Нещодавно у ЗМІ з'явилися новини про те, що Серхіо Канаверо з Італії та його колега Сяопін Рен із Китаю планують пересадити людську голову від живої людини на донорський труп. Два хірурги кинули виклик сучасній медицині та намагаються зробити нові відкриття. Вважається, що донором голови буде хтось із дегенеративним захворюванням, чиє тіло виснажується, поки розум залишається активним. Донором тіла, ймовірно, буде той, хто помер від тяжкої травми голови, але чиє тіло залишилося неушкодженим.
Пересадку голови людини в 2017 році було анонсовано італійським нейрохірургом Серджіо Канаверо.
Перша пересадка голови людини
Дослідники стверджують, що вдосконалювали техніку на мишах, собаці, мавпі та останнім часом людському трупі. Планувалося, що перша пересадка голови людини має відбутися у 2017 році у Європі. Проте Канаверо переніс операцію до Китаю, бо жоден американський чи європейський інститут не дозволив такої трансплантації. Подібне питання дуже жорстко регулюється західними фахівцями з біоетики. Вважається, що голова КНР Сі Цзіньпін захотів повернути Китай до величі, надавши будинок на таку передову роботу.
У телефонному інтерв'ю з USA TODAY Канаверо засудив небажання США чи Європи провести операцію. "Жоден американський медичний інститут або центр не переслідує цього, і уряд США не хоче мене підтримувати", - сказав він.
Експеримент з пересадки голови людини зустріли, м'яко кажучи, зі значним скептицизмом. Критики посилаються на відсутність адекватних попередніх досліджень та досліджень на тваринах, відсутність опублікованої літератури про техніку та їх результати, недосліджені етичні проблеми та циркову атмосферу, заохочувану Канаверо. Багато хто також переживає про походження донорського тіла. Не раз порушувалося питання про те, що Китай використовує органи страчених ув'язнених для трансплантації.
Деякі біоетики стверджують, що необхідно просто ігнорувати цю тему, щоб не зробити свій внесок у світовий цирк. Проте не можна просто заперечувати реальність. Можливо Канаверо і Рен не процвітають у спробі пересадки голови живої людини, але вони, безперечно, не будуть останніми, хто спробує здійснити трансплантацію голови. Тому дуже важливо розглянути етичні наслідки такої спроби заздалегідь.
Канаверо представляє пересадку голови людини як наступний природний крок в історії успіху трансплантації. І справді, ця історія була б просто чудовою: люди живуть протягом багатьох років із пожертвованими легенями, печінкою, серцем, нирками та іншими внутрішніми органами.
2017 ознаменувався роковинами найстарішої живої, переданої батьком його дочки; обидва живі і здорові через 50 років. Зовсім недавно ми побачили успішно пересаджені руки, ноги та чергову. Перша повністю успішна відбулася у 2014 році, як і перше живе народження від жінки з трансплантованою маткою.
Безумовно трансплантація обличчя і пеніса складна (багато хто все ще зазнає невдачі), трансплантація голови і тіла є абсолютно новим рівнем складнощів.
Історія пересадки голови
Вперше питання про пересадку голови було порушено на початку 1900-х років. Однак трансплантаційна хірургія на той час зіткнулася з багатьма проблемами. Проблема, з якою зіткнулися судинні хірурги, полягала в тому, що неможливо розрізати, а потім з'єднати пошкоджену судину та згодом відновити кровотік, не перериваючи кровообіг.
У 1908 Каррел і американський фізіолог, Доктор Чарльз Гатрі, провели першу трансплантацію голови собаки. Вони прикріпили одну собачу голову до шиї іншого собаки, з'єднуючи артерії таким чином, щоб кров текла спочатку до голови обезголовленої, а потім до голови одержувача. Відрубана голова була без припливу крові протягом приблизно 20 хвилин, і в той час як собака продемонструвала слуховий, зоровий, шкірний рефлекси та рефлекторні рухи, в ранні терміни після операції, її стан тільки погіршився, і він був приспаний через кілька годин.
Хоча їхня робота з трансплантації голови не була особливо успішною, Каррел і Гатрі зробили значний внесок у розуміння галузі трансплантації анастомозу судини. У 1912 році вони були удостоєні Нобелівської премії з фізіології та медицини за свої роботи.
