Внутрішній світ людей похилого віку. Чому виникають психічні розлади у людей похилого віку

ПРОЦЕСИ СТАРІННЯ ТА ПСИХІЧНІ
ПОРУШЕННЯ В ЛІТНОМУ І СТАРСЬКОМУ ВІКУ.

Старіння – природний фізіологічний
процес і саме собою не є хворобою. Хоча старіння людини і є
нормальним процесом, воно супроводжується
складним комплексом вікових змін практично у всіх органах та системах
організму. Поступово в'яне шкіра, сивіє волосся. Кістки стають крихкими,
суглоби втрачають рухливість. Слабшає робота серця, судини стають меншими
еластичні, уповільнюється швидкість кровотоку. Змінюється обмін речовин, підвищується
рівень холестерину, ліпідів, цукру в крові.
Порушується діяльність системи дихання, травлення. Знижується
активність імунної системи Зменшується пильність, слабшає слух, знижується
гострота інших органів чуття. Послаблюється діяльність ендокринної та нервової
системи. Вікові зміни організму
хоч і не є хворобою в медичному сенсі, але викликають відчуття
хворобливості, непотрібності, недуги.

У процесі старіння страждає психіка. Знижується
психічна гнучкість, здатність пристосовуватися до умов, що змінюються
життя, падає активність та загальний тонус, з'являється почуття слабкості та загального
нездужання, уповільнюються психічні процеси, погіршуються пом'яти та увага,
зменшується здатність радіти та емоційно реагувати на події життя,
утворюється своєрідний старечий консерватизм. Ці зміни психіки,
виражені більшою чи меншою мірою,
супроводжують процес старіння
практично у кожної людини.

Процес старіння відрізняється крайньою нерівномірністю. Ознаки старіння у різних органах та системах
організму з'являються одночасно. Іншими словами одні органи «старіють»
раніше, а інші – пізніше. Наприклад, гострота зору починає погіршуватися вже
після 20 років, зміни опорно-рухового апарату з'являються після 30-ти,
серцево-судинної та м'язової систем – після 40, погіршення слуху стає
помітним після 50. Раз розпочавшись, вікові зміни поступово прогресують
протягом усього життя людини. У вітчизняній науці вік 45-60 позначають
як період зворотного розвитку (інволюційний, клімактеричний), 60-75 років – як літній
(передстарський), 75-90 років – як власне старечий. Люди у віці старші
90 років відносяться до довгожителів.

Процес старіння індивідуальний.
Люди старіють по-різному. Це стосується не тільки віку появи перших
інволютивних змін в організмі, не тільки переважної поразки одних
органів та відносної безпеки інших, а й психічних змін,
пов'язаних із процесом старіння. Багато людей похилого віку зберігають високу творчу
активність і здатність знаходити радість життя в умовах, що змінилися.
Накопичений життєвий досвід, зрілість суджень дозволяють людині, що старіє.
переглянути минулі установки та погляди, сформувати нову життєву позицію, знайти спокійне
споглядальне ставлення до життя. Однак так буває далеко не завжди. У багатьох випадках сам факт
старіння та цілий ряд супутніх йому складних життєвих ситуацій створюють
умови порушення адаптації людини.
Втрата близьких людей та проблема самотності, вихід на пенсію, кінець
професійної діяльності, зміна стереотипу життя та виниклі
фінансові труднощі, розвиток недуг та хвороб, що обмежують фізичні
можливості та викликають відчуття немочі, нездатність самостійно
справлятися з побутовими проблемами, страх перед майбутнім, усвідомлення неминучості
наближення смерті – ось далеко не повний перелік психологічних проблем,
з якими стикається літня людина.

Вікові біологічні зміни в організмі та
соціально-психологічні фактори сприяють розвитку психічних захворювань у літньому та старечому віці.

Найчастіші прояви психічних захворювань у літньому та
старечому віці – депресія,
тривога та іпохондрія.

На поганий настрій періодично скаржаться всі люди похилого віку. У
випадках, коли пригнічений настрій стає стійким, триває тижні,
тим більше місяці, йдеться про депресію.
Сум, смуток, похмурість, безрадісність, тужливе чи тужливо тривожне
настрій, тяжке почуття порожнечі, відчуття власної непотрібності,
безглуздості існування – ось основний контекст переживань депресивного
старого. При депресіях знижується активність, падає інтерес до звичних
занять та захоплень. Хворий на депресію часто скаржиться на те, що «все робить
через силу". Нерідко з'являються
різноманітні неприємні відчуття та болі, падає загальний життєвий тонус. Порушується
сон, знижується апетит. Депресивні люди похилого віку далеко не завжди розповідають
оточуючим про свої хворобливі переживання. Нерідко вони соромляться їх або
розглядають свій стан як природний вияв старості. Якщо літній
людина стає сумною, мовчазною, бездіяльною, подовгу лежить у
ліжка, часто плаче, уникає спілкування – ці зміни поведінки можуть
свідчити про депресію.

Депресія – серйозне захворювання. Без лікування
депресія у літньому та старечому віці може тривати роками, створюючи масу
проблем, як самому хворому, і його родичам. За першої ж підозри на розвиток
депресії необхідно звернутися до лікаря. Чим раніше розпочато лікування депресивних
розладів – тим швидше досягається позитивний результат. Депресія у
старості виліковна. Існує цілий ряд медикаментозних засобів та
психотерапевтичних методик, які дозволяють позбавити літню людину від
депресії та попередити її розвиток у майбутньому.

Багато людей, досягнувши похилого віку, стають тривожнішими. Прості життєві ситуації,
з якими раніше людина справлялася без труднощів, викликають цілу низку
необґрунтованих побоювань, хвилювання та занепокоєння. Похід до лікаря, оплата
комунальних послуг, зустріч зі знайомими, покупка продуктів, прибирання та багато чого
інше стають джерелом нескінченних побоювань та страхів. У цих випадках
говорять про розвиток тривожного
(невротичного) розлади. Такі пацієнти метушливі, неспокійні,
дошкуляють оточуючих безперервним повторенням своїх побоювань. Постійне
почуття внутрішньої напруги з відчуттям катастрофи, що насувається, робить
життя таких людей нестерпним. Часта тема страхів у старості – власне
здоров'я чи здоров'я та життя близьких людей. Такі пацієнти бояться залишитися в
на самоті, вимагають, щоб хтось із близьких людей їх постійно
супроводжував, нескінченно дзвонять рідним із питаннями про їх самопочуття. Часом тривога сягає
ступеня паніки. Хворі не можуть перебувати у спокої, кидаються по квартирі,
стогнуть, плачуть, заламують руки. Тривога часто супроводжується різноманітними
неприємними відчуттями в тілі (болі, серцебиття, внутрішнє тремтіння, спазми в
животі і т.п.), що ще більше посилює хвилювання і породжує нові страхи. При
тривозі часто порушується сон. Хворі довго не можуть заснути, прокидаються вночі.
Порушення сну, у свою чергу, стають джерелом нових побоювань і страхів.

Неврози, що супроводжуються тривогою, — серйозне захворювання, яке потребує лікування спеціаліста.
З цим станом неможливо впоратися зусиллям своєї волі. Прийом
заспокійливих препаратів дає лише тимчасове полегшення. Між тим,
використання сучасних лікувальних методик дозволяє повністю позбутися
тривоги та страху.

Іпохондрія – надмірна фіксація людини на
тілесних відчуттях з появою страхів чи переконання у наявності важкого
фізичного захворювання, що не підтверджується об'єктивними медичними
обстеженнями. Сама старість з неминучим розвитком фізичного нездужання та
різноманітних хворобливих відчуттів дає багату їжу для формування
іпохондричних переживань. Іпохондрія проявляється, як правило, у вигляді нових
незвичайних та вкрай обтяжливих для людини тілесних відчуттів. Печіння,
стягування, скручування, стріляючі або безперервні ниючі болі, «удари
струмом», відчуття горіння в тілі – ось далеко не повний перелік скарг хворих на
іпохондрією. Ретельне обстеження у терапевта чи невролога не дозволяє
виявити причину цих відчуттів, а призначення знеболювальних засобів виявляється
неефективним. Іпохондричні відчуття та ідеї зазвичай супроводжуються зниженим
настроєм із відтінком дратівливості, невдоволення, буркотіння. Ці пацієнти
відрізняються недовірливістю, часто змінюють лікарів, наполягають на додаткових
обстеження. Постійна фіксація на хворобливих відчуттях, нескінченне
вимога допомоги з боку рідних, значні фінансові витрати на все
нові дорогі обстеження – ось стиль життя хворого на іпохондрію
старого. Тим часом, в основі болісних тілесних відчуттів при іпохондрії лежать
психічні розлади.

Лікування іпохондрії
- складна задача. Тільки комплексне призначення медикаментозних засобів та
психотерапії, наполегливість з боку лікарів та допомога близьких людей дозволять
літній людині позбутися тяжких тілесних відчуттів.

Відносно рідкісне, але дуже небезпечне психічне порушення
у старості – маніакальний стан
(Манія). Основним проявом манії є болісно підвищене
настрій. Неадекватна веселість із плоскими, часто безглуздими жартами,
благодушно-ейфоричний настрій зі схильністю до хвастощів і звеличення
легко змінюються спалахами гніву з агресією. Ці пацієнти невтомні, дуже мало сплять,
збуджені, весь час перебувають у русі, балакучі, відволікаються. Їм важко
зосередитися на будь-якій темі, вони легко перескакують з однієї думки на
іншу. У маніакальному стані людина шукає нових знайомств, нестримно
витрачає гроші і нерідко стає жертвою шахраїв.

У період манії
людина некритична до своєї поведінки і рідко потрапляє до лікаря з власного
бажанню. Тим часом активне лікування необхідне не тільки для того, щоб
запобігти неадекватній поведінці в період маніакального збудження, але й
тому, що манія, як правило, змінюється тяжкою депресією. Без адекватної
терапії на старості нерідко спостерігається безперервна зміна маніакальних і
депресивних станів

Літні люди часто відрізняються підозрілістю. Вони нерідко
скаржаться на несправедливе ставлення з боку оточуючих, утиск зі
сторони рідних, обмеження прав. У тих випадках, коли ці скарги не мають під
собою реальних підстав, може йтися про розвиток маячних ідей — хибних, які не відповідають дійсності
суджень та висновків, обумовлених
розладом психічної діяльності. Маячні ідеї – основне
прояв хронічного марення — захворювання, часто
зустрічається на старості. Поступово підозрілість посилюється, будь-які
дії оточуючих трактуються як спрямовані проти хворого. Зміст
маячних ідей різноманітно. Найчастіше це ідеї крадіжки, матеріального чи
морального гноблення, переслідування з метою оволодіння майном, отруєння.
Хворі кажуть, що недоброзичливці хочуть їх «вижити», виселити з квартири,
викрадають речі, продукти, всіляко знущаються з них, потай проникають у
кімнату, залишають сміття, бруд, підсипають у їжу неїстівні предмети,
підпускають у квартиру гази, розсипають отруйні порошки. Іноді змістом
марення є ревнощі. Події, що є змістом марення, як правило,
відбуваються у межах квартири. Як недоброзичливці зазвичай виступають
сусіди чи родичі. Рідше до кола переслідувачів залучаються незнайомі
люди, представники міліції, комунальних служб, лікарі.

У старості марення часто супроводжується хибними сприйняттями
(галюцинаціями). Хворі «чують» у квартирі незвичайні звуки, стукіт, кроки,
голоси. Іноді скаржаться на незвичайні запахи у квартирі, змінений смак їжі.
Іноді «бачать» у квартирі сторонніх людей.

Маячня завжди супроводжується тривогою, страхом,
нерідко депресивними переживаннями. Самі пацієнти страждають від свого
захворювання не менше, ніж люди, що їх оточують. Маячні висловлювання старих
часто сприймаються оточуючими як психологічно зрозумілі. Нерідко
родичі, бажаючи захистити хворого від
неприємних сусідів, що змінюють квартиру. При зміні обстановки марення на деяке
час затихає, але потім відновлюється з колишньою силою.

