
• інтенсивне випадання волосся;
• зниження голосу та його безпричинна захриплість;
• відчуття затримки рідини, набряклість обличчя;
• поширена болючість суглобів;
• будь-які порушення менструального циклу (відсутність, нерегулярність, рясність тощо);
• зниження статевого потягу;
• виділення з молочних залоз (поза зв'язком з грудним вигодовуванням);
• безпліддя 2;
• схильність до інфекційних захворювань;
• хропіння уві сні;
• неприємне відчуття в ділянці шиї (відчуття грудки в горлі);
• вітіліго (ділянки депігментації шкіри).

Цей список можна продовжувати до нескінченності, проте виділимо групи людей, у яких ймовірність наявності гіпотиреозу суттєво вища, ніж у інших (по суті, це продовження списку показань для визначення рівня ТТГ):

• жінки старше 40 років;
• жінки у післяпологовому періоді (через 6 місяців), за наявності перерахованих симптомів;
• підвищення рівня холестерину у крові;
• у минулому було якесь захворювання щитовидної залози (будь-яке);
• у минулому проводилася променева терапія на ділянку голови та/або шиї;
• прийом таких препаратів, як літій та аміодарон (кордарон);
• наявність таких захворювань, як хвороба Адцисона (надниркова недостатність); цукровий діабет 1 типу; перніціозна анемія; ревматоїдний артрит; системний червоний вовчак (по суті, будь-які аутоімунні захворювання);
• у прямих родичів було (є) захворювання щитовидної залози;
• збільшення щитовидної залози.

Ловлю себе на думці, що простіше описати ситуації, в яких визначення ТТГ не показано чи, краще сказати, навряд чи показано. Мабуть, це молоді люди, переважно чоловічої статі, які не мають жодних проблем зі здоров'ям. Гелі йдеться про жінок (молодих та здорових), окремо стоїть питання про необхідність визначення рівня ТТГ при плануванні вагітності. В силу того, що гіпотиреоз визначається приблизно у 2% вагітних жінок, низка лікарських угруповань рекомендує активно пропонувати жінкам проведення тесту на ТТГ при плануванні вагітності або на її ранніх термінах.

Як лікується гіпотиреоз?

Гіпотиреоз, як зазначалося, це нестача в організмі гормону тироксину. У зв'язку з цим лікування має на увазі відшкодування цього недоліку, яке називається замісною терапією. Іншими словами, лікування гіпотиреозу не має на увазі

— Безпліддя пари визначається як відсутність зачаття після одного року регулярного статевого життя (в середньому 2 рази на тиждень) без застосування будь-яких протизаплідних засобів та методів.

призначення якоїсь речовини, не властивої організму людини, - при цьому необхідно відшкодувати в строго необхідних кількостях тироксин, що бракує. Це досить просто зробити, щодня приймаючи внутрішньо сучасні таблетовані препарати тироксину, які за структурою абсолютно нічим не відрізняються від того тироксину, який у нормі виробляє щитовидна залоза людини. До таких препаратів відноситься Еутірокс. Правильно підібрана замісна терапія гіпотиреозу запобігає всім можливим несприятливим наслідкам дефіциту тиреоїдних гормонів і дозволяє вести спосіб життя, який практично не відрізняється від звичайного. У переважній більшості випадків призначення замісної терапії тироксином не потрібно госпіталізації.

Якщо мова йде про виражений гіпотиреоз, особливо у людей похилого віку з серцево-судинною патологією, терапія починається з невеликої дози препарату (зазвичай 25 мкг, наприклад, Еутірокс® 25 мкг), яка поступово збільшується до повної. Молодим людям препарат може бути призначений у повній дозі, яка для початкової орієнтування розраховується виходячи з ваги пацієнта (1,6 мкг на кілограм маси тіла). Аналогічним чином надходять у ситуації, коли щитовидна залоза була видалена оперативно – наступного дня призначається повна замісна доза, яка надалі індивідуально коригується.

Після того, як пацієнт з гіпотиреозом вперше починає отримувати замісну терапію тироксином, прояви захворювання та його симптоми проходять не відразу після прийому першої ж таблетки. На це потрібен час, який вимірюється тижнями, після початку прийому повної дози препарату. Після того, як досягнуто поліпшення стану, в жодному разі не можна припиняти прийом тироксину. Інакше всі симптоми та прояви гіпотиреозу через деякий час виникнуть знову.

