Затримка психічного розвиткуу дитини - це специфічний стан, що передбачає уповільнений темп формування окремих функцій психіки, а саме процесів пам'яті та уваги, розумової діяльності, які запізнюються у формуванні порівняно із встановленими нормами для певного вікового етапу. Ця недуга частіше діагностується у малюків на дошкільному етапі, під час проведення тестування та перевірки їх на предмет розумової зрілості та готовності до навчання, і проявляється обмеженістю поглядів, дефіцитом знань, нездатністю до розумової діяльності, незрілістю мислення, превалюванням ігрових, дитячих інтересів. Якщо ознаки недорозвинення функцій психіки зустрічаються у хлопців, які перебувають на старшому шкільному віковому етапі, то рекомендується замислитись про наявність у них . Сьогодні уповільнений розвиток функцій психіки та способи корекційного впливу такого стану є актуальною психоневрологічною проблемою.
Причини затримки психічного розвитку у дитини
Сьогодні проблеми затримки психічного розвитку в усьому світі психологами усвідомлюються як одні з найактуальніших проблемних питань психолого-педагогічної спрямованості. Сучасна психологіявиділяє три ключові групи факторів, які провокують уповільнений темп формування окремих процесів психіки, а саме особливості перебігу вагітності та проходження безпосередньо пологового процесу, фактори соціально-педагогічного характеру.
До факторів, пов'язаних із перебігом вагітності, зазвичай відносять перенесені жінками вірусні хвороби, наприклад, краснуха, виражені токсикози, вживання спиртовмісних напоїв, тютюнопаління, вплив отрутохімікатів, внутрішньоутробне кисневе голодуванняплода, резус-конфлікт. До другої групи факторів-провокаторів відносять травми, отримані немовлятами під час пологового процесу, асфіксію плода або його обвивання пуповиною, передчасне відшарування плаценти. Третя група охоплює фактори, що залежать від нестачі емоційної уваги та дефіциту психологічного впливу на немовлят з боку дорослого оточення. Також сюди відносять педагогічну занедбаність та обмеження життєдіяльності протягом тривалого часу. Особливо це відчувається дітьми віком до 3 років. також в ранньому дитинствівідсутність зразка для наслідування провокує відставання розвитку дітей.
Позитивний сприятливий емоційний клімат сімейних відносин, у яких росте і піддається виховному впливу малюк, є фундаментом для його нормального фізичного формування та психічного розвитку. Постійні скандали та надмірне вживання алкогольних напоїв, і ведуть до гальмування емоційної сфери малюка та уповільнення темпу його розвитку. Поруч із зайва опіка може спровокувати уповільнений темп формування функцій психіки, у якому в дітей віком зачіпається вольовий компонент. Крім цього, цій недузі часто схильні постійно хворіють малюки. Загальмованість розвитку нерідко може спостерігатися у малюків, які раніше перенесли різні травми, що зачепили головний мозок. Нерідко виникнення цієї недугиу малюків безпосередньо пов'язують із затримкою їх фізичного розвитку.
Симптоми затримки психічного розвитку у дитини
Діагностувати у новонароджених наявність загальмованості розвитку неможливо за відсутності явних у них фізичних дефектів. Нерідко самі батьки приписують власним чадам надумані переваги чи неіснуючі успіхи, що ускладнює діагностику. Батькам малюків слід уважно спостерігати за їх розвитком і бити на сполох, якщо вони починають пізніше ровесників сидіти або повзати, якщо до трирічного віку, вони не в змозі самостійно вибудовувати пропозиції і володіють занадто маленьким. словниковим запасом. Часто первинні порушення формування окремих процесів психіки помічають вихователі у дитячому дошкільному закладі чи педагоги у шкільному закладі, коли виявляють, що одному школяру складніше ровесників дається навчання, лист чи читання, спостерігаються труднощі із запам'ятовуванням і з мовленнєвою функцією. У таких ситуаціях рекомендується батькам показати малюка спеціалісту, навіть якщо вони впевнені, що його розвиток відповідає нормі. Так як раннє виявленнясимптомів затримки психічного розвитку дітей сприяє своєчасному початку корекційного впливу, що веде до подальшого нормальному розвиткумалюків без наслідків. Чим пізніше батьки заб'ють на сполох, тим складніше дітям буде у навчанні та адаптації в середовищі ровесників.
Симптоми затримки психічного розвитку дітей нерідко пов'язують із педагогічною занедбаністю. У таких малюків відставання розвитку обумовлюється насамперед соціальними причинами, наприклад, обстановкою у сімейних зв'язках.
Діти із затримкою психічного розвитку часто характеризуються наявністю різних видівінфантилізму. У таких малюків виходить на передній план незрілість емоційної сфери, а дефекти формування інтелектуальних процесів йдуть на задній план і виявляються негаразд помітно. Вони піддаються багаторазовим змінам настрою, під час уроків чи ігровому процесівони характеризуються невгамовністю, прагненням виплеснути в них усі свої вигадки. Водночас їх досить складно захопити розумовою діяльністю та інтелектуальними іграми. Такі діти швидше за ровесників втомлюються і не здатні сконцентруватися на виконанні доручення, їх увага розосереджується на більш цікаві, на їхню думку, справи.
Діти із затримкою психічного розвитку, що спостерігається, перш за все, в емоційній сфері, часто мають проблеми з навчанням у шкільному закладі, а їх емоції, що відповідають розвитку малюків молодшого віку, нерідко домінують над послухом.
У дітей з переважанням незрілості розвитку інтелектуальній сферівсе відбувається навпаки. Вони практично неініціативні, нерідко надмірно сором'язливі і сором'язливі, схильні до цілого ряду різних . Перелічені особливості гальмують вироблення самостійності та формування особистісного становлення крихти. У таких малюків також переважає ігровий інтерес. Часто вони досить важко переживають власні неуспіхи у шкільному житті чи навчальному процесі, нелегко вживаються у незнайомій обстановці, у шкільному закладі чи дошкільному закладі, довго звикають до педагогічного колективу, проте водночас приблизно поводяться там і слухаються.
Діагностувати затримку психічного розвитку в дітей віком, встановити його тип і скоригувати дитячу поведінку можуть кваліфіковані фахівці. У ході проведення комплексного обстеженнята огляду малюка слід враховувати такі фактори: темп його діяльності, психоемоційний стан, моторику та особливості помилок у процесі навчання.
Діагностують затримку психічного розвитку у малюків, якщо спостерігаються такі характерні особливості:
- вони не здатні до колективної діяльності (навчальної чи ігрової);
— їх увага розвинена слабше, ніж у ровесників, їм проблематично сконцентруватися на засвоєння складного матеріалу, також важко не відволікатися під час пояснень педагога;
— емоційна сфера малюків дуже вразлива, за найменших неуспіхів такі діти схильні замикатися у собі.
Звідси виходить, що поведінка малюків із затримкою психічного розвитку можна впізнати з їхнього небажання брати участь у груповій ігровій чи навчальній діяльності, небажанні наслідувати приклад дорослого, досягати заданих цілей.
У діагностуванні даного захворювання існує ризик помилки, внаслідок того, що можна сплутати незрілість розвитку малюка з його небажанням виконувати завдання, які не відповідають його віку, або займатися нецікавою діяльністю.
