Чому люди відчувають біль? Біль. Причини болю, як формується відчуття болю? Які структури та речовини формують відчуття болю. Як працює захисний механізм тіла

Корисні поради

Який найбільший страх у сучасної людини? Кожен із нас боїться болю.

Особливо це стало очевидним у 21 столітті. Однак, наш організм не мутує, і больовий поріг теж не змінюється, просто ми настільки звикли до комфортних умов, що навіть найменший біль змушує нас вирушати в аптеку за покупкою знеболюючих препаратів.

Ви, напевно, помічали, що одна людина легко переносить гарячий чай, вилитий на руку, тоді як інша починає кричати від звичайної скалки. Вся справа в больовому порозі, причому чим він вищий, тим легше людина переносить будь-які травми.

Наприклад, професійні бійці спеціально наражаються на тортури, щоб збільшити свій больовий поріг, без якого жоден бій не обходиться.

Системи сприйняття людиною болю досить складна, тому що в ній беруть участь велика кількість нейронів, нейронних структур та рецепторів. Недаремно було створено таку велику кількість анальгетиків, які впливають різні ділянки больової системи.

Перед тим, як розповісти вам про природні способи подолання болю, зупинимося на неймовірній знахідці вчених – це три сім'ї, в яких кожен її член успадковує унікальну аномалію, ніхто з них не відчуває болю взагалі ніякого.

Почалося все з пошуку якоїсь інформації в генах про больові симптоми. Проте фахівці дуже мало сподівалися на те, що вони зможуть знайти один ген, відключивши який, вони досягнуть повної втрати чутливості до болю.

Люди, які не відчувають болю

Знайдені вченими люди не є носіями будь-яких неврологічних порушень, у них також працюють абсолютно всі почуття, властиві звичайній людині. Усі три сім'ї живуть у Пакистані та належать до одного клану. Вчені у різні роки вивчали 6 представників цих сімей (діти та підлітки).

Діти не розуміли, що таке біль. Один із підлітків (14-річний юнак, який невдовзі загинув після стрибка з даху) заробляв собі на життя небезпечними трюками: він протикав собі руки кинджалів і ходив гарячим вугіллям. У всіх досліджених дітей були дуже сильно пошкоджені язик і губи, оскільки вони кусали в ранньому віці, коли ще не розуміли, що це шкідливо. Двоє з них взагалі відкусили собі третину мови. У кожного величезна кількість шрамів, забитих місць і порізів, іноді діти навіть не помічали, що зламали собі щось, переломи якось зросталися і їх знаходили постфактум.

Вони добре відрізняють гаряче від холодного, але не відчувають болю, якщо одержують опік. Вони добре розвинене дотик, вони добре відчувають, наприклад, як у палець входить голка, але це не неприємне відчуття.

Здоров'я дітей та їхній інтелектуальний розвиток також у нормі. А їхні батьки, сестри та брати є носіями звичайної больової чутливості.

Люди, які не відчувають болю

В результаті аналізу генетичних маркерів було виявлено, що у всіх дітей мутував ген SCN9A, однак у кожній родині відбулася мутація в ньому. Про цей ген відомо те, що він активує якраз у тих регіонах периферичної нервової системи, які відповідальні за біль.

Провівши серію експериментів, вчені дійшли висновку, що знайдені мутації повністю вимикають роботу гена. У результаті зупинка роботи єдиного гена - це достатня і необхідна умова для того, щоби втратити чутливість до болю.

Дане відкриття подарувало можливість вченим розробити нові ефективні болезаспокійливі, і, ймовірно, незабаром здобути повну перемогу над болем. Адже підібрати інгібітор, який може придушити активність певного білка – це рутинна робота у сучасній фармакології.

Автори дослідження додають, що раніше вже ними виявлялася спадкова аномалія, пов'язана з цим геном. Її назвали первинна еритромелолгія. Але вона має абсолютно протилежні характеристики.

У людей із цією генною мутацією чутливість до болю зашкалює до можливих та неможливих меж. Навіть незначні стимули (наприклад легке фізичне навантаження чи тепло) можуть викликати сильні больові напади. Цей розлад пов'язаний з іншими мутаціями у гені SCN9A, що змінюють поріг чутливості.

Мутації зі змінами чутливості в даному білку гена раніше не були знайдені у людей, але це явище активно вивчалося на мишах. Миші, в гені яких втрата чутливості була частково, мали низький больовий поріг, але якщо ген повністю виходив з ладу (що і сталося у 6 досліджених пакистанських дітей), то миші помирали незабаром після народження. Швидше за все, у них ген виконує якісь важливі функції.

Тепер повернемося до озвученої теми та розповімо вам про кілька способів, які допоможуть вам збільшити свій больовий поріг.

Як не відчувати біль

1. Пийте каву або напої, що містять кофеїн

Коли середньостатистична людина з настанням весни вирішує скинути кілька зайвих кілограмів перед початком пляжного сезону, вона біжить у спортзал, щоб швиденько попрощатися з непотрібною вагою, що набридла. Він посилено крутить педалі, вмирає на біговій доріжці та тягає залізо. Після тренування він почувається добре, але тільки до ранку наступного дня.

