Уколи, таблетки, очна мазь Гідрокортизон: інструкція, ціна та відгуки. Гідрокортизонова мазь: інструкція із застосування, аналоги, протипоказання

З цими ліками добре знайомі багато хто. Гідрокортизонова мазь – популярний зовнішній лікарський засіб, який має ряд переваг перед іншими препаратами подібної групи. Вплив препарату комплексний, спектр широкий. Практично будь-які хворобливі проблеми зі шкірою вирішуються застосуванням даної гормональної мазі. Особливо рекомендовано ліки людям, які страждають очними захворюваннями. У нього середній етап звикання, не сильно велика кількістьпобічних ефектів та потужний протизапальний вплив.

Склад та дія

Цей глюкокортикостероїд вважається гормональною речовиною, яка застосовується тільки місцево та під професійним контролем, супроводжуючи прийом системними дослідженнями крові, вимірами. артеріального тиску, перевіркою змін маси тіла та стану психіки. Чинною основою, що дала найменування ліки, є гідрокортизон, похідне кортизону. Він у кристалізованій формі виділяється з верхівок надниркових залоз (є в наднирковій корі і ссавців, і людини). Потім речовина синтезується і перетворюється на ацетат гідрокортизону. Синтез допомагає збільшити ефективність, зменшити можливість прояву побічних явищта посилити протизапальний вплив.

Форма

Препарат у вигляді мазі виготовляється фармацевтичною промисловістю в наступних ємностях та дозуваннях:

• форма зовнішня шкірна, 1% - 5 або 10 г, туба;
• мазь зовнішня, 1% - 2,5 грама, туба;
• вона ж, але 0,5% - по 3, 5 та 10 грамів, туба;
• і форма для очей 2,5% - по 2,5 г, туба.

складові

1. У мазі загального застосуванняна один грам активного інгредієнта міститься 0,01 г гідрокортизону. Також у наповненні є речовина ланолін.
2. У формі очного засобу 0,5% - 0,005 г ацетату. Як наповнювачі та інгредієнти виступає вазелін і метилпарагідроксибензоат.
3. Мазь очна концентрат 1% і 2,5% включає 0,01 і 0,025 г ацетату, а до наповнювачів доданий розріджений парафін.

Фармакологія

Чинний компонент, щойно наноситься, відразу починає надавати протизапальну допомогу. Також він впливає як імунодепресант і є засобом, що знімає алергію. Дані прояви пов'язані з можливостями активної основи пригнічувати вироблення медіаторів будь-якого запального рівня. Він знижує активність лейкоцитів, уповільнює дію макрофагів (кров'яних клітин, що переміщаються у запальне вогнище). Це досягається штучним витонченням дрібних судинта зменшенням відтоку з русла крові рідких мас.

Ефект імунодепресанту пояснюється здатністю пригнічувати імунні кров'яні клітини, оскільки при активації аутоімунних процесів спостерігається надмірна активність.

Антиалергічна дія полягає у придушенні утворення антитіл та руйнуванні клітинних гранул гістамінами та лейкотрієнами – головними медіаторами алергічного процесу.

Використання

У терапевтичній практиці препарат можна застосувати широко. Його можуть призначати у таких випадках:

• запалення шкіри через хімічну дію;
• обмороження;
• запалення фізичного характеру;
• опіки;
• себорея;
• трофічні виразки;
• лишай (плоский, бородавчастий, рожевий);
• екземи;
• кон'юнктивіти;
• алергії;

Список захворювань можна продовжити - тут наводяться лише найвідоміші і найчастіше зустрічаються.

До речі.Місцеве застосування нанесенням на поверхні тіла сприяє швидкому нагромадженню активної речовини в епідермальному шарі. Частина засобу метаболізується в епідермісі, але левова частка надходить у кровотік, проникає в печінку та виводиться через жовч та сечу.

Таблиця. Застосування для конкретних хвороб.

Мазь шкірна	Мазь очна
Аутоімунний псоріаз. Немікробна склеродермія. Червоний вовчак системний. Дерматит контактного походження. Дерматит алергічної природи. Нейродерміт. Нейроалергічна екзема. Опіки шкіри. Обмороження шкіри. Виразка шкірного шару трофічними виразками.	Алергенний кон'юнктивіт. Запалення віку – бефарит. Процес інфекції у рогівці – кератит. Запалення одночасно на шкірі століття та слизової ока – блефарокон'юнктивіт. Запальна форма пошкодження райдужної оболонки – ірит. Райдужка запалена разом із війним тілом – іридоцикліт. Опік ока (будь-якого генезу).

Як застосовувати препарат

1. По-перше, дуже важливо починати застосування лише після того, як його санкціонує лікар. Курс лікарської терапіїу випадку з гідрокортизоновою маззю зазвичай триває не довше двох тижнів, але при глибокому характері пошкоджень, інтенсивній динаміці, виходячи з необхідності, лікування може бути продовжене на строк до двадцяти днів.
2. По-друге, важливо дотримуватись інструкції та наносити ліки строго відповідно до неї. Це означає, що застосування мазі здійснюється двічі чи тричі на день. На покриви вона наноситься не товстим шаром (близько міліметра), лише призначену ділянку. У кон'юнктивальний мішечок при застосуванні очного засобу воно закладається до двох разів на день (можна одноразово). При цьому накладається оклюзійна пов'язка.
3. По-третє, в жодному разі не варто продовжувати застосування після того, як термін призначення закінчено. Це гормональне утворення, яке при надмірно тривалій дії викликає зворотні та побічні ефекти, замість того, щоб сприяти загоєнню уражених ділянок.

