Скорочуючись, міокард виштовхує кров у судинну систему та надає певного коливання артеріальним стінкам. Саме ці поштовхи, які можна промацати у певних місцях, і називаються пульсом. У здорової людиниу стані спокою за хвилину проводиться від шістдесяти до вісімдесяти, а в деяких випадках і дев'яноста, пульсових ударів. Причому цілком заслужено вважається, що людина почувається краще при значеннях не вище за сімдесят п'ять.
Пульсова частота залежить від безлічі різноманітних факторів, до яких належать зовнішні умови та різні патології. Ми не зачіпатимемо тему захворювань, одним із симптомів яких є прискорений пульс, а поговоримо про причини, з якими стикається навіть абсолютно здорова людина.
Насамперед, необхідно враховувати вік, від якого безпосередньо залежить показник. У новонародженого малюка нормою пульсу вважається 140, до п'яти років значення зменшується до 85 - 120, а до п'ятнадцятирічного віку порівнюється з дорослим. У підлітковому віціпульс може бути прискорений і через різку гормональну перебудову організму. Після п'ятдесяти років величина параметра знову починає зростати.
Крім того, нижче, ніж у жінок. Це обумовлено особливостями жіночої фізіології, вищою збудливістю нервової системи та деякими іншими факторами. Як правило, ця закономірність спостерігається і у разі фізичного навантаження.
Що відбувається при навантаженнях
Зростання частоти пульсу при фізичних вправах пояснюється зростанням навантаження на серце, яке частіше скорочується, завдяки чому збільшується число пульсових поштовхів. Стає зрозумілим, що у разі нетренованого та непідготовленого до подібних навантажень організму мінімальні зусилля викличуть виражене почастішання пульсу. У досвідчених спортсменів частота скорочень міокарда та пульсації збільшується незначно навіть за тривалих інтенсивних навантажень.
Прискорений пульс у людей, які страждають на кардіопатології, пояснюється тим, що серце змушене частіше скорочуватися для прокачування по організму. достатньої кількостікрові. У той же час брадикардія, характерна для професійних спортсменів, обумовлена здатністю міокарда забезпечувати виштовхування потрібного об'єму крові за меншу кількість скорочень.
Якщо людина не страждає на захворювання серця та судин, патологіями інших внутрішніх органів, йому дозволено заняття спортом. Незважаючи на почастішання пульсу під час тренувань, згодом вдається його частоти та легшого виконання вправ. Людям з кардіопатологіями показано тільки лікувальна фізкультура, спрямовану нормалізацію функціонування серця
Як розрахувати пульс під час тренування
У спокійному стані пульсове значення краще визначати вранці незабаром після пробудження. Максимальний пульс при фізичних тренуваннях (МП) можна вирахувати за такою формулою: 220 – вік людини. Однак це найпростіший варіант. Деякі спортивні медики стверджують, що у чоловіків існує різниця в цьому показнику, і пропонують визначати його за формулами:
- МП для чоловіків – 214 – (вік × 0.9).
- МП для жінок – 209 – (вік × 0.8).
Значення МП для представників різної статі та вікових групнаведено у таблиці:
| Вік | МП для жінок | МП для чоловіків |
| 20 | 191 | 198 |
| 25 | 186-187 | 194 |
| 30 | 182 | 190 |
| 35 | 177-178 | 186 |
| 40 | 173 | 182 |
| 45 | 168-169 | 178 |
| 50 | 164 | 174 |
| 55 | 159-160 | 170 |
| 60 | 155 | 166 |
| 65 | 150-151 | 162 |
| 70 | 146 | 158 |
| 75 | 141-142 | 152 |
Що таке пульсові зони та як їх визначити
Для вибору оптимальної інтенсивності тренувань необхідно визначити не тільки МП, але й пульсову зону, що підходить для цієї людини, яких виділяють п'ять:
- Початкова- підходить новачкам, яким на перших тренуваннях даються найменші навантаження, що поступово збільшуються. У цьому пульсова частота становить трохи більше 50 – 60% від МП. Згодом людина звикає до таких навантажень, з легкістю виконує вправи і не відчуває почастішання серцебиття.
- Фітнес- показана бажаючим скинути вагу, оскільки саме при характерній для неї частоті пульсу, що становить 60 -70% від МП, розщеплюються жири, нормалізується робота серця, судин та органів дихання.
- Аеробна- пульс при тренуваннях коливається в межах 70 - 80% від МП, молекули ліпідів практично не спалюються, а натомість для отримання енергії використовується розщеплення вуглеводів. Заняття в такому режимі сприяють покращенню стану судинної системи, зміцнення серця, збільшення кількості судин, підвищення міцності та еластичності їх стінок
- Анаеробна- частота серцевих скорочень (ЧСС) досягає 90% від МП, навантаження високі, спостерігається підтримання колишнього рівня та подальше зміцнення серцево-судинної та дихальної систем. Ліпіди повністю припиняють розщеплюватися, енергія виходить за рахунок спалювання глюкози.
- Червона лінія- ЧСС складає 100% МП, рекомендована виключно професійним спортсменам або з великою періодичністю.