Організм не знає таких навантажень, тому спина не розгинається, руки повисли, а м'язи всього тіла болісно реагують на кожен рух. Проте, всіх цих наслідків цілком можна уникнути: потрібно лише попередньо розігріти тіло кофеїном.

Дослідники провели експеримент: перша група добровольців отримала таблетки з кофеїном, дозування однієї капсули дорівнювало майже трьом чашкам кави. Друга група учасників отримала нібито знеболювальні пігулки, які насправді були плацебо. Після цього добровольці провели майже цілий день у спортзалі, посилено займаючись.

У результаті перша група учасників наступного дня почувала себе дуже добре, деякі навіть захотіли знову вирушити до спортзалу того ж дня.

Як виявилося, реклама насправді не бреше, і напої, що містять кофеїн, насправді можуть зробити з нас суперлюдей, які легко впораються з будь-якими перешкодами. Але хороші новини є і для тих людей, чиє найсерйозніше фізичне навантаження – це пересування комп'ютерної миші.

Ще в одному дослідженні добровольців попросили працювати за комп'ютером безперервно протягом 90 хвилин. Після цього у людей затекли зап'ястя, шия і плечі. Але перед початком цього експерименту піддослідним запропонували випити кави. Ті, хто погодився, відчували набагато менше болю, ніж ті, хто відмовився.

Як зменшити біль

2. Дивіться на місце, що болить

Згадайте, коли ви востаннє відчували біль. Ви щось зашкодили тоді? Ймовірно, порізали палець чи підвернули ногу. Напевно, вами в той момент опанувала звичайна людська реакція: ви вилаялися і подумали про те, як вам боляче. Але найкраще в такій ситуації включити логіку, тобто добре розглянути свої ушкодження та припустити ступінь їхньої серйозності.

Ви здивуєтеся, як сильно така дія заглушить ваш біль. Вчені провели цікавий експеримент. Вони дали добровольцям «чарівні» дзеркала, а самі озброїлися лазером та «палили» праві руки людей. Учасники ж у дзеркалі бачили свої ліві руки, які не зазнавали «мук».

У результаті біль вони відчували, але вона швидко вщухала, оскільки люди бачили, що з їхніми руками нічого не відбувається. Важливе доповнення: дивитися потрібно строго на свої ушкодження, споглядання чужих травм не зменшить ваших страждань.

Вчені досі сперечаються щодо того, чи насправді візуальний контакт із травмою зменшує больовий поріг, але до якого б висновку вони не дійшли, логіка завжди краща за істерику.

Як перестати відчувати біль

3. Не забувайте сміятися

Уявіть собі ситуацію: ви серед ночі прокидаєтеся через сильне бажання сходити в туалет. З напівзаплющеними очима ви йдете до туалету, по дорозі спотикаючись об поріг і падаючи. Вам боляче, прикро і хочеться плакати. А вам слабко в такій ситуації посміятися з себе?

Як кажуть психологи, сміх – це найкращі ліки. Безумовно, сміх не допоможе зупинити кровотечу і не змусить ракову пухлину випаруватися, але почуття гумору зменшить ваш біль. Під час сміху наш мозок виробляє гормони щастя, ендорфіни, які мають знеболюючий ефект. В результаті ви страждатимете менше, залишилося лише змусити себе розсміятися в потрібний момент.

Експерти провели серію досліджень, під час яких вивчали поведінку учасників у лабораторних та домашніх умовах. Хтось із добровольців дивився нудні науково-популярні передачі, а хтось кумедні ролики. Як виявилося, учасники експерименту, що сміялися, набагато легше переносили біль порівняно з тими, хто вникав у документальні фільми.

Більше того, достатньо лише 15 хвилин посміятися, щоб знизити свій больовий поріг на 10 відсотків. Однак, щоб сміх мати зцілюючий ефект, варто навчитися правильно сміятися: регіт повинен бути від душі, а повітря потрібно вдихати на повні груди. Не варто звертати увагу на косі погляди оточуючих, бо добре сміється той, хто сміється останнім.

Психічний настрій

4. Постарайтеся переконати в тому, що біль – це добре

До нейролінгвістичного програмування ставляться по-різному. Хтось на своєму досвіді дізнався про користь афірмацій, а хтось вважає, що це повна нісенітниця. Факт у тому, що біль болю не відрізняється.

Наприклад, ниючий зуб - це ознака наявності стоматологічних проблем, тоді як біль у м'язах після тренування - це лише показник невеликої атрофії, і в цьому випадку мозок людини сприймає біль як щось хороше.

Щоб це довести, спеціалісти знову провели кілька експериментів. Двом групам добровольців наклали джгути на руки, щоб обмежити приплив крові. Їх попросили терпіти ці відчуття якнайбільш можливий час. Першій групі сказали, що такий експеримент небезпечний для їхнього здоров'я, а другий – що це дуже корисно для їх м'язів, і що довше вони витерплять, то їм буде краще.

В результаті виявилося, що у другої групи людей больовий поріг виявився набагато вищим, ніж у першої. Експеримент провели кілька разів, але результат не змінювався. Залякані добровольці через кілька хвилин припиняли експеримент, а учасники з другої групи стійко трималися, вважаючи, що отримають біцепси як у Шварценеггера.

