Тепловий удар – це гострий патологічний стан, що характеризується швидким розвитком із наростанням симптоматики. Воно обумовлено загальним критичним перегрівом організму. Сонячний удар – це прямий наслідок тривалого та (або) дуже інтенсивного впливу сонячного випромінювання на незахищену поверхню голови.

Зверніть увагу:сонячний удар (apoplexia solaris) офіційній медициніпозначається терміном "геліоз".

За високої температури довкілля людському організмустає складно підтримувати стабільну температуру тіла. Поступове зниження здатності до нормальної терморегуляції призводить до серйозних порушень. У людей з хронічними патологіями серцево-судинної системигіпертермія може спричинити тяжкі наслідки. Зокрема – не виключена зупинка серця.

Чому розвивається тепловий удар?

Перегрів організму нерідко стає наслідком суттєвих фізичних навантажень. Такий стан часто розвивається і натомість активних динамічних вправ. Тепловий удар можливий також у людей, чия професійна діяльністьпов'язана з перебуванням у жаркому та задушливому приміщенні (наприклад – гарячому цеху).

«Класичний» тепловий удар частіше діагностується у дітей та осіб похилого віку за досить тривалого перебування поза приміщенням (у т. ч. у транспорті) у спеку.

Зверніть увагу: Зумовлене гіпертемією патологічне стояння не рідкість серед відвідувачів лазень та саун.

При високій температурі навколишнього середовища збільшується обсяг поту, що виділяється. Волога, випаровуючись із поверхні шкіри, забезпечує охолодження тіла. У годину людина втрачатиме з потом до 1 літра рідини (при нормальному функціонуванні залоз).

Фактори, від яких залежить рівень та ефективність потовиділення:

• Температура повітря;
• вологість повітря;
• стан шкірних покривів та потових залоз;
• індивідуальна здатність організму до адаптації;
• рівень споживання рідини.

При недотриманні питного режиму (неадекватно малому споживанні рідини) поступово розвивається дегідратація (зневоднення), внаслідок чого потовиділення знижується.

Рекомендуємо прочитати:

Важливо:на день людині потрібно випивати не менше півтора літра рідини (бажано – чистої води). У спекотну погоду та при підвищених фізичних навантаженнях рекомендується збільшити споживання до 2,5-3 літрів на день.

Значна втрата рідини може бути наслідком прийому діуретичних препаратів, а також кави та алкогольних напоїв, які також мають сечогінні властивості.

Підвищене потовиділення при недостатньому споживанні рідини веде до порушення водно-електролітного балансу та згущення крові. Погіршення реологічних властивостей крові стає причиною утруднення кровообігу та гіпоксії тканин та органів.

Надлишки тепла організм здатний виділяти за рахунок розширення периферичних кровоносних судин.

Якщо не надати людині, яка отримала тепловий удар, своєчасну та адекватну допомогу, ускладнення стану можуть становити суттєву загрозу здоров'ю і навіть життю.

Зверніть увагу:тепловий удар, що розвивається на тлі активних фізичних навантажень, значно частіше стає причиною розвитку тяжких ускладнень, Порівняно з патологічним станом, що стало наслідком тривалого перебування на сонці.

Симптоми теплового удару

При перегріві можуть спостерігатися такі клінічні формитеплового удару:

• гіпертермічна;
• асфіктична;
• церебральна;
• гастроентерична.

Основним проявом гіпертермічного різновиду є висока (піретична) температура тіла потерпілого досягає 40-41 ° С.

При асфіктичній формі теплового удару домінуючим клінічним симптомомє порушенням функції дихання. Температура тіла хворого – не більше фебрильних значень (38-39° C).

Церебральний різновид характеризується переважанням нейропсихічних порушень.

При гастроентеричній формі теплового удару першому плані виступають порушення функції травлення (диспептичні розлади).

При цьому патологічному стані розвивається досить характерна симптоматика.

Клінічними проявами теплового удару є:

Для важких випадків характерні:

• дезорієнтація у просторі;
• маячня;
• психомоторне збудження;
• поява судом;
• галюцинації;
• ціаноз (синюшність шкірних покривів);
• кровотечі в органах травного тракту

Не виключено також мимовільна дефекаціята сечовипускання.

В окремих випадках можливий розвиток печінкової недостатності, Що виявляється енцефалопатією, жовтяницею та гіпоглікемією. У деяких постраждалих від теплового удару спостерігаються гострі симптомипошкодження нирок, при яких характерні зміна кольору сечі та виражене зниження діурезу.