Як і коли приймати тироксин?

Тироксин приймається щодня (без будь-яких перерв) вранці натщесерце, за 30-40 хвилин до сніданку. Таблетка запивається водою. Її в жодному разі не можна ковтати просто зі слиною або запивати якимись іншими напоями. До початку прийому їжі може пройти і більше часу, головне – не менше. Зазвичай ми говоримо: перше, що має зробити пацієнт після того, як прокинеться, - це випити таблетку. Таблетка повинна потрапити в порожній шлунок (після нічного голодування) і не повинна відразу змішатись із їжею. Якщо це станеться – значна частина препарату не надійде до крові. Насправді нічого складного у прийомі тироксину немає – поступово він доводиться до автоматизму.

Навіть якщо доза тироксину, яку необхідно приймати щодня, досить велика, немає необхідності ділити на 2 і більше прийомів. На відміну від багатьох інших гормонів тироксин довго циркулює в крові, і одноразового в день «додавання» необхідної дози виявляється цілком достатньо, щоб майже точно імітувати його природну продукцію щитовидною залозою.

Якщо крім тироксину ви приймаєте якісь інші препарати, необхідно обговорити з лікарем час їх прийому. Так, наприклад, препарати кальцію можуть суттєво знижувати всмоктування тироксину з кишківника, тому їх прийом, у такому разі, необхідно перенести на середину дня або вечір.

Як підбирається доза тироксину?

Доза тироксину підбирається індивідуально кожному за пацієнта. Жінки зазвичай одержують 75-125 мкг тироксину, чоловіки – 100-150 мкг. Основним параметром, який свідчить про правильність прийому препарату, є рівень ТТГ у крові – він має підтримуватись у межах нормальних значень. У нормі рівень ТТГ становить від 0,4 мед/л до 4,0 мед/л 3 . Після того, як пацієнту з гіпотиреозом було вперше призначено препарат тироксину, перше контрольне визначення рівня ТТГ проводиться не раніше ніж через 2-3 місяці, оскільки нормалізація цього показника відбувається досить довго. Якщо рівень ТТГ був дуже високий, він може не прийти в норму і за цей час. Інакше кажучи, якщо через кілька місяців після прийому повної замісної дози зберігається підвищений рівень ТТГ, це завжди є приводом збільшення дози тироксину. Підвищення рівня ТТГ свідчить про недостатню дозу тироксину, зниження – надмірну. Протягом першого року терапії зазвичай потрібні 3-4 визначення рівня ТТГ. Після того, як дозу підібрано, контрольні визначення рівня ТТГ проводяться щорічно або навіть дещо рідше. Підібрана доза тироксину, як правило, залишається постійною та змінюється досить рідко, у тих ситуаціях, які обговорюватимуться нижче. Необхідна замісна доза левотироксину, яка підтримує нормальний рівень ТТГ, дуже індивідуальна. Навіть невелика зміна цієї дози може призводити до того, що рівень ТТГ виходить за нормальні межі. У зв'язку з цим дуже важливо дотримуватися точності прийому препарату. Ламати таблетки небажано, тим більше, що деякі препарати випускаються в дев'яти дозуваннях, з дуже невеликим «кроком» (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 і 150 мкг в одній таблетці), що робить добір більш гнучким. , індивідуальним і позбавляє необхідності дробити таблетки.

Чи є побічні ефекти у левотироксину?

При правильному застосуванні препарату левотироксину під контролем лікаря не спостерігаються побічні ефекти. Як зазначалося, препарати тироксину нічим не відрізняються від того тироксину, який виробляє сама щитовидна залоза. Чи можуть бути побічні ефекти у власних тиреоїдних гормонів? Звичайно, ні! Інше питання, якщо тироксин приймається у недостатній чи надмірній дозі! По аналогії, побічні ефекти можуть бути навіть у води, якщо її не пити взагалі або пити у величезних кількостях. Отже, якщо доза тироксину недостатня, розвиваються (зберігаються) тією чи іншою мірою прояви гіпотиреозу, якщо доза тироксину надмірна – розвивається передозування, яке позначається терміном «медикаментозний тиреотоксикоз». Препарати тироксину власними силами не викликають побічних ефектів із боку шлунково-кишкового тракту та інших органів. Важливо зауважити, що якщо після прийому препарату у вас виникли якісь симптоми, це ще не означає, що вони пов'язані саме з тироксином. Так, початок прийому препарату може збігтися із сезонним (або черговим) загостренням виразкової хвороби, алергічною реакцією на пилок та ін.