При терапевтичному використанні ліки чудово справляється з усіма завданнями, поставленими перед ним: знімає та припиняє запальний процес, зменшує набряклість, нівелює почервоніння та відлущує уражений шкірний шар. Але при тривалому використанні (довше за призначений лікарем термін) здатний серйозно знизити імунну функцію.

Важливо!Особливо важливо дотримуватися належної тривалості курсу при лікуванні гідрокортизоном дітей. У них пригнічення надниркових залоз при тимчасовому передозуванні кортизону розвивається дуже швидко і необоротно.

Протипоказання та побічні ефекти

В основному побічні ефекти пов'язані з тривалим та безконтрольним застосуванням мазі. Після тимчасового передозування у пацієнтів починаються такі проблеми.

1. Діабет стероїдного типу. Цей побічний ефект дає збільшення кров'яної системи вмісту глюкози, оскільки однією з функцій глюкокортикостероїдів вважається синтез глюкози, що відбувається за рахунок розпаду білкових сполук і глікогену.
2. Можлива атрофія надниркової кори та припинення наднирниками синтезування своїх гормонів.
3. У дітей настає порушення росту та може діагностуватися остеопороз(До віку півтора року ростові порушення оборотні, далі – ні).
4. Недолік кальцію, що тягне за собою різного роду захворювання. Усунення кальцію з кісткової тканинивідбувається через затримки натрієвих іонів, щоб компенсувати надлишок їх у плазмі.

Важливо!Гідрокортизон обов'язково призначається з обережністю під час вагітності та лактаційного періоду. Не можна допустити потрапляння їх у матері кровотік, коли в ембріона відбувається формування кісткових тканин, довше, ніж протягом десяти днів. Те саме стосується і дітей. Тому вагітним та дітям курс призначення мазі становить від семи до десяти діб.

Всі перелічені ефекти трапляються не у кожного пацієнта, що застосовує мазь довше за рекомендований термін, вони навіть є нечастими, проте їх серйозність повинна змусити пацієнтів уважно поводитися з цими ліками. Також важливо брати до уваги можливість побічних ефектів, які можуть виявитися у пацієнтів, які мають підвищену індивідуальну чутливість. Це підвищена набряклість, поява (або збереження) сверблячки, шкірна атрофія, почервоніння, гіпертрихоз та інші зміни стану шкіри.

Кому не можна застосовувати гідрокортизон

Мазь - як шкірна, так і очна - має серйозні протипоказання. До них належать такі захворювання та стани.

1. Туберкульоз.
2. Піодермія (гнійники на шкірі).
3. Пухлини шкіри.
4. Мікоз.
5. Сифіліс (його епідермальні прояви).
6. Шкірні виразки.
7. Індивідуальна чутливість до кортикоїдів.
8. Захворювання на глаукому.
9. Активна вакцинація
10. Відсутність у власних очах цілісної оболонки.
11. Для очної мазі – вік молодше 18 років.

Порада.При здійсненні терапії пацієнт повинен ретельно стежити за тим, який вплив несе препарат. Якщо через тиждень від початку використання покращень не фіксується, або навпаки настають погіршення, потрібно припинити терапію до консультування з лікарем.

Поєднання та аналоги

Поєднання з іншими ліками гідрокортизону можливе, але воно має узгоджуватися з лікарем. Особливо якщо вам за показаннями має бути максимально тривалий курс, повідомте лікаря про те, які препарати ви застосовуєте. На що варто звернути увагу:

• діуретики (калійзберігаючі) виводять із тіла кальцій, додатково до гідрокортизону;
• аспірин не дає шлунку захиститися від свого кислого середовища, коли до нього додається гідрокортизон, на слизовій оболонці можуть утворюватися виразки;
• пацієнти з астмою, які застосовують інгалятори на глюкокортикостероїдах, зобов'язані повідомити про це лікаря відразу.

Аналогів препарату багато. Крім натуральних, виділених із гормонів печінки, сьогодні застосовується все більше синтетичних аналогів. Вони мають менші побічні ефекти і найчастіше ефективніші.

З аналогічним гідрокортизоном діючою речовиноювипускаються препарати:

• "Нікомед";
• "Гідрокорт";
• "Кортейд";
• "Хайтон";
• "Акортін".

Як аналоги використовуються замінники на основі преднізолону. Це ще перший ступінь заміни. На другому ступені перебувають ліки з діючою речовиною дексаметазон. Клобетазол, кловейт та інші відносяться до третьої лінії замінників.

Найдешевші з усіх груп – превоступінчатий гідрокортизон, препарат другого ступеня – дескаметазон, і третього ступеня – клобетазол. Вони непатентовані, тож залишаються найбільш бюджетним варіантом.