Зрідка відзначаються такі ускладнення, як підвищення внутрішньочерепного тиску та епілептоформні напади.

При сонячному ударі розвиваються такі самі клінічні прояви, Як і при класичному тепловому, але симптоми виражені яскравіше. Сонячний удар найчастіше буває у дітей.

Діагностика

Постановка діагнозу зазвичай не викликає труднощів навіть у молодих спеціалістів. Лікар чи фельдшер ставить діагноз на підставі анамнезу, загального стану потерпілого та наявності у нього окремих клінічних проявів.

Патології, з якими проводиться диференційна діагностика:

• енцефалопатія (уремічна або печінкова);
• ("Біла гарячка");
• (Захворювання щитовидної залози);
• правець;
• кокаїнове отруєння.

Перша допомога при тепловому ударі

За перших ознак теплового (сонячного) удару потрібно викликати бригаду «швидкої допомоги» або забезпечити транспортування постраждалого до найближчої лікарні.

Долікарська допомога

Насамперед необхідно охолодити організм і заповнити обсяг рідини (дати попити прохолодної чистої води). Пацієнта потрібно перемістити в тінь та забезпечити йому спокій. Якщо людина відчуває слабкість і нудоту, то його тілу потрібно надати горизонтальне положення (лежачи на спині з піднятими ногами), але якщо почалося блювання, то необхідно повернути його набік, щоб уникнути аспірації блювотними масами. До голови (в лобовій та потиличній ділянці) слід докласти холодні компреси.

Одяг, який може обмежувати дихання, слід зняти або розстебнути.

Важливо:за наявності під рукою аптечки водія замість компресів доцільно використовувати спеціальні гіпотермічні пакети.

Якщо є така можливість, бажано помістити хворого в приміщення, обладнане кондиціонером, і обернути все його тіло мокрим простирадлом. Швидкого охолодження можна досягти за допомогою обтирання спиртом, горілкою або ефіром. Температуру потрібно в найкоротший термінзнизити до цифр менше ніж 39°С.

Важливо:звичайні жарознижувальні засоби (парацетамол та ацетилсаліцилова кислота) при гіпертермії на фоні теплового удару неефективні. Навпаки, вони можуть становити небезпеку, оскільки створюють додаткове навантаження на печінку.

У приміщенні хворому потрібно забезпечити приплив свіжого повітрядля додаткового охолодження та полегшення дихання. По можливості рекомендується періодично обливати тіло прохолодною водою (17-20 ° С), а якщо загальний стан дозволяє потерпілому пересуватися, можна помістити його в холодну ванну (можна навіть додати у воду лід). Якщо має місце сплутаність або непритомність, потрібно дати вдихнути пари нашатирного спирту.

При зупинці серця необхідно терміново розпочати непрямому масажусерця і зробити потерпілому штучне дихання.

Лікарська тактика

Найчастіше показана госпіталізація пацієнта. При зупинці дихання та гострому порушенніСерцевою діяльністю проводиться комплекс реанімаційних заходів.

Хворому проводять внутрішньовенне вливанняохолодженого фізіологічного розчину для зниження температури тіла та ліквідації зневоднення.

Важливо:якщо адекватну допомогу не надано постраждалому протягом години після появи характерної симптоматикив організмі можуть початися незворотні процеси. Поразка нервової системинерідко призводить до інвалідизації хворого.

Для стимуляції серцевої діяльності роблять ін'єкцію розчину кофеїн-бензоату натрію (10%, 1мл підшкірно). внутрішньовенно вводять 30-40 мл 10% розчину глюкози. При розладі дихання показано внутрішньом'язова ін'єкціястимулятора рефлекторної дії- лобеліну гідрохлориду (1%, 0,5 мл).

У важких випадках після стабілізації стану пацієнта проводиться низка аналізів та додаткових дослідженьз метою унеможливлення можливих ускладнень. Хворого спрямовують на аналіз крові, сечі та ліквору. Для виявлення можливих ушкоджень ЦНС проводиться комп'ютерна томографія чи МРТ. Для оцінки стану серця призначається електрокардіограма.

Групи ризику

Тепловий (сонячний) удар представляє найбільшу небезпекудля маленьких дітей, оскільки вони недостатньо досконала система терморегуляції організму. Важкі наслідки(Аж до летального результату) можуть розвинутися у людей з патологіями серцево-судинної системи.

