Під всмоктуванням розуміється сукупність процесів, у яких компоненти їжі, які у травних порожнинах, переносяться через клітинні верстви і міжклітинні шляхи у внутрішні циркуляторні середовища організму – кров і лімфу. Головним органом всмоктування є тонка кишка, хоча деякі харчові компонентиможуть всмоктуватись у товстій кишці, шлунку і навіть ротової порожнини. Харчові речовини, що надходять із тонкої кишки, зі струмом крові та лімфи розносяться по всьому організму і далі беруть участь в інтермедіарному (проміжному) обміні. На добу у шлунково-кишковому тракті всмоктується до 8-9 л рідини. З них приблизно 2,5 л надходить з їжею та питтям, решта – рідина секретів травного апарату.
Всмоктування більшості харчових речовинвідбувається після їх ферментативної обробки та деполімеризації, які відбуваються як у порожнині тонкої кишки, так і на її поверхні за рахунок мембранного травлення.
Вже через 3-7 годин після їди всі її основні компоненти зникають з порожнини тонкої кишки. Інтенсивність всмоктування харчових речовин у різних відділах тонкої кишки неоднакова і залежить від топографії відповідних ферментативних та транспортних активностей уздовж кишкової трубки (рис. 2.4).
Розрізняють два типи транспорту через кишковий бар'єр у внутрішнє середовищеорганізму. Це трансмембранний (трансцелюлярний, через клітину) і парацелюлярний (шунтуючий, що йде через міжклітинні простори).
Основним типом транспорту є трансмембранний. Умовно можна виділити два види трансмембранного перенесення речовин через біологічні мембрани – це макромолекулярний та мікромолекулярний. Під макромолекулярним транспортом розуміється перенесення великих молекул та молекулярних агрегатів через клітинні шари. Цей транспорт переривчастий і реалізується переважно за допомогою піно- та фагоцитозу, що поєднуються назвою «ендоцитоз».
За рахунок цього механізму в організм можуть надходити білки, у тому числі антитіла, алергени та інші сполуки, значущі для організму.
Мікромолекулярний транспорт служить основним типом, в результаті якого з кишкового середовища у внутрішнє середовище організму переносяться продукти гідролізу харчових речовин, переважно мономери, різні іони, лікарські препарати та інші сполуки, що мають невелику молекулярною масою. Транспорт вуглеводів через плазматичну мембрану кишкових клітин відбувається у вигляді моносахаридів (глюкози, галактози, фруктози тощо), білків – переважно у вигляді амінокислот, жирів – у вигляді гліцерину та жирних кислот.
Під час трансмембранного руху речовина перетинає мембрану мікроворсинок щіткової облямівки кишкових клітин, надходить у цитоплазму, потім через базолатеральну мембрану – в лімфатичні та кровоносні судиникишкових ворсинок і далі в загальну системуциркуляції.
Цитоплазма кишкових клітин служить компартментом, що утворює градієнт між щітковою облямівкою та базолатеральною мембраною.
У мікромолекулярному транспорті у свою чергу прийнято виділяти пасивний та активний транспорт. Пасивний транспорт може відбуватися завдяки дифузії речовин через мембрану або водні пори по концентраційному градієнту, осмотичного або гідростатичного тиску. Він прискорюється завдяки потокам води, що рухаються через пори, змінам градієнта pH, а також транспортерам у мембрані (у разі полегшеної дифузії їх робота здійснюється без витрати енергії). Обмінна дифузія забезпечує мікроциркуляцію іонів між периферією клітини та навколишнім мікросередовищем. Полегшена дифузія реалізується з допомогою спеціальних транспортерів – спеціальних білкових молекул (специфічних транспортних білків), сприяють витраті енергії проникненню субстанцій через мембрану клітин з допомогою концентраційного градієнта.
Активно транспортована речовина переміщається через апікальну мембрану кишкової клітини проти свого електромеханічного градієнта за участю спеціальних транспортних систем, що функціонують на кшталт мобільних або конформаційних транспортерів (переносників) з витратою енергії. Цим активний транспорт різко відрізняється від полегшеної дифузії.
Транспорт більшості органічних мономерів через мембрану щіткової облямівки кишкових клітин залежить від іонів натрію. Це справедливо для глюкози, галактози, лактату, більшості амінокислот, деяких кон'югованих жовчних кислот, а також для інших сполук. Рушійною силою такого транспорту є градієнт концентрації Na+. Однак у клітинах тонкої кишки існує не тільки Ма+ залежна транспортна система, але й Ма+ незалежна, яка властива деяким амінокислотам.