Відразу налаштуйтеся на те, що гіпотиреоз – це, можливо (рано чи пізно), не єдина проблема з вашим здоров'ям. У ваших же інтересах не звинувачувати гіпотиреоз (особливо якщо він компенсований) і/або тироксин, що приймається, у всіх «гріхах», починаючи від поганого настрою і невдач в особистому житті, закінчуючи серйозною патологією внутрішніх органів. З одного боку, це призведе до декомпенсації гіпотиреозу (на тлі безсистемної зміни доз тироксину), а з іншого – не призведе до вирішення паралельно існуючої проблеми. Якщо ви приймаєте потрібну дозу тироксину, у вас підтримується нормальний рівень ТТГ - ви мало відрізняється від людей без гіпотиреозу і, як і вони, маєте право на інші захворювання.

Які ознаки передозування тироксином?

До симптомів передозування тироксином (медикаментозний тиреотоксикоз) відносяться серцебиття, частий пульс, схуднення, пітливість, м'язова слабкість, втома. При їх появі зверніться до свого лікаря, який вирішить, пов'язані вони з прийомом неправильної дози тироксину або обумовлені іншими причинами.

Як довго потрібно приймати тироксин?

Найчастіше руйнація щитовидної залози, що веде до розвитку гіпотиреозу, необоротно. Важливим винятком із цього правила є гіпотиреоз, який уперше розвинувся у жінок протягом першого року після пологів. Такий гіпотиреоз приблизно 50-80% випадків носить тимчасовий характер.

Таким чином, у більшості випадків тироксин необхідно приймати постійно, тобто довічно. На жаль, це так, і, навіть за найоптимістичнішими прогнозами, найближчими десятиліттями прогресу в цій галузі чекати не доводиться. Це не повинно бути приводом для песимізму, оскільки, як ще неодноразово буде говорити, на тлі адекватної замісної терапії пацієнти з гіпотиреозом мало в чому обмежені - все впирається у необхідність щоденного прийому препарату.

Як показують практика та результати багатьох популяційних досліджень, у сучасному світі рано чи пізно більшість людей починає приймати якісь лікарські препарати, починаючи від контрацептивів та закінчуючи гіпотензивними засобами, не кажучи вже про вітаміни тощо. У нашому випадку це тироксин.

Якщо вам не дає спокою думка про те, що гіпотиреозу у вас насправді немає або його вже немає (тобто він пройшов), не скасовуйте прийом препарату самостійно повністю. Запропонуйте своєму лікарю (як експеримент) тимчасово знизити дозу препарату. Визначивши через деякий час рівень ТТГ, ви переконаєтесь, що він закономірно збільшився. Після цього відновіть прийом препарату в дозі, а надалі утримайтеся від подібних експериментів над собою. Не написати про це не можна, оскільки, як показує практика, такі експерименти все одно проводяться. Тож нехай краще це не робитиметься безконтрольно.

Який препарат тироксину вибрати?

В аптеці вам можуть запропонувати різні препарати тироксину, більшість з яких відрізняється високою якістю. Усі вони належать до категорії рецептурних препаратів і мають відпускатися за рецептом лікаря. Звертайте увагу на термін придатності препарату і при покупці та в процесі прийому. Бажано постійно приймати лікарський препарат одного й того ж виробника, оскільки через відмінності низки компонентів (наповнювачів та ін.), навіть на фоні прийому тироксину в одній і тій же дозі, зміна одного препарату іншим може супроводжуватися зміною рівня компенсації гіпотиреозу. Препарати одного і того ж виробника, хоча і в різних дозах, мають ті самі властивості (кінетика), але містять різну кількість активної речовини (левотироксину).

