"Іміпрамін" - перший фармацевтичний продукт, який використовувався у складі комплексного лікуваннядепресивний синдром. Його унікальна дія, спрямована на підвищення настрою, була виявлена внаслідок досліджень, проведених у середині п'ятдесятих років, двадцятого сторіччя. Вивчення дії цього препарату дозволило створити унікальну лікарську групу, під назвою «трициклічні антидепресанти» Медикаменти, що входить до цієї групи, часто позначаються за допомогою терміну «трицикліки» або скорочення «ТЦА».У цій статті ми пропонуємо обговорити, що таке антидепресанти, і для чого вони потрібні.
При депресії людина втрачає будь-який інтерес до життя, відчуває весь час себе розбитою та втомленою, не може прийняти жодного рішення
Трициклічні антидепресанти отримали свою назву завдяки тому, що їхня структура ґрунтується на потрійному вуглецевому кільці. Сьогодні до цієї категорії лікарських засобів входить понад три десятки різних медикаментів. Їхня позитивна дія на емоційний станхворого пояснюється тим, що основні компоненти медикаментів сприяють збільшенню синтезу серотоніну та норадреналіну в організмі. Також, вживання антидепресантів сприяє зупинці захоплення нейротрансмітерів, та надає позитивний впливна багато внутрішніх систем, включаючи холінергічну та мускаринову.
У перші роки після свого масового поширення препарати з категорії АТ (антидепресанти) використовувалися для лікування наступних патологій:
- захворювання центральної нервової системи, ускладнені розладами психіки;
- захворювання соматичної природи;
- ендогенні розлади;
- психогенні патології.
Крім лікування депресивних розладів, панічних атакта тривожних недуг, медикаменти з цієї групи застосовувалися у складі комплексного лікування хронічного депресивного синдрому. Нерідко антидепресанти призначалися як профілактичних засобів, які перешкоджали рецидиву розлади.
На думку багатьох західних дослідників, трициклічні антидепресанти – одне з кращих засобівдля усунення тяжкої форми депресивного розладу, що супроводжується появою схильності до суїциду.
У дев'яностих роках минулого століття, вчені вважали, що застосування ТЦА у складі комплексного лікування ендогенної депресії дозволяє досягти стійкого результату. За статистичними даними того часу, ефективність застосування «Амітриптиліну» становила близько шістдесяти відсотків. Вибір конкретного препарату, який використовувався для лікування патології, залежав від клінічних проявівдепресивного розладу. На думку фахівців того часу, інтелектуальна загальмованість та порушення рухових функцій, спровоковані психологічними патологіями та неврологічними розладами, легко усувалися за допомогою «Меліпраміну». Що стосується тривожним розладом особистості застосовувався «Амитриптилин».
Депресія небезпечна тим, що вона може впливати на весь організм, викликаючи незворотні зміни в окремих його органах. Чим небезпечні антидепресанти і чому їх так рідко використовують сьогодні? Приблизно у тридцяти відсотках випадків застосування трициклітиків першого покоління виникали важкі побічні дії. У порівнянні з ними, новіші медикаменти викликають негативні ефектилише у п'ятнадцяти відсотках випадків.
Трицикліки застосовуються в терапії пригнічених станів, спричинених депресивним розладом.На сьогоднішній день вони використовуються в таких цілях:
- лікування депресивних та тривожних розладів особистості;
- усунення панічних атак;
- зниження виразності інволюційної меланхолії;
- терапія депресивного синдрому, що має органічну природу
Крім цього, ця категорія медикаментів використовується у складі комплексного лікування захворювань, викликаних соматогенно-обумовленими факторами та прийомом сильнодіючих нейролептичних препаратів. Допускається застосування ТЦА при маніакально-депресивній формі психозу, а також для профілактики депресивного синдрому.
Більшість препаратів, що входять до цієї групи, крім антидепресивної дії, наділені седативним ефектом. Подібні ліки застосовують у складі комплексного лікування порушень функціональності нервової системи. «Азафен» - одне із самих ефективних засобіву цій групі часто використовується при патологіях у серцевій діяльності, що виникають на тлі депресивного розладу. Допускається використання цього медикаменту у випадку з алкогольною формою депресією, що супроводжується підвищеною загальмованістю та тривожністю.
Важливо звернути увагу, що антидепресанти заборонено використовувати разом із інгібіторами МАО.Застосовувати останні можна лише за кілька днів, після закінчення курсу прийому ТЦА. Серед протипоказань до трициклічних антидепресантів слід виділити індивідуальну непереносимість їх складу.
ТЦА здатні збільшити та сприяти передачі норадреналіну та серотоніну. Побічна дія препаратів
Принцип дії трициклічних антидепресантів ґрунтується на гальмуванні процесу захоплення серотоніну та норадреналіну. Незважаючи на те, що дані препарати показують високу ефективність в процесі лікування депресії, вони надають негативний впливна роботу внутрішніх органівта систем. Давайте розглянемо найпоширеніші види побічних ефектів.
Насамперед слід сказати про те, що протигістамінний ефект сприяє зниженню артеріального тискущо призводить до появи сонливості. Крім того, у багатьох пацієнтів спостерігається стрімке збільшення маси тіла. Гальмування процесу захоплення норадреналіну провокує розвиток тахікардії, а також негативно відбивається на еякуляції та ерекції. Важливо відзначити, що більшість препаратів з категорії АТ негативно відбиваються на стані лібідо.
Холінолітичний ефект може призвести до появи метеоризму та затримки виведення сечі. У поодиноких випадках цей процес веде до порушення серцевого ритмута провокує втрату свідомості. Захоплення дофамінів та серотоніну сприяє збудженню нервової системи, втраті апетиту та появі нападів нудоти. Негативно вплив на ЦНС може виявлятися у вигляді судомних нападів. Слід звернути увагу на те, що тривале використання препаратів, що входять до групи ТЦА, негативно впливає на серцевий м'яз, що виражається порушенням провідності.
У тій ситуації, коли людський організм має підвищену нестійкість до цієї категорії медикаментів, у пацієнтів спостерігається дисфункція печінки, порушення метаболізму та розвиток інших. небезпечних патологій. Важливо відзначити, що антидепресанти без побічних ефектів та звикання, на сьогоднішній день не існують.
Найкращі препарати у категорії ТЦА
Російською фармацевтичному ринкудоступно більше кількох десятків різних засобівіз категорії трициклічних антидепресантів. У списку, наведеному нижче, ми зібрали найпоширеніші фармакологічні продукти, що мають високу ефективність та низьку ймовірність виникнення побічних дій.
Трицикліки гальмують захоплення норадреналіну, серотоніну, та прояв холінолітичних та антигістамінних ефектів. Трициклічні антидепресанти, список препаратів:
«Азафен»- лікарський засіб із групи трициклічних антидепресантів, що використовується у складі комплексної терапіїрізних форм депресивного розладу. Високу ефективність цей медикамент демонструє у лікуванні депресивних станів, які поєднуються з хронічними хворобамисоматичної етіології.
«Саротен Ретард»- Унікальний медикамент, що використовується для усунення ознак депресії, проблем зі сном і тривожних розладів. Фахівці призначають цей медикамент за таких захворювань, як дисфорія, алкогольна, ендогенна або реактивна форма депресивного синдрому.