Лікування затримки психічного розвитку у дитини
Сучасна практика доводить, що діти із затримкою психічного розвитку можуть навчатися у звичайному загальноосвітній установі, а чи не у спеціалізованому корекційної спрямованості. Батькам і педагогам повинні розуміти, що складнощі у навчанні дітей з незрілістю розвитку процесів психіки на початку шкільної життєдіяльності є не результатом їхньої лінощів чи несумлінності, а мають під собою об'єктивні, серйозні причини, які тільки при спільних зусиллях будуть успішно подолані. Тому малюки із загальмованим темпом формування психічних процесівпотребують надання комплексної спільної допомоги батьків, педагогів та психологів. Така допомога є: персональний підхід до кожної малюка, регулярні заняття зі спеціалістами (психологом та сурдопедагогом), у деяких випадках – лікарську терапію. Для медикаментозного лікування затримки психічного розвитку дітей застосовують нейротропні препарати, гомеопатичні засоби, вітамінотерапію та ін. Вибір препарату залежить від особливостей малюка індивідуального характеру та від коморбідних станів.
Більшості батьків складно прийняти, що їх чадо в силу особливостей формування схоплюватиме все повільніше, ніж ровесники. Батьківська турбота та розуміння у поєднанні з кваліфікованою спеціалізованою допомогоюдопоможуть створити сприятливі позитивні умови для навчання та забезпечать цілеспрямоване виховання.
Отже, корекційний вплив буде максимально ефективним за умови виконання батьками наведених нижче рекомендацій. Спільно спрямована робота педагогів, близького оточення малюка та психологів є фундаментом для успішного навчання, розвитку та виховання. Комплексне подолання виявленої у малюка незрілості розвитку, особливостей його поведінки та спровокованих ними труднощів полягає в аналізі, плануванні, прогнозуванні та спільних діях.
Корекційна робота з дітьми із затримкою психічного розвитку на всьому своєму протязі має бути пронизана впливом психотерапевтичного характеру. Іншими словами, малюк повинен мати мотиваційну спрямованість до занять, помічати власні успіхи та відчувати радість. У малюка необхідно виробити приємне очікування успіху та радість похвали, задоволення від виконаних дій або виконаної роботи. Корекційний вплив передбачає безпосередню та непряму психотерапію, індивідуальні заняття та групову терапію. Метою корекційного виховання є формування психічних процесів у малюка та примноження його практичного досвіду в комплексі з подоланням недорозвинення моторики, мовних та сенсорних функційі т.д.
Спеціалізоване виховання малюків із загальмованістю у розвитку спрямоване на запобігання ймовірним вторинним аномаліям, які можуть виникнути внаслідок своєчасно непереможеної недостатності готовності малюків до навчальному процесута життя у соціумі.
У процесі роботи з хлопцями, які страждають на загальмованість у розвитку, необхідно використовувати нетривалі за часом ігрові завдання для вироблення позитивної мотивації. Загалом виконання ігрових завдань має зацікавити малюків та залучати їх. Будь-які завдання мають нести посильний характер, проте при цьому не бути надто простими.
Проблеми затримки психічного розвитку дітей найчастіше полягають у тому, що такі малюки виявляють неготовність до шкільному навчаннюта взаємодії у колективі, внаслідок чого їх стан погіршується. Саме тому для успішної корекції потрібно знати всі особливості проявів захворювання та комплексно впливати на дітей. При цьому від батьків вимагається терпіння, зацікавленість у результаті, розуміння особливостей власних чад, кохання та щира турбота про дітей.
Інформація, представлена в цій статті, призначена виключно для ознайомлення та не може замінити професійну консультацію та кваліфіковану медичну допомогу. За найменшої підозри про наявність у дитини даного захворювання обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!
Вітаю! Перші 25 років свого життя я прожив у комуналці з циганами, що, безсумнівно, завдало шкоди моїй психіці. У віці 2-х років вони мене отруїли, так що я півроку провалявся в лікарні, моя мама ж, все життя пропрацювала на заводі, іноді поєднуючи це з підробітками, і не могла повною мірою брати участь у моєму вихованні. У період, коли я там лікувався, вона мене не відвідувала в лікарні через зайнятість, таким чином, коли мене нарешті виписали, я був жахливим видовищем. Варто згадати хоча б гниючу шкіру, що відвалюється, на тілі. Оскільки сім'я була неповна, і мама завжди була на роботі, у дитинстві мало хто міг позитивно впливати на мій розвиток. Сусіди в інших кімнатах постійно билися і лаялися між собою, я ніколи не бачив у їхніх родинах кохання чи якоїсь доброти, нормальних взаємин. Мало того- приблизно коли мені було 12 років, їх головний кудись пішов, а замість нього притягли якогось смердючого інваліда. Їхня бабуся-циганка з ним воювала до самої смерті. Причому померла вона від того, що не могла харчуватися самостійно через загальний параліч - причому її співмешканець годувати її не зміг або не став - тобто вона померла від голоду. І це за стіною від мене. У 14 років, мама влаштувалася на підробіток сторожем у бібліотеку-і я став її допомагати-постійно працювати після уроків у школі сторожем і гардеробником. Закінчив звичайну школу, причому у старших класах демонстрував високий рівень інтелекту; займався у клубі інтелектуальних ігор і навіть кілька років грав у професійній команді знавців. Оскільки вдома було краще не перебувати – я багато часу проводив у бібліотеках, дуже багато читав. Після школи змінив кілька місць навчання – серед них був педагогічний університет. Там готували майбутніх чиновників у сфері освіти, керівників освітніх установ, викладачів педагогіки та психології. Здавалося б, там мали мені допомогти. Але не тут було. Під дахом державного педагогічного університетурозташувався комерційний інститут, створений з єдиною метою-набрати дітей багатих батьків і отримати з них максимальну вигоду. Мене туди прийняли з кількох причин, і іспити здані на відмінно були зовсім не головною з них. я з народження не знав батька-для всіх я був прийомним сином цього боса. Знову ж таки відіграли роль успіхи в хобі-що? де? коли? Туди набирали саме хлопців, які виявили себе у громадській діяльності. А враховуючи, що цей заклад тільки-но відкрилося, то приймали взагалі всіх підряд, хлопців зараховували на бюджет спочатку взагалі з двійками за іспит. Звичайно ж, ця вольниця пояснюється приманкою чи першим набором, коли потрібно набрати повний курс. Наступні набори звичайно відбувалися серед відмінників, медалістів і різних талантів. Я ніколи не був колективістом, ні в школі, ні в клубі, ні в інститутах. Досі є деякі дива пам'яті та уваги. Але тоді мало кого це цікавило. Я сподівався, що мої проблеми психологічного плану там вирішать і помилився. Коли перша хвиля романтики студентства зійшла нанівець, відкрилося справжнє обличчя оточуючих. Адміністрація під будь-якими приводами вимагала хабарі, які, правда, на нашому курсі платили не всі. Ті, хто не міг - і я в тому числі - ніколи не блищали у навчанні та суспільному житті. Іноді проводились свята, прийоми гостей. Але мене турбувало інше. Мене не поважали не студенти, ні викладачі. Зараз мені 33 роки - і я відчуваю себе закінченим маніяком. Далі буде.
Вітаю! Дуже потрібна допомога! Мій син від народження дуже добре розвивався фізично та розумово. Так було приблизно 4-5 років. Потім тато (мабуть з ревнощів) підключився до його навчання і тут почалося ... Спочатку дитина майже геть-чисто забула багато літер (букви знав майже все, тому що ми грали з літерами по-своєму і йому ця гра дуже подобалася, але ще не читав , тому що цілі такої не ставили) і почав їх насилу запам'ятовувати і плутати - це результат таткового навчання дитини читання. Потім поступово загальмувалися мислення та логіка. Це тільки те, що стосується галузі освіти. Про решту психоемоційних проблем дуже довго розповідати.
