Верхня кінцівка – орган праці. Це накладає значний відбиток на її будову. Подібно до скелета тулуба і голови скелет верхньої кінцівки складається з кісток та їх сполук (рис 29).
Мал. 29. Скелет верхньої кінцівки
Скелет верхньої кінцівки складається з пояси верхньої кінцівки і вільної верхньої кінцівки (Рис 30). Пояс верхньої кінцівки (плечовий пояс) складається з лопаткиі ключиці. Завдяки плечовому поясу вільна верхня кінцівка звисає вниз за лінією тяжкості тіла, допомагаючи зберігати його вертикальне положення. У людини плечовий пояс не замкнутий, що сприяє рухам верхньої кінцівки та захищає грудну клітину від струсів та поштовхів.
Мал. 30. Кістки верхньої кінцівки. Вигляд спереду:
1 - ключиця; 2 - грудинний кінець; 3 - лопатка; 10 - вінцевий відросток, 11 - бугристість ліктьової кістки; 12 - ліктьова кістка; - променева кістка, 19 - головка променевої кістки, 20 - гребінь великого горбка, 21 - міжгорбкова борозна, 22 - великий горбок, 23 - малий горбок, 24 - головка плечової кістки, 25 - акроміон
| |
| |
Ключиця- парна, S-образно вигнута кістка, в якій розрізняють тіло і 2 кінці: грудинний та акроміальний (рис. 31) б). На обох кінцях є суглобові поверхні для зчленування з відповідними кістками. В одних людей ключиці тонкі і майже прямі, в інших сильно вигнуті. Це залежить від розвитку та діяльності м'язів, що прикріплюються до неї. Акроміальний кінець ключиці сплощений і опуклістю спрямований допереду. Верхня поверхня ключиці гладка, нижня шорстка, на ній видно сліди прикріплення м'язів і зв'язок. Ключиця - єдина кістка, що сполучає верхню кінцівку з кістками тулуба. Мал. 31. Кістки плечового пояса:
а – права лопатказзаду; б
- права ключиця знизу:
1 - верхній, 2 - нижній та 3 - латеральний кути; 4 - медіальний, 5 - латеральний та - 6 верхній краї; 7 - ость; 8 - настісна яма; 9 підостна яма; 10 - акроміон; 11 - вирізка; 12 - дзьобоподібний відросток; 13 – шийка; 14 - підсуглобова бугристість; 15 - грудинний та 16 - акроміальний кінці ключиці
Лопатка- Плоска кістка, трикутної форми(Рис. 31 а). Вона має 3 краї: верхній, медіальний та латеральний; 3 кути: верхній, латеральний та нижній. Розташовується лопатка на грудній клітціззаду, прилягає до ребрів протягом від 2 до 7 ребер. У ній виділяють реберну та дорсальну поверхню. Реберна – злегка увігнута, утворює підлопаткову ямку, звідки бере початок однойменний м'яз. Дорсальна – розділяється високим гребенем (остю) на надостну та підостну ямки, в яких розташовуються однойменні м'язи. Латерально сть лопатки триває в акроміон (відросток), що має суглобову поверхню для зчленування з ключицею. Верхній край лопатки переходить у клювоподібний відросток, біля основи якого є глибока вирізка лопатки. Латеральний кут закінчується потовщенням з поглибленою суглобовою западиною для голівки плечової кістки, яка відокремлена від кістки незначною шийкою лопатки. Лопатка є опорою для верхньої кінцівки, з'єднуючись в області латерального кута з плечовою кісткою. Лопатка не має з'єднань зі скелетом тулуба, вона ніби вставлена між ключицею та вільною частиною верхньої кінцівки.
Скелет вільної верхньої кінцівки складається з 3 частин: проксимальної – плечовакістка; середньої – кістки передпліччя- променева та ліктьова; кістяк дистальної частини – кістки пензля: кістки зап'ястя, п'ясті кістки та фаланги пальців (див. рис. 30). Більшість кісток верхньої кінцівки трубчасті кістки, тому у кожної кістки необхідно визначити тіло (діафіз) та 2 кінці (епіфізи) – проксимальний та дистальний. Тільки після цього приступити до вивчення основних анатомічних утворень на них. Крім того, необхідно визначити правильне положеннякістки на скелеті та вміти знайти її на власній кінцівці.