Відео – Як користуватися очною маззю

50-23-7

Характеристика речовини Гідрокортизон

Гідрокортизон - гормон, що секретується корою надниркових залоз, - глюкокортикоїд. У медичній практиці для системного та місцевого застосуваннявикористовують природний гідрокортизон або його ефіри (гідрокортизону ацетат і гідрокортизону натрію гемісукцинат).

Гідрокортизон – білий або майже білий порошок без запаху, гіркого смаку. Розчинність (мг/мл) за 25 °C: вода 0,28; етанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропіленгліколь 12,7; ефір - близько 0,35. Розчинний у концентрованій сірчаній кислоті з утворенням флуоресцентного розчину інтенсивного зеленого кольору. Молекулярна вага 362,47.

Гідрокортизону ацетат - синтетичний стероїд, білий або білий зі злегка жовтуватим відтінком кристалічний порошок без запаху. Злегка гігроскопічний. Розчинність у воді: 1 мг/100 мл, в етанолі: 0,45 г/100 мл, метанолі: 3,9 мг/мл, в ацетоні: 1,1 мг/г, в ефірі: 0,15 мг/мл , у хлороформі: 1 г/200 мл, добре розчинний у диметилформаміді, розчинний у діоксані. Молекулярна вага 404,50.

Гідрокортизону натрію гемісукцинат - синтетичний стероїд, біла або біла з злегка жовтуватим відтінком пориста маса або аморфний білий гігроскопічний порошок; розчинність у воді приблизно 500 мг/мл. Легко розчинний у метанолі, етанолі, важко розчинний у хлороформі. Молекулярна вага 484,51.

Гідрокортизону 17-бутират молекулярна маса 432,55.

Фармакологія

Фармакологічна дія- протизапальна, протиалергічна, імунодепресивна, протисвербіжна, протишокова, антиексудативна, глюкокортикоїдна.

Гальмує реакції гіперчутливості, проліферативні та ексудативні процеси в сполучної тканини, у вогнищі запалення. Зменшує місцеву гіперемію та гіпертермію шкіри. Дія опосередкована через специфічні внутрішньоклітинні рецептори. Запобігає активації фосфоліпази A 2 стимулюючи утворення її інгібітора - ліпомодуліну і внаслідок прямого впливу на клітинні мембрани, порушує синтез ПГ і виділення макрофагального хемотаксичного фактора, інгібує активацію тканинних кінінів. Зменшує міграцію макрофагів та лімфоцитів у вогнище запалення. Блокує Fc-рецептори поверхні макрофагів для IgG і С3 компонента комплементу. Стабілізує мембрани лізосом, запобігаючи виділенню лізосомальних ферментів. Пригнічує альтерацію, ексудацію та проліферацію. У великих дозах гальмує розвиток лімфоїдної та сполучної тканини, пригнічує активність гіалуронідази, зменшує проникність капілярів. Гальмує продукцію колагенази та активує синтез інгібіторів протеаз. Блокує синтез та вивільнення із сенсибілізованих опасистих клітинта базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, пригнічує різні стадіїімуногенезу, не надаючи мітостатичної дії. Підвищує рівень глікогену в печінці, гальмує виділення натрію та води, збільшує калію. Впливає на білковий (викликає негативний азотистий баланс за рахунок підвищення катаболізму) та ліпідний обміни. Збільшує ОЦК, гідрофільність тканин, підвищує артеріальний тиск, має протишокову дію. Порогова доза, що веде до розвитку синдрому Кушинга при тривалому застосуванні, становить близько 30 мг. При тривалому застосуванні розвивається атрофія кори надниркових залоз, пригнічується утворення АКТГ та тиреотропного гормонугіпофіза.

Гідрокортизону ацетат характеризується ефектом, що повільно розвивається, але більш тривалим, ніж у водорозчинних препаратів. Використовується для введення в місця ушкодження, суглоби та м'які тканини, де має місцеву протизапальну дію, хоча можливий розвиток системних гормональних ефектів. Лікувальний ефектпри внутрішньосуглобовому введенні настає протягом 6-24 год і триває від кількох днів за кілька тижнів. Гідрокортизону натрію сукцинат має як метаболічну, так і протизапальну активність. Після внутрішньовенного введення дія проявляється через 1 годину, тривалість її варіює. Екскреція введеної дози здійснюється протягом 12 годин. При необхідності підтримання високих плазмових концентрацій рекомендується введення кожні 4-6 годин.

Добре всмоктується після прийому внутрішньо. C max досягається через 1 год. Після внутрішньом'язового введення абсорбція відбувається повільно (24-48 год). Зв'язується з транскортином плазми на 70-80%, з альбуміном - 10%, близько 10% перебуває у вигляді вільної фракції. Добре проникає через слизові оболонки та гістогематичні бар'єри. Метаболізується у печінці. Виводиться переважно через нирки як неактивних метаболітів. У плаценті метаболізується близько 70% гідрокортизону із утворенням неактивної 11-кетоформи.