«Амітріптілін»- Похідний медикамент, що виготовляється на базі «Іміпраміну». Цей засіб можна віднести до перших представників ТЦА. Використовується у складі комплексного лікування депресії та тривожних розладів.
«Фторацизін»- Препарат, що надає крім антидепресивної дії, седативний ефект. Незважаючи на підвищену центральну та холонолітичну активність, цей медикамент знижує збудження нервової системи.
«Золофт»- лікарський засіб із категорії трицикліків, який використовується при тяжкому ступені депресивного розладу. Як активний компонент, у цьому засобі використовується сертралін, який є одним з найсильніших антидепресантів. Завдяки прискореному темпу захоплення серотоніну, даний засібє одним з найкращих у аналізованій категорії ліків.
«Людіоміл»- медикамент із широким спектром терапевтичного впливу, що застосовується для зниження тривожності, зняття загальмованості та покращення настрою. Крім цього, даний препаратмає здатність усунення багатьох соматичних симптомівхарактерних для депресивного синдрому
«Лерівон»- Вплив цього медикаменту спрямовано на блокування альфа-адренорецепторів. Крім цього, цей медикамент наділений яскраво вираженим седативним ефектом. Допускається використання «Лерівону» як при легкій, так і тяжкій формі депресивного синдрому.
«Анафраніл»- Унікальність цього засобу полягає в широкому спектрі терапевтичного впливу. Цей медикамент використовується у складі комплексної терапії маскованої, невротичної, ендогенної, органічної та реактивної форм депресивного розладу.
«Кломіпрімін»- лікарський засіб із категорії ТЦА, що використовується при лікуванні реактивних, маскувальних та невротичних форм депресивного розладу. Допускається застосування «Кломіпріміну» у складі комплексної терапії розладів особистості та шизофренії.
Трициклічні антидепресанти викликають чимало побічних ефектів «Меліпрамін»- Використовується в терапії різних форм депресивного розладу, які супроводжуються появою тривоги. Допускається застосування цього лікарського засобу у випадку з біполярними та монополярними особистісними патологіями.
«Імізін»- трициклік, що володіє антипанічним, антидіуретичним та антидепресивним ефектом.
«Докспепін»- лікарський засіб, що входить до групи ТЦА, що використовується у складі комплексного впливу на депресивний синдром. Даний лікарський засіб крім знеболювального та антидепресивного впливу усуває свербіж, перешкоджає розвитку панічних атак та появі виразок на шкірних покривах.
Також слід згадати про такі антидепресанти, як «Елавел», «Саротен» та «Клофраніл», які, крім антидепресивної дії, наділені седативним ефектом.
Де купити
Придбати трициклічні антидепресанти можна тільки в аптеках, за наявності рецепту від лікаря. Необхідність лікарського рецепту пояснюється тим, що препарати з категорії ТЦА шкідливі для організму. Їх тривале використання призводить до розвитку глаукоми та тахікардії, а також провокують порушення акомодації та процесу сечовипускання. Однією з головних побічних дій подібних засобів є усушення слизових оболонок.
У багатьох пацієнтів, які приймають антидепресанти, спостерігаються порушення серцевого ритму та знижені показникиартеріального тиску Саме ці негативні фактори стали причиною продажу ліків тільки за наявності рецепту.
Висновок
Орієнтовна ціна лікарських засобів, що входять до групи трициклічних антидепресантів, варіюється від трьохсот до тисячі рублів. Слід звернути увагу, що самостійне застосуванняподібні засоби можуть призвести до розвитку негативних побічних дій. У разі депресії замінити антидепресанти доцільніше препаратами, що належать до категорії седативних засобів.
Курс лікування антидепресантами рекомендується починати з мінімального дозування. Подібний підхід до прийому медикаментів суттєво знижує ризик побічних дій. Фахівці рекомендують протягом усього курсу лікування регулярно здавати аналіз крові для того, щоб отримати можливість взяти під контроль відсоток. активних компонентівмедикаменту в організмі. У разі, коли цей показник стрімко збільшується, існує висока ймовірність розвитку негативних побічних дій.
Перші антидепресанти були синтезовані у 50-х роках ХХ століття. Нині фармакологічні компанії продовжують працювати над створенням нових груп антидепресантів, враховуючи сучасні наукові уявлення про психічні хвороби. Ці ліки впливають на болісно пригнічений настрій, що спостерігається при .
Як діють антидепресанти?
Психічні хвороби, у тому числі депресія, все ще залишаються до кінця вивченою територією. Існує безліч гіпотез, які пояснюють природу цих захворювань. Відповідно до загальноприйнятої моноамінової теорії депресії недуга виникає через дефіцит моноамінових нейромедіаторів (серотоніну, дофаміну, норадреналіну). Відповідно, щоб подолати депресію, потрібно відновити нормальний обмін та баланс цих нейромедіаторів. Такий механізм дії антидепресантів.
Нейромедіатори- це речовини, що передають інформацію від нейрона до іншої клітини (нервової, м'язової тощо). Зона контакту між цими клітинами називається синапсом. Нейромедаїтори утворюються в пресинаптичній мембрані нейрона. Потім звідти вони вивільняються у синаптичну щілину – простір між сусідніми нейронами. Більша частинанейромедіаторів проникає у прилеглий нейрон через постсинаптичну мембрану. Менша частина нейромедіаторів, що залишилися, захоплюється назад в пресинаптичну мембрану. Згідно з моноаміновою теорією депресії, при захворюванні відбувається посилене зворотне захоплення моноамінових нейромедіаторів, зокрема серотоніну. Тобто нейромедіатори виробляються, проте не досягають свого адресата. Через це порушується психічна діяльністьз'являються апатія, поганий настрій.
Така група антидепресантів як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)таки не допускає зворотне захоплення цього нейромедіатора пресинаптичної мембраною. Тобто кількість серотоніну в синаптичній щілині збільшується, відповідно постсинаптична мембрана отримує його в належній кількості. Так і реалізується антидепресивний ефект.
Є також така група антидепресантів як інгібітори моноаміноксидази (МАО). Моноаміноксидаза – це фермент, який руйнує моноамінові нейромедіатори. Так застосування інгібіторів МАО сприяє придушенню активності цього ферменту, через що нейромедіатори не руйнуються і відповідно їх концентрація збільшується.
Види антидепресантів
Існують різні класифікаціїантидепресантів. Так виглядає класифікація згідно з механізмом дії препаратів:
- Препарати, що блокують нейрональне захоплення моноамінових нейромедіаторів
- Невиборної (неселективної) дії, які блокують зворотне захоплення серотоніну та норадреналіну (Амітриптілін, Іміпрамін);
- Виборчої (селективної) дії, які блокують захоплення лише певного нейромедіатора:
- Блокуючи зворотне захоплення серотоніну, ця група ще називається СІОЗС (Флуоксетін, Пароксетін, Циталопрам);
- Блокують зворотне захоплення норадреналіну (Мапротілін).
- Інгібітори моноаміноксидази (МАО):
- Невиборної дії (Ніаламід);
- Виборчої дії (Пірліндол, Моклобемід).