Вода всмоктується з кишківника в кров і надходить назад за законами осмосу, але більша частина- З ізотонічних розчинів кишкового хімусу, так як в кишечнику гіпер-і гіпотонічні розчини швидко розводяться або концентруються.
Всмоктування іонів натрію в кишечнику відбувається через базолатеральну мембрану в міжклітинний простір і далі в кров, так і трансцелюлярним шляхом. За добу в травний тракт людини надходить із їжею 5-8 г натрію, 20-30 г цього іона секретується з травними соками (тобто всього 25-35 г). Частина іонів натрію всмоктується разом із іонами хлору, і навіть під час протилежно спрямованого транспорту іонів калію з допомогою Na+, К+ АТФази.
Всмоктування двовалентних іонів (Са2+, Mg2+, Zn2+, Fe2+) відбувається по всій довжині шлунково. кишечника, а Си2+ – головним чином шлунку. Двохвалентні іони всмоктуються дуже повільно. Всмоктування Са2+ найбільш активно відбувається у дванадцятипалій і худій кишках за участю механізмів простої та полегшеної дифузії, активується вітаміном D, соком підшлункової залози, жовчю та рядом інших сполук.
Вуглеводи всмоктуються в тонкій кишціу вигляді моносахаридів (глюкози, фруктози, галактози). Всмоктування глюкози відбувається активно із витратою енергії. Нині відома молекулярна структура №+ залежного транспортера глюкози. Це білковий олігомер з високою молекулярною масою та екстрацелюлярними петлями, що володіє центрами зв'язування глюкози та натрію.
Білки всмоктуються через апікальну мембрану кишкових клітин переважно у вигляді амінокислот та значно меншою мірою у вигляді дипептидів і трипептидів. Як і у випадку з моносахаридами, енергія для транспортування амінокислот забезпечується натрієвим котранспортером.
У щітковій облямівці ентероцитів існує щонайменше шість Na+ залежних транспортних систем для різних амінокислот і три – незалежні від натрію. Пептидний (або амінокислотний) транспортер, як і транспортер глюкози, є олігомерний глікозильований білок з екстрацелюлярною петлею.
Що стосується всмоктування пептидів, або так званого пептидного транспорту, то ранні термінипостнатального розвитку у тонкій кишці має місце всмоктування інтактних білків. В даний час прийнято, що взагалі всмоктування інтактних білків – фізіологічний процес, необхідний для відбору антигенів субепітеліальними структурами. Однак на тлі загального надходження білків їжі переважно у вигляді амінокислот цей процес має дуже мале нутритивне значення. Ряд дипептидів може надходити до цитоплазми трансмембранним шляхом, як і деякі трипептиди, і розщеплюватися внутрішньоклітинно.
Транспорт ліпідів здійснюється інакше. Довголанцюгові жирні кислоти і гліцерин, що утворилися при гідролізі жирів їжі, практично пасивно переносяться через апікальну мембрану в ентероцит, де ресинтезуються в тригліцериди і полягають у ліпопротеїнову оболонку, білковий компонент якої синтезується в ентероциті. Тим самим утворюється хіломікрон, який транспортується до центрального лімфатична судинакишкової ворсинки та за системою грудної лімфатичної протоки потім надходить у кров. Середньоланцюгові та коротколанцюгові жирні кислоти надходять у кровотік відразу, без ресинтезу тригліцеридів.
Швидкість всмоктування в тонкій кишці залежить від рівня кровопостачання (впливає на процеси активного транспорту), рівня внутрішньокишкового тиску (впливає на процеси фільтрації з просвіту кишки) та топографії всмоктування. Відомості про цю топографію дозволяють уявити особливості дефіциту всмоктування при ентеральній патології, при пострезекційних синдромах та інших порушеннях шлунково-кишкового тракту. На рис. 2.5 представлена схема контролю за процесами, що відбуваються у шлунково-кишковому тракті.