Плечовакістка має тіло циліндричної форми, яке в дистальному напрямку набуває вигляду тригранної призми (рис. 32). Проксимальний епіфіз потовщений і утворює кулястої форми голівку, що зчленовується із суглобовою западиною лопатки. Головку від тіла відокремлює тонка анатомічна шийка. Під анатомічною шийкою розташовані 2 горбки: великий (латеральний) та малий (медіальний), до яких прикріплюються м'язи. Від кожного горбка вниз йдуть гребені, між якими проходить міжгорбкова борозна для сухожилля двоголового м'яза. Нижче горбків розташовується хірургічна шийка, названа так, тому що в цій ділянці кістка при травмах найчастіше ламається. На верхнє – латеральної поверхні тіла є дельтовидна бугристість – місце прикріплення сухожилля однойменного м'яза. Дистальний епіфіз кістки потовщений і розширений і закінчується виростком для зчленування з кістками передпліччя в ліктьовому суглобі. На виростку є 2 суглобові поверхні: латерально головка для зчленування з променевою кісткою, медіально розташований блок для зчленування з ліктьовий кісткою. Спереду над головкою виростка знаходиться променева ямка, над блоком – вінцева, куди входить при згинанні у ліктьовому суглобі вінцевий відросток ліктьової кістки. Ззаду над блоком плечової кістки знаходиться велика ямка ліктьового відростка ліктьової кістки. Кісткова перегородка між ямкою ліктьового відростка і вінцевою ямкою тонка і іноді має отвір.
Мал. 30. Плечова кістка
а - вид спереду: 1 – анатомічна шийка; 2 – головка плечової кістки; 3 – гребінь малого горбка; 4 – хірургічна шийка; 5 – поживний отвір; 6 – медіальний край; 7 – передня поверхня; 8 - вінцева ямка; 9 - медіальний надпищелок; 10 – блок плечової кістки; 11 - головка виростка; 12 - латеральний надпищелок; 13 - променева ямка; 14 – латеральна поверхня; 15 – латеральний край; 16 - дельтовидна бугристість; 17 – гребінь великого горбка; 18 - міжгорбкова борозна; 19 - малий горбок; 20 - великий горбок;
б вид ззаду: 1 – головка; 2 – анатомічна шийка; 3 – великий горбок; 4 – хірургічна шийка; 5 – поживний отвір; 6 – задня поверхня; 7 – ліктьова ямка; 8 – латеральний надпищелок; 9 – блок плечової кістки; 10 – борозна променевого нерва; 11 медіальний надмищелок.
З медіальної та латеральної сторін надвиростків плечової кістки видно піднесення – надвиростки: медіальний та латеральний. До них прикріплюються м'язи та зв'язки. Медіальний надвиросток більше латерального. Плечову кістку орієнтують так, щоб головка на проксимальному епіфізі і великий медіальний надпищелок були звернені медіально (до серединної лінії тіла); вінцева менша ямка - вперед, а ліктьова глибша - назад.
До кісток передпліччя відносяться ліктьоваі променевакістки (рис. 33 аі б). При анатомічному положенні руки (рука опущена вниз долонею вперед) ліктьова кістка розташована медіально (продовження 5 пальця), променева – латерально (продовження великого пальцякисті).
Ліктьовакістка має тіло, що нагадує тригранну призму, та 2 епіфізи. На проксимальному масивнішому епіфізі є 2 відростки - ліктьовий (ззаду) і вінцевий (спереду), розділені блокоподібною вирізкою, що зчленовується з блоком плечової кістки. На латеральній поверхні вінцевого відростка є променева вирізка для кола головки променевої кістки. Нижній (дистальний) закруглений епіфіз ліктьової кістки утворює головку, на латеральній поверхні якої знаходиться суглобова поверхня для зчленування з променевою кісткою. Від медіального краю головки відходить униз шилоподібний відросток. Положення ліктьової кістки визначають наступним чином: кладуть її на передпліччя потовщеним кінцем до ліктьового суглоба, при цьому більший відросток (ліктьовий) має бути орієнтований назад, а вінцевий – уперед. Міжкістковий гребінь має бути спрямований до променевої кістки.
Мал. 33. Променева та ліктьова кістки передпліччя (праві).
а - вид спереду: 1 – ліктьовий відросток; 2 - бугристість ліктьової кістки; 3 – передній край ліктьової кістки; 4 – внутрішній край ліктьової кістки; 5 – шилоподібний відросток ліктьової кістки; 6 – суглобове коло головки ліктьової кістки; 7 – шилоподібний відросток променевої кістки; 8 – латеральна поверхня променевої кістки; 9 – передня поверхня променевої кістки; 10 - променева бугристість; 11 - шийка променевої кістки; 12 – суглобове коло головки променевої кістки; 13 - головка променевої кістки; 14 - суглобова ямка головки променевої кістки; 15 - вінцевий відросток ліктьової кістки; 16 - ліктьова вирізка;
б - вид ззаду: 1 – суглобова ямка головки променевої кістки; 2 – головка променевої кістки; 3 – суглобове коло головки променевої кістки; 4 - шийка променевої кістки; 5 – задній край променевої кістки; 6 – задня поверхня променевої кістки; 7 – шилоподібний відросток променевої кістки; 8 – ліктьова вирізка променевої кістки; 9 – шилоподібний відросток ліктьової кістки; 10 - внутрішній край ліктьової кістки; 11 – задній край ліктьової кістки; 12 - ліктьовий відросток ліктьової кістки.