Нині йому 8,5 років. З одного з найкращих він перетворився, мабуть, на найгіршого учняв класі, не може запам'ятати і зрозуміти елементарного, а якщо зрозумів, рідко може застосувати свої знання у самостійних і практичні роботи. В одному і тому ж завданні може помилятися безліч разів, виконуючи щоразу його як нове. Майже не виявляє пізнавальної активності, не намагається, а часом чинить опір вчитися чогось нового, відпрацьовувати якісь навички. Таке бажання може бути лише спалахом, до справи Редао доходить.
Я підозрюю у нього затримку психічного розвитку, що виявилася на тлі емоційного тиску з боку батька, який виходить гнівом за будь-яку помилку дитини, репетує і всіляко ображає його.
Зверталася до шкільного психолога в надії, що він зможе допомогти нам скоригувати недолік, що виник, і допоможе нашому татові навчитися поводитися по-іншому, а не так деспотично, як він це робить, покаже батькові, що виниклі проблеми — це не недолік дитини, не її ліньки і небажання, а наслідок невірного та надмірно грубого поводження з дитиною.
Часто виникають думки про те, щоб забрати дітей та піти. Але дітям потрібний батько. Тим більше, що він дуже добрий батько, коли не відчуває нападів гніву. Діти люблять його, він добре і грамотно може розмірковувати, чудово організовує дозвілля дітей. Коли ходив до шкільного психолога, то справив на останнього дуже гарне враження. Може тому педагог не побачив проблем? Але проблема є, і вона посилюється.
Я у розпачі і не знаю, що робити. Учора син кілька разів сказав, що повіситься, якщо тато знову так кричатиме.
Я бачу, що він дуже намагається зрозуміти і, виконуючи шкільні вправи, впевнений, що робить все правильно і як треба. Але виходить, що ні: він забуде відступити необхідну кількість рядків (це симтематично) між уроками, хоча у другому класі цього має бути, ну чи хоча б носити систематичний характер. Те саме стосується таких елементарних речей, як проставлення точок в кінці пропозицій, підкреслень за допомогою олівця та лінійки, виконання завдань за зразком та ін. Проблеми із рахунком. При списуванні допускає багато помилок. Вдома пишемо з ним диктанти зі словниковими словами - жодної помилки, або 1 у досить великому обсязі слів для його віку (10-20 слів); у школі - помилка на помилці, причому в тих же словах. Якщо раніше вчителі казали, що він може бути відмінником, тільки акуратності не вистачає, то тепер не знають, як підтягнути його на трійку. Це не з усіх предметів, а лише там, де потрібне чітке та швидке мислення, логіка, увага.
Я багато пишу про навчання не тому, що мене дуже хвилюють його оцінки і хочу зробити з нього відмінника, а тому, що це найбільше. наочні приклади, які найпростіше і найкраще демонструють проблеми та недоліки, з якими ми зіткнулися. Це: низький рівень уваги, запам'ятовування, можливо концентрації та перемикання. Йому треба все говорити, що робити, сам він рідко виявляє ініціативу, дуже повільний. Іноді трапляються проблиски, але як короткострокові осяяння. Іноді мій син починає справляти враження розумово-відсталого. Педагоги, які з ним працювали в д/саду (до підготовчої групи) не вірять у те, що він може погано вчитися та погано засвоювати програму. Але це факт, який сильно турбує мене, тому що я пов'язую його саме з психічним розвитком, а точніше тими факторами, які на це вплинули: деспотичне, жорстоке поводження батька, завищені вимоги з його боку, його бажання швидше зробити дитину дорослою та інш.
Чоловік до мене погано дослухається. Ось і сподівалася на шкільного психолога. Може, до його професійних обов'язків не входить подібна робота? Тоді підкажіть, будь ласка, куди звернутись? І чи правильно бачу, що у дитини ЗПР?
Здрастуйте, у мене ситуація дуже схожа на вашу. Читаю як про свою дитину. Напишіть мені будь ласка, дуже хочу дізнатися, що ви робили і чи відбулися зміни якісь.
Olya90sherban(собака)gmail.com
Доброго дня, а чи є подібний діагноз у дорослих. Мені 30 років. Друзів практично немає, дівчат немає і не було. Після закінчення школи спілкувався практично лише з мамою. Ні у вузі навчався довго періодично відраховували та заново вступав. У результаті закінчив ВНЗ лише у 27 років. Після цього влаштувався працювати і почалися зрушення в комунікативних навичках. Проте не почуваюся на 30 років, а скоріше підлітком-юнаком років на 20 максимум. Дуже сором'язливий у спілкуванні досі. Чи не може це бути пов'язане із затримкою психічного розвитку? Наскільки це критично і чи є якийсь шанс, що це пройде (сором'язливість).
Добридень! Допоможіть порадою, куди можна звернутися. У нас онук вік 2 роки, не розмовляє, сидіти і ходити почав із великим запізненням. Дуже допитливий і товариський хлопчик, але у 2 роки не реагує питання, тобто. майже на все. Наприклад, може показати собачку, може не показати. Чи не реагує на імена, прохання показати щось, зробити щось. На сполох почали бити з 6 місяців, спочатку невролог у поліклініці заспокоювала, говорила, що все в нормі. А зараз кажуть чекайте, можливо все нормалізується. Але ж час минає! Проїхали всіх лікарів у Самарі, всіх цілителів у Самарській області та не тільки. Не змогли потрапити на прийом лише до лікаря остеопата Єрьоміна. З повагою, Володимир.
Доброго дня, Володимире. Рекомендуємо звернутися за допомогою до невролога, психолога, нейропсихолога, дефектолога-логопеда.
Ви правильно робите, що пасивно не чекаєте, коли ваш малюк сам заговорить. Необхідно, щоб з дитиною вдома займалися та проводили заняття для стимуляції розвитку та формування скоординованої роботи різних структурмозку. Наприклад, розвиваючи дрібну моторику рук можна досягти мовної активності у дитини. Вправи досить прості: слід давати малюкові розминати пластилін, тісто, глину; натискати на гумову грушу, отримуючи струмінь повітря; м'яти папір або його рвати; сортувати дрібні предмети; пересипати сипучі матеріали; опускати дрібні предмети в посудину з вузьким шийкою; грати з конструктором (щоб принцип з'єднання деталей був різним); збирати пазли, грати в мозаїку, нанизувати намистини на шнурок, розстібати та застібати липучки, кнопки, гудзики, гачки, блискавки та інше.
Вітаю! Дякую за статтю! Ми хочемо взяти дівчинку 6 років із притулку під опіку. Психологи там кажуть, що має затримку емоційного розвитку, тобто зараз вона як у 4 роки. Чи можна їй допомогти і з часом розвинути, покращити ситуацію за умови її життя в сім'ї?
З повагою,
Світлана
Здрастуйте, Світлано.
Затримка емоційного розвитку - соматогенний інфантилізм, зумовлений низкою невротичних нашарувань - боязкістю, невпевненістю, плаксивістю, несамостійністю та інше.
Оздоровчо-корекційна робота з такою дитиною включає такі напрямки:
- Лікувально-оздоровчі заходи, що включають медикаментозне лікування;
- Суворе чергування відпочинку та навчання, зайвий день відпочинку від занять; протягом занять давати дитині відпочивати, змінюючи види діяльності;Доброго вечора, Nergui. Те, що Ваша онука не розмовляє — це ще не означає, що має аутизм.