Сказане зовсім не означає, що міняти препарати тироксину не можна. Це можна робити, але не безсистемно. Якщо це сталося за вашою особистою ініціативою або через ряд обставин (були у відрядженні, а в привокзальній аптеці іншого препарату не було), про це потрібно повідомити лікаря, щоб він не ламав голову над тим, чому у вас на одній і тій ж дозі тироксину змінився рівень ТТГ.

Що робити, якщо ви забули прийняти таблетку тироксину?

Таких ситуацій слід по можливості уникати. Якщо це сталося, не потрібно наступного дня збільшувати дозу тироксину – продовжуйте приймати його у звичайному, вказаному лікарем режимі. Період напівжиття тироксину в крові становить близько тижня, тому один пропуск прийому препарату не позначиться серйозно на вашому здоров'ї, хоча навіть це може дати себе знати у вигляді мінімально виражених симптомів загальної слабкості і млявості. Якщо ви збираєтеся у відрядження або відпустку, вам необхідно взяти достатню кількість препарату.

Як змінити свій спосіб життя при гіпотиреозі?

Якщо ви приймаєте потрібну дозу тироксину, яка забезпечує стійку підтримку рівня ТТГ на нормальному рівні, то немає жодних обмежень у способі життя. Ви можете харчуватися як завжди, займатися будь-яким видом спорту, вам не протипоказаний ніякий клімат та вид діяльності. Приймайте препарат – і живіть щасливо!

Чи потрібно при гіпотиреозі контролювати рівень антитіл до щитовидної залози?

Ні, не треба! Якщо гіпотиреоз розвинувся в результаті аутоімунного тиреоїдиту, то під час первинної діагностики захворювання у вас, напевно, визначали рівень антитіл до щитовидної залози. Вони виявляються у більшості пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом. Оцінювати їх повторно немає жодного сенсу. Навіть у ситуації, коли щитовидна залоза зруйнована повністю, ці антитіла можуть визначатися ще багато десятиліть. Це не має жодного значення (як мінімум, у практичному сенсі), оскільки вони вже зробили свою «чорну справу», тобто сприяли руйнуванню щитовидної залози, що потребує замісної терапії тироксином. Для контролю останньої, як зазначалося, необхідне визначення рівня ТТГ.

Чи впливають супутні захворювання та прийом інших препаратів на підходи до замісної терапії гіпотиреозу?

Якщо у пацієнта розвинувся гіпотиреоз, то незалежно від наявності або відсутності у нього супутніх захворювань показана замісна терапія тироксином. Варіюватиметься лише швидкість досягнення повної замісної дози тироксину, яка має бути невеликою у літніх пацієнтів із серцево-судинною патологією.

Паралельний прийом низки препаратів може відбитися на терапії тироксином, тобто при цьому може знадобитися зміна його дози як в один, так і в інший бік. До таких препаратів належать естрогени, включаючи оральні контрацептиви, тестостерон, деякі протисудомні засоби, низку антидепресантів. Препарати заліза, сої, кальцію, також деякі засоби для нормалізації рівня холестерину крові можуть зумовити порушення всмоктування тироксину в кишечнику. Лікаря необхідно інформувати про прийом усіх препаратів, а також мінеральних та вітамінних комплексів. Слід уникати прийому харчових добавок, вміст яких часто реально не відомий.

Чи слід на фоні прийому тироксину обмежувати фізичні навантаження?

Якщо гіпотиреоз компенсований (стійка нормалізація рівня ТТГ) вони корисні, як і всім людям. Можна навести багато прізвищ рекордсменів світу з різних видів спорту, які завойовували свої нагороди, приймаючи тироксин у зв'язку з гіпотиреозом.

Що таке субклінічний гіпотиреоз і чи потрібно отримувати при ньому замісну терапію?

Мінімальне зниження функції щитовидної залози, при якому визначається підвищення рівня ТТГ та нормальний рівень Т4 у крові, позначається терміном «субклінічний гіпотиреоз». За даними досліджень останніх десятиліть, навіть мінімальна недостатність щитовидної залози може супроводжуватися досить нешкідливими змінами. У ряду пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом можуть бути деякі симптоми, які відбуваються на фоні призначення тироксину. Тим не менш, оскільки рівень тироксину при цьому зберігається в нормі, призначення пацієнтам з одним лише підвищенням рівня ТТГ замісної терапії приймається не всіма дослідниками. Питання, потрібно це робити чи ні, вирішує лікар разом із пацієнтом після обговорення всіх плюсів і мінусів такого втручання. З цього правила є один важливий виняток: замісна терапія при субклінічному гіпотиреозі абсолютно необхідна, якщо йдеться про вагітну або найближчим часом вагітність жінці.