У результаті невелика брехня у свій порятунок виявляється вкрай корисною. Тому наступного разу, коли ви вдарите палець об цвях, не думайте про біль, а про те, який досвід ви отримуєте з цим.

Як можна не відчувати біль

5. Подивіться на щось моторошне чи жахливе

Уявіть себе на прийомі у стоматолога, ви тремтіте від страху, з жахом дивіться на інструменти тортур і покриваєте липким потом. Ви хочете відволіктися і переводите погляд на стіну, де бачите картини з милими тваринами та гарною природою. Лікар хотів про вас подбати, але він не знає, що набагато краще в даному випадку будуть виглядати фотографії з жахів.

Вчені провели експеримент: вони показували добровольцям слайди, на яких були зображені люди в різних життєвих ситуаціях, від звичайних до катастрофічних. Перед цим кожен із учасників опустив руку у відро з холодною водою і мав максимально довго її там протримати.

Виявилося, що ті, хто дивився неприємні фотографії, набагато довше затримали руку у воді порівняно з тими, хто милувався квіточками. Тому якщо ви хочете самі відволіктися від больових відчуттів, або відволікти когось від них, то не варто йому включати добрі мультики, найстрашніший фільм жахів у цьому випадку саме те, що потрібно.

Почуття болю

6. Масаж воїна

За допомогою цієї вправи ви також тренуватимете свій мозок справлятися з болем. Для його виконання вам необхідно заспокоїтись, максимально розслабитися, не затримувати дихання і не затискатися. Правильну техніку виконання можна знайти в мережі або проконсультувавшись із фахівцем.

Людина лежить на животі, а в цей час партнер створює натискання та терпимі больові затискачі в області трапецієподібного м'яза, в зоні стегон та передньої поверхні шиї. Такий масаж необхідно виконувати приблизно 10 хвилин, поки біль терпимий.

Способи рятування від болю

7. Спробуйте крик

Крик допоможе вам реалізувати свій потенціал стійкості до максимальної позначки. Крик насправді є повністю універсальною вправою, яку потрібно робити якнайчастіше, щоб розім'яти свої легені, подарувати тілу зоря бадьорості та зміцнити голос. Спробуйте покричати в машині під увімкнену на всю гучність музику або на природі.

Біль- Той вид чутливості, з яким ми стикаємося дуже часто. Порізали палець, коли готували сніданок, вдарилися коліном, невдало повернувшись поруч із тумбою, обпеклися, торкнувшись розпеченої сковороди… перераховувати подібні ситуації можна нескінченно довго. Насправді це, хоч і неприємний, але вкрай важливий фактор для виживання – так повелося ще з давніх-давен і закріпилося на рівні рефлексів. Біль сигналізує про небезпеку, а нерідко і про серйозні патологічні процеси в організмі. Нам все це добре відомо, але ми дуже рідко замислюємося про основу – а як узагалі виникає біль? Як ми відчуваємо біль?Це надзвичайно цікаві питання, над якими продовжують працювати фізіологи всього світу. І сьогодні я хотіла б трохи розповісти про таємничу природу больових відчуттів словами вчених.

На даний момент існують дві основні гіпотезио сприйнятті болю. Перша з них ґрунтується на тому, що в організмі людини існують спеціалізовані ноніцептивні (тобто больові) рецептори – структури, що відгукуються на будь-який больовий подразник. Під ними розуміють вільні нервові закінчення, що мають вкрай високу чутливість. Нерви – штука тонка, у прямому та переносному сенсі. Якщо сумніваєтеся в їхній здатності реагувати на біль, то можете провести кілька швидких дослідів. Скажімо, сильно вколоти палець голкою. Або хоча б згадати відчуття, що з'являються при здачі аналізу крові (думаю, величезні страшні залізяки, якими медичні сестри тикають у пальчики пацієнтів, знайомі всім з дитинства). А ще можна проекспериментувати відчайдушніше - від душі стукнутися ліктем про щось. На власному досвіді відчуєте защемлення ліктьового нерва. Друга гіпотеза свідчить, що особливих больових рецепторів не існує - біль виникає, коли йде вкрай сильний вплив на всі інші структури сприйняття: на слуховий, зоровий, тактильний аналізатори, на механорецептори та барорецептори (і ті, й інші відгукуються різні види тиску). Здоровий глузд у подібній ідеї присутній, та й зрозуміти її на рівні повсякденного життя простіше. Наприклад, опустивши руку в крижану воду, ми швидко відчуємо біль у кінцівці. Вона виникне в очах, якщо ми дивитися на сліпуче нас сонце. У вухах, якщо слухати музику на найвищому рівні гучності. Ну і, зрозуміло, якщо нас ударять, то біль теж не забариться. Діючи попри всі органи почуттів надпороговим подразником (тобто тим, що наші аналізатори неспроможна адекватно сприймати), ми здатні викликати біль будь-якої інтенсивності. Зараз більшої популярності користується перша теорія, але, втім, жодна з них не доведена до кінця. Тому викликають труднощі та спроби точно відповісти на запитання, як з'являється почуття болю. Однак, припущення, зрозуміло, є. Деякі дослідники пов'язують виникнення неприємних відчуттів із виділенням із клітин гістаміну та протеолітичних ферментів. Гістамін – дуже важлива в організмі речовина. Воно утворюється, коли від однієї з амінокислот, гістидину, відщеплюється вуглекислий газ. Зазвичай гістамін перебуває в неактивному стані, але коли руйнуються якісь клітини, то він поспішає до них і викликає набряклість тканин, згущення крові, почервоніння шкіри та багато інших ефектів, що свідчать про запальний процес або алергію. Власне, гістамін – важливий показник патологічних явищ. А протеолітичні ферменти розщеплюють певні зв'язки в амінокислотах, у тому числі побудовані наші білки. Також вважають важливим моментом накопичення іонів водню поблизу нервових закінчень. Саме ці іони визначають, яке середовище «панує» у тканині – лужне або кислотне (у першому випадку водню буде менше, у другому більше). Коли показники середовища починають вагатися, а не залишаються стабільними, то цілком можливо, це і викликає больовий ефект.