- Різні (блокатор серотонінових та альфа2-адренергічних рецепторів – препарат Міансерин, агоніст мелатонінергічних рецепторів – Вальдоксан).
Крім того, існує також класифікація антидепресантів за ефектом. Антидепресанти крім власне антидепресивного ефекту мають додаткову дію: седативну або психостимулюючу. Виходячи з цього, виділяють антидепресанти переважно з седатирующим ефектом(Амітріптілін, Міансерін), переважно з психостимулюючим ефектом(Флуоксетін, Моклобемід). Також виділяють антидепресанти збалансованої дії(Пароксетін, Сертралін, Дулоксетін). Ці аспекти лікар враховує при підборі препарату для конкретного пацієнта, адже у когось депресія протікає з апатією, уповільненням рухової та розумової активності, а в когось із високою тривожністю та психомоторним збудженням.
Показання до застосування
Вже за назвою групи препаратів можна зрозуміти, що їх застосовують у боротьбі з депресією. Однак спектр призначення сучасних антидепресантів, а саме СІЗЗС досить широкий. Їх призначають також за таких станів:
- Тривожний розлад;
- Панічне розлад;
- обсесивно-компульсивний розлад;
- Комплексне.
Таким чином, антидепресанти СІЗЗС широко використовуються в загальномедичній практиці. Антидепресанти призначає лікар і лише за наявності об'єктивних показань.
Багато людей бояться приймати антидепресанти, навіть попри розпорядження лікаря. Вони керуються страхами, викликаними популярними міфами про ці ліки. Так, багато хто вважає, що антидепресанти - це наркотики, з яких потім не злізеш.
Насправді антидепресанти є наркотичними засобами. Їх застосування здатне впливати лише на патологічно знижений настрій. Вони не викликають ейфорії, не здатні підвищувати настрій у людей, які не страждають на депресію. Тобто якщо здорова людинаприйме антидепресант, він ніякого ефекту не відчує. Крім того, антидепресанти не викликають залежність .
Особливості застосування
Застосування антидепресантів має особливості. Так ми вже влаштовані, що хочемо однією таблеткою відразу ж позбутися неприємних симптомів. Проте з антидепресантами так не вийде. Справа в тому, що антидепресивний ефект при вживанні цієї групи препаратів виникає приблизно через два-три тижні.
Набагато раніше реалізується додаткова дія препарату: заспокійлива або стимулююча. Саме завдяки цьому антидепресанти СІЗЗС використовують при лікуванні тривожних розладів, адже тривожність та занепокоєння зменшуються досить швидко.
Зверніть увагу! Через те, що антидепресивний ефект розвивається не відразу, багато хто самостійно припиняє прийом ліків, вважаючи його марним. Так робити не можна. Про ефективність ліків можна точно сказати за місяць. Якщо медикамент справді виявився неефективним, лікар замінить його на інші ліки.
Дозу медикаменту збільшують поступово, досягаючи необхідного клінічного ефекту. Тобто, доза підбирається індивідуально для кожного пацієнта. Курс прийому антидепресантів досить тривалий. Спочатку їх застосування спрямоване на усунення хворобливого стану, що займає в середньому два-три місяці. Після усунення депресивної симптоматики прийом антидепресантів не припиняють і як підтримуючу терапію приймають ще чотири-шість місяців. У разі нормалізації стану лікар скасовує препарат. Це потрібно робити розмірено, поступово зменшуючи дозу ліків. Загалом курс прийому антидепресанту становить щонайменше шість місяців. Іноді лікування може затягтися на рік чи навіть два.
Важливо! Шлях лікування депресії може бути досить довгим, але не варто опускати руки. Дотримуючись вказівок лікаря і працюючи над собою, можна позбавитися від хворобливих симптоміві знову радіти життю!
Побічні ефекти
Антидепресанти першого покоління(Трициклічні антидепресанти, незворотні інгібітори МАО) мали безліч побічних ефектів. Це , затримка сечовипускання, ортостатична гіпотензія, набряки, кардіо-і гепатотоксична дія, головний біль, тремор, .
Антидепресанти останніх поколіньмають менше побічних ефектів, але їх все ж таки потрібно враховувати. Насамперед, на початку лікування препаратом можуть відзначатися посилення тривожності, занепокоєння. Це пов'язано зі стимулюючою дією ліків. Щоб не допустити такої побічної дії, антидепресанти часто призначають з транквілізаторами на початковому етапі. Лікування має відбуватися під наглядом лікаря.
Побічні ефекти інгібіторів СІОЗС також пов'язані з тим, що серотонінові рецептори знаходяться у багатьох органах. Стимуляція рецепторів може викликати такі побічні ефекти:
- , запор;
- Денна сонливість;
- Апатія;
- Швидка стомлюваність;
- Тремор;
- Пітливість;
- Зменшення статевого потягу, аноргазмія.
Побічні ефекти виникають у перші тижні лікування та, як правило, зникають у міру продовження терапії.
Зверніть увагу! Застосування будь-яких антидепресантів пов'язане із ризиком розвитку маніакальних станів. Тому антидепресанти повинні обережно використовуватися при біполярному афективному розладі.
Популярні препарати
Найсучаснішими та широко використовуваними антидепресантами є препарати СІЗЗС. Вони переносяться пацієнтами набагато краще ніж антидепресанти інших груп. Їх застосування має менше протипоказань та побічних ефектів. До того ж їх можна використовувати не тільки при депресіях, але і при тривожних розладах.
Амітріптілін
Препарат із групи трициклічних антидепресантів (ТЦА). Випускається у таблетованій формі та розчині для ін'єкцій. Ліки досить швидко чинить виражену антидепресивну дію. Також надає заспокійливу, протитривожну, снодійну дії.
Амітриптилін переноситься пацієнтами гірше, ніж СІЗЗС. Основними його побічними ефектами є:
- Сухість в роті;
- Розширення зіниць;
- Порушення акомодації ока;
- Запори;
- Затримка сечовипускання;
- Тремор рук;
- Порушення серцевого ритму.
Амітриптилін протипоказаний при високому внутрішньоочному тиску, порушення серцевої провідності, аденомі простати, епілепсії
Препарат призначають менш широко, як СИОЗС. Амітриптилін використовується в лікуванні тяжких ендогенних депресій. Лікування препаратом повинно проводитись у стаціонарі під наглядом лікаря.
Флуоксетин
Це популярний антидепресант із групи СІОЗС, також відомий під торговою назвоюПрозак. Препарат нормалізує настрій, знижує тривогу та почуття страху. Однак при цьому Флуоксетин відносять до психостимулюючих антидепресантів. Відповідно, його призначають при депресії, що протікає з уповільненням рухової активностіі розумових процесів. У пацієнтів із психомоторним збудженням, вираженою тривожністю препарат може посилити патологічну симптоматику. Призначається при помірній депресії, тривожних розладах. Підходить для амбулаторного лікування.
Препарат не викликає ортостатичну гіпотензію, не чинить токсичного впливу на серце, на відміну від Амітриптиліну. При цьому прийом Флуоксетину не позбавлений побічних реакційвзагалі. Це може бути головний біль, денна сонливість, нудота, блювота, сухість у роті.