Ще одну віху в історії трансплантації голови було досягнуто у 1950-х роках завдяки роботі радянського вченого та хірурга доктора Володимира Деміхова. Як і його попередники, Каррел і Гатрі, Деміхов зробив помітний внесок у область трансплантаційної хірургії, особливо торакальної хірургії. Він покращив методи, доступні в той час, для підтримки судинного харчування під час трансплантації органів і зміг виконати першу успішну операцію коронарного шунтування у собак у 1953 році. Чотири собаки виживали протягом більше 2 років після операції.
1954 року Деміхов також зробив спробу пересадки голови собак. Собаки Деміхова продемонстрували більше функціональних можливостей, ніж собаки Гатрі та Каррела та були здатні рухатися, бачити та лакати воду. Покрокова документація протоколу Деміхова, опублікована 1959 року, показує, як його команда дбайливо зберегла кровопостачання легень та серця собаки-донора.
Двоголовий собака з експерименту Деміхова
Деміхов показав, що собаки можуть жити після такої операції. Проте більшість собак проживало лише кілька днів. Було досягнуто максимальної виживаності в 29 днів, що більше ніж в експерименті Гатрі та Кареля. Це виживання відбулося за рахунок імунної відповіді реципієнта до донора. У цей час не використовувалися ефективні імуносупресивні препарати, які могли б змінити результати досліджень.
У 1965 році американський нейрохірург Роберт Уайт також зробив спробу трансплантації голови. Його метою було виконати пересадку мозку на ізольоване тіло, всупереч Гатрі та Деміхову, які пересадили всю верхню частину собаки, а не лише ізольований мозок. Це вимагало від нього створення різних методів перфузії.
Підтримка припливу крові в ізольований мозок була найбільшою проблемою для Роберта Уайта. Він створив судинні петлі для збереження анастомозів між внутрішньою верхньощелепною та внутрішньою сонною артерією донорського собаки. Ця система називалася "автоперфузія", оскільки вона дозволяла головному мозку перфузуватися власною сонною системою навіть після того, як була розірвана на другому тілі шийного хребця. Потім мозок розташовувався між яремною веною та сонною артерією реципієнта. Використовуючи ці методи перфузії Уайту вдалося успішно пересадити шість головних мозку в шийну судинну мережу шести великих собак-реципієнтів. Собаки вижили між 6 та 2 днями.
При безперервному моніторингу електроенцефалограми (ЕЕГ) Уайт контролював життєздатність трансплантованої мозкової тканини та порівнював активність мозку трансплантату з мозком реципієнта. Більш того, використовуючи імплантований модуль запису, він також відстежував метаболічний стан мозку за допомогою вимірювання споживання кисню та глюкози і продемонстрував, що після операції пересаджені мізки були у високоефективному метаболічному стані, ще одна ознака функціонального успіху трансплантації.
Пересадка голови російському програмісту Валерію Спиридонову
Ще у 2015 році італійський хірург Серджіо Канаверо запропонував провести першу трансплантацію голови живої людини вже у 2017 році. Щоб довести, що процедура буде можливою, він відновив відрізаний спинний мозок собаки та прикріпив голову миші до тіла щура. Йому навіть вдалося знайти добровольця в особі Валерія Спірідонова, але схоже, що операція може і не просуватися вперед, як спочатку планувалося.
Медики з усього світу стверджують, що операція приречена на провал, і навіть якщо Спиридонов виживе, він не житиме щасливим життям.
Доктор Хант Батжер, президент американської Асоціації неврологічних хірургів, сказав: “Я не побажав би цього нікому.
Валерій Спиридонов зголосився пройти першу у світі повну пересадку голови, яку має виконати італійський нейрохірург Серджіо Канаверо, але через деякий час він передумав. Спиридонів страждав на важку м'язову атрофію і все життя був інвалідом-візочником.
Валерій Спиридонов, російський 30-річний чоловік, зголосився пройти цю хірургічну процедуру, оскільки вважає, що операція з пересадки голови покращить його якість життя. Валерію було поставлено діагноз рідкісного генетичного захворювання під назвою "хвороба Вердніга-Хоффмана". Це генетичне захворювання змушує його м'язи ламатися та вбиває нервові клітини спинного та головного мозку. Нині немає відомого лікування.