Зазвичай мова в аутичного дитини проявляється досить рано, а вже надалі сходить нанівець.
Намагайтеся більше емоційно спілкуватися з дівчинкою, читайте дитячі книги, розглядайте разом картинки, грайте з нею, давайте ліпити з пластиліну, піску, глини, малювати фарбами. Це дозволить розвинути дрібну моторику рук, що безпосередньо пов'язано з розвитком мовної функції і обов'язково заговорить.
Затримка психічного розвитку в дітей віком (захворювання часто позначається як ЗПР) - повільний темп удосконалення деяких психічних функцій: мислення, емоційно-вольової сфери, уваги, пам'яті, який відстає від загальноприйнятих норм для конкретного віку.
Захворювання діагностується у дошкільному чи молодшому шкільному періоді. Найчастіше виявляється на попередньому тестуванні перед вступом до школи. Виражається в обмеженості уявлень, нестачі знань, нездатності до інтелектуальної діяльності, переважання ігрових, чисто дитячих інтересів, незрілості мислення. У кожному випадку причини захворювання бувають різними.
У медицині визначаються різні причинизатримки психічного розвитку у дітей:
1. Біологічні:
- патології вагітності: тяжкий токсикоз, інтоксикація, інфекції, травми;
- недоношеність;
- асфіксія під час пологів;
- інфекційні, токсичні, травматичні захворювання в ранньому віці;
- генетична схильність;
- травми під час пологів;
- відставання від однолітків у фізичному розвитку;
- соматичні захворювання (порушення у роботі різних органів);
- ураження окремих ділянок центральної нервової системи.
2. Соціальні:
- обмеження життєдіяльності протягом тривалого часу;
- психічні травми;
- несприятливі умови життя;
- педагогічна занедбаність.
Залежно від чинників, які призвели у результаті затримки психічного розвитку, виділяють кілька видів захворювання, виходячи з чого складено ряд класифікацій.
Види затримки психічного розвитку
У медицині є кілька класифікацій (вітчизняних та зарубіжних) затримки психічного розвитку у дітей. Найвідоміші - М. С. Певзнер і Т. А. Власова, К. С. Лебедінський, П. П. Ковальова. Найчастіше у сучасній вітчизняній психології користуються класифікацією К. С. Лебедінського.
- Конституційна ЗПРвизначається спадковістю.
- Соматогенна ЗПРнабувається в результаті перенесеного захворювання, яке вплинуло на мозкові функції дитини: алергія, хронічні інфекції, дистрофія, дизентерія, стійка астенія та ін.
- Психогенна ЗПРвизначається соціально-психологічним фактором: такі діти виховуються у несприятливих умовах: одноманітне середовище, вузьке коло спілкування, недолік материнської любові, Злидні емоційних відносин, обділеність.
- Церебрально-органічна ЗПРспостерігається у разі серйозних, патологічних відхилень у розвитку мозку та визначається найчастіше ускладненнями в період вагітності (токсикоз, вірусні захворювання, асфіксія, алкоголізм чи наркоманія батьків, інфекції, родові травми та ін.).
Кожен із видів за даною класифікацією відрізняється не тільки причинами захворювання, але й симптоматикою та курсом лікування.
Симптоми ЗПР
З упевненістю поставити діагноз ЗПР можна лише з порозі школи, коли виникають явні труднощі під час підготовки до навчального процесу. Однак при уважному спостереженні за дитиною симптоми хвороби можна побачити раніше. До них можуть належати:
- відставання умінь і здібностей від однолітків: дитина неспроможна здійснювати найпростіші дії, характерні його віку (взуття, одягання, навички особистої гігієни, самостійна їжа);
- нелюдимість і зайва замкнутість: якщо він цурається інших дітей і не бере участь у спільних іграх, це має насторожити дорослих;
- нерішучість;
- агресивність;
- тривожність;
- У період дитинства такі діти починають пізніше тримати голівку, робити перші кроки, говорити.
При затримці психічного розвитку в дітей віком однаково можливі прояви розумової відсталостіта ознаки порушення у дуже важливій для дитини емоційно-вольовій сфері. Нерідко зустрічається їхня комбінація. Бувають випадки, коли малюк із ЗПР практично не відрізняється від однолітків, але найчастіше відсталість є досить помітною. Остаточний діагноз ставиться дитячим неврологом при цілеспрямованому чи профілактичному огляді.
Відмінність від розумової відсталості
Якщо до закінчення молодшого (4 клас) шкільного віку ознаки ЗПР залишаються, лікарі починають говорити або про розумову відсталість (УО), або про конституційний інфантилізм. Ці захворювання відрізняються:
- при УО психічне та інтелектуальне недорозвинення має незворотний характер, при ЗПР все можна виправити за належного підходу;
- діти із ЗПР відрізняються від розумово відсталих здатністю використовувати допомогу, яка їм надається, самостійно переносити її на нові завдання;
- дитина із ЗПР намагається зрозуміти прочитане, тоді як при УО таке бажання відсутнє.
При постановці діагнозу не слід опускати руки. Сучасна психологія та педагогіка можуть запропонувати комплексну допомогу таким діткам та їхнім батькам.
Лікування затримки психічного розвитку у дітей
Практика показує, що діти із затримкою психічного розвитку можуть стати учнями звичайної загальноосвітньої школи, а не спеціальною корекційною. Дорослі (педагоги та батьки) повинні розуміти, що труднощі навчання таких дітей на самому початку шкільного життя - зовсім не результат їхньої лінощів або недбайливості: вони мають об'єктивні, достатньо серйозні причини, які мають бути спільно та успішно подолані. Таким дітям має бути надана комплексна допомогабатьків, психологів, освітян.
Вона містить в собі:
- індивідуальний підхід до кожної дитини;
- заняття з психологом та сурдопедагогом (який займається проблемами навчання дітей);
- в окремих випадках – медикаментозну терапію.
Багатьом батькам важко прийняти той факт, що їхня дитина в силу особливостей свого розвитку навчатиметься повільніше за інших дітей. Але це потрібно зробити, щоб допомогти маленькому школяру. Батьківські турбота, увага, терпіння разом із кваліфікованою допомогою фахівців (педагога-дефектолога, лікаря-психотерапевта) допоможуть забезпечити йому цілеспрямоване виховання, створити сприятливі умови для навчання.
Затримка психічного розвитку конституційного походження діагностується у дітей із проявами психічного та психофізичного інфантилізму. У перекладі російською інфантилізм (лат.infantilis) означає «дитяча, дитяча». У психологічній літературі під ним мається на увазі відсталість розвитку, що проявляється збереженням у дорослому стані фізичної будови чи рис характеру, властивих дитячому віку.
Термін «інфантилізм» вперше був запропонований Е. Ласегом (Е.Lasegue) в 1864 для позначення фізичних і психічних ознак, що зберігаються у деяких дорослих людей, властивих дітям. Стосовно дітей із затримками розвитку термін «психічний інфантилізм» запровадив на початку ХІХ століття німецький психіатрЖ. Антон (G. Anton). Автор розглядав його як «парціальний інфантилізм», на відміну від «тотального інфантилізму» за розумової відсталості. У дорослій психіатрії цей термін застосовується досить часто в рамках аналізу змін особистості за різних психічних захворювань (цит. по: Лебединський, 1985).
Поширеність психічного інфантилізму, за даними деяких авторів, становить 1,6% серед дитячої популяції.