До групи ризику також належать особи з дерматологічними захворюваннями. При великих поразках шкіри функціональна активність потових залоз нерідко знижується. Імовірність перегрівання вища у людей з зайвою вагою(ожирінням), а також у осіб, які страждають на захворювання органів ендокринної системи(зокрема – щитовидної залози).

Зверніть увагу:деякі фахівці прогнозують щорічне збільшення кількості випадків теплового удару через глобальне потепління.

Профілактика теплових ударів

Для запобігання розвитку даного гострого стануПрацювати потрібно в приміщенні з гарною вентиляцією. При необхідності тривалого перебування в умовах підвищеної температурирекомендуються періодичні обливання, обтирання чи прохолодний душ. У спеку основний прийом їжі (до 40% денного раціону) доцільно перенести на вечір. При фізичних навантаженнях, а також під час відпочинку на пляжі краще не пити. просту воду, а відвар із ягід, квас або трохи підкислений чай. Споживання кави та алкоголю необхідно виключити, щоб уникнути додаткового зневоднення. Не слід також зловживати солодким газуванням із синтетичними добавками. Уникайте тривалого перебування на сонці без головного убору або пляжної парасольки!

Плісов Володимир, медичний оглядач

• Що таке Тепловий удар
• Що провокує Тепловий удар
• Симптоми теплового удару
• Лікування теплового удару

Що таке Тепловий удар

Тепловий удар- небезпечна форма ураження організму, що швидко розвивається при підйомі температури тіла понад 40 °С.

Що провокує Тепловий удар

Тепловий удар іноді виникає у моряків в умовах тропіків, у робітників гарячих цехів, при сільськогосподарських роботах, у любителів надмірної сонячної засмаги. Іноді теплові удари відбуваються під час маршів військовослужбовців у спекотні дні, під час туристичних походів за неправильної їх організації та недостатньої тренованості учасників. Виникненню теплового удару сприяють вологість повітря, нераціональний одяг, індивідуальна чутливість до підвищення температури. Більшою мірою перегріванню схильні особи, які страждають на вегетативно-судинну недостатність, серцево-судинні захворювання, ожиріння та інші обмінні порушення (зокрема, при ендокринних захворюваннях). Смертність при тепловому ударідосягає високих цифр. Так, під час підйому температури тіла понад 41 °С помирають до половини постраждалих.

Патогенез (що відбувається?) під час теплового удару

Провідними ланками патогенезу є розлади водно-електролітного балансу внаслідок порушення потовиділення та діяльності гіпоталамічного центру терморегуляції. При тепловому ударі нерідко настає смерть на тлі розвитку колапсу. Порушенням кровообігу сприяє токсична діяна міокард надлишку в крові калію, що звільняється з еритроцитів. При тепловому ударі страждають також регуляція дихання, функція нирок, різні видиобміну (білкового, вуглеводного, жирового).

При патоморфологічному дослідженні ЦНС в осіб, що померли від теплового удару, виявляються гіперемія та набряк оболонок та тканини мозку, множинні крововиливи в них. При гістологічному дослідженні спостерігаються периваскулярний набряк оболонок та тканини мозку, зміни нервових клітинза типом гострого захворюванняЦНС, а частині клітин - важкого гідропічного зміни.

Симптоми теплового удару

Розрізняють легкий, середньої тяжкості та важкий тепловий удар. Початок зазвичай гострий. Спостерігаються почастішання дихання та серцевих скорочень, гіперемія шкіри, підвищення температури тіла, що досягає іноді високих цифр.

При легкій формітеплового удару розлади обмежуються головним болем, нудотою, загальною слабкістю.

При тепловому ураженні середньої тяжкостірозвиваються різкіша м'язова слабкість, сильний головний біль, нудота і блювання. Відзначаються деяка загальна загальмованість, похитування під час ходьби, іноді непритомний стан. Дихання та пульс різко прискорюються. Спостерігається посилене потовиділення. Температура тіла збільшується до 40 °С.