При застосуванні очної мазі (у вигляді гідрокортизону ацетату) погано проникає через рогівку у внутрішньоочну рідину, але проникає в епідерміс та епітелій слизової оболонки. Після нанесення на шкіру (у вигляді гідрокортизону ацетату та гідрокортизону 17-бутирату) накопичується в епідермісі. Невеликою мірою може абсорбуватися через шкіру і надавати системну дію. Абсорбована частина метаболізується в епідермісі і потім – у печінці. Метаболіти та незначна частина гідрокортизону виводиться із сечею або жовчю.

Застосування речовини Гідрокортизон

Для системного застосування:гострі алергічні реакції, тяжкий напад бронхіальної астми, астматичний стан, сироваткова хвороба; реакції гіперчутливості на введення ліків; невідкладні стани- гіпотензія, в т.ч. ортостатична, колапс при хворобі Аддісона, інфаркт міокарда, геморагічний інсульт, синдром Морганьї-Адамса-Стокса, кома при порушенні мозкового кровообігута запальних захворюваннях мозку, гіпотиреоїдна та печінкова кома, множинна кровоточивість, гостра печінкова недостатністьпри отруєннях, набряк гортані при алергічних та запальних ураженнях, опіки та травми, отруєння вітаміном D, міцними кислотами, фосфорорганічними речовинами, хініном, хлором, посттрансфузійні ускладнення, синдром Мендельсона, укуси змій та скорпіонів; анафілактичний, геморагічний, кардіогенний та травматичний шок; ендокринні захворювання- синдром Уотерхауса-Фрідериксена, первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз (переважніше природний кортизон і гідрокортизон, синтетичні аналоги повинні застосовуватися в поєднанні з мінералокортикоїдами), адреногенітальний синдроміз втратою натрію, тиреоїдит; гіперкальціємія, асоційована з раком; ревматичні хвороби— псоріатичний, ревматоїдний, ювенільний та гострий подагричний артрит, анкілозуючий спондиліт, гострі та підгострі бурсити, плечолопатковий періартрит, системний червоний вовчак, гострий ревматичний кардит, дерматоміозит; саркоїдоз, синдром Леффлера, бериліоз, фульмінантний або дисемінований туберкульоз легень, аспіраційний пневмоніт (у поєднанні зі специфічною хіміотерапією); ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих, аутоімунна гемолітична та вроджена гіпопластична анемія, еритробластопенія, паліативна терапія лейкемії та лімфом у дорослих, гостра лейкемія у дітей; нефротичний синдромбез ознак уремії (для зменшення протеїнурії та індукції діурезу), тяжкі загострення неспецифічного виразкового колітута хвороби Крона, туберкульозний менінгітз субарахноїдальним блоком, трихінельоз з неврологічними та міокардіальними проявами, гострі прояви розсіяного склерозу, дисемінований рак легень (додаткова терапія), диференціальна діагностика ідіопатичної та лікарсько індукованої лейкопенії

Внутрішньосуглобове та періартикулярне введення(гідрокортизону ацетат): реактивний синовіт (в т.ч. при деформуючому остеоартрозі), ревматоїдний артрит, гострі та підгострі бурсити, гострі подагричні артрити, епікондиліти, гострі неспецифічні тендосиновіти, синдром зап'ясткового каналу, посттравматичні остеоартрити

При застосуванні на шкіру: запальні та алергічні захворюванняшкіри немікробної етіології, зокрема. екзема, дерматит (алергічний, атопічний, бульозний герпетиформний, ексфоліативний, себорейний, контактний); сверблячі дерматози, фотодерматози, аногенітальний свербіж, укуси комах, пемфігус, еритродермія, псоріаз.

В офтальмології(гідрокортизон ацетат у вигляді очної мазі): алергічний кон'юнктивіт, блефарит, дерматит повік, кератит, відновлення прозорості рогівки та пригнічення неоваскуляризації після перенесених кератитів, хімічних та термічних опіків (після повної епітелізації рогівки); ірит, іридоцикліт, запалення переднього сегмента, дифузний задній увеїт та хоріоїдит, симпатична офтальмія, стан після оперативних втручань.

В/кпри келоїдах, локалізованих гіпертрофічних, інфільтративних, запальних ушкодженнях, плоскому лишаї, псоріатичних бляшках, кільцеподібній гранульомі, нейродерміті, дискоїдному червоному вовчаку, діабетичному ліпоїдному некробіозі, гніздової алопоції та кистозй.

Протипоказання

Гіперчутливість (для короткочасного системного застосування по життєвим показаннямє єдиним протипоказанням).

Для внутрішньосуглобового та періартикулярного застосування:попередня артропластика, стан після операції накладання кишкового анастомозу, вагітність, грудне годування.

При застосуванні на шкіру:бактеріальні, вірусні та грибкові шкірні захворювання, шкірні прояви сифілісу, туберкульоз шкіри, пухлини шкіри, порушення цілісності шкірних покривів(виразки, рани), розацеа, вульгарні вугри, Періоральний дерматит, поствакцинальний період, вагітність, грудне вигодовування

Для очної мазі:гнійні, вірусні, туберкульозні та грибкові захворюванняочей, трахома, первинна глаукома, порушення цілісності епітелію рогівки; період вакцинації, вагітність, грудне вигодовування.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування кортикостероїдів під час вагітності можливе, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризикдля плоду (адекватних та строго контрольованих досліджень безпеки застосування не проводили). Жінок дітородного віку необхідно попереджати про потенційний ризик для плода (кортикостероїди проходять через плаценту). Необхідно ретельно спостерігати за новонародженими, чиї матері під час вагітності отримували кортикостероїди (можливий розвиток недостатності надниркових залоз у плода та новонародженого). Не слід використовувати часто у великих дозах протягом тривалого періоду часу.