Значення частоти пульсу для різних зон наведено в таблиці:
| ЧСС під час навантажень, % МП | Назва зони | Опис зони | Вік (років) | Пульс (жінки) | Пульс (чоловіки) |
| 50 — 60 | Оздоровлення серця або | Використовується для заряджання або легкої розминки | 20 | 95-114 | 99-119 |
| 40 | 86-104 | 91-109 | |||
| 55 | 80-96 | 85-102 | |||
| 70 | 73-88 | 79-95 | |||
| 60 — 70 | Фітнес або зона | Зростає загальна витривалість організму, | 20 | 115-134 | 119-139 |
| 40 | 104-121 | 109-127 | |||
| 55 | 96-112 | 102-119 | |||
| 70 | 88-102 | 95-111 | |||
| 70 — 80 | Аеробна або зона | Зростає об'ємний удар серця, | 20 | 134-153 | 139-158 |
| 40 | 121-138 | 127-146 | |||
| 55 | 112-128 | 119-136 | |||
| 70 | 102-117 | 11-126 | |||
| 80 — 90 | Анаеробна або зона | Зростання маси та сили мускулатури | 20 | 153-172 | 158-178 |
| 40 | 138-156 | 146-164 | |||
| 55 | 128-144 | 136-153 | |||
| 70 | 117-131 | 126-142 | |||
| 90 — 100 | Червона лінія чи зона | Гранична інтенсивність навантажень, використовується | 20 | 172-191 | 178-198 |
| 40 | 156-173 | 164-182 | |||
| 55 | 144-160 | 153-170 | |||
| 70 | 131-146 | 142-158 |
Однак необхідно враховувати, що ці значення дійсні для людей з достатньою фізичною підготовленістю та активністю. Гіподинамія, якої сьогодні схильне велика кількістьнаселення різного вікуі роду занять, що зумовлює досягнення МП при незначних зусиллях.
Фізична активність викликає більшу прискореність пульсу у дитини, ніж у дорослого. Це пояснюється тим, що в дитячому віцітіло розвивається і росте швидко, а серце менше, ніж у дорослих.
Яка пульсова частота показана під час кардіотренування?
Насамперед, давайте уточнимо, що ж таке кардіотренування? Це поліпшення стану як мускулатури, а й серця, судин, дихальної системи, стимуляція обміну і метаболічних процесів, що призводить до спалювання жиру і, відповідно, зниження маси тіла. Для цього в основному використовуються біг, їзда на велосипеді, плавання, танці, аеробіка та ін. фізичні вправи, спрямовані на насичення організму киснем і поліпшення дихання.
Особливо широко використовується кардіо для схуднення. У цьому випадку особливо важливо знати, яка частота серцевих скорочень при кардіотренуваннях сприяє максимальному розщепленню ліпідів. Ви повинні визначити свій пульс під час тренування і пам'ятати про це найбільша кількістьжир спалюється, коли ЧСС становить від 60 до 70% МП, тобто. в зоні пульсу, що називається «фітнес».
Щоб визначити максимальну частоту серцевих скорочень під час тренування, виконайте наведені нижче три кроки. За простими формулами ви розрахуєте свій пульс і зрозумієте, яка ступінь навантаження на ваш організм. Наразі. Це підходить для будь-яких тренувань, таких як біг, кардіотренування тощо.
1. Визначте частоту серцевих скорочень у спокої (ЧСС у спокої, RR)
Порахуйте свій пульс вранці, як тільки ви прокинетеся, перш ніж почати щось робити. Можна прямо у ліжку. Порахуйте удари пульсу протягом 60 секунд. Це буде ваш пульс у спокої.
2. Визначте свою приблизну максимальну частоту серцевих скорочень (MP)
Усереднена і спрощена формула така: відніміть з 220 ваш поточний вік у роках. Точніша формула виглядає так:
Пам'ятайте, це лише зразковий пульс.
3. Визначте пульс при навантаженнях, використовуючи формулу Карвонена
У таблиці нижче наведено середній відсоток від вашого максимального пульсудля різних навантажень або інтенсивності тренувань.
Так як пульс при навантаженнях часто знаходиться в межах 60-80% від максимального пульсу, то використовуйте ту чи іншу величину у формулі Карвонена нижче. Це і буде ваш пульс при навантаженнях, при якому слід тренуватися.
Отже, зберемо всі дані разом у єдиній формулі та порахуємо пульс при навантаженнях за формулою Карвонена:
Пульс при навантаженнях = ((Приблизний максимальний пульс – Пульс спокою) * Інтенсивність) + Пульс спокою
Наприклад,
Вік: 27
Стать: жінка
Пульс спокою: 70
Новачок: середнє навантаження (60-65% від максимального пульсу)
1. Розрахуємо спочатку зразковий максимальний пульс (МП)
Жінки: максимальний пульс = 209 - (вік у роках * 0.9)
Чоловіки: максимальний пульс = 214 - (вік у роках * 0.8)
МП = 209 - (27 * 0.9) = 185 ударів за хвилину
2. Тепер порахуємо МП – ПП (максимальний пульс мінус пульс спокою)– це полегшить нам подальші обчислення
МП - ПП = 185 - 70 = 115
3. Помножимо отримане число на % максимального навантаження, коли хочемо тренуватися і додамо пульс спокою
(115 * 60%) + 70 = 139 ударів / хвилину
(115 * 65%) + 70 = 145 ударів / хвилину
Отже, ми розрахували, що пульс при навантаженнях величиною 60-65% повинен бути 139-145 ударів на хвилину. Підставляючи будь-який рівень навантаження з таблиці вище, у цю формулу легко визначити пульс для будь-яких навантажень.
Як відомо, у процесі серцевих скорочень здійснюється коливання стінок артерій, дане явищемає назву – пульс. Іншими словами, можна сказати, що це реакція судин на рівень їх кровонаповнення та тиску протягом одного серцевого циклу. При цьому слід зазначити, що пульс здорової людини за хвилину буває різним, тому що залежить від різних супутніх факторів, тому іноді відхилення від норми не свідчить про якесь захворювання. Якоюсь мірою саме він є одним із основних показників загального стануконкретного організму.
Який він, нормальний пульс?