Неприємні відчуття в черевної порожниниможуть бути викликані різними причинами, які виникають внаслідок будь-яких розладів чи відхилень. Дуже часто це може бути порушення всмоктування в кишечнику. патологічний стан, при якому абсорбція поживних речовинрізко знижується. У багатьох випадках це буває пов'язано з тим, що у хворого активно розвиваються інфекційні або спадкові захворювання, а також недостатність секреції підшлункової залози
У наш час фахівці діагностують цей стан при більш ніж ста різних захворюваньТому візит до лікаря є обов'язковим при перших проявах того, що шлунок став погано перетравлювати, а кишечник засвоювати їжу.
Що необхідно знати насамперед
Порушення всмоктування – це цілий комплекс певних симптомів, які є наслідком розладу низки фізіологічних процесів, відповідальних за «доставку» поживних елементів у кровотік через стінки кишечника. Медична термінологія має спеціальний термін позначення цього явища – мальабсорбція. Іншими словами, при цьому стані кишечник не здатний повноцінно всмоктувати жири, мікроелементи, кислоти, вітаміни, воду тощо.
Порада: не слід плутати це поняття із синдромом мальдігестії, при якому порушуються процеси перетравлення (не всмоктування) вуглеводів, жирів та білків.
Мальабсорбція може бути складовим симптомом різних захворювань, але ще й окремим захворюванням. Тут все залежить від виду порушення всмоктування:
- часткове порушення - при ньому кишечник не може обробити лише певні видиречовин (галактози, наприклад, чи якихось інших);
- тотальне порушення - неможливість всмоктування всіх нутрієнтів, що утворюються в результаті перетравлення їжі шлунком.
Поява мальабсорбції: причини
Природний процес травлення складається із трьох етапів – перетравлення їжі, всмоктування речовин та ферментів, після чого відпрацьовані маси виходять із організму. Перший етап проходить у шлунку, де білки починають розщеплюватися на амінокислоти та пептиди, та тонкому кишечнику, В якому жири розщеплюються до кислот, а вуглеводи перетворюються на моносахариди.
При мальабсорбції стінки кишківника не засвоюють корисні речовинищо призводить до евакуації їх з організму
Все розщеплення протікає завдяки впливу на їжу спеціальних ферментів - це ізомальтоза, трипсин, пепсин і так далі. Вони потрібні для вироблення глюкози, разом з якою живильні елементи з'єднуються з водою і всмоктуються в стінки тонкого кишечника, після чого поширюються по всьому організму.
Якщо в цих процесах виникають порушення, то їх причинами може бути таке:
До появи порушень засвоєння стінками кишечника поживних елементів можуть призвести будь-які захворювання, які знижують імунітет. Їх розвиток значно зменшує опірність організму різним інфекціям, внаслідок чого з'являються дисфункції різних органів. До них відноситься і шлунково-кишковий тракт.
Все вище сказане лише підтверджує, що причин, які викликають порушення всмоктування в кишечнику, може бути безліч. Діагностувати правильну здатний лише фахівець після проведення всіх необхідних лабораторних дослідженьта ознайомлення з результатами загальних та вужчих аналізів.
Симптоми мальабсорбції – як її розпізнати
Часткові порушення протікають у прихованій формі та діагностувати їх досить важко, оскільки велика ймовірність переплутати із симптомами багатьох інших захворювань ШКТ. Якщо ж розлади тотальні, то клінічна картина не така заплутана і про відхилення можна судити по наступними ознаками:
- – вкраплення жирових клітин у калових масах;
- набряки;
- діарея - часто зустрічається, коли не засвоюється вода;
- здуття живота (не всмоктуються вуглеводи);
- часті переломи та болі в кінцівках, які з'являються внаслідок нестачі вітаміну D, фосфору та кальцію;
- втрата ваги – через відсутність білків;
- часті кровотечі, що виникають внаслідок нестачі вітаміну K.
Важливо: порушення всмоктування в кишечнику - досить серйозна загроза для здоров'я, тому що нестача поживних елементів негативно позначається на всьому організмі. Дефіцит білка призведе до різкого схуднення, набряків та появи психічних відхилень, нестача вуглеводів – зниження розумової здібностіі так далі.
Чи не найголовнішим симптомом прийнято вважати нападоподібні або оперізуючі болі в черевній порожнині, які найчастіше проявляють себе у вечірній час доби. Їхня сила часом буває настільки велика, що хворий не може сидіти чи стояти. За наявності болю такого характеру і з певною періодичністю слід якнайшвидше здатися лікарю, який призначить усі необхідні діагностичні процедури.