Чи є якісь особливості лікування гіпотиреозу та спостереження пацієнтів із гіпотиреозом, що розвивається після операції на щитовидній залозі та після терапії радіоактивним йодом?

Принципових відмінностей, мабуть, немає. Проте в ряді випадків, якщо пацієнт у минулому переніс більш менш тривале підвищення функції щитовидної залози (токсичний зоб), з приводу якого і було здійснено оперативне лікування, якийсь час після операції, навіть за умови адекватної компенсації гіпотиреозу, відзначаються деякі симптоми, подібні до таких при гіпотиреозі. У ряді випадків у такій ситуації допомагає невелике збільшення дози тироксину, що в жодному разі не можна робити самостійно, без лікарського контролю.

Питання, яке ми не обговорюємо у цій брошурі, це спостереження пацієнтів, які отримували комплексне лікування через рак щитовидної залози.

Чи може жінка із гіпотиреозом планувати вагітність?

Це дуже важливе питання, на яке сьогодні можна з упевненістю відповісти позитивно. Да може! Основні умови – компенсація гіпотиреозу (нормальний ТТГ), своєчасне підвищення дози тироксину та адекватний контроль протягом вагітності.

Перед скасуванням контрацепції або відразу після цього необхідно оцінити рівень ТТГ. Гелі він у нормі – протипоказань до планування вагітності немає. Після настання вагітності без будь-яких гормональних досліджень необхідно одразу збільшити дозу тироксину приблизно на 50% (потреба у тироксині під час вагітності – близько 2,3 мкг на кг ваги). Так, якщо жінка приймала 100 мкг тироксину на день, потрібно перейти на прийом 150 мкг на день. Якщо станеться деяке зниження рівня ТТГ – це не страшно, оскільки у більшості жінок на ранніх термінах вагітності рівень ТТГ дещо знижений. Надалі необхідно дослідження рівня ТТГ та вільного Т4 приблизно кожні 2 місяці, оскільки, можливо, знадобиться додаткове підвищення дози тироксину. Після пологів необхідно повернутися до вихідної дози препарату, яка приймалася до вагітності, з наступним контролем рівня ТТГ через 2-3 місяці. Дані численних досліджень показали, що на тлі адекватної замісної терапії вагітність у жінок з гіпотиреозом не супроводжується ризиком порушення розвитку дитини.

Як бути, якщо гіпотиреоз виявлено після настання вагітності?

Необхідно відразу розпочати прийом тироксину у повній замісній дозі (для вагітних: близько 2,3 мкг на кілограм ваги). На цьому фоні ризик порушення розвитку дитини нівелюється.

Чи можливе на фоні прийому тироксину грудне вигодовування?

Так. Препарат при цьому в жодному разі не слід скасовувати. Після пологів слід повернутися до тієї дози тироксину, яка приймалася до вагітності, та здійснювати грудне вигодовування на фоні її прийому.

Які контрацептиви може мати жінка з гіпотиреозом?

Будь-які! Слід пам'ятати, що з початком прийому оральних контрацептивів, більшість яких містить естрогени, може (не в усіх) кілька (зазвичай лише на 25 мкг) зрости потреба у тироксині. Нічого поганого в цьому немає, тобто це не привід, щоб відмовлятися від оральної контрацепції, і особливо від тироксину.

Крім того, хотілося б ще раз наголосити, що вагітність при гіпотиреозі необхідно чітко планувати (попередня оцінка рівня ТТГ, підвищення дози тироксину).

Чи передається гіпотиреоз у спадок?