Чим закінчилася історія пересадки голови російському програмісту
Нещодавно Валерій заявив, що не проходитиме процедуру, бо лікар не міг пообіцяти йому того, чого він так хотів: що він знову ходитиме, зможе мати нормальне життя. Більше того, Серджіо Канаверо заявив, що волонтер може не пережити операцію.
Враховуючи, що я не можу покластися на свого італійського колегу, я маю взяти своє здоров'я у свої руки. На щастя, існує досить добре перевірена операція таких випадків, як моя, коли сталевий імплантат використовується для підтримки хребта в прямому положенні. – сказав Валерій Спиридонов
Російський волонтер тепер шукатиме альтернативну хірургію хребта, щоб покращити своє життя, замість того, щоб проходити експериментальну процедуру, яку було розкритиковано кількома дослідниками з наукової спільноти.
На початку 2018 року закордонні ЗМІ регулярно та дуже активно розміщували новини про російського волонтера Валерія Спиридонова. Однак після відмови від операції їх інтерес до інваліда вщух.
Трансплантація голови людини дуже складна процедура, оскільки вона потребує повторного з'єднання хребта. Після проведення операції необхідно керувати імунною системою для запобігання відторгненню голови від донорського тіла.
Декілька цікавих фактів:
- Спиридонів уже переміг. Лікарі сказали йому, що він мав померти від хвороби кілька років тому.
- Валерій працює вдома у Володимирі, приблизно за 180 кілометрів на схід від Москви, керуючи освітнім програмним бізнесом.
- Спиридонів невиліковно хворий. Він прив'язаний до інвалідного крісла через хворобу Вердніга-Гофмана. Генетичний розлад, що змушує моторні нейрони вмирати. Хвороба обмежила його рухи, щоб годувати себе, він керує джойстиком на інвалідному візку.
- Спиридонів не єдина людина, яка зголосилася стати першим потенційно успішним пацієнтом пересадки голови. Майже дюжина інших, включаючи людину, тіло якої повне пухлин, звернулися до лікарів з проханням йти першим.
- Спиридонів вигадав новий спосіб допомогти у фінансуванні операції, за попередніми оцінками, вартість операції була від 10 до 100 мільйонів доларів США. Він почав продавати капелюхи, футболки, кружки та чохли для iPhone, все із зображенням голови на новому тілі.
Пересадка голови в Китаї
У грудні 2017 року італійський нейрохірург Серджіо Канаверо зробив першу операцію з пересадки голови у двох донорів-трупів у Китаї. За допомогою цієї процедури він спробував зробити спондилодез (взяти всю людську голову та прикріпити її до донорського тіла) реальністю та заявив, що операція була успішною.
Багато вчених з усього світу вважають, що успішна пересадка голови людини про яку заявив Канаверо, насправді провальна! Аргументують це тим, що жодних фактичних результатів пересадки голови людини після трансплантації не було показано громадськості. Серджіо Канаверо у широких колах отримав репутацію шахрая та популіста.
Доктор Канаверо зробив пересадку голови з іншим доктором на ім'я Сяопін Рен із Харбінського медичного університету, нейрохірургом із Китаю, який минулого року успішно прищепив голову на тіло мавпи. Канаверо та доктор Рен не були єдиними, хто брав участь у цій операції. Більше 100 лікарів та медсестер у режимі очікування були присутні під час проведення цієї процедури протягом 18 годин. Відповідаючи на запитання журналістів "скільки коштує пересадка голови", Канаверо заявив, що ця процедура коштувала понад 100 мільйонів доларів США.
Перша пересадка голови у Китаї пройшла успішно. Операцію на людських трупах завершено. Ми зробили операцію з пересадки голови, хто б що не казав! – заявив Канаверо на конференції у Відні. Він сказав, що 18-годинна операція на двох трупах показала, що можна відновити спинний мозок та кровоносні судини.
Серджіо Канаверо та Сяопін Рен
З того часу Канаверо був названий "лікарем Франкенштейном в галузі медицини" і був підданий критиці за свої дії. Можна сказати, що Серджіо Канаверо людина, яка грає в бога або хоче обдурити смерть.
Рен і Канаверо сподіваються, що їхній винахід може одного разу допомогти пацієнтам, які страждають на параліч і пошкодження спинного мозку, знову ходити.