Його причинами найчастіше є відносно легкі ураження головного мозку: інфекційні, токсичні та інші, включаючи травми та асфіксію плода. Особливо несприятливими вважаються щодо цього останній триместр внутрішньоутробного періоду і період пологів. Ряд авторів пов'язують інфантилізм у дітей з конституційно-генетичною схильністю та психогенними факторами у вигляді особливостей виховання на кшталт гіпо-або гіперопіки, деспотичного виховання тощо (К. С.Лебединська, 1982; В. В. Ковальов, 1985).
У клінічній практицівиділяються дві форми психічного інфантилізму: простий і ускладнений (В. В. Ковальов, 1973; Т. А. Власова та М. С. Певзнер, 1973; М. С. Певзнер, 1982; та ін) У подальших дослідженнях були виділені чотири його основні варіанти: гармонійний (простий), дисгармонічний, органічний та психогенний інфантилізм.
Гармонійний (простий) інфантилізмпроявляється в рівномірній затримці темпу фізичного та психічного розвитку. Назва «гармонічний інфантилізм» було запропоновано Г. Є. Сухарєвим (Сухарьова, 1959, 1965). Його клінічна картинахарактеризується рисами незрілості, «дитячості» у соматичному та психічному вигляді. Діти виглядають молодше за свій вік, тому що у них спостерігається інфантильний тип статури з дитячою пластичністю міміки та моторики. Емоційна сфера цих дітей як би знаходиться на більш ранньому щаблі розвитку, відповідаючи психічному складу дитини молодшого віку: з яскравістю та жвавістю емоцій, переважанням у поведінці ігрових інтересів, навіюваності та недостатньої самостійності.
У ранньому віці у дитини ознаки емоційно-вольової незрілості виявити досить складно, і тому психічний інфантилізм значно частіше діагностується у шкільному та підлітковому віці. Проте вже в перші роки життя у дітей із психічним інфантилізмом фахівці можуть спостерігати зниження пізнавальної активності, симбіотичний зв'язок із матір'ю, затримку у розвитку навичок самостійності.
В до шкільному віціу таких дітей спостерігається недорозвинення інтелектуальних інтересів, що проявляється у підвищеній відволіканій стомлюваності, особливо коли від дитини потрібні вольові зусилля для виконання складних завдань. Ці діти невтомні у грі, у якій виявляють багато творчості та вигадки, але водночас швидко пересичуються інтелектуальною діяльністю.
При вступі до школи у дітей із простим інфантилізмом спостерігається переважання ігрових інтересів над пізнавальними. Їм важко довго зосереджуватись на завданні, виявляти посидючість протягом усього уроку, підкорятися правилам дисципліни (М. С. Певзнер, 1972). І нерідко у відповідь на звичайні навчальні завдання можуть виникати невротичні реакції та порушення поведінки. «Гармонічність» психічного вигляду часто порушується у шкільному та дорослому віці, оскільки незрілість емоційної сфери ускладнює соціальну адаптаціюдитини.
Тим часом вікова динаміка гармонійного інфантилізму є відносно сприятливою. За правильної організації навчально-виховної роботи діти з подібним пропорційним поєднанням психічної та фізичної незрілості наздоганяють своїх однолітків у загальному психічному розвитку. Поступово зростає їх індивідуальна активністьі самостійність, з'являються дослідницькі та творчі елементи у діяльності, спостерігається розвиток уяви та фантазій. За спостереженнями клініцистів, прояви простого психічного інфантилізму зменшуються або зникають приблизно до десяти років (В. В. Ковальов, 1979).
Клініко-психологічні дослідження показують, що при простому психічному інфантилізмі психічна незрілість охоплює всі сфери діяльності дитини, у тому числі інтелектуальну. Однак у структурі психічного дефекту визначальним симптомо-комплексом є емоційно-вольова незрілість. Це наочно проявляється у підвищеній емоційності, нестійкості, несамостійності дітей, у підвищеній навіюваності, у прагненні до отримання задоволення від ігрової діяльності, у безтурботності, невмінні підкоряти свою поведінку вимогам дорослих і водночас у надмірній залежності від близьких (В. В.Лебединський) 1985). Типовими для дітей із психічним інфантилізмом у молодшому шкільному віці є переважання ігрових інтересів над навчальними, нерозуміння та неприйняття шкільної ситуації та пов'язаних з нею дисциплінарних вимог, що призводить до соціальної та шкільної дезадаптації. У пубертатному періоді у таких дітей можуть спостерігатися особистісні дисгармонії, що виявляються в акцентуаціях характеру за нестійким або істероїдним типом (В. В. Ковальов, 1985).
Інтелектуальна недостатність у дітей з простим інфантилізмом має вторинний характер, який визначається відставанням у дозріванні компонентів особистості, що формується. Вона проявляється у переважанні конкретно-дієвого та наочно-образного мислення над абстрактно-логічним. При виконанні інтелектуальних завдань у школярів спостерігається недостатня цілеспрямованість, схильність до наслідувальної діяльності (3. І. Калмикова, 1978; Т. В. Єгорова, 1973; В. В. Лебединський, 1985).
У дослідженнях психологів було виявлено, що недостатня цілеспрямованість, підвищена емоційність дітей із неускладненим інфантилізмом негативно позначається на формуванні пізнавальних процесів. Наприклад, у дослідженнях особливостей сприйняття у молодших школярівз простою формою інфантилізму було виявлено недостатній розвиток орієнтовної основи діяльності, що ускладнювало вибір ефективної стратегії при вирішенні перцептивних завдань та зумовлювало зниження швидкості виконання (Сафаді Хасан, 1997).
Особливе місцеу структурі затримки психічного розвитку в дітей із інфантилізмом займає виражена виснажуваність уваги, особливо в інтелектуальних навантаженнях. Водночас у процесі ігрової діяльності продуктивність уваги покращується. Ці дані наголошують на залежності інтелектуальної продуктивності у дітей з інфантилізмом від мотивації.
Дослідження пам'яті дітей із психічним інфантилізмом показало, що він властивий вищий рівень розвитку зорової пам'яті проти слухомовної. Багато дітей відчувають суттєві труднощі в організації мнемічної діяльності та її контролю. Наприклад, у процесі гри ефективність запам'ятовування вони значно вища, що підкреслює позитивну роль установки у ефективності мнемических процесів в дітей із психічним інфантилізмом (Сафаді Хасан, 1997).
Незрілість емоційно-вольової сфери проявляється і особливостях розумової діяльності дітей із психічним інфантилізмом. Дослідження показують достатню сформованість розумових операцій, але нерівномірну пізнавальну активність, що знижує продуктивність їхньої інтелектуальної діяльності (В. В.Лебединський, 1985).
Дисгармонійний інфантилізмвідрізняється поєднанням ознак психічної незрілості, властивої простому інфантилізму, з окремими патологічними рисами характеру, такими як афективна збудливість, конфліктність, егоцентризм та ін. (Г. Є. Сухарєва, 1959).
Патологічні риси характеру можуть виявлятися в дитини вже й на початку другого року життя у вигляді впертості, афективної нестійкості. У дошкільному віці вони можуть знаходити відображення в реакціях протесту, в прагненні дитини наполягти на своєму, образити інших дітей або близьких та ін. патологічної брехливості та ін. У підлітковому віці риси незрілості емоційно-вольової сфери нерідко проявляються в девіантній поведінці та в патологічних рисах характеру. Як підкреслює В. В. Ковальов, структура і вікова динаміка дисгармонічного інфантилізму дозволяють розцінювати його як етап психопатії, що формується. Найчастіше у дітей із цим видом інфантилізму формуються психопатії істероїдного, нестійкого та збудливого типу (В. В. Ковальов, 1985).