Якщо брати середній показник, то пульс здорової людини протягом хвилини повинен становити 70 ударів, правильніше уточнити, що цей показник коливається між 60 і 80 ударами. Не варто упускати той факт, що у кожної дорослої людини цей показник індивідуальний.
Цікаво! Коли вік людини сягає 60-80 років, спостерігається почастішання коливань. У похилому віці він досягає 80 ударів протягом певного відрізка часу, що також є нормою.
Частота серцевих скорочень має властивість змінюватися при дії певних факторів, це може бути:
Багато спортсменів знають, що під час тренування слід контролювати ЧСС. Перш ніж ознайомитися з тим, як правильно її розраховувати, необхідно зрозуміти, яким має бути пульс здорової людини при навантаженні, тому що це дуже важливо. Варто враховувати, що цей показник залежить від віку людини. Наприклад, до 22 років при фізичному навантаженні межею є 110-150 ударів, а вже в 29-39 діапазон становитиме 105-140, і так далі. Як правило, пульс здорової людини за хвилину після навантаження повинен зменшуватися і поступово прийти в норму протягом максимум 5 хв. Тому, вимірявши його після фізичного навантаження, ви зможете відразу зрозуміти, в якому стані знаходиться ваша серцево-судинна система.
Важливо! Пульс здорової людини за хвилину вночі значно зменшується і може становити 40-50 ударів. Це тим, що вночі в нас переважає ваготонія блукаючого нерва. Ця обставина негативно впливає на роботу серцевого м'яза, але це не є ознакою будь-якого патологічного процесу.
Спосіб вимірювання
В деяких життєвих ситуаціяхЗа певних обставин дуже важливо контролювати частоту скорочень кровоносних судин. Однак потрібно розуміти, що точність результату безпосередньо залежить від уміння правильно це робити. Ось, наприклад, як ви вважаєте, навіщо вважати пульс здорової людини протягом хвилини при навантаженні? Насправді завдяки отриманим показанням можна зрозуміти, наскільки підходить той чи інший вид навантаження, крім того, контролюючи ці дані, можна постійно тренуватися в зоні жироспалювання. Багато фахівців вважають, що простіше орієнтуватися не на самопочуття, а саме на ЧСС.
Якщо ж ви вирішили оцінити стан свого організму, то краще зробити це в період між сніданком та обідом, тому що тоді серцеві скорочення мають більш ритмічний характер.
Важливо! Показники, отримані на зап'ясті правої та лівої руки, відрізнятимуться між собою, тому є сенс виміряти їх на обох кінцівках.
У процесі визначення ступеня пульсації необхідно використовувати лише вказівний, середній, безіменний пальці(можна обійтися двома) і в жодному разі не великий.
Натискати потрібно злегка, але при цьому досягти чіткого відчуття. Крім зап'ястя, місцем виміру можуть стати такі артерії:
- сонна;
- підколінна;
- стегновий;
- плечова;
- скронева.
Є низка ситуацій, коли не слід цього робити, тому що отриманий результат буде неточним. Отже, якщо ви хочете визначити норму скорочень вашого серця, то недоцільно це робити після:
- вживання їжі;
- фізичного навантаження;
- розумової роботи;
- ванни;
- сексу чи масажу.
Також отримані дані будуть не точними під час менструації або коли вас долає відчуття голоду. Дотримуючись цих принципів, ви точно зможете визначити характерний вам пульс, як для здорової людини за хвилину.
Які захворювання можуть ховатися
Як вже було сказано, пульс здорової людини за хвилину під час ходьби може частішати.
Для розрахунку оптимального показника можна використовувати спеціальну формулу (від 220 відібрати вік). Однак потрібно відрізняти стандартні показання від нехарактерних. органічних поразокКрім цього відбиваються пошкодження організму токсичного і травматичного характеру. Збої обмінних процесів калію і магнію, ендокринні захворювання, вікові зміниможуть виражатися подібними порушеннями. Це ж відбувається у випадках, коли організм вимагає підвищеного постачання крові.
Приводи для занепокоєння
Знаючи, яким повинен бути оптимальний пульс за хвилину середньостатистичної людини (від 60 до 80 ударів), кожен повинен розуміти, що необхідно насторожитися і задуматися про похід до лікаря, якщо.
Ні для кого не секрет, що для того, щоб позбавитися зайвих сантиметрів і жирів у вашому організмі, слід багато тренуватися. Однак, звідки ви дізнаєтесь, чи правильно ви тренуєтеся чи ні? Чи ви доклали зусиль, щоб ваші старання виправдалися? Чи потрібно тренуватись на знос? Або ж потрібно займатися в щадному режимі, щоб був відпочинок для організму?
Як розрахувати частоту пульсу?
Вважається що нормальна частота пульсу здорової людини 70-90 ударів за хвилинуАле як же вирахувати ту єдино правильну частоту пульсу, при якій спалюватиметься оптимальна кількість жиру у вашому організмі? І ось тут постає перша проблема - оскільки існує дві взаємозамінні теорії щодо цього питання, то вам доведеться вибрати одну з них. Нам залишається лише ознайомити вас з кожною з них.