Важливо відзначити: людина практично не здатна звикнути до болю, хіба короткочасно. Больові рецептори (якщо у нас все ж таки є саме вони) або всі інші, якщо вірити останній гіпотезі, просто не мають істотної адаптації. Якщо нам роблять укол, то ми неодмінно відчуваємо, як голка встромляється в шкіру. Через кілька секунд неприємні відчуття йдуть, хоча голка все ще залишається у тканинах. Це живе прояв недовгого пристосування. Але якщо нам тут же поставлять другий укол слідом за першим, то ми відчуватимемо біль від нього з такою ж інтенсивністю, як і від попереднього. Крім того, варто враховувати і больовий поріг, який у всіх людей є різним. Одні здатні виносити досить сильний біль, інші непритомніють навіть від невисокого ступеня впливу. Але один чинник однаковий обох цих груп – емоційний стан. Якщо людина акцентує увагу на болю, то вона посилюватиметься, а ось спроби відволіктися від неї зазвичай роблять симптоми менш вираженими. Тому якщо відчуття болю, що прийшло до вас, не загрожує для життя, можете намагатися сміливо його ігнорувати - швидше за все, це допоможе скоріше його позбутися. А ось з аналгетиками варто бути обережнішими: будь-який препарат має свої механізми дії на нервову систему, тому їх застосування краще обговорювати з лікарем.

Як люди відчувають біль і навіщо вона потрібна організму. Як працює механізм сприйняття болю, чому деякі люди взагалі його не відчувають, а також як організм захищає себе від болючих відчуттів, розповідає відділ науки «Газети.Ru».

Ми відчуваємо біль щодня. Вона контролює нашу поведінку, формує наші звички та допомагає нам вижити. Завдяки болю ми вчасно накладаємо гіпс, беремо лікарняний, відсмикуємо руку від гарячої праски, боїмося стоматологів, тікаємо від оси, співчуваємо персонажам фільму «Пила» та цураємося банди хуліганів.

Риби — перші організми Землі, які відчули біль. Живі істоти еволюціонували, ставали все складнішими, і їхній спосіб життя теж. І щоби застерігати їх про небезпеку, з'явився простий механізм для виживання — біль.

Чому ми відчуваємо біль?

Наше тіло складається з величезної кількості клітин. Щоб вони могли взаємодіяти, існують спеціальні білки в клітинній мембрані — іонні канали. За допомогою них клітина обмінюється іонами з іншою клітиною та контактує із зовнішнім середовищем. Розчини всередині клітин багаті на калій, але бідні натрієм. Певні концентрації цих іонів підтримуються калій-натрієвим насосом, який викачує надлишкові іони натрію із клітини та замінює їх на калій.

Ботокс заважає спілкуванню

Чому ми ридаємо над сумним фільмом, щиро радіємо вдачі друга чи співчуваємо навіть малознайомим людям? Справа в тому, що в нашому мозку існує... →

Робота калій-натрієвих насосів настільки важлива, що половина з'їденої їжі і близько третини кисню, що вдихається, йде на забезпечення їх енергією.

Іонні канали - це справжні ворота почуттів, завдяки яким ми можемо відчувати тепло і холод, аромат троянд і смак улюбленої страви, а ще відчувати біль.

Коли на мембрану клітини щось впливає, структура натрієвого каналу деформується, і він відкривається. Внаслідок зміни іонного складу виникають електричні імпульси, які поширюються нервовими клітинами. Нейрони складаються з клітинного тіла, дендритів і аксона — найдовшого відростка, яким і рухається імпульс. На кінці аксона знаходяться бульбашки з нейромедіатором - хімічною речовиною, яка бере участь у передачі цього імпульсу від нервової клітини до м'язової або іншої нервової клітини. Наприклад, сигнал від нерва до м'яза передає ацетилхолін, а між нейронами в мозку багато інших медіаторів, наприклад, глутамат і «гормон радості» серотонін.