Хворі маренням не критичні до змісту своїх переживань, їх
неможливо переконати, логічними аргументами не вдається довести їм хибність
тверджень. Вони відмовляються від консультації психіатра та лікування. За відсутності наполегливості з боку
рідних, ці хворі можуть роками, а іноді й десятиліттями перебувати вдома без
лікування. Разом з тим, розпочавши лікування та відчуваючи полегшення у стані (зникнення тривоги, страху, дезактуалізація
паскудних переживань) пацієнти надалі вже самостійно починають
вдаватися до допомоги лікаря.

Специфічною
формою психічних порушень у старості
є деменція (недоумство).
Основним проявом деменції є порушення пам'яті та вищих психічних
функцій людини. Найбільш частими формами деменції в старості є судинна деменція та хвороба Альцгеймера.

Нерізке
зниження пам'яті
спостерігається і за нормального психічного старіння. У міру старіння знижується
швидкість психічних процесів, здатність концентрації уваги, з'являється
забудькуватість, виникають труднощі при нагадуванні імен, назв, погіршується
здатність запам'ятовування нової інформації. Ці порушення пам'яті не перешкоджають
повсякденному та суспільному житті людей старечого віку, зберігаються
незмінними всі особистісні особливості людини.

Інша картина спостерігається за деменції. Порушення пам'яті ніколи не бувають ізольованими, а
завжди супроводжуються зміною інших психічних функцій та поведінки в
загалом. Хвороба Альцгеймера розвивається поступово. Першим проявом
захворювання є розлади запам'ятовування та зниження пам'яті на поточні та
минулі події. Людина стає забудькуватою, розсіяною, поточні події в
його переживання підмінюються пожвавленням спогадів про минуле. Вже на ранніх
стадіях хвороби страждає орієнтування у часі. Порушується уявлення про
тимчасової послідовності подій. Змінюється і характер
людини, що стираються властиві раніше особистісні особливості. Він стає
грубим, егоїстичним, іноді першому плані виступають апатія і бездіяльність.
В окремих випадках першими проявами
хвороби Альцгеймера можуть бути марення або галюцинації, а також затяжні
депресії.

за
У міру прогресування хвороби Альцгеймера симптоми деменції стають очевидними.
Хворий дезорієнтований у часі,
простору, навколишнього оточення. Ці пацієнти не можуть назвати дату, місяць
і рік, що нерідко губляться на вулиці, не завжди розуміють, де знаходяться, не впізнають
знайомих та близьких людей. Порушується орієнтування у своїй особистості.
Хворі не можуть назвати свого віку, забувають ключові факти життя. Нерідко
спостерігається «зсув у минуле»: вони вважають себе дітьми чи молодими
людьми, які стверджують, що їх давно померлі батьки живі. Порушуються звичні
навички: хворі втрачають здатність користуватися побутовими приладами, не можуть
самостійно одягнутися, вмитися. Усвідомлені дії підміняються стереотипним
блуканням та безглуздим збиранням речей. Порушується здатність до рахунку,
листа. Змінюється мова. Спочатку значно збіднюється словниковий запас. Поточні
події у висловлюваннях хворого підмінюються хибними спогадами. Поступово
мова все більше втрачає сенс, висловлювання хворих набувають характеру
стереотипних фраз, уривчастих слів і складів. У стадіях хвороби Альцгеймера, що далеко зайшли, пацієнти повністю втрачають
здатність існувати без сторонньої допомоги, мовна та рухова активність
обмежується безглуздими криками та стереотипними рухами в межах
ліжку.

На ранній стадії
хвороби Альцгеймера пацієнти нечасто потрапляють до лікаря. Як правило, порушення пам'яті та зміни характеру
оцінюються оточуючими як прояви
природного старіння. Тим часом, лікування, розпочате на ранній стадії хвороби
Альцгеймер, найбільш ефективно. Тим не менш, сучасні лікарські
засоби дозволяють уповільнити прогресування хвороби, зменшити виразність
порушень пам'яті, полегшити догляд за хворим навіть у пізніших етапах хвороби
Альцгеймер.

При судинній деменції тяжкість психічних
порушень зазвичай не досягає настільки глибокого ступеня як при хворобі
Альцгеймер. Для цих пацієнтів характерні значні коливання виразності
порушень пам'яті, орієнтування, усвідомлення навколишньої дійсності іноді
навіть протягом доби. Прогноз у цих випадках кращий, ніж при хворобі
Альцгеймер. Надзвичайно важливо уточнити діагноз вже на ранніх стадіях хвороби.
оскільки терапевтичні підходи
Значно різняться за різних форм деменції.

Психічні захворювання на старості далеко не завжди вчасно
розпізнаються. Нерідко сама людина, її родичі, а іноді й лікарі спільні
практики розглядають порушення як прояв «природного»
старіння. Найчастіше літня людина,
роками страждаючи від тяжких проявів психічних порушень, боїться звернутися
до психіатра, побоюючись, що його вважатимуть «божевільними». Цим людям особливо потрібна
допомога та підтримка рідних. Правильно призначене лікування дозволяє літньому
людині позбутися хворобливих переживань, що затьмарюють останній етап його
життя, і знайти спокійну і щасливу старість.

У геронтології (науці про старість)
розрізняють поняття «болісного» та «щасливого» старіння. В даний час геронтопсіхіатрія
має у своєму розпорядженні великі можливості для
ранньої діагностики психічних порушень у старості та широким арсеналом
медикаментозних та психотерапевтичних методів
їхнього ефективного лікування. Початок лікування вже за перших проявів
психічних порушень у старості – запорука успіху терапії та підвищення якості
життя людей похилого та старечого віку.

З цієї статті ви дізнаєтесь:

Звідки беруться психічні розлади у людей похилого віку

Які види психічних розладів можуть виникати у людей похилого віку

Які симптоми розладів психіки

Яке лікування застосовується при оборотних та незворотних психічних розладах

Як можна запобігти психічним змінам

Як доглядати літню людину з розладами психіки

Улюбленку сім'ї, друзів та колег, 60-річну елегантну леді вітали з ювілеєм. На фразу «Бажаємо вам всього, чим життя багате…», вона відреагувала так: «Нічого не чекаю, бо що ще можна зустріти після 60-ти, крім Альцгеймера і Паркінсона?». Такий підхід дуже неправильний. Звичайно, у людей похилого віку набагато частіше, ніж у людей у ​​зрілому віці або молодих, виявляються психічні захворювання. Імунітету до психічних розладів, на жаль, немає. Не можна з упевненістю сказати, кого торкнеться ця проблема, а хто її уникне. Залишається тільки з особливою увагою ставитися до своїх літніх родичів, себе знати загальні ознаки психічних розладів у літніх людей і вчасно звертатися до медицини.

Звідки беруться психічні розлади у людей похилого віку

Є люди, яким старість личить: нехай волосся сиве, але очі світяться спокоєм і мудрістю. Так, організм у людей похилого віку втрачає сили, кістки стоншуються, судини стають тонкими, уповільнений кровообіг не живить шкіру, вона тьмяніє і в'яне, м'язи не відрізняються міцністю, зір не радує. Але ці люди знаходять у собі сили і пристосовуються до змін, що відбулися. Одні роблять зарядку, підтримуючи тонус м'язів, інші беруть за правило робити щоденні прогулянки на свіжому повітрі та насичують організм киснем. Існує безліч вітамінних комплексів для здоров'я літньої людини. Всі вживані заходи часто спрямовані лише на підтримку фізичних сил, про те, що посилену підтримку потребує психіка, ми не просто забуваємо, але навіть не здогадуємося.

У старості відбувається процес зниження життєвих функцій як фізичного тіла, а й психічних сил. Є серед людей похилого віку одиниці-оптимісти, з яких треба брати приклад. Вони підтримують силу духу, керують своєю волею, не бояться щось змінювати у своєму житті, підбадьорюють інших. Більшість же упокорюються зі згасанням сил, погляд спрямований тільки назад у минуле, майбутнього не хочуть бачити, песимізм викликає думки про кончину, про життя без них, сили людей похилого віку при таких думках просто тануть. Постійна тривожність провокує появу психічних розладів та загалом відхилення психічного здоров'я.

Психічні захворювання пізнього віку ділять на:

Оборотні, які не ведуть до недоумства (їх ще називають інволюційними функціональними);

Необоротні, це органічні психози, вони з деструктивного процесу у мозку і можуть супроводжуватися грубими порушеннями інтелекту.

Як же виявлятимуться інволюційні (оборотні) психічні розлади у людей похилого віку?

1) Неврози.Широко відомі неврози. Що відбувається з людиною похилого віку? Він скаржиться на тяжкість, шум у голові, у вухах, заважає дзвін, через запаморочення можливі похитування при різкому вставанні, ходьбі. Літня людина швидко втомлюється, так що їй потрібний періодичний неврочний сон. Нічний сон порушується, наростає нетерплячість, дратівливість, уразливість. Дратує яскраве світло, гучний звук. Лікування психічного розладу потрібне, але воно проходить амбулаторно.

2) Депресія.Від поганого настрою ніхто не застрахований, у літньому віці треба навчитися його уникати. Якщо ж пригнічений, тужливий стан триває тижнями, треба бити на сполох, швидше за все це депресія.Тривога змінюється порожнечею, сум, смуток проявляються в апатії, втрачено сенс життя. Літня людина шкодує себе у своїй непотрібності нікому. Їжа, ходьба, все робиться через силу. Неприємні болі та відчуття посилюють психічний стан. Наші люди похилого віку виховані життям так, що душевні переживання не можуть бути хворобою. Тільки наслідки, такі як виснаження, через втрату апетиту, або часті хвороби, зниження імунітету, можуть привернути увагу до проблеми літньої людини родичів чи сусідів. Поспостерігайте за людьми похилого віку і виявіть участь, якщо він: став замкнутим, змінив спосіб життя, часто плаче, не встає з ліжка без причини. Не ігноруйте призначення лікарів, якщо встановлено діагноз «депресія». Це серйозне психологічне захворювання, зараз значення слова дещо спотворюють, називаючи депресією будь-яке зниження настрою. Це не так. Якщо депресію не лікувати медикаментозно з використанням психотерапії, вона може викликати серйозніші психічні захворювання у людей похилого віку. А вони принесуть чимало бід і неприємностей самому хворому та його оточенню.

3) Тривожність. Тривога - звичайний стан будь-якої людини, але якщо тривожністьзаважає життю, особливо людей похилого віку, про неї слід говорити як про психічний розлад. Постійна тривожність тяжко переноситься, посилюється від надмірного куріння, пияцтва, надлишкового прийому лікарських засобів. Ряд захворювань, таких як цукровий діабет і стенокардія, бронхіальна астма, інсульти теж пов'язані з проявом яскравої тривожності. Звичайно, тривога у літніх може бути рисою характеру, яка до старості чи під впливом життєвих умов посилилася. Знову ж таки, якщо поглянути на ситуацію з іншого боку, стане ясно, що люди похилого віку, втрачаючи фізичну силу, захищеність, соціальну активність, справді стикаються з масою тривожних ситуацій. Це тяжкі хвороби, втрата контакту із дорослими дітьми, фінансові труднощі. Слід пам'ятати, що Тривога у людей похилого віку часто виникає при інших психічних розладах.Часто вона супроводжує такі психічні захворювання, як альцгеймерівська деменція, депресія, схожа на симптоми делірію або «ефекту заходу сонця». Важливо не переглянути більш важкі форми психічних розладів, що починаються. Перед лікуванням потрібно виключити з життя каву, алкоголь та важке куріння, скоригувати прийом ліків, звернутися до психотерапевта. Іноді цього буває достатньо для подолання такого психічного розладу як тривожності у літньої людини.