Дисгармонічний інфантилізм у чистому вигляді трапляється досить рідко. Найбільш поширеним варіантом конституційної форми ЗПР є органічний інфантилізм,який розвивається внаслідок органічного ушкодженнямозку. Органічний інфантилізм характеризується поєднанням психічного інфантилізму із психоорганічним синдромом. (Г. Є. Сухарєва, 1965; С. С. Мнухін, 1968; К. С. Лебединська, 1982; Ст Ст Лебединський, 1985; та ін). В. В. Ковальов розглядає органічний інфантилізм як форму резидуально-органічної психічної патологіїзмішаного (дизонтогенетично-енцефалопатичного) патогенезу (В. В. Ковальов, 1979). Органічний інфантилізм виникає найчастіше через наслідки ранніх органічних уражень мозку внаслідок мозкових інфекцій чи травм.
У клінічній картині, як і при простому інфантилізмі, є ознаки незрілості емоційно-вольової сфери, безпосередність, підвищений інтерес до ігрової діяльності, але в поєднанні з прикордонною інтелектуальною недостатністю, обумовленою порушенням ряду передумов інтелектуальної діяльності: уваги, пам'яті, психічної працездатності (В .В. Ковальов, 1985). Емоційно-вольова незрілість залишається ядерною ознакою і проявляється дитячістю поведінки, суджень, наївністю, навіюваністю, переважанням ігрових інтересів, нездатністю до занять, що потребують вольового зусилля. Крім того, спостерігається зниження емоційної жвавості та яскравості емоцій, поверховість емоційних уподобань, бідність уяви. З віком у дітей з органічним інфантилізмом виразніше проявляється інтелектуальна недостатність- у зниженні шкільної успішності.
Інтелектуальна діяльність дітей з органічним інфантилізмом відрізняється інертністю, слабкою перемиканням розумових процесів. Ігрова, та був і навчальна діяльність відрізняється одноманітністю, зниженням пізнавальної активності, незацікавленістю щодо оцінки своїх дій, низьким рівнем домагань. Виражене недорозвинення передумов інтелекту (уваги, пам'яті, психічної працездатності) негативно відбивається на інтелектуальній продуктивності дітей, але не викликає порушення власне інтелектуальних функцій, таких як здатність до узагальнення та абстрагування.
При психологічному дослідженні молодших школярів з органічним інфантилізмом було виявлено труднощі перемикання уваги, знижений обсяг пам'яті, як і зорової, і у слуховий модальностях, недорозвинення зорово-просторових функцій (І. А. Юркова, 1971; У. У. Ковальов, 1979; В. В. Лебединський, 1985; І. І. Мамайчук, Є. Г. Трошихіна, 1997; Навчання в масовій школі таких дітей викликає значні труднощі, як правило, вони навчаються в класах для дітей з ЗПР або в допоміжних школах.
Дослідження особистості дітей з інфантилізмом виявило її дисгармонійну структуру, неадекватну самооцінку, неадекватні способи емоційного реагування на конфліктну ситуацію. Причому найбільш стійкі особисті порушення спостерігалися в дітей із ускладненим психічним інфантилізмом. На відміну від молодших школярів з неускладненим інфантилізмом у дітей з органічним інфантилізмом спостерігалося достовірне зниження показника адаптації, схильність до підвищеної фіксації на джерелі конфлікту, неадекватні способидозволу конфліктної ситуації, а також примітивні способи психологічного захисту(Регресія, витіснення) (І. І. Мамайчук, Є. Г. Трошихіна, 1997). У поведінці спостерігаються некритичність, рухова розгальмованість і елементи психопатоподобного поведінки. Частина дітей спостерігається неврозоподібні реакції.
Усередині органічного інфантилізму В. В. Ковальов виділяє окремі варіанти: церебрастенічний, невропатичний, диспропорційний, ендокринний та психогенний (В. В. Ковальов, 1985).
При церебрастенічному варіанті емоційно-вольова незрілість поєднується із симптомами дратівливої слабкості та м'якої інтелектуальної недостатності.
Невропатичний варіант ускладненого інфантилізму характеризується превалюванням астеноневротичних проявів у вигляді підвищеної гальмівності, полохливості, боязкості, навіюваності, невпевненості в собі, труднощі адаптації в дитячих колективах із симптомами виражених соматовегетативних порушень.
При ендокринних варіантах клінічна картина визначається поєднанням ознак інфантилізму з особливостями психіки, що є типовими для того чи іншого типу гормональної дисфункції. Наприклад, у дітей з недорозвиненням геніталій (гіпогеніталізм) спостерігається інфантилізм у поєднанні з млявістю, повільністю, незібраністю, неуважністю, безплідним мудруванням. При гіпофізарному субнанізмі ознаки незрілості співіснують із рисами староподібності у фізичному та психічному вигляді, схильністю до педантизму, міркуванням зі слабкістю вольового зусилля, розладами уваги та логічної пам'яті. К. С. Лебединська, виходячи з особливостей емоційно-вольової незрілості, виділяє нестійкий і гальмівний варіанти органічного інфантилізму (К. С. Лебединська, 1982).
Психогенний інфантилізм,як особливий варіант інфантилізму, у вітчизняній психіатрії та психології вивчений недостатньо. Цей варіант сприймається як вираження аномального формування особистості умовах неправильного виховання (Є. І. Кириченко, 1962; К. З. Лебединська, 1982).
У літературі є окремі згадки у тому, що рання соціальна і психічна депривація тягне у себе афективну незрілість, підвищену лабільність, зниження самоконтролю поведінки, з певною часткою ймовірності впливаючи формування у дітей із віком емоційно-незрілої особистості.
Емоційно-вольова незрілість особистості може сформуватися і під час виховання за принципом гіперпротекції. За такого типу виховання поруч із інфантильністю формуються егоцентризм, крайня несамостійність, пасивність, психічна нестерпність, нездатність до напруги.
Деспотичне виховання дітей з використанням фізичного покарання та постійними заборонами сприяє виробленню та закріпленню емоційно-вольової незрілості у вигляді зниженої ініціативної активності, недостатньої самостійності, нерішучості.
Для психогенного інфантилізму характерна соціальна незрілість особистості, яка може виявлятися у недорозвиненні моральних установок, ціннісних орієнтацією, у зниженні самоконтролю поведінки. Усе це сприяє формуванню девіантної поведінки (І. І. Мамайчук, 2002).
У процесі диференціальної діагностики конституційної форми ЗПР від інших порушень психічного розвитку необхідно використовувати комплексний клініко-психолого-педагогічний підхід.
Насамперед необхідно відрізнити органічний інфантилізм від розумової відсталості. На відміну від розумово відсталих дітей у дітей з інфантилізмом відзначається вищий рівень абстрактно-логічного мислення, що проявляється у можливості узагальнень предметів за суттєвими ознаками, у повноті порівнянь предметів. Діти з інфантилізмом здатні використовувати допомогу у мисленнєвої діяльності, переносити засвоєні поняття нові конкретні завдання та об'єкти, продуктивніші у самостійних видах діяльності.