У цих пацієнтів нині немає хороших стратегій, їхня смертність дуже висока. Тому я намагаюся просувати цю техніку, щоб допомогти цим пацієнтам,” професор Рен заявив телеканалу CNBC. “Це є моя головна стратегія на майбутнє.”
Якби лікарі справді зробили пересадку голови людині (живому реципієнту) – це був би прорив у галузі трансплантології. Така успішна операція може означати порятунок невиліковно хворих пацієнтів, а також надання людям із травмою хребта можливість знову ходити.
Ян Шнапп, професор нейронауки Оксфордського університету, сказав: “Незважаючи на ентузіазм професора Канаверо, я не можу собі уявити, що комітети з етики в будь-яких авторитетних дослідницьких чи клінічних установах дадуть зелене світло живим трансплантаціям голови людини в найближчому майбутньому. , Враховуючи поточний стан техніки, була б не чим іншим, як злочином.
Будь-яка новаторська процедура, безперечно, зіткнеться з запереченнями та скептицизмом, і потребує стрибка віри. Хоча все це здається неможливим, пересадка голови людини зробила б революцію в галузі медицини у разі успіху.
Етичні проблеми
Деякі лікарі кажуть, що шанси на успіх настільки низькі, що спроба пересадки голови буде рівнозначною вбивству. Але навіть якби це було здійснено, навіть якби ми могли поєднати голову і тіло і мати живу людину наприкінці, це лише початок етичних питань про процедуру створеного гібридного життя.
Якби ми пересадили вашу голову на моє тіло, хто б це був? На Заході ми схильні думати, що те, що насправді ви - ваші думки, спогади, емоції - повністю знаходиться у вашому мозку. Оскільки гібрид, що вийшов, має свій мозок, ми приймаємо за аксіому, що ця людина буде вами.
Але є багато причин для занепокоєння, що такий висновок є передчасним.
По-перше, наш мозок постійно контролює, реагує та адаптується до нашого тіла. Абсолютно нове тіло змусило б мозок займатися масованою переорієнтацією на всі нові входи, які могли б згодом змінити фундаментальну природу і сполучні шляхи мозку (те, що вчені називають “коннектом”).
Доктор Серджіо Канаверо на конференції у Відні заявив, що пересадка голови на трупі була успішною.
Мозок не буде таким самим, як він був раніше, все ще прикріплений до тіла. Ми не знаємо точно, як це змінить вас, ваше самовідчуття, ваші спогади, ваш зв'язок зі світом – знаємо тільки те, що це буде.
По-друге, ні вчені, ні філософи не мають чіткого уявлення про те, як тіло сприяє нашому сутнісному почуттю себе.
Другий за величиною нервовий кластер у нашому організмі після мозку є пучок у нашій кишці (технічно називається ентеральна нервова система). ЕНС часто описується як "другий мозок", і він настільки великий, що може працювати незалежно від нашого мозку; тобто він може приймати свої власні "рішення" без участі мозку. Насправді ентеральна нервова система використовує ті ж нейромедіатори, що і головний мозок.
Ви, можливо, чули про серотонін, який може відігравати певну роль у регулюванні наших настроїв. Ну, близько 95 відсотків серотоніну в тілі виробляється у кишечнику, а не мізками! Ми знаємо, що ЕНС має сильний вплив на наші емоційні стани, але ми не розуміємо її повну роль у визначенні того, хто ми, як ми відчуваємо і як ми поводимося.
Більше того, нещодавно стався вибух у дослідженні мікробіома людини, великого поєднання бактеріального життя, яке живе всередині нас; виявляється, у нас в організмі більше мікроорганізмів, ніж у людських клітинах. У кишечнику мешкає понад 500 видів бактерій, і їхній точний склад відрізняється у кожної людини.
Є й інші причини турбуватися про пересадку голови. США страждають від гострої нестачі донорських органів. У середньому час очікування для пересадки нирки становить п'ять років, печінки становить 11 місяців, підшлункову залозу два роки. Один труп може подарувати дві нирки, а також серце, печінку, підшлункову залозу та, можливо, інші органи. Використання всього тіла для однієї пересадки голови із примарними шансами на успіх – це неетично.