Щодо першої теорії, правильний пульс – це низький пульс, так як при ньому жиру спалюється набагато більше. Прихильниками цієї теорії є дієтологи. І в чомусь вони безперечно мають рацію, тому що існує цілком адекватний доказ того, що при низькому пульсі організм починає харчуватися від своїх жирів. А ще існує диво-табличка, з якою просто потрібно ознайомитися.
| Частота пульсу | Використовуються вуглеводи,% | Використовуються жирів, % |
| До 80 | Близько 20 | Близько 80 |
| 124 | 65 | 35 |
| 142 | 74 | 26 |
| 159 | 90 | 10 |
Якщо розшифрувати нашу таблицю, то ми чітко і ясно побачимо, що при частоті пульсу всього 80 ударів організм використовує аж 80 відсотків жирів, спалює їх, а цінних для нас вуглеводів всього 20 відсотків. А ось при при максимальній кількостіу 159 ударів ми маємо не настільки позитивний результат, Виходить, що жирів організм спалює всього 10 відсотків, а корисних йому ж вуглеводів - 90. Ось і не дарма виявляється на сьогоднішній момент так модно займатися на знижених темпах, щоб при тренуванні отримати найменшу частоту серцевих скорочень.
Але й тут існує одне АЛЕ – як же бути з цією знаменитою формулою виміру ЧСС, згідно з якою 220 вік * 70? Що вона означає? Чи наука пішла далеко вперед і залишила її далеко позаду себе?
Тут ми переходимо до другої спірної теорії. Ця формула набула популярності завдяки своєму знаменитому творцю, на честь чого і отримала його ім'я – формула Карвонена. Насправді ж вона не така проста, тому що має цілих три варіанти виконання:
Так званий простий – як ми вже згадали (220 мінус вік) – це максимальна частота пульсу при фізичних навантажень (МПП)
Так званий ґендерний – (220 мінус вік) – МПП для чоловіків та (220 мінус вік мінус 6) – МПП для жінок.
І останній (так званий складний) - (220 мінус вік мінус пульс у спокої)
Отже, щоб почати спалювати жир, оптимальна частота пульсу повинна становити 60-80% від найбільшої. Отже, якщо перекласти це на мову нашої формули, то отримаємо результат, що потрібно тримати оптимальний пульс між (220 мінус вік) * 0,6 і (220 мінус вік) * 0,8. Ось і отримаємо, що для жінки тридцяти років оптимальною частотою пульсу буде та, яка знаходиться між (220-30) * 0,6 і (220-30) * 0,8. Якщо зробити нескладні математичні підрахунки, то отримаємо цифри 114 і 152. Знайти середнє арифметичне не складно – воно становитиме 135 ударів за хвилину.
Отже, проблема, що постає перед нами, говорить: якщо ми тренуватимемося з розрахунком у 135 ударів на хвилину (адже саме цей результат нам показала формула Карвонена), то і жирів спалюватиметься найбільша кількість. Але якщо довіряти дієтологам, то при такій інтенсивності навантаження ми спалюватимемо величезну кількість вуглеводів, а жири практично всі залишаться на своїх місцях, крім злощасних 30 відсотків. І як дізнатися, кому варто вірити, а кому ні? З ким радитись?
І ось він – відповідь. Якщо бути з вами дуже чесними, то з усією відповідальністю вам заявляємо, що ні тим, ні іншим вірити не можна. Звичайно, десь у глибині душі і ті, й інші мають якусь дещицю здорового глуздуале результат простий. Якщо довіритися дієтологам, то навіть найпростіша піша прогулянкаповинна приносити карколомні результати. Хоча за нашими підрахунками, щоб позбутися пів кіло жиру при звичайній пішій швидкості в 3,2 кілометри на годину, вам доведеться пройти 232 кілометри! Так що, щоб отримати реальні результати, вам так чи інакше доведеться добре попітніти.
А якщо придивитися до нашої формули, то тут і мудрувати нічого не треба, сам автор часом сумнівається в її правдоподібності, і постійно робить акцент на її умовність. Так чи інакше, ця формула запала в душу населення, і їй тепер користуються досить широко, зокрема для розрахунку МПП, хоча тут і їжачку зрозуміло, що результат цього МПП повинен бути не результатом віднімання віку, а результат натренованості самої особистості (або її ненатренованості). Лише від вашої фізичної підготовленостіі буде залежати максимальний пульс, адже все це результат вашої праці. Так що визначити цю частоту вам може допомогти лише спеціалізовані кардіологічні тести, які підкажуть оптимальну частоту саме вашого пульсу, а не пульсу чоловіка чи жінки. І до речі, результат цей постійно змінюватиметься, він не є даним на все життя, так що якщо ви його колись робили, але вирішили повторити свої тренувальні результати, радимо вам почати з повторної перевірки кардіотестами.
А ще важливі показникице також частота ваших тренувань. Американські вчені провели дослідження та показали, що найоптимальніша частота тренувань – це від трьох до п'яти разів на тиждень, саме за цей час ваш організм встигає і попрацювати на славу, і відпочити вдосталь. Як кажуть, все добре в міру.
Для визначення працездатності серця насамперед досліджують показники пульсу. Ця проста маніпуляція підкаже про рівень фізичного розвиткулюдини і толерантності (стійкості) серцевого м'яза до навантажень. Систематичне відхилення пульсу від норми свідчить про наявність серйозних захворюваньяк в серці, так і поза ним. Хоча порушення частоти серцевих скорочень лише симптом, за показаннями призначаються медикаменти, що стабілізують пульс, або оперативне лікування.
Що таке пульс, як і навіщо вимірювати його частоту
Пульс (ЧСС, ЧСС, ЧСС серцевого ритму) є важливим критерієм ефективності серцево-судинної системи, який характеризує скорочувальну здатність міокарда (м'язової тканини серця) і реакцію стінок артерій на кров, що проходить по них.
Механізм формування імпульсу такий:
- Під час систоли (скорочення) лівого шлуночка кров потрапляє в аорту, а потім розноситься по артеріальному руслу по всьому тілу.
- У момент викиду тиск на стінки артерій зростає за рахунок різкого збільшення об’єму циркулюючої крові, яка «б’ється» об внутрішні стінки артерій. Підвищується опір судин. Саме в цей момент виникає коливання пульсу, яке помітно при пальпації (пульсове биття).