Методи діагностики
Якщо за вищеописаними симптомами лікар може зробити попередні висновки про синдром порушеного кишкового всмоктуванняі ступеня його тяжкості, наступні дослідження допоможуть прояснити ситуацію і поставити більше точний діагноз:
- - Обстеження поверхні товстої кишки, що проводиться ректально. Дітям до 12 років здійснюється під загальним наркозом;
- виявлення антитіл, якщо є підозра на наявність целіакії;
- копрологічне та бактеріологічне дослідженнязразків калу;
- ФГДЗ;
- якщо виявлено недостатність підшлункової залози – панкреатохолангіографія.
Вибір методу діагностики призначається фахівцем після первинного оглядута попереднього встановлення клінічної картини. Нерідко вони можуть поєднуватись разом, представляючи цілий комплекс досліджень.
Процес лікування: що потрібно робити
Після завершення всіх діагностичних заходівта появі чіткої клінічної картини, лікар призначає лікування порушення всмоктування у тонкому кишечнику. Найбільший наголос при цьому робиться на дієту, вживання засобів з ферментами у складі, відновлення евакуаторної функції тонкого кишечника та прийом антибактеріальних засобів.
Як підібрати дієту
Насамперед необхідно виключити з щоденного раціонипродукти, викликають порушеннявсмоктування. Якщо, наприклад, організмом не засвоюється лактоза, потрібно перестати вживати всі молочні продукти. При целіакії підбирається таке харчування, у якому відсутні злаки – ячмінь, овес, пшениця тощо.
Коли хворий починає швидко худнути, то фахівець додатково призначає прийом нутрієнтів:
- при остеопорозі – фосфор та кальцій;
- при целіакії – фолієва кислота та залізо.
Харчуватися необхідно часто (5-6 разів на день) та невеликими порціями. Дуже корисно пити більше води та намагатися стежити, щоб їжа містила достатня кількістьвуглеводів та білків, але якнайменше жирів.
Лікування ферментами
Оскільки одна з причин мальабсорбції – порушення синтезу ферментів, то лікар може призначити курс лікування з прийомом спеціальних препаратів. До них відносяться кошти з високим змістомліпази (ця речовина чутлива до рівня pH шлунка і здатна благотворно на нього впливати).
Одним із таких препаратів можна назвати Креон. Панкреатичні ферменти, що містяться в ньому, покращують травний процес, підвищуючи здатність стінок кишечника засвоювати білки, жири і вуглеводи. Він випускається у вигляді желатинових капсул, які швидко розчиняються у шлунку. Ліки безпосередньо впливають на симптоми поганої всмоктування кишечника і допомагають стабілізувати рівень ферментів.
Порада: При призначенні лікарем цього препарату обов'язково уточніть дозування. Креон випускається з різною кількістюпанкреатину – від 150 мг у капсулі до 400 мг.
Креон – популярний препарат, що часто призначається лікарями, зі спеціальними ферментами.
Ефект від прийому подібних препаратівстає помітним вже наступної доби. У хворого поступово починає припинятися діарея та нормалізується стілець, також людина починає набирати втрачену вагу.
Етіотропна терапія: вплив на першопричину.
Вище згадувалося, що погана всмоктування кишечника може бути ознакою наявності різноманітних захворювань шлунково-кишкового тракту. Якщо у хворого саме такий випадок, то лікар призначає курс лікування із прийомом певних препаратів:
- аутоімунні захворювання – показані цитостатики та стероїди;
- панкреатит з зовнішньосекреторною недостатністю- Терапія з прийомом ферментів у комплексі з дієтою. З ліків призначаються Но-шпа або Папаверин для знеболювання та Мезим для лікування;
- целіакія – довічна безглютенова дієта (відсутність у раціоні злакових культур). Також призначаються препарати з глюконатом кальцію та, якщо має місце інфекція, антибактеріальні засоби.
Всі вищеописані методи діагностики та лікування повинні призначатися виключно лікарем, що самостійно намагатися позбутися мальабсорбції не рекомендується. Стаття має довідковий характер і не є керівництвом до дії.
Всмоктуваннявідбувається порівняно повільно, і тому воно можливо достатньо лише при наявності великої поверхні слизової оболонки, на якій відбувається зіткнення з розщепленими речовинами їжі.