Порізати палець під час приготування салату таке було майже з кожним. Але ви не продовжуєте різати палець, а смикаєте руку. Це відбувається тому, що нервовий імпульс біжить нейронами від чутливих клітин, детекторів болю, до спинного мозку, де вже руховий нерв передає команду м'язам: прибери руку! Ось ви заліпили палець пластиром, але, як і раніше, відчуваєте біль: іонні канали та нейромедіатори шлють сигнали в головний мозок. Больовий сигнал проходить через таламус, гіпоталамус, ретикулярну формацію, ділянки середнього та довгастого мозку.

І нарешті, біль досягає пункту призначення - чутливих ділянок мозкової кори, де ми її усвідомлюємо повною мірою.

Життя без болю

Життя без болю - мрія багатьох людей: ні страждань, ні страху. Це цілком реально і серед нас живуть люди, які не відчувають болю. Наприклад, у 1981 році в США народився Стівен Піт, і, коли у нього прорізалися зуби, він почав жувати свою мову. На щастя, його батьки вчасно це помітили та відвели хлопчика до лікарні. Там їм сказали, що Стівен має вроджену нечутливість до болю. Незабаром народився брат Стіва Крістофер, і в нього виявили те саме.

Мама завжди говорила хлопчикам: інфекція – тихий убивця. Не знаючи болю, вони могли побачити в себе симптоми захворювань. Часті медичні обстеження були потрібні. Не уявляючи, що таке біль, хлопці могли битися до напівсмерті або, отримавши відкритий перелом, шкутильгати з кісткою, що стирчить, навіть не помітивши цього.

Одного разу, працюючи з електропилою, Стів розпоров собі руку від кисті до ліктя, але зашив її самостійно, полінуючись йти до лікаря.

«Ми часто пропускали школу, бо опинялися на лікарняному ліжку із черговою травмою. Ми провели там не один різдвяний ранок та день народження», — каже Стівен. Життя без болю – це не життя без страждань. Стів важкий артрит і хворе коліно — це загрожує йому ампутацією. Його молодший брат Кріс наклав на себе руки, дізнавшись, що може опинитися в інвалідному візку.

Виявляється, у братів дефект гена SCN9A, який кодує білок Nav1.7 - натрієвий канал, що бере участь у сприйнятті болю. Такі люди відрізняють холодне від гарячого і відчувають дотик, але больовий сигнал не проходить. Ця сенсаційна новина була опублікована у журналі Nature у 2006 році. Вчені встановили це у процесі дослідження шістьох пакистанських дітей. Серед них був фокусник, який розважав натовп, проходжуючи розпеченим вугіллям.

У 2013 році в Nature було опубліковано інше дослідження, об'єктом якого стала маленька дівчинка, незнайома з почуттям болю. Німецькі вчені Йенського університету виявили у неї мутацію гена SCN11A, що кодує білок Nav1.9 — ще один натрієвий канал, відповідальний за біль. Гіперекспресія цього гена запобігає накопиченню зарядів іонів, і електричний імпульс не проходить нейронами - болю ми не відчуваємо.

Виходить, що свою «суперздатність» наші герої отримали через збій роботи натрієвих каналів, які беруть участь у передачі больового сигналу.

Що дозволяє нам відчувати біль менше?

Коли нам боляче, організм виробляє особливі «внутрішні наркотики» — ендорфіни, які зв'язуються з опіоїдними рецепторами у мозку, притупляючи біль. Морфін, виділений у 1806 році і який завоював славу ефективної болезаспокійливої речовини, діє подібно до ендорфінів – приєднується до опіоїдних рецепторів і пригнічує виділення нейромедіаторів та активність нейронів. При підшкірному введенні дія морфіну починається через 15-20 хвилин і може тривати до шести годин. Тільки не слід захоплюватися таким «лікуванням», це може погано закінчитися, як у розповіді Булгакова «Морфій». Після кількох тижнів застосування морфіну організм перестає виробляти ендорфіни у достатній кількості, з'являється залежність. І коли дія наркотику закінчується, безліч тактильних сигналів, які надходять у мозок, що вже не захищений антиболевою системою, завдають страждання — виникає ламання.

Спиртні напої також впливають на ендорфінову систему і підвищують поріг больової чутливості. Алкоголь у невеликих дозах, як і ендорфіни, викликає ейфорію та дозволяє нам бути менш сприйнятливим до удару кулаком по обличчю після весільного застілля. Справа в тому, що алкоголь стимулює синтез ендорфінів та пригнічує систему зворотного захоплення цих нейромедіаторів.

Однак після виведення алкоголю з організму пороги больової чутливості знижуються за рахунок пригнічення синтезу ендорфінів та підвищення активності їхнього захоплення, що не полегшує похмілля, типове для наступного ранку.

Кому болючіше: чоловікам чи жінкам?

Жінки та чоловіки відчувають біль по-різному — про це свідчить дослідження вчених з Університету Макгілла, які виявили, що сприйняття болю у самок та самців мишей починається з різних клітин. На сьогоднішній момент проведено багато досліджень про природу жіночого та чоловічого болю, і більшість із них вказує на те, що жінки страждають від неї більше, ніж чоловіки.