Тяжка форматепловий удар розвивається раптово. Часто відзначається рухове збудження, іноді - психічні порушення(галюцинації, марення). Дихання прискорене, поверхневе, ритм його часто порушений. Пульс прискорений до 120 і більше ударів за хвилину, слабкий. Тони серця глухі. Шкірні покриви бліді, покриті липким потом. Температура тіла збільшується до 41-43 °С. Діурез різко знижується. У крові наростає вміст азоту, сечовини при зменшенні кількості хлоридів. На тлі виражених вегетативно-судинних порушень розвиваються розлади свідомості різної глибини та тривалості. При неврологічному огляді виявляються анізокорія, пригнічення реакції зіниць на світло та рогівкових рефлексів, а також рефлексів на кінцівках. Нерідко спостерігаються рухове збудження, блювота, клоніко-тонічні судоми, коматозний стан, на тлі якого у найважчих випадках можуть розвиватися фатальні порушення дихання та серцевої діяльності.

Лікування теплового удару

Необхідно вжити заходів для зниження температури тіла: перенести хворого в тінь, звільнити від одягу, що стискає, покласти холод на голову, область серця і великих судин. Необхідно забезпечити введення достатньої кількостірідини. У разі збереження свідомості дають холодну воду, чай, каву. При збудженні вводять аміназин, димедрол, при судомах - протисудомні препарати - сибазон (седуксен), аміназин, фенобарбітал та ін. При падінні серцевої діяльності використовують серцеві засоби (кордіамін, кофеїн, строфантин). При підвищенні внутрішньочерепного тиску показані люмбальні розвантажувальні пункції. При вдиханні кисню рекомендується додавати вуглекислий газ. При подальшому лікуванні астенічного стану призначають вітаміни групи, препарати заліза, кальцію.

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Тепловий удар

Невролог

Акції та спеціальні пропозиції

Медичні новини

20.02.2019

Головні дитячі фахівці фтизіатри відвідали 72-ю школу Санкт-Петербурга для вивчення причин, через які 11 школярів відчули слабкість та запаморочення після постановки їм у понеділок, 18 лютого, проби на туберкульоз

Віруси не тільки витають у повітрі, а й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, зберігаючи при цьому свою активність. Тому в поїздках чи громадських місцяхбажано не лише виключити спілкування з оточуючими людьми, а й уникати...

Повернути гарний зір і назавжди розпрощатися з окулярами та контактними лінзами- Мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко та безпечно. Нові можливості лазерної корекції зору відкриває повністю безконтактну методику Фемто-ЛАСІК.

Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою та волоссям, насправді можуть виявитися не такими безпечними, як ми думаємо

Літо – час відпусток, відпочинку на пляжі та взагалі суцільного задоволення. Але це задоволення може бути затьмарено, якщо приймати сонячні ванни безконтрольно. Звичайно, хочеться поніжитися в сонячних променях, а заразом надати шкірі красивого темно-шоколадного відтінку, який навіть восени нагадуватиме вам про спекотні літні дні. Але разом із засмагою можна ненароком отримати тепловий удар, тоді частину відпустки доведеться витратити не на розваги, а на лікування теплового удару. Але навіть у тому випадку, якщо ви завжди обережні та дбайливо ставитеся до свого здоров'я, краще заздалегідь вивчити основні засоби першої допомоги при тепловому ударі. Не дай боже, але вона може знадобитися комусь із близьких. Окремої уваги потребує лікування теплового удару у дітей, адже дитячий організмнабагато слабше і гірше чинить опір перегріву. Тому пропонуємо вам дізнатися та/або освіжити в пам'яті способи лікування теплового удару та його запобігання.

Що таке тепловий удар?
Тепловий удар – це по суті перегрів, а точніше – реакція на надто високу температуру навколишнього середовища. Як правило, він трапляється не відразу, а через деякий час перебування на відкритому сонці. Скільки саме часу має пройти, щоб організм більше не зміг самостійно забезпечувати терморегуляцію, залежить від стану здоров'я, віку, ваги та деяких інших факторів. Але рано чи пізно на спеці стає погано майже будь-якій людині, а тим, хто страждає на захворювання серцево-судинної системи, перегрів може бути навіть смертельно небезпечний.

Розвивається тепловий удар послідовними етапами:
Самостійно можна допомогти людині, яка тільки-но почала перегріватися. Для цього потрібно вчасно побачити його стан. У себе та в оточуючих завжди звертайте увагу на такі зовнішні ознакитеплового удару:

• почервоніння обличчя та тіла, хворий рум'янець;
  
• сухість та підвищення температури шкіри;
  
• утруднене чи прискорене дихання, задишка;
  
• «мошки» та/або потемніння перед очима, запаморочення;
  
• слабкість у м'язах, спазми;
  
• нудота та/або блювання;
  
• мимовільне сечовипускання.
  