У шлунку всмоктуваннявідбувається лише незначною мірою. Тут дуже повільно всмоктуються мінеральні солі, моносахариди, алкоголь та вода.
Порівняно невелика кількість речовин, що всмоктуються, також і в порожнині дванадцятипалої кишки, де перетравлюється, як показали досліди Е. С. Лондона, близько 53-63% вуглеводів і білків і не велика кількістьжиру. Якщо зважити на перетравлення в шлунку, то в дванадцятипалій кишці виявляються розщепленими понад ⅔ білків і вуглеводів їжі. Всмоктування ж у дванадцятипалій кишці коливається в межах 5-8% їжі, що надійшла, що має невелике фізіологічне значення, зокрема по відношенню до білків, так як їх більше виводиться з травними соками і надходить в порожнину кишки, ніж за той же час всмоктується.
Найбільш інтенсивно всмоктування у тонкому кишечнику, де дуже велика поверхня, що всмоктує. Площа її завдяки наявності великої кількості складок та випинань слизової оболонки – ворсинок – у багато разів перевищує зовнішню поверхню тіла.
Мембрана, через яку відбувається всмоктування, утворена так і називається каємчатим епітелієм. Каємчасті клітини мають форму витягнутих циліндрів, діаметр яких близько 8 мк, а висота близько 25 мк. На зверненій у бік просвіту кишки поверхні цих клітин під звичайним світловим мікроскопом видно вузьку облямівку завтовшки 1-3 мк, з-за якої клітини отримали свою назву.
|
Електронний мікроскоп дозволив побачити структуру цієї облямівки. Виявилося, що вона утворена найтоншими ниткоподібними відростками - мікроворсинками ( Мал. 91). На поверхні однієї клітини є 31500/3000 мікроворсинок, усередині яких проходять мікроканальці. Висота кожної мікроворсинки 1-3 мк, а діаметр близько 0.08 мк. Їх наявність збільшує всмоктувальну поверхню слизової оболонки кишечника настільки, що досягає дуже великої величини- До 500 м2. На цій же поверхні відбуваються і процеси . Мал. 91. Мікроворсинки каємчастого епітелію тонкої кишки мавпи. Збільшення за допомогою електронного мікроскопау 66 000 разів (за Н. М. Шестопаловою). 1 – мікроворсинки; 2 - мікроканальці. |
У дослідах з видаленням усієї тонкої кишки нижче дванадцятипалої тварини досить швидко гинуть, тому що надходження речовин із кишечника в кров не відбувається.
Якщо в експерименті на тварині пошкодити або отруїти слизову оболонку кишкової петлі (для цього користуються фтористим натрієм) і цим викликати в тій чи іншій мірі порушення життєздатності кишкового епітелію, то всмоктування у цій петлі різко порушується. Подібні досліди показали, що всмоктування пов'язане із нормальною фізіологічною функцієюепітелію слизової оболонки
Їжа зі шлунка потрапляє у тонкий кишечник, якщо конкретніше – у дванадцятипалу кишку. Дванадцятипала кишка - найтовстіший відділ тонкого кишечника людини, її довжина близько 30 см. Також до тонкого кишечника відносять худу кишку (довжина близько 2,5 м), здухвинну кишку (довжина близько 3 м).
Внутрішні стінки дванадцятипалої кишки по суті складаються з безлічі дрібних ворсинок. Під шаром слизу є невеликі залози, фермент яких сприяє розщепленню білків. вуглеводів. Саме тут жири, білки. вуглеводи під дією травних соків, ферментів розщеплюються таким чином, щоб організм міг їх легко засвоїти. У дванадцятипалу кишку, перш за все, відкривається протока підшлункової залози, також жовчна протока. Так що на їжу тут впливають:
- кишковий сік;
- підшлунковий сік;
- жовч.
Типи травлення у тонкому відділі кишечника
Контактне травлення: за допомогою ферментів (мальтазу, сахаразу) відбувається розщеплення до простих частинок, таких як амінокислоти та моносахариди. Відбувається таке розщеплення у самому відділі тонкого кишечника. Але при цьому залишаються і дрібні частинки їжі, які були розщеплені дією кишкового соку, жовчі, але не достатньо щоб вони могли засвоїтися організмом.