Променевукістку на передпліччі розташовують так, щоб її головка знаходилася на проксимальному епіфізі (ближче до ліктьового суглоба), а потовщений кінець - дистально (ближче до кисті). Передня поверхня дистального епіфіза променевої кістки сплощена. У цій галузі притискають променеву артеріюпри підрахунку пульсу. На головці є суглобова ямка для зчленування з головкою виростка плечової кістки і суглобове коло для зчленування з променевою вирізкою ліктьової кістки. Нижче за головку розташована вузька шийка, під якою розташовується бугристість променевої кістки (місце прикріплення сухожилля двоголового м'яза плеча). На дистальному епіфізі променевої кістки є зап'ясткова суглобова поверхня для зчленування з рядом проксимальних кісток зап'ястя, яка латерально переходить в шиловидний відросток. На медіальному краї дистального епіфіза розташована ліктьова вирізка, що бере участь у освіті суглоба з ліктьовою кісткою.
Мал. 34. Кістки пензля, правої, долонна поверхня
1 - човноподібна, 2 - напівмісячна, 3 - тригранна, 4 - горохоподібна, 5 - кістка трапеція, 6 - трапецієподібна, 7 - головчаста, 8 - гачкоподібна, 9 - I-V п'яснікістки, 10 – проксимальні фаланги, 11 – середні II фаланги, 12 – дистальні (нігтьові) фаланги, 13 – сесамоподібні кістки
Пензликмає скелет, що поділяється на кістки зап'ястя, п'ясткі кістки та кістки пальців кисті – фаланги пальців (рис. 34). Кістки зап'ястя розташовані у 2 ряди. У проксимальному ряду лежать (починаючи від променевого краю або від першого пальця) човноподібна, напівмісячна, тригранна та горохоподібна (сесамоподібна кістка); в дистальному: кістка – трапеція (велика багатокутна), трапецієподібна, головчаста і гачкоподібна. Завдяки цьому формується борозна зап'ястя, в якій проходять сухожилля згиначів пальців. Три кістки проксимального ряду (за винятком горохоподібної) утворюють як би єдину еліпсоподібну суглобову поверхню для зчленування з кістками передпліччя.
Пястковікістки – 5 коротких трубчастих кісток, у кожній з яких розрізняють: основа – потовщений кінець, звернений до зап'ястя, тіло та головку (закруглений дистальний кінець кістки). На підставі та головці є суглобові поверхні для зчленування з кістками зап'ястя та фалангами пальців. Перша п'ясткова кістка коротше і ширше інших, вона зчленовується з великою багатокутною кісткою двовісним сідлоподібним суглобом, що зумовлює велику рухливість 1 пальця.
У пензлі розрізняють найкоротший і найтовстіший з пальців - великий палець, потім слідують вказівний, середній (найдовший), безіменний і мізинець. У кожного пальця є по 3 фаланги: проксимальна, середня та дистальна. Виняток становить великий палець, що не має середньої фаланги. У кожній фаланзі виділяють основу, спрямовану до п'ясті, тіло та голівку. На підставі та головці фаланги розташовуються суглобові поверхні для зчленування із суміжними кістками. У дистальних фалангів на головці суглобова поверхня відсутня.
Структурними особливостямикисті людини, що вказують на пристосованість руки людини до трудової діяльності, є: відносно невелика довжина пензля, що становить 10-11% довжини тіла (у людиноподібних мавп ця цифра становить 16-21%); відносно широке зап'ястя; сильно розвинений по довжині і потужності великий палець (у мавп він коротший, може і бути відсутнім при інтенсивному зростанні 2-5 пальців), здатний протиставлятися решті пальців завдяки сідлоподібному зап'ястно-п'ястному суглобу цього пальця, що забезпечує можливість охоплювати предмети (мавпи здійснюють тільки хапатель) ); у зап'ясті зміщені радіально човноподібна кістка і кістка - трапеція, що спричинило заглиблення борозни зап'ястя; коротше і випрямлені фаланги 2 і 5 пальців, що дозволяє робити більш тонкі рухи.
Після вивчення кісток верхньої кінцівки необхідно виконати таке завдання: з окремих кісток зібрати кістяк верхньої кінцівки (вид спереду). Потім перейти до розгляду суглобів пояса верхньої кінцівки та вільної верхньої кінцівки за схемою, запропонованою раніше, звернувши особливу увагуна суглобові поверхні кісток, форма яких визначає характер та розмах рухів у суглобах. Студентам інституту фізичної культурирозглянути розташування зв'язок і усвідомити, які рухи вони спрямовують і які гальмують. Це необхідно знати з метою запобігання травмам при заняттях фізкультурою та спортом.
Виконати завдання у додатку: 8, 9, 10, 11.
1. Відділи скелета верхньої кінцівки. Які кістки належать до кожного з відділів?