До гіпотиреозу (а точніше, аутоімунного тиреоїдиту, внаслідок якого він розвивається) є певна спадкова схильність, але невелика. Пряме успадкування та спадкова схильність - це не одне й те саме. Тим не менш, якщо у ваших родичів виявлено гіпотиреоз, вам доцільно здати кров для визначення рівня ТТГ. Якщо у вас був виявлений гіпотиреоз і ви під час вагітності отримували тироксин, потреби в якомусь спеціальному обстеженні вашої дитини немає. Спадкова схильність до аутоімунного тиреоїдиту вкрай рідко реалізується у дитячому віці. Якщо цьому взагалі судилося трапитися (що майже десятикратно частіше відбувається по жіночій лінії), це відбудеться не раніше ніж наприкінці другого або третього десятиліття життя, а частіше - ще пізніше.

Чи існують «природні» тиреоїдні гормони?

По-перше, все, що нас оточує, – від природи. Не думаю, що під «природою» слід мати на увазі лише те, що входило до раціону печерної людини, а все інше вважати якоюсь «хімією». До речі, «хімією» є та сама вода - як відомо, мовою цієї науки вона називається Н2О.

Якщо трохи заглибитись в історію, то раніше, до створення сучасних синтетичних препаратів тироксину, для лікування гіпотиреозу використовувався висушений екстракт щитовидних залоз худоби. Коров чи свиней… (Ще не зникло бажання розмірковувати про «природні» гормони?) У деяких країнах цей екстракт досі продовжує випускатися, іноді навіть у вигляді біодобавок. У сучасній ендокринології вона не використовується і навіть не розглядається.

Проблема гіпотиреозу полягає в недостатності власного тироксину, тому що він не виробляється щитовидною залозою. Вирішення цієї проблеми - не потрібно довго мудрувати - передбачає заповнення тироксину, що бракує, при цьому цілком очевидно, що заповнювати потрібно саме тим, чого не вистачає. Як неодноразово вказувалося, сучасні препарати тироксину нічим не відрізняються від власного тироксину. Цілком очевидно, що в жодній «травці» людський тироксин не міститься.

До речі, практично всі так звані «природні» препарати (харчові добавки, препарати на основі трав та ін.) досить рідко можна назвати повною мірою «природними», оскільки більшість з них містить різні хімічні речовини для полегшення основного компонента («природного») у форму таблетки, капсули та ін. Для цього використовуються такі «неприродні» речовини, як тальк, оксид кремнію, магнію стеарат, діоксид титану, гідроксиетил бензоат натрію та ін.

Як ставитися до препаратів трийодтироніну та комбінованих препаратів тироксину та трийодтироніну?

Трийодтиронін (ТЗ) – це теж гормон, який у мінімальних кількостях синтезується щитовидною залозою. Більшість його утворюється з тироксину, у більшості випадків у його додатковому прийомі необхідності немає. В останні роки до препаратів, що містять тироксин у комбінації з невеликою дозою трийодтироніну, знову виник інтерес у вчених, проте ця проблема поки що знаходиться на стадії розробки.

Чи можуть препарати тиреоїдних гормонів покращити мій стан, якщо я не маю гіпотиреозу, але є симптоми, схожі на такі при гіпотиреозі?

Якщо проаналізувати перелічені вище симптоми гіпотиреозу, стає очевидним, що через неспецифічність більшість із них може зустрічатися не тільки при інших захворюваннях, але – у певні періоди – у здорових людей. Тривале перевтома, хронічні стреси можуть спричинити у себе симптоми у тому чи іншого вираженості, подібні з такими при гіпотиреозі. У зв'язку з цим здебільшого підозра на наявність у пацієнта гіпотиреозу, висловлена ​​на підставі якихось симптомів, не підтверджується при гормональному дослідженні.

В окремих випадках скарги, які пред'являє пацієнт, настільки чітко укладаються у клінічну картину гіпотиреозу, що навіть незважаючи на нормальні результати гормонального дослідження «рука так і тягнеться» до призначення тироксину. Цього робити в жодному разі не можна!

Лікарям добре відомі ситуації, коли таке призначення призводило до уявного поліпшення самопочуття: появи легкості, припливу сил, деякого зниження ваги і навіть певної ейфорії. Найчастіше такі призначення закінчувалися серйозними ускладненнями тиреотоксикоза (надлишку тиреоїдних гормонів в організмі). Нещодавно було проведено дуже серйозне дослідження, в якому було показано, що призначення тироксину людям без порушення функції щитовидної залози з деякими невизначеними скаргами призводило до поліпшення самопочуття не частіше, ніж плацебо (така ж вид таблетка, але не містить тироксин).