Такі частинки потрапляють у порожнину між ворсинками, які щільним шаром покривають слизову оболонку в цьому відділі. Тут здійснюється пристінне травлення. Концентрація ферментів тут значно вища. І тому, таким чином, процес помітно прискорюється.
Початковим призначенням ворсинок, до речі, було збільшення загальної площівсмоктуючої поверхні. Довжина дванадцятипалої кишки досить мала. Перед тим як їжа опиниться в товстому кишечнику організму потрібно встигнути взяти всі поживні речовини з їжі, що переробляється.
Всмоктування тонкого кишечника
Завдяки величезній кількості різних ворсинок, складок і відділів, а також особливої будови епітелиальних клітин, що вистилають, кишечник за годину може всмоктувати до 3 літрів споживаної рідини (як спожитої в чистому вигляді, так і з їжею).
Усі речовини, що так потрапляють у кров, транспортуються по вені у відділ печінки. Це, безумовно, важливо для організму, тому що з їжею можуть бути спожиті не тільки корисні речовини, але і різні токсини, отрути – це пов'язано, перш за все, з екологією, а також з великим прийомомліків, неякісної їжі та ін. У відділах печінки така кров знезаражується та очищається. За 1 хвилину печінка здатна переробити до 1,5 літра крові.
На завершення через сфінктер залишки не переробленої їжі з клубової кишки потрапляють у товста кишкаА там вже відбувається завершальний процес травлення, а саме формування калових мас.
Треба також зауважити, що в товстому кишечнику травлення практично не відбувається. Перетравлюється в основному тільки клітковина і під дією ферментів, отриманих в тонкому кишечнику. Довжина товстого кишківника – до 2 метрів. У товстому кишечнику за фактом відбувається в основному лише формування калу та бродіння. Ось чому так важливо стежити за здоров'ям та нормальним функціонуваннямтонкого кишечника, тому що якщо виникають якісь проблеми з дванадцятипалою кишкою, то переробка спожитої їжі не буде завершена належним чином і, відповідно, організм недоотримає цілу низку поживних речовин.
Три пункти, що впливають на засвоєння їжі
1. Кишковий сік
Виробляється безпосередньо залозами найтоншого кишечника і доповнюється своєю дією. загальний процестравлення цього відділу.
По консистенції кишковий сік - це безбарвна каламутна рідина, з домішкою слизу, а також епітеліальних клітин. Має лужну реакцію. До складу входить понад 20 найважливіших травних ферментів (амінопептідаз, дипептідаз).
2. Підшлунковий (панкреатичний) сік
Підшлункова залоза - друга за величиною в організмі людини. Вага може досягати 100г, а довжина - 22 см. По суті підшлункова залоза поділяється на 2 окремі залози:
- екзокринна (на день виробляє близько 700 мл підшлункового соку);
- ендокринна (синтезує гормони).
Підшлунковий сік за своєю суттю – прозора безбарвна рідинамає рН 7,8 - 8,4. Вироблення панкреатичного соку починається через 3 хвилини після їди, а триває 6-14 годин. Найбільше підшлункового соку виділяється при вживанні сильно жирної їжі.
Ендокринна залоза синтезує одночасно кілька гормонів, що надають важливу дію на їжу, що переробляється:
- трипсин. Відповідає за розщеплення білків до амінокислот. Спочатку трипсин виробляється як неактивний, але у комплексі з ентерокіназою активується;
- ліпаза. Розщеплює жири до жирних кислот або ж гліцерину. Дія ліпази посилюється після взаємодії із жовчю;
- мальтази. Є відповідальною за розщеплення до моносахаридів.
Вчені встановили, що активність ферментів та його кількісний склад в організмі людини безпосередньо залежить від раціону людини. Чим більше він вживає певної їжі - тим більше виробляється ферментів, необхідних саме для її розщеплення.
3. Жовч
Найбільша залоза в організмі будь-якої людини – печінка. Саме вона відповідає за синтез жовчі, яка надалі накопичується. жовчною бульбашкою. Об'єм жовчного міхура порівняно не великий – близько 40 мл. Жовч у цьому відділі організму людини міститься у дуже концентрованому вигляді. Її концентрація приблизно в 5 разів вище, ніж печінкова жовч, що спочатку виробляється. Просто весь час в організм з неї всмоктуються мінеральні солі та вода, а залишається тільки концентрат, який має густу зелену консистенцію з великою кількістю пігментів. Надходити до відділу тонкого кишечника людини жовч починає приблизно через 10 хвилин після їжі і виробляється, поки їжа перебуває у шлунку.