За оцінками Канаверо, вартість першої у світі пересадки голови людини становить 100 мільйонів доларів. Скільки хорошого можна зробити із такими фондами? Підрахувати насправді не так вже й складно!
Коли і якщо стане можливим відновити відрубаний спинний мозок, це революційне досягнення має бути націлене насамперед на багато тисяч людей, які страждають від паралічу внаслідок розірваного або пошкодженого внаслідок травми спинного мозку.
Є й невирішені правові питання. Хто така гібридна людина юридично? Законною особистістю є “голова” чи “тіло”? Тіло становить понад 80 відсотків маси, тому це більше донор, ніж реципієнт. Ким за законом будуть діти та подружжя донора реципієнту? Адже тіло їхнього родича житиме, але з “іншою головою”.
Історія пересадки голови на цьому не закінчується, навпаки, щодня спливають все нові факти, питання, проблеми.
Напевно, багато хто пам'ятає італійського нейрохірурга Серджіо Канаверо, який мав намір ні багато ні мало провести трансплантацію людської голови. З тих пір, здавалося, крім заяв більше не відбувалося нічого нового, але, як з'ясувалося, весь цей час пан Канаверо готувався не лише до операції з пересадки голови, а й до більш масштабної маніпуляції з пересадки головного мозку.
Окрім амбітного плану, змінився і перший пацієнт Серджіо. Раніше першим пацієнтом мав стати росіянин Валерій Спиридонов із діагнозом «спінальна м'язова атрофія», проте зараз право бути першим перейшло до мешканця Китаю, ім'я якого поки не називається. У проведенні та підготовці до операції бере участь і китайський колега Серджіо Шаопінг Рен, а вибір пацієнта залежатиме від сумісного донора.
Змінилося й місце проведення операції: якщо раніше трансплантацію планували провести у Німеччині чи Великій Британії, то зараз операція готується на території Харбінського медичного центру. Незважаючи на все ще фантастичне твердження про майбутній успіх даної маніпуляції, групі вчених вже вдалося успішно пересадити голову одного щура до тіла та голови другої, використовуючи кровообіг ще одного гризуна. За допомогою цього хірурги захистили щурів від втрати крові та гіпотермії. Проте щур-донор явно відчував біль.
Унікальну операцію заплановано на грудень нинішнього року. А у разі успіху операції італієць почне працювати у напрямку пересадки мозку. Як стверджує хірург, з одного боку, це буде менш складним завданням, тому що в цьому випадку не потрібно буде пересаджувати всі судини, сухожилля, м'язи та нерви. З іншого ж боку, з мозком можуть виникнути проблеми іншого характеру, наприклад, невідомо, як відреагує мозок людини на «заміну» тіла, крім того іншу конфігурацію матиме і черепна коробка.
Для своїх цілей Серджіо Канаверо збирається використовувати мозок людей, які піддали своє тіло кріозаморозку. За словами фахівця, можливо, вже 2018 року перші заморожені пацієнти зможуть повернутися до життя.
У Китаї вперше пересадили голову від однієї мертвої людини до іншої. Спочатку планувалося, що на тіло донора буде пересаджено голову російського програміста Валерія Спірідонова, але історія мала сумний кінець. Хірург відмовився оперувати пацієнта із Росії.
У п'ятницю 17 листопада в Китаї відбулася перша у світі пересадка людської голови. Щоправда, голову пересадили з одного мертвого тіла на інше.
Сенс такої пересадки був у тому, щоб успішно з'єднати спинний мозок, нерви та кровоносні судини. І як запевнив хірург Серджіо Канаверо, це вдалося успішно. Раніше планувалося пересадити голову російському програмісту Валерію Спирідонову. Але ця історія закінчилася сумно - операцію було скасовано.
Початок історії
Нагадаємо, на початку 2015 року італійський лікар Серджіо Канаверо заявив, що готовий пересадити голову від живого добровольця на донорське тіло. Цю інформацію побачив російський програміст Валерій Спиридонов і не міг не відгукнутися. Справа в тому, що Спиридонов страждає на вроджене захворювання - синдром Вердніга-Гоффмана. Через це у нього практично повністю атрофовані м'язи спини. Тобто 32-річний хлопець практично знерухомлений, і згодом ця ситуація посилюється. Хірург зустрівся з Валерієм особисто та переконався у щирості його намірів, у готовності піти на ризик.
