Абдомінальний больовий синдром у дітей. Клініка (Абдомінальний синдром)

При виникненні болю в животі багато хто поспішає випити пігулку «Но-шпи» або «Фталазолу», вважаючи, що у них виникла проблема з органами травлення. Однак живіт може хворіти через десять причин, абсолютно не пов'язаних ні зі шлунком, ні з кишечником. У цього явища навіть є медичний термін- абдомінальний синдром. Що це таке? Назва походить від латинського «абдомен», що перекладається як «живот». Тобто все, що пов'язане із цією областю людського організмує абдомінальним. Наприклад, шлунок, кишечник, сечовий міхур, селезінка, нирки – це абдомінальні органи, а гастрит, панкреатит, холецистит, коліт та інші проблеми ШКТ – абдомінальні захворювання. За аналогією, абдомінальний синдром - це все неприємності в районі живота (тяжкість, біль, поколювання, спазми та інші погані відчуття). За подібних скарг хворого завдання лікаря полягає у правильній диференціації симптомів, щоб не помилитися з діагнозом. Давайте розберемося, як це робиться на практиці і які існують особливості болю при кожному захворюванні.

Черевна порожнина людини

Щоб було легше розібратися із запитанням: "Абдомінальний синдром - що це таке?" і зрозуміти, звідки він береться, потрібно ясно уявляти, як влаштований наш живіт, які в ньому є органи, як вони взаємодіють один з одним. На анатомічних картинках можна побачити схематичну трубку стравоходу, мішкуватий шлунок, що звивається змією кишечник, праворуч під ребрами печінку, зліва селезінку, в самому низу сечовий міхур із сечоводами, що тягнуться з нирок. Ось, начебто, і все. Насправді ж наша черевна порожнина має більше складна будова. Умовно вона поділяється на три сегменти. Кордоном верхнього є - з одного боку - куполоподібний м'яз, що зветься діафрагмою. Над нею розташована грудна порожниназ легенями. З іншого боку верхній сегмент відокремлений від середнього так званою брижею ободової кишки. Це двошарова складка, за допомогою якої всі органи шлунково-кишкового тракту кріпляться до задньої площини живота. У верхньому сегменті є три відділи - печінковий, підшлунковий та сальниковий. Середній сегмент простягається від брижі до початку малого тазу. Саме у цій частині живота розташована пупкова зона. І, нарешті, нижній сегмент - це область малого тазу, в якій знайшли собі місце органи сечостатевої та репродуктивної систем.

Будь-які порушення (запалення, інфікування, механічні та хімічні впливи, патології формування та розвитку) у діяльності кожного органу з розташованих у вищезгаданих трьох сегментах викликають абдомінальний синдром. Крім того, у очеревині знаходяться кровоносні та лімфатичні судини і серед них найвідомішими є аорта та сонячне сплетіння. Найменша проблема з ними також провокує біль у животі.

Підіб'ємо підсумок: абдомінальний синдром може бути викликаний будь-яким відомим на сьогоднішній день захворюванням ШКТ і сечостатевої системи, проблемами з судинами та нервовими сплетеннями очеревини, хімічним впливом(отруєння, ліки), механічною компресією (здавлюванням) сусідніми органамивсього, що розташоване у очеревині.

Болі гострі

Диференційна діагностикаабдомінального больового синдрому, як правило, починається з визначення локалізації та характеру болю. Найнебезпечніша для життя і важко переносима людиною, безумовно, гострий біль. Вона виникають раптово, різко, часто без будь-яких видимих причин, що її спровокували, проявляється нападами, що тривають від декількох хвилин до години.

Гострі болі можуть супроводжуватися блюванням, діареєю, підвищенням температури, ознобом, холодним потом, втратою свідомості. Найчастіше вони мають точну локалізацію (праворуч, ліворуч, внизу, вгорі), що допомагає встановити попередній діагноз.

Захворювання, що викликають такий абдомінальний синдром, - це:

1. Запальні процеси в очеревині – апендицит гострий та рецидивуючий, дивертикуліт Меккеля, перитоніт, гострі холециститчи панкреатит.

2. або обмеження грижі.

3. Перфорація (прободіння, дірка) органів очеревини, що відбувається при виразці шлунка та/або дванадцятипалої кишкита дивертикулі. Сюди можна віднести розриви печінки, аорти, селезінки, яєчника, пухлини.

У випадках з перфорацією, а також при апендициті та перитоніті життя пацієнта на 100% залежить від правильної постановки діагнозу та виконання термінового хірургічного втручання.

Додаткові дослідження:

аналіз крові (дає можливість оцінити активність запального процесу, Визначити групу крові);
рентген (показує наявність чи відсутність перфорації, непрохідності, грижі);
якщо є підозра на кровотечі в шлунково-кишковому тракті, роблять езофагогастродуоденоскопію.

Болі хронічні

Вони наростають поступово і тривають довгі місяці. Відчуття при цьому ніби притуплені, тягнучі, ниючі, часто «розлиті» по всій периферії очеревини, без певної локалізації. Хронічні болі можуть затихати і знову повертатися, наприклад після будь-якої їжі. Практично у всіх випадках такий абдомінальний синдром свідчить про хронічні захворювання.

1) гастрит (біль у верхньому сегменті, нудота, тяжкість у шлунку, відрижка, печія, проблеми з дефекацією);

2) виразка шлунка та/або дванадцятипалої кишки на ранніх стадіях(Біль «під ложечкою» натще, вночі або через нетривалий час після їди, печія, кисла відрижка, здуття, метеоризм, нудота);

3) мочекам'яна хвороба(біль у боці або внизу живота, кров та/або пісок у сечі, болючість при сечовипусканні, нудота, блювання);

4) хронічний холецистит(Біль у верхньому сегменті праворуч, Загальна слабкість, гіркота в роті, невисока температура, нудота, що не проходить, блювання - іноді з жовчю, відрижка);

5) хронічний холангіт (біль в області печінки, стомлюваність, жовтяничність шкіри, невисока температура, при гострій формібіль може віддавати у серце та під лопатку);

6) онкологія органів ШКТ на початковій стадії.

Болі рецидивні у дітей

Рецидивними називаються болі, що повторюються через якийсь проміжок часу. Вони можуть спостерігатися у дітей будь-якого віку та у дорослих.

У новонароджених частою причиноюболів у животі стають кишкові коліки (можна визначити по різкому пронизливому плачу, неспокійній поведінці, здуттю живота, відмові їжі, вигинання спинки, хаотичним швидким рухам ручками-ніжками, зригування). Важливою ознакою кишкових кольокє те, що при їх усуненні малюк стає спокійним, усміхається, добре їсть. Впоратися з недугою допомагає тепло, масаж живота, кропова вода. З дорослішанням малюка всі ці неприємності проходять самі собою.

Набагато серйознішою проблемою є абдомінальний синдром при соматичній патології у дітей. "Сома" по-грецьки означає "тіло". Тобто поняття «соматична патологія» має на увазі будь-яке захворювання органів тіла та будь-який їх вроджений чи набутий дефект. У новонароджених найчастіше спостерігаються:

1) інфекційні захворюванняШКТ (температура аж до критичних позначок, відмова від їжі, млявість, діарея, відрижка, блювання фонтаном, плач, у деяких випадках зміна кольору шкірних покривів);

2) патології органів ШКТ (грижа, кіста та інші).

Встановлення діагнозу в даному випадкуускладнена тим, що малюк не в змозі показати, де в нього болить, та пояснити свої відчуття. Диференціальна діагностика абдомінального больового синдрому у новонароджених проводиться за допомогою додаткових обстежень, таких як:

копрограма;
аналіз крові;
езофагогастродуоденоскопія;
черевної порожнини;
добова рН-метрія.

Болі рецидивні у дорослих

У старших дітей (переважно шкільного віку) і у дорослих причин повторюваного абдомінального болю так багато, що їх розділили на п'ять категорій:

Що таке інфекційні та запальні болі, більш-менш ясно. А що означає функціональні? Якщо вони вказані в діагнозі, як розуміти термін "абдомінальний синдром у дітей"? Що це таке? Пояснити поняття функціональних болів можна так: пацієнтів непокоїть дискомфорт у животі без видимих причин і без захворювань органів очеревини. Деякі дорослі навіть вважають, що дитина бреше про свій біль, якщо у нього не знаходять жодних порушень. Однак таке явище в медицині існує, і спостерігається воно, як правило, у дітей віком від 8 років. Причиною функціонального болю можуть стати:

1) абдомінальна мігрень (біль у животі переходить у головний біль, супроводжується блюванням, нудотою, відмовою від їжі);

2) (у повністю здорової дитиниз'являються болі у верхньому сегменті живота та зникають після дефекації);

3) роздратування кишечника.

Ще одним спірним діагнозом є "ГРВІ з абдомінальним синдромом" у дітей. Лікування в даному випадку має деяку специфіку, так як у малюків спостерігаються симптоми та застуди, та кишкової інфекції. Часто лікарі ставлять такий діагноз дітям, у яких є найменші ознаки ГРВІ (наприклад, нежить), а підтвердження захворювань органів шлунково-кишкового тракту не виявляється. Частота подібних випадків, а також епідемічний характер захворювання заслуговують на докладніше його висвітлення.

ГРЗ з абдомінальним синдромом

Ця патологія частіше спостерігається у дошкільнят та молодших школярів. У дорослих вона буває дуже рідко. У медицині ГРЗ та ГРВІ відносять до єдиного типу недуг, оскільки РЗ (респіраторні захворювання) найчастіше викликаються вірусами, і вони автоматично переходять у розряд РВІ. Найлегше їх «підхопити» у дитячих колективах – школі, дитсадку, яслах. Крім усім відомого респіраторного грипу, велику небезпеку становить і так званий шлунковий грип», або ротавірус. Він також діагностується як ГРВІ з абдомінальним синдромом. У дітей симптоми даного захворюваннявиявляється на 1-5 день після інфікування. Клінічна картина наступна:

скарги на біль у животі;
блювання;
нудота;
температура;
пронос;
нежить;
кашель;
червоне горло;
боляче ковтати;
млявість, слабкість.

Як видно з переліку, є симптоми і застуди, і кишкової інфекції. У поодиноких випадках у дитини дійсно можуть бути звичайна застуда плюс захворювання шлунково-кишкового тракту, що лікарі повинні чітко розмежовувати. Діагностика ротавірусної інфекціїнадзвичайно складна. Вона включає електронну мікроскопію, дифузну преципітацію, проведення багатьох реакцій. Найчастіше педіатри ставлять діагноз без таких складних аналізів, лише за клінічному проявузахворювання та на основі анамнезу. При ротавірусній інфекції хоч і є симптоми застуди, інфікуються не ЛОР-органи, а ШКТ, переважно товста кишка. Джерело зараження – хвора людина. Ротавіруси проникають в організм нового господаря з продуктами харчування через брудні руки, предмети побуту (наприклад, іграшки), якими користувався хворий.

Лікування ГРВІ з абдомінальним синдромом має проводитися на підставі діагнозу. Так, якщо біль у животі у дитини викликана патологічними продуктами життєдіяльності респіраторних вірусів, проводиться терапія основного захворювання, плюс регідратація організму шляхом прийому сорбентів. У разі підтвердження ротавірусної інфекції немає сенсу призначати дитині антибіотики, оскільки вони не впливають на патоген. Лікування полягає у прийомі активованого вугілля, сорбентів, дотриманні дієти, рясному питво. Якщо у дитини є діарея, призначаються пробіотики. Профілактикою захворювання є вакцинація.

Пароксизмальний біль без захворювань кишечника

Щоб легше було визначити, чим викликаний абдомінальний синдром, болі поділяють на категорії за місцем у животі, де вони відчуваються найсильніше.

Пароксизмальні болі без симптомів диспепсії виникають у середньому сегменті (мезогастрії) та нижньому (гіпогастрії). Можливі причини:

зараження глистами;
синдром Пайра;
пієлонефрит;
гідронефроз;
проблеми із статевими органами;
кишкова непрохідність (неповна);
стеноз (здавлювання) черевного ствола;

Якщо у хворого спостерігається саме такий абдомінальний синдром, лікування призначають на основі додаткових обстежень:

розширений аналіз крові;
посів калу на яйця глистів та кишкові інфекції;
аналіз сечі;
іригографія (ірригоскопія з барієм променевим методом);
доплерографія черевних судин.

Болі у животі з порушеннями роботи кишечника

Усі п'ять категорій рецидивуючих болів можуть спостерігатися у нижньому та середньому сегментах очеревини при проблемах із кишечником. Причин, через які виникає такий абдомінальний синдром, дуже багато. Ось лише деякі з них:

гельмінтоз;
алергія на якісь продукти;
виразковий коліт неспецифічний (додатково спостерігаються діарея, причому стілець може бути з гноєм або кров'ю, метеоризм, зниження апетиту, загальна слабкість, запаморочення, втрата ваги);
целіакія (частіше спостерігається у маленьких дітей у період початку годування їх дитячими сумішами на злаках);
інфекційні захворювання (сальмонельоз, кампілобактеріоз);
патології в товстій кишці, наприклад, долихосигма ( сигмовидна кишкаподовжена), при цьому до болю додається тривала запор;
дисахаридазная недостатність;
геморагічний васкуліт.

Останнє захворювання з'являється, коли запалюються і, як наслідок, опухають кровоносні судиниу кишечнику, відбувається їхнє тромбування. Причини - порушення в процесах циркуляції крові та зсув у гемостазі. Цей стан відомий ще як геморагічний абдомінальний синдром. Він диференціюється у трьох ступенях активності:

I (легка) – симптоми виражені слабо, визначається показниками ШОЕ у крові.

II (середньоважка) - спостерігаються слабкі болі в ділянці очеревини, підвищується температура, з'являються слабкість і головний біль.

III (важка) – температура висока, сильні головні та абдомінальні болі, слабкість, нудота, блювання з кров'ю, сеча та кал з домішками крові, можуть виникнути кровотечі у шлунку та в кишечнику, перфорація.

При виникненні болю в середній та нижній частинах очеревини з підозрою на будь-які проблеми з кишечником, діагностика включає:

розширений аналіз крові (біохімічний та загальний);
копрограму;
фіброколоноскопію;
іригографію;
посів калу;
аналіз крові на антитіла;
водневий тест;
ЕГДС та біопсію тканини тонкої кишки;
імунологічні випробування;
цукрову криву.

Болі у верхньому сегменті очеревини (епігастрії)

Найчастіше абдомінальний синдром у верхньому сегменті очеревини є наслідком прийому їжі і може виявлятися у двох видах:

диспепсійному, тобто з порушенням роботи шлунка («голодні болі», що проходять після їжі);
дискінетичному (розпірні болі, почуття переїдання, незалежно від кількості прийнятої їжі, відрижка, блювання, нудота).

Причинами подібних станів можуть стати гастродуоденіт, у шлунку гіперсекреція соляної кислоти, інфекції, глисти, захворювання підшлункової та/або жовчовивідних шляхів, порушена гастродуоденальна моторика. Крім того, біль в епігастрії може спровокувати синдром Данбара (патологія черевного стовбура аорти при здавленні її діафрагмою). Ця недуга буває вродженою, спадковою (часто) або набутою, коли у людини відбувається розростання нейрофіброзної тканини.

Черевний стовбур (велика коротка гілка аорти очеревини) при компресії виходить пригніченим до аорти, сильно звуженим у гирлі. Це спричиняє абдомінальний ішемічний синдром, діагностика якого проводиться за допомогою контрастного рентгену (ангіографії). Черевний ствол разом з іншими кровоносними судинами черевної порожнини забезпечує кров'ю всі органи ШКТ. При стисканні доставка крові, а отже і постачання органів необхідними речовинамивідбувається в не повному обсязі, що призводить до їх кисневому голодуванню(гіпоксії) та ішемії. Симптоми даного захворювання подібні до тих, які спостерігаються при гастриті, дуоденіті, виразці шлунка.

Якщо дефіцит кровопостачання відчуває кишечник, розвивається ішемічний колітентерит. Якщо кров у недостатній кількості надходить у печінку, розвивається гепатит, а підшлункова відповідає на збої у кровопостачанні панкреатитом.

Щоб не помилитися з діагнозом, слід проводити додаткові обстеження хворих з підозрою на абдомінальний ішемічний синдром. Ендоваскулярна діагностика - це передовий метод, який полягає в тому, що кровоносні судини досліджують за допомогою введення в них катетера, що має рентгенівські властивості. Тобто метод дозволять побачити проблеми у судинах без оперативного втручання. Ендоваскулярна діагностика використовується при будь-яких захворюваннях судин черевної порожнини. Якщо є показання, проводять і ендоваскулярні операції. Запідозрити абдомінальний ішемічний синдром можна за такими скаргами хворого:

постійні болі в животі, особливо після їди, при виконанні будь-яких фізичних робітабо емоційному напрузі;
відчуття розпирання та тяжкості у верхньому сегменті очеревини;
відрижка;
печія;
почуття гіркоти у ротовій порожнині;
проноси або, навпаки, запори;
часті головні болі;
задишка;
пульсація у животі;
втрата у вазі;
загальні стомлюваність та слабкість.

Тільки зовнішній оглядхворого, а також стандартні методидіагностики (аналізи крові, сечі, УЗД) не є вирішальними у виявленні цього захворювання.

Хребетний абдомінальний синдром

Даний вид патології є одним із найважче виявлених. Він полягає в тому, що у хворих є явні ознакипроблем з шлунково-кишковим трактом (білі в животі, блювання, відрижка, печія, діарея або запори), але викликані вони хворобами хребта або інших відділів опорно-рухової системи. Часто лікарі не відразу правильно визначають причину, тому проводять лікування, яке не приносить результатів. Так, за статистичними даними, близько 40% хворих, які мають остеохондроз. грудного відділуЛікуються від неіснуючих у них хвороб кишечника та шлунка Ще сумніша картина із захворюваннями хребта. Болі в таких випадках найчастіше ниючі, тупі, абсолютно не пов'язані з їдою, а якщо у пацієнтів є запори або проноси, вони не лікуються класичними методами. Викликати хребетний абдомінальний синдром можуть такі захворювання:

спондильоз;
сколіоз;
туберкульоз хребта;
синдроми, пов'язані з пухлинними змінами у хребетному стовпі;
вісцеральні синдроми (Гутцейта)

Найсумніше те, що пацієнти, які скаржаться на біль у животі і не мають патологій із ШКТ, часто сприймаються як симулянти. Щоб з'ясувати причину незрозумілого абдомінального болю, необхідно використовувати додаткові методидіагностики, такі як спондилографія, рентген, МРТ, рентгенотомографія, ехоспондилографія та інші.

Малого віку є частою причиною занепокоєння батьків. Нерідко вони просто не знають, як поводитися, і що робити при цьому, чим ГРВІ відрізняється від грипу. Розглянемо порушення, назвемо його особливості, ознаки та можливі ускладнення, що відзначаються у дітей, які перенесли вірусну інфекцію, перерахуємо засоби терапії та попередження захворювання.

Інкубаційний період ГРВІ у дітей

Частими причинами ГРВІ у дітей є віруси парагрипу, сентенційна інфекція, аденовірус та риновірус. Передаються вони виключно повітряно-краплинним шляхом. У народі ці захворювання найчастіше поєднують одним терміном – застуда. Згідно зі статистичними спостереженнями ГРВІ, симптоми та лікування у дітей якого описані нижче, до 3 років фіксуються по 6-8 разів на рік. Пов'язано це із нестабільністю імунної системи.

Інкубаційний період ГРВІ, симптоми при якому відсутні та лікування у дітей тому не проводять, триває від 1 до 10 діб. У середньому його тривалість – 3-5 днів. У цьому період контагіозності (час, коли можливе зараження інших) - 3-7 днів. При розпіраторно-сентенціальному збуднику виділення збудника фіксується і через кілька тижнів, як з'явилися перші клінічні прояви.

Симптоми ГРВІ у дітей

Така хвороба має гострий початок. При цьому медики у проявах його відзначають 2 синдроми: катаральний та інтоксикаційний. Перший характеризується появою зовнішніх ознак, серед яких:

нежить;
сльозотеча;
кашель;
болючість у горлі;
біль при ковтанні.

Дані ознаки ГРВІ у дітей стають свідченням початку терапевтичного впливу. При його відсутності, або неправильному призначенні та подальшому розвитку процесу, з'являються ознаки інтоксикації, оскільки збудник починає виділяти у кров продукти своєї життєдіяльності. На цій стадії фіксуються:

Порушення з боку нервової системи:

слабкість апатія;
стомлюваність;
біль в очах;
м'язовий біль.

З боку органів шлунково-кишкового тракту:

зниження апетиту;
нудота;
блювання;
рідкий стілець.

Поразка імунної системи – збільшення регіональних лімфовузлів.

Як відрізнити грип від ГРВІ у дитини?

Через те, що ці 2 хвороби мають вірусну природу, у них схожі зовнішні прояви. Самі батьки часто не можуть правильно ідентифікувати, чим захворіла дитина. Серед основних відмінностей слід зазначити:

Грип завжди має гострий початок.Практично за кілька годин після попадання збудника в організм спостерігається погіршення загального самопочуття, З'являється ломота, стомлюваність. ГРВІ має поступовий перебіг із наростанням симптомів – нежить, болючість у горлі, потім кашель.
При грипі характерні головні болі з підйомом температури до 39, озноб, збільшується потовиділення.Респіраторно-вірусна інфекція характеризується закладеністю носа, чхання.
Під час застуди інтоксикація має менший рівень виразності.Для характерно важкий перебіг, з частими ускладненнями. За відсутності своєчасної терапії можливий перехід у бронхіт, пневмонію.
Тривалий період відновлення характерний грипу.Він займає близько 1 місяця. Відзначається астенічний синдром, що характеризується підвищеною втомою, перепади настрою, зниження апетиту.

В окремих випадках батьки зауважують, що у дитини при ГРВІ болять ноги. Таке явище вказує на високий ступіньінтоксикації організму і нерідко спостерігається при приєднанні бактеріального фактора. Найчастіше вчасно непомічена застуда за відсутності терапії переростає у пневмонію. Вона характеризується поразкою дихальної системи, сильним кашлем, вимагає антибактеріальної терапіїта госпіталізації.

ГРВІ з абдомінальним синдромом у дітей

Багато мам, звертаючись до педіатра, подають скаргу на те, що болить живіт при ГРВІ у дитини. Таке явище фіксується через 1-2 дні з початку. При цьому спостерігається блювання, частий стілецьале роздратування очеревини не відзначається. У разі помилково виставляється попередній діагноз «апендицит». Щоб правильно діагностувати, необхідно звернутися до лікаря.

Абдомінальний синдром при ГРВІ, симптоми та лікування у дітей якого відрізняються від терапії дорослих, спостерігається 2 дні. Причиною такого явища може бути ураження вегетативної нервової системи токсинами, що виділяють патогени. У хворого фіксується:

підвищене потовиділення;
погіршення загального самопочуття;
шкірний висип, який швидко згасає.

Пронос при ГРВІ у дитини

Пронос при ГРВІ відзначається коли порушення спровоковане. Цей збудниквражає кишечник та шлунок. Вірус відносно стійкий до терапії, що проводиться. Найчастіше спостерігається приєднання нудоти, блювання, загальний занепад сил, апатія. Дитина не виявляє інтерес до ігор, часто лежить. Подібна симптоматика спостерігається протягом 1-3 днів, після чого настає період полегшення.

Ентеровірус та аденовірус теж здатні провокувати пронос. У цьому передача їх здійснюється контактно-бытовым шляхом. Інфікування супроводжується появою таких ознак:

кашель;
болючість в області вух (рідко);
закладеність носа;
почервоніння мови та піднебінних дужок (зрідка).

Блювота при ГРВІ у дитини

Блювота при ГРВІ може бути результатом реакції організму на різке підвищення температури. Варто зазначити, що в такій ситуації явище має одноразовий характер. Якщо дитину нудить протягом цілого дня і після її закінчення самопочуття не покращується, фіксується 2 і більше блювотних актів, необхідно звернутися до лікаря. Така симптоматика характерна для ротавірусної інфекції, що описано вище.

Температура при ГРВІ у дітей

Розглядаючи ГРВІ, симптоми та лікування у дітей якого описані у статті, зазначимо, що збільшення температурних значень – перша ознака простудного явища. Так організм прагне вбити вірус, знизити його активність, перешкоджає розмноженню, подальшого розвиткузахворювання. Але при простій застуді значення цього параметра не перевищує 38 градусів. При ГРВІ температура 39 у дитини може бути, якщо це грип. З'являються супутні ознаки: головний біль, ломота, дитина неспокійна, відмовляється від ігор.

Варто відзначити, що прийом жарознижуючих здійснюють коли значення перевищили позначки 39 градусів. До цього часу медики не рекомендують застосовувати лікарські засоби. Такі рекомендації зумовлені необхідністю активації імунної системи, утворення антитіл до збудника.

Скільки триває температура при ГРВІ у дітей?

При цьому вони відзначають, що факт, скільки тримається температура при ГРВІ у дитини залежить від:

віку малюка
стану імунної системи
типу збудника.

Як лікувати ГРВІ у дітей?

Починати лікування ГРВІ в дітей віком необхідно з появою перших ознак. Основу терапії у своїй становить симптоматичне вплив – боротьби з проявами: промивання носа, полоскання горла, інгаляції. Але щоб виключити причину необхідно визначити тип збудника. Через те, що така діагностика вимагає часу, лікарі вдаються до призначення противірусних препаратівмають широкий спектр. Сам комплекс терапії при ГРВІ включає:

жарознижувальні препарати;
використання противірусних засобів;
симптоматичне лікування: засоби від кашлю, нежиті.

Лікування ГРВІ у дітей – препарати

Спочатку необхідно сказати, що антибіотики при ГРВІ у дітей, як і у дорослих пацієнтів, не застосовуються. Вони не ефективні за такого типу порушення - впливають на мікроорганізми, а респіраторні інфекціїмають вірусну природу. Виправданість використання такої групи препаратів може бути зумовлена приєднанням хвороб бактеріального походження.

Противірусні засоби при ГРВІ, симптоми та лікування у дітей якого зумовлені часом станом дитини повинні бути призначені в перші 1-1,5 діб. Серед препаратів, які використовуються при ГРВІ, слід назвати:

Противірусні:

Ремантадин ефективний проти всіх штамів вірусу грипу типу А; також здатний пригнічувати розвиток парагрипозних вірусів; препарат використовують курсом 5 днів; розрахункове дозування засобу 1,5 мг/кг на добу, цю кількість приймають за 2 рази (для дітей 3-7 років), дітям 7-10 років – по 50 мг 2 рази на день, старше 10 – 3 рази у тому ж дозуванні .
Арбідол засіб є активним редуктором інтерферону, що швидко активує імунну систему; прийом можна розпочинати з 2 років; дітям 2-6 років прописують по 50 мг за прийом, 6-12 років – 100 мг.

Для місцевого симптоматичного лікування:

Оксолінова мазь;
Флореналь 0,5%;
Бонафтон.

Жарознижувальні засоби:

Парацетамол використовується з розрахунку 15 мг/кг, на добу можна прийняти 60 мг/кг;
Ібупрофен призначають по 5-10 мг/кг маси тіла дитини, він зменшує виразність болю (артралгії, м'язових болів).

Скільки триває ГРВІ у дитини?

Тривалість ГРВІ – виключно індивідуальний параметр. Педіатри не можуть дати однозначної відповіді на це питання. Згідно зі статистичними спостереженнями, середня тривалість застуди з першої появи її ознак до зникнення клінічних проявів становить 1-1,5 тижня. Але це не означає, що мама має налаштовувати себе на таке тривале лікування. Факторами, що зумовлюють даний параметр, є:

стан імунітету;
інтенсивність лікування;
Форма хвороби.

При цьому варто враховувати, що будь-який вірус здатний до мутації. Цей факт і зумовлює індивідуальний алгоритм терапії при ГРВІ, симптоми та лікування у дітей описані вище. Таке явище повністю змінює структуру вірусу – з'являються нові симптоми, що можуть вводити медиків в оману, ускладнюють процес діагностики. Як результат – необхідність тривалого лікуваннявикористання нових методів, препаратів.

Ускладнення після ГРВІ у дітей

Найпоширенішим типом ускладнення ГРВІ у дітей є ураження пазух носа – етмоїдит, гайморит. Головною ознакою таких порушень є постійна закладеність носа. Сама дитина пред'являє скарги на:

Постійний головний біль.Візуально батьки можуть ідентифікувати набряклість в області нижньої щелепи. Варто зазначити, що найбільша ймовірність розвитку такого порушення відзначається у дітей, які мають викривлену носову перегородку, каріозні зуби.
Запалення верхніх дихальних шляхів теж розглядається як наслідок перенесеного ГРВІ, симптоми та лікування якого у дітей схожі на те, що проводиться у дорослих. При ларингіті хлопці скаржаться на першіння, почуття грудки в горлі, лоскотання.
Гострий тонзиліт розцінюється лікарями як наслідок перенесеної застуди.Дитині стає боляче ковтати, з'являється першіння у горлі. Подібне порушення небезпечне тим, що здатне давати ускладнення на нирки, серцево-судинну систему.
Поразка слухового апарату- Не рідкість після ГРВІ.Медики часто реєструють середній, євстахіїт. Хлопці скаржаться на стріляючі болі у вусі, що призводить до зниження слуху.

Кашель після ГРВІ у дитини

Залишковий кашель у дитини після ГРВІ спостерігається 1-2 дні. При цьому він має низьку інтенсивність, не турбує, періодично відзначаються легкі покашлювання. Якщо кашель відзначається 3-5 днів, його інтенсивність не знижується, необхідно звернутися до педіатра. Візит до лікаря дозволить точно встановити порушення, способи та алгоритм його лікування. Подібна симптоматика характерна для захворювань верхніх дихальних шляхів:

бронхіт;
фарингіт.

У дитини болять ноги після ГРВІ

Найчастіше мами зазначають, що у дитини після ГРВІ болять ікри ніг. Головною причиноютаких хворобливих явищ визнано інтоксикацію організму. Це і пояснює явище, при якому у дитини після ГРВІ тримається температура 37. У таких випадках, щоб знизити страждання, використовують мазь, що зігріває (температура нормалізується сама). Такий засіб допомагає розширити місцево-кровоносні судини, збільшити приплив до них крові. Для виключення цього наслідки ГРВІ, симптоми та лікування у підлітків та дітей якого названі вище, терапію призначають з перших проявів.

Профілактика ГРВІ у дітей

Організм кожної людини є унікальним. Одні люди випадають зі звичної колії навіть за невеликого нежитю, іншим вдається переносити на ногах важкий грип. Звичайно, найважче під час хвороби доводиться дітям, чий імунітет ще не настільки міцний, щоб стійко протистояти інфекції. Навіть звичайне ГРЗ у дошкільнят та молодших школярів нерідко протікає із серйозними ускладненнями. Наприклад, респіраторні захворювання часто супроводжує абдомінальний синдром. Давайте розберемося, що це за хвороба і як із нею боротися.

При виникненні у дитини болів у животі більшість батьків просто дають їй знеболювальну пігулку, вважаючи, що причиною дискомфорту стала проблема з травленнями. Однак це не завжди так: живіт може хворіти через безліч причин, що ніяк не пов'язані ні з кишечником, ні зі шлунком. У подібного явища навіть є медична назва абдомінальний синдром. Термін походить від латинського «абдомен», що у перекладі означає «живот». Тобто все, що пов'язане з цією частиною організму є абдомінальним. Наприклад, кишечник, шлунок, селезінка, сечовий міхур, нирки це абдомінальні органи. А гастрит, холецистит, панкреатит та інші патології ШКТ – абдомінальні захворювання.

Якщо провести аналогію, стає зрозуміло, що абдомінальний синдром це все неприємні відчуттяу районі живота. При скаргах пацієнта на тяжкість, біль, поколювання, спазми лікареві необхідно правильно диференціювати симптоми, щоб не помилитися з діагнозом. Найчастіше ці явища виникають у дітей і натомість ГРЗ.

Як проявляється абдомінальний синдром при ГРЗ у дітей?

ГРЗ з абдомінальним синдромом найчастіше виникає у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. У дитячих колективах інфекція поширюється із блискавичною швидкістю. Симптоми захворювання зазвичай проявляються на 2-5 день після зараження. Діти страждають від:

болю в животі,
блювоти та нудоти,
підвищення температури,
діареї,
нежиті та кашлю,
біль у горлі,
млявості та слабкості.

Таким чином, очевидно, і кишкової інфекції. З появою цих ознак дуже важливо правильно поставити діагноз. У дитини може бути як респіраторне захворюванняплюс патологія ШКТ, і ротавірусна інфекція. Остання також діагностується як ГРВІ з абдомінальним синдромом. А ось методи лікування цих недуг різняться.

Які методи діагностики використовують лікарі?

У разі виникнення ГРЗ з абдомінальним синдромом в дітей віком слід негайно звернутися до лікаря. Самолікування неприпустимо, а зволікання може спричинити небезпечні ускладнення. Щоб поставити правильний діагноз, лікар проводить імуноферментний аналіз, Електронну мікроскопію, дифузну преципітацію. Нерідко вдається обійтися і без таких складних досліджень, причину недуги визначають лише за клінічним проявом та на основі анамнезу. При ротавірусній інфекції хоч і є симптоми застуди, інфіковані не ЛОР-органи, а ШКТ, переважно товста кишка.

Яке лікування допомагає?

Лікування ГРЗ з абдомінальним синдромом у дітей розробляють з урахуванням клінічної картини. Якщо біль у животі викликані продуктами життєдіяльності респіраторних вірусів, проводять терапію основного захворювання та регідратацію організму сорбентами. При ротавірусній інфекції призначають активоване вугілля, сорбенти, спеціальну дієтуі Рясне пиття. Якщо дитина має діарею, виписують пробіотики.

Найчастіше в комплексному лікуванніГРЗ лікарі призначають дітям сучасний препаратДерінат. Маючи противірусний ефект, засіб активно бореться зі збудниками хвороби. Репаративна властивість ліків забезпечує швидке загоєнняураженої слизової оболонки та зменшує ризик приєднання вторинної інфекції. Деринат ефективно регулює і імунні процеси: підстьобує слабко працюючі ланки, але не впливає на ті, які функціонують і так добре. Він перешкоджає проникненню інфекції і посилює відповідь організму, якщо збудник все ж таки потрапив усередину.

Будь-який біль є сигналом, що насторожує, який вказує на появу якихось неполадок у діяльності організму. Відповідно, подібного роду неприємні відчуття не варто залишати поза увагою. Особливо це стосується симптоматики, що розвивається у дітей, оскільки вона може вказувати на серйозні порушення діяльності організму, у тому числі й ті, що вимагають. невідкладної допомоги. Достатньо частим симптомомТакого роду прийнято вважати больовий абдомінальний синдром, тобто болі в животі. Поговоримо про різноманітність та специфіку скарг такого роду трохи докладніше.

Абдомінальний больовий синдрому дітей часто стає причиною звернення батьків до лікарів, і може стати показанням для госпіталізації до стаціонарного відділення. Поява такого неприємного явища може пояснюватись самими різними факторами– від ГРВІ та аж до хірургічних патологій.

Діагностика

В останній десяток років основну допомогу при уточненні і навіть встановленні правильного діагнозу при абдомінальному больовому синдромі в педіатричній практиці надає проведення ультразвукового дослідженняорганів очеревини, і навіть заочеревинного простору.

Не потрібно жодних особливих підготовчих заходів для здійснення УЗД. Діти зазвичай пропускають одне годування. Діти молодшого вікуслід витримати паузу в три-чотири години, школярам до десяти років доведеться поголодати від чотирьох до шести годин, а старшим – близько восьмої години. У тому випадку, якщо немає можливості здійснити УЗД у ранковий часнатщесерце, його дозволяється провести пізніше. Однак при цьому з раціону дитини варто виключити певні продукти – вершкове та рослинна олія, яйця, фрукти та овочі, кисломолочні продукти, насіння та різну відверто шкідливу їжу. З ранку можна дати пацієнту трохи нежирного відвареного м'яса чи риби, гречану кашуі кілька несолодкого чаю.

Причини

Абдомінальний синдром у дітей ранньому віціможе бути спровокований надмірним газоутворенням – метеоризмом, що спричиняє появу кишкових колік. У поодиноких випадках подібна неприємність загрожує розвитком інвагінації кишечника, що вимагає негайної госпіталізації. Крім того, в ранньому віці УЗД допомагає виявити аномалії будови органів.

У дітей шкільного віку скарги на біль у животі часто є ознакою хронічного різновиду гастродуоденіту. Крім того, вони можуть свідчити про дискінезію та реактивні зміни підшлункової залози. У цьому випадку лікар підбере відповідне лікування для дитини, яка усуне симптоматику та призведе до одужання.

До того ж досить часто абдомінальний больовий синдром у дітей розвивається через гострі або хронічні недуги нирок або сечового міхура. Відповідно, важливу роль відіграє проведення обстеження сечовидільної системи. УЗД даних органів здійснюється двічі – при добре наповненому сечовому міхуріі невдовзі після його спорожнення.

Необхідно також врахувати і той факт, що абдомінальний біль може бути наслідком становлення менструального циклу. І тут їх поява часто пояснюється виникненням функціональних кістяєчників, які вимагають систематичного контролю УЗД, і зазвичай зникають власними силами.

Гострі хворобливі відчуття у животі, які розвиваються у нічний час, часто стають причиною госпіталізації дитини у відділення хірургії, де їй уже проводять обов'язкове УЗД. Так подібний симптомнерідко пояснюється появою гострої хірургічної патології, наприклад, гострого апендициту, кишкової непрохідності(механічного чи динамічного типу), инвагинации кишечника тощо. Подібні стани вимагають негайного оперативного втручання.

Іноді нічний абдомінальний больовий синдром вказує на появу змін внутрішніх органів, які піддаються корекції консервативними методамита не вимагають госпіталізації.

У поодиноких випадках виникнення болю може свідчити і розвитку новоутворень. Такі захворювання вимагають якнайшвидшої діагностики та негайного лікування. Виявити їх допоможе знову-таки УЗД та низку інших досліджень.

Лікування

Терапія абдомінального больового синдрому в дітей віком залежить безпосередньо від його розвитку. Батькам настійно не рекомендується самостійно приймати рішення і давати дитині якісь знеболювальні, спазмолітики тощо, оскільки подібна практика загрожує серйозними наслідками. Краще перестрахуватися і вкотре звернутися за докторською допомогою.

додаткова інформація

При розвитку болючого абдомінального синдрому в педіатричній практиці основну труднощі для правильної діагностики становить труднощі опису малюком його відчуттів, локалізації болів, їх інтенсивності та іррадіації. Як стверджують лікарі, маленькі дітки дуже часто описують будь-який дискомфорт, що відбувається в організмі, як біль у животі. Подібна ситуація спостерігається при спробі описати незрозуміле дитині почуття запаморочення, нудоти, хворобливих відчуттіву вухах чи голові. При цьому вкрай важливо враховувати, що болем в області живота можуть виявлятися також багато патологічні стани, на кшталт захворювань легень чи плеври, серця і нирок, і навіть уражень органів малого таза.