- Під час загальної діастоли (розслаблення) серця тиск крові на артерії послаблюється. Це період підготовки до нового коливання пульсу.
Залежно від артерій, на яких вимірюється ЧСС, пульс поділяють на центральний і периферичний. Перший визначається на підключичних і сонних артеріях, другий - на артеріях кінцівок і обличчя.
Артерії, на яких можна визначити пульс, розташовані на різній відстані від серця
Найчастіше дослідження пульсу проводять на променевій артерії.Для цього кисть досліджуваного охоплюють в області променево-зап'ясткового суглобатак щоб великий палецьопинився на тильній стороніпередпліччя, а решта пальців - на передній поверхні променевої кістки.
Щоб відчути пульс людини чітко, потрібно притиснути променеву артеріюдо передньої поверхні променевої кістки всіма пальцями, крім великого
Іноді звичного дослідження пульсу на зап'ястях недостатньо. Він може не промацуватися при слабкому кровонаповненні судин, особливо під час непритомних станів, а також при облітеруючому атеросклерозі кінцівок (ураження артерій кінцівок, що призводить до недостатності кровообігу). За таких станів дослідити периферичний пульс недоцільно. Показник серцебиття оцінюють на центральних артеріях.
Дослідити частоту пульсового показника слід на двох однойменних артеріях одночасно. Якщо симетричні коливання, продовжувати підрахунок можна з одного боку. Якщо ні – пульс підраховується по черзі на кожній стороні, що дозволяє об'єктивно судити про частоту скорочень серця.
Якщо показник серцебиття є ритмічним, можна проводити підрахунок ударів протягом 30 секунд, а потім множити результат на два. При аритмії рахувати удари потрібно протягом хвилини.
Вимірювати частоту пульсу необхідно:
- щоб встановити відповідність показника серцебиття до біологічного віку;
- для визначення толерантності (стійкості) організму до фізичних та стресових навантажень;
- з метою своєчасного виявлення захворювань серця та судин;
- у контексті обстеження при різних захворюванняхта патологічних станах.
Частота серцевих скорочень ефективно досліджується за допомогою електрокардіографії (ЕКГ), ехокардіографії (ЕХОКГ).
ЕКГ дозволяє оцінити як кількість скорочень серця в одиницю часу, але й їх регулярність і повноцінність. Під час проведення процедури на кардіографічній стрічці вимальовується характерна крива. Одне шлуночкове скорочення у ньому відбивається як специфічного зубця (комплекс QRS). Клітини відбивають тимчасові проміжки, значення залежить від швидкості руху стрічки (вказується в результаті). Отже, можна порахувати кількість комплексів QRS за хвилину, а також по виду кривої, що вийшла, судити про ритмічність роботи серця.
Зубець QRS відображає одне шлуночкове скорочення – одне пульсове коливання. Нормальний ритм на стрічці ЕКГ характеризується рівномірно розташованими один від одного зубцями однакової висоти, кількість яких збігається з частотою пульсових поштовхів, що пальпуються (прощупуються) на артеріях тіла
Добовий ЕКГ-моніторинг (холтер-моніторинг) застосовується, щоб визначити, коли під впливом яких факторів відбувається порушення діяльності серця.
За допомогою ЕхоКГ (УЗД серця) також фіксується частота серцевих скорочень за одиницю часу. На відміну від ЕКГ це дослідженнядає можливість оцінити роботу серцевих камер, а також процес викиду крові з лівого шлуночка в аорту. Ультразвукове дослідженнявізуалізує причину порушення серцевого ритму, пов'язану з структурними змінамиу серці (дефектами клапанів, змінами стінок міокарда, атеросклерозом, тромбозом, жировою емболією тощо).
ЕхоКГ візуалізує структуру та тканини серця, динаміку його роботи, а також дозволяє визначити ритмічність та ЧСС (частоту серцевих скорочень)
З метою визначення турбулентності кровотоку (рухи крові з характерними завихреннями у місцях розгалужень та звужень судин, у ділянках їх згинів) при порушеннях пульсу рекомендують проходження ЕхоКГ з допплерографією серця та центральних артерій. Сигнали, що посилаються датчиком, реагують на клітини крові, відбиваючись від них. На монітор виводиться динамічне кольорове зображення, що дозволяє оцінити серце та судини з позиції кровообігу у них. Отже, візуалізується момент удару крові об стінки артерій. Це важливий діагностичний критерій у разі розбіжності частоти серцевих скорочень та периферичного пульсу.
На екрані при доплер-дослідженні візуалізується викид крові з лівого шлуночка серця в аорту
Норми пульсу у дорослої людини у спокої та при фізичному навантаженні
Загальноприйнятою нормою пульсу у людини старше 20 років вважається показник від 60 до 80 ударів за хвилину (уд/хв). Допустимим мінімальним значенням вважається 50 уд/хв, а максимальним - 90 уд/хв у стані спокою.
При навантаженнях кількість скорочень серця зростає. Тому під час фізичної активності показники пульсу відрізняються від таких у стані спокою.
Таблиця: нормальне значення пульсу для жінок та чоловіків у стані спокою, а також у нетренованих людей під час фізичних навантажень (уд/хв)
З таблиці видно, що максимальні показникипульсу у жінок та чоловіків спостерігаються у 50–59 років. Цей віковий період у більшості людей збігається з розпалом гормональної перебудови (клімаксом, в'яненням) репродуктивної функції). Згодом частота серцевих скорочень стає рідше, оскільки знижується скорочувальна здатність міокарда. М'язова тканина стінок артерій втрачає еластичність. У чоловіків після 60 років зміни більш виражені, ніж у жінок, тому їх показники ближчі до патологічної брадикардії (уповільненого ритму).