Жінкам, що годують, рекомендується припинити або грудне вигодовування, або застосування ЛЗ, особливо у високих дозах (кортикостероїди проникають у грудне молоко і можуть пригнічувати ріст, вироблення ендогенних кортикостероїдів і викликати небажані ефекти у новонародженого). При використанні зовнішніх форм гідрокортизону не слід препарат наносити на шкіру молочної залози.

Гідрокортизон

Частота розвитку та вираженість побічних ефектів залежать від способу, тривалості застосування, використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення ЛЗ.

Системні ефекти

З боку обміну речовин:затримка Na+ та рідини в організмі, гіпокаліємія, гіпокаліємічний алкалоз, негативний азотистий баланс, гіперглікемія, глюкозурія, збільшення маси тіла.

З боку ендокринної системи: вторинна наднирникова та гіпоталамо-гіпофізарна недостатність (особливо під час стресових ситуацій, таких як хвороба, травма, хірургічна операція); синдром Кушінга; пригнічення зростання у дітей; порушення менструального циклу; зниження толерантності до вуглеводів; маніфестація латентного цукрового діабету, підвищення потреби в інсуліні або пероральних протидіабетичних препаратах у хворих на цукровий діабет.

З боку серцево-судинної системи та крові (кровотворення, гемостаз):підвищення АТ, розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення вираженості хронічної серцевої недостатності, гіперкоагуляція, тромбоемболія, ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії; у хворих з гострим та підгострим інфарктом міокарда – поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини з можливим розривом серцевого м'яза, облітеруючий ендартеріїт, гематологічні зміни.

З боку опорно-рухового апарату:м'язова слабкість, стероїдна міопатія, втрата м'язової маси, остеопороз, компресійний перелом хребта, асептичний некрозголовки стегнової та плечовий кісток, патологічні переломи довгих трубчастих кісток, розриви сухожиль, насамперед ахіллова

З боку органів шлунково-кишкового тракту:стероїдна виразка з можливим проривом і кровотечею, панкреатит, метеоризм, виразковий езофагіт, порушення травлення, нудота, блювання, підвищення/зниження апетиту; після лікування кортикостероїдами спостерігалося підвищення рівня АЛТ, АСТ та ЛФ у сироватці крові; зазвичай ці зміни незначні, не пов'язані з будь-якими клінічними синдромамита оборотні після припинення лікування.

З боку шкірних покривів:атрофічні смуги, вугри, уповільнене загоєння ран, витончення шкіри, петехії та екхімоз, еритема, підвищена пітливість.

З боку нервової системита органів чуття:судоми, підвищення внутрішньочерепного тискуіз синдромом застійного соска зорового нерва(псевдопухлина мозку – частіше у дітей, зазвичай після занадто швидкого зменшення дози, симптоми – головний біль, погіршення гостроти зору або двоїння в очах); вертиго, головний біль, нездужання, психічні порушення; формування задньої субкапсулярної катаракти, збільшення внутрішньоочного тиску, глаукома; стероїдний екзофтальм.

Алергічні реакції:генералізовані (алергічний дерматит, кропив'янка, анафілактичний шок) та місцеві.

Інші:маскування симптомів інфекційних захворювань, синдром відміни; реакції в місці введення - печіння, оніміння, біль, парестезія та інфікування, гіпер-або гіпопігментація, утворення рубців; атрофія шкіри та підшкірної клітковини, стерильний абсцес.

При аплікації на шкіру:подразнення, печіння, сухість шкіри, місцеві алергічні реакції, зокрема. гіперемія, набряклість, свербіж; при тривалому застосуванні, особливо під непроникні пов'язки чи великих ділянках шкіри — системні побічні ефекти; стероїдні вугри, пурпура, телеангіектазії; розвиток гіперкортицизму як прояв резорбтивної дії (у цих випадках препарат скасовують); при тривалому застосуванні можливий також розвиток вторинних інфекційних уражень шкіри, атрофічних змін, гіпертрихоз.

Очна мазь:алергічні реакції, печіння, ін'єктованість склер, підвищення внутрішньоочного тиску, екзофтальм; при порушенні цілісності епітелію рогівки можлива затримка загоєння та перфорація рогівки; при тривалому застосуванні - можливий розвиток стероїдної глаукоми; часті курси лікування, що повторюються, можуть призвести до формування задньої субкапсулярної катаракти; приєднання вторинної інфекції.