2. Яка будова лопатки та ключиці?
3.Як відрізнити ліву лопатку та ліву ключицю від правих?
4.Назвать суглоби пояса верхньої кінцівки. Якого типу суглобів вони ставляться?
5. Які утворення є на плечовій кістці? За якими ознаками можна визначити праву чи ліву плечову кістку?
6. Які рухи руки можливі у плечовому суглобі?
7. Яка будова ліктьової та променевої кісток? За якими ознаками можна розрізнити праву чи ліву кожну з них?
8. Як з'єднуються між собою кістки передпліччя?
9. Які рухи передпліччя можливі в ліктьовому суглобі?
10.До якого типу суглобів належить ліктьовий суглоб?
11. Які відділи розрізняють у пензлі? Перелічіть кістки кожного відділу.
12. Яка будова має променево-зап'ястковий суглоб?
13.Чим характеризуються суглоби кисті?
14. Характерні особливості будови кисті людини.
Верхні кінцівки людини дозволяють здійснювати різні рухи, які необхідні виконання найпростіших чи складних дій.
Щоб розібратися в захворюваннях кісток цього відділу, важливо знати будову кістяка верхніх кінцівок.
Верхніх кінцівок є найбільш рухливим, тому його роль у людському організмізначне.
Основна функція верхніх кінцівок полягає у здатності робити великі рухи руками, що необхідно при виконанні різних видівтрудової діяльності
Скелет рук дозволяє людині здійснювати згинання та розгинання, приведення та відведення, кругові рухи та обертання верхніх кінцівок.
Розрізняють і біологічні функціїскелета, які полягають в участі кісток у метаболічних процесах, а також у кровотворенні.
Верхні кінцівки: будова скелета
У скелеті кінцівок розрізняють вільну частину та пояс.
До пояса верхніх кінцівок відносяться лопатка та . Лопатка є кісткою, що прилягає до грудини, розташованої на рівні від другого до сьомого ребра. Ця кістка схожа на трикутник і тому в ній виділяють верхній, латеральний і нижній кут. Ключиця складається з округлого тіла, а також акроміального та грудинного кінця.
Вільна частина складається з наступних відділів:
- Дистальна частина
- Середня
- Проксимальна
Дистальна частина – це кістові кістки. Виділяють зап'ясткові, п'ясткові та пальцеві кісткиу цьому відділі скелета. Кістки зап'ястя складаються з восьми губчастих, але коротких кісток, що розташовуються у два ряди. Пісні кільця також є короткими трубчастими. Вони розрізняють два відділу – тіло і голівка.
Кількість кісток пальців – п'ять. Товста та найкоротша кістка у першого (великого) пальця. Від нього ведеться рахунок: другий (вказівний), третій (середній), четвертий (безіменний) та п'ятий (мізинець).
Основна функція скелета верхніх кінцівок – забезпечення різноманітних рухів руками
Середня частина скелета складається з двох видів кісток: променеві кістки та ліктьові. Вони є кістками передпліччя. Ліктьова кістка починається з п'ятого пальця, верхній її кінець відрізняється потовщенням, має два відгалуження - вінцевий, який розташовується спереду і ліктьовий, що знаходиться ззаду.
Променева кістка розташовується з боку першого пальця (великого).
До проксимального відділу скелета відноситься кістка. Плечовий суглоб утворюється западиною лопатки та головкою плечової кістки.
Плечова кістка відноситься до трубчастих. У ній виділяють тіло, а також нижній і верхній кінець, що відокремлюється від тіла, так званою анатомічною шийкою. Внизу знаходяться невеликі піднесення - малий і великий горбок, які поділяються міжгорбковою борозеною.
Патології у будові скелета
Захворювання відділів скелета верхніх кінцівок можуть бути вроджені чи набуті.
До уродженим патологіямвідноситься косорукість. Її викликають укорочені сухожилля, зв'язки або м'язи долонно-радіального відділу, а також таке аномальне явище, як відсутність ліктьової чи променевої кістки. Таке зустрічається дуже рідко, найчастіше ці кістки бувають недорозвиненими.
Амелія чи фокомелія – патологія, коли він кінцівка повністю чи частково відсутня.
Пороком уродженим також вважаються синдактилія, ектродактилія та полідактилія. При синдактилії форма пальців порушена, або неможливе зрощення пальцевих кісток. Ектродактилія характеризується відсутністю кістки одного або кількох пальців. При полідактилії спостерігається збільшення кількості пальців на руці.
Розрізняють такі патології у будові скелета:
- Серед захворювань верхніх кінцівок слід виділити остеохондропатію. Таке захворювання являє собою некротичний асептичний процес, що виникає в губчастих кістках, який має хронічну формута призводить до мікропереломів.