Факт! Незважаючи на те, що Валерій практично не може рухатися без допомоги інвалідного візка, він веде активне життя. Хлопець працює із 16 років, він успішний програміст. Багато подорожує, постійно спілкується із цікавими людьми. Тому, як він сам сказав в інтерв'ю, не варто думати про те, що він хоче піти з життя в такий спосіб.
Операцію було призначено на грудень 2017 року. Лікар та пацієнт не сумнівалися – знайти донора буде складно. Але можливо, щодня люди потрапляють у смертельні автомобільні аварії, а деяких засуджують до страти. Саме серед них планувалося віднайти донорське тіло.
Однак ці плани так і не здійснилися. Справа в тому, що спонсор операції - Уряд Китаю наполягає на тому, щоб пацієнтом був громадянин цієї країни. Крім того, важливо, щоб донор був тієї ж раси, як і пацієнт. Пересадити голову Спіридонова на тіло китайця неможливо. Ось чому всі приготування до операції довелося заморозити. І складно сказати, чи Спіридонів буде прооперовано в майбутньому.
Суть операції
Раніше Серджіо проводив подібні успішні експерименти лише на мишах. Він пересаджував голову від однієї миші до іншої. А ось операцію з пересадки голови мавпі було проведено невдало. По-перше, ні з'єднаний спинний мозок, лише кровоносні судини. По-друге, тварина після зазнавала сильних мук, і лікарям довелося приспати її через 20 годин. Ось чому багато вчених з жахом від того, що зібрався робити Ганаверо.
Сам хірург налаштований дуже оптимістично. Він заявляє, що обов'язково робитиме подібні операції знову. Крім того, у майбутньому він планує пересадити мозок літньої людини у тіло молодого донора. Отже, за його словами, можна буде перемогти смерть.
18 липня трохи більше 100 років тому, у 1916 році, в селянській родині на світ з'явився Володимир Деміхов – людина, яка стояла біля витоків вітчизняної трансплантології.
Він першим зробив штучне серце і імплантував його собаці, яка прожила з ним 2 години. Деміхов також першим пересадив окрему легеню, серце разом із легеням, печінку та розробив процедуру маммарно-коронарного шунтування. Одним із напрямів його роботи були спроби трансплантації голови. Ще в 1954 році він вперше прижив собаку другу голову і неодноразово успішно повторював цю процедуру.
Сьогодні пересадка серця - ще одна з найскладніших операцій у світі, але вже не унікальна. Тільки Росії щорічно проводиться понад 200 таких операцій. Пересадка печінки поступово перетворюється на рутинну процедуру, так само як і багато інших операцій, розроблених Деміховим. Тільки пересадка голови, як і раніше, залишається одним із невирішених завдань трансплантології - наука чималою мірою просунулася вперед за останні 60 років, але до трансплантації голови живій людині все ще не дісталася.
MedAboutMe розбирався, чому пересадити голову складніше, ніж серце, і які проблеми, окрім медико-фізіологічних, постають перед вченими у цій галузі.
Тіло чи голова?
Суть операції з трансплантації голови у тому, щоб голову однієї живої істоти приживити до тіла іншого. Її проведення можливе у двох варіантах:
Голова «сторони, що приймає» не видаляється - і саме такі експерименти робив Деміхов. Загалом він створив 20 двоголових собак. Голова з тіла видаляється, тобто голова донора має залишитися єдиною на тілі.
Відразу варто зазначити: питання про те, хто з двох організмів донор (той, хто ділиться органами), а хто реципієнт (той, кому пересаджують органи) – досі остаточно не вирішено:
З одного боку, тіло – це 80% організму, і в цьому ракурсі відбувається пересадка голови на нове тіло. І у ЗМІ, і серед значної частини вчених говорять саме про трансплантацію голови. З іншого боку, за умовчанням ми вважаємо голову більш значущою частиною організму, адже в ній мозок, який визначає людину як особистість. У такому ракурсі коректніше було б говорити про пересадку тіла. Медичні проблеми пересадки голови
Вчені говорять про три основні проблеми, які поки що не вдається вирішити при трансплантації голови.
Ризик відторгнення трансплантата.