У ході масштабної роботи 2012 року, коли вчені аналізували записи про більш ніж 11 тис. пацієнтів лікарень Каліфорнії, вчені з'ясували, що жінки переносять біль гірше і стикаються з нею частіше, ніж чоловіки. А пластичні хірурги зі США встановили, що у жінок на шкірі обличчя вдвічі більше нервових рецепторів на квадратний сантиметр, ніж у чоловіків. Дівчата вже з народження такі чутливі — згідно з дослідженням, опублікованим у журналі Pain, у новонароджених дівчаток мімічні реакції на уколи в стопу були сильнішими, ніж у хлопчиків. Також відомо, що жінки частіше скаржаться на біль після операції та гірше почуваються у кріслі у стоматолога.

На допомогу бідним жінкам приходять гормони.

Наприклад, один із статевих жіночих гормонів, естрадіол, зменшує активність больових рецепторів і допомагає жінкам легше переносити високі рівні болю.

Наприклад, рівень естрадіолу різко зростає перед пологами і діє як свого роду знеболювальне. На жаль, після менопаузи рівень цього гормону в організмі стає меншим, і жінки переносять біль важчий. До речі, у чоловіків схожа ситуація із тестостероном. Рівень цього чоловічого статевого гормону знижується з віком, і деякі болючі симптоми стають більш вираженими.

Але біль — це не лише передача нервових імпульсів у головний мозок, це також психологічне сприйняття болючих відчуттів. Наприклад, в учасників одного цікавого дослідження втричі підвищувався больовий поріг після того, як їм показували, як інший учасник спокійно переносив такий самий больовий вплив. Хлопчиків з народження вчать бути мужніми: «хлопчики не плачуть», «ти маєш терпіти», «плакати соромно». І це робить свій істотний внесок: чоловіки стійко терплять біль, і мозок «думає», що їм не так вже й боляче.

Будь-хто, хто жив у 90-ті, згадає серію «Друзів», в якій Фібі та Рейчел вирушили робити татуювання. В результаті це закінчилося тим, що Рейчел отримала тату, а Фібі залишилася з маленькою чорною точкою, бо не змогла зазнати болю. Цей епізод, звичайно, має гумористичний характер, проте добре ілюструє дуже цікаве питання, пов'язане з тим, як ми відчуваємо біль і що на це впливає. Що ж у «Рейчел» такого особливого, що вона змогла перенести те, на що «Фібі» не вистачило сил? І що важливіше, чи можемо ми допомогти Фібі, якщо нам буде відома причина її підвищеної чутливості?

Чому ми відчуваємо біль?

Біль – це основний симптом, про який повідомляє пацієнт при зверненні за медичною допомогою. Зазвичай болючі відчуття є однією із захисних реакцій організму. Завдяки їм ми розуміємо, що травмовані. Крім того, біль допомагає нам щадити себе, дозволяючи організму відновлюватись.

Все було б добре і зрозуміло, якби люди не відрізнялися здатністю виявляти, переносити біль та реагувати на нього. Крім того, ми ще й по-різному описуємо свої відчуття та реагуємо на лікування. Це ускладнює роботу лікарів, яким доводиться шукати до кожного пацієнта свій підхід. Отже, чому ми не відчуваємо біль однаково?

Індивідуальні відмінності в ефективності лікування часто виникають у результаті складних взаємодій психологічних, екологічних, соціальних та генетичних факторів.

Хоча біль неспроможна фіксуватися як традиційне захворювання, таке як серцева недостатність чи діабет, але її виникнення впливають самі причини. Болісні відчуття, які ми відчуваємо протягом усього життя, залежать від генетичного коду, який робить нас більш менш чутливими. Також наш фізичний та психічний стан, досвід переживань (болісний та травматичний) та навколишнє середовище можуть формувати наші реакції.

Якщо ми зможемо краще зрозуміти, що робить людей більш менш чутливими до болю в різних ситуаціях, то зуміємо знизити людські страждання. Зрештою це означало б усвідомлення того, хто з пацієнтів відчуватиме біль сильніше і потребуватиме більшої кількості ліків для її зниження, що в результаті призведе до ефективної боротьби з больовими відчуттями. І нарешті дозволить медицині вийти на новий рівень.

Генетичні причини

Вивчивши геном людини, ми дізналися багато про розташування та кількість генів, які складають наш код ДНК. У ході дослідження було ідентифіковано мільярди дрібних варіацій усередині цих генів, частина яких має певний вплив на нас, тоді як значення інших поки що залишається невідомим. Ці варіації можуть мати різні форми, але найпоширенішим вважається одиночний нуклеотидний поліморфізм – SNP. Виражений SNP є одиночну різницю в окремих складових ДНК.

У людському геномі налічується близько десяти мільйонів відомих SNP. Індивідуальна їх комбінація складає персональний код ДНК та відрізняє його від інших. Коли SNP є загальним, він називається варіативним. Коли SNP рідко зустрічається (менш ніж 1% населення), він називається мутацією. Сучасні дослідження говорять про десятки генів та їх варіантів, які беруть участь у визначенні нашої больової чутливості, а також показують, наскільки добре анальгетики зменшують наш біль і навіть дозволяють виявити ризик розвитку хронічного болю. Однак основним геном, який відповідає на нашу чутливість до болю, є SCN9A. Саме його мутація призводить до патологічних змін.