- Найбільш поширеними патологіями кісток верхніх кінцівок вважаються і вивихи. Вони можуть бути як уродженими, так і набутими. Перелом першого виду виникає за важких пологів. Також при родової діяльностіможе бути перелом плеча. Переломи набутого характеру розрізняють відкриті та закриті.
- До захворювань плечового суглоба відносяться періартроз плечолопатковий. Це захворювання часто призводить до ускладнення - кальцифікації.
Новоутворення - хондрому, остеоїдостеома, хондробластома - доброякісні, саркома - злоякісні, які вражають кістки верхніх кінцівок.
Серед захворювань суглоба ліктя часто діагностується бурсит, який зазвичай провокують тривалі травми при спорті, а також пошкодження плеча на виробництві.
Фахівці стверджують, що найпоширенішими хворобами скелета верхніх кінцівок вважаються артроз, причиною виникнення якого найчастіше є запальні процеси всередині суглобів. Також особливо часто зустрічається артрит, який зачіпає область променево-зап'ясткового суглоба.
- Захворювання кисті, що характеризується запальним процесом, що протікає у гострій формі.
Небезпечною патологією кисті руки вважаються флегмони кисті. Хвороба зазвичай є ускладненням панариція сухожилля. Флегмона між пальцями рук швидко поширюється на глибоку тканину долоні. Якщо при цьому уражаються сухожильна піхва, то гній може проникати в променево-зап'ясткову область і передпліччя.
Патології у будові скелета верхніх кінцівок характеризуються масою неприємних симптомів, які значно знижують якість життя людини Якщо хворий зазначає наявність ознак патології верхніх кінцівок, він повинен звернутися до фахівця, який встановить правильний діагноз, що дозволить запобігти ускладнення.
Дивіться пізнавальне відео:
Сподобалось? Лайкни та збережи у себе на сторінці!
Дивіться також:
Ще з цієї теми
Верхня кінцівка з тулубом зв'язується кістками плечового пояса (лопатка і ключиця), а також м'язами, що починаються на тулубі та прикріплюються до цих кісток. Плечовий пояс, що складається в основному з двох кісток - лопатки і ключиці, служить не тільки для опори верхньої кінцівки, але своїми рухами в акроміо-ключичному і грудинно-ключичному зчленування значно збільшує її рухливість у зв'язку з тим, що при піднятті руки вище горизонталі руху відбуваються у цих суглобах.
Надпліччя - м'язи, що покривають кістки плечового пояса: дельтовидна, трапецієподібна, велика грудна та ін, утворюють надпліччя, форма якого представляє характерну опуклість, причому у збереженні цієї форми велику роль грає нормальне положення головки плечової кістки.
Плечовий суглоб утворений головкою плечової кістки та суглобової западини лопатки. Як найбільш рухливий суглоб, плечовий суглоб в той же час є одним з найбільш ранимих. Рухи у плечовому суглобі поєднуються з рухами плечового пояса.
Плечо. При огляді його спереду чітко помітна контур. двоголовий м'язплеча, з обох боків якої добре виділяються дві борозенки. По зовнішній борозні знизу вгору прямує променева вена, по внутрішній - ліктьова вена, яку супроводжує внутрішній шкірний нерв. Анастомоз вен утворює ніби букву М, яка, просвічуючи, нерідко добре видно у глибині підшкірної клітковиниліктьової ямки передпліччя.
В області внутрішньої борозни плеча проходить плечова артерія, яку супроводжують дві вени та серединний нерв. При введенні пальців у внутрішню борозну можна виразно промацати пульсацію плечової артерії.
На задній поверхні плеча виділяється контур триголового м'яза. Плечова кістка промацується тільки в осіб із слабо розвиненою мускулатурою. Головка плечової кістки - тільки в області підкрильцевої западини, в глибині якої проходить судинно-нервовий пучок, що складається з підкрильцевої артерії та вени та стовбурів плечового нервового сплетення, що віддає верхній кінцівці свої основні гілки: підкрильцевий нерв, ліктьовий, променевий та серединний. В області проксимального кінця плечової кістки під дельтоподібним м'язом нижче акроміального відростка на 1 - 0,5 см при обертальному русі плеча можна промацати великий бугор головки плечової кістки і всередині від нього жолобок, відповідний міжгорбковій борозенці плечової кістки, в якій лежить сухожилля довгої головки . Всередині від жолобка розташований малий горбок плечової кістки. В ділянці дистального кінця плечової кістки ззаду промацується латеральний і медіальний надвиростки плеча, між якими виступає ліктьовий відросток. Медіальний надмищелок плеча має борозенку, в якій проходить ліктьовий нерв. Борозна, як і нерв, легко промацується позаду медіального надвиростка.