Взаємодія

Барбітурати, протиепілептичні та антигістамінні препаратизнижують ефективність. НПЗЗ підвищують ризик виразки у шлунково-кишковому тракті, парацетамол — гепатотоксичність. Гідрокортизон зменшує рівень у крові саліцилатів (підвищує кліренс) та активність протидіабетичних засобів, змінює ефективність антикоагулянтів. Серцеві глікозиди та некалійзберігаючі діуретики потенціюють гіпокаліємію, анаболічні стероїди – підвищення гідрофільності тканин. При поєднанні з амфотерицином В можливий розвиток дилатаційного ураження міокарда та серцевої недостатності.

Шляхи введення

В/в, в/м, внутрішньо, внутрішньосуглобово і періартикулярно, в/к, місцево.

Запобіжні заходи речовини Гідрокортизон

У період лікування не рекомендується вакцинація (у зв'язку з імунодепресивним ефектом гідрокортизону). Внутрішньосуглобове введення має проводитися в умовах суворої асептики та антисептики і лише після виключення інфекційного процесу у суглобі. В/м введення проводиться якомога глибше сідничний м'яздля запобігання розвитку м'язової атрофії. При тривалої терапіїрекомендується контроль вмісту калію в крові (і його призначення) та регулярні ЕКГ-дослідження. Для попередження розвитку вторинного гіпокортицизму, спричиненого скасуванням лікування, доза повинна знижуватися поступово. Глюкокортикоїди можуть маскувати деякі прояви інфекційного процесу, можливе приєднання нових інфекцій через зниження резистентності. При лікуванні кортикостероїдами або їх поєднанні з іншими препаратами, що пригнічують клітинний, гуморальний імунітет або функцію нейтрофілів, можуть виявлятися різні вірусні, бактеріальні, грибкові, протозойні інфекції та глистні інвазії, що протікали раніше латентно. Ризик інфекції та тяжчого її перебігу підвищується пропорційно підвищенню дози препарату.

Раптове припинення лікування може спричинити розвиток гострої недостатностікори надниркових залоз; при тривалому застосуванні не можна раптово скасовувати препарат, доза повинна поступово зменшуватися. При раптовій відміні після тривалого прийому можливий розвиток синдрому відміни, що проявляється підвищенням температури тіла, міалгією та артралгією, нездужанням. Ці симптоми можуть з'являтися навіть у разі, коли не зазначено недостатності кори надниркових залоз.

Очна мазь. У разі, якщо після аплікації очної мазі тимчасово втрачається чіткість зору, не рекомендується відразу після аплікації водити машину або працювати з складними механізмами. Під час лікування необхідно утримуватись від носіння контактних лінз. При надмірному та частому застосуванні очної мазі протягом дня або застосуванні її у дітей можлива системна дія гідрокортизону (при відміні препарату симптоми самостійно проходять). При використанні інших ЛЗ у вигляді очних крапельінтервал часу між їх аплікацією та застосуванням мазі має бути не менше 15 хв. При застосуванні мазі більше 2 тижнів та наявності в анамнезі відкрито- або закритокутовій глаукоми необхідний контроль внутрішньоочного тиску. У дітей відзначається вища ймовірність розвитку системних ефектів гідрокортизону, ніж у дорослих. У зв'язку з цим слід застосовувати мазь у дітей, наскільки можна, короткими курсами (5-7 днів).

Форми для зовнішнього застосування.Дітям до 12 років препарат призначають лише під суворим лікарським контролем. При використанні мазі у дітей віком від 1 року слід обмежувати загальну тривалість лікування та виключати умови, що ведуть до посилення резорбції препарату (зігрівальні, фіксуючі та оклюзійні пов'язки). Необхідно уникати потрапляння мазі у вічі. З особливою обережністю слід застосовувати препарат на шкіру обличчя у зв'язку з можливістю появи побічних явищ (телеангіектазії, атрофія, dermatitis perioralis

Гідрокортизон 1 – гормональний протизапальний засіб для зовнішнього застосування. Має велику кількість побічних дійтому не рекомендується для тривалого використання. Перед придбанням цього лікарського засобунеобхідно проконсультуватися із лікарем.

Гідрокортизон 1% при геморої - склад та дія препарату

10 г мазі містить 0,1 г гідрокортизону ацетату. Речовину відносять до штучних аналогів гормонів, що виробляються наднирниками. Має виражений протизапальний, знеболюючий і протинабряковий ефект. Перешкоджає виробленню інтерлейкінів та інтерферону, які є продуктами життєдіяльності імунних клітин. Пригнічує виділення гістаміну, порушує вироблення арахідонової кислоти та простагландинів. Впливає на глюкокортикостероїдні рецептори, стимулюючи синтез ліпокортину.

Форма випуску

Лікарський засіб надходить до аптек у вигляді мазі, розфасованої у флакони об'ємом 10 мл.

Фармакологічна дія

Гідрокортизон усуває запальні інфільтрати в тканинах, перешкоджає переміщенню лейкоцитів та лімфоцитів у запальне вогнище.

При застосуванні в призначених лікарем дозах має виключно місцеву дію.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

Після нанесення препарат проникає в середній шарепідермісу. Тут активна речовинаперетворюється на метаболіти, які потрапляють у печінку. Кінцеві продукти обміну виводяться із сечею та каловими масами.