Ципралекс
Належить до групи СІОЗС, діюча речовина - есциталопрам. Показаний при депресіях та панічному розладі. Антидепресивний ефект формується приблизно через 2-4 тижні. При лікуванні панічного розладумаксимального лікувального ефекту вдається досягти через три місяці лікування.
З обережністю ліки застосовують при лікуванні людей з .
Пароксетін
Ліки з групи СІОЗС, має виражений протитривожний ефект. Спектр застосування Пароксетину дуже широкий: від депресій до посттравматичного стресового розладу. Перевагу цим лікам віддають при тривожних розладах. При депресивному розладі із руховою загальмованістю, апатією препарат може посилити цю симптоматику.
Григорова Валерія, медичний оглядач
Сучасний «шалений» ритм життя, нескінченний потік інформації, яку необхідно людині обробляти щодня, так само, як і безліч інших, здебільшого негативних факторів, Приводять до того, що організм і психіка не витримують. Безсоння та стрес, порушення працездатності та комунікації, що часто ігноруються, а найчастіше заглушуються ліками чи іншими сильнодіючими речовинами, в результаті призводять до таких складних захворювань, як синдром хронічної втоми(СХУ) та різні депресії. Згідно з прогнозами медичних аналітиків, депресія до 20-х років цього століття випередить за кількістю хворих лідерів ХХ століття - інфекційні захворюваннята захворювання серцево-судинної системи. У боротьбі з депресивними розладами використовуються різні препаратистворені як на основі природних, так і синтетичних компонентів.
Антидепресанти – що це таке? Якими вони бувають і чи можуть ці ліки вилікувати депресію або полегшують її симптоми? Які є переваги та недоліки у таких препаратів? У цій статті спробуємо відповісти на ці та інші питання про антидепресанти, ефект від їх застосування та наслідки прийому.
Що це таке?
Як і випливає з назви, антидепресанти (також звані тимолептиками) – це психотропні лікарські засоби, що працюють проти симптомів депресії. Завдяки таким препаратам підвищена тривожність та надмірна емоційна напруга, апатичність і млявість, безсоння значно зменшуються і навіть повністю пропадають. Ліки, що відносяться до цієї групи, різні як по хімічної будовиі складу, і за механізмом впливу.
Як це працює?
Давайте розберемося, антидепресанти – що це: руйнація організму чи допомога змученої людської психіки. Давайте розглянемо, як ці препарати працюють. Людський мозок складається з безлічі нейронів - нервових клітин, які постійно здійснюють інформаційний обмін між собою. Для здійснення подібної передачі необхідні особливі речовини-посередники - нейромедіатори, проникають крізь синаптичні щілини у просторі між нейронами. Сучасні дослідники виділяють більше 30 різних медіаторів, але до розвитку та перебігу депресії мають «пряме» відношення лише три з них: серотонін, норадреналін (норепінефрін) та дофамін. Згідно з дослідницькими даними, депресія виникає тоді, коли у місцях взаємодії нейронів відбувається значне кількісне зниження нейромедіаторів. Дія антидепресантів спрямовано збільшення кількості необхідних медіаторів і нормалізацію біохімічного балансу мозку.
Трохи історії
Перш ніж розпочати розгляд сучасних групта видів антидепресантів, коротко розповімо про історію їх відкриття.
До середини двадцятого століття депресії та різні невротичні станизі подібною симптоматикою лікували за допомогою різноманітних рослинних препаратів. Для «підняття настрою» використовувалися різні збудливі склади, які включали кофеїн, женьшень або представники опіатів. "Заспокоїти" нервове збудження намагалися солями брому або ліками на основі валеріани лікарської. Також використовувалися різні видигімнастик та фізіотерапевтичні процедури, ефективність яких була досить незначною.
На початку 50-х років ХХ століття був створений препарат "Прометазин", що спочатку застосовувався для наркозу при хірургічних операціях. Фармакологи намагалися посилити гальмуючу та переважну дію цього медикаменту, внаслідок чого до 1951 року було отримано "Хлорпромазин", який став широко застосовуватися в лікарської практикилікування депресій Сьогодні цей препарат відомий як "Аміназін".
Наприкінці 60-х років минулого століття швейцарськими лікарями, які лікували хворих на туберкульоз, було відзначено досить незвичайний побічний ефект такого препарату, як "Іпроніазид". Пацієнти, які його отримували, відрізнялися підвищеним настроєм. Поступово його почали використовувати у психіатричній практиці, оскільки проти туберкульозу він допомагав дуже слабко. Приблизно в цей час німецький дослідник Рональд Кун відкрив препарат "Іміпрамін".
Відкриття перших тимолептиків призвело до стрімкого розвитку фармакологічних дослідженьу цій галузі та створення нових медикаментів, спрямованих на боротьбу із симптомами та причинами депресивних розладів.
Сучасна класифікація
Залежно від того, який вплив робить застосування антидепресантів на хворого, що перебуває в депресії, їх поділяють наступним чином:
Група | Основна дія | Препарати |
Седативні | Зняття психоемоційної напруги без снодійного ефекту | "Герфонал", "Амітріптілін" |
Збалансованої дії | Приймати які можна тільки за призначенням і під наглядом лікаря, тому що при прийомі великих доз відбувається стимулюючий вплив, а ось середні дози діють заспокійливо | "Людіоміл" "Піразідол" |
Стимулюючі | Використовуються в процесі лікування депресивних станів із симптомами млявості та апатії. | "Аурорикс" "Меліпрамін" "Анафраніл" |
Крім того, існує класифікація, що базується на тому, як дія антидепресантів позначається на перебігу біохімічних процесів у людському організмі:
- ТЦА – трициклічні тимоаналептики.
- ІМАО - інгібітори моноаміноксидази:
Необоротні ("Транілципромін", "Фенелзін");
Оборотні ("Піразідол", "Моклобемід").
- ІІПС – інгібітори вибіркового поглинання серотоніну;
- ІОЗСИН - інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну;
- НаССА - норадренергічні та специфічні серотонінергічні антидепресанти.
Також існує низка антидепресивних препаратів, які не можуть бути віднесені до жодної з названих груп.
ТЦА: що це таке?
Ліки трициклічної групи, такі як "Нортриптілін", "Іміпрамін" і "Амілтриптілін", отримали свою назву завдяки потрійному вуглецевому кільцю, що лежить в їх основі. Ці антидепресивні препарати сприяють підвищенню кількості головного мозку таких нейромедіаторів, як норепінефрин (норадреналін) і серотонін (гормон щастя). Досягається це завдяки зниженню рівня їх споживання нервовими клітинами – нейронами.
Через те, що при прийомі цих лікарських засобів блокуються не тільки необхідні нейромедіатори, виникає безліч побічних ефектів. Прийом антидепресантів трициклічної групи може спричинити такі побічні ефекти:
- млявість;
- сонливість;
- подташнивание;
- сухість в роті;
- слабкість;
- запаморочення;
- почастішання частоти серцевих скорочень – пульсу;
- запори;
- зниження потенції та лібідо;
- занепокоєння чи тривожність.
Подібні ліки, як правило, призначаються лікарями в першу чергу, оскільки вони найбільш вивчені та наслідки їх застосування добре відомі.