Історія дослідження болю

Першими, хто змусив лікарів задумати про біль та її зв'язок із генетикою, стали люди, які відрізнялися дуже рідкісним станом – вони не відчували болю. І дуже часто вони були пов'язані один з одним кровною спорідненістю.

Дослідження цього феномена розпочалися ще на початку 20 століття. Саме тоді почали з'являтися перші доповіді лікарів про вроджену нечутливість до болю.

Однак на той час ще не існувало технологій, що дозволяють визначити причину цього розладу. Тому вчені могли просто описувати симптоми та висувати різні припущення, довести які було практично неможливо. Тільки з початком вивчення генетики ми дізналися причину подібних патологій. Пов'язана вона із мутацією генів, які відповідають за передачу в нейронах сигналів про біль. Часто такі зміни наслідуються дітьми від батьків.

Чому відчувати біль корисно?

Здається, що людям із подібними мутаціями казково пощастило. Хто ж із нас не хотів би перестати відчувати біль? Однак у природі нічого не буває просто так. І від болю є своя користь. Саме вона сигналізує про виникнення захворювань та інших травм.

Тому сім'ї з геном SCN9A, що мутував, змушені постійно бути напоготові і дуже часто здійснювати профілактичні огляди. У звичайному житті дитина падає і плаче, що стає сигналом для батьків оглянути його та відвідати лікаря. Однак у випадку з нечутливістю до болю дитина ніколи не заплаче, навіть якщо зламала руку. Не кажучи вже про апендицит, виникнення якого може призвести до смерті, адже головним симптомом для госпіталізації є сильний біль.

Надчутливість до болю

Дослідження показали, що мутації SCN9A можуть не лише викликати больову нечутливість, але й здатні привести до протилежного результату – підвищувати чутливість людини до болю.

Подібні типи успадкованих больових станів дуже рідкісні. Тому провести повноцінне генетичне дослідження практично неможливо – просто не вистачає матеріалу. Не можна впевнено стверджувати, що всередині самого гена SCN9A не існує ще більш дрібних генетичних відмінностей, ніж виявлено на сьогоднішній день.

Однак навіть наявної невеликої інформації вистачає для того, щоб розпочати розробку ефективних методів лікування для людей із подібними мутаціями.

Чи мутації впливають на нашу чутливість?

Дійсно, мутація гена SCN9A є основною причиною зміни болючих відчуттів. Але чи обмежується рівень нашої чутливості лише цим? Дослідження довели, що в 60% випадків, люди, які не мають мутації гена SCN9A, також успадковують сприйняття болю у своїх предків. На їхню чутливість при цьому впливають цілком звичайні гени, які є у всіх нас. Тобто больова чутливість може успадковуватись як колір волосся, очей та тон шкіри. І вона також пов'язана з SCN9A, тільки в його звичайному вигляді, а не мутував.

Крім того, існують окремі гени, що відповідають за післяопераційний, фантомний та інші болі.

Болезаспокійливі препарати з глибин моря

При лікуванні ми використовуємо місцеві анестетики, зокрема лідокаїн. Ці препарати діють за одним принципом - вони на певний час усувають нервові канали, які відповідають за передачу сигналів про виникнення болю в головний мозок. Ці препарати постійно використовуються для безпечного та ефективного усунення болю протягом останнього сторіччя.

Однак останні дослідження показали, що найбільший результат може дати потужний нейротоксин. Це отрута, яку виробляють морські жителі, такі як риба-куля та восьминоги. Нейротоксини у малих кількостях ефективно блокують передачу сигналів про біль. Вони здатні допомагати навіть при ракових захворюваннях та мігренях, при яких анестетики виявляються безсилими.

Чи можна здолати біль?

Сьогодні перед медициною стоїть величезне завдання – знайти ефективне болезаспокійливе, яке змогло б допомогти будь-якому пацієнтові, незалежно від захворювання та індивідуальних генетичних особливостей. І можна з упевненістю стверджувати, що перші кроки вже зроблено. Знання про взаємозв'язок чутливості та генетики дозволили розпочати розробку більш дієвих препаратів. Тому з упевненістю можна говорити, що медицині майбутнього вдасться винайти засіб, здатний допомогти будь-якому пацієнтові в найкоротші терміни.

Біль - це сприйняття, і, як і будь-яке інше сприйняття, воно корениться у відчуттях і, біологічно, у стимуляції рецепторні нейрони. Як і інші форми сприйняття, біль іноді відчувають, коли немає відповідної біологічної основи.

У той самий час, фізична і емоційна біль ставить багато питань у загальній популяції. Якщо ви хочете знати чому і як ми відчуваємо біль, у цій статті про психологію онлайн ми пояснимо вам.

Ви також можете бути зацікавлені: Чому я відчуваю, що люди відкидають мене Index

Що таке ноцицептори
Запальний суп
Чому ми відчуваємо біль
Що таке фантомний біль?