4) Іпохондрія.Кожен зустрічав у лікарняних коридорах людей похилого віку, які як на службу ходять від одного лікаря до іншого. У кабінетах скаржаться на тілесні недуги, безперервну ломоту, скручування, болі, що вимотують. Лікарі не знаходять підтвердження ні результатів аналізів, ні рентгенах. Правильно, тому що лікувати треба не тілесні захворювання, а психічний розлад. іпохондрію. Вік літньої людини через старіння подаватиме сигнали нездужання, якщо зацикленість літньої людини на тілесних недугах стає нав'язливою ідеєю, треба розпочинати лікування. Захоплюватися самолікуванням тут небезпечно. Іпохондрія характеризується надмірною фіксацією людини на своїх тілесних відчуттях.і може дійти до глибокої впевненості літньої людини у смертельному захворюванні.

5) Маніакальний стан. Психічне розлад, який небезпечний не саме, а результатом його прояву – маніакальним станом. Збуджений настрій, надмірне хвастощі, неадекватне звеличення себе змінюється агресивними спалахами гніву у літньої людини. Метушливі, вічно придумують проблеми родичам і знайомим, набридливо балакучі люди, частіше літні. Їхня розмова перескакує з однієї теми на іншу, ви не встигаєте вставити ні слівця, та це і не потрібно, хворий зайнятий самолюбуванням. Не важко здогадатися, що такі люди найчастіше потрапляють у неприємні історії, на вудку шахраям. Зовсім не відчуваючи себе пацієнтом із діагнозом психічного розладу, довго не піде до лікаря. Результатом у літньому віці буде чехарда важких депресій із нападами маніакального збудження.

6) Маячний стан.Наступний вид психічних розладів часто використовують у кінофільмах, щоб показати негативного героя, частіше літнього сусіда. Фраза «Що за марення ви несете!» є пророчим діагнозом: маячний стан.Та й у житті ми часто зустрічаємося з людьми похилого віку, які через кожну дрібницю починають скандал. Маячні ідеї - основний прояв хронічного марення розладу - психічного захворювання, що часто зустрічається в старості. Хворі говорять про шкідництво, злодійство, утиск їх прав. Спочатку ми якось реагуємо, заперечуємо, намагаємося пояснити неправоту, потім просто намагаємося ігнорувати, але потік звинувачень, який часто не має під собою жодних підстав, стає дедалі більше. Історія сім'ї з трьох чоловік і сусіда з проявом психічного марення розляглася в основу сюжету одного фільму. Впале у дитини і яблуко, що прокотилося по підлозі, уявлялося людині, яка жила внизу, перетягуванням меблів. Вологе прибирання сходів у під'їзді бачилося сусідові способом підстроювання нещасного випадку, оскільки сиро. Спроби неконфліктної родини встановити контакт шляхом частування гарячими пиріжками в очах літнього сусіда перетворювалися на спробу отруєння, виклик «швидкої» для скандаліста – спробою незаконного проникнення у квартиру. Переказувати весь фільм не будемо, та сім'ї довелося шукати іншу квартиру. Нові мешканці не церемонилися з хворою людиною похилого віку, і тому довелося шукати притулок у своїх недавніх «ворогів» – колишніх сусідів, які переконали літнього чоловіка у необхідності лікування та підтримали у скрутній ситуації. Такі фільми потрібні нашому глядачеві, щоби побачити проблему хворої людини зсередини. Він справді чує чужі голоси, звуки, кроки, відчуває підозрілі запахи, дивується зміні смаку звичної їжі. Це його біда. Додаються депресивні переживання, і людина сама страждає роками і страждає поряд живуть. Питання стоїть лише у правильному лікуванні психічної недуги, але для цього хворого треба переконати, а зробити це дуже важко. Ваша турбота знову трансформується в марну ідею його «залікувати».

Після адекватного лікування люди похилого віку з проявом маячного розладу повертаються до нормального способу життя, при рецидивах не бояться повернутися до лікування.

Що являють собою органічні психічні розлади у людей похилого віку

Внаслідок деменції виникають органічні розлади особистості та поведінки. Це тяжкі, незворотні захворювання. Найчастіше це відбуваються у зрілому віці.

Слабоумство (Деменція)раптом не виникає, розвиток психічного розладу відбувається повільно, з невеликих проявів до сильного погіршення психічного стану. Деменція може спровокувати два типи захворювання: тотальне та лакунарне. Тотальне говорить саме за себе: це повне ураження всіх систем організму. Літній хворий втрачає свою особистість, не розуміє, хто він, не утримує інформацію, безпорадний і неадекватний. Лакунарна деменція характеризується легшими втратами: пам'ять втрачається, але частково, людина втрачає своє «я».

Дегенеративна деменція представлена ​​такими органічними психічними захворюваннями,як хвороба Альцгеймера, хвороба Піка і старече недоумство.

1) Старече недоумство

При цьому психічному розладі відбувається повна (тотальна) втрата інтелектуальних повноважень. Поведінка хворого неприємна: постійне роздратування, бурчання, підозрілість. Підводить пам'ять, причому те, що сталося, давно пам'ятається чітко, а події вчорашнього дня стерті. Цікаво, що прогалини згодом заповнюються фантазіями, що викликає маячні ідеї. Перепади настрою, неадекватна поведінка людини похилого віку, повністю відсутній аналіз, немає передбачання дій. Хворий виливає на підлогу гарячий чай і підносить до рота порожній кухоль з очікуванням холодного напою. Інстинкти виявляються страшно яскраво: або повна втрата апетиту, або переїдання з неможливим вгамуванням голоду. Різко підвищуються сексуальні інстинкти.

Що можна зробити, як допомогти хворому зі старечим недоумством? Тільки терплячим доглядом. Вилікувати це психічне захворювання неможливо.

2) Хвороба Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера розвивається поступово.

Потрібно з увагою поставитися до зниження пам'яті літньої людини на давні та близькі події. Розсіяність, забудькуватість, плутанина у справах минулих і справжніх – перші «дзвіночки» психічного захворювання. Послідовність подій порушена, важко орієнтується в часі. Людина змінюється, причому не на краще: стає егоїстичною, не зазнає заперечення. Затяжні депресії, іноді марення, галюцинації – теж симптоми хвороби Альцгеймера.

З розвитком захворювання Альцгеймера ознаки деменції стають чітко помітними. Літній пацієнт дезорієнтований у часі, місці, плутає імена, не пам'ятає свою адресу, часто губиться на вулиці, важко визначити своє місцезнаходження. Пацієнти не можуть назвати власний вік, плутають основні моменти свого життя. Часто спостерігається втрата реального часу: вони бачать себе і говорять від імені дитини, впевнені, що їх родичі, які давно померли, у доброму здоров'ї. Порушуються звичайні навички: пацієнти втрачають здатність користуватися домашніми побутовими приладами, не в змозі особисто одягтися, помитися. Конкретні дії підмінюються хаотичним блуканням та збиранням речей. Людина зазнає складнощів за рахунку, забуває літери. Змінюється мова. Спочатку суттєво збіднюється словниковий запас. Поточні дії в розмові з пацієнтом похилого віку підмінюються фантазійними історіями. Згодом мова більше стає безглуздою, вирази пацієнтів складаються з уривчастих слів і складів. У стадіях хвороби Альцгеймера, що далеко зайшли, пацієнти повністю втрачають здатність існувати без сторонньої допомоги, осмислена мова відсутня, рухова активність хаотична або призупинена.

Проблема в тому, що ранні ознаки психічних розладів, хвороби (послаблення пам'яті, зміна характеру) часто проходять повз лікаря. Рідні списують їх на старість, що наближається. Не секрет, що Лікування, розпочате на ранній стадії хвороби Альцгеймера, найефективніше.Завдяки сучасним лікам цей психічний розлад можна значно полегшити.

3) Судинна деменціябуває викликана патологією судин головного мозку, проявляється у порушенні когнітивних функцій, швидко прогресує. Страждає соціальна адаптація. Симптоми цього психічного розладу дуже схожі на ознаки хвороби Альцгеймера, але слабо виражені. Порушення пам'яті, помилки в усвідомленні людини у часі, просторі можуть бути різкими та змінюватись протягом доби. Розрізнення цих двох захворювань необхідно провести якомога раніше, оскільки підходи до лікування принципово різні.

4) При поразці мозкового відділу, втрати людини як особистості, має сенс говорити про хвороби Піка.Без змін залишаються можливості інтелекту, хворий може порахувати, запам'ятати дати, події, факти. Він добре говорить, користується словниковим запасом, що зберігся без змін. Що постраждало? Літню людину стала турбувати тривожність, постійне перебування у стресових ситуаціях, дратівливість, наслідки дій не прораховує.

Лікування та прогрес хвороби при цьому психічному захворюванні безпосередньо залежать від знаходження ураженої частки головного мозку. Захворювання не лікується. За допомогою лікарських засобів перебіг хвороби уповільнюється.

5) Хвороба Паркінсона

Симптоми хвороби стають помітними оточуючим, коли втрачені всі ранні терміни лікування. Протягом кількох років хвороба може жити в організмі людини, практично не виявляючи себе.З тремтінням рук стикалися всі, якщо додати до нього анемію кінцівок протягом тривалого часу, то пацієнтові похилого віку краще записатися на прийом до лікаря. Якщо цього зробити, то додасться порушення координації під час руху, зниження реакції, руху стають уповільненими. Різкі перепади тиску викликають непритомність, пригніченість закінчується тяжкою депресією. Що характерно, найчастіше розумові здібності людини, яка страждає на хворобу Паркінсона, не пошкоджені.Це своє чергу, має свій мінус. Літні люди, бачачи прогрес хвороби, свою безпорадність, марність лікування зазвичай впадають у важку форму депресії. Якість життя пацієнтів похилого віку, звичайно, погіршується, але головне не це. З сучасними ліками пацієнт живе довго, але небезпека таять нескоординовані рухи, що призводять до переломів, падінь, утруднення ковтання їжі. Догляд за людиною похилого віку з психічним розладом повинен бути гранично делікатним, щоб не посилити депресійні настрої. Щоб ваш клопіт не викликав у хворого почуття провини, краще знайти можливість лікувати такого пацієнта в спеціалізованих клініках.

Чому виникають психічні розлади у людей похилого віку

Проблеми зі здоров'ям у похилому віці є звичайною справою, тому обчислити той чи інший психічний розлад захворювання не виходить.

Причину інволюційних розладів можна зобразити як формули: ослаблене психічне здоров'я плюс негативні думки, стреси і переживання. Не всяка нервова система може витримати неврози та стреси, постійно перебуваючи у напрузі. Психічні розлади часто накладаються супутні фізичні відхилення.

Органічні ж розлади мають різні причини. Ось, наприклад, лакунарна деменція виникає на тлі уражень судинної системи, інфекційних захворювань, алкогольної чи наркотичної залежності, пухлин, травм. Причини дегенеративної деменції різні, але відомо, що хвороба Альцгеймера, хвороба Піка є наслідком ураження ЦНС. Уважно вивчайте свій родовід, оскільки наявність родичів із психічними розладами в рази збільшує ваш ризик.

Як проявляється психічний розлад: симптоми у людей похилого віку

Інволюційні (оборотні) розлади

Величезна відповідальність у розпізнаванні психічних розладів у людей похилого віку лежить на дільничних терапевтах. Пацієнти приходять із психосоматичними розладами, соматичними скаргами часто невизначеного характеру. Лікарю треба дізнатися про замасковані депресивні порушення. Як то: шум у вухах, вага в голові, запаморочення, підвищена стомлюваність, похитування при ходьбі, дратівливість, плаксивість, безсоння. Хворим із психічними розладами призначається амбулаторне лікування.

Велику увагу слід приділити ознакам депресії, вона є симптомами багатьох психічних захворювань.

Органічні розлади

Ці захворювання характеризуються збоєм психічнихфункцій та пам'яті.

Ранніми ознакамидеменції слід відзначити дезорієнтацію у часі та просторі, розсіяність, забудькуватість. Спогади з минулого домінують, хоча це природно для літнього віку. У зв'язку з цим, треба звертати увагу на нереальні додавання, марення та галюцинації.

Літні люди з психічними розладами губляться, забувають свою адресу та телефон, іноді не пам'ятають своє ім'я.

Психічні порушення часто призводять до порушення мови. Словниковий запас тане, фрази будуються безглуздо, потім залишаються лише звуки.

На пізніх стадіяххворі на деменцію залежать від того, хто їх обслуговує. Вони не можуть пересуватись, самостійно є. Такі хворі на психічні розлади перебувають під наглядом 24 години.

На жаль, деменцію вилікувати не можна. Хоча, якщо за перших ознаках звернутися до лікаря для постановки діагнозу та відповідним лікуванням, то можна уповільнити розвиток психічного захворювання, зробити життя хворого похилого віку та його оточення простіше.

Чи можна вилікувати психічні розлади у людей похилого віку

Лікування залежить від психічного захворювання. Люди з інволюційними відхиленнями досить великі шанси успішне лікування. Ці захворювання оборотні. Наприклад, депресії, іпохондрія, стреси, параноя успішно коригуються у психотерапевта разом із медикаментозним лікуванням. Призначені лікарем заспокійливі, протитривожні препарати та антидепресанти допоможуть впоратися з психічною недугою. У містах існують групові заняття у психотерапевтів, це хороша нагода об'єднати свої сили для результату.

Органічні ж розлади, засновані на будь-якій деменції, необоротні. Існує безліч методик та терапій, які спрямовані на підтримку належного рівня життя якомога довше. Головне ‒ зберегти свідомість, когнітивні функції страждає на психічні розлади, для цього застосовуються різні препарати. Величезна проблема криється в ранній діагностиці цих захворювань, тому що деменцію часто видають і приймають за старечі ознаки і запізнюється лікування.

Як запобігти психічним розладам у людей похилого віку

Старість несе з собою багато захворювань, яких ми не можемо застрахуватися в молодості. Хоча існують способи запобігання інволюційним відхиленням. Від органічних розладів особистості у людей похилого віку обмежитися не можна. Але є методи профілактики. Щоб допомогти своєму близькому якомога довше зберегти ясність розуму, потрібно розуміти основні фактори, які можуть бути стрессором. У зв'язку з цим рекомендовано:

Знаходити нові кола спілкування, захоплювати рукоділлям, посильною фізкультурою;

Не допускати самотності літньої людини;

Допомогти пережити втрату близьких;

Заздалегідь готуватися до виходу пенсію, шукати однодумців, варіанти легшої роботи, чи захоплення;

Допомогти літній людині у підтримці рівня життя.

Головне у похилому віці для профілактики психічних розладів – це спілкування з ровесниками, які знайшли своє місце у житті на пенсії. Групи здоров'я, танцювальні студії, університети третього віку є багато місць, де про самотність не згадують. Дітям, які виросли, також треба пам'ятати про літніх батьків і своєю присутністю (особистою або по телефону) постійно підтримувати життєві сили літніх батьків.

Один із найважчих стресорів – самотність. Для самотньої літньої людини час зупиняється. Він спостерігає за святом життя і розуміє, що його викинули з цього ритму. Бачачи байдужість людей, а особливо близьких, людина похилого віку приходить до думки про свою непотрібність, що викликає складні душевні переживання і тривогу. Це і провокує появу та розвиток психічних захворювань . Дивно , але люди похилого віку, які живуть із родичами, частіше відчувають свою марність і непотрібність. Як це можливо? Мало поселити літнього родича у свій будинок, важливо щодня знайти час вислухати його, підбадьорити та показати його значущість для вашої родини. Просіть його про якусь нескладну допомогу, не відмовляйте у тій, що пропонує він сам.

Яким має бути догляд, якщо діагностували психічні розлади у людей похилого віку

У звичайному житті ми не помічаємо зусиль, спрямованих на самообслуговування. Сходити в магазин за продуктами, приготувати обід, вмитися, вимкнути плиту, закрити вхідні двері - все це стає проблематичним для людей похилого віку, які страждають на психічні розлади. Забезпечення людей похилого віку необхідними життєвими потребами лягає на плечі дбайливих родичів.

З досвіду спілкування з пацієнтами похилого віку з втратою пам'яті або її порушеннями:

Щоб краще розуміти одне одного, вказівки потрібно надавати короткими та простими пропозиціями.

Спілкування для пацієнта з психічним захворюванням має приносити позитивні емоції, бути доброзичливим і водночас впевненим та чітким.

Інформація повинна подаватися багаторазово, із зворотною дією, ви повинні бути впевненими, що хворий усе зрозумів правильно.

Нагадування, допомога у нагадуванні дат, конкретних місць, імен завжди має бути терпляче надано.

Завжди пам'ятайте, що згадати миттєво, відреагувати на відповідь за секунди хворий на психічний розлад не в змозі, проявляйте терпіння в діалозі.

Безглузді суперечки, дискусії діють на пацієнта похилого віку негативно, якщо не вдається відволікти хворого, йдіть на адекватні поступки, хоча б частково.

Докори та невдоволення будуть постійно, до цього потрібно бути готовим, сприймати легко та з розумінням ситуації.

Хворі на психічні розлади краще реагують на похвалу, замикаються, упираються, якщо стикаються з критикою. Скажіть добре слово, ласкаво доторкніться, підбадьорливо усміхніться, якщо хворий правильно виконав ваше прохання, постарався, доклав зусиль для результату.

Організація догляду має бути правильною.Дотримання наступних пунктів є обов'язковим:

Точний порядок дня для хворого, зміни небажані;

Харчування збалансоване, питний режим без порушень, заряджання, прогулянки обов'язкові;

Найпростіші настільні ігри, кросворди, заучування простих римівок - примусова активізація розумової активності має бути непомітною та мотивованою;

Супутні захворювання мають бути діагностовані та проліковані;

Продумане, функціонально безпечне місце проживання пацієнта похилого віку;

Чисте тіло, одяг, ліжко – обов'язкові умови мінімального комфорту;

Оптимальний час для сну.

Хто ж повинен доглядати хворих з психічними розладами? Якщо це робить родич, літній хворий почувається комфортніше. Але якщо такої можливості немає, то йдеться про доглядальницю. До того ж при деяких психічних захворюваннях хворий не впізнає рідних. Доглядальниця (як правило, з медичною освітою) повинна бути знайома з перебігом конкретної хвороби, психічного розладу, бути готовою до неадекватних дій літніх пацієнтів, бути терплячою, доброзичливою, проводити медичні маніпуляції за призначенням лікаря та доглядати за хворим у побутовому плані. В якомусь сенсі, приймаючи на роботу доглядальницю, ви надаєте своєму хворому родичу більше опіки та догляду, тому в цьому немає нічого дивного. Дадуть поради щодо підбору доглядальниць у лікарнях, поліклініках, у спеціальних агентствах. Ще одна форма догляду за людьми похилого віку з психічними розладами - пансіонати та будинки для людей похилого віку. Наприклад, допомога у відході із захворюваннями судинної деменції, хворобою Альцгеймера, зниження розумової діяльності служить пансіонат «Осінь життя». Цілодобовий догляд професіоналів, якісна кваліфікована допомога лікарів, забезпечення корисного дозвілля - все те, чого потребують ваші близькі, які потрапили у скрутну ситуацію.

Процес старіння у кожній людині протікає індивідуально. Старіння - процес тривалий, що починається з поступового зниження функціональних можливостей людського організму і закінчується смертю.

Виділяють три стадії цього періоду:

• похилого віку – чоловіки: 60-74 р., жінки: 55-74 р.;
  
• старечий вік – 75-90 років
  
• довгожителі – понад 90 років.

Важливо зрозуміти, що старіння не є хворобою, патологією, хоча в цей період відбуваються складні зміни у будові та функціонуванні всіх систем організму. З віком відзначається втрата психологічної гнучкості та здатності до адаптації, чоловіки та жінки стають менш податливими, любов до нового та невідомого змінюється прагненням до стійкості та надійності.

Старість – вкрай критичний період. Вона вимагає всіх сил особистості, щоб пристосуватися до навколишнього оточення. Старість – заключний період людського життя, умовна межа якого з періодом зрілості пов'язана з відходом людини від безпосередньої участі у продуктивній життєдіяльності суспільства. Вона подібна до надмірної втоми, її не можна позбутися, розслабитися і відпочити.

Однак кількість прожитих років ще не визначає ступінь фізичної та соціальної діяльності. Одні й у 70 років не втратили форму, інші вже в 60 років «повна руїна».

Головне - не застосовувати до всіх один і той же критерій. Важливо усвідомити, що люди похилого віку – це вікова група, яка має соціально – специфічні особливості, потреби, інтереси, ціннісні орієнтації.

Чи існують якісь особливості психології похилого та старшого віку? Безперечно. Але, на жаль, мало хто знає цю елементарну істину і розуміє, що вчинки, реакції людини похилого віку слід оцінювати з поправкою на вік, що у різних вікових груп різняться ціннісні установки.

Зміни у характері людини похилого віку пояснюються ослабленням контролю над власними реакціями, можливо, що ті риси, які раніше вдавалося маскувати, розуміючи їх непривабливість, вийшли на поверхню. Крім того, цьому віку властивий егоцентризм, нетерпимість до кожного, хто не виявляє належної уваги, причому це «належне» на найвищому рівні. Всі оточуючі зараховуються в егоїсти, якщо вони не поглинені турботою про стару людину. Як кажуть: "Егоїст - це той, хто любить себе більше, ніж мене".

На Заході люди різного віку користуються послугами психоаналітиків. З таким фахівцем можна порадитись про свій душевний стан. Психологічні консультанти прагнуть зрозуміти клієнта, допомогти йому побачити себе з кращого боку та усвідомити свою цінність як особистості.

Засновник цього напряму – австрійський лікар Зігмунд Фрейд. Він займався теорією та практикою лікування неврозів. Сенс напряму полягає у виявленні та аналізі пригнічених (витіснених зі свідомості) психічних переживань, які, згідно з цією теорією, є причинною неврозами. Основним методом лікування є вільна асоціація ідей та їх інтерпретація пацієнтом та аналітиком. Лікування триває досить довго і не завжди є ефективним.

Ряд досліджень, які розкривають геронтологічні, психологічні, соціальні особливості людей похилого віку, показують певний інтерес до цієї мало вивченої проблеми. Широко поширена громадська думка про старість збільшує тягар реальних фізіологічних та психологічних нездужань старіючої людини.

Матеріали геронтологічних досліджень доводять, що у похилому віці розумовий статус особистості не знижується, лише змінюється і доповнюється такими відтінками, як поміркованість, розважливість, обережність, спокій.

З віком підвищується відчуття цінності життя, змінюється самооцінка. Літні люди менше уваги приділяють своїй зовнішності, більше – внутрішньому світу та фізіологічному стану. Виникає новий життєвий ритм.

Дослідження та повсякденна практика показують, що існують деякі характерні особливості стилю життя, поведінки людини похилого віку.

По-перше, втрачається соціальна повнота життя, обмежується кількість і якість зв'язків із суспільством, часом виникає самоізоляція від соціального оточення.

По-друге, психологічний захист сковує розум, почуття та життєдіяльність людей «третього» віку. Психологічний захист як властивість особистості дозволяє людині організовувати тимчасову душевну рівновагу. Але для людей похилого віку часом такий захист приносить негативний ефект, оскільки призводить до прагнення уникнути нової інформації, інших обставин життя, відмінних від стереотипів, що склалися.

По-третє, у старої людини своєрідне відчуття часу. Літня людина завжди живе в теперішньому. Його минуле, згадки, як і майбутнє, завжди з ним у теперішньому. Звідси виникають такі риси, як обережність, ощадливість, запасливість. Подібного збереження зазнають і духовний світ, інтереси, цінності. Біг часу стає плавнішим. Заздалегідь планується та чи інша дія: сходити в аптеку, магазин, друзів, лікарню. До них літня людина готується морально.

По-четверте, у людей похилого віку часто яскравіше виявляються окремі риси характеру, які у молодості маскувались, не виявлялися чітко. Такі риси як уразливість, дратівливість, примхливість, сварливість, жадібність, запальність та ін.

Звернемося до висновків американських психологів, які на основі досліджень виділили п'ять основних видів життєвої позиції людей похилого віку.

"Конструктивна позиція".

Люди з такою позицією все життя були спокійними, задоволеними та веселими. Вони зберігають ці риси й у старості, радісно ставляться до життя, активні, прагнуть допомагати одне одному. Зі свого віку та нездужання не роблять трагедії, шукають розваг та контактів з іншими людьми. Такі люди, найімовірніше, благополучно проживуть свій «третій вік».

"Залежна позиція".

Вона притаманна людям, які все життя не дуже довіряли собі, були слабовільними, поступливими, пасивними. Старіючи, вони з ще більшою старанністю шукають допомоги, визнання, а не отримуючи їх, почуваються нещасними та скривдженими.

"Захисна позиція".

Формується у людей, які ніби «покриті бронею». Вони не прагнуть зближення з людьми, не бажають отримати від будь-кого допомогу, тримаються замкнуто, відгороджуються від людей, приховуючи свої почуття. Старість вони ненавидять, оскільки змушує їх бути залежними, відмовлятися від роботи та активності.

"Позиція ворожості світу".

Характерна для людей, які звинувачують оточення та суспільство, які, на їхню думку, винні у всіх невдачах їхнього минулого життя. Люди такого типу підозрілі й агресивні, нікому не вірять, не хочуть від когось – або залежати, відчувають огиду до старості, чіпляються за роботу як за рятівне коло.

«Позиція ворожості до себе та свого життя».

Люди цієї позиції пасивні, схильні до депресії та фаталізму, у них відсутні інтереси та ініціативи. Вони почуваються самотніми і непотрібними, своє життя вважають невдалим, до смерті ставляться без остраху, як до позбавлення від нещасного існування.

Ця типологія відбиває реальну картину поведінки та життєдіяльності людей похилого віку. Вона дозволить об'єктивно підходити до оцінки дій похилого віку до вибору форм і методів спілкування з нею. Можна зауважити, що окремі елементи перерахованих позицій можуть виступати у змішаних взаємопоєднаннях.

Однак це не єдина типологія людей похилого віку, жодна з існуючих типологій не претендує на вичерпне, абсолютне знання про характеристики, властиві людям похилого віку.

Досить оригінальне трактування цієї проблеми дає А.Качкін, соціолог із Ульяновська. Залежно від цього, які інтереси, боку життя виступають для людей похилого віку головними, він виділяє такі типи:

Сімейний – націлений лише на сім'ю, її добробут.

Самотній - наповненість життя досягається, головним чином, за рахунок спілкування із самим собою, власними спогадами (можливий варіант самотності удвох).

Творчий - він не обов'язково повинен займатися художньою творчістю, цей тип може реалізувати себе і на ділянці саду.

Соціальний – пенсіонер-суспільник, зайнятий суспільно-корисними (за його уявленнями) справами та заходами.

Політична – людина, яка заповнює своє життя участю (активною чи пасивною) у політичному житті.

Релігійний.

Згасаючий - людина, яка так і не змогла або не захотіла компенсувати колишню повноту життя якимось новим заняттям, не знайшла застосування своїм силам /до нього має бути виявлена ​​особлива увага з боку родичів та соціального працівника.

Хворий – люди такої спрямованості зайняті не так підтримкою власного здоров'я, як спостереженням за перебігом хвороби.

Як видно, йдеться в основному про здорових людей, тоді як багато людей похилого віку стають девіантами, тобто людьми з поведінкою, що відхиляється (п'яниці, бродяги, самогубці).

У старості люди рідко виробляється нова життєва позиція. Часто життєва позиція зрілого віку до старості загострюється під впливом нових обставин.

Знання особливостей поведінки, а також психологічних та емоційних рис, необхідно соціальним працівникам, щоб прийняти їх душевний, фізичний та психологічний стан. Залежно від приналежності до тієї чи іншої категорії розробляються програми соціальної допомоги, вибираються методи та прийоми роботи з людьми похилого віку. Одним з основних принципів роботи з людьми похилого віку є повага до особистості. Необхідно приймати клієнта таким, яким він є з усіма перевагами та недоліками.

Професійна компетентність соціального працівника полягає у знаннях геронтологічних та психологічних, особливостей віку, обліку, належності клієнтів до певної соціальної та професійної групи. Потреби, інтереси, захоплення, світогляд, найближче оточення, житлово-побутові, матеріальні умови, спосіб життя клієнтів дають можливість обрати оптимальну технологію соціальної допомоги, грамотно визначити проблему та шлях її вирішення.

У людей похилого віку має бути сформована надія бути потрібним людям, соціуму, бути їм шановним. Для цього використовуються різноманітні прийоми. З'ясувавши проблему, допомогти встановити контакт із родичами, оформити необхідні запити, вжити заходів до конкретної допомоги дією: навести лад у кімнаті немічної старенької, доставити медикаменти, слабким – новий слуховий апарат, запросити до участі у різних конкурсах. Інтерес до особистості літнього клієнта, акцент на його потребу та корисність його досвіду викликають підйом енергії у такої людини та можуть бути корисними для оточуючих, особливо підлітків та молодих людей.

Таким чином, світ людей похилого віку своєрідний. До нього прийде більшість людей нашого суспільства. Тут є свої критерії, свої оцінки, свої закони. Допомогти людині похилого віку сьогодні – це перш за все сприйняти і зрозуміти її світ, світ людини «третього віку». Соціальна служба вживає всіх необхідних заходів для підвищення добробуту народу та насамперед осіб похилого віку.

Здрастуйте, шановні читачі! Нещодавно до мене звернулася клієнтка з жахливими проблемами зі своєю літньою матір'ю. Вона ніяк не може налагодити з нею спілкування, та постійно лається, критикує її, вік сильно дається взнаки. Сьогодні я хочу поговорити з вами про те, що таке стареча агресія, що робити і як допомогти своєму літньому родичу. Давайте спробуємо розібратися звідки у старих людей з'являється агресія: це лише риса характеру чи прояв хвороби?

Старість не радість

Бути молодим та здоровим – чудово. У тебе нічого не болить, настрій та фізичний стан не залежать від погоди, ти легко прокидаєшся вранці, може спокійно пробігти коротку дистанцію. А ось із віком починаються проблеми. І проблеми починаються як з фізичним станом, а й виникають психологічні проблеми.

Пропоную вашій увазі деякі симптоми, які супроводжують нормальну старість, без прояву серйозних захворювань. Ці прояви є характерними для людей похилого віку, але не забувайте, що в деяких випадках вони можуть бути сигналом про те, що людина серйозно хвора, але про це ми докладніше поговоримо пізніше.

Погіршення короткочасної пам'яті. Помічали, як старі люди постійно втрачають окуляри, забувають прийняти ліки вчасно, не запам'ятовують щойно почуте? Крім цього, у людей похилого віку часто звужується коло інтересів. Вони починають обмежуватися малою кількістю страв, гардероб стає все менше, бажання переодягтися сходить нанівець потихеньку. Більше того, може і з'явитися якась недбалість у зовнішньому вигляді, байдужість до гігієни.

Щодо фізичних показників, то тут ми говоримо про уповільнення деяких психічних процесів. Наприклад, уповільнена реакція на зовнішні подразники, такі як гудок автомобіля чи різкий та поганий запах. Літні люди гірше розпізнають кольори, звуки. Літню людину важко навчити чомусь новому.

Але що цікавіше, на старості починають сильно проявлятися негативні риси характеру. Наприклад, якщо людина за життя була розважливою в грошовому питанні та економною, то до старості вона цілком може стати як Скрудж Ебанейзер з Різдвяної історії.

Часто з віком починають псуватися відносини з близькими через сильну уразливість. Пам'ятайте, що у старості з'являються страхи перед смертю, самотністю, почуття, що тебе покинули і ти нікому не потрібний.

Звідки береться агресія

Отже, ми зрозуміли, що агресія може бути звичайним проявом старості. Коли в людини починають вириватися назовні всі найнеприємніші риси характеру.

Літній людині складно швидко перебудовуватися, у неї свій спосіб життя, їй стає потрібно все менше і менше, він частіше сперечається, наполягає на своєму, не погоджується навіть із очевидними фактами, тому що звик думати і діяти певним чином.

Але крім цього, агресія може бути симптомом початківців старечого маразму, деменції або депресії. І дуже важливо вчасно помітити зміни у поведінці вашого родича, щоб вжити необхідних заходів. Давайте розберемо кожне захворювання окремо і подивимося, які характерні риси є у кожному випадку.

Старецький маразм і деменція приблизно схожі у своїх симптомах. Слабоумство може почати виявлятися необґрунтованими страхами, егоїзмом або іншими поведінковими відхиленнями від звичайного стану. Часто ці хвороби супроводжуються порушенням сну, підвищеною тривожністю та безпричинним занепокоєнням.

Але найбільш очевидні ознаки хвороби - це проблеми з пам'яттю та мисленням, відсутність логіки в міркуваннях, людина плутається в словах, з'являється просторова дезорієнтація і згодом починає стиратися сама особистість людини. Такі люди похилого віку дуже набридливі і настирливі у спілкуванні, їх реакція зовсім неадекватна обстановці.

Стареча депресія проявляється дещо інакше. Тут людина перебуває у пригніченому, пригніченому стані, але швидше за все, вона не проситиме про допомогу, бо нічого не хоче змінювати у своєму розпорядку. Байдужість до того, що відбувається, відсутність емоційних реакцій. Але при цьому він має образу на всіх і все навколо, на сім'ю, на державу, на молоде покоління.

Найчастіше депресія супроводжується негативним поглядом на все, що відбувається. Такі люди похилого віку вічно бурчать, висловлюють невдоволення їм неможливо догодити. Що стосується фізичного стану, то звичайні болі сприйматимуться яскравіше і сильніше при депресії. Крім того, найменший стрес здатний спричинити серцевий напад, сильно зірвати серцевий ритм або викликати гіпертонічний криз.

Як вчинити

У будь-якому випадку, незалежно від симптомів, які ви помітили у свого родича, я настійно рекомендую вам звернутися до невролога, який проведе повне обстеження, візьме необхідні аналізи і точно скаже вам про здоров'я вашого літнього родича.

Добре, якщо все буде гаразд і жодних серйозних захворювань не виявиться. Тоді вам залишається набратися терпіння та бути максимально спокійним поруч із людиною. Йому потрібна ваша підтримка та турбота, розуміння та увага, що найважливіше в старості.

Якщо ж з'ясуватися, що у вашого старого є ознаки серйозної хвороби, то лікар вибере найкращий курс лікування, пропише потрібні препарати. Не займайтеся самолікуванням у жодному разі. Деякі препарати можуть лише погіршити стан справ. Так, наприклад, валокордин погіршує пам'ять і знижує інтелект при тривалому прийомі. Будьте дуже уважними.

Якщо вам дуже важко впоратися з постійною агресією свого родича, то я вам спершу рекомендую прочитати статті «В» і «В». Обидві статті ніяк не пов'язані зі старечою агресією, але вони вам обов'язково допоможуть зрозуміти, як варто поводитися з людиною, з якою дуже важко спілкуватися.

Більше того, не полінуйтеся та прочитайте книгу А. Толстих та Н.Дж. Смелзер « Психологія старості. Хрестоматія». Можливо, вона допоможе вам краще зрозуміти свого літнього родича, адже нам поки що не дано зрозуміти, що ж вони відчувають насправді, як їм страшно і чому вони почуваються непотрібними.

Як виявляється агресія вашого родича? На які теми особливо важко вам розмовляти? Чи дозволяєте ви підвищувати голос і як це допомагає вирішити проблему? Чи ходили ви до лікаря?

Терпіння вам та спокою. Пам'ятайте, ви теж рано чи пізно станете старою людиною.
Всього найкращого!

ПОПЕРЕДЖЕННЯ ПАДІНЬ
У ВІЛОМУ І СТАРСЬКОМУ ВІКУ

Наведено причини, принципи діагностики та профілактики падінь у людей похилого та старечого віку; основні компоненти сестринської допомоги

ВООЗ визначає падіння як «пригода, при якій людина раптово опиняється на землі або
на іншій низькій поверхні, за винятком випадків, які є наслідком завданого удару, втрати свідомості, раптового паралічу або епілептичного нападу». Падіння є другою за значимістю причиною смерті внаслідок нещасних випадків та ненавмисних травм. Щороку у світі
відбувається 424 тис. випадків смерті внаслідок падінь, 80% яких реєструються у країнах з низьким та середнім рівнем доходу. Найбільше
кількість смертельних падінь із досить серйозними наслідками, за яких потрібна медична допомога, припадає на людей віком понад 65 років (ВООЗ).
У молодому віці падіння часто обмежуються забоями або саднами, а у людей похилого віку вони нерідко супроводжуються серйозними травмами.
і переломами, які можуть змінити все життя, призвести до інвалідності, знерухомленості та ранньої, часто болісної смерті. Травми при падінні можуть бути найрізноманітнішими. Найнебезпечніші, що спричиняють ускладнення, – черепно-мозкові травми, переломи шийки стегна, вивихи суглобів, травми хребта, поранення м'яких тканин. Чому здорові люди, що активно рухаються, рідко падають?

По-перше, завдяки рефлекторному регулюванню рухів, правильній роботі
центрів рівноваги та вестибулярного апарату, що забезпечують ходьбу та рівновагу. По-друге, завдяки хорошому зору, що дозволяє правильно орієнтуватися у навколишньому становищі та обходити перешкоди. Літні і люди похилого віку падають часто, зокрема через вікові зміни опорно-рухового апарату. Поширеність порушень
ходьби та рівноваги збільшується в міру старіння:

• від 25% у віці 70-74 років
• до 60% у віковій групі 80-84 років.

Можна помітити, як після 60
років трохи змінюється хода, а після 75 років людина, як правило, ходить повільно, розгойдуючись під час ходьби. Це з зменшенням довжини кроку і висоти, яку піднімається стопа. У молодих людей кут підйому стопи дорівнює 30 º, а у літніх - всього 10 º. На старості знижуються чутливість, м'язова сила, нерідко порушується координація рухів. У літніх та старих людей
«зменшується» тривалість індивідуальної хвилини та знижується швидкість простої рухової
реакції. Для осіб похилого та старечого віку характерна соціально-психічна дезадаптація, причинами якої є вихід на пенсію; втрата близьких; обмеження можливості спілкуватися з тими, хто залишився живим; проблеми самообслуговування; погіршення економічного стану; залежність від оточуючих. Це призводить до розвитку в осіб старших вікових груп почуття неповноцінності, безсилля та самотності, що сприяє розвитку психоемоційних порушень (тривога, ажитація, депресія, манії, марення, зниження когнітивних функцій). Наприклад, прояви депресії відзначаються у 60 і 20% хворих старших вікових груп відповідно з тяжким та легким перебігом захворювань. Встановлено, що депресивні стани
поряд з порушеннями зору та координації є істотним фактором випадкових падінь у людей похилого віку. Медсестрі необхідно пам'ятати
про осіб старших вікових груп із підвищеним ризиком розвитку психоемоційних порушень,
сприяють падінням. Це – пацієнти 80 років і більше, що живуть самотньо, зокрема вдівці; пари, що живуть ізольовано, у тому числі бездітні
подружжя; особи, які страждають на тяжкі захворювання та фізичні недуги; змушені жити на мінімальну державну допомогу.
Основні фактори ризику падінь, частіше
зустрічаються в осіб похилого та старечого віку: порушення підтримки рівноваги; порушення ходьби; наслідки інсульту; патологія
суглобів; порушення зору; ортостатична гіпотензія; порушення когнітивних (пізнавальних функцій); депресія; одночасний прийом паці-
ентом 4 лікарських препаратів та більше.
Імовірність виникнення падінь зростає зі збільшенням числа факторів ризику:

• у осіб без факторів ризику падіння зустрічаються у 8% випадків,
• в осіб, що мають 4 фактори ризику і більше, – 78%.

Ризик падінь істотно зростає при розвитку нового або загостренні хронічного соматичного захворювання, що є у пацієнта. У літньому віці частіше зустрічаються запаморочення та ортостатична гіпотензія (стан, при якому після
різкого переходу з горизонтального у вертикальне положення кров не встигає в достатній кількості надійти в головний мозок, внаслідок чого виникає запаморочення, темніє в очах, порушується.
ється рівновага). При цьому 30% хворих падають з ліжка (головним чином – увечері та вночі при спробі встати), 28% – з крісел та стільців, які не мають
запірних механізмів, 20% – у туалеті (переважно жінки, встаючи з унітазу після випорожнення сечового міхура).
Прийом багатьох лікарських засобів змінює стан судинного тонусу. Це сечогінні препарати (фурасемід, гіпотіазид), препарати для зниження артеріального тиску (клофелін, ко-
ринфар, еналаприл, периндоприл, лізоноприл), β-блокатори, що уріджують частоту серцевих скорочень (метопролол, атенолол), нітрати, протисудомні ліки, бензодіазепіни (діазепам, клонеземам, феназепам), антидепрес. Значно збільшує ризик падіння прийом кількох перелічених препаратів одночасно. Зловживання алкоголем робить свій внесок у статистику падінь у літніх. При віковому зниженні гостроти зору потрібно правильно підібрати окуляри. Ходіння без гарних окулярів, особливо в сутінки темними сходами під'їзду або розбитим асфальтом двору, часто призводить до падіння.
Люди, які часто падають, потребують медичного обстеження для виключення таких станів, як порушення серцевого ритму, епілепсія, паркінсонізм, анемія, минущі (транзиторні) порушення мозкового кровообігу, синдром каротидного синуса. Розвиток останнього пов'язане з перегинанням хребетних артерій, що живлять мозок, при остеохондрозі шийного відділу хребта. У людей, які страждають на остеохондроз, можливе раптове похмурість свідомості, внаслідок чого відбувається падіння.
Ризик падіння великий у людей, які мало, не більше 4 годин на добу, знаходяться у вертикальному положенні, а також у тих, хто малостійкий, коли стоїть, загальмований і депресивний, не може стати зі стільця
без допомоги рук. Літні, які страждають від синкопальних станів , при яких відбувається короткочасне відключення свідомості, потребують сторонньої допомоги та нагляду при виході на вулицю
і особливо у транспорті. Синкопальні стани обумовлені зниженням доставки кисню в головний мозок через порушення серцевого ритму та провідності, тахіаритмії, передозування лікарських засобів– нітратів, гіпотензивних препаратів та ін. Таким людям похилого віку необхідні стороння допомога при пересуванні та організація
безпечного житла.
Зовнішні причини падіння пов'язані з неправильною організацією безпечного руху (незручне взуття, погані окуляри, відсутність допоміжних пристроїв – тростини, ходунки), та безпеки житла, внутрішні – із віковими змінами опорно-рухового апарату, органу
зору та серцево-судинної системи.
Якими б не були фактори, що сприяють падінням, слід їх враховувати, уникати та попереджати.
Стану, при яких у літньому та старечому віці необхідно бути обережними, не виходити на вулицю поодинці при ожеледиці, в сутінках,
в умовах туману або снігопаду: порушення рівноваги та ходи; запаморочення; сплутаність свідомості; втрата зору; синкопальні стани.
Якщо людина похилого віку впала при свідках і отримала серйозну травму, опис ними її падіння може допомогти медсестрі з'ясувати обставини падіння і правильно визначити його причину.
Де найчастіше відбуваються падіння? У половині випадків – будинки, особливо в туалеті, ванній кімнаті та спальні. Потім слідують лікарні, в яких часто лікуються люди похилого віку. Тому родичам
завжди слід попереджати персонал того стаціонару, куди надходить хворий похилого віку, про можливість його падіння. Це питання має поставити і медсестра пацієнту та його родичам.
Якщо медичний персонал знатиме про схильність пацієнта до падінь, він допоможе їх уникнути. Багато хворих (близько 80%) падають без свідків, що позбавляє їх швидкої допомоги.
Поза домом падіння найчастіше відбуваються на слизьких тротуарах, мокрому асфальті, при переході через поребрик тротуару, виході із громадського транспорту. Падіння на вулиці без свідків часто призводять не тільки до травм, а й до переохолодження,
розвитку згодом пневмонії, інфекції сечових шляхів та інших захворювань.

У багатьох країнах існує практика при вступі пацієнта до стаціонару вже у приймальному відділенні виносити на лицьову бік історії хвороби спеціальний діагноз «падіння» («falls»). Це орієнтує медичний пер-
сонал на необхідність дотримання заходів профілактики падіння, ретельного обстеження пацієнта та важливість наслідків падіння.
Необхідно пам'ятати, що погіршення перебігу основного захворювання, зміна обстановки, включаючи госпіталізацію, для літнього хворого.
стресовою ситуацією (порушення життєвих стереотипів, що склалися, – звичної обстановки, спілкування з близькими), що може призводити до декомпенсації психічного статусу (депресія або делірій).

Особливо небезпечний 1-й тиждень госпіталізації. Хворі починають відмовлятися від їжі, погано орієнтуватися у навколишній обстановці. Можуть відзначатися епізоди сплутаності свідомості, нетримання
сечі, незрозумілі падіння. Ризик, пов'язаний із госпіталізацією осіб похилого та старечого віку,
може перевищувати ризик причин госпіталізації. Особливо гостро реагують на госпіталізацію пацієнти із судинними розладами головного мозку, м'якими формами депресії та деменції. У таких хворих швидко і часом несподівано для оточуючих (медсестри, лікар, сусіди по палаті, родичі) настає декомпенсація психічного
статусу, що сприяє падінням із відповідними наслідками.
Сестринське обстеження хворих із падіннями включає опитування, фізикальний огляд, дослідження здатності хворого до самостійного пересування та оцінку навколишнього пацієнта обстановки.
Медсестра розпитує пацієнта та його родичів про випадки падінь протягом останнього року, уточнює їх особливості: місце; раптовість; провокуючі фактори: нахили та рухи; взуття та одяг; навколишня обстановка; освітлення; шум; лікарські препарати та алкоголь. Літні пацієнти з порушеннями психіки та погіршенням
пам'яті можуть пам'ятати епізоди своїх падінь; у цих випадках за інформацією слід звернутися до родичів або осіб, які здійснюють догляд.
Питання пацієнту та його родичам, які допоможуть медсестрі скласти план заходів щодо запобігання падінням:
чи були випадки падіння раніше?
якщо були, наскільки вони часті та передбачувані?
в який час доби частіше відбуваються
падіння;
де сталося падіння: на вулиці, сходах, будинках (туалет, ванна)?
що викликало падіння: швидке вставання з ліжка, випорожнення, унітазу, повороти і нахили тулуба, діставання предметів, розташованих високо?
чи не було прийому алкоголю?
чи не страждає пацієнт на епілепсію?
чи бувають у нього серцебиття та перебої
у роботі серця?
чи здійснюється контроль артеріального тиску та чи пам'ятає пацієнт його цифри?
чи не хворіє на цукровий діабет, чи не отримує препарати інсуліну?
скільки препаратів одночасно приймає пацієнт (прийом 4 та більше препаратів значно збільшує ризик падіння)?
чи не було нещодавно госпіталізації чи обмеження рухової активності в найближчі 2 місяці?
Необхідно дізнатись, які лікарські препарати пацієнт отримує; чи було перерви у тому прийомі (особливо – антиаритмических); чи не змінювалися їх дози та режим прийому; чи призначалися останнім часом нові лікарські засоби.
Медсестрі необхідно з'ясувати як умови, у яких виникають падіння, а й супутні симптоми; час доби, коли сталося падіння та поведінка хворого після нього.

Функціональні випробування для оцінки ризику падіння.

1. Тест «встати та йти» , виконуваний тимчасово. Для проведення тесту необхідні стілець з підлокітниками (сидіння заввишки 48 см, висота підлокітників – 68 см), секундомір та простір завдовжки 3 м. Пацієнта просять встати зі стільця, пройти 3 м,
   обійти предмет на підлозі, повернутись і сісти знову на стілець. Пацієнта попереджають, що час, за який він виконає цю дію, буде виміряний, і він може використовувати будь-які звичні пристрої для ходьби (наприклад, тростину). Нормальний результат: хворий виконав тест за 10 с або менше,
   сумнівний – 11–29 с. Якщо тест виконаний за 30 с і більше, це свідчить про погіршення функції.
   ційних можливостей та збільшення ризику падінь.
2. Тест «підйом із стільця» . Необхідні випорожнення без підлокітників, секундомір. Пацієнта просять встати зі стільця 5 разів поспіль із руками, складеними на
   грудей, коліна повинні бути повністю розігнуті при кожному підйомі. Хворому повідомляють, що витрачений час вимірюватиметься. Тест дає інформацію про силу та швидкість роботи м'язів нижніх кінцівок. Час 10 с і менше свідчить про хороші функціональні можливості, а 11 с і більше відображає нестійкість ходи .
3. Тест на рівновагу . Пацієнту пропонують 10 с простояти в положенні "ступні стиснуті разом", потім 10 с - у положенні "одна ступня перед іншою", а потім - в положенні "тандем". Неможливість
   стояти в положенні «тандем» 10 с передбачає високий ризик падіння. Якщо пацієнт може стояти на 1 нозі менше 10 с, ризик переломів збільшується в 9 разів, а нездатність пройти більше 100 м збільшує ризик перелому.

Найчастіша причина смерті хворих похилого віку і похилого віку від травми, отриманої в ре зультаті падіння, - перелом шийки стегна. Це з тим, що з віком змінюється характер падіння: якщо молоді люди частіше падають у переднезадньому напрямі, то старших групах найбільш типово падіння набік. Мають також значення остеопороз і генералізоване зниження маси скелетної мускулатури (саркопенія), що розвивається в процесі старіння, що призводить до поступової втрати м'язової маси і сили, що обумовлює достовірне збільшення частоти переломів шийки стегна у осіб старше 75 років. Лікування (при консервації
тивній тактиці), як правило, тривале, іноді до 6 міс. Хворі змушені довго лежати в гіпсі, а потім протягом кількох місяців відновлювати рухову активність, страждають від за-
стійної пневмонії, інфекції, пролежнів.

У 20% випадків перелому шийки стегна смерть настає від ускладнень. Половина літніх пацієнтів після цієї травми стають глибокими інвалідами, які потребують постійного догляду. Велика частка травм після падіння у людей похилого віку припадає на переломи кісток зап'ястя . Процес зрощення зани-
має багато часу - від 6 тижнів до 3-6 місяців - і значно обмежує здатність людини до самообслуговування.

Переломи хребта часто бувають безболісними та протікають майже непомітно. Через деякий час перелом стає помітним у вигляді «старечого горба». Для лікування подібної
травми потрібний тривалий період (1-2 роки) без упевненості повного відновлення. За статисткою, літні жінки падають і отримують травми частіше
чоловіків. Це тим, що у цьому віці страждають від остеопорозу – підвищеної крихкості кісток. Крім того, літні жінки живуть довше за чоловіків, і їх більше.
Схильність до повторних падінь вважається одним із складових «стандартного фенотипу недуги», який характеризується поєднанням 3
і більше з наступних ознак: безпричинне зниження маси тіла; слабкість; нестача сил; повільна швидкість при ходьбі та низька фізична активність. Пацієнти, які згідно з зазначеними критеріями визначаються як немічні, мають підвищений ризик падінь, переломів (у тому числі –
стегна) та смерті.
Лікування наслідків падінь коштує дорого і хворому, і суспільству. Людині доводиться переживати психічну травму: заново набувати впевненості у своїх фізичних силах, долати
страх повторних падінь. Наслідками перелому найчастіше бувають втрата незалежності, необхідність наймати доглядальницю, просити про допомогу рідних,
друзів. Обмеження здатності рухатися змушує подовгу, що одужує, лежати, що несприятливо позначається на його стані: виникають
запори, пролежні, через вікові порушення терморегуляції —переохолодження та пневмонія. Часто
буває так, що, перенісши складну операцію на шийці стегна і витративши багато сил і засобів на лікування, людина похилого віку помирає від пневмонії або сепсису, викликаного пролежнями. Загалом світова
статистика травмування та смертності людей похилого віку внаслідок падіння виглядає так:

• 60% людей похилого віку старше 65 років потрапляють до лікарні внаслідок падіння;
• 15–20% мають переломи;
• 5-20% помирають від ускладнень;
• 40% після виписки втрачають самостійність і стають залежними від оточуючих.

Аналіз цих даних призводить до висновку, що необхідно приймати
заходи профілактики падінь та переломів. ООН визначила права літніх і старих людей із соціально-політичних позицій: НЕЗАЛЕЖНІСТЬ, УЧАСТЬ, ДОГЛЯД, ГІДНІСТЬ (Віденський міжна-
рідний план із проблем старіння, 1982). Концепція активного довголіття та заохочення здоров'я, на противагу довгому залежному життю, передбачає незалежність від матеріальної та фізичної допомоги близьких або соціальних
альних працівників, від хвороб та недуг, від матеріальних умов.
Необхідно налаштовувати людей похилого віку бути більш уважними до свого здоров'я; для цього необхідно використовувати будь-які можливості їх
навчання з питань: дієти; фізичних вправ; створення сприятливого довкілля; факторів ризику розвитку захворювань; зміни
звичок та культурних традицій, що негативно діють на здоров'я.
Значення фізичної активності літніх людей
людей для профілактики падінь підтверджено і в «Глобальних рекомендаціях з фізичної ак-
тивності для здоров'я» (ВООЗ, 2010):
люди похилого віку повинні приділяти фізичній активності середньої інтенсивності не менше 150 хв на тиждень, або виконувати вправи з аеробіки високої інтенсивності не менше 75 хв на тиждень, або мати еквівалентний обсяг фізичної активності середньої та високої інтенсивності;
вправи з аеробіки слід виконувати серіями тривалістю щонайменше 10 хв;
для отримання додаткових переваг для здоров'я треба збільшувати тривалість занять аеробікою середньої інтенсивності до 300 хв на тиждень, або займатися аеробікою
високої інтенсивності до 150 хв на тиждень, або мати еквівалентний обсяг фізичної активності середньої та високої інтенсивності;
люди похилого віку з проблемами рухової активності повинні виконувати вправи на рівновагу та запобігання падінням 3 і більше днів
в тиждень;
силові вправи слід виконувати,
залучаючи основні групи м'язів, 2 та більше днів на тиждень;
якщо люди похилого віку не можуть отримувати рекомендований їм обсяг фізичної активності, їм слід виконувати вправи, що відповідають їх можливостям та стану здоров'я.
Регулярні фізичні вправи дають позитивні фізіологічні результати: - допомагають регулювати рівень глюкози в крові; нейтралізують негативну дію катехоламінів (адреналіну та норадреналіну); покращують якість сну, функціонування всіх елементів серцево-судинної системи; зміцнюють м'язову систему, що продовжує період незалежності у похилому віці; вправи, що стимулюють рухи, допомагають зберігати та відновлювати гнучкість, «відсувають» настання віку, пов'язаного з погіршенням координації рухів, що є головною причиною падінь.
Фізичні вправи позитивно впливають на психологічний статус:
зменшують прояви депресії та тривоги;
можуть знизити негативну дію стресу.

Фізична активність сприяє:
збереження та зміцнення соціального статусу (допомагає грати більш активну роль у виробничій діяльності, житті сім'ї та суспільства);
знижує витрати на медичну та соціальну допомогу.
Профілактика падінь . Встановлено, що 15% падінь у людей похилого віку потенційно запобіжні. Програми щодо запобігання падінням літніх повинні включати наступні компоненти (ВООЗ):
перевірку побутового довкілля з метою виявлення факторів ризику падіння;
заходи для визначення факторів ризику (перевірка та зміна медичних призначень, лікування зниженого артеріального тиску, додаткове призначення вітаміну D, кальцію та лікування порушень зору);
оцінку домашніх умов та зміну навколишніх умов у людей з відомими факторами ризику або у тих, хто вже мав падіння;
призначення належних допоміжних пристроїв за наявності фізичних та сенсорних порушень;
зміцнення м'язів та відновлення вестибулярної функції;
навчання профілактики падінь та вправ, спрямованих на збереження динамічної рівноваги та розвиток сили;
використання спеціальних захисних пристосувань для шийки стегна у людей, схильних до ризику перелому шийки стегна в результаті падіння.
Безпека побуту та житла в основному залежить від організації простору в квартирі, розміщення меблів, наявності у ванній кімнаті та туалеті допоміжних пристроїв, що дозволяють літній людині виконувати необхідні процедури. Нерідко падіння відбувається у ванній на слизькій підлозі. Краще замінити ванну на душ, поставивши спеціальне крісло (пристосований стілець), сидячи на якому можна митися. Якщо це неможливо, обов'язково треба класти на дно ванни гумовий килимок на присосках, митися стоячи чи сидячи спеціальному сидінні для ванни. Якщо ж літня людина має намір прийняти лежачи ванну,
треба пам'ятати, що слід спочатку наповнити ванну водою потрібної температури і потім входити
в неї. Це дозволяє знизити ризик опіку гарячою водою. Для літніх людей рекомендується температура води 35–36°С, теплішої води слід уникати. Не можна спрямовувати струмінь гарячої води на голову. Взагалі ослабленим людям похилого віку не можна митися на самоті, рекомендується звертатися за допомогою до родичів або соціальних працівників. Закриватися у ванній та туалеті людям з ризиком падіння не можна.
Люди похилого віку з ослабленим зором переміщаються по квартирі на дотик або по пам'яті, орієнтуючись на предмети обстановки, торкаючись до меблів. Потрапляючи у незвичну обстановку – у чужу
квартиру, лікарню чи інтернат, вони губляться, з'являється страх, іноді – сплутаність свідомості. Килими, килимки біля порога, пороги, скляні двері, темні довгі коридори, захаращені речами проходи можуть спровокувати падіння. Потрібно ретельно продумати всі деталі, щоб зробити життя старої людини безпечним. Поручні краще розташувати поряд з ванною та унітазом на
рівні променево-зап'ясткового суглоба. Іноді поручні встановлюють поруч із ліжком, у коридорі, у місцях, де є сходинки. Якщо людина похилого віку користується тростиною або ходунками, вони повинні бути правильно підібрані - рукоятка повинна знаходитися на
рівні променево-зап'ясткового суглоба. Якщо після інсульту або травми ослаблена одна із сторін тіла, спиратися на тростину слід сильнішою рукою.
Більшу частину доби літня ослаблена людина проводить у спальні, де також часто відбуваються падіння. Це може бути пов'язано з незручною, занадто високою або занадто низькою ліжком, матрацом, що провисає, відсутністю ос-
ветільного приладу, до якого можна дотягнутися рукою, лежачи в ліжку. Висота ліжка має бути близько 60 см залежно від зростання людини. За потреби можна наростити ніжки
ліжка, щоб літня людина могла легко сідати на ліжко і вставати. Матрац краще підібрати індивідуально – не надто м'який, найкраще – ортопедичний. Якщо такої можливості немає, слід оцінити матрац за декількома параметрами. Матрац, що легко деформується під вагою людини, швидко утворює ями, грудки, погано під-
що дається гігієнічній обробці, не підходить. Занадто м'який матрац погано впливає на стан хребта, спричиняючи біль та страждання. Тумбочка не повинна знаходитися занадто далеко від узголів'я, на ній рекомендується помістити нічник або звичайну лампу з регульованою силою світла.
Так як сон у людей похилого віку нерідко буває порушений, вони часто прокидаються, читають вночі, іноді приймають ліки. Тому всі необхідні предмети – окуляри, книги, газети, ліки,
вода для пиття, годинник, телефон – повинні лежати поруч із узголів'ям. Це допоможе уникнути нічного ходіння по кімнаті та знизити ризик падіння. У випадках, коли нічного вставання з ліжка уникнути
вдається, особливо чоловікам із захворюванням передміхурової залози, хворим із серцевою недостатністю, у яких є нічний енурез, людям,
тим, хто страждає від ниркової недостатності, потрібно забезпечити достатнє освітлення нічного «маршруту». У стані напівдріми, особливо при поганому освітленні, часто відбуваються нічні па-
ня. На шляху до туалету не повинно бути проводів, зайвих предметів, взуття, мисок для тварин, сумок та інших предметів. Поряд з ліжком
вночі завжди має знаходитися судно або качка, а хворим, що лежать, на ніч потрібно одягати памперси. Якщо в квартирі (будинку) є сходи, вони повинні бути з перилами, причому перший і останній сходинки краще пофарбувати в за-
мітний колір (жовтий, білий, червоний); на край кожного ступеня наклеюють гумову смужку шириною 2-3 см, щоб не сковзала підошва.

Домашнє взуття має бути добре підібране по нозі, не повинно ковзати по лінолеуму та паркету, каблук має бути низьким, а задник – м'яким. Якщо людині важко шнурувати взуття, доцільно пришити замість шнурків широкі резинки або зробити застібку на липучці. Не рекомендуються як домашнє взуття шльопанці без задників, носіння такого взуття підвищує ризик падіння, нога в ньому нестійка, шльопанці часто зісковзують з ноги. Літній людині не рекомендується самостійно діставати предмети з верхніх полиць і антресолей, ставати на драбини та стільці, тому що при цьому руки і голова підняті вгору, часто виникають запаморочення, що призводять до падінь, а травма, що найчастіше виникає при такому падінні, – перелом шийки. стегна. Крісло літньої людини, в якому вона проводить досить багато часу, має бути неглибоким, з високою спинкою і підголівником, з невисокими зручними підлокітниками. Важливо, щоб край крісла не тиснув на підколінні ямки, оскільки це порушує кровообіг у ногах і підвищує ризик розвитку тромбозів.
тромбоемболії.
У профілактиці падінь велику роль відіграє дієта. Доведено несприятливий вплив алкоголю на серцево-судинну систему людини похилого віку, його споживання часто стає причиною падіння. У деяких літніх із хворобами судин внутрішніх органів після гарячої та рясної їжі посилюється приплив крові до шлунка та зменшується.
до мозку. Це викликає напад нудоти, запаморочення, потемніння в очах і може призвести до падіння. У подібних випадках пацієнту радять обмежувати кількість їжі, що приймається за 1 прийом, харчуватися дрібно, часто, малими порціями. Після їди слід полежати.
Складність навчання принципам здорового харчування, відмовитися від шкідливих звичок відомі. А.П. Чехов у листі А.С. Суворіну повідомляв: «Взагалі я у своїй практиці та в домашньому житті помітив, що
коли людям похилого віку радиш менше їсти, то вони приймають це чи не за особисту образу».

Необхідно пам'ятати і про недостатність харчування як причину падіння. У людей похилого віку та старих людей це може бути пов'язане з соціально-економічною незахищеністю, фізичною немічністю, ізоляцією, побутовими незручностями, стоматологічними проблемами та зниженням харчових потреб внаслідок низького фізичного навантаження. Якщо у людей похилого віку виявлено порушення ходи, рівноваги та підвищений ризик падінь,
медсестрі необхідно обговорити з лікарем доцільність призначення вітаміну D, що сприяє зниженню частоти падінь на понад 20%.
Поради медсестри літньому пацієнту з безпеки ності його рухової активності та побуту. Не піднімайте важкі речі, не напружуйте спину, не носіть предмети важчі 2 кг, несіть вантаж перед собою, притиснувши до тіла. При ходьбі, особливо на вулиці, користуйтесь тростиною або ходунками. Придбайте спеціальні захисні щитки, що оберігають шийку стегна від перелому. Вони вкладаються в труси і не
заважають при ходьбі. Не робіть різких рухів, від яких може закрутитися голова або відбутися зміщення хребців. Сидячи на стільці або в кріслі, ні-
коли не нахиляйтеся убік, щоб дістати щось із підлоги. Якщо хочете підняти з підлоги будь-який предмет, не нахиляйтеся, сідайте з рівною спиною і візьміть його. Якщо у вас був перелом
шийки стегна, використовуйте інший безпечний спосіб - обіпріться рукою об стіл або іншу стійку опору, стійте на неушкодженій нозі, згинайте тулуб і одночасно відводьте постра-
ногу, що дала назад, а вільною рукою діставайте предмет. При пробудженні не вставайте з ліжка дуже різко, тому що рефлекторні реакції не встигають забезпечити адекватний кровотік у судинах
головного мозку і може закружляти голова. Хребет у перші 15 хв після пробудження теж дуже вразливий. Спочатку повільно прийміть вертикальне положення у ліжку, спираючись на руки за
спиною, ноги злегка зігніть і схрестіть у щиколотках, потім одночасно поверніть таз та ноги до краю ліжка, зведіть ноги та повільно встаньте з ліжка. Не слід різко вставати з крісла чи стільця. Уникайте глибоких, надто м'яких та низьких крісел. Не можна сидіти на стільці або кріслі, поклавши ногу на ногу, якщо у вас прооперовано
суглоб шийки стегна. Намагайтеся сидіти на стільці або в кріслі так, щоб ноги були під прямим кутом до тіла. Найкращі стільці та крісла для вас
ті, у яких регулюються висота сидіння та нахил спинки та є підлокітники. Вставайте, спираючись обома руками на спинку стільця чи крісла.

Стійте правильно, спираючись на обидві ноги, п'яти разом, шкарпетки нарізно або ноги на ширині плечей. Якщо у вас прооперовані суглоби шийки стегна, завжди повертайтеся назад і в сторони лише повільно, повертаючи ноги та таз одночасно. Ніколи нестійте і не ходіть надто довго, робіть невеликі перерви для відпочинку.

Одягатися в літньому віці важко, томувикористовуйте нехитрі пристосування для вдяганнябілизни, одягу та взуття. Для одягу зробіть«Довгі руки», візьміть 2 рейки довжиною 35-45 см,на кінці кожної прикріпіть по прищіпці для білизниабо затискання від підтяжок. Затисніть прищіпками поясабо гумку того предмета гардеробу, якийрадієте одягнути – труси, штани чи спідницю, візьмітьрейки за кінці і, сидячи на стільці, надягайте білизну.Коли підтягніть предмет гардеробу достатньо високо, відстебніть прищіпки і надягайте білизну руками.Натреновавшись, за допомогою «довгих рук» можнаодягати шкарпетки та панчохи. Щоб носки одягалисякраще, прикріпіть рейку до ріжка для взуттякеруйте їм п'яту шкарпетки. Одягти туфлі та черевикиможна за допомогою звичайного випорожнення. Встаньте передстільцем, тримайтеся правою рукою за спинку, в лівувізьміть туфлю, ліву ногу зігніть і покладіть долено на сидіння стільця. Надягніть туфлю на стопу, помічняйте ногу і руку і надягніть інший туфель.

Знімати туфлі та черевики допоможе спеціальна дошка для взуття з V-подібним випилом на одному кінці і прибитому до середини внизу бруском. Поставте одну ногу на кінець без випилу, притисніть дошку
до підлоги, кінець з випилом буде піднято вгору завдяки бруску. Вкладіть задник взуття на іншій нозі у V-подібний випив і вийміть ногу з туфлі. Те саме проробіть і з іншою туфелькою.
Безпечно користуватися туалетом та ванною допомагають деякі пристрої. Наростіть унітаз до зручної для вас висоти, щоб ноги були зігнуті під прямим кутом. Сідайте на стульчак і вставайте, тримаючись за вмонтовані у стіни поручні та спираючись на обидві ноги. Для миття у ванні використовуйте спеціальний табурет однієї висоти з ванною або трохи вище, підвісне сидіння для ванни, спеціальний гумовий килимок на присосках. Постеліть на дно ванни гумовий килимок, сядьте на табурет,
перекиньте у ванну спочатку одну ногу, потім іншу. Тримайтеся рукою за поручень на стіні і коли обидві ноги будуть у ванні, повільно вставайте і сідайте на сидінні навісні. Так само виходите з ванни після миття. Можна замість підвісного сидіння вмонтувати у стіну над ванною відкидне сидіння. Для миття ніг використовуйте губку або щітку
на довгу ручку. У домашніх умовах медсестра після консультації з лікарем може рекомендувати хворому нескладні комплекси вправ.
Слід уникати різких рухів.

Декілька вправ для зміцнення м'язів і зв'язок нижніх кінцівок

Початкове становище – стоячи, ноги разом, руки на талії. Підніміть пряму ногу вперед і вгору, повільно відведіть убік, поверніться у вихідне положення. Повторіть іншою ногою.

1. Вихідне становище те саме. Підніміть ногу вперед і вгору, зігніть у коліні, розігніть, поверніться у вихідне положення. Повторіть з іншою ногою.
2. Вихідне становище те саме. Присідання у помірному темпі.
3. Початкове положення – стоячи, ноги на ширині плечей, руки на талії. Повільно присядьте, не відриваючи п'яти від підлоги, якнайнижче, повільно поверніться у вихідне положення.
4. Початкове становище – стоячи, ноги разом, руки вниз. Зробіть випад ногою вперед, поклавши руки на коліно, поверніться у вихідне положення. Повторіть іншою ногою.
5. Вихідне становище те саме. Підніміться на шкарпетки, поверніться у вихідне положення.

Декілька вправ для розвитку та підтримки гнучкості

1. Початкове положення – стоячи, ноги на ширині плечей, руки на талії. Нахили вперед, убік, назад.
2. Вихідне становище – те саме. Кругові рухи тулубом праворуч, потім ліворуч.
3. Вихідне становище – те саме. Нахиліться вперед, спробуйте дістати правою рукою шкарпетки
   лівої ноги, повторіть іншою рукою.

Вправи для зміцнення м'язів та зв'язок живота та таза

Початкове положення - сидячи на підлозі, руки впираються в підлогу за спиною. По черзі згинайте та розгинайте ноги в колінах.
Падіння людей обумовлені безліччю внутрішніх та зовнішніх факторів. Особи, які регулярно падають, потребують ретельного обстеження, що включає докладний збір анамнезу, огляд та оцінку функціонального статусу. Запобігання падінням передбачає лікування гострих та хронічних захворювань нервової, серцево-судинної, кровотворної систем, опорно-рухового апарату, органів зору, слуху та ін., а також підвищення фізичної активності, систематичні заняття лікувальною фізкультурою. У профілактичному плані обов'язковою є оцінка домашньої побутової обстановки і при необхідності її корекція, створення безпечного внутрішньолікарняного середовища.