При навантаженні показники оптимального та максимального пульсу безпосередньо залежать від віку. Чим старша людина, тим нижчий безпечний рівень серцевих скорочень за хвилину під час фізичної активності.
Для підрахунку максимального пульсу при навантаженні є багато формул. Найпростіша з них – формула Карвонена:
ЧССmax = 220 – вік людини.
Пульс, що перевищує результат, говорить про надмірну фізичну активність.
При вагітності нормальні показники серцебиття для жінки змінюються:
- у першому триместрі пульс нерідко підвищується до 90 уд/хв під впливом гормональної перебудови тіла;
- у другому триместрі частота серцебиття вагітної до 100 уд/хв вважається нормою рахунок збільшення обсягу циркулюючої крові;
- починаючи з сьомого місяця пульс 100-120 уд/хв відносно безпечний, проте потребує лікарського контролю;
- через 30-45 днів після пологів показник серцебиття повертається у межі вікової нормижінки.
При вагітності поряд із вимірюванням артеріального тиску обов'язково підраховується пульс для своєчасної діагностики тахікардії (прискореного ритму) вагітних
Відхилення показників частоти серцевих скорочень від норми
Якщо кількість серцевих скорочень не вписується у рамки нормальних показників, це говорить про наявність у людини певних захворювань.
Патологічним вважається уповільнений, прискорений чи аритмічний пульс. Порушення ритму виразно візуалізуються на ЕКГ.
ЕКГ при брадикардії, аритмії, тахікардії відрізняється від норми частотою зубців QRS
Уповільнений пульс (брадикардія)
Говорити про уповільнене серцебиття можна при частоті серцевих скорочень нижче 50 уд/хв. Брадикардія буває фізіологічною та патологічною.
Таблиця: причини, симптоми, наслідки та показники ЕхоКГ при брадикардії
| Брадикардія | Фізіологічна | Патологічна |
| Основні причини |
|
|
| Можливі симптоми | Відсутні, оскільки транспортна функція крові не порушується |
|
| Наслідки | відсутні |
|
| Показники ЕхоКГ | Міокард не змінено, клапанний апарат гаразд. Можлива наявність доброякісної гіпертрофії (збільшення обсягу) лівого шлуночка серця (частіше у спортсменів) | При внутрішньосерцевих причинах брадикардії – потовщення міокарда, ішемічні змінистінок серця, виражена гіпертрофія лівого желудочка. У деяких випадках визначається знижена фракція викиду крові (показник, що відображає об'єм крові, що виштовхується лівим шлуночком у момент його скорочення в просвіт аорти) (менше 60%). Зменшена функція лівого шлуночка знижена |
При патологічній брадикардії з віком як у чоловіків, і у жінок ризик розвитку ускладнень зростає.
Справжньою вважається брадикардія, коли кількість скорочень серця збігається з числом пульсових коливань на периферичних артеріях. Якщо ж по результатам ЕКГта ЕхоКГ пульсових ударів менше кількості скорочень лівого шлуночка серця, причина рідкісного або неритмічного пульсу полягає у патології судин (атеросклерозі, недостатньому об'ємі циркулюючої крові, тромбозі).
Збільшення показника серцебиття (тахікардія)
Частішим вважається пульс, при якому частота серцевих скорочень перевищує показник 90 уд/хв. До цієї патології більше схильні жінки, особливо з віком. Тахікардія буває фізіологічною та патологічною.
Таблиця: причини, симптоми, наслідки та показники ЕхоКГ при тахікардії
| Тахікардія | Фізіологічна | Патологічна |
| Основні причини |
|
|
| Можливі симптоми |
|
|
| Наслідки | Відсутні, оскільки в даному випадкутахікардія нетривала | Люди з тахікардією схильні до розвитку інсульту, гострої шлуночкової недостатності серця. Можливий розвиток серцевої астми, інфаркту міокарда |
| Показники ЕхоКГ | Якщо досліджуваний під час проведення ЭхоКГ хвилюється, визначається прискорена динаміка серцевих скорочень. Патологічні змінивідсутні або незначні | Крім прискореної динаміки скорочень, є органічні зміни на тлі артеріальної гіпертензії або ішемічної хворобисерця (за їх наявності). Виявляються набуті серцеві вади, дисфункція серцевих клапанів. Обстеження показує функціональний станміокарда |
Щоб зрозуміти, наскільки небезпечною є тахікардія, потрібно встановити частоту її нападів. Доцільним є застосування добового холтер-моніторингу, який протягом доби знімає з пацієнта кардіографічні показники діяльності серця. При цьому бажано, щоб хворий записував, чим і коли займається. Це дозволить встановити причину прискореного пульсу.
Холтер-моніторинг здійснюється за допомогою портативного приладу, що кріпиться на тіло і протягом доби перебуває на пацієнті, практично не заважаючи його життєдіяльності
Нерегулярний пульс (аритмія)
Якщо пульсові удари нерегулярні, це свідчить про наявність аритмії. Кількість серцевих скорочень за хвилину не має вирішального значення для первинного виявлення патології, особливо якщо перебуває у межах норми. Важлива оцінка безпосередньо ритму та співвідношення пульсових поштовхів.
З метою діагностики застосовується ЕхоКГ, що показує структурні порушення міокарда, неритмічні скорочення шлуночків та передсердь. Проведення стандартного ЕКГ при нерегулярній аритмії є менш інформативним, ніж добовий холтер-моніторинг.
Причини аритмії криються у порушенні функціонування ланок провідної системи серця, яка посилає імпульси до його структур, контролюючи скорочення та розслаблення міокарда.