Жовч не тільки впливає на розщеплення жирів і всмоктування жирних кислот, але також підвищує секрецію підшлункового соку і покращує перистальтику в кожному відділі кишечника.
У відділи кишечника здорової людинина день виділяється до 1 літра жовчі. Вона складається в основному з жирів, холестерину, слизу, мила та лецитину.
Можливі захворювання
Як згадувалося раніше, проблеми з тонким кишечником здатні призвести до жахливим наслідкам- організм недоотримуватиме корисні речовини, необхідні для нормальної життєдіяльностіорганізму. Ось чому так важливо виявити будь-яку проблему на ранній стадії, щоб якнайшвидше розпочати її лікування. Отже, можливі захворюваннятонкого кишечника:
- Хронічне запалення. Може виникати після перенесеної важкої інфекції внаслідок зниження кількості ферментів, що виробляються. У разі призначають, передусім, строгу дієту. Також запалення може розвинутися після хірургічного втручаннявнаслідок влучення хвороботворних бактерій або будь-якої інфекції.
- Алергія. Вона може виявлятися як складова загальної алергічної реакціїорганізму на дію алергену або мати локальне розташування. Біль у такому разі – реакція на влучення алергену. Насамперед варто виключити його вплив на організм.
- Глютенова ентеропатія – тяжке захворювання, що супроводжується невідкладним станом. Хвороба полягає у нездатності організму повністю переробляти та засвоювати білки. Внаслідок цього відбувається сильна інтоксикація організму не переробленими частинками їжі. Все життя пацієнту доведеться дотримуватися суворої дієти, повністю виключивши з раціону зернові та інші продукти, що містять глютен.
Причини виникнення захворювань тонкого кишківника
Іноді захворювання тонкого кишечника можуть бути пов'язані з віковими змінами, Спадковою схильністю або ж уродженою патологією. Але є й низка провокуючих факторів, які по можливості слід виключити з життя, щоб запобігти подальшим проблемам зі здоров'ям:
- куріння, зловживання алкоголем;
- неправильне харчування (занадто велика кількість споживаної їжі, зловживання жирним, копченим, солоним та гострим);
- занадто велика кількість споживаних лікарських препаратів;
- стреси, депресії;
- інфекційні захворювання(Запущені стадії).
Нудота, блювання, діарея, слабкість, біль у животі – найяскравіше виражені симптомипатологій, після виявлення яких слід негайно звернутися до лікаря.
Чим швидше буде діагностовано хворобу, а потім і розпочато лікування – тим вище ймовірність незабаром забути про проблему без наслідків для організму.
Всмоктування – це фізіологічний процесперенесення речовин із просвіту ШКТ у внутрішнє середовище організму (кров, лімфу, тканинну рідину). Загальна кількість рідини, що реабсорбується щодня в шлунково-кишковому тракті, становить 8-9 л (близько 1,5 л рідини вживається з їжею, решта - це рідини секретів травних залоз). Всмоктування відбувається у всіх відділах травного тракту, але інтенсивність цього процесу різних відділах не однакова. Так, у ротовій порожнині всмоктування трохи внаслідок короткочасного перебування тут їжі. У шлунку всмоктуються вода, алкоголь, невелика кількість деяких солей та моносахаридів. Основним же відділом травного тракту, де всмоктуються вода, мінеральні солі, вітаміни та продукти гідролізу речовин, є тонка кишка. У цьому відділі травного тракту вже через 1-2 хв після потрапляння харчових субстратів у кишку вони з'являються у відтікає від слизової оболонки крові, а через 5-10 хв концентрація поживних речовин у крові досягає максимальних значень. Рідина (близько 1,5 л), що надійшла з хімусом у товсту кишку, практично всмоктується у ньому повністю.
Висока всмоктувальна здатність тонкої кишки пояснюється її будовою: поверхня, що всмоктує, збільшується за рахунок складок і величезної кількостіворсинок та мікроворсинок епітеліоцитів. Істотне значення для забезпечення всмоктування та транспорту поживних речовин мають густа мережа кровоносних капілярів, що знаходяться безпосередньо під базальною мембраною ентероцитів, особлива структура їх ендотелію, що дозволяє проникати через них великим молекулам та надмолекулярним структурам. Всмоктування здійснюється шляхом пасивного та активного енергозалежного транспорту речовин. До пасивного транспорту належать: дифузія, осмос та фільтрація. Активний транспорт здійснюється проти концентраційного градієнта, що вимагає витрат енергії за рахунок макроергічних фосфорних сполук та участі спеціальних переносників.