Крім того, якщо при інфантилізмі має місце інтелектуальна недостатність (зокрема, при органічному інфантилізмі), то вона має свою специфіку - на першому плані виявляється порушення передумов інтелекту - і має тенденцію до згладжування. У зв'язку з цим головним критерієм слід вважати переважання при органічному інфантилізмі порушень передумов інтелектуальної діяльності (пам'яті, уваги, психічної працездатності, темпу та рухливості психічних процесів), тоді як можливості інтелектуальної діяльності порушені значно менше. Важливою є і диференціальна діагностика простого інфантилізму від дисгармонічного. Останній може надалі виявлятися у психопатичному розвитку дитині, сприяти розвитку афективної збудливості, експлозивності, порушення потягів, розладам соціального поведінки.
При відповідному навчанні діти з інфантилізмом здатні здобути середню або неповну середню освіту, їм доступно професійну освіту, середньо спеціальна і навіть вища. Однак за наявності несприятливих факторів середовища можлива негативна динаміка, особливо при ускладненому інфантилізмі, що може проявлятися в психічній та соціальній дезадаптації дітей та підлітків.
Отже, якщо оцінювати динаміку психічного розвитку дітей з інфантилізмом загалом, вона переважно сприятлива. Як показує досвід, прояв вираженої особистісної емоційно-вольової незрілості з віком має тенденцію до редукування.
Цей тип пов'язані з несприятливими умовами виховання, які перешкоджають правильному формуванню дитині. Несприятливі середові умови, що рано виникли, тривало діють і мають травмуючий вплив на психіку дитини, можуть призвести до стійких зрушень його нервово-психічної сфери (вегетативних функцій та емоційного розвитку). В результаті спостерігається аномальний, патологічний розвиток особистості.
Цей тип ЗПР слід відрізняти від явищ педагогічної занедбаності, які не є патологією, а полягають у дефіциті знань та умінь внаслідок нестачі інтелектуальної інформації.
ЗПР психогенного походження має 3 варіанти:
а) Аномальний розвиток особистості на кшталт психічної нестійкості. Найчастіше обумовлено явищами гіпоопіки.
Дитина бездоглядна, у неї не виховується почуття обов'язку та відповідальності, форми поведінки, пов'язані з активним гальмуванням афекту.
Не стимулюється і розвиток пізнавальної діяльності, інтелектуальних інтересів та установок.
Патологічна незрілість емоційно-вольової сфери проявляється у вигляді афективної лабільності, імпульсивності, підвищеної навіюваності та поєднується з недостатнім рівнем знань та уявлень, необхідних для шкільного навчання.
б) Аномальний розвиток особистості на кшталт кумира сім'їобумовлено гіперопікою- Дитині не прищеплюються риси самостійності, ініціативності, відповідальності.
Характерні мала здатність до зусилля, риси егоїзму та егоцентризму, нелюбов до праці, встановлення на постійну допомогу та опіку.
в) Аномальний розвиток особистості за невротичним типом. У сім'ях, де існують грубість, жорстокість, деспотичність, агресія, формується особистість боязка, недостатньо самостійна, нерішуча, з малою активністю та ініціативністю (у цьому проявляється емоційна незрілість). Несприятливі умови виховання призводять до затримки та пізнавальної діяльності.
4. Зпр церебрально-органічного походження.
Відповідає типу, виділеному Власової-Певзнер.
Зустрічається частішеінших вищеописаних типів, має велику стійкість і виразність порушень в емоційно-вольової сфері та пізнавальної діяльності.
Є негруба органічна недостатність нервової системи, частіше залишкового характеру.
Спостерігається затримка фізичного розвитку, загальна гіпотрофія.
Емоційно-вольова незрілість представлена органічним інфантилізмом – у дітей відсутня типова для здорової дитинижвавість та яскравість емоцій. Діти слабко зацікавлені у оцінці, вони мають низький рівень домагань. Ігрова діяльність характеризується бідністю уяви та творчості, певною одноманітністю, переважанням рухової розгальмованості.
Органічний інфантилізм проявляється в одній із 2-х форм:
а) Нестійкий органічний інфантилізм. Характерні:
Психомоторна розгальмованість,
Ейфоричний відтінок настрою,
Імпульсивність,
Мала здатність до вольового зусилля та систематичної діяльності,
Підвищена навіюваність,
Відсутність стійких уподобань.
б) Гальмовий органічний інфантилізм. Переважає:
Знижений настрій фону,
Нерішучість,
Безініціативність,
Боязкість.
Порушення пізнавальної діяльностіполягають у:
Нестійкості уваги,
Інертності психічних процесів,
Повільності та зниженої перемикання,
Недостатній розвиток фонематичного слуху,
Зорового та тактильного сприйняття,
Оптико-просторового синтезу,
Моторної та сенсорної сторін мови,
Недостатності довготривалої та короткочасної пам'яті,
Зорово-моторної координації,
Автоматизації рухів та дій.
Спостерігається погане орієнтування в «правому-лівому»,
Явища дзеркальності у листі,
Труднощі в диференціювання подібних фонем.
Задовільно розуміються на конкретно-наглядному матеріалі, але рівень процесів узагальнення та відволікання низький.
Відсутня інтерес до цілеспрямованої діяльності, діти не люблять самостійно, без примушування вчителя працювати.
Діти з ЗПР церебрально-органічного генезу прямують у спеціальні школи, в яких лікування поєднується з педагогічною корекцією на відміну від ЗПР конституційного, соматогенного та психогенного генезу, які можуть бути компенсовані в умовах масової школи за індивідуального педагогічного підходу.
Класифікація Лебединського, в основу якої покладено основні етіологічні фактори та патогенетичні механізми, що викликають затримку розвитку та призводять до певної структури дефекту. На основі цього критерію виділяються 4 основні форми ЗПР.
ЗПР конституційного походження (Вроджена). Але нерідко її походження пов'язане з негрубими обмінно-трофічними розладами у внутрішньоутробному періоді і в перші роки життя.