Ліктьовий суглоб - складний суглоб, утворений епіфізами трьох кісток - ліктьової, променевої та плечової. Анатомічно він являє собою комбінацію трьох суглобів: плечелоктевого, плечелучевого і променелоктевого проксимального, що мають загальну капсулу та суглобову порожнину. Найбільш поверхово лежать ділянки суглобової капсули по обидва боки ліктьового відростка. Спереду та ззаду капсула ліктьового суглобазакрита сухожиллями двоголовий і триголовий м'язів. В області ліктьового згину легко прощупуються спереду: сухожилля двоголового м'яза, що переходить у сухожильне розтягування апоневрозу, шорсткі виступи з обох боків нижнього кінця плечової кістки, ззаду - ліктьовий відросток ліктьової кістки; нього головка променевої кістки, яка найкраще визначається при пронації та супінації передпліччя.
Передпліччя, що складається з ліктьової та променевої кісток, з'єднаних між собою міжкістковою зв'язкою, покрито у проксимальному відділі м'язами, у дистальному – їх сухожиллями. Кістки передпліччя у верхній своїй частині промацуються з боків, а в нижній половині також з тильного та долонного боку. Виразно також промацуються виступають під шкірою шилоподібні відростки обох кісток.
Променево-зап'ястковий суглоб, або область зап'ястя, відокремлює передпліччя від кисті. Пізнавальними пунктами променево-зап'ясткового суглоба є шилоподібні відростки. В утворенні цього суглоба беруть участь з боку передпліччя променева кістка, а з боку кисті - проксимальний ряд кісток зап'ястя, а саме (вважаючи від великого пальця до мізинця) човноподібна кістка, півмісячна, тригранна та горохоподібна.
Пізнавальними пунктами променево-зап'ясткового суглоба є шилоподібні відростки. З них шиловидний відросток ліктьової кістки добре видно, а променева кістка легко промацується.
Пензлик ділиться на три частини: а) зап'ястя, що складається з 8 кісточок, розташованих у два ряди по 4 кісточки в кожному. Розташування кісток у проксимальному ряду див. У дистальному ряду, рахуючи від великого пальця до мізинця, розташовані: велика багатокутна кістка, мала багатокутна, головчаста, гачковата; б) п'ясть, що складається із 5 довгих п'ясткових кісток; в) пальці, утворені фалангами, у тому числі I палець має дві фаланги, інші пальці - по три фаланги. На долонній стороні зап'ястя, біля променевого і ліктьового кінців кісток передпліччя, добре визначаються два кісткові виступи: у променевого кінця цей виступ утворений човноподібною, а у ліктьового кінця - горохоподібною кісточкою. Дещо нижче цих виступів, на долоні, розташовуються два піднесення, утворені мускулатурою великого пальця та мізинця. У сфері піднесення великого пальця розгалужується долонна гілка серединного нерва, а області піднесення мізинця - долонна гілка ліктьового нерва. Головки метакарпальних або п'ясткових кісток промацуються з долонної, ще краще з тильного боку кисті. На тильній поверхні кисті також промацуються проміжки між п'ястковими кістками і далі головки основних фаланг, які чітко видно при згинанні пальців у кулак.
Кровообіг. Артеріальне постачання походить із системи підключичної артерії. Венозний відтік відбувається через підключичну вену.
Лімфатичні судини на верхніх кінцівках розташовуються наступним чином: на тильній і долонній поверхні пальців вони проходять поперечно, досягаючи бічних поверхонь пальців, потім піднімаються до долоні, з долоні судини переходять на передпліччя і плече, майже прямовисно вгору, і впадають в truncus subclavius, пройшовши попередньо через групи лімфатичних вузлів. Цим же шляхом лімфатичні судиниверхньої кінцівки відводять лімфу до пахвової, а звідти до надключичних і підключичних лімфатичних вузлів.
Іннервація верхньої кінцівки здійснюється за рахунок плечового сплетення.
А.Ф. Вербів
"Будова верхніх кінцівок" та інші статті з розділу
Виділяються ще суглоби та зв'язки як складові їх частини. Верхні кінцівки складаються з: кісток плеча, передпліччя, рук (зап'ястя, п'ясті та фаланги пальців).
Характеристики плечової кістки
Цей елемент кінцівки є довгою трубчастою кісточкою. До її складу входять так зване тіло та 2 епіфізи: верхній проксимальний та нижній дистальний. Верхній відділмає округлу форму, а нижній – тригранну. Плечовий суглоб є з'єднанням верхнього епіфіза із суглобовою ямкою лопатки. Всі кістки скелета верхніх кінцівок складаються з тіла та епіфізів і з'єднані один з одним.
Будова та функції ліктьової кістки
за анатомічній будовіліктьову та променеву кістки відносять до передпліччя. Ліктьова складається з безлічі довгих трубчастих кісток і двох кінців (проксимального та дистального епіфіза). Основа кістки представлена у формі тригранника, у ньому є певні краї, які мають такі назви: передній (долонний), задній (дорсальний), міжкістковий (зовнішній). Передній крайкістки має круглу форму. А задній йде трохи назад. Міжкістяний край має загострену форму і звернений до променевої кістки.