ІМАО - інгібітори моноаміноксидази
Препарат "Іпроніазид", відкритий одним з перших, так само, як і інші медикаменти цієї групи, такі як "Ізокарбоксазид", "Транілципромін", пригнічують ферментну реакцію моноаміноксидази, що міститься в нервових закінченнях. Завдяки цьому нейромедіатори, які відповідають за наш настрій, такі як серотонін, тирамін і норадреналін, не руйнуються, а поступово накопичуються в головному мозку.
Найчастіше антидепресанти ІМАО призначають при або в тому випадку, коли ліки трициклічної групи не підійшли і не мали необхідного ефекту. Достоїнством медикаментів цієї групи є й те, що вони не надають переважної дії, а навпаки, стимулюють психічні процеси.
Так само, як і трициклічні препарати, ІМАО не надають моментального впливу на стан людини – вплив антидепресантів настає через кілька тижнів після початку їх прийому.
У зв'язку з тим, що мають безліч побічних ефектів (і до того ж легко вступають у взаємодію з лікарськими засобами від кашлю та застуди і здатні спровокувати небезпечне для життя підвищення артеріального тиску), а також через досить жорстку дієту при їх прийомі призначають такі препарати досить рідко тоді, коли інші методи лікування не допомогли.
Інгібітори вибіркового поглинання серотоніну
Розглянуті нами групи ТЦА та ІМАО - це здебільшого давно відкриті та добре вивчені препарати. Але «старі» покоління антидепресантів поступово витісняються. сучасними ліками, Дія яких блокує не всі медіатори, а лише один-єдиний - серотонін, перешкоджаючи його зворотному поглинанню нейронами. Завдяки цьому підвищується його концентрація та виявляється лікувальний ефект. До ІІПС належать такі сучасні препарати, як "Флуоксетін", "Сертралін", "Золофт", "Пароксетін" та інші. У ліків цієї групи відмічено менше побічних ефектів, і вони не так сильно впливають на організм людини.
Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну
Це досить нові ліки, які відносять до третього покоління антидепресантів. Їх почали виготовляти в середині 90-х років ХХ століття.
Такі препарати, як "Цимбалта", "Еффексор" блокують зворотне захоплення не тільки серотоніну, а й норипінефрину, а ось такі лікарські засоби, як "Велбутрін" та "Зібан" перешкоджають поверненню норадреналіну та дофаміну.
Побічних ефектів у медикаментів цієї групи значно менше, ніж у інших, та й вони виражені досить слабо. Після прийому антидепресантів, створених на основі таких інгібіторів, як "Дулоксетин" та "Бупропіон", можуть спостерігатися збільшення у вазі та невеликі дисфункції у сексуальній сфері.
Норадренергічні та специфічні серотонінергічні антидепресанти.
Ще однією із сучасних груп антидепресивних препаратів є НАССА, які уповільнюють або зовсім припиняють захоплення норадреналіну синапсами нервових клітин, підвищуючи тим самим його концентрацію. Такі медикаменти, як "Ремерон", "Лерівон", "Серзон" здійснюють блокування рецепторів серотоніну.
При прийомі ліків цієї групи спостерігаються такі слабкі неприємні побічні ефекти, як сонливість, сухість у роті, підвищений апетитта пов'язане з цим збільшення ваги. Скасування антидепресантів цієї групи протікає без серйозних проблем.
Крім представлених вище основних груп антидепресантів, існує низка лікарських засобів, які не можна віднести до жодної з них. Вони відрізняються як хімічним складом, і механізмом впливу. Це, наприклад, такі препарати, як "Бупропіон", "Гіперицин", "Тіанептін", "Нефазодон" та багато інших.
Альтернативні методи
Сьогодні зарубіжні фахівці все частіше використовують для лікування депресивних станів препарати, що впливають не на нейромедіатори та нейротрансмітери, а на стан таких органів. ендокринної системи, як надниркові залози, гіпоталамус і гіпофіз. Частина таких лікарських засобів, наприклад, "Аміноглютетімід" і "Кетоконазол", блокують синтез наднирниками гормону кортизолу, проте вони мають безліч побічних ефектів і негативно впливають на ендокринну систему.
До другої групи прийнято відносити антагоністів рецепторів анталарміну, що поєднують у собі позитивні якості, Якими володіють транквілізатори та антидепресанти.
Крім медикаментозного лікуваннядепресивних станів, все частіше використовуються такі методи, як періодична нормобарична гіпоксія та плазмоферез, терапія світлом, а також багато інших, що сприяють зменшенню проявів та послабленню симптомів.
За та проти
Більшість з тих, хто приймав антидепресанти, погоджуються з тим, що це дуже ефективні лікарські засоби, особливо якщо вони приймаються одночасно з курсом терапії, що проводиться фахівцем. Слід пам'ятати, що ці препарати, а також їхнє дозування може призначити лише лікар, під контролем якого і треба їх приймати. Не варто очікувати на миттєве поліпшення стану. Як правило, відчуття безнадійності та втрата інтересу до життя, а також млявість, апатія та смуток проходять через 3-4 тижні після початку систематичного прийому.
Одним із найбільших мінусів цих ліків є синдром відміни антидепресантів, що проявляється при різкому та безконтрольному припиненні їх прийому.
Як правильно застосовувати?
1. Якщо у вас є діагностовані захворювання серця, нирок або печінки, обов'язково повідомте про це лікаря.
2. Антидепресанти діють індивідуально, тому фахівець буде підбирати препарат, що підходить саме вам.
3. У деяких випадках одного ліки недостатньо, лікар може призначити одночасний прийомдекількох (транквілізатори та антидепресанти, нейролептики та будь-які протисудомні препарати). Грунтуючись на поставленому діагнозі та контролюючи ваше соматичний стан, фахівець підбере препарати, які зможуть доповнити один одного і не вплинуть на людський організм.
4. Не можна припиняти прийом антидепресивних препаратів раптово і без консультації з фахівцем, оскільки це може посилити перебіг депресії та викликати різні неприємні фізіологічні реакції.
5. Багато хто запитує, чи можна пити разом. У всіх інструкціях до ліків зазначено, що це категорично неприпустимо, оскільки може призвести до серйозних ушкодженьнервової системи, аж до смерті.
Синдром відміни чи звикання?
Якщо ви приймали антидепресанти довгий час, а потім з якоїсь причини різко припинили, можуть виникнути неприємні відчуття, такі як емоційно нестабільна поведінка, підвищена стомлюваність, м'язові болі, запаморочення. Всі ці симптоми відомі як синдром відміни антидепресантів.
Саме тому лікарі рекомендують поступово зменшувати дозу ліків, що приймається, і робити це під наглядом фахівців. Тільки професіонали допоможуть зняти неприємні відчуття, підібравши необхідні нормотоніки та препарати на основі рослин. Якщо ж лікарський засіб приймався безконтрольно, а потім його прийом був різко припинений, така відміна антидепресантів може призвести до порушень сну, підвищеної тривожності, а також проблем серцево-судинної системи. Крім того, можуть виникнути такі симптоми:
- безпричинні страхи;
- грипоподібні симптоми;
- нудота блювота;
- спазми та біль у шлунково-кишковому тракті;
- втрата координації та запаморочення;
- нічні кошмари;
- тремор кінцівок.