Симптоми теплового удару перераховані у порядку погіршення фізичного станупостраждалої людини. Вони можуть супроводжуватися почастішанням і слабшенням пульсу, зоровими галюцинаціямиі навіть втратою свідомості. Зазвичай їх можна помітити ще на початкових стадіяхі вжити необхідних заходів, на відміну від сонячного удару, який проявляється раптово. Таким чином, сонячний удар – це особливо важка форма теплового удару. У цьому випадку перегрів погіршується дією ультрафіолету на непокриту голову та головний мозок. Сонячний удар часто супроводжується блювотою, непритомністю, навіть комою і в 20% випадків закінчується смертю пацієнта. Тому важливо надати першу допомогу відразу ж, як тільки ви помітили початкові симптомитеплового удару, щоб не дати йому розвинутись у сонячний удар.

Перша допомога при тепловому ударі
Тепловий удар у дітей, у літніх та тих, чий організм ослаблений з тієї чи іншої причини (алкогольне сп'яніння, низькокалорійна дієта, харчове отруєннята ін.) трапляється частіше, ніж у здорових активних людей. Тим, хто входить до групи ризику, потрібно рідше виходити під палючі сонячні промені і більше часу проводити в тіні, прохолоді, обов'язково захищаючись головними уборами та одягом із натуральної тканини світлих відтінків. Якщо ці обережності були проігноровані або не допомогли, потрібно якнайшвидше допомогти постраждалому такими діями:

1. Якщо ви відчуваєте, що перегрілися, негайно вирушайте в тінь, але краще - в прохолодне приміщення. Помітили симптоми перегріву у когось іншого - терміново сховайте його від сонця там же.
   
2. Як тільки опинитеся в прохолодному та/або тінистому місці, постарайтеся розслабитися та глибоко, спокійно дихати. Забезпечте вільну циркуляцію повітря, увімкніть вентилятор або кондиціонер, але не сидіть на протягу, тому що організм ослаблений перегрівом і легко застуджується. Іноді важливу роль грає навіть просте обмахування віялом чи журналом.
   
3. Зніміть тісний та обтягуючий одяг, будь-які аксесуари та прикраси. Прийміть холодну ванну або освіжаючий душ. Займіть комфортне положення сидячи або лежачи, в якому тіло не зазнає навантаження та тиску.
   
4. Наступне завдання – відновити водний баланс. Для цього пийте багато чистої або мінеральної їдальні прохолодної (не холодної!) води без газу, яку можна підкислити натуральним лимонним соком. Крім пиття, їжте соковиті та водянисті фрукти та овочі: огірки, кавун, цитрусові. Всі вони містять калій та клітковину, необхідні для нормалізації водно-сольового обміну.
   
5. Усі попередні поради стосувалися легкої форми теплового удару, коли ви можете допомогти собі самостійно. Але якщо ситуація складніша, то треба надати допомогу потерпілому, перенісши його в прохолодне приміщення, роздягнувши і поклавши на спину.
   
6. Потім протріть тіло губкою, просоченою холодною водою і дайте пити. При сильному зневодненніможе знадобитися спеціальний препарат (наприклад, Регідрон або аналог) для відновлення рівня мінеральних речовин та водного балансу.
   
7. Долоні та ступні потерпілого корисно обернути холодними мокрими рушниками, щоб охолодити їх поверхню та великі артерії. Ще один рушник можна покласти на груди. При цьому бажано обмахувати його та/або увімкнути неподалік вентилятор.
   
8. Холодні компреси також накладіть на потилицю (підкладіть під голову) та лоб. Їх можна виготовити також із рушників або скористатися спеціальними пакетами, які входять до комплекту стандартних аптечок (так званий «гіпотермічний пакет»).
   
9. Не завадить загорнути або накрити тіло від ніг до шиї мокрим холодним простирадлом.
   
10. Якщо у потерпілого від сонячного удару починається блювання, подбайте, щоб він не захлинувся. Для цього потрібно підтримувати його і тимчасово змінити положення лежачи на спині більш зручне.
    
11. При втраті свідомості можна піднести до обличчя флакон з нашатирним спиртом, пари якого при вдиханні виводять з непритомності.
    
12. Якщо всі ці способи не допомогли вам або іншій людині, необхідно викликати швидку допомогу. Перед прибуттям лікаря продовжуйте забезпечувати охолодження потерпілого, а потім передайте його в руки медиків.
    