На відміну від дистального, проксимальний епіфіз більш потовщений. Блокоподібна вирізка, що знаходиться в ньому, повністю покрита суглобовим хрящем. Це необхідно для того, щоб не стиралися краї кістки при постійному русі верхньою кінцівкою. На кінцях блоковидної вирізки розташовані і ліктьовий. Передня поверхня кістки, розташована нижче вінцевого відростка, має бугристу структуру.
Верхні та нижні епіфізи променевої та ліктьової взаємодіють між собою за допомогою суглобів. Будь-яке з'єднання кісток верхніх кінцівок - це складний механізм, особливо в області ліктя. Якщо сталася травма і пошкодився або в ньому подрібнилися кістки, буде пророблено безліч дій та операцій фахівцями, перш ніж лікоть знову зможе працювати.
Латеральна сторона (зовнішня поверхня) цього елемента верхньої кінцівки включає променеву вирізку, виїмку для входження головки променевої кістки. Ця порожнина для передньої частини кістки і сама кістка утворюють проксимальний суглоб передпліччя.
Як і в латеральної сторони дистального епіфіза, так і в задньомедіального відділу є шиловидний відросток, який необхідний для кращого зв'язування елементів кінцівки. Ми бачимо, що дуже складно влаштована ліктьова кістка, яка разом із променевою утворює кістки верхньої кінцівки. Анатомія людини - будова всіх органів прокуратури та систем, зокрема кісток і суглобів його кінцівок - взагалі відрізняється елементарністю.
Променева кістка верхньої кінцівки
Відмінність двох складових передпліччя полягає в тому, що дистальний кінець променевої кістки значно товщі за проксимальне закінчення. Це закінчення утворює округлу головку, в якій є епіфіз із плоским заглибленням. Завдяки цьому відбувається правильне поєднання кісток. Ця головка є поверхнею суглоба. На передній стороні променевої кістки є частина, яка відповідає за прикріплення двоголового м'яза плечового суглоба. Структурні елементизап'ястя з'єднуються з променевою кісткою у вигляді потужного дистального епіфіза. Нижні епіфізи променевої та ліктьової кісток, з'єднуючись, утворюють променеліктьовий суглоб.
Характеристики зап'ястя
Кістки верхніх кінцівок людини складаються з коротких елементів, розташованих у 2 ряди (проксимальний та дистальний), і мають незвичну форму. У зап'ястя вона представлена у вигляді вигнутого жолобка, опуклість якого звернена до тильній сторонідолоні.
У проксимальному ряду розташовані маленькі кістки, які назвали за їхньою формою: півмісячні, човноподібні, тригранні. Крім того, тут ще є горохоподібна кістка, що примикає долонною поверхнею до тригранного елементу. Дистальний ряд утворюють трапецієподібна, головчаста і гачкоподібна кісточки. Для виконання своїх функцій усі ці структурні складові впорядковані так, що вони знаходяться не в одній площині. Зап'ясткові кістки верхніх кінцівок людини проксимального ряду утворюють еліпсоподібну опуклість. Вона з'єднується з дистальним епіфізом променевої частини верхньої кінцівки. А у дистального ряду кістки зчленовуються з п'ясним.
Кістки верхньої кінцівки
П'ясткові фаланги пальців утворюються трубчастими кістками(з одним епіфізом), які мають тіло, основу, головку. Вони вигнуті, звернені опуклою стороною до тильної частини кисті. Дистальний ряд зап'ясткових кісток з'єднується зі своїми підставами, а головки - з початком фаланг. Головки примикають до основ проксимальних фаланг, а їх головна частиназчленовується з початком дистально розташованих фаланг. Кожен пальець має 3 фаланги: проксимальну, середню, дистальну. Однак у них лише дві.
Кожна фаланга, як і решта кісток верхніх кінцівок, анатомія яких описана вище, також має основу, тіло і головку. Але їхня особливість полягає в тому, що вони збудовані один за одним. При цьому на всі три фаланги припадає лише один справжній епіфіз. Проксимальні частини зап'ястя мають одну ямку, де вони з'єднуються з наступною кісточкою. Середні та дистальні фаланги трохи відрізняються від проксимальних, оскільки мають дві ямки для утворення суглоба. Ці виїмки мають плоску форму, поділяють їх між собою маленькі гребінці. Кожна остання фаланга в пальці зверху трохи звужена, плеската і шорстка.
Кістки вільної верхньої кінцівки, їх з'єднання
Усі кістки з'єднані між собою суглобами, це дозволяє людині рухатися необмежено. З'єднання кісток верхніх кінцівок, ключиці та лопатки представлено поєднанням двох парних суглобів: зчленування грудинних кінців ключиці з рукояткою грудини та акроміальних кінців з акроміонами лопаток. Наступна зв'язка лопатки – верхня поперечна, має форму короткого тонкого пучка, перекинутого над вирізкою лопатки. Отвір для просування нервів і судин формується поперечною зв'язкою з вирізкою і часто окостеневає. У людини будова кісток верхніх кінцівок дуже різноманітна.