Симптоми різні. Характер їх прояву залежить від наявності прискореного чи уповільненого серцебиття (симптоми брадикардії та тахікардії зазначені вище таблицях). Суб'єктивні відчуття нерідко відсутні або настільки мінімальні, що людина не звертає на них уваги, особливо у молодому віці.
Порушення частоти скорочень серця веде до наступним ускладненням: інсульт, інфаркт, застійна серцева недостатність, утворення тромбів.
Саме небезпечне ускладненняаритмії - раптова зупинка серця внаслідок фібриляції шлуночків (нескоординованого, несинхронного скорочення окремих груп м'язових волоконшлуночків серця з великою частотою - до 300 за хвилину і більше) з наступним настанням клінічної смерті. Через 1-2 хвилини після початку фібриляції пульс на артеріях не визначається. Якщо не змусити серце працювати протягом 5-15 хвилин, настають незворотні зміни головного мозку, що ведуть до біологічної смерті.
Під час фібриляції шлуночків ЕКГ-зображення є хаотичною кривою без характерних комплексів PQRST.
Як нормалізувати стан
Щоб нормалізувати скорочувальну функціюсерця, необхідно вилікувати хворобу, якою зумовлений патологічний пульс. При неможливості повністю та незабаром усунути причину лікар-кардіолог призначає симптоматичне лікування.
Лікування сповільненого пульсу
Лікування брадикардії, викликаної порушенням роботи провідної системи серця, полягає у встановленні кардіостимулятора.
Кардіостимулятор фіксується під шкірою грудній клітці, А електроди встановлюються безпосередньо в серці і подають міокарду електроімпульси
Якщо сповільнений показник серцебиття пов'язаний із прийомом β-блокаторів або периферичних вазодилататорів, кардіолог переглядає лікування цими препаратами.
При помірній брадикардії можливе консервативне лікування такими фармацевтичними засобами:
- Ізадріном (Еуспіраном, Новодрином, Ізопреналіном), Орципреналіну сульфатом із групи синтетичних катехоламінів, що стимулюють β-рецептори. Ці препарати підвищують збудливість та скоротливість міокарда. Чи не впливають на рівень АТ. Ризик виникнення атріовентрикулярної блокади (порушення проведення електроімпульсу з передсердь у шлуночки) або фібриляції мінімальний. Призначаються як ін'єкційно, і всередину за індивідуально підібраною схемою;
- Іпратропіум. Застосовується при синусової брадикардії(Зниженою частотою серцевих скорочень при нормальному ритмі). Викликає тривале підвищення частоти пульсових показників. Не впливає на нервову систему. Призначається по 1 таблетці 3 десь у день;
- Ефедрін. Викликає звуження судин, підвищує артеріальний тиск, змушуючи серце скорочуватися частіше. Призначається ін'єкційно та перорально. Тривалість курсу лікування – не більше місяця з поступовим зменшенням дозування.
Перелічені препарати мають побічні ефектитому застосовуються за призначенням лікаря.
У разі брадикардиального нападу пульс знижується до 35 уд/хв і нижче. Хворий відчуває сильне запаморочення, нудоту, задишку та інші симптоми. Це говорить про розвиток серцевої недостатності, веде до втрати свідомості і навіть до смерті.
Щоб надати першу допомогу, потрібно зробити такі маніпуляції:
- Укласти хворого на тверду поверхню, підкласти під голову та ноги валики так, щоб нижні кінцівкибули вищими за рівень голови.
- Розстебнути гудзики на одязі, послабити краватку, ремінь, забезпечити доступ свіжого повітря.
- Заварити міцний гарячий чай, можна з додаванням 15-20 крапель настоянки беладони або женьшеню.
- При виражених болях за грудиною під язик хворому покласти одну таблетку Нітрогліцерину або Ізадріна.
- Якщо через 5–15 хвилин покращення не настає, викликати бригаду швидкої допомоги.
Якщо внаслідок нападу брадикардії настала непритомність і хворий не приходить до тями, потрібно якнайшвидше викликати бригаду невідкладної медичної допомоги
Лікування прискореної частоти серцебиття
При часті нападитахікардії потрібно коригувати харчування - відмовитися від кави, міцного чаю, енергетичних напоївта алкоголю. Доцільно знизити споживання цукру та солі, оскільки продукти з них високим змістомроблять кров густішою. В результаті серце змушене частіше скорочуватися, щоби перекачувати кров.
Лікування фізіологічної тахікардії проводиться за допомогою седативних препаратів натурального походження (Персена, настоянки валеріани, собачої кропиви, півонії, глоду і т. д.).
Седативні препарати натурального походження продаються без рецепта, оскільки практично не мають протипоказань
За відсутності медикаментів під рукою знизити пульс можна за допомогою таких маніпуляцій:
- заплющити очі і протягом 20-30 секунд натискати пальцями на очні яблука(проба Ашнера);
- глибоко вдихнути, а потім спробувати зробити видих із закритими ротом та носом (проба Вальсальви);
- вмитися холодною водоюа потім зробити односторонній масаж шиї в області сонної артерії (одночасно з двох сторін не можна!);
- спровокувати кашльовий чи блювотний рефлекс.
Самомасаж шиї при тахікардії потрібно виконувати помірними рухами, що давлять у напрямку зверху вниз.