Ну, припустимо, що досягнення сучасної медицини дозволять упоратися з цією проблемою хоча б на короткий термін. Зрештою, навіть наприкінці 1950-х у Деміхова після операції деякий час жили і собаки з двома головами, і навіть двоголова мавпа – правда, недовго, ну так і медицина була розвинена набагато гірше.
Ризик смерті мозку за відключення від кровопостачання.
Щоб зберегти нейрони мозку живими, їм необхідно забезпечити безперервний приплив крові, що несе кисень і поживні речовини, а також шкідливі відходи їхньої життєдіяльності, що видаляє з нервових клітин. Відключення кровопостачання мозку навіть на незначний час призводить до швидкої його загибелі. Але цю проблему можна вирішити за допомогою сучасних технологій. Наприклад, під час трансплантації мавпи голову охолоджували до 15°С, що дозволяло значною мірою запобігти загибелі нейронів мозку.
Проблема з'єднання частин центральної нервової системи тіла та голови.
Це питання найскладніше і поки що не вирішене. Наприклад, дихання та серцебиття контролюються вегетативною нервовою системою та стовбуром головного мозку. Якщо видалити голову – серце зупиниться, дихання припиниться. Крім того, слід правильно з'єднати всі відростки нейронів, що виходять із черепа в спинний мозок, адже в іншому випадку мозок не отримуватиме інформацію від сенсорів тіла і не зможе контролювати рух. Адже спинний мозок - це не тільки рухова активність. Це також тактильна чутливість, пропріоцепція (відчуття свого тіла у просторі) та ін.
Скептики також нагадують, що якби вчені та лікарі навчилися зрощувати розірваний спинний мозок - а саме про це в даному випадку йдеться, то в першу чергу цю технологію слід було б застосувати до сотень і тисяч людей з наявними ушкодженнями спинного мозку.
У 2016 році міжнародна команда вчених із США та Південної Кореї запропонувала використовувати для зрощення зруйнованих нервових шляхів спинного мозку поліетиленгліколь (ПЕГ). У ході експерименту вченим вдалося хоча б частково відновити перерізаний спинний мозок 5 із 8 тварин: вони були живі через місяць після початку експерименту та демонстрували здатність рухатися. Інші тварини загинули паралізованими.
Пізніше вчені з Університету штату Техас удосконалили розчин для зрощування спинного мозку, посиливши його властивості графеновими нанострічками, які мають відігравати роль свого роду будівельного каркасу для нервових клітин.
Є також дані про те, що південнокорейські вчені змогли повернути здатність рухатися щурам з перерізаним спинним мозком і досягти непоганих результатів у собаки, пошкодження спинного мозку якого склали 90%. Щоправда, ступінь доказовості цих експериментів є досить низьким. Вчені не надали свідчення того, що у експериментальних тварин справді був зруйнований спинний мозок, та й вибірка надто мала.
У будь-якому випадку, за оцінками експертів, після того, як медики навчаться впевнено відновлювати розірваний спинний мозок, трансплантація голови буде можлива, у найкращому разі, лише через 3-4 роки.
Психіка, етика та два мозку організму
Перелічені проблеми – не єдині. Навіть теоретична можливість пересадки тіла порушує безліч питань на межі етики, фізіології та психіатрії.
Вчені вважають, що ми сприймаємо світ не лише «через голову», а й чималою мірою через тілесні відчуття. Роль пропріоцепції у житті людини величезна - ми можемо усвідомити це, оскільки вона є частиною існування. Однак психіатри описують рідкісні випадки втрати почуття пропріоцепції – таким людям складно існувати у цьому світі.
Ще один важливий момент. Мозок – найбільше скупчення нервових клітин тіла людини. Але є ще одна велика нервова мережа - ентеральна нервова система (ЕНС), розташована в стінках шлунково-кишкового тракту. Її іноді називають "другим мозком", оскільки вона може "приймати рішення" без участі головного мозку, використовуючи при цьому ті ж нейромедіатори, що і останній. Більше того, 95% серотоніну («гормон настрою») виробляється не «в голові», а саме «в кишечнику», адже саме цей гормон значною мірою визначає наше уявлення про світ.
Нарешті, останніми роками з'являється дедалі більше свідчень, що мікробіом кишечника теж впливає формування особистості людини.