Акроміально-ключичний суглоб може рухатися у будь-якому напрямку, але частота рухів невелика. Їм заважає клювовидно-ключична зв'язка. Вона поділяється на чотирикутну та трикутну зв'язки. Чотирикутна має форму трапеції, а трикутна – конуса. Обидві зв'язки один до одного розташовані під кутом.
Опис плечового суглоба
У русі кістки верхньої кінцівки велику роль грає суглоб плеча. Плечовий суглоб утворюється головкою плечової кістки та суглобової западини лопатки. Ця западина має овальну форму, займає одну чверть площі голівки, трохи увігнута. Суглобова губа, присутня в ній, збільшує конгруентність тканин, що з'єднуються, покритих гіаліновим хрящем. Капсула суглоба має свободу рухів, тому при опущеній кістці може збиратися складки. Вона укріплена м'язами, зв'язками, що у плечовому суглобі. Головка плеча щільно фіксується м'язами та зв'язками в суглобовій западині. У передньо-нижній частині плечового суглоба відсутні м'язи. Вона оточена слизовими сумками, які взаємодіють із суглобовою порожниною.
Кров до плечовому суглобупідступає через передні та задні артерії, розташовані навколо плечі кістки. Це з'єднання кісток дуже рухливе, йому характерні наступні дії: обертання, кругові рухи, розгинання, згинання, відведення, зведення. У людей кістки верхніх та нижніх кінцівоктрохи відрізняються, але з'єднання за структурою однакові.
Складність ліктьового суглоба
Суглоб ліктя утворюється з'єднанням плечової, ліктьової та променевої кісток. Усередині цієї великої сполуки є маленькі три суглоби:
- плечеліктьовий;
- плечепроменевий;
- променеліктьовий.
Завдяки наявності спільної капсули та загальної порожнинивони поєднуються у складний суглоб, покритий гіаліновим хрящем.
Плечелоктевой і плечелучевой суглоби, працюючи спільно, зумовлюють згинання і розгинання, а променеліктьовий бере участь у рухах передпліччя. Різні рухиобумовлені наявністю великої кількості м'язів. Такий складний механізм неспроможна існувати без підтримки. І ця підтримка у суглоба є у вигляді ліктьової та променевої зв'язки. Вони охоплюють головки кістки верхньої кінцівки. Анатомія людини влаштована так, що через це відбувається запобігання згину суглоба у зворотний бік.
Як з'єднуються кістки передпліччя?
Променева та ліктьова кістки розташовані поряд, та їх закінчення з'єднуються у суглобі. Епіфізи цих структур з'єднані дистальним та проксимальним суглобами. Для міцності з'єднання між цими кістками є мембрана, яка є початком глибоких м'язів цієї частини верхніх кінцівок. Верхнє з'єднання (проксимальне) є складовоюліктьового суглоба, а нижнє діє самостійно. Дистальне променеліктьове з'єднання відокремлюється від променево-зап'ясткового маленьким суглобовим диском. Він має форму трикутника з увігнутими поверхнями пластини.
Будова променево-зап'ясткового суглоба
Кістки зап'ястя з'єднуються з променевою кісткою за допомогою суглобового диска та поверхонь усіх учасників з'єднання. Проксимальні ряди кісток зап'ястя сильно з'єднані між собою, тому суглобова поверхня – це одна площа з боку зап'ястя. Вона, природно, менша за поверхню променевої кістки, тому диск у формі трикутника допомагає з'єднати дві різні за розміром суглобові площі. Крім того, він допомагає відокремити від з'єднання ліктьову кістку, яка з усіх боків оточена зв'язками.
Які суглоби задіяні у поєднанні кісток кисті та пальців?
Кістки пензля з'єднуються між собою за допомогою трьох суглобів:
- Середньозап'ястковий. Він знаходиться між кістками першого та другого ряду зап'ястя. На двох поверхнях зап'ястя (долонної та тильної) є багато зв'язок. Це зумовлено тим, що кисті рук активно функціонують, вони повинні виконувати дрібні рухи, згинатися, розгинатися. Цей міцний зв'язковий апаратносить назву променистої зв'язки зап'ястя.
- Зап'ясно-п'ястковий. Чотири мають одну капсулу та суглобову площину. Суглоб великого пальця відділений від інших.
Кістки пальців з'єднуються між собою за допомогою п'ястково-фалангових та міжфалангових суглобів. Крім них, є ще велика кількістьміцних зв'язок на кожному пальці, що дозволяє людині згинати та розгинати пальці. Як бачите, будова верхніх кінцівок людини досить складна, але завдяки цьому вони відрізняються рухливістю.
Loading...