Всмоктування (абсорбція) води відбувається за законами осмосу. Вода легко проходить через клітинні мембрани з кишківника в кров і назад у хімус. Щодня у травному трактітравними соками у людини секретується 20-30 г натрію. Крім того, в нормі щодня 5-8 г споживається з їжею, і у зв'язку з цим тонка кишка адсорбує щодобово 25-35 г натрію. Всмоктування натрію відбувається через базальну та бічну стінки епітеліальних клітин у міжклітинний простір - це активний транспорт, що каталізується відповідною АТФазою. Рух іонів натрію викликає проникнення води у міжклітинний простір. Хлориди всмоктуються пасивною дифузією, іони бікарбонату адсорбуються непрямим шляхом. Іони кальцію активно адсорбуються в основному в дванадцятипалій і худій кишках. Важливими факторами, що регулюють всмоктування кальцію, є паратгормонон і вітамін D. Одновалентні іони всмоктуються у більших кількостях, ніж двовалентні.
Вуглеводи всмоктуються у тонкій кишці у вигляді моносахаридів (глюкоза, фруктоза, галактоза). Найбільш активно всмоктуються глюкоза та галактоза, проте їх транспорт припиняється або суттєво зменшується, якщо блоковано активний транспорт натрію.
Більшість білків всмоктується через мембрани епітеліальних клітин у вигляді дипептидів, трипептидів та вільних амінокислот. Енергія для транспорту більшості цих речовин забезпечується натрієвим ко-транспортним механізмом, подібним до транспорту глюкози (деякі амінокислоти не вимагають натрієвого ко-транспортного механізму і переносяться спеціальними білками).
Жири розщеплюються з утворенням моногліцеридів та жирних кислот. Їх всмоктування відбувається в тонкій кишці за участю жовчних кислот і супроводжується утворенням міцел, які захоплюються мембранами ентероцитів. Після захоплення мембранної міцели жовчні кислотидифундують назад в хімус і беруть участь в абсорбції нових моногліцеридів та жирних кислот. Тінні кислоти і моногліцериди, що надходять до цитоплазми ентероциту, використовуються в ресинтезі тригліцеридів і разом з абсорбційними холестерином, фосфоліпідами і білком об'єднуються до великих утворень - глобули, поверхня яких покрита в-ліпопротеїнами, синтезованими в ендоплазматичному. Сформована глобула шляхом екзоцитозу екскретується в міжклітинний простір, звідки надходить у лімфу у вигляді хіломікронів. (3-ліпопротеїди сприяють проникненню глобул через клітинну мембрану. Близько 90% всіх жирів транспортується в кров через грудну лімфатичну протоку у вигляді хіломікронів. Невеликі кількості (близько 10%) жирних кислот з короткими піночками всмоктуються безпосередньо в портальну кров раніше, ніж вони тригліцериди.
Разом з жирними кислотамивсмоктуються жиророзчинні вітаміни(A, D, Е, К). При порушеному всмоктуванні жирів розвивається дефіцит жиророзчинних вітамінів.
Механізми всмоктування водорозчинних вітамініврізні. Вітамін С та рибофлавін переносяться шляхом дифузії. Фолієва кислотавсмоктується в тонкій кишці в коньюгованому вигляді. Вітамін В12 з'єднується з гастромукопротеїном ( внутрішній факторКастда) і активно всмоктується до клубової кишки.
Товста кишка також забезпечує всмоктування води та електролітів (5-7 л на добу). У складі фекалій за добу виділяється трохи більше 100 мл рідини. В основному процес всмоктування відбувається в проксимальному відділі товстої кишки (абсорбційна ободова кишка). Дистальна частина товстої кишки виконує депонують) до функції і тому називається «депонує, ободової кишкою». Через слизову оболонку товстої кишки відбувається всмоктування іонів натрію, хлору та води. Бікарбонати, що у просвіт товстої кишки за рівну кількість хлору, сприяють нейтралізації кислих кінцевих продуктів життєдіяльності бактерій у товстій кишці.
Loading...