Замість ув'язнення
З усього вищевикладеного можна дійти невтішного висновку у тому, наскільки сильні і досить небезпечні такі лікарські засоби, якими є антидепресанти, що це сучасні препарати, здатні впоратися з депресією. Однак перш ніж розпочати їх прийом, обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем - лікарем-психіатром або психоневрологом, який зможе з'ясувати, яка форма захворювання саме у вас і які медикаменти допоможуть впоратися з ним.
Антидепресанти потрібні для стабілізації настрою та усунення симптомів депресійного стану. Вони досить швидко впливають на нервову системупацієнта та найчастіше комбінуються з різними медикаментами. Перед вживанням будь-якого з таких препаратів потрібно порадитись із лікарем. Тільки він точно з'ясує причину психологічної проблеми, допоможе підібрати придатні ліки, визначить тривалість необхідного лікування та правильну дозу. Препарати, які не мають сильним впливом, відпускаються в аптеці без лікарської довідки, але призначаючи сильнодіючі антидепресанти (інгібітори моноаміноксидази), лікар виписує рецепт.
Препарат позбавляє депресії різних видіві ступенів тяжкості, усуває почуття тривоги.
- Показання.Паксил допомагає під час панічних нападів, агорафобії, кошмарних снів. Застосовується під час стресових розладіву посттравматичний період.
- Застосування та дозування.Одну таблетку п'ють після вживання їжі по 20 мг щодня протягом кількох тижнів, дозу можуть збільшувати через тиждень по 10 мг (максимум до 50 мг на добу). Мінімальний курс вживання ліків становить 4 місяці.
- Побічні ефекти.Може спостерігатися нервозність, безсоння, біль у ділянці голови, судоми, ускладнення депресії, пересихання у роті. Можлива поява кровотеч, почуття нудоти, непритомність.
- Протипоказання.Не рекомендовано для прийому до 18 років, при лактації та гіперчутливості до такого типу ліків.
- Аналоги.Адепрес, Плізіл, Сірестілл, Рексетін.
Міансерин належить до групи психоактивних наркотиків. Препарат має антиблювоту дію і пробуджує апетит.
- Показання.Різні психічні порушення, почуття постійної тривоги, Глибока депресія.
- Застосування та дозування.Ковтають таблетки запиваючи водою (не розжовувати), приймати бажано перед сном у пару прийомів, поділивши 60 мг добової дозидвічі (по 30 мг). Літнім людям достатньо 30 мг з подальшим збільшенням дозування. Курс лікування зазвичай становить близько 4 тижнів.
- Побічні ефекти.Трапляються запори, відчуття сухості в ділянці рота, сонливість, з'являється головний біль, деяка слабкість, невелике запаморочення. Пацієнт може почати набирати у вазі, можливі больові відчуттяу суглобах, поява висипки, артрит.
- Протипоказання.Сильна чутливість до цих ліків, порушення роботи печінки, раніше перенесений інфаркт, вагітність, лактація. Дуже обережно треба приймати при хворобі нирок, глаукомі, цукровому діабеті.
- Аналоги.Міансан, Лерівон.
Ліки Міртазапін продається у вигляді опуклих таблеток овальної форми, з нанесеною зверху оболонкою із спеціальної плівки. Мають жовто-коричневий колір.
- Показання.Призначаються лікарем у період депресій із помітною загальмованістю, зменшення ваги, безсоння, суїцидальних ідей.
- Застосування та дозування.Таблетку слід приймати щодня, її ковтають, запиваючи невеликою кількістю води. Прийом не залежить від вживання їжі. Пацієнтам віком до 60 років достатньо 15 мг на добу, збільшуючи дозу до 45 мг. Лікування депресії триває близько шести місяців.
- Побічні ефекти.Повільна реакція, тривожність, слабкість, судоми, галюцинації, епілепсії. Може підвищитися апетит, збільшитися вага тіла, відчуватися біль у шлунку, знижуватися потенція, можливі також блювання, шкірні висипання, набряклість.
- Протипоказання.Висока чутливість до такого препарату. Обережно вживати під час вагітності, годування грудним молоком та пацієнтам із підвищеним рівнем цукру.
- Аналоги.Міртел, Еспритал, Міразеп, Міртастадін, Ремерон.
Азафен - досить поширений засіб, який також призначається як заспокійливий.
- Показання.Виписується лікарем при депресіях різних типів: алкогольні, старечі, екзогенні. Лікує почуття підвищеної тривогита глибокі стреси.
- Застосування та дозування.Таблетку потрібно ковтати з невеликою кількістю води. На добу достатньо 25-50 мг (у два прийоми). Якщо немає ефекту, то дозу збільшують до 200 мг на добу. Лікування триває не один місяць, аж до року.
- Побічні ефекти.Можуть спостерігатися головні болі, алергія, запаморочення, поява блювотного ефекту та напади нудоти.
- Протипоказання.Висока чутливість до діючої речовини, печінкова або ниркова хвороба, перенесений інсульт чи інфаркт, хвороби серця, інфекції, цукровий діабет
- Аналоги.Велаксин, Нормазідол, Еспритал, Коаксил, Бефол, Тетріндол, Депрім, Алвента і т.д.
Одним з найбільш сильнодіючих антидепресантів безсумнівно є Амітриптілін, який має характерну седативну дію.
- Показання.Препарат слід застосовувати строго за вказівкою лікаря в період депресії. Амітриптилін допомагає при гострому відчутті тривожності.
- Застосування та дозування.За добу потрібно прийняти від 50 до 75 мг (розділити на окремі невеликі частини), збільшуючи дозу за потребою. Оптимально приймати 200 мг на добу, але при гострих депресіях може досягати 300 мг. Препарат вживають 2-4 тижні.
- Побічні ефекти.Погіршення зору, погане сечовипускання, головний біль, слабкість, нічні кошмари, запор, безсоння. Можлива тахікардія, непритомність, блювання, втрата смаку, діарея, поява висипки, ламкість волосся, пітливість.
- Протипоказання.Непереносимість компонентів, що входять до препарату, хвороби серця, проблеми з печінкою чи нирками, вагітність, виразка, перенесений інфаркт.
- Аналоги.Триптізол, Амірол, Саротен, Амізол, Елівел.
Сучасні антидепресанти вирізняються високою ефективністю при мінімумі побічних явищ. Їх випускають достатньо велика кількістьі перерахувати все немає можливості. Варто лише відзначити, що будь-який із препаратів, що використовується для лікування різних видів депресій та усіляких психічних розладів, вимагає консультації лікаря, а самолікування депресії загрожує наслідками.
Міфи та факти про антидепресанти розповідає Ріна Драгунова у цьому відео:
Сьогодні депресія вражає не лише дорослих людей, а й дітей та підлітків. Цьому захворюванню та методам боротьби з ним присвячено безліч досліджень фахівців та велика кількістьстатей та книг. Якщо перекласти з «наукового» на звичайну мову, депресія – це втрата сил та бажання жити. Симптомами цієї хвороби є апатія та постійно тривожність та втома, млявість та похмурість.