Показання для застосування Гідрокортизону 1%

Препарат застосовують при запальних шкірних хвороб, що супроводжуються свербінням:

• екземі;
• контактному та алергічному дерматиті;
• аутоімунних ураженнях шкіри;
• нейродерміт;
• свербіті;
• алергічних реакціях на укуси комах;
• себореї;
• еритродермії;
• гострому кон'юнктивіті (застосовується спеціальна очна мазь);
• підвищений ризик розвитку інфекції після оперативних втручань.

При геморої

Проктологи застосовують Гідрокортизонову мазь 1% при , що супроводжується:

• анальною тріщиною;
• запаленням слизових оболонок прямої кишки та шкіри анальної області;
• утворенням ректальних нориць.

Препарат усуває ознаки запалення, підвищує стійкість тканин до патогенних мікроорганізмів.

Протипоказання

Мазь Гідрокортизон протипоказана при:

• бактеріальних, грибкових та вірусних ураженнях шкіри;
• сифілітичного шкірного висипу;
• злоякісні пухлини шкіри;
• туберкульоз шкіри;
• розацеа;
• травмах та виразках шкірних покривів;
• вугрової хвороби;
• періоральний дерматит;
• вірусному, грибковому та туберкульозному кон'юнктивіті;
• хламідійному ураженні органів зору;
• первинної глаукоми;
• пошкодження рогівки ока;
• перенесеної в недавньому часі вакцинації.

Гідрокортизону 1%

При тривалому застосуванні крему виникають такі побічні ефекти:

Дізнайтесь Ваш рівень ризику ускладнень геморою

Пройдіть безкоштовний онлайн тествід досвідчених проктологів

Час тестування трохи більше 2 хвилин

7 простих
питань

94% точність
тіста

10 тисяч успішних
тестувань

• сухість, печіння та свербіж шкіри;
• локальні алергічні висипання;
• набряклість та почервоніння оброблюваних ділянок;
• гормональні вугри;
• розширення підшкірних капілярів;
• явища гіперкортицизму (при нанесенні мазі великі ділянки шкіри);
• вторинні бактеріальні інфекції;
• збільшення кількості та швидкості росту волосся на тілі;
• атрофічні зміни в епідермісі;
• алергічний кон'юнктивіт;
• збільшення внутрішньоочного тиску;
• перфорація рогівки;
• стероїдна глаукома;
• субкапсулярна катаракта.

Передозування

Тяжке передозування при місцевому лікуванніз'являється рідко. При перевищенні призначених лікарем доз виникає хронічне отруєння, що супроводжується симптомами гіперкортицизму:

• порушенням функцій кори надниркових залоз;
• підвищенням рівня цукру в крові та сечі;
• розвитком синдрому Іценка-Кушинга

Терапія має підтримуючий характер. При уповільненому отруєнні необхідна плавна відміна препарату.

Застосування та дозування Гідрокортизону 1%

Крем наносять тонким шаром на чисту шкіру кожні 8-12 годин. Тривалість терапевтичного курсу визначається типом та ступенем виразності патологічних змін. Не рекомендується лікуватись більше 14 днів. При тяжкому перебігухвороби курс може бути продовжено до 3 тижнів. Для посилення ефекту на уражені ділянки накладають пов'язки.

Взаємодія

Ефективність гідрокортизону знижується при спільному застосуванніз протиалергічними, протиепілептичними та психотропними засобами. При використанні препарату у поєднанні з парацетамолом підвищується ризик виникнення побічних систем. Мазь знижує активність саліцилатів та цукрознижувальних засобів.

Не рекомендується застосовувати Гідрокортизон разом із непрямими антикоагулянтами. Серцеві глікозиди та діуретики прискорюють процес виведення калію. При застосуванні мазі разом із амфотерицином розвивається дилатація передсердь, що супроводжується гострою серцевою недостатністю.

особливі вказівки

Застосування у дитячому віці

При лікуванні шкірних захворюваньу дітей не рекомендується використовувати зігрівальні та давлячі пов'язки. При нанесенні крему в наявності тривалість терапевтичного курсу зменшують. Зниження активності кори надниркових залоз у дітей та підлітків розвивається швидше. У поодиноких випадках препарат пригнічує вироблення гормону росту. При тривалому лікуванністежать за зміною ваги та зростання дитини. Необхідне регулярне проведення аналізу крові на рівень кортизолу. Дітям молодше 10 років ліки призначають тільки при тяжкому станіхворого.

Який виробляється у самому людському організмі. Виробляється гідрокортизон у корі надниркових залоз і відноситься до групи глюкокортикоїдів. Гідрокортизон використовується і для загального на організм і як місцевий засіб.

Гідрокортизон є гірким білим порошком. Розчиняється гідрокортизон і у воді, і спирті, і в ацетоні і в ефірі. А якщо розчинити гідрокортизон в сірчаній кислоті, то у Вас вийде красивий смарагдовий розчин, що світиться. Для медичних цілей часто використовують гідрокортизон ацетат або гідрокортизону натрію гемісукцинат.

Чим Вам може допомогти гідрокортизон, і в яких випадках його використовують?

Гідрокортизон має здатність знімати алергічні прояви, блокувати запальні процеси, він ефективний як антиексудативний засіб. Крім того, гідрокортизон використовують як протишокове, а також для нормалізації імунітету при аутоімунних захворюваннях.