Що таке ноцицептори

У шкірі та інших тканинах організму є спеціальні сенсорні нейрони, які називаються ноцицепторами. Ці нейрони переводять певні стимули в потенціали дії, які потім передаються більш центральні області нервової системи, такі як мозок. Існує чотири класи ноцицепторів:

Теплові ноцицепторичутливі до високих чи низьких температур.
Механічні ноцицепториВони реагують на сильний тиск на шкіру, що виникає при порізах та ударах. Ці рецептори швидко реагують і часто викликають захисні рефлекси.
Полімодальні ноцицепториможе бути збуджено сильним тиском, теплом чи холодом, а також хімічною стимуляцією.
Безмовні ноцицепторивони мовчать (звідси та його ім'я), але стають чутливішими до стимуляції, коли навколо них виникає запалення.

Запальний суп

При значному пошкодженні тканин до області, що оточує ноцицептори, потрапляють кілька хімічних речовин. Це призводить до так званого «запального супу», кислотної суміші, яка стимулює та підвищує чутливість ноцицепторів у стані, званому гіпералгезією (від грецького «великий біль»).

простагландинивипущені ушкодженими клітинами.
калійвивільняється ушкодженими клітинами.
серотонінвивільняється тромбоцитами.
брадикінінвиділяється плазмою.
гістамінвивільняється опасистими клітинами.

На додаток до всього, ноцицептори випускають самі "речовина Р", який змушує опасисті клітини виділяти гістамін, який, у свою чергу, стимулює ноцицептори.

Сверблячка замість болю

Гістамін цікавий тим, що при стимуляції ноцицепторів він відчувається як сверблячка, а не біль. Невідомо чому. Ми використовуємо антигістамінні препарати, звичайно, «для усунення сверблячки».

Є тканини, які містять ноцицептори, які не зазнають болю. У легенях, наприклад, є "больові рецептори"які викликають кашель, але не змушують нас відчувати біль.

Однією з хімічних речовин, пов'язаних з болем, який насправді приходить за межами нашої шкіри капсаїцин. Це речовина, яка робить перець чилі таким гострим, наприклад.

Чому ми відчуваємо біль

Нерви, які несуть повідомлення від ноцицепторів через спинний мозок, прямують різними шляхами. Більшість вирушає до таламусу, де вони розподіляються по кількох вищих центрах. Деякі також переходять у ретикулярну формацію (яка, крім іншого, керує станом неспання) і мигдалини (частина лімбічної системи, що бере участь в емоціях).

Згаданий більПодібно до болю, який люди іноді відчувають на руках і плечах при серцевому нападі, це пов'язано з тим, що нерви з'єднуються в спинному мозку. Мозок іноді забуває, звідки походить біль.
Теорія ворітВін ґрунтується на ідеї змішування нейронних сигналів. Здається, деяка безболісна стимуляція може у деяких випадках заважати випробуванню болю. Це пояснення, що лежить в основі таких явищ, як користь від тертя хворобливої області, використання холодних або гарячих компресів, акупунктура або точковий масаж і черезшкірна електростимуляція.
Є люди, які зазнали пошкоджень десь у цих місцях, часто після удару, і це відчувати поколювання чи печінняце погіршується, коли ви торкаєтеся області. У інших людей більші збитки в мозку, які змушують їх відчувати біль, як і в будь-якого іншого, але це усуває зв'язок з емоційними центрами. Вони відчувають біль, але вони не страждають.

Що таке фантомний біль?

Примарний біль (біль, який люди з ампутованими кінцівками іноді відчувають у тій самій кінцівці, яку вони втратили), пов'язаний з тим, що коли ноцицептори пошкоджені або відсутні, нейрони спинного мозкуякі передають повідомлення болю іноді вони стають гіперактивними. Ось чому мозок отримує повідомлення про біль від місця, де не залишилося тканини.

У головному та спинному мозку є певні хімічні речовини, які називаються опіатами, або, більш конкретно, енкефалін, ендорфін та динорфін. Ці опіати, як випливає з їхньої назви, є еквівалентами в організмі опію та його похідних морфіну та героїну. Коли вони вивільняються в синапсах, рівні болю, що передається, як і героїну, зменшуються.

Натуральні болезаспокійливі засоби від болю

Насправді існує безліч речей, які зменшують больові відчуття: марихуана, грудне молоко (для новонароджених, звичайно), вагітність, фізичні вправи, біль та струс мозку, агресія та діабет. Зменшене переживання болю називається, за логікою, гіпалгезія.

І є люди, які народилися з генетична інвалідністьвідчувати біль взагалі. Це дуже рідко, і апріорі це може бути благословенням. Але відсоток ранньої смерті дуже високий у цих людей зазвичай тому, що рани, на які звертають увагу нормальні люди (невеликі рани, такі як розтягнення зв'язок), ігноруються і пізніше виникають серйозні проблеми. Були люди з апендицитом, які померли просто тому, що не усвідомлювали.

Навіщо біль?

Звичайно, це причина того, чому біль розвивався як є: він попереджає нас сісти, відпочити, лікувати рану, уникати речей, що викликають біль, серед іншого. З іншого боку, біль не завжди корисний. Хворий на рак знає свою хворобу і піклується про неї. Часто нестерпний біль абсолютно не потрібний, і ми повинні зробити все можливе, щоб позбутися від нього.

Ця стаття має виключно інформативний характер: в онлайн-психології у нас немає факультету, щоб поставити діагноз або рекомендувати лікування. Ми запрошуємо вас піти до психолога для лікування вашого випадку, зокрема.