Сучасна фармакологія пропонує антидепресанти для боротьби з цією хворобою. останнього покоління. Скільки поколінь тимолептиків (так ще називають засоби, що працюють проти депресії) існують на сьогоднішній день, що у них спільного і чим відрізняються один від одного, який механізм їхньої дії? Ці та інші питання будуть розглянуті у запропонованій вашій увазі статті.
Що таке антидепресанти?
Завдяки яким можна полегшити симптоми і навіть запобігти депресивним станам. Основний механізм їхньої дії спрямований на коригування біохімічної активності головного мозку людини. його складові постійно взаємодіють між собою за допомогою особливих речовин - нейромедіаторів. Згідно з однією з теорій, депресивні розлади виникають тоді, коли в головному мозку, в силу різних причинзначно знижується рівень будь-якого медіатора або біогенного аміну: дофаміну, норадреналіну або серотоніну. Антидепресанти останнього покоління, як і всіх попередніх, надають регулюючий і коригуючий вплив на біохімічні процеси мозку шляхом зміни концентрації тієї чи іншої біогенного аміну.
Навіщо вони потрібні?
Крім того, що сучасні антидепресанти допомагають справлятися з симптомами депресії, досить часто вони застосовуються для позбавлення від таких проблем:
- різних болів нез'ясованого походження;
- порушень апетиту чи сну;
- сильної стомлюваності чи занепаду сил;
- нервозності чи почуття постійної напруги;
- нападів нервозності чи тривожності;
- проблем концентрації уваги чи запам'ятовування.
Покоління антидепресантів
Перш ніж розглянути, скільки поколінь ліків проти депресії створено до сьогоднішнього дняТреба згадати, що антидепресанти були відкриті лише в середині XX ст. На сьогоднішній день, залежно від часу винаходу та початку використання у клінічній практиці, а також від дії антидепресантів, прийнято виділяти чотири покоління цих лікарських засобів.
Препарати першого покоління
Перше покоління, відкрите у 50-х роках минулого століття, представлене трициклічними тимолептиками циклічної дії (ТЦА). До них відносяться такі лікарські засоби: «Амітриптілін» (антидепресант, найперший з відкритих) та його похідні, а також препарати «Нефазодон», «Анафраніл» та «Меліпрамін». Ці сполуки здійснюють блокування зворотного захоплення норадреналіну, тим самим підвищуючи його концентрацію. Однак ТЦА блокували не тільки норепінефрін (норадреналін), але й інші нейромедіатори, що траплялися на їх шляху, що призводило до великому числунеприємних побічних ефектів, насамперед таких, як різке підвищення артеріального тиску та збільшення пульсу. Препарати цієї групи досить токсичні, і ймовірність передозування при використанні дуже висока, саме тому вони так мало застосовуються в процесі лікування депресивних розладів сьогодні.
Крім того, до першого покоління відносять лікарські засоби, що вже не застосовуються сьогодні містять незворотні інгібітори моноаміноксидази (МАО) - «Іпроніазид», «Транілципромін», «Ізокарбоксазид». Дія їх заснована на придушенні активності нервових закінчень нейронів головного мозку, внаслідок чого підвищується концентрація серотоніну та норепінефрину.
Ліки другого покоління
Друге покоління, на відміну від першого, має більш вибірковий, але й слабший вплив на нейромедіатори і самі нейрони. До нього відносяться тетрациклічні незворотні (МАО-Б) та оборотні (МАО-А) інгібітори зворотного захоплення моноамінів, представлені такими препаратами, як «Леривон», «Людіоміл», «Піразидол» та інших. Через те, що при їх прийомі виникало безліч досить серйозних побічних ефектів, а також через взаємодію з різними препаратамита непередбачуваності впливу, ліки цієї групи застосовуються вкрай рідко. В аптеках досить складно знайти антидепресанти із групи інгібіторів зворотного захоплення моноамінів. Але в деяких випадках вони знаходяться під іншими торговими назвами. Так, фахівці кажуть, що препарат «Людіоміл» – це ті ж таблетки «Мапротилін», ціна, фірма-виробник та країна лише інші.
Третє покоління
Сучасні дослідники встановили, що в роботі головного мозку та нервової системи беруть участь близько 30 медіаторів, а ось до депресії «причетні» лише три з них: серотонін, дофамін та норепінефрін (норадреналін). До третього покоління відносять селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), представлені такими найчастіше використовуваними сучасними антидепресантами, як препарати "Золофт", "Циталопрам", "Прозак", "Ципралекс", "Пароксетин", "Плізил" та багато інших. Ці ліки блокують не всі медіатори, а лише один – серотонін. За силою впливу вони поступаються препаратам першого покоління, а от побічних ефектів у них значно менше, ніж у будь-яких попередників. Всі ліки групи СІЗЗС дуже ефективні і повинні переноситися пацієнтами приблизно однаково. Однак у кожного з нас організм має свої індивідуальні особливості, і саме через них кількість та сила прояву побічних ефектів будуть різними у кожному конкретному випадку. Лікарі кажуть, що найчастіше зустрічаються неприємними наслідкамиприйому ліків третього покоління є безсоння, запаморочення, нудота та тривожність.
Коштують препарати групи СІЗЗС досить дорого. Так, на досить відомий і широко застосовуваний лікарський засіб «Циталопрам» ціна в аптеках, залежно від торгової марки, під якою воно випущено, може змінюватись від 870 до 2000 рублів.
Антидепресанти четвертого покоління
До них прийнято відносити ліки групи СІОЗСіН (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну). Це такі антидепресанти останнього покоління, як лікарські засоби "Сімбалта", "Мілнаципран", "Ремерон", "Еффексор", які блокують захоплення і норепінефрину, і серотоніну. Препарати «Зібан» та «Велбутрін» не взаємодіють із серотоніном, а утримують дофамін та норадреналін. Розробка лікарських засобів, що належать до цієї групи, почалася лише в середині 90-х років минулого століття, і з кожним роком з'являється все більше нових медикаментів.
Лікарі не можуть однозначно говорити про те, що саме в цій групі є найкращий антидепресант, це у принципі неможливо, оскільки на лікування різних видів депресивних розладів лікарські засоби підбираються індивідуально, з урахуванням особливостей здоров'я кожного пацієнта.
Популярні сучасні тимолептики
Знаючи про серйозний вплив лікарських засобів цієї групи на нервову систему, необхідно пам'ятати про те, що всі можливі – як позитивні, так і негативні – наслідки зможе спрогнозувати та нівелювати лише кваліфікований фахівець – лікар. Враховуючи всі індивідуальні особливості та поставивши діагноз, саме медик зможе призначити саме ті антидепресанти, які найкраще зможуть допомогти у вашому конкретному випадку з мінімальними побічними ефектами. У тому випадку, якщо при прийомі призначених ліків виникнуть будь-які проблеми, лікар зможе скоригувати або змінити схему лікування. Сьогодні більшість практикуючих фахівців рекомендують пацієнтам із депресивними розладами препарати із групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну, ефективний вплив яких було перевірено на практиці. Такі лікарські засоби, як "Мілнаципран", "Флуксен" ("Флуоксетин"), "Дулоксетин", "Велаксин" ("Венлафаксин"), - найбільш типові та широко застосовувані антидепресанти останнього покоління. Розглянемо найпопулярніші під час лікування депресивних розладів тимолептики.