Всі ці факти викликають у вчених сумніви, що саме голова визначає особистість людини. Цілком можливо, що тілесна частина особистості вплине на пересаджену голову, що ще постане питання: хто ж у тілі господар? І як психіка людини перенесе цей новий погляд на світ ще не відомо.
Пересадка голови росіянина
Останні кілька років у ЗМІ періодично з'являється інформація про рішення жителя Росії, програміста Віталія Спірідонова стати «піддослідним кроликом» і взяти участь у першій у світі операції з трансплантації голови живій людині. Спиридонів страждає від невиліковного захворювання – хвороби Вердніга-Гоффмана, уродженої спинальної аміотрофії. Його м'язи та скелет атрофуються, що загрожує йому смертю. Він погодився Серджіо Канаверо на участь в операції, але процедура відкладається.
Хроніки трансплантації голови 1908 року. Французький хірург Алексіс Каррель займався розробкою методик поєднання кровоносних судин при трансплантації. Він пересадив собаці другу голову і навіть зафіксував відновлення деяких рефлексів, але тварина загинула за кілька годин. 1954 рік. Радянський хірург Володимир Деміхов, також у рамках розробки процедури коронарного шунтування, провів на собаці трансплантацію верхньої частини тіла – голови із передніми ногами. Щеплені частини тіла могли рухатися. Максимальна тривалість життя в одному випадку склала 29 днів, після чого тварина загинула через відторгнення тканин. 1970 рік. Американський нейрохірург Роберт Дж. Уайт відрізав голову в однієї мавпи і поєднав кровоносні судини тіла з головою іншої тварини. Нервову систему він теж не чіпав. При цьому Уайт використовував глибоку гіпотермію (охолодження) для захисту мозку на етапі тимчасового від'єднання від кровопостачання. Щеплена голова могла жувати, ковтати і рухати очима. Усі мавпи, які брали участь у подібних експериментах, помирали протягом максимум трьох днів після операції від побічних ефектів високих доз імунодепресантів. 2012 рік. Після кількох експериментів з пересадки голови іншими вченими популярність здобули досліди китайського трансплантолога Сяопіна Рена. Він успішно пересаджував голову однієї миші на тіло іншої – у кращому разі експериментальні тварини прожили півроку. 2013 рік. Італійський трансплантолог Серджіо Канаверо заявив про можливість трансплантації голови людини. 2016 рік. Канаверо і Рен розповіли про успішні спроби трансплантації голови у мишей, щурів, собак і мавп і так само успішне поєднання розрізаного спинного мозку у тварин за допомогою білків фузогенів. Щоправда, наукова спільнота сумнівається у достовірності оприлюднених результатів, оскільки замість відео було представлено лише фото сумнівної якості. Та й самі Рен і Канаверо визнали, що йдеться про відновлення лише 10-15% нервових зв'язків у спинному мозку, у кращому разі. За словами вчених, цього має вистачити для хоч якихось дрібних рухів. 2017 рік. Сяопін Рен повідомив про успішну пересадку голови на трупі людини. Щоправда, довести успіх виявилося досить складно, бо незрозуміло, чи можна у такий спосіб відновити нервові зв'язки спинного мозку. Світле майбутнє. Серджіо Канаверо (Італія) та Сяопін Рей обіцяють найближчими роками пересадити голову живій людині. Їм сподівається стати Віталій Спиридонів. Але схоже, що першим «піддослідним» стане громадянин Китаю – це вигідніше для бізнесу. Висновки Трансплантологія розвивається семимильними кроками. Щорічне число пересадок нирок у світі вимірюється десятками тисяч, печінки та підшлункової залози – тисячами. Хірурги навчилися пересаджувати кінцівки та обличчя, нещодавно народила жінка з пересадженою маткою, а 2014 року успішно трансплантували статевий член. Рано чи пізно людство впорається і з пересадкою голови (або тіла). Але поки що можна сказати точно: живу людину, зібрану з тіла і голови різних людей, ми побачимо ще не скоро. Сьогодні медицина ще явно не готова до цього. Пройдіть тестТест: ти і твоє здоров'я Пройди тест і дізнайся, наскільки цінне для тебе твоє здоров'я.
Використані фотоматеріали Shutterstock
Loading...