При патологічній тахікардії лікар призначає такі медикаменти:
- -блокатори (Егілок, Атенолол, Конкор);
- блокатори натрієвих каналів (Аллапінін, Ритмонорм);
- блокатори калієвих каналів (Кордарон);
- комбіновані седативні препарати(Корвалол, Барбовал, Валокордін), до складу яких входить фенобарбітал. Ця речовина має пригнічуючу дію на нервову систему, викликаючи заспокійливий і снодійний ефекти. Під його впливом розслаблюється гладка мускулатура серця та судин, рахунок чого знижується кількість серцевих скорочень;
- периферичні вазодилататори (Каптоприл, Еналаприл). Розширюють дрібні судини, рівномірно розподіляючи об'єм циркулюючої крові по тілу. За рахунок цього знижується тиск крові на стінки артерій та навантаження на серце.
Фотогалерея: препарати для лікування тахікардії
Комбіновані седативні препарати у формі крапель швидко впливають на частоту серцевих скорочень, оскільки починають засвоюватися ще в ротової порожнини 
Периферичні вазодилататори знижують пульс опосередковано, оскільки впливають не на серце, а на судини 
Блокатор калієвих каналів Кордарон застосовується при пароксизмальній тахікардії, шлуночковій та миготливої аритмії 
Небілет та інші β-блокатори застосовуються як при помірній, так і при сильної тахікардії 
Аллапінін застосовується при надшлуночковій тахікардії, деяких видах аритмії, має помірну седативну дію, незначно розширюючи коронарні судини серця.
Корекція нерегулярного пульсу
Аритмії будь-якого роду свідчать про серйозні відхилення в роботі серця. При консервативному лікуванніпризначаються такі препарати:
- блокатори натрієвих каналів – впливають на функціональність міокарда, стабілізуючи мембрани його клітин (кардіоміоцитів). Інтенсивність блокуючої дії визначається частотою пульсу. Чим вона вища, тим сильніше буде потрібно препарат;
- β-блокатори – знижують збудливість міокарда, координують його іннервацію (зв'язок із центральною нервовою системою за допомогою нервів). Профілактують гостру коронарну недостатністьта рецидиви тахіаритмії (порушення ритму у поєднанні з прискореним серцебиттям);
- Блокатори калієвих каналів - застосовуються при високому ризикуфібриляції шлуночків. Уповільнюють надмірно інтенсивні електричні процеси у серцевих клітинах;
- блокатори кальцієвих каналів- запобігають надмірному накопиченню іонів кальцію в кардіоміоцитах. Застосовуються при загрозі розвитку часткової або повної атріовентрикулярної блокади (порушення проведення електричного імпульсу між передсердям та шлуночками).
Антиаритмічні препарати чотирьох основних класів діють як на електричну активністьсерця, так і на роботу периферичних артерій
Аритмія будь-якого роду потребує особливо ретельного підходу до її лікування. Самостійно намагатися підбирати собі препарати в жодному разі не можна. При тяжких порушенняхритму лікувати та спостерігати пацієнта повинен фахівець вузького профілю – лікар-аритмолог.
Медикаментозна терапія при аритмії найчастіше призначається на тлі нормальної або високої частотипульсових скорочень. За наявності брадіаритмії, коли пульс неритмічний та низький одночасно, переважно хірургічне лікування.
Якщо з допомогою медикаментів нормалізувати стан хворого не вдається, рекомендують операцію, спрямовану радикальне чи часткове усунення причини. Застосовуються:
- класичний метод хірургічної корекції- під час відкритої операції перерізаються або видаляються патологічні ділянки провідної системи серця;
- малоінвазивний катетерний метод - патологічне вогнище руйнується частково або повністю за допомогою впливу радіочастотних, ультразвукових або лазерних хвиль, що передаються датчиком, введеним у серце через стегнову артерію;
- установка кардіостимулятора (приладу, який задає серцю правильний ритм) або кардіовертер-дефібрилятора (пристрої, що контролює електричний ритм серця).
Кардіостимулятор задає серцю правильний ритм. Він може впливати як на одну, так і на дві або три камери серця. Кардіовертер-дефібрилятор відрізняється принципом дії. У разі тотального збою серцевого ритму апарат генерує потужний електричний імпульспосилаючи його до міокарда. Цей вплив аналогічний до того, який надає дефібрилятор, який застосовується для екстреної реанімації. медичними працівниками. Тому установка кардіовертер-стимулятора показана хворим з життєзагрозними порушеннями ритму (вентрикулярною тахікардією, шлуночковою фібриляцією, раптовою зупинкоюсерця). Аналогічно кардіостимулятору, прилад імплантується під грудний м'яза його електроди вводяться в серце.
Встановлення кардіостимулятора дає можливість пацієнтові повністю позбавитися аритмії.
Якщо відкрита операціяпередбачає видалення кількох ланок провідної системи серця, повноцінна робота міокарда після такого втручання неможлива. Відразу проводиться установка одного з приладів для кардіостимуляції.
Відео: порушення серцевого ритму - причини, симптоми, лікування
Показник пульсу у людини визначається під час лікарського обстеження за будь-якого захворювання, оскільки частота серцевих скорочень є важливим діагностичним критерієм. Промацати та порахувати пульс на артеріях тіла самостійно нескладно, проте переконатися в тому, що він збігається із серцевим ритмом, можливо лише за допомогою інструментальних методівобстеження (ЕКГ, ЕхоКГ). Показник серцебиття у дорослих перестав бути постійної величиною. Незважаючи на загальноприйняту норму (60-80 уд/хв), він коливається в залежності від віку, статевих та фізіологічних особливостейлюдини, вказуючи на фізичну витривалість та стан здоров'я. Нормалізувати пульс можна за допомогою підібраної лікарем симптоматичної терапіїАле робити це доцільно в контексті лікування захворювання, що провокує порушення частоти пульсу. Якщо збій пульсового ритму обумовлений внутрішньосерцевими проблемами, застосовується як консервативне, а й оперативне лікування.
Loading...