Що не кажи, тироксин - це гормон з безліччю ефектів практично на всі органи та тканини, і його призначення необхідне практично лише за браку власного тироксину в організмі.

Чи є якийсь зв'язок між роботою щитовидної залози та масою тіла?

Безперечно, існує. Тироксин регулює основний обмін у більшості органів та тканин, у тому числі і жировий. Як уже зазначалося, зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз) супроводжується деякою схильністю до збільшення маси тіла, яка внаслідок одного тільки гіпотиреозу ніколи не буває значною. Якщо це надбавка і відбувається, це, як правило, не більше 2-4 кг. Більше того, через те, що гіпотиреоз супроводжується деяким зниженням апетиту, багато пацієнтів, навпаки, дещо втрачають у вазі. Якщо мова йде про більшу збільшення ваги - у цьому «винний» або не гіпотиреоз, або не тільки гіпотиреоз. Справа в тому, що в регуляції основного обміну, балансі між витратою та запасанням енергії в жирових депо, крім тироксину, бере участь дуже багато гормонів та інших речовин. Основна причина ожиріння - це неправильний спосіб життя, неправильне харчування разом із низькою фізичної активністю. На жаль, це так! Було б значно простіше, якби призначення замісної терапії тироксином призводило до повної нормалізації ваги у пацієнтів із поєднанням гіпотиреозу та ожиріння.

Поряд з легкою схильністю до збільшення ваги, при гіпотиреозі відбувається деяка затримка рідини. Обидва ці прояви нівелюються на тлі замісної терапії тироксином, у зв'язку з чим пацієнти можуть втрачати вагу, але незначно – зазвичай не більше 10% вихідної маси тіла.

У зв'язку зі сказаним, тироксин не може використовуватися як засіб для лікування ожиріння. Виражений надлишок тиреоїдних гормонів в організмі може призвести до втрати ваги, але водночас він може призвести до розвитку важких ускладнень, таких як аритмії серця та остеопороз.

Чи є якийсь взаємозв'язок між роботою щитовидної залози та таким симптомом, як випадання волосся?

Зростання волосся дійсно дуже чутливе до стану функції щитовидної залози: воно може порушуватися як при гіпотиреозі, так і при тиреотоксикозі. Якщо на тлі гарної компенсації гіпотиреозу, якій відповідає нормальний рівень ТТГ, проблеми з волоссям зберігаються, мова, найімовірніше, йде про самостійне захворювання волосся і вам доцільно звернутися до дерматолога або трихолога. Надмірне випадання волосся не може бути ускладненням терапії тироксином, якщо тироксин призначається у правильній дозі. Якщо він призначений у меншій дозі, цей симптом – прояв некомпенсованого гіпотиреозу, якщо у більшій дозі – це прояв медикаментозного тиреотоксикозу.

Чи впливає робота на комп'ютері роботу щитовидної залози?

За наявними даними, немає. У пацієнтів із компенсованим гіпотиреозом немає протипоказань до будь-яких видів діяльності.

Багато хто думає, що при захворюваннях щитовидної залози головне — приймати йод. Чи так це?

Ні це не так! У обивочному середовищі існує уявлення про те, що «щитовидка» - це якесь одне захворювання, і від цього захворювання допомагає йод. Насправді це не так – існує кілька десятків захворювань щитовидної залози, підходи до лікування яких можуть діаметрально відрізнятись. Йод необхідний продукції гормонів щитовидної залози. При гіпотиреозі щитовидна залоза зруйнована і вже не здатна їх синтезувати з використанням йоду. Тому препарати йоду при гіпотиреозі приймати немає сенсу - необхідна замісна терапія тироксином.

Багато хто вважає, що для щитовидної залози шкідливе сонячне опромінення. Чи так це?

Ні, це не так, а якщо бути точніше, то немає жодного доказу того, що це так - щодо цього не було проведено жодного дослідження. Гіпотиреоз приблизно однаково поширений Австралії, ПАР і, наприклад, країнах Скандинавії. Таким чином, у пацієнтів з компенсованим гіпотиреозом немає будь-яких кліматичних обмежень: живіть, де хочете і як хочете, тільки приймайте тироксин і періодично контролюйте рівень ТТГ.