Ліки «Флукосетин»
Цей препарат є одним із перших представників групи СІЗЗС, у ньому поєднуються як антидепресивна, так і стимулююча дія. Ліки «Флуксен», він же антидепресант «Флуоксетин», сприяє зменшенню тривожності та напруженості, усуває почуття страху та покращує настрій. Найбільш ефективним є його застосування, на думку практикуючих лікарів-психотерапевтів, у випадках астенічних депресивних розладів з апатією, а також при депресії різного ступеня тяжкості та нав'язливих станів. Застосовується цей лікарський засіб при лікуванні булімії. Антидепресант «Флуоксетін» був вперше зареєстрований у 1974 році в США, а в останнє десятиліття він вийшов на перші місця з продажу у Великій Британії, тільки під іншою торговою назвою – засіб «Прозак». У Росії ці ліки широко застосовують, і багато практикуючих лікарів підтверджують, що призначають пацієнтам саме його або його дженерики при різних депресивних станах.
Препарат «Пароксетин»
Це найсильніший за впливом представник групи селективних інгібіторів виборчого поглинання серотоніну, який широко застосовується при лікуванні. тривожних станівта депресій. Сьогодні ліків, діючою речовиноюяких є пароксетин, досить багато. Це і російський препарат «Адепрес» від «Верофарм», ліки «Плізил» від хорватської фірми Pliva, угорські таблетки «Рексетин» та багато інших. Незалежно від того, як називаються медикамент «Пароксетин», відгуки про нього як у пацієнтів, так і у лікарів здебільшого позитивні.
Лікарський засіб «Велбутрін»
Більше відомо як "Зібан" або "НоуСмок". Діючою речовиною всіх трьох препаратів є гідрохлорид бупропіон, що сприяє збільшенню кількості дофаміну та норадреналіну в головному мозку. Ліки з цим активним інгредієнтом не лише знімають симптоми депресій, а й допомагають долати емоційні наслідки відмови від нікотину. Цей медикамент підвищує настрій та збільшує працездатність. Відгуки тих, хто позбувся нікотинової залежностіза допомогою таких ліків, як "Велбутрін", "НоуСмок" і "Зібан", говорять про високу ефективність цих препаратів у період відмови від куріння.
Ліки «Сімбалту»
Препарат четвертого покоління антидепресантів, що є інгібітором зворотного захоплення норадреналіну та серотоніну, що попутно здійснює незначне захоплення допаміну. Цей лікарський засіб, що діє речовиною якого є дулоксетин, відрізняється досить високою, в порівнянні з іншими антидепресантами, швидкістю дії. За відгуками як лікарів, і пацієнтів, чіткий антидепресивний ефект проявляється до кінця першої - початку другого тижня прийому. Крім того, цей препарат відрізняється рівномірністю дії та протягом усього часу його застосування. Однак є група пацієнтів, за відгуками яких дія цих ліків якщо і настає, то дуже слабка. Як мовилося раніше, індивідуальні особливості протікання біохімічних реакцій часто призводять до того що, що той чи інший медикамент, призначений лікарем, може зробити очікуваного результату.
Скільки коштує?
Сьогодні досить складно говорити про ціни на лікарські засоби. Пов'язано це з тим, що валютний ринок є вкрай нестабільним, а нові антидепресанти здебільшого надходять до нас від закордонних виробників, ціни яких представлені в євро. Саме тому в наведеній нижче таблиці представлені мінімальні та максимальні ціни в рублях, тому що усереднити їх просто неможливо. Частина препаратів, що надійшли раніше, продаються ще за старими цінами, а нові надходження коштують значно дорожче.
Група | Діюча речовина | Торгова назва | в рублях |
|
Трициклічні антидепресанти | амітриптілін | «Елавел» | ||
іміпрамін | «Імізін» | |||
кломіпрамін | «Анафраніл» | |||
мапротилін | «Людіоміл» | |||
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) | сертралін | «Золофт» | ||
пароксетин | «Паксил» | |||
флувоксамін | «Феварін» | |||
флуоксетин | "Прозак" | |||
циталопрам | «Ціпраміл» | |||
есциталопрам | «Ленуксин» | |||
Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (СІОЗСІН) | бупропіон | «Велбутрін» | ||
венлафаксин | «Велаксин» | |||
дулоксетин | "Сімбалта" | |||
Якщо уважно переглянути таблицю, можна помітити, що у ній відсутні препарати другого покоління, саме ІМАО (інгібітори зворотного захоплення моноаминов). Це не помилка. Вся справа в тому, що ці антидепресанти, які мають велику кількість неприємних побічних ефектів і несумісність з багатьма препаратами, практично не застосовуються в європейських країнах. У США досить рідко використовують медикаменти «Ізокарбоксазид», «Угенелзін» та «Транілципромін», а в нашій країні – ліки «Ніаламід». Всі перераховані вище медикаменти доступні тільки під контролем фахівців-психіатрів.
Ця таблиця добре показує, що на «класичні» трициклічні антидепресанти ціна значно нижча, ніж на новіші препарати з груп СІОЗС та СІОЗСіН. Таким чином, говорити про високу доступність ефективних антидепресивних ліків для більшості населення не доводиться. Однак лікар може допомогти підібрати менш дорогий препарат із аналогічними властивостями, так званий дженерик.
Взаємодія з іншими препаратами
Антидепресанти можуть вступати у взаємодію з іншими навіть такими, що здаються нам абсолютно безпечними та звичними. Найбільш активними в цьому плані є трициклічні тимоаналептики та інгібітори моноаміноксидази, а от препарати груп СІОЗС та СІОЗСіН практично не взаємодіють з іншими медикаментами. У будь-якому випадку, якщо лікар призначає вам будь-які лікарські засоби проти депресії, обов'язково дізнайтеся, чи можна поєднувати їх прийом з вживанням інших ліків, БАДів і навіть чаїв і відварів на травах.
Як не дивно це звучить, але багато людей, яким необхідний прийом тимолептиків у силу різних причин, ставлять питання про те, як часто можна поєднувати прийом «міцних» напоїв та таблеток від депресії. Відповісти це питання досить просто: хочете ризикнути своїм психічним і фізичним здоров'ям, а можливо, і життям, пробуйте! Справа в тому, що і алкоголь, і антидепресанти мають серйозний вплив на центральну нервову систему і головний мозок, і такий подвійний тиск може негативно позначитися як на самому «центрі управління польотів», тобто мозку, так і на органах і системах, що підпорядковуються йому. Варто чи не варто поєднувати – рішення приймати вам і лише вам.
Замість ув'язнення
Не варто замислюватися і «ламати голову» над тим, антидепресанти які кращі та ефективніші. Якщо ви відчуваєте, що кожен новий день стає проживати все важче, ніж попередній, сил не вистачає навіть на найпростіші та звичайніші справи, зверніться до фахівця! Лікар зможе діагностувати ваше захворювання та призначити необхідне лікування, вибравши найбільш підходящі вам ліки. Це можуть бути не лише антидепресанти. Арсенал сучасної медицини досить великий: різні види психотерапії, фізичні навантаженнята голкорефлексотерапія, дихальні практики та фізіотерапевтичні процедури
Loading...