Дитина відрізняється особливим, інфантильним (дитячим) типом статури, має дитяче обличчя і дитяча міміка, інфантильна психіка (психічний інфантилізм). Характерною ознакою цієї форми ЗПР є поєднання незрілості емоційної та інтелектуальної сфер.У цьому емоційно-вольова сфера перебуває хіба що більш ранній щаблі розвитку, багато в чому нагадуючи структуру емоційного складу дітей молодшого віку. У дітей переважає емоційна мотивація поведінки. підвищений фоннастрої, безпосередність та яскравість емоцій при їх поверховості та нестійкості, легка навіюваність. Труднощі в навчанні у них пов'язані не стільки з їх інтелектуальною неспроможністю, скільки з незрілістю мотиваційної сфери та особистості в цілому, зі стійкою перевагою ігрових інтересів. Прогноз розвитку таких дітей сприятливий, вони з часом вирівнюються у своєму розвитку та досягають рівня своїх однолітків за сприятливих умов навчання та виховання. ЗПР соматогенного походження. Спостерігається у тих дітей, які довго і часто хворіють на тяжкі соматичні захворювання (цукровий діабет, бронхіальна астма, онкологічні захворювання, хвороби кровоносної системи та ін.). До основного захворювання розвиток дитини протікав без особливостей, його нервова система також функціонувала нормально, оскільки спочатку не було її органічного ураження. 1. Страждає нервова система та головний мозок, оскільки соматичне захворювання надає шкідливе впливом геть усі системи організму, зокрема і нервову систему і мозку (інтоксикації, гіпоксія). 2. Зменшується тривалість часу активності дитини, коли він може грати, вчитися, спілкуватися з іншими людьми, тому що цей час витрачається на обстеження та лікування дитини. 3. Знижується психічний тонусчерез загальну хворобливу слабкість (астенію), підвищену виснажливість і стомлюваність, тому можливості розвитку дитини різко обмежуються. У самостійній діяльності виробляють менше маніпуляцій із предметами порівняно зі здоровими дітьми. Знижується загальна активність і особливо пізнавальна активність. Відбувається коливання уваги, знижується концентрація. У найбільш важких випадкаху дітей спостерігаються також церебрастенічні явища. Синдром церебрастенії проявляється у дитини у підвищеній стомлюваності, а й у наростанні психічної повільності, у погіршенні концентрації уваги, пам'яті, в невмотивованих розладах настрою, сльозливості, млявості, сонливості. У дитини спостерігаються підвищена чутливість до яскравого світла, сильного шуму, задухи, головний біль. Усе це негативно відбивається на навчальній успішності. Патогенний вплив на розвиток дитини надає і тривалий, болісний та важко переживається дитиною процес лікування, тривалі та часті госпіталізації. Дітям наказуються численні заборони та обмеження в харчуванні, проведення часу, спілкуванні, пов'язані з характером захворювання та лікування. Поступово у дітей також змінюється зміст основних потреб, коло їх інтересів будується навколо основного захворювання, його менше цікавить усе те, чим живуть здорові однолітки. Дитину турбує і хвилює її стан, можливості одужання. Основним принципом у відносинах між дорослими та дітьми стає гіперпротекція, тобто надмірна турбота. Гіперпротекція сама по собі призводить до зниження активності дитини, вона чекає, що за неї все зроблять дорослі. Батьки занижують рівень вимог до дитини, формуючи в нього споживчу позицію, невпевненість у своїх силах, низьку самооцінку. Заохочується егоцентризм, фіксується увага дитини з його хвороби, їй надається особлива значимість. Нерідко у дітей спостерігається і затримка емоційно-вольового розвитку, пов'язана з невпевненістю, боязкістю, страхами, загальною тривожністю, оскільки дитина усвідомлює та відчуває свою фізичну неповноцінність. Таким чином, у дітей з тяжкими соматичними захворюваннями починає поступово накопичуватися відставання у розвитку при нормальному розвитку. Астенізація (слабкість, млявість) у поєднанні з несприятливими соціально-психологічними умовами призводить до спотворення формування дитині. Прогноз розвитку у дітей із соматогенною формою прямо залежить від ступеня тяжкості, перебігу та результату основного захворювання. ЗПР психогенного походження пов'язана з несприятливими умовами життя та виховання дитини, як у сім'ї, так і поза сім'єю. ЗПР психогенного походження часто виникає у тих дітей, які з раннього віку зазнавали психічної (позбавлення емоцій, вражень) та соціальної (позбавлення спілкування) депривації, що особливо типово для дітей, які виховуються в закладах закритого типу (дитячі будинки, інтернати), соціально неблагополучних сім'ях. Депривація має тривалі негативні наслідки, які виявляються у спотвореннях розвитку емоційно-вольової, а згодом і інтелектуальної сфери. Ця форма ЗПР має соціальне походження, вона пов'язані з незрілістю чи ураженнями мозку. Але при ранньому виникненні та тривалій дії психотравмуючі фактори можуть призвести до стійких змін і в нервово-психічній сфері дитини. У дитинстві таких дітей різко знижена потреба у спілкуванні, вони формуються відносини прихильності з близькими дорослими, у ранньому віці вони відзначається апатичність і бездіяльність, безініціативність, зниження загальної і пізнавальної мотивації, відставання у мовному розвитку. У дошкільному віці відзначається пригніченість, знижена емоційність, пасивність, не формуються емпатичні здібності. У молодшому шкільному віці у дітей не розвивається довільність, відзначається недостатність інтелектуальної сфери, ці діти схильні до конфліктного та агресивної поведінки. Одночасно вони відчувають велику потребу у доброзичливій увазі з боку оточуючих, їх потреба у спілкуванні не задовольняється. У підлітковому віці в дітей віком відзначаються різноманітні проблеми формування особистості, її самосвідомості, складається нечітка орієнтація у майбутнє, причому всі ці особливості зберігаються у дорослому житті. Цей тип ЗПР вважається досить сприятливим з погляду подолання тимчасового відставання у розвитку. При своєчасно розпочатій корекційній роботі (якомога раніше) та грамотно проведеній корекційній роботі, при створенні для дитини адекватних сприятливих умов виховання затримка розвитку може бути подолана або значно зменшена. Однак виховання поза умовами сім'ї в ранньому віці не може бути подолано остаточно, бо стан емоційного неблагополуччя дитини, що виникає в цьому віці, зберігається в різних формах протягом усього життя людини. Діти з психогенної формою ЗПР немає грубі порушення інтелекту чи його передумов (пам'яті, уваги, працездатності) – ці функції залишаються щодо сохранными. Головним фактором, що призводить до зниження інтелектуальної продуктивності, до шкільної неуспішності, є зниження мотивації та спотворення у формуванні емоційно-вольової сфери. Цю форму ЗПР необхідно відрізняти від явищ педагогічної занедбаності. При педагогічній занедбаності спостерігається недостатність знань та умінь дитини, знижено коло уявлень внаслідок недостатності інформації та бідного середовища, що оточує дитину. При заповненні інформації дитина швидко засвоює та набуває знання та вміння, накопичує враження. ЗПР психогенного походження є наслідком тривалих патологічних станів, що діють системно, і вона не може бути подолана лише за рахунок передачі інформації та створення сприятливих умов середовища. ЗПР церебрально-органічного походження. У дитини є органічна поразка ЦНС. Ушкодження мозку у дитини переважно відбуваються на пізніх термінах внутрішньоутробного розвитку, у період пологів та у перші дні після народження. Найчастіше затримка у розвитку таких дітей повністю може бути подолана, може бути компенсована лише частково. Більш сприятливим є варіант, коли у дитини на перший план виходить порушення уваги та рухова розгальмованість, і меншою мірою страждає пам'ять і мислення. Марковська визначає два варіанти затримки психічного розвитку церебрально-органічного генезу.1-й варіант - з переважанням явищ органічного інфантилізму: у дітей спостерігається менша тяжкість мозкових уражень, прогноз розвитку та подолання затримки розвитку більш сприятливий. Діти переважають риси незрілості емоційної сфери на кшталт органічного інфантилізму, порушення вищих психічних функцій носять мозаїчний і переважно динамічний характер, обумовлений низьким психічним тонусом і підвищеною виснажливістю, недорозвиненням регулятивних механізмів психіки. Первинні порушення інтелекту відсутні: вербальний і невербальний інтелект перебувають у середньому межах вікової норми. Знижено розумову працездатність та увагу. Даний варіантспостерігається також у дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю. Для 2-го варіанта характерна велика тяжкість мозкових поразок, їх локалізація у тім'яній і скроневій областях мозку, їм прогноз менш сприятливий. При цьому варіанті переважають порушення пізнавальної діяльності, тобто пам'яті, мислення та уяви. Спостерігається первинна дефіцитарністьвищих психічних функцій: проблеми сприйняття ускладнених об'єктів, порушення зорово-моторних координацій, просторової орієнтування, фонематичного слуху, слухомовної пам'яті, активної мови, недостатність словесно-логічного мышления. Показники коефіцієнта інтелекту (загального, вербального та невербального), виміряні за допомогою тесту Векслера, знаходяться у прикордонній зоні між нормою та розумовою відсталістю.
Loading...