Ще більш дивно виглядають заборони пацієнтам із захворюваннями щитовидної залози на відвідування лазень, саун, масажних кабінетів, носіння відкритого одягу тощо.

Де знайти інформацію про захворювання щитовидної залози в інтернеті? www.thyronet.ru

Деякі типові забобони та помилки щодо гіпотиреозу та замісної терапії препаратами тиреоїдних гормонів

1. При гіпотиреозі, як і за будь-якого іншого захворювання щитовидної залози, шкідливо бувати на сонці, отримувати яке-небудь фізіотерапевтичне лікування, масаж області шиї і т.п.
2. Сучасні препарати тиреоїдних гормонів при тривалому прийомі, навіть у правильно підібраній дозі, можуть викликати ураження шлунка, печінки та інших органів.
3. Прийом препаратів тироксину (у правильній дозі) призводить до збільшення агресивності.
4. Прийом препаратів тироксину викликає звикання – на них можна «підсісти».
5. Якщо вже доводиться пити тироксин, краще робити в мінімальних дозах.
6. Чим частіше проводити оцінку функції щитовидної залози (визначення рівня ТТГ), краще.
7. Для контролю компенсації гіпотиреозу велике значення має визначення рівня антитіл до щитовидної залози.
8. На один або два дні на тиждень потрібно робити перерву у прийомі тироксину.
9. Іноді слід чергувати прийом різних доз препарату (наприклад, чергувати через день то одну, то іншу дозу).
10. Якщо приймати препарат після їди, це запобігає його несприятливому впливу на шлунок та інші внутрішні органи.
11. Якщо приймається тироксин, прийом інших гормональних препаратів, зокрема оральних контрацептивів, небажаний.
12. Що б не було зі щитовидною залозою, у будь-якому випадку краще вживати більше йоду та йодовмісних продуктів.
13. Якщо вже показано оперативне лікування, краще щоб залишили якнайбільше, а видалили якнайменше.
14. Гіпотиреоз - один із найгірших результатів оперативного лікування захворювань щитовидної залози та терапії радіоактивним йодом.
15. Пацієнт гіпотиреоз - інвалід.
16. Якщо виявлено гіпотиреоз, всі скарги та проблеми зі здоров'ям у пацієнта пов'язані саме з гіпотиреозом, і ні з чим, крім гіпотиреозу (незалежно від його компенсації).
17. Навіть якщо гіпотиреоз компенсується (рівень ТТГ на фоні прийому тироксину в нормі), все одно виникнення будь-яких проблем зі здоров'ям пов'язане зі щитовидкою і всі ці проблеми повинен вирішити ендокринолог.
18. Гелі щитовидна залоза не працює (при гіпотиреозі) – жінці, хоч вона і отримує замісну терапію, категорично протипоказана вагітність, а при її настанні необхідно зробити аборт.
19. Навіть якщо жінка отримує правильно підібрану замісну терапію гіпотиреозу, якщо вона вагітніє і народжує, її дитина страждатиме на розумову відсталість.
20. Захворювання щитовидної залози успадковуються, отже діти жінок з патологією щитовидної залози, швидше за все, теж страждатимуть на ці захворювання і їх потрібно з раннього дитинства якнайчастіше обстежити (проводити гормональні дослідження).
21. Гелі жінка приймає тироксин, їй протипоказане грудне вигодовування.
22. Надмірна вага, як правило, пов'язана з якимись ендокринними захворюваннями («порушенням обміну речовин»), і дуже часто із захворюваннями щитовидної залози.
23. Гелі при гіпотиреозі почати приймати тироксин, можна повністю нормалізувати надмірну вагу.
24. Такі симптоми, як ламкість і випадання волосся, набряклість, а також відчуття тиску в області шиї («кому в горлі»), як правило, пов'язані із захворюваннями щитовидної залози.
25. Для контролю лікування гіпотиреозу, крім гормональних досліджень, потрібно періодично робити УЗ та щитовидної залози.
26. Приводом збільшення дози тироксину є збереження таких його можливих симптомів, як загальна слабкість, низька працездатність, сонливість, збереження надлишку маси тіла.

Фадєєв Валентин Вікторович

Те, що ви хотіли б знати про гіпотиреоз -

нестачі гормонів щитовидної залози