Гідрокортизон дуже швидко і легко засвоюється організмом, ще б пак, адже ця речовина виробляється самим людським організмом. Якщо Ви приймаєте гідрокортизон орально, то вже за годину до крові спостерігатиметься його максимальний рівень. Основна кількість гідрокортизону, що потрапив в організм, вступає в реакцію з транскортином плазми. Гідрокортизон добре проникає через різні середовища організму. Основний орган, який «обробляє» гідрокортизон, що надійшов, це, звичайно ж, печінка. А евакуюється гідрокортизон з організму через сечовивідну систему.

Гідрокортизон широко використовується в офтальмологічній практиці. Потрапляючи до органів зору, препарат практично не може пройти через роговий шар, але дуже ефективний для терапії слизових оболонок.

Якщо Ви використовуєте гідрокортизон зовнішньо, майте на увазі, що препарат депонується в епідермісі. Причому поступово ця кількість всмоктується в організм і нерідко провокує побічні явища.

Спектр використання гідрокортизону надзвичайно широкий.
Якщо Вас мучить алергія, загострення бронхіальної астми або Ви прийняли якісь ліки, що викликали алергічну реакцію, то гідрокортизон може Вам допомогти.

При різних ситуаціяхколи йдеться про врятування життя пацієнта, таких, наприклад, як коматозний стан, викликаний крововиливами в мозок, різке зниженнятиску, що загрожує життю, інфаркт міокарда, відмова печінки, спричинена інтоксикацією, набряк органів ротової порожнини, інтоксикація, внаслідок прийняття різних медичних препаратівабо хімічних реактивів, що використовують гідрокортизон.

Крім цього, гідрокортизон ефективний при впливі на пацієнта екстремальних температур, укуси отруйних комах або рептилій. Якщо у Вас проблеми з ендокринними залозами, особливо з корою надниркових залоз, то використання гідрокортизону заповнить недолік його в організмі. Гідрокортизон використовують і при онкологічних захворюванняхкрові (лейкемії та інших).

Якщо у Вас артрит або інші запальні захворювання суглобів, то внутрішньосуглобові ін'єкції з використанням гідрокортизону полегшать Ваш стан. Якщо у Вас проблеми зі шкірою, викликані внутрішніми процесами або алергією, то використання гідрокортизону в стислі термінидопоможе зняти неприємні симптоми

Гідрокортизон застосовують для лікування запальних захворюванькон'юнктиви, такі як ячмінь, дерматит повік, блефарит, іридоцикліт, а також для якнайшвидшого загоєння після операцій на органах зору.

Протипоказання

Використання гідрокортизону дозволено не всім пацієнтам. Протипоказанням до застосування його є: наявність гострої формиінфекційних захворювань, туберкульоз у будь-якій формі, підвищений артеріальний тиск, цукровий діабет, порушення психіки, виразки органів травлення, вагітність та грудне вигодовування.

При зовнішньому використанні гідрокортизону до протипоказань відносять рани, подряпини, новоутворення на шкірі, грибкові інфекції, вугрі, а також вагітність і період лактації. Якщо у Вас підвищений внутрішньоочний тиск, Вам заборонено використовувати очну мазь гідрокортизон.

– фармакологічний препарат, призначений для зовнішнього застосування у випадках лікування різних патологічних порушень. Також успішно використовується як косметологічний засіб для усунення зморшок.

Лікарська форма

Якщо при призначенні препарату у формі мазі покращення відсутнє на початковому етапі використання (1-2 дні), необхідно звернутися до лікаря для уточнення діагнозу та перепризначення лікарського препарату.

Передозування

Передозування при застосуванні місцевого препаратує малоймовірним. При цьому перевищення тривалості використання засобу (10 днів і більше) може призводити до низки небажаних наслідків:

• підвищені концентрації глюкози у складі крові;
• порушення менструального циклу;
• затримки зростання під час використання препарату для дітей;
• гіпофункція надниркових залоз;
• розвиток алергічних реакційна препарат;
• зниження регенеративної функції шкірних покривів

Крім зазначених змін у поодиноких випадках спостерігається стійке підвищення показників артеріального тиску, порушення електролітного балансув організмі та розвиток васкулоподібних синдромів.

Умови зберігання

Зберігання фармакологічного засобувимагає дотримання температурного режимув межах від 5˚ до 20˚C. Також обов'язково забезпечити відсутність зазначеної мазі для дітей. Термін придатності обмежується періодом 24 місяці від дати виготовлення (зазначається на тубі).

Гідрокортизону. Для очей використовується його окрема форма – Максідекс. Основний склад складу – .

Латікорт

Цей засіб містить у власному складіпохідну діючого компонента мазі – бутират (2 лінійки). Цей компонент має більш високу ефективність при запущених формахзахворювань чи неефективності 1 категорії коштів.

Даний варіант препарату на основі похідної глюкокортикостероїду 3 лінійки – клобетазолу. Серед усієї групи коштів, даний варіантє найбільш ефективним при терапії важких формпатології.

Ціна

Вартість мазі становить у середньому 80 рублів. Ціни коливаються від 21 до 297 рублів.