13. Викликати швидку допомогу потрібно відразу ж, якщо тепловий удар проявляється судомами, сильною тахікардією(більше 150 ударів серця на хвилину), болем у животі та інших частинах тіла, кашлем, острахом світла та температурою вище 39°С.
    
14. Пацієнта можуть забрати до лікарні, де лікуватимуть тепловий удар після точної діагностики. Залежно від тяжкості теплового удару будуть призначені препарати для прийому перорально, внутрішньом'язово та/або внутрішньовенно, особливо за наявності судом.
    
15. В умовах клініки тепловий удар лікують розчинами глюкози (внутрішньовенно) та хлориду натрію (підшкірно). Кофеїн-бензоат натрію вводять також підшкірно в тому випадку, якщо від перегріву ослаб серцевий м'яз.
    
16. Тяжкість і тривалість перегріву впливає на тривалість відновлювального періодупісля лікування теплового удару. Він може зайняти кілька днів у постільний режим. У цей час температура тіла все ще може різко підвищуватися і знижуватися.
    
17. Доки симптоми теплового удару не зникнуть остаточно, пацієнту показано спеціальна дієта. Вона передбачає скорочення кількості вуглеводів у раціоні та збільшення – рослинних продуктів, багатих харчовими волокнамита мінеральними речовинами. Необхідно Рясне пиття, що складається з мінеральної води, трав'яних відварів, натурального компоту, хлібного квасу, підкисленого чаю та ін.
    
18. Під час відновлення після теплового удару корисно їсти пахту. Її приймають по склянці двічі чи тричі на день протягом лікування та реабілітації.
    
19. Алкогольні напої, сигарети та фізичні навантаження заборонені при лікуванні теплового удару та деякий час після нього. Каву та міцний чай теж краще виключити з меню.
    

Це основні поради про те, в якому випадку допустимо і як лікувати тепловий удар самостійно, і коли необхідно заохочувати кваліфіковану лікарську допомогу. Залишається сподіватися, що вони не стануть вам у нагоді або знадобляться тільки перші пункти наведеного вище списку. За правильної та своєчасної першої допомоги тепловий удар проходить досить швидко та без наслідків. Хоча краще, звичайно, просто не допускати його розвитку, вживаючи розумних та нескладних профілактичних заходів. Бережіть себе та будьте здорові!

Тепловий удар є різким розладом діяльності центральної нервової системи (втрата свідомості, падіння кров'яного тиску, іноді блювання і судоми, порушення дихання та ін.) внаслідок швидкого підйому температури тіла.

Коли настає тепловий удар

Тепловий удар найчастіше спостерігається при фізичного навантаженняв умовах високої температурита підвищеної вологості повітря. Випадки теплових ударів неодноразово описані у солдатів на марші у спеку, у водіїв бронемашин, кочегарів, робітників гарячих цехів. Крім кліматичних умов погоди, одягу, нестачі пиття і т.д., у розвитку теплового удару важливе значення мають індивідуальні особливості організму - його здатність адаптуватися до впливу несприятливих метеорологічних умов. До теплового удару більш схильні люди похилого віку, діти, особи, які страждають на захворювання серця, вазомоторні розлади, ожиріння і гіпертиреоз, а також алкоголіки. Розвитку теплового удару зазвичай передують продромальні явища - біль голови, слабкість, посилена спрага, підвищення температури тіла, різке почервоніння шкіри. У деяких випадках продромальний період відсутній і тяжкий коматозний стан настає раптово.

Симптоми теплового удару

При тепловому ударі насамперед і найбільше страждає центральна нервова система та інших найважливіших органів прокуратури та систем.

Хворі скаржаться на головний біль, запаморочення, різку слабкість м'язів, сонливість, апатію, миготіння в очах, слухові розлади, неприємні відчуття в області серця, нудоту, спрагу, іноді блювоту і пронос.

При обстеженні спостерігається значне підвищення температури тіла (нерідко вище 40°), гіперемія шкіри, іноді ціаноз губ. Часто привертає увагу виражена астенізація.

Пульс та дихання прискорені, кров'яний тиск знижений.

Можуть наступити важкі зміни з боку центральної нервової системи та циркуляторного апарату (розлад мови, марення, галюцинації, затемнення свідомості, коматозний стан, колапс). У важких випадках дихання стає нерівномірним (понад 50 за хвилину), може спостерігатися чейн-стоксове дихання, зникають рефлекси.

Іноді розвивається набряк легень.

У ряді випадків тепловий удар супроводжується гострими шлунково-кишковими розладами. Прогностично несприятливими є випадки, що супроводжуються дуже високим підйомом температури тіла (понад 41°) та вираженими психічними розладами.

Необхідно пам'ятати, що в поодиноких випадках клінічні явища теплового удару можуть розвинутись через деякий час після перегрівання.

Гостре перегрівання організму може протікати у формі судомної хвороби, розвиток якої пов'язується насамперед із різким порушенням водно-сольового обміну та прогресуючим зневодненням тканин. У цих випадках поряд з описаними вище явищами, характерними для теплового удару, на перший план клінічній картинівиступають судоми. Температура тіла при судомній формі зазвичай незначно підвищується. Відзначаються клонічні та тонічні судоми м'язів кінцівок та тулуба (найчастіше литок). Хворі скаржаться на різку болючість м'язів під час судом.

У виражених випадках зовнішній виглядхворого різко змінюється: щоки впадають, ніс загострюється, очі оточені темними колами і западають, губи ціанотичні. Шкіра бліда, суха і холодна на дотик. Тони серця глухі, пульс до 10-120 ударів за хвилину, іноді ниткоподібний, кров'яний тиск знижений. Картина іноді нагадує епілептиформні напади. У деяких випадках спостерігаються геміплегії або бульбарні симптоми.

Найчастіше тепловий удар після припинення перегрівання, якщо були своєчасно проведені лікувальні заходи, Закінчується одужанням. У ряді випадків відновлення протікає повільно: відзначаються наступні тривалі гарячкові стани, нервово-психічні розлади. Після одужання може спостерігатися повторний розвитокклінічних явищ із боку центральної нервової системи.

Патогенез та патологічна анатомія теплового удару

за сучасним уявленням, тепловий удар є результатом вираженого перегрівання тіла, яке, викликаючи зміни з боку найважливіших органів і систем (насамперед вищих мозкових центрів), призводить до тяжкого розладу обміну речовин і, зрештою, до кисневого голодування клітин.

При патоморфологічному дослідженні знаходять переважно зміни з боку центральної нервової системи: гіперемію головного мозку, точкові крововиливи головного мозку.

Перша допомога при тепловому ударі

Хворого слід негайно вивести з умов, що викликають або сприяють перегріванню тіла, помістити в тінь чи прохолодне приміщення та зняти з нього одяг. Потім постраждалого потрібно напоїти холодною водою, чай або кава. Гарний ефектдають охолодні процедури: міхур з льодом на голову, шию, хребет, обгортання в змочені прохолодною водою (температура 25-26 °) і вичавлені простирадла. Швидке загальне охолодження застосовувати не слід. Важливе значення має раннє призначення засобів, що збуджують дихання та серцево-судинну діяльність (камфара, кофеїн, кардіазол, лобелії), які допомагають подолати вторинну кисневу недостатність, особливо в центральній нервовій системі.

Явища перегрівання, проте, який завжди відбуваються після зниження температури тіла. Важкі випадкиперегрівання із значним порушенням функцій вищих відділів центральної нервової системи іноді закінчуються смертельно за кілька годин чи діб. У ряді випадків залишкові явища розладу вищого нервової діяльностіможуть залишатися протягом тривалого часу.

При ціанозі, напруженому пульсі, судомах і маренні показано кровопускання (300-500 мл і більше) або п'явки на ділянку соскоподібних відростків. При цьому слід пам'ятати, що мале наповнення та напруга пульсу, знижене артеріальний тискє протипоказання до кровопускання. У тих випадках, коли внутрішньочерепний тискпідвищено (ригідність потилиці, симптом Керніга, повільний та напружений пульс), роблять спинномозкову пункцію. При показаннях можуть бути застосовані штучне дихання та масаж серця, підшкірне або внутрішньовенне введення адреналіну.

При судомній формі перегрівання рекомендується спокій та тепло (при субнормальній температурі тіла), підшкірне введення фізіологічного розчину (до 1 л), внутрішньовенне введення глюкози, їжа, багата сіллю. При ослаблення серцевої діяльності призначають ін'єкції камфари, кофеїну.

Особи, які перенесли тепловий і сонячний удар, потребують подальшого ретельного лікарського спостереження.