Інфаркт міокарда – тяжке випробування для серцевого м'яза. Відновлення після нього вимагатиме зусиль та часу. Але якщо виконувати всі рекомендації лікарів, можна повернутися до повноцінного життя. Головне, що вимагатиме лікування після інфаркту міокарда, — препарати кількох груп та правильний режим.

📌 Читайте у цій статті

Як поводитися після інфаркту

Вороги серця – підвищені холестерин та артеріальний тиск, стреси, шкідливі уподобання, надмірна маса тіла. Усунення цих факторів – важлива частина реабілітації після захворювання.

Підтримувати серцевий м'яз у тонусі, але не перенапружувати його допоможуть такі корисні життєві звички:

• Дієта з високим вмістом «повільних» вуглеводів, рослинних жирів та вітамінів. Це овочі, каші, фрукти, пісне м'ясо, риба. Мінімізувати слід кількість тваринних жирів, солі, кави, цукру.
• Відмова від цигарок, міцних спиртних напоїв. Вони заважають функціонуванню судин, порушуючи харчування міокарда.
• Посильне фізичне навантаження, гуляння на свіжому повітрі, . Вибирати інтенсивність занять необхідно спираючись самопочуття.
• Уникнення стресів, прагнення психологічної рівноваги. Допомогти в цьому можуть заспокійливі засоби, але мають бути докладені й самостійні зусилля.
• Контроль за рівнями та холестерину. Необхідно регулярно здавати аналізи, користуватися вдома тонометром.
• Використання прописаних лікарем лікарських препаратів.

Які засоби допоможуть відновити здоров'я після інфаркту

Список препаратів, необхідних реабілітації після інфаркту, значний. Але не можна самостійно його скорочувати. Кожен засіб вирішує своє завдання. А разом вони здатні повернути пацієнтові, що переніс інфаркт, гарне самопочуття і високу якість життя.

Читайте також

Статися повторний інфаркт міокарда може протягом місяця (тоді його називають рецидивуючим), а також 5 років і більше. Щоб максимально запобігти наслідкам, важливо знати симптоми та проводити профілактику. Прогноз не найоптимістичніший для хворих.

Завітати до санаторію після інфаркту необов'язково, але дуже бажано. Реабілітація там має безліч переваг. До якої можна поїхати для продовження лікування? Чи покладено він за законом?

Проводиться стентування після інфаркту з метою відновлення судин та зниження ускладнень. Реабілітація відбувається із застосуванням ліків. Лікування продовжують і після. Особливо після великого інфарктунеобхідний контроль за навантаженням, артеріальним тиском та загальна реабілітація. Чи дають інвалідність?

Інфаркт, перенесений на ногах, може знову повторитися і призвести до смерті. Важливо не прогаяти симптоми початку захворювання.

Інфаркт міокарда (серцевого м'яза) – важке захворювання, яке викликається недостатнім постачанням серця киснем. Останнє може статися через спазму судини, її закупорку кров'яним згустком або фрагментом бляшки холестерину. Через 10 секунд кисень у клітинах серця закінчується, а вже через 30 хвилин вони починають повільно гинути, і 3-6 годин пізніше зміни виявляються незворотними.

Фактори ризику:

• Сидячий образ життя;
• Цукровий діабет;
• Надлишок маси тіла;
• Згубні звички;
• Стреси;
• Підвищений тиск;
• Чоловіча стать;
• Значний вік.

Враховуючи серйозність захворювання, при перших його симптомах необхідно викликати «швидку допомогу» і до відновлення точно дотримуватися вказівок лікарів. Головне у лікуванні інфаркту міокарда – час.Значна частина людей із цим захворюванням гине, не діставшись стін лікарні, або прибувши туди занадто пізно, коли некроз тканин стає незворотнім. Багатьох (особливо досить молодих) виявляється неможливо врятувати через те, що вони не надають належного значення симптомам інфаркту міокарда, і спізнюється лікування.

До прибуття до лікарні

Пацієнту, чекаючи лікарів, можна дати півграма аспірину, що на чверть збільшить його шанси вижити. Непрямий масаж серцевого м'яза або штучне диханняпотрібні у разі зупинки серця. А при загрозі непритомності та частому серцебиття з порушеннями ритму може допомогти тривале енергійне покашлювання. Щоб послабити навантаження на серцевий м'яз, хворого потрібно укласти, залишивши голову піднятою, і забезпечити доступ до свіжого повітря.

Не зайвими будуть заспокійливі та болезаспокійливі засоби, здатні боротися з сильним болем і страхом, що пригнічує волю. Може допомогти нітрогліцерин та інші аналогічні медикаменти.

Низка заходів доступна вже при транспортуванні хворого в кареті «швидкої». Киснева маска обмежить незворотні зміни, спричинені кисневим голодуванням. Від гострого болю пацієнту дають морфій чи аналогічний засіб.

У стаціонарі

Людина, що перенесла інфаркт, потрапляє в реанімацію. Медицина наших днів має чималий арсенал ефективних засобів лікування хворих з інфарктом міокарда:

• Агіопластикою називають розкриття судини, що не функціонує, без хірургічного втручання.
• При шунтуванні в посудину впроваджують сітчастий каркас у формі циліндра, зроблений з інертних металів (наприклад золота) і забезпечує достатній кровотік до серця.
• Не варто забувати і про інші методи, які мають хірурги.

Коли кризовий стан мине, починається лікування інфаркту міокарда у стаціонарі, часто – у палаті інтенсивної терапії. Там пацієнт проводить у середньому 5-10 днів. Далі починається період домашньої реабілітації, що триває у кращому разі близько двох тижнів, проте він може зайняти й півтора місяці, а завершитись отриманням інвалідності. Тому важливо точно дотримуватися вказівок лікарів з перших днів після інфаркту і дотримуватися певних їх приписів протягом усього життя, що допоможе зберегти здоров'я і уникнути рецидиву.

Лікування після інфаркту - комплекс заходів, що включає прийом ліків різних груп, Зміна способу життя і виключення тих факторів, які викликали перший напад. Адже хоча питання, скільки інфарктів може перенести людина, індивідуальне і залежить від багатьох речей, кожен наступний інфаркт збільшує ризик смерті, а третій і подальші напади вважаються крайніми.

Необхідна відмова від зайвого алкоголю та куріння, у тому числі з лікарською допомогою та прийомом відповідних медикаментів. Важливими є дієта та фізична активність, як у стаціонарі, так і після відновлення, прогулянки на свіжому повітрі. Може знадобитися залишити роботу, знизити рівень стресу. Чималу роль у поверненні до повноцінної здорового життяграє підтримка близьких.

Після реабілітації на м'язі серця з'являється рубець, при правильному лікуванніце відбувається на другий місяць після нападу.

Необхідні медикаменти

Медикаментозне лікування після інфаркту також комплексне. Важливо дотримуватись дозування та особливостей прийому ліків, зазначених лікарем, і не нехтувати тими медикаментами, які необхідно приймати протягом тривалого терміну або довічно. Зазвичай призначаються препарати кількох груп.

Статини підтримують здоровий рівень холестерину в крові, розщеплюючи його в печінці та позбавляючи організм від надлишків. Також статини борються із запальними процесами в судинах кровоносної системи та сприяють всмоктуванню в кров жирів із шлунково-кишкового тракту. До препаратів цієї групи належать Симвастатин, Вазиліп, Симгал, Симло, Кардіостатин, Ліпостат, Туліп, Ліптонорм, Аторіс, Тевастор, Лівазо. Сприяє ефективності статинів здорове харчування. У дієту можна включити і природні речовиницієї групи, що містяться в куркумі, риб'ячому жирі та часнику.

Бета-блокатори знижують артеріальний тиск та підтримують в нормі частоту пульсу. Таким чином, навантаження на серце знижується, а кровоносна система отримує достатня кількістькисню. Анаприлін, Метопролол, Бісопролол – ось деякі з цих препаратів. Ці кошти можуть застосовуватись довгий час. Однак для хворих на астму та діабетиків вони протипоказані.

Інгібітори ангіотензинперетворюючих ферментів (АПФ) та блокатори рецепторів ангіотензину (БРА), наприклад Еналаприл, Лізиноприл та Периндоприл, захищають від структурних змін у кровоносній системі, запобігають розростанню міокарда, а часом і призводять до його зменшення. Найчастіше призначаються вони з першого дня хвороби.

Нітрати (найвідоміший з яких – Нітрогліцерин) – це незамінні препаратидля лікування інфаркту міокарда, що позбавляють болю та надмірно високого тиску. Одна таблетка, що покладена під язик, може допомогти людині в передінфарктному стані, також застосовуються ін'єкції нітрогліцерину, мазі, пластир на шкіру або на ясна.

Антиагреганти, що розріджують кров, представлені насамперед ацетилсаліциловою кислотою, або аспірином. Аспірин покликаний знизити склеювання тромбоцитів, захищаючи від повторної появи тромбів. Є одним із ліків, прийом яких може бути тривалим або довічним. Тим, хто аспірин не переносить, призначають аналогічні за дією препарати, наприклад, Тиклопідін або Клопідогрель.

Медикаментозне лікування інфаркту міокарда, крім перерахованих вище препаратів, може включати антигіпоксанти, що поліпшують доставку кисню до серця, або сечогінні засоби, що знижують тиск (при значних дозах) і зменшують набряклість.

Важливу роль у підтримці здоров'я міокарда відіграють вітамінно-мінеральні комплекси, що містять магній, цинк, калій та калій. Крім того, корисні бувають трав'яні відварита засоби традиційної медицини. Важливо, однак, пам'ятати, що вони є лише додатковим методом реабілітації і не можуть замінити призначені лікарем препарати.

Реабілітація

Дієта

Першим критерієм, якому має відповідати харчування після інфаркту міокарда, є дрібність. Їсти потрібно потроху, щоб діафрагма, що піднялася, не тиснула на серце, але не менше 4, а бажано 6-7 разів на день. Спочатку дотримується жорстке обмеження по калорійності їжі, найкращим вибором будуть фруктові та овочеві пюре. А ось від їжі, що призводить до здуття кишечника, як і від жирного м'яса, потрібно утриматися. Підходять також овочеві супи, рідкі каші, корисний морквяний сікз олією. Усі страви повинні вживатись в протертому вигляді та не містити солі.

Через два тижні після нападу допускається більша різноманітність їжі, але численні обмеження залишаються. Насамперед потрібно уникати гострої, пряної, солоної їжі (солі можна вживати не більше 6 г на день), консервів, копченостей, кави та алкоголю. Є обмеження 2500 ккал на день, так що при правильному харчуванні вага хворого збільшуватися не повинна. Корисні риба, молочні продукти, їжа, що містить магній, калій та кальцій, а от яєць можна їсти не більше 2-3 на тиждень. Кондитерські вироби варто замінити натуральними аналогами – медом, сухофруктами та горіхами, чорний чай – відваром шипшини.

Важливо, щоб останній прийом їжі був за 2-3 години до сну, а спорожнення кишечника - регулярним, не рідше одного разу на дві доби (інакше варто застосовувати клізму).

Фізична активність

Лікування після інфаркту включає і фізичні вправи, що вже в стаціонарі починаються на другий-третій день після нападу, під контролем фізіотерапевта. Перші вправи, такі як рухи очима, руками, а потім верхньою частиною тулуба, виконуються у ліжку. Через тиждень дозволяється залишати ліжко та обережно пересуватися в межах палати. Навантаження зростають поступово і ретельно контролюються лікарем.

Після виписки щадна фізична активність має стати невід'ємним компонентом життя. Необхідні прогулянки на свіжому повітрі, підйом сходами, ходьба пішки з швидкістю і відстанню, що поступово збільшуються. Починати треба з малого. Далі можливі аеробні види спорту: плавання, лижі, скандинавська ходьба. Повторимося: навантаження має призначати лікар, адже перенапруга здатна завдати не допомоги, а колосальної шкоди.

Необхідно строго контрольований режим дня з однаковим часом сну тривалістю щонайменше 7 годин на день. Поспіху, фізичної та нервової напруги на роботі потрібно уникати. Найкращим виборомдля проведення вихідних чи відпустки буде відпочинок на природі чи перебування у санаторії.

Психологічний стан

Як жити після інфаркту міокарда? Оцінка пацієнтом того, що сталося з ним – палиця з двома кінцями. З одного боку, важливо, щоб людина не замкнулася в собі і не впала в депресію, переживши страх і біль, що підкоряють волю. Це може обмежити його фізичну та сексуальну активність, що не лише знизить якість життя, а й не піде на користь здоров'ю. З іншого боку, пацієнти, які почуваються добре, іноді ставляться до приписів лікарів недостатньо серйозно, що призводить до збереження факторів ризику ішемічної хвороби серця та повторних інфарктів. Вкрай важливо домогтися тверезої оцінки хворим на його стан.

Крім того, варто навчитися техніці релаксації та уникнення нервових ситуацій. Може знадобитися зміна місця роботи, прийом антидепресантів. Важливо, щоб близькі також уникали конфліктних ситуаційі надавали підтримку, а чи не вводили в стресовий стан.

Медицина в даний час має достатній арсенал засобів, щоб повертати людей, які перенесли інфаркт, до повноцінної і щасливого життяу менш значні терміни. Головне – не забувати про ці відповіді на запитання «як лікувати інфаркт міокарда»:

• Своєчасно – пам'ятати симптоми та бути уважним до стану власного здоров'я, упускаючи дорогоцінний час;
• Комплексно – вживати зазначений комплекс заходів реабілітації та усувати фактори ризику ІХС;
• Послідовно - скрупульозно дотримуватися кожної вказівки лікарів.

Пам'ятайте про це та будьте здорові!

Препарати після інфаркту міокарда

Задати питання ЛІКАРЮ, та отримати БЕЗКОШТОВНИЙ ВІДПОВІДЬ, Ви можете заповнивши на НАШОМУ САЙТІ спеціальну форму, за цим посиланням >>>

Які препарати приймати для лікування після інфаркту міокарда

Інфаркт міокарда - гостре порушеннякровопостачання серцевого м'яза Стан цей вкрай небезпечний і за відсутності кваліфікованого лікування може призвести до смерті. Важливим етапом лікування є відновна терапія.Саме від неї залежить, чи зможе людина жити колишнім життям, і якими є ризики повторного нападу. Лікування після інфаркту міокарда, препарати, народні рецепти, профілактика.

Чому буває інфаркт міокарда

Всі ми знаємо, що інфаркт - це небезпечний стан, який може виникнути будь-якої миті. Але що, насправді ж викликає порушення кровообігу в серцевому м'язі? Не багато хто з нас замислюється, що ми самі підводимо себе до цієї патології, рік, за роком неправильно харчуючись і стаючи рабами шкідливих звичок. Саме ці два фактори найчастіше спричиняють інфаркт міокарда.

Провісниками інфаркту є різні серцево-судинні захворювання, що розвиваються на тлі підвищеного холестерину, цукру, зайвої ваги та інших факторів ризику. Перенісши інфаркт, кожна людина може повернутися до нормального життяАле лікування займає не один рік. Головне в реабілітації після нападу - це дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, приймати лікарські засобита виключити несприятливі фактори зі свого життя.

Життя після інфаркту

Найчастіше лікарі радять пацієнтам після перенесеного інфаркту міокарда повністю змінити свій погляд життя.

Слід пам'ятати, що тепер потрібно уважніше ставитися до свого здоров'я, уникати навантажень, хвилювань та інших факторів, які можуть спричинити рецидив хвороби.

Насамперед пацієнт повинен приймати всі рекомендовані лікарем ліки після інфаркту та відмовитися від:

• Куріння.
• Вживання алкоголю.
• Жирної та смаженої їжі.
• Солоні продукти.
• Напівфабрикатів та ковбасних виробів.

Крім правильного харчування та відмови від шкідливих звичок після інфаркту потрібно уникати стресів, підвищених фізичних навантажень та перевтоми. Тобто життя пацієнтів після інфаркту міокарда має проходити в щадному режимі, щоб серцевий м'яз міг відновитися і повернутися до повноцінної роботи.

Однак і лежання на дивані не зробить вас здоровим. Пацієнтам, які перенесли інфаркт, дуже важливі адекватні фізичні навантаження. Не йдеться про відвідування спортивного залу чи гойдалки. Потрібно більше гуляти на свіжому повітрі, ходити пішки та займатися лікувальною фізкультурою. Дуже важливо у період реабілітації, щоб родичі надавали моральну підтримку пацієнтові. Людина повинна відчувати себе потрібною і коханою, їй необхідно отримувати позитивні емоціїта брати участь у житті сім'ї.

Медикаментозна терапія інфаркту

Медикаментозне лікування інфаркту міокарда включає тривале лікування різними групамилікарських засобів. Схему лікування повинен розробляти лікар, який підбере необхідні медикаменти, і визначити дозування та частоту прийому. При виборі пігулок після інфаркту велике значеннямає наявність супутніх захворювань, таких як цукровий діабет, гіпертонія та ін.

Основою медикаментозної терапії є зниження навантаження на серцевий м'яз та стабілізацію показань крові. Які ж ліки прописують найчастіше? Сьогодні фахівці включають до списку засобів міокарда, що застосовуються при інфаркті, наступні групи ліків:

• Статини. Це група препаратів, які розщеплюють холестерин та перешкоджають утворенню холестеринових бляшок. Крім цього, ці таблетки сприяють зменшенню запального процесу в судинах після інфаркту. Нерідко статини доводиться пити все життя для підтримки нормального рівняхолестерину у крові.
• нітропрепарати. Препарати при інфаркті міокарда повинні включати нітрогліцерин або подібні речовини. Ці таблетки знімають больовий синдром, розширюють судини та нормалізують артеріальний тиск. Прийом препаратів цієї групи призначається при болях за грудиною. На постійній основі препарати приймати не рекомендується, вони викликають звикання організму та синдром відміни.
• БЕТА-Блокатори. Лікування після інфаркту міокарда препаратами Бета-Блокаторами, це необхідність для багатьох пацієнтів. Саме ці таблетки знижують пульс та артеріальний тиск, забезпечуючи роботу серця в щадному режимі. Ця групаліків має протипоказання, а тому самостійне лікуванняними заборонено.
• Препарати, що розріджують кров. Лікування інфаркту міокарда препаратами, що часто включає в себе засоби для розрідження крові. Вони потрібні, щоб запобігати утворенню тромбів, та знижувати ризики повторного нападу. До таких засобів відносяться препарати, що містять аспірин. При безконтрольному застосуванні високий ризик раптових кровотеч.
• Блокатори РА. Лікувати інфаркт пацієнтам часом доводиться роками. Один напад ставить хрест на звичне життя. Серце після удару потребує спокою, і щоб забезпечити лікарі часто зупиняють свій вибір на препаратах групи блокаторів РА. Ці ліки добре переносяться пацієнтами, знижують тиск і зменшують гіпертрофічні явища в серцевому м'язі.
• АПФ інгібітори. Дані засоби нормалізують артеріальний тиск, зміцнюють судини та допомагають відновити пошкоджені ділянки серцевого м'яза після інфаркту. Є протипоказання. Приймати ліки слід відповідно до рекомендацій лікаря.
• Препарати магнію. Для підтримки стабільної роботи серця лікарі можуть порекомендувати пацієнтам у постінфарктному періоді препарати магнію. Призначення повинен виконувати кардіолог відповідно до результатів аналізів. Слід пам'ятати, що надлишок магнію може призвести до небажаних наслідків.

Чи не медикаментозна терапія інфаркту

Багато пацієнтів запитують, що можна використовувати, щоб швидше повернутися до нормального способу життя після перенесеного інфаркту. Лікарі радять комбінувати медикаментозну терапію із методами народної медицини. Використовувані в народному лікуванні рецепти мають натуральний склад, мають загальнозміцнюючі та тонізуючі властивості. Одним із інгредієнтів, які часто рекомендує народна медицина для зміцнення судин є часник. На його основі можна готувати настоянки, приправи та просто додавати його до основних страв. Часник ефективно бореться з холестерином, будучи природним статином.

Одним із найдієвіших рецептів для зміцнення судин та зниження холестерину з часнику є:

Часник з медом та журавлиною. Для приготовлення цілющої сумішізнадобиться 200 гр. часнику, 150 гр. меду та 1 кг. журавлини. Інгредієнти потрібно перемолоти в м'ясорубці та змішати з розтопленим на водяній бані медом. Суміш на 4 дні потрібно залишити у темному місці, постійно перемішуючи. Приймати суміш по 1/10 частини ложки 2 рази на день натще.

Також з народної медицини можна брати рецепти загальнозміцнюючих чаїв та відварів на основі листя малини, смородини, плодів глоду та чорноплідної горобини. Всі ці кошти надають лікувальна діяале при їх використанні не рекомендується відмовлятися і від традиційного лікування після інфаркту.

Харчування після інфаркту

Порушення функції міокарда лікування якого полягає у тривалому прийомі медикаментів та вітамінів, має на увазі і дотримання певної дієти. Для якнайшвидшого відновлення харчування має бути повноцінним, різноманітним та вітамінним. Виходячи з того, що головною причиною інфаркту вважається підвищений холестерин, дієта унеможливлює вживання тваринних жирів. Пацієнтам забороняється включати до раціону жирні сортим'яса, жирну молочну продукцію, ковбаси, напівфабрикати, соуси, гострі, солоні, смажені та копчені продукти.

Їжа має бути багата овочами, фруктами, ягодами, зеленню. Дозволено їсти:

• пісне м'ясо та не жирну рибу;
• страви, виготовлені на пару;
• каші на воді;
• овочеві салати, заправлені олією.

Дієту повинен становити лікар з урахуванням наявності супутніх захворювань, так людям з підвищеним цукромдоведеться контролювати кількість вуглеводів, а пацієнтам із гіпертонією потрібно скоротити вживання солі.

Лікувальна фізкультура після інфаркту

Протягом багатьох років вважалося, що людям перенесеним інфаркт міокарда необхідно дотримуватись постільний режим. Проте останні дослідження довели, що пацієнти довгий часперебувають без фізичної активності набагато більше схильні до розвитку таких ускладнень як тромбоемболія, тромбоз і нерухомість суглобів.

Звичайно, не слід наступного дня після нападу бігти в спортивний зал. Лежати потрібно стільки, скільки скаже лікар. Після виписки із лікарні пацієнтам рекомендується ходити. Ходити треба спочатку вдома 10-15 хвилин повільно та обережно. Далі треба виходити на вулицю та гуляти на свіжому повітрі. Навантаження треба постійно контролювати.

При виникненні задишки та слабкості необхідно негайно відпочити.

У пізнішому постінфарктному періоді, коли стан вже нормалізувався, пацієнтам обов'язково потрібно відвідувати заняття лікувальною фізкультурою. Кардіонавантаження в адекватному режимі допомагають швидше реабілітуватися та знижують ризик ускладнень та повторних нападів.

Сьогодні лікарі використовують для лікування інфаркту сучасні препаратита методики реабілітації Однак і пацієнт повинен вжити всіх необхідних заходів для якнайшвидшого одужання. Насамперед людина має розуміти, що тепер одне неправильне рішення може обернутися рецидивом хвороби. Треба відразу і назавжди кинути курити, забути про вживання алкоголю та шкідливої ​​їжі, потрібно дбати про себе щохвилини. Тільки за бажання самого пацієнта лікарі можуть здійснити диво і повернути його до нормального життя.

• Чому не можна пити цикорій та напої з його складом при варикозі
• Інна до запису Мазь для розсмоктування синців та гематом від ударів
• Чи може прийом чаю з імбиру підвищити артеріальний тиск
• Наталія до запису Як уникнути ускладнень варикозної хворобивен нижніх кінцівок
• Анна до запису Чи можна народжувати саму при варикозі і як лікувати після пологів

Інформація, розміщена на порталі, не є посібником із самолікування і НЕ замінює консультації лікаря! Сайт може містити контент, не призначений для осіб віком до 16 років.

Джерело: http://krov.expert/zdorove/preparaty/lechenie-posle-infarkta-miokarda.html

Підбір таблеток після інфаркту за принципами дії

Інфаркт – захворювання, коли порушення кровообігу викликає гостру нестачу постачання м'яза серця кров'ю. В результаті в ній утворюється вогнище некрозу. Явище винятково небезпечне, і потребує термінового лікарського втручання. Наслідки захворювання можуть бути катастрофічними для пацієнта – аж до смерті.

Причини виникнення

Причина виникнення хвороби - недолік харчування і постачання киснем через сильно звуження просвіту судин, що живлять серце.

Винні в цьому атеросклеротичні бляшки на них внутрішньої поверхні. Коли судина з такими бляшками перекривається кров'яним згустком - тромбом - термін життя клітин міокарда, що втратили кровопостачання, не перевищує півгодини.

Причини появи бляшок різноманітні: спадковість, неправильне харчування, шкідливі звички (куріння) та ін. Інфаркт часто починає розвиватися з появи несподіваного нападу гострого болю за грудиною, який зберігається тривалий час (до 40-60 хв.).

Методи лікування

Після купірування гострого синдромупотрібна тривала систематична терапія, що займає часом кілька років, а часом вона виявляється довічною. Мета лікування – зменшити ймовірність несприятливого результату, запобігти подальшим ускладненням та повторному нападу, зменшити наслідки ураження. За дотримання лікарських призначень у повному обсязі після серцевого нападу можна прожити не один десяток років.

Терапія при інфаркті проводиться одночасно за декількома ключовими напрямками. Призначаються групи ліків:

• статини;
• антиагреганти;
• нітропрепарати;
• гіпотензивні засоби;
• антиаритмічні засоби;
• бета-блокатори;
• інгібітори АПФ.

Ліки призначає суворо лікар в індивідуальному дозуванні та поєднанні, з урахуванням тяжкості ураження, можливої ​​непереносимості тих чи інших таблеток та супутніх захворювань. Ліки застосовують як класичні, так і нові, які постійно продовжують розроблятися. Удосконалюються та режими призначення класичних засобів.

Головна причина порушення кровотоку – атеросклеротичні бляшки, що звужують просвіт судини.

Причина – холестерин, що міститься у крові. Для його зниження та зменшення бляшок застосовують статини. Їх функції:

• перешкоджають всмоктуванню жирів через систему травлення;
• розщеплюють у печінці холестерин та виводять з організму;
• підтримують вміст холестерину в крові у допустимій концентрації;
• додатково – припиняють запальні процесиу судинах.

До статинів відносять:

• діюча речовина – симвастатин, препарати: Вазиліп, Сімвастатин, Сімгал, Сімло;
• діюча речовина - правастатин, препарат: Ліпостат;
• діюча речовина – ловастатин; препарат: Кардіостатин;
• діюча речовина – флувастатин (2-ге покоління), препарат Лескол Форте;
• діюча речовина – аторвастатин (3-тє покоління), препарати: Туліп, Торвакард, Ліптонорм, Аторіс;
• діюча речовина – розувастатин (4-е покоління), препарати: Лівазо, Крестор, Розуліп, Тевастор.

Кардіостатин

Принцип дії однаковий, що унеможливлює придбання дорогих аналогів. Побічні дії розвиваються нечасто. Перед прийомом з'ясовують рівень холестерину у крові. Прийом обов'язково поєднується з дієтою (обмеження продуктів, що підвищують холестерин). Існують природні статини (куркума, часник, риб'ячий жир), включення до раціону можливе за відсутності проблем із ШКТ.

Антиагреганти

Ще одна причина звуження просвіту кровотоку – тромби. Вони підвищують ризик повторного інфаркту. На боротьбу з ними спрямовані засоби, що розріджують кров і знижують її згортання. Вони заважають кров'яним тільцям злипатися між собою та прилипати до стінок судин.

Агрегаль

• На основі ацетилсаліцилової кислоти: Аспірин, Аспінат, Аспінат Кардіо, Аспірин Кардіо та ін. побічних дійможуть призначатися довічно.
• На основі клопідогрелу: Агрегаль, Клопідогрел-Тева, Клопідекс, Кардутол та ін. Найчастіше призначається річний курс. При непереносимості аспірину може призначатися довічно.
• На основі оксикуморину: дикумарин, неодикумарин, синкумар та ін. Належать до антиагрегантів непрямої дії – порушують біосинтез протромбіну та проконтгвертину. Антагоністи вітаміну К. мають комулятивні властивості, ефективні при тривалому прийомі.

Антикоагулянти здатні викликати кровотечі (в основному в шлунково-кишковому тракті), виразку та ерозію шлунка, тромбоцитопенію, лейкопенію. Можлива поява на тілі синців під час прийому. Про це слід повідомляти лікаря, але не слід проводити самостійне скасування.

Нітропрепарати

• зняти больовий синдром;
• стабілізувати артеріальний тиск;
• судинорозширювальну дію.

Судини при інфаркті уражаються, і в принципі не здатні повноцінно забезпечити серце харчуванням та киснем. Одна з цілей нітропрепаратів – знизити навантаження на міокард, а отже, його потреба у кисні та харчуванні. Це відбувається за рахунок перерозподілу коронарного кровотоку, зменшення напруги стінки серцевого м'яза, зменшення об'єму та дистолічного тиску лівого шлуночка. Найбільш поширені:

Олікард

• на основі нітрогліцерину: Нітрогліцерин, Сустак, Нітрополь, і т.д.;
• на основі ізосорбіду моногідрату: Кардікс Моно, Олікард, Моно Мак, Ефокс тощо;
• на основі ізосорбіду динітрату: Ізокет, Ізомак, Кардикет.

Мають ряд побічних ефектів – слабкість, запаморочення, головний біль, почастішання пульсу, падіння тиску. Можливе звикання, що призводить до синдрому відміни.

Гіпотензивні засоби

Спрямовані на симптоматичне лікування. Крім них, можуть бути призначені сечогінні ліки. Підбір робить лікар, виходячи з особливостей пацієнта, перебігу хвороби та вже призначених препаратів.

Антиаритмічні засоби

Показання – порушення серцебиття ( миготлива аритмія, естрастолія і т.д.). Такі порушення викликаються патологічними електричними імпульсами, породженими перебігом іонів через іонні канали. Антиаритмічні таблетки блокують той чи інший канал, при цьому перебіг іонів припиняється. Вони поділяються на класи:

• I клас – впливає швидкі натрієві канали. Ділиться на 3 підкласи:
  • ІА – новокаїнамід, хінідин, дизопірамід, гілуритмал;
  • IB – лідокаїн, априндин, піромекаїн, тримекаїн, дифенін, мексилетин, токаїнід;
  • IC – боннекор, етацизин, етмозин, флекаїнід, пропафенон, лоркаїнід, аллапінін.
• II клас – бета-блокатори, про які йтиметься нижче;
• III клас – ліки, що впливають калієві канали: бретилія тозилат, соталол, аміодарон;
• IV клас – ліки, що впливають повільні кальцієві канали (антагоністи кальцію) – веропаміл, дифрил, інфедипін та інших.

Антагоністи кальцію призначають практично всім у постінфарктний період.

Бета-блокатори

Знижують навантаження на м'яз серця та артерії, блокуючи частину впливу на них нервової системи. Бета-блокатори знижують чутливість рецепторів, які приймають сигнали симпатичної гілки вегетативної системи, тобто. усувають реакцію на стресові стани.

При цьому знижується сила серцевих скорочень, немає перебоїв у роботі серця, виключається стенокардія. Призначаються бета-блокатори при тахікардії, за відсутності серцевої недостатності. Розрізняють за впливом на:

• серцеві бета-рецептори (В1);
• гладком'язові бета-рецептори в бронхіальному деревіта кровоносних судинах (В2).

• кардіоселективні (В1) - Локрен, Метапролол та ін;
• некардіоселективні (В1 та В2) – Надолол, Соталол та ін.

Підбір робить лікар з урахуванням індивідуальних особливостей. Прописуються довічно за відсутності протипоказань, оскільки значно знижують ризики.

Інгібітори АПФ

Група препаратів, що сприяють синтезу біологічно активної речовини– ангіотензину, що регулює функції судинної та серцевої провідності. Спектр впливу:

• зниження тиску на артерії;
• розширення судин;
• блокування патологічних зміну серцевій структурі.

При інфаркті гине частина м'язової тканинияка замінюється рубцем. Вона не скорочується при роботі серця, через що міокард намагається змінити свою геометрію, що призводить до зниження ефективності скорочень та розвитку серцевої недостатності. ІАПФ представлені великою групою:

Ренітек

• еланаприл (ренітек, енам, енап);
• беназеприл (лотензин);
• периндоприл (престаріум, перінева);
• каптоприл (капотен, ангіоприл);
• раміприл (дилапрел, ампрілан).

ІАПФ перешкоджають структурним перебудовам. Прописуються всім, хто переніс інфаркт, за відсутності протипоказань (гіперкаліємія, стеноз аорти чи ниркової артерії).

Підтримка стабільної роботи міокарда

Крім вищеописаних таблеток після інфаркту, призначають вітаміни і магнійсодержащие засоби, що підтримують і живлять м'яз серця.

Курс лікування, конкретні таблетки, дозування підбирає лікар – неприпустимі самопризначення.

Значно прискорюють відновлення та підвищують подальшу якість життя, знижують можливі ризики – дотримання дієти, відмова від шкідливих звичок, дозовані, дозволені лікарем фізичні навантаження. У цілому нині, підтримки здоров'я після серцевого нападу, потрібен повний перегляд життя. І тоді зберігається шанс прожити не один десяток років.

Як очистити судини від холестерину і позбавитися проблем на завжди?!

Причиною прояву гіпертонії, високого тиску та інших судинних захворюваньє забиті холестерином судини, постійні нервові перенапруги, тривалі та глибокі переживання, багаторазові потрясіння, ослаблений імунітет, спадковість, праця в нічний час, вплив шуму і навіть велика кількістьвживання кухонної солі!

За статистикою, близько 7 мільйонів щорічних випадків смерті можна пов'язати з високим рівнем артеріального тиску. Але дослідження показують, що 67% гіпертоніків взагалі не підозрюють, що вони хворі!

Лікарняні умови – це оптимальні умови для лікування людини, яка зовсім недавно перенесла таку серйозну патологіюяк інфаркт міокарда.

На сьогоднішній день однією з умов виживання при інфаркті є найшвидше надходження до лікарняного стаціонару, де хворому надається допомога.

Для транспортування краще викликати спеціалізовану кардіологічну бригаду, але якщо такої немає, можна обійтися і звичайною машиною швидкої допомоги.

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

При госпіталізації лікар оцінює як , а й загальний стан пацієнта. Також після початку медикаментозної терапії, коли критична стадія минула, пацієнтам рекомендується проходити санаторно-курортне лікування.

Завдання терапії

При призначенні медикаментів лікар зазвичай вирішує низку важливих завдань, спрямованих на порятунок пацієнта від основних патологічних процесів, що відбулися через інфаркт.

Препарати при інфаркті міокарда повинні виконувати наступний ряд завдань:

Стабілізація потоків крові в судинах серцевого м'яза	Оскільки інфаркт безпосередньо пов'язують із поразкою одного з коронарних судин, Через що переривається нормальний струм крові, стабілізація кровотоку є пріоритетним завданням. Що швидше вдасться відновити кровотік, то менший обсяг м'яза загине.
Зменшення площі ураження	Чим менша кількість кардіоміоцитів піддасться ішемічним зміною, тим менша шкода буде завдана здоров'ю хворого. Якщо препарати з такою спрямованістю вибрано неправильно, інфаркт швидко стає.
	Також одне з пріоритетних завдань, тому що нерідко пацієнти помирають від того, яким супроводжується інфаркт.
Попередження	Якщо правильно підібрати препарати для лікування після інфаркту міокарда, вдасться уникнути.

Групи препаратів для лікування інфаркту міокарда

Лікарські засоби різних фармакологічних групвикористовуються для лікування хвороби на ранніх. Слід зазначити, що у стаціонарну допомогу при інфаркті нітрогліцерин не входить, його актуальніше використовуватиме запобігання нападів чи обмеження поразки на самому початку.

Анальгетики

Найперша група, яку пускають ще медики зі швидкої допомоги після прибуття на виклик — анальгетики. Також використовується медиками вже після того, як пацієнта офіційно зарахували до стаціонару.

Найчастіше для усунення больового синдрому при інфаркті використовуються опіоїдні анальгетики:

Опіоїдні анальгетики дають швидкий ефект, зазвичай, починаючи діяти через кілька хвилин після першої дози. Якщо біль не купірується чи повертається, ін'єкції повторюють.

Антиагреганти

Вплив цих препаратів спрямовано кров'яні клітини. Антиагреганти не дають тромбоцитам злипатися, завдяки чому ефективно перешкоджають утворенню тромботичних мас, які здатні посилити ішемічне ураження міокарда і, відповідно, погано позначитися на стані хворого.

Також під дією цих препаратів трохи змінюються властивості еритроцитарної мембрани, що допомагає червоним кров'яним клітинам легше просуватися в судинах.

Найпоширеніший антиагрегант – аспірин. На перший прийом призначаються великі дози (150-330 мг), щоб прискорити настання ефекту. Потім дозування знижують (10-150 мг), препарат приймається раз на добу.

Аспірин не призначається пацієнтам, які страждають на виразку шлунка, а також тим, хто має аспіринову астму. Їх в індивідуальному порядку підбираються альтернативні кошти.

Тромболітики

Завдяки призначенню препаратів цієї групи зазвичай вдається обмежити зону. ішемічної поразкиі зупинити загибель кардіоміоцитів.

Тромболітики здатні розчинити тромб, який вже сформувався та закупорив артерію, ці препарати спрямовані на відновлення кровотоку.

Приймаючи рішення про актуальність тромболітиків, лікар дивиться на те, чи підйом ST на кардіограмі. Якщо сегмент піднятий, то терміново починають давати тромболітики.

• алтеплазу;
• стрептокіназу;
• ретеплаза;
• тенектеплаза;
• проурокіназу.

Якщо використовувати цю групу препаратів на початку нападу, то ефект буде найкращим.

У ряді випадків використання тромболітиків протипоказане зовсім, і тоді лікар змушений шукати альтернативу, яка дозволить досягти подібних ефектів.

Не застосовують тромболітики у таких випадках:

• в анамнезі є;
• в останні півроку було перенесено;
• після проведення оперативних втручань;
• за наявності новоутворень злоякісного характеру;
• деякі хвороби крові;
• виразкова хворобашлунка або дванадцятипалої кишки.

Транквілізатори

Транквілізатори якщо і використовуються, то в основному.

Снодійні препаратиу цьому випадку допомагають вгамувати збудження, сприяють зникненню страху смерті. Найчастіше використовується Діазепам.

Антикоагулянти

Використовуються як додаткова терапія до тромболітики. Призначаються не завжди. Рішення ухвалюється лікарем після оцінки результатів аналізів.

на ранніх стадіяхнапади знижують ризик формування тромбу, особливо якщо використовуються разом із тромболітиками, але й підвищують ризик розвитку кровотеч.

Якщо з тромболітиків перевагу надають Урокіназі, то антикоагулянти вже не використовуються.

До препаратів цієї групи відносять:

• у нефракційному вигляді;
• далтепарин;
• еноксипарин натрію.

Доза кожного пацієнта розраховується в індивідуальному порядку.

Також обов'язково ця група застосовується після стентування.

Бета-аденоблокатори

Завдяки дії бета-адреноблокаторів лікарі домагаються того, що серце навантажується не надто великим обсягом роботи.

Зниження сили скорочень та їх частоти відбувається завдяки дії цієї групи, що сприяє обмеженню ділянки уражених тканин.

До бета-адреноблокаторів відносять:

• атенолол;
• метопролол;
• пропранолол.

Зазвичай бета-адреноблокатори використовуються в будь-якому періоді інфаркту, тому що входять до обов'язкової схеми лікування, але якщо у хворого і без того надзвичайно низький пульс, то ця група препаратів не призначається.

Також з обережністю бета-адреноблокатори призначають астматикам (препарати здатні спровокувати спазм бронхів) і тим, хто має виражені симптоми.

Показання є абсолютними, допускається використання цих препаратів після того, як вдається позбутися симптомів, при яких використання їх заборонено.

Тривалість прийому бета-адреноблокаторів визначається лікарем і може бути дуже тривалою від кількох тижнів до декількох років.

Інгібітори АПФ

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту – препарати, які завжди використовуються в терапії інфаркту. Під їх дією відбувається зниження тиску, а також повільніше скорочується серцевий м'яз.

Якщо у пацієнта верхній тиск нижче 100 мм рт. ст., то інгібітори їм не призначаються, так само як не призначаються вони вагітним або тим, хто страждає від ниркової недостатності.

Вибираