Атрофічний риніт є патологією слизової носа хронічної течії, для якої характерні дегенеративно-склеротичні зміни (сухість і стоншення слизової носа, атрофія кісткової тканини органа, ураження судин, нервових закінчень). Наслідком атрофічних змін є втрата нюху, деформація носової перегородки, убогі, але часті кровотечі з носа. Захворювання діагностується у представників всіх вікових категорій. Найбільш схильні до нього жителі екологічно несприятливих регіонів, а також місцевостей з переважаючою сухою та спекотною погодою.
Особливістю патології є відсутність рясних виділень із носових ходів. Навпаки, слизова оболонка сильно пересихає, через що на його внутрішніх стінках утворюються кірки. При їх видаленні може спостерігатись незначна носова кровотеча. 
Визначають первинний та вторинний типи атрофічного риніту у дітей та дорослих. Чому виникає перший тип захворювання, досі достеменно не відомо. Однак його розвиток пов'язують із впливом патогенних збудників звичайного нежитю. Другий тип атрофічного риніту виникає внаслідок впливу несприятливого середовища на людину та різноманітних дисфункцій організму.
Але є інші види захворювання.
| Форма атрофічного нежитю | Характеристика захворювання |
| Початкову стадію захворювання називають атрофічним сухим ринітом. Виділення з носа в цьому випадку дуже мізерні, в'язкі. На слизовій оболонці утворюються скоринки, дихання носом відсутня практично повністю, спостерігається дисфункція нюху, порушується сон, зникає апетит. Несвоєчасне лікування риніту атрофічного типу початкової стадії може посилити захворювання – воно перейде у хронічну форму, діагностувати яку складніше. | |
| Хронічний атрофічний та субатрофічний риніт | Відрізняється розладом харчування слизової оболонки носа, що супроводжується шорсткістю внутрішніх стінок органу, їх пересихання і появою кірок у носових ходах. Проте будь-які інші симптоми, типові захворювання, відсутні. Через це даний вид атрофічного риніту досить складно діагностувати. |
| Інфекційна форма захворювання | Відрізняється запаленням слизової носа. Процес може супроводжуватися підвищенням температури тіла, безсонням, поганим апетитом. Через деякий час набрякає обличчя в ділянці очей, спостерігається щелепна асиметрія, змінюється форма носа (викривляється носова перегородка). Всі ці зміни супроводжуються характерним інфекційним чи атрофічним нежитем. |
| Озена | Найнеприємнішим і, мабуть, серйозним проявом атрофічного риніту є озена. Характеризується патологія утворенням смердючого слизу, який, висихаючи, перетворюється на зелено-жовті кірки. У процесі розвитку хвороби голос стає сиплим, з'являється сухий кашель, повністю або частково відсутня нюх. |
Увага, фото може виявитися неприємним для перегляду
Інфекційна форма захворювання
[згорнути]
Причини виникнення захворювання
Якщо говорити про причини, внаслідок яких може розвиватися атрофічний нежить інфекційного характеру, то найпоширенішими вважаються бактерії клебсієли, бордетелі, мікоплазми, синьогнійна паличка. Серед інших причин зазначають:
- спадковість;
- несприятливу екологію;
- нестача заліза в організмі та гіповітаміноз;
- зловживання алкоголем, наркотиками, тютюновими виробами;
- неправильне харчування;
- неконтрольоване застосування судинозвужувальних крапель;
- контакт із хімічними речовинами;
- прийом гормональних препаратів;
- ускладнення після операцій на ЛОР-органах;
- часті стреси, перенапруги, психоемоційна нестабільність;
- робота, пов'язана із шкідливим виробництвом.
Атрофічний тип риніту можуть викликати інші захворювання організму:
- атрофічний гастрит;
- патології жовчного міхура;
- імунодефіцит;
- порушення роботи ендокринної системи;
- аутоімунні інфекції;
- риносклерому;
- системна червона вовчанка;
- гормональні порушення;
- катар верхніх дихальних шляхів;
- порушення метаболізму;
- травми носа (хірургічні, побутові);
- васкуліт.
Дослідження показують, що виснаження секреторних клітин взаємопов'язане. Наприклад, якщо в організмі людини виявлено дисфункцію травних органів, то велика ймовірність, що цей патологічний процес через деякий час торкнеться органів верхніх дихальних шляхів. 
Симптоми атрофічного риніту
Кожна форма атрофічного риніту характеризується певними ознаками.
| Форма атрофічного риніту | Характерні симптоми |
| Сухий атрофічний нежить | Виражена сухість слизової оболонки носа, її стоншення, утворення сухих кірок на внутрішніх стінках носа, які викликають дискомфорт у хворого (відчуття лоскотання, стороннього тіла в носі), утруднене носове дихання, рідкісні слизові виділення, погіршення нюху з поступовим зникненням. При видаленні скоринок, що утворилися, можливі кровотечі з носа, що виникають внаслідок травмування слизової органа. |
| Типова форма | Виявляється усіма симптомами попередньої форми. Додатковою очевидною ознакою захворювання є розширення носових ходів. Причому часом вони можуть розширюватися так сильно, що через них під час огляду можна побачити євстахієві труби, носоглотку. При цьому хворий цілком добре почувається, підвищення температури тіла не спостерігається. |
| Субатрофічна форма | Характеризується млявим перебігом, слизова оболонка носа уражена не сильно. Однак слизові виділення з носа збільшуються в об'ємі, внаслідок чого кількість та розмір сухих скоринок стає більшим. Швидкість розвитку цієї форми патології залежить від причини, що її спровокувала. |
| Дифузна форма | Патологічний процес поширюється на всій порожнині органу, значно порушується нюхова функція. |
| Інфекційна форма патології | Патологія супроводжується чханням, нежиттю, підвищенням температури, кон'юнктивітом, порушенням сну, нервозністю, неспокійністю, поганим апетитом. Через деякий час у хворого спостерігається щелепна асиметрія, носова перегородка стає м'якою і викривляється. Обличчя набуває одутлих форм, під очима відзначається сильна набряклість. |
| Озена | Характеризується розширенням порожнини носа, витонченням, блідістю та сухістю слизової оболонки. З носа випливає смердюче слизове відділення, яке швидко засихає та утворює зелено-жовті кірки. Подібна патологія швидко поширюється на зону глотки, гортані, трахеї, внаслідок чого з'являється сиплість голосу, виникає болісний кашель. Внаслідок розладу рецепторів нюху розвивається аносмія – повна чи вибіркова втрата нюху. Оскільки нервові закінчення носі атрофуються, то порушується чутливість органа. Від хворого виходить смердючий запах, який навколишні реагують який завжди адекватно. Для маленької дитини, у якої діагностовано озена, така реакція оточуючих стає причиною пригніченого стану, для дорослого – серйозної депресії. |
Приводом для позапланової консультації отоларинголога можуть стати такі загальні симптоми:
- сухість слизової оболонки;
- утруднення дихання носом;
- ненормальне утворення кірочок у порожнині органа;
- відчуття стягування в носі, яке має постійний характер;
- періодичні мізерні кровотечі з носа, які легко зупинити;
- свербіж, печіння в носі.
Ці загальні симптоми обов'язково супроводжуються поганим апетитом, порушенням сну, знервованістю, головними болями.
Як відрізнити звичайний нежить від атрофічного?
Звичайний нежить є запальним процесом слизової носа. Виникати він може з різних причин: це і вплив патогенних мікроорганізмів, алергенів, та інших факторів, що провокують захворювання. Звичайний нежить характеризується гострим перебігом з поступовим наростанням симптомів. Але за умови, якщо хворий має сильний імунітет або використовує правильну схему терапії, хвороба проходить протягом 10-14 днів. 
Для звичайного нежитю характерні 3 стадії розвитку:
- Протягом перших 2-48 годин хворий відчуває сильний свербіж та печіння в носових ходах, відзначається незначна гіпертермія, погіршується нюх, порушується сприйняття смаків, носове дихання не може.
- З активним розвитком вірусу в організмі з носа спостерігається рясне виділення рідкого слизу, носове дихання ускладнене, вуха «закладає», підвищується температура тіла, пропадає апетит, можливі сльозотеча та часте чхання.
- Через 4-5 днів слиз, що виділяється, стає густішим, має гнійну консистенцію. Приблизно з 7-го дня носові ходи починають очищатися від вірусів, слизовий, що одягається, поступово зникає, стан хворого покращується.
При атрофічному риніті сухість слизової має постійний характер, слизового відокремлюваного практично немає, а ось закладеність носа зберігається. Через кірки, що утворюються у носі, виникає відчуття присутності стороннього тіла, можливі незначні кровотечі. 
Як краще лікувати атрофічний риніт?
Вилікувати атрофію носа на стадії розвитку набагато простіше. Тому дуже важливо при виявленні перших ознак патології звернутися до фахівця за допомогою. Отоларинголог обстежує хворого та за отриманими результатами вибудує оптимальну схему лікування атрофічного риніту.
Лікування атрофічного риніту народними засобами
Риніт атрофічний лікувати виключно народними засобами не рекомендується – це лише гарне та ефективне доповнення до медикаментозної терапії. До того ж призначати подібні рецепти повинен лікар: самостійне використання народних засобів може збільшити захворювання.
Як немедикаментозні засоби використовують олії (оливкова, олія шипшини), що сприяють зволоженню слизової носа, розм'якшуючи кірки, що утворилися. Різні настоянки та відвари допомагають зміцнити місцевий імунітет та усунути запальний процес, сік алое сприяє відновленню клітин. Загалом народна медицина при атрофічному риніті використовується для зволоження, усунення запалення, дезодорування при озені. 
Народна медицина пропонує такі рецепти, які значно покращують самопочуття хворого при атрофічному нежиті:
- Для підвищення імунітету з'єднують плоди шипшини, листочки малини, чорної смородини та брусниці в рівних частках. Столову ложку подрібненої суміші заливають 200 мл окропу і, накривши кришкою ємність, настоюють 40 хвилин. Приймають напій після їжі по 70 мл 3 десь у день.
- Для зняття запального процесу листя м'яти, траву звіробою та чебрецю, а також корені валеріани змішують у пропорції 2:2:1:1. Столову ложку трав необхідно залити склянкою (250 мл) байхового чаю (кипячого). Відвар повинен настоятися протягом півгодини. Приймати напій тричі на день після їди у кількості 100 мл.
- Для промивання носової порожнини використовують ромашковий відвар: чайну ложку аптечної ромашки заливають склянкою окропу і настоюють, накривши ємність щільною кришкою, близько 40 хвилин. Відвар ретельно процідити, остудити до кімнатної температури. Промивати ніс відваром кілька разів на день.
- Відвар із 2 ст.л. квіток календули, запарених 2 ст. кип'яченої води після двогодинного настоювання проціджують і промивають їм ніс хоча б щодня.
- Подрібнити 2-3 ст. листя шавлії, залити окропом (0,5 л) і наполягати 2 години. Перед використанням відвару для промивання носових ходів його обов'язково проціджують і при необхідності трохи підігрівають.
- Закопування обліпихової або оливкової олії в кожну ніздрю по 2-3 краплі сприяє розм'якшенню кірки, має протизапальну дію.
- Промивання носа соком алое сприяє регенерації клітин.
- Ефективним є також промивання носа морською водою. Готують її, розчинивши у склянці кип'яченої води чайну ложку (без гірки) морської солі. Виходить класичний 1% сольовий розчин.
- Турунди змочити 10% прополісним маслом і ввести носові ходи. Такі процедури знімають набряклість слизової оболонки, сприяють регенерації клітин.
- Чайну ложку вершкового масла|мастила| змішати з|із| 50 мл соняшникової олії і 10 г розтертого прополісу. Отриманою сумішшю змочувати турунди і закладати в носові ходи на 20-30 хвилин. Процедуру виконувати вранці та ввечері.
Медикаментозна терапія в домашніх умовах
Хронічну форму атрофічного риніту, лікування якої краще узгоджувати з досвідченим ЛОР-лікарем, без медикаментозної терапії вилікувати не можна. Вся процедура лікування ділиться на загальну та симптоматичну терапію. Для загального лікування призначають вітамінні комплекси (А, С, групи В), правильне харчування, комплекси йоду та заліза (Феррокаль, Феррум Лек, Феррітін), якщо у хворого виявлений їх дефіцит. Головна мета загальної медикаментозної терапії – підвищити опірність організму.
Для симптоматичної терапії використовують:
- назальні препарати та аерозольні інгаляції на базі олій - ці препарати сприяють розм'якшенню кірок та їх легкому видаленню з носової порожнини («Назівін», «Отривін», «Галазолін», «Біопарокс», «Полідекс», «Ізофра»; олії для інгаляцій обліпихова, персикова, оливкова);
- сольові розчини для зволоження слизової оболонки носа («Ацесоль», «Глюкосолан», «Дісоль», натрію хлорид);
- мазі, що прискорюють регенерацію тканин та покращують обмін речовин («Вазелінова» мазь, «Льняна» та «Камфорна»);
- пом'якшувальні препарати, які призупиняють та попереджають атрофію слизової («Трентал», «Пентоксифілін», «Курантил»);
- курс антибіотиків при інфекційній формі атрофічного риніту (призначаються антибіотики великого спектру дії - "Ципрофлоксацин", "Амікацин", "Ріфампіцин", "Хлорамфенікол", "Стрептоміцин");
- медикаменти на відновлення секреторної функції слизової носа («Солкосерил», «Аденозинтрифосфат натрію», «Синупрет»);
- фізіотерапія (процедури УФ-опромінення, магнітотерапія, електрофорез, аеронотерапія, інгаляції аерозольні з ферментами - "Трипсин", "Рібонуклеаза", "Коллагеназа").
В умовах домашньої терапії позитивного результату буде досягнуто, тільки якщо хворий беззаперечно дотримується всіх приписів лікаря.
Чи потрібно лікувати атрофічний риніт хірургічним шляхом?
Методи хірургічної терапії риніту атрофічного типу використовуються, якщо консервативне лікування виявилося неефективним. Оперативний процес також показаний при явній атрофії (надмірному розширенні носових порожнин та атрофії кісткового каркасу органу). Операції з усунення дефектів передбачають імплантування в зону перегородки та дна носової порожнини різних алопластичних матеріалів: сітчастого лавсану, пластин трубчастих кісток, плаценти, навколоплідних оболонок, капрону (поліаміду), акрилової пластмаси та ін. 
Особливості лікування атрофічного риніту у дитини
У дітей атрофічний риніт відрізняється симптомами та лікуванням, але ця різниця незначна. Патологію у дітей повинен лікувати досвідчений ЛОР-лікар. Спочатку важливо зрозуміти причину захворювання – від цього залежить схема терапії. Як правило, лікар обов'язково призначає медикаменти для зволоження слизової оболонки носа. Це можуть бути спеціальні розчини морської солі або аптечні препарати на основі морської води. Також обов'язковою умовою є підтримання оптимальної вологості повітря в кімнаті, де знаходиться дитина.
Якщо патологія – наслідок алергії, дитині призначають прийом антигістамінних препаратів, виключають контакт із алергенами. Для розм'якшення скорин у носі прописують інгаляції з масляно-лужними розчинами. Загалом використовується комплексна терапія із застосуванням препаратів, спрямованих на усунення запального процесу, усунення симптоматики захворювання, відновлення повноцінної дихальної функції, зміцнення імунітету, зупинення атрофії тканин. Важливу роль виконують правильне харчування та щадний режим, сприятлива обстановка в будинку. 
Можливі ускладнення
При ігноруванні захворювання можуть виникнути такі ускладнення:
- аносмія – втрата нюху;
- зниження імунітету;
- деформація носа, запалення його придаткових пазух;
- озеносний фарингіт, ларингіт;
- запалення вуха;
- менінгіт;
- пневмонія;
- трахеобронхіт;
- запалення очних яблук;
- гнійний гайморит, етмоїдит, сфеноїдит, фронтит;
- запалення горлянки, гортані, трахеї;
- патології ШКТ;
- невралгія трійчастого нерва;
- депресивні стани, неврастенія, апатія.
Атрофічна форма риніту – досить складне захворювання, яке важливо вчасно діагностувати. Будь-яке зволікання може спричинити серйозні ускладнення. До того ж, сама патологія негативно впливає на загальне самопочуття хворого, знижуючи його працездатність і якість життя в цілому.
Атрофічний риніт є хронічним запаленням слизових оболонок носа. Тобто відбувається атрофія тканин; у патологічний процес залучаються залози та деякі елементи периферичної нервової системи. Препарати проти атрофічного риніту повинні не просто прибрати нежить, а й відновити стан тканин.
Патологію досі недостатньо вивчено. Часто вона має спадкову природу. Крім того, розвиток захворювання пов'язують з ендокринним дисбалансом, який найчастіше зустрічається у людей з нестачею в організмі заліза та вітаміну D, з бактеріальною або вірусною респіраторною інфекцією, а також при тривалому застосуванні судинозвужувальних назальних крапель.
Симптоми та ознаки атрофічного риніту досліджені відносно непогано.
Вони включають:
- відчуття сухості в носовій порожнині;
- постійне утворення сухих скоринок, які можуть бути як у передньому, так і в задньому відділенні носової порожнини, що дозволяє відрізнити захворювання від менш небезпечного сухого риніту;
- порушення нюху;
- оскільки організм отримує менше кисню, часто відчувається слабкість;
- іноді виникають панічні атаки, пов'язані з епізодами тривалої носової кровотечі.
Існують різні форми патології. Насамперед — це первинний та вторинний атрофічний риніт. Симптоми атрофічного риніту виявляються під час статевого дозрівання. Але іноді буває так, що він з'являється набагато раніше, ще в 12-місячному віці. Потрібно здатися лікарю, щоб встановити та усунути причину патології, а також отримати рекомендації щодо її лікування.
Іноді окремо в медичній літературі згадується субатрофічний риніт, але виділяти його як самостійне захворювання недоцільно, оскільки він є початковою стадією патології.
Є ще 2 клінічні форми, які прийнято розглядати окремо: озена та передній сухий риніт. Озена характеризується смердючим запахом, супроводжується формуванням скоринок специфічного зеленого відтінку (при інших видах патології можуть залишатися сірувато-жовтими). Виявляються й інші симптоми, включаючи сухість у носі.
Тривалий перебіг захворювання призводять до ушкодження слизових оболонок носа. При несприятливому розвитку цієї патології може статися так, що структури носової порожнини будуть настільки пошкоджені, що станеться перфорація перегородки. Одночасно аналогічні процеси відбуваються на слизовій оболонці глотки.
Методи загальної терапії
Особливості лікування атрофічного риніту полягають у тому, що на відміну від інших видів нежитю, воно передбачає не лише консервативні, а й хірургічні методи на кшталт звуження носової порожнини чи перенесення проток залоз.
Хірургічні методи лікування застосовуються, коли консервативна терапія жодного результату не дала.
Лікування спрямоване на покращення трофіки слизової оболонки, оскільки погіршення її харчування є однією з передумов розвитку хвороби. Крім медикаментозних засобів, хороший стимулюючий ефект у таких випадках дає гелій-неоновий лазер.
Що стосується консервативного лікування, то воно передбачає такі методи, як:
- Застосування антибіотиків. Це цефалоспорини останніх поколінь чи фторхінолони. Вони призначаються після аналізу чутливості мікрофлори (бакпосев). Передбачено внутрішньовенне введення антибіотиків.
- Зрошення слизових оболонок за допомогою фізіологічного чи сольового розчину.
- Видалення сухих кірок із застосуванням олій або лужних розчинів.
- При озені важливу роль відіграє неприємний запах, викликаний життєдіяльністю патогенних мікроорганізмів. Окрім застосування системних препаратів, призначаються місцеві антибіотики.
- Застосування імуностимуляторів.
Важливу роль відіграє фізіотерапія. Вона спрямована на покращення циркуляції крові у тканинах слизової оболонки. Крім вже згаданого гелій-неонового лазера, застосовуються такі засоби, як електрофорез, ультрафіолетове опромінення та аероіонотерапія.
Використовуються методи загального стимулюючого лікування: переливання крові, тканинна терапія (коли робляться ін'єкції склоподібного тіла або екстракту алое), вакцинація.
Для людей, які через особливості професійної діяльності стикаються з різними хімічними агентами, важливу роль відіграє профілактика. Обов'язково потрібно застосовувати респіратори, проводити інгаляції лужномасляними розчинами. Важливо стежити за чистотою та зволоженістю повітря у приміщенні.
Медикаментозне лікування
Розглядаючи процедури, що очищають носову порожнину, препарати для відновлення слизової оболонки, фахівці завжди починають із засобів іригаційної терапії. Для неї застосовуються нормотонічні розчини хлориду натрію та морської солі.
Такі процедури можуть проводитися фізіологічним розчином препаратами типу Аква Маріс на основі морської води. Засоби сприяють механічному очищенню носової порожнини, вони зволожують слизову оболонку та покращують її стан.
Існує ціла низка препаратів, які наносять на слизові, щоб вони створювали захисну плівку та запобігали її висиханню та розвитку атрофічних змін. Це такі засоби як Гліцерол, Аевіт, бальзам Вінілін. Деякі олії, що застосовуються в народній медицині, діють приблизно так само, як вищезазначені препарати.
Щоб зменшити атрофічні процеси, носову порожнину вводять різні мазі з пом'якшувальною дією: нафталанову, вазелінову, ланолінову. Використовуються свічки на основі хлорофіл-каротинової пасти. Щоб усунути порушення нервової системи та кровообігу, проводять подразнюючу терапію, що стимулює роботу залоз, змащуючи слизові розчином Люголя. Це допомагає усунути слиз, що підсихає, і сприяє нормалізації вироблення секрету. Дозування всіх препаратів призначає лікар.
Що стосується інгаляцій, то вони робляться на основі настоїв листя подорожника чи мати-й-мачухи. Пропорція стандартна: 1 ст. подрібненої сухої сировини на склянку окропу; наполягати протягом години.
Краплі
Крім судинозвужувальних крапель, застосовують препарати для зволоження слизової оболонки, наприклад, Піносол. Цей препарат на олійній основі виготовляється з рослинної сировини, містить суміш ефірних олій евкаліпту, чебрецю, сосни, збагачений вітаміном Е.
Піносол може використовуватись і для інгаляцій. Крім того, крім крапель, при лікуванні риніту цей препарат може застосовуватися у вигляді мазі або крему, оскільки в ньому вміст речовин, що діють, високий.
При атрофічному нежиті Дерінат вважається чудовим вибором Дерінату. Ці краплі використовуються для посилення клітинного та гуморального імунітету. Вони допомагають організму боротися з бактеріальною, вірусною та грибковою інфекцією, стимулюють відновлення тканин слизової оболонки.
Спреї
У формі спреїв випускають препарати для лікування атрофічного риніту. Полегшує дихання спрей з ектоїном. Ця речовина у природних умовах синтезується корисними бактеріями. Воно необхідне для захисту слизової оболонки, зокрема, допомагає запобігти наслідкам руйнівної дії ультрафіолету, пилу, інших подразників; запобігає сухості в носі.
При риніті широко використовується спрей ІРС-19. Це імуностимулятор на основі бактеріальних лізатів, які руйнують клітини патогенних мікроорганізмів, що вже влаштувалися на слизовій оболонці.
Пігулки
Для лікування риніту застосовуються таблетки, які зменшують в'язкість капілярної крові, покращують мікроциркуляцію у слизових та нормалізують постачання тканин киснем. В основному це Пентоксифілін та інші препарати на основі тієї ж діючої речовини, наприклад, Агапурін. Крім того, такі препарати сприятливо впливають на роботу центральної нервової системи.
Використовуються різні засоби для стимулювання імунної системи, вітамінні комплекси:
- рутин;
- препарати заліза з екстрактом алое;
- фітін (органічний фосфор).
Ефективно діє препарат Феррум Лек; ліки випускають і як таблеток, і як рідини для ін'єкцій.
Лікування недуги народними засобами
Кошти народної медицини під час лікування риніту грають другорядну роль. Справа в тому, що вони ефективні лише як місцева терапія. При цьому методи нетрадиційної медицини можуть бути результативнішими, ніж готові препарати, що містять срібло, йод, фенол або іхтіол.
В основному використовують олії шипшини та обліпихи, евкаліпта та туї. Застосовують їх у невеликій кількості, просто щоб легше було знімати скоринки і щоб швидше проходило відновлення тканин. Олію шипшини та інші аналогічні засоби можна наносити на ватяні турунди, які на 15-20 хвилин вставляються по черзі в кожну ніздрю. Це пом'якшує скоринки та полегшує процес очищення. Крім того, рекомендується очищати нос розчином хвойного екстракту (1 частина екстракту/5 частин води).
Промивати носову порожнину можна сольовим розчином (1 ч.л./1 л теплої води). Концентрацію солі можна знизити, якщо після застосування розчину слизову оболонку щипіть.
Добре впливають відвари лікарських рослин (ромашки, календули, трави деревію). Усі вони готуються однаково: 1 ст. рослинної сировини на склянку гарячої води. Після того, як засіб настоїться, його проціджують і застосовують для промивання носа.
483 22.10.2019 9 хв.Атрофічний риніт – ускладнена форма хронічного нежитю, коли він на порожнини слизової оболонки формуються поодинокі чи численні атрофії. Вони є твердими кірками, що виділяють неприємний запах. Якщо вчасно не розпочати лікування, хвороба швидко прогресує, вражаючи дедалі більшу площу епітелію носових шляхів. Причини захворювання до кінця не вивчені, залежно від етіології виділяють первинну та вторинну форму атрофічного риніту. Терапія цього захворювання завжди тривала і потребує комплексного підходу. На ранніх стадіях призначають прийом медикаментів та фізіопроцедури, при сильній атрофії слизової обійтися без хірургічного втручання.
Визначення захворювання
Серед усіх видів нежиті атрофічний риніт займає особливе місце. На відміну від інших форм, він не супроводжується рясним виділенням слизу, а навпаки, провокує надмірну сухість тканин носової порожнини. Відмітна ознака цієї хвороби - атрофія або стоншення секреторного епітелію.В результаті, порушується кровопостачання та харчування тканин, з'являються характерні щільні скоринки на поверхні носових проходів.
Хвороба протікає у хронічній формі, розвивається поступово. Якщо вчасно не розпочати лікування, виникають серйозні ускладнення, повністю або частково втрачається нюх. На пізніх стадіях патологія зачіпає і прилеглі структури, поширюється на носоглотку та євстахієві труби. У поодиноких випадках відбувається деформація кісткових елементів та хрящової тканини, що потребує термінового оперативного лікування.
У міжнародній класифікації хвороб атрофічний риніт має код МКХ-10 – J31. У цю групу входять усі види хронічних нежиті, за винятком вазомоторного та алергічного.
Симптоми – як діагностувати захворювання
Симптоматика атрофічного риніту різноманітна, залежить від віку людини, тривалості хвороби та вторинних захворювань. Виділяють кілька форм патології, що відрізняються специфікою зовнішніх проявів та тяжкістю випадку.
Атрофічний (сухий) риніт
В отоларингології типовий атрофічний риніт прийнято розрізняти за тріадою симптомів, які є у всіх випадках (щільні сухі скоринки в носових проходах, стоншення епітеліальної тканини та втрата нюху). Крім цього, виділяють інші побічні симптоми хвороби:
- почуття сухості у носі;
- порушення дихання;
- відчуття стороннього тіла в носових ходах;
- біль у центральній області особи;
- періодичні носові кровотечі.
Інфекційний атрофічний риніт
Причина цього виду риніту – бактеріальна чи вірусна інфекція. Крім основних ознак виділяють такі симптоми:
- підвищення температури, погіршення здоров'я;
- часте чхання, першіння в носоглотці;
- занепокоєння, зниження апетиту;
- одутлість особи, поява набряклості;
- пом'якшення носової перегородки;
- зелене або жовте забарвлення сухих скоринок;
- неприємний запах із носа.
Причини
Атрофічний риніт – хвороба багатофакторної природи. Точні причини захворювання досі не вивчені до кінця. Виділяють первинну форму - розвивається сама по собі без явної етіології, а також вторинну - хронічний сухий нежить з'являється на тлі інфекції, системних хвороб або зовнішніх негативних факторів.
Інфекції верхніх дихальних шляхів – атрофія носових ходів
Найчастіша причина розвитку хронічного атрофічного риніту. Зазвичай, хвороба з'являється при зараженні протейною інфекцією, дифтерійною паличкою та іншими видами патогенних мікроорганізмів. Крім цього, хронічний нежить може розвинутись внаслідок тривалого зараження респіраторними захворюваннями, наприклад, грипом або звичайною застудою. Рідше атрофія носових ходів з'являється на тлі системної інфекції, частіше це хвороби дихальних шляхів та легень, наприклад, пневмонія. 
Спадковість
У медичній літературі із цього приводу склалася суперечлива думка. Деякі лікарі виділяють генетичну схильність до атрофії як фактор, що провокує, інші лікарі заперечують його. Достовірних досліджень із цього питання немає. Проте за статистикою, у дітей, чиї батьки хворіють на хронічний риніт, частіше діагностуються схожі захворювання, а також вони заражені респіраторними інфекціями.
Бактерія Klebsiella ozaenae – збудник озена або смердючого нежитю. Може поширитись на інші органи, що призводить до сильного інфекційного зараження організму.
Екологія
Несприятлива екологічна обстановка як така перестав бути причиною, але служить провокуючим чинником. Хвороба частіше діагностується у теплих регіонах із підвищеною сухістю повітря, найбільший відсоток атрофічного риніту виявлено у країнах Азії та Африки. Крім цього, забрудненість і велика кількість пилу в повітрі також сприяє розвитку хвороби. Саме тому працівники на виробництві каменю, цементу та інших будівельних матеріалів мають високий ризик розвитку нежиті.
Дефіцит заліза
Залізо та вітамін D – найважливіші елементи для функціонування кровоносної системи. При їх дефіциті порушується тиск та циркуляція крові, що призводить до погіршення живлення тканин. Це може стати причиною розвитку атрофії у будь-якій частині організму. Часто дефіцит заліза супроводжується зниженням імунітету, що посилює ризик зараження інфекціями, простудними захворюваннями. 
Ускладнення
Якщо вчасно не розпочати лікування хронічного риніту, хвороба поширюється інші органи дихання, і навіть призводить до серйозних ускладнень. Особливо небезпечний, оскільки патогенні мікроорганізми знижують загальний стан здоров'я, швидко прогресують. Можливі ускладнення при атрофічному риніті:
- Аносмія. Це повна чи часткова втрата нюху. Типовий визнає хронічного нежитю, при тривалій хворобі чутливість може втратитися повністю;
- Запалення трахеї, гортані та горлянки. Велика група хвороб, які нерідко доповнюють одна одну. Можуть ускладнюватись атрофією тканин дихальних шляхів;
- Запалення вуха. Зустрічається рідко, зазвичай при риніті діагностується середній отит, що з анатомічними особливостями цієї області;
- Запалення придаткових пазух носа (синусит). Небезпечне захворювання, яке часто переходить у хронічну форму і призводить до появи болю, що тягне під час руху. Залежно від локалізації запального процесу виділяють кілька форм синуситу: гайморит, етмоїдит, фронтит та сфеноїдит;
- Пневмонія.Виникає, коли атрофія вражає альвеоли чи тканини легені. Може зустрічатися як за інфекційної, і неінфекційної формі хвороби. За відсутності лікування є ймовірність смерті;
- Менінгіт. Небезпечне та рідкісне ускладнення атрофії носових ходів, коли захворювання поширюється на оболонку спинного чи головного мозку. Супроводжується непритомністю, сильним болем і світлобоязню. Потрібне термінове лікування, оскільки менінгіт може бути смертельним.
Атрофічний нежить небезпечний тим, що на ранніх стадіях визначити наявність вторинної патології практично неможливо. Перші ознаки ускладнення виникають лише при суттєвому ураженні тканин.
Як приймати гормональні краплі читайте.
Риніт у запущеній формі може призвести до розвитку смертельно небезпечних захворювань, якщо атрофічні процеси торкаються глибинних тканин організму або почався сепсис – зараження крові.
Діагностика
Зазвичай не складно діагностувати атрофічний риніт. Вже при первинному огляді добре помітні типові симптоми хвороби, які зустрічаються при інших видах нежиті. Діагностика необхідна виявлення можливих ускладнень і призначення ефективного лікування. Основні методи дослідження:
- Огляд порожнини носа (риноскопія). Під час процедури застосовують дзеркала-розширювачі та спеціальне носоглоточне дзеркало. Методика дозволяє з точністю визначити характер та форму поразки, а також локалізацію атрофічних процесів. У сучасних клініках використовують ендоскоп, що дозволить збільшити достовірність результатів;
- Бактеріологічне дослідження. Аналіз слизових виділень, крові та тканин уражених областей необхідний для підтвердження чи виключення інфекції. За допомогою бакпосів можна з точністю визначити штам патогену, а також підібрати антибіотик;
- Томографія чи рентгенографія. Апаратні методи при атрофічному риніті дозволяють оцінити ступінь та точну локалізацію ураження. Необхідні дослідження можливих ускладнень, наприклад, деформації носової перегородки.
Атрофічний риніт може давати ускладнення на інші органи та системи, тому часто потрібна допомога інших фахівців. Наприклад, при підозрі на системний характер хвороби призначають дослідження імунолога або алерголога. При бактеріальній чи вірусній формі обов'язкова консультація інфекціоніста.
Як лікувати захворювання та відновити слизову
При атрофічному нежиті призначають комплексне лікування, спрямоване як усунення симптоматики, а й причини захворювання. Хвороба має тенденцію до прогресування, тому терапія має бути максимально ефективною, отже, проходження діагностики – обов'язкова вимога.
Специфіка лікування залежить від тяжкості патології, віку та вторинних захворювань.
Медикаментозне – список хороших та ефективних препаратів
Застосовується на всіх стадіях хвороби, залежно від вибраних препаратів лікування медикаментами може бути симптоматичним або підтримуючим. При атрофічному риніті можуть використовуватися як засоби для зовнішнього застосування (краплі або промивання), так і перорально прийому (капсули, таблетки, порошки).
Як застосовувати Отривін читайте.
При атрофічній формі риніту використання судинозвужувальних назальних крапель категорично протипоказано, оскільки це може призвести до погіршення стану та розвитку ускладнень.
Список засобів при хронічному нежиті
Основні медикаментозні методи лікування сухого нежитю:
- Промивання сольовими препаратами. Процедура має антисептичну дію і вимиває частинки пилу, алергени з порожнини носа. Додатково зміцнює кровоносні судини та живить уражені ділянки епітелію. Схема лікування та склад препарату для промивання призначаються лікарем залежно від віку;
- Зволожуючі (олійні) засоби. Застосовуються у формі назальних крапель (Хлорофіліпт, Вітаон, Піновіт) або аерозольних інгаляцій (розчини лікарських трав або ефірні олії). Вони необхідні для пом'якшення кірки всередині порожнини носа, а також сприяють посиленню кровотоку, живлення та регенерації тканин;
Орієнтовна вартість крапель становить 100 рублів.
- Антибактеріальні засоби. Застосовуються лише лікування інфекційної форми атрофічного риніту. Для цього використовують антибіотики широкого спектра дії у формі крапель, рідше – таблеток. Ефективні препарати: Амікацин, Ципрофлоксацин, Ріфампіцин та Хлорамфенікол;
- Мазі та гелі. Важлива частина медикаментозної терапії, необхідні прискорення загоєння та поліпшення харчування уражених ділянок. Засоби зовнішнього застосування зручні у використанні, демонструють швидкий результат. При атрофічному риніті призначають вазелінову, лляну або камфорну мазь, Солкосерил.
Крім цього, при атрофічному риніті як підтримуюча терапія призначають курс вітамінів, а також препарати для відновлення концентрації заліза в крові (Феррітін, Феррокаль, Гемофер). Усі медикаменти має підбирати лише лікар на підставі результатів діагностичного дослідження.
Який спрей від закладеності носа краще читайте. 
Хірургічне лікування захворювання слизової носа у дорослих
Операції при риніті призначають лише у важких та занедбаних випадках. Оперативне втручання потрібне, коли атрофія поширилася на кісткові елементи носових проходів та хрящі. Операція не призводить до повного одужання, але необхідна полегшення стану, зниження ймовірності ускладнень.
Основним хірургічним методом за цієї форми нежиті є імплантація або трансплантація для звуження розширення носової перегородки. Крім цього, широко поширена практика виведення проток секреторних залоз в носову порожнину для відновлення необхідної вологості слизових.
Для імплантації застосовують хірургічну поліефірну (лавсанову) нитку, навколоплідні тканини, акрилову пластмасу або композитні матеріали. Вибір засобу залежить від ступеня ураженості та чутливості організму пацієнта до складу імплантату.
Народні методи лікування в домашніх умовах
Існує безліч народних способів, щоб відновити слизову носа в домашніх умовах. Вони не є панацей і практично марні при великому обсязі поразки.
Як швидко вилікувати нежить дорослому народними засобами читайте.
Домашні засоби дозволяють збільшити ефективність медикаментозної терапії, зміцнити здоров'я.
- 2 ст. л. квіток календули залити 200 мл окропу, дати настоятися протягом 2 годин. Засіб процідити та використовувати для закопування двічі на день;
- 2-3 с. л. листя шавлії подрібнити до порошкоподібного стану, залити 200 мл води та дати настоятися 2-4 години. Після цього настій процідити та застосовувати для промивання носової порожнини;
- 1 ст. л. морської солі розчинити в 200 мл окропу, застосовувати 2-3 рази на день для промивання;
- в 50 мл оливкової або лляної олії змішати 10 г натертого прополісу. Змочити ватяний тампон в отриманій суміші, закладати в носові ходи на 20-30 хвилин двічі на добу.
Деякі інгредієнти народних методів – сильні алергени. Якщо під час процедури з'явилися побічні реакції (висипання, почервоніння, чхання та інші), потрібно відмовитися від засобу і звернутися до лікаря.
Профілактика
Атрофічний риніт погано піддається лікуванню, може призвести до тяжких наслідків. Щоб уникнути цієї неприємної патології, потрібно дотримуватись простих заходів профілактики:
- стежити за гігієною носа та рук;
- скоригувати харчування, приймати вітамінні добавки;
- уникати переохолодження та сильних стресів;
- своєчасно лікувати усі інфекційні захворювання;
- регулярно провітрювати приміщення, стежити за мікрокліматом будинку;
- стежити за станом здоров'я, проводити гімнастику та загартовування;
- при підвищеній сухості носових шляхів використовувати олійні краплі, аерозолі.
Усі види нежиті зазвичай розвиваються на тлі ослабленого імунітету чи авітамінозу.Щоб не допустити цього, потрібно вже з дитячого віку слідкувати за здоров'ям, займатися фізкультурою та повноцінно харчуватися.
Про лікування бактеріального риніту читайте.
Відео
У цьому відео описуються симптоми та методи лікування атрофічного риніту.
Висновки
- Атрофічний риніт - форма хронічного нежитю, при якій у носовій порожнині з'являються сухі скоринки, стоншується епітеліальна тканина.
- Основні симптоми хвороби – підвищена сухість у носі, поява неприємного запаху та зниження нюху.
- Захворювання має багатофакторну природу виникнення. З'являється через спадковість, інфекційні та системні хвороби, на тлі зниження імунітету та нестачі заліза.
- У запущених випадках сухий нежить може викликати ускладнення з боку дихальної системи (синусит, аносмія або пневмонія) та органів слуху (отит). Рідше призводить до розвитку менінгіту та сепсису.
- Для діагностики застосовують риноскопію, лабораторні аналізи, томографію та рентген.
- допоможе комплекс заходів для зниження симптоматики, зміцнення здоров'я та усунення причин виникнення. З цією метою застосовують медикаментозні препарати, фізіопроцедури та хірургічні методи.
Атрофічний риніт - це запалення слизової оболонки носа, при якому атрофічний і дегенеративний процес призводить до втрати її функцій. Коли захворювання протікає важко, патологія може переходити на кісткові тканини раковин носа, що призводить до їхнього руйнування. Хвороба в більшості випадків є хронічною з тривалою та млявою течією. Найчастіше хворі не звертають належної уваги на симптоми захворювання, вважаючи їх звичайним нежитем, і не проводять належного своєчасного лікування. Через це патологічний процес прогресує та запускається, а успішність терапії знижується.
Причини виникнення
Спровокувати появу атрофічного риніту можуть різні причини, більшість із яких пов'язані з зовнішнім негативним впливом на організм. Як основні фактори, що сприяють розвитку недуги, лікарями виділяються:
- сильна забрудненість повітря у районі проживання;
- робота на шкідливих виробництвах без застосування належних захисних засобів;
- катар дихальних шляхів;
- надмірне використання судинозвужувальних назальних крапель та спреїв;
- спадкова схильність до витончення слизової носових ходів;
- несприятливі кліматичні умови - надмірно холодне та вологе повітря взимку та пересушене та гаряче влітку;
- нестача вітамінів в організмі;
- пересушеність повітря у квартирі;
- ускладнення операцій у носовій порожнині;
- куріння - однаково пасивне та активне;
- часті стресові ситуації чи хронічний стрес;
- психічні порушення, що призводять до змін у роботі слизових оболонок;
- часте застосування ароматизаторів повітря;
- вірусні інфекції - грип, ГРЗ та ГРВІ;
- застосування оральних гормональних контрацептивів;
- гормональні порушення в організмі;
- період вагітності;
- зниження імунітету;
- травми носа;
- травми лицьових кісток;
- хронічна перевтома;
- хронічне недосипання.
Хоч би що стало причиною атрофічного риніту, захворювання необхідно починати лікувати якомога раніше. Також важливо знизити вплив негативних факторів, які ще більше посилюватимуть проблему, значно ускладнюючи лікування.
Види та симптоми
Лікарями захворювання поділяється на 4 види. Кожен має свої характерні прояви. Важливо своєчасно виявити початок патології та запобігти її подальшому розвитку.
- Атрофічний простий риніт. Лікування найлегше. Часто хворі скаржаться на відчуття стороннього тіла в носі, мізерну дуже в'язку слиз і незначні кровотечі. Крім цього, у міру прогресування захворювання відзначаються:
- кіркові утворення у порожнині носа, які з'являються при висиханні слизового секрету;
- втрата нюху;
- свист при вдиху;
- переважне ротове дихання;
- падіння апетиту;
- безсоння.
- Субатрофічний риніт – явних ознак хвороби немає, і про наявність риніту свідчить лише присутність сухих кірок на слизовій оболонці та її шорсткість. Такий нежить часто не виявляється своєчасно та протягом тривалого терміну залишається без лікування.
- Інфекційний риніт. Симптоми спричинені хвороботворними мікроорганізмами та розділяються на дві категорії – первинні та вторинні. До первинних ознак належать:
- запалення в ділянці носоглотки;
- підвищення температури тіла – залежно від індивідуальних особливостей організму, від незначного до серйозного;
- чхання;
- виражений нежить;
- неспокійність;
- підвищена знервованість;
- неякісний сон;
- знижений апетит.
Коли цьому етапі хвороби не проводиться лікування, патологія прогресує, і в хворого з'являються такі додаткові симптоми:
- асиметрія щелеп;
- набряклість очей;
- припухлість особи;
- викривлення носової перегородки;
- розм'якшення носової перегородки.
- Озена. Тяжка форма захворювання, при якій розвивається некротичний процес у слизовій оболонці. Слиз, що виділяється залозами, відрізняється інтенсивним гнильним запахом. Корки, що утворюються в носі, мають зеленувато-жовтий колір і неприємно пахнуть. Хворого переслідує почуття закладеності носа та швидке зниження гостроти нюху. Необхідне термінове лікування.
Можливі ускладнення
Якщо хворий протягом тривалого часу ігнорує свій стан і не звертається по лікарську допомогу, у нього виникає високий ризик появи важких ускладнень. Основними наслідками атрофічного риніту є:
- структурні зміни носа;
- запалення легенів;
- трахеїт;
- менінгіт;
- запалення трійчастого нерва;
- падіння імунітету;
- часті запальні захворювання горла;
- кон'юнктивіт;
- неврастенія;
- депресія;
- падіння слуху.
В особливо тяжких випадках можливий сепсис (зараження крові). Таке ускладнення спостерігається вкрай рідко і виникає тільки при поєднанні відразу кількох несприятливих факторів: граничне зниження імунітету, великі ранові поверхні на слизовій оболонці носа і особлива агресивність патогенних мікроорганізмів у носовій порожнині.
Способи діагностики
За медичною допомогою, після виявлення проявів атрофічного риніту, слід звернутися до отоларинголога. Для точної постановки діагнозу лікаря необхідне таке:
- збирання анамнезу захворювання;
- проведення риноскопії;
- мазок з носових проходів з подальшим мікроскопічним дослідженням та посівом на живильне середовище (таким способом визначається збудник захворювання);
- рентгенівське дослідження;
- Комп'ютерна томографія;
- аналізи на виявлення порушень у роботі ендокринної системи;
- перевірка гормонального статусу;
- аналіз крові;
- ендоскопічний огляд носових проходів
Діагностується патологія легко, і після первинного огляду слизової носа ставиться правильний діагноз. Розширена діагностика потрібна для отримання додаткової інформації про захворювання для підбору максимально ефективного лікування.
Методи лікування
При виникненні атрофічного риніту самолікування вкрай не бажане, оскільки за час, витрачений на нього, швидше за все безрезультатно, патологія буде прогресувати. При лікуванні, крім традиційних медикаментозних засобів, застосовуються фізіотерапія, народні методи, а тяжких випадках і оперативне втручання.
У домашніх умовах лікування проводиться тільки після відвідування лікаря та погодження з ним методів, до яких можуть бути включені і народні засоби. Така терапія виключається, коли вже є ускладнення, що зачіпають легені, головний мозок або всі системи та органи взяті разом.
Госпіталізація хворого, який має ускладнень, потрібно лише тому випадку, якщо він високий ризик їх розвитку, чи є показання до проведення хірургічної терапії.
Спосіб терапії вибирається виключно лікарем, що лікує, залежно від загального стану хворого і стадії атрофічного нежитю.
Медикаментозне
Комплекс медикаментозного лікування включає наступні етапи:
- зрошення носової порожнини фізіологічним розчином;
- промивання носової порожнини антисептичними складами;
- видалення кірок зі слизової оболонки із застосуванням лужних складів;
- зрошення слизової оболонки складом з 25% глюкози і 75% гліцерину;
- антибіотики місцевої дії;
- мазь пом'якшувальної дії в ніс;
- імуномодулятори системної дії;
- спрей Естрадіол;
- вітаміни групи B та D у вигляді ін'єкцій або перорально.
Якщо риніт викликаний вже наявними у пацієнта патологіями і проявляється лише їх симптомом, вони усуваються і коригуються насамперед. Для цього може проводитись гормональна терапія.
Дивіться як самостійно приготувати розчин для промивання носа та відновити слизову оболонку.
Фізіотерапія
Фізіопроцедури показані для покращення циркуляції крові в тканинах слизової та зниження її атрофії. Основними процедурами є:
- електрофорез;
- лазер гелій-неоновий;
- ультрафіолетове опромінення;
- індуктотермія носової порожнини;
- аероіонотерапія.
Лікування із застосуванням фізіотерапії проводиться за суворими медичними рекомендаціями.
Хірургічне
Оперативне втручання призначається у випадках, коли його необхідність встановлюється лікарем після проведення консервативної терапії. Хірургічне лікування може бути наступним:
- зменшення носової порожнини, якщо вона надмірно збільшена;
- пересадка донорських тканин при незворотному руйнуванні своїх;
- пересадка власних здорових тканин.
При хірургічному лікуванні захворювання період відновлення значно подовжується.
Народні засоби
Народні засоби застосовуються для зволоження слизової оболонки та поліпшення циркуляції крові в ній.
- Промивання носа відваром календули. Склад приготувати із розрахунку 1 ч. л. на 250мл води. Ніс промивати не рідше 1 разу на 3 години. Засіб не тільки якісно зволожує слизову, але і має потужну антисептичну дію.
- Закопування носа оливковою олією. Процедуру проводити 2 десь у день щонайменше 3 тижнів. У кожну ніздрю закопувати по 1 краплі олії. Важливо, щоб продукт був без домішок.
- Протирання носа маслом обліпихи. Масло обліпихи просочити ватний тампон і обробляти носові проходи 4 рази на день не менше 2 тижнів.
Особливості лікування при вагітності та годуванні
У матерів-годувальниць лікування проводиться стандартними методами.
Атрофічний риніт нерідко виникає і під час вагітності. Хвороба має переважно гострий характер. Використовувати для лікування фізіотерапію у цей час неприпустимо. В іншому лікування проводиться за стандартною схемою.
Особливості лікування у дітей
При виникненні атрофічного нежитю в дитячому віці дитина обов'язково повинна бути показана лікарю. Діти отримують те лікування, що й дорослі, але із застосуванням засобів, відповідних віком. Антибіотики намагаються призначати лише у крайньому випадку.
- Звернення до отоларинголога.
- Дотримання всіх лікарських рекомендацій.
- Регулярне провітрювання кімнати без дитини.
- Використання в дитячому зволожувачі повітря.
Що не можна робити
При атрофічному риніті категорично заборонено таке:
- застосовувати для закапування судинозвужувальні препарати;
- використовувати краплі, що сушать, у ніс;
- куріння;
- перебування у запилених місцях;
- витяг сухих кірок без попереднього зволоження.
При недотриманні цих обмежень захворювання прогресує та призводить до негативних наслідків.
Прогноз та профілактичні заходи
Повністю вилікувати та відновити пошкоджену слизову оболонку неможливо, через що захворювання носить хронічний характер. При правильному лікуванні вдається лише зупинити патологічний процес та зняти неприємні симптоми.
Для профілактики захворювання показано регулярне загартовування, правильне харчування та повноцінний відпочинок. Також важливо стежити за тим, щоб у квартирі повітря було завжди достатньо вологим.
Лікуючий лікар
Лікуванням хвороби займається отоларинголог. З появою підозр на хворобу звернутися слід саме до нього.
Одним із найрідкісніших, але важких хронічних захворювань носа є атрофічний риніт. Що це таке? Що включає діагностика і які основні методи лікування атрофічного риніту?
Атрофічний риніт (АР) є прогресуючим дистрофічним процесом, який супроводжується атрофією слизової оболонки, підслизового шару, а при прогресуючому перебігу - періоста і кісткової тканини порожнини носа.
Хвороба зустрічається рідше за інші форми хронічного нежитю. Поширеність ахронічного хронічного риніту у дорослих вище, ніж у дітей.
АР має дві форми:
- простий;
- озена, або смердючий нежить.
Залежно від поширеності процесу, простий АР може бути обмежений та дифузний.
Обмежена форма патології, або передній сухий риніт, вражає переважно передній відділ носової перегородки та передні кінці нижніх носових раковин. При дифузній формі захворювання поширюється всю носову порожнину.
Для озени характерна різка атрофія слизової оболонки та кісткових стінок носової порожнини. На стінках швидко утворюються грубі кірки з дуже неприємним запахом.
За ступенем тяжкості озена може бути легка, середня та важка.
Код МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду): J31.0 – хронічний риніт: атрофічний риніт, озена.
Причини розвитку патології
В основі розвитку АР лежить порушення кровопостачання та іннервації слизової оболонки носової порожнини. Причини виникнення захворювання різноманітні:
- генетична конституційна дистрофія верхніх дихальних шляхів;
- захворювання імунної системи;
- хвороби шлунково-кишкового тракту, зокрема патологія печінки та жовчовивідних шляхів;
- гормональні порушення;
- тяжкі інфекційні захворювання;
- травми носа та придаткових пазух;
- хірургічні втручання (конхотомія, аденотомія, видалення сторонніх тіл, поліпотомія, тривала або повторна тампонада носа, а також стан після септопластики);
- проведення променевої терапії у сфері носа;
- тривале використання судинозвужувальних крапель у ніс;
- неблагополучні соціальні умови;
- харчування із порушенням вітамінного балансу;
- психогенна напруга під час статевого дозрівання.
Атрофічний нежить виникає частіше у осіб, які проживають у сухому, спекотному кліматі.
Етіологія та патогенез озени остаточно не встановлені. Існує кілька теорій:
- генетична;
- конституційна;
- ендокринно-вегетативна;
- трофічна;
- бактеріальна;
- психогенна.
Серед безлічі передбачуваних причин виникнення озени виділяють інфекційну теорію, за якою захворювання розвивається внаслідок інфікування ослабленого організму специфічним озенозним збудником – клебсієллою Абеля-Левенберга. Крім цього мікроорганізму часто у сироватці крові чи сечі виділяється специфічний гриб – гриб Жилковий.
Велике значення в патогенезі захворювання має інфікований гіпосидероз (надлишкове утворення та накопичення гемосидерину – пігменту, що складається з оксиду заліза), при якому знижується рівень сироваткового заліза крові.
Потрапляючи у верхні дихальні шляхи, Klebsiella pneumoniae ozaenae спричиняє запалення слизової оболонки порожнини носа з підвищеним утворенням слизового секрету. У осередок запалення мігрує велика кількість лейкоцитів. Надалі продукти розпаду тканин і зруйновані капсули бактерій виділяються у вигляді гнійного відокремлюваного. Секрет стає густим і в'язким, порушується його відходження, і стінках носової порожнини утворюються кірки.
Klebsiella pneumoniae ozaenae викликає дисбактеріоз у носовій порожнині. При цьому погіршується кровопостачання та іннервація тканин, виникають дистрофічні зміни в кістковій тканині та слизовій оболонці.
Симптоми атрофічного риніту
Для простого АР характерні такі ознаки:
- зменшення відокремлюваного слизу;
- схильність до утворення кірки, але без запаху;
- утруднене носове дихання;
- відчуття сухості у носі;
- зниження нюху;
- невеликі носові кровотечі;
- дратівливість, загальна слабкість.
Для озени характерна різка атрофія слизової оболонки та кісткових стінок носової порожнини. На стінках швидко утворюються грубі кірки з дуже неприємним запахом. Після їх видалення смердючий запах зникає на якийсь час, до утворення нових кірок. При цьому сам хворий через атрофію рецепторної зони нюхового аналізатора цього запаху не відчуває.
При поширенні атрофічного процесу в горлянку, горло і трахею розвивається захриплість, з'являється нав'язливий кашель і утруднюється дихання.
Атрофія слизової оболонки та раковин призводить до того, що при передній риноскопії вільно візуалізується задня стінка носоглотки. Порушення може поширюватися не тільки на порожнину носа, а й у горлянку, гортань та трахею.
В результаті кісткової атрофії зовнішній ніс може деформуватися, спинка носа западає і відбувається формування качиної форми носа.
Діагностика
Діагноз виставляється виходячи з скарг, даних анамнезу, результатів лабораторно-инструментальных методів дослідження. Пацієнти з АР відзначають болісну сухість у носі, в'язкі виділення з утворенням кірок та утруднене дихання.
При огляді спостерігається блідість шкірних покривів та видимих слизових оболонок, ротове дихання. При АР під час риноскопії визначаються бліді, атрофічні слизові оболонки.
При озені під час проведення передньої риноскопії виявляються такі признаки:
- розширення порожнини носа, що пов'язане із зменшенням нижніх носових раковин;
- слизова оболонка блідо-рожева, тонка, блискуча;
- розширені носові ходи заповнені густим гнійним секретом;
- що відокремлюється, засихаючи, утворює кірки на стінках порожнини носа.
Атрофія слизової оболонки та раковин призводить до того, що при передній риноскопії вільно візуалізується задня стінка носоглотки. Порушення може поширюватися не тільки на порожнину носа, а й у горлянку, гортань та трахею.
Бактеріологічний посів при озені виявляє озенозну клебсієлу.
При цитологічному чи гістологічному дослідженні слизової оболонки носа при озені виявляється:
- різке стоншення слизової оболонки;
- стоншення кісткової тканини раковин та стінок носа;
- метаплазія циліндричного епітелію в багатошаровий плоский;
- зменшення кількості слизових залоз;
- слабкий розвиток чи зникнення кавернозної тканини;
- зміни в судинах на кшталт облітеруючого ендартеріїту;
- заміщення кісткової тканини раковин сполучною тканиною.
Для зменшення атрофічного процесу використовують масляні краплі та пом'якшувальні мазі (вазелінова, ланолінова, нафталінова), які вводяться в носову порожнину.
В результаті кісткової атрофії зовнішній ніс може деформуватися, спинка носа западає і відбувається формування качиної форми носа.
При виявленні патогенного збудника з урахуванням чутливості підбирається системна та місцева антибактеріальна терапія (тетрацикліновий ряд, група левоміцетину).
Інші методи терапії:
- лікування супутніх захворювань, залізодефіцитної анемії;
- вплив гелій-неоновим лазером (для стимуляції трофіки слизової оболонки носа);
- загальне стимулююче лікування: вітамінотерапія, аутогемотерапія, протеїнотерапія, ін'єкції екстракту алое, пірогеналу;
- вакцинотерапія: вакцина з бактерій, що вегетують у порожнині носа хворих на озену.
Як лікувати озену за недостатньої ефективності консервативного лікування? У цьому випадку проводять паліативні операції для штучного звуження механічного порожнини носа. В область нижнього носового ходу та носової перегородки імплантують малодиференційовані тканини, які не мають виражених антигенних властивостей: аутохрящ, пуповина, навколоплідні оболонки. Також можуть використовуватися платівки губчастої кістки, жир, тефлон, капрон, акрилова пластмаса, алопластичний антимікробний полімер. Внаслідок стимуляції слизової оболонки порожнини носа після операції покращується зволоження слизової оболонки носа, зменшується кількість кірок та смердючий запах.
Народними методами лікування озени (рослинні олії, сік алое, м'ята, шавлія, морська капуста, мед) можна скористатися лише після консультації з фахівцем на тлі призначеного основного лікування.
Відео
Пропонуємо до перегляду відео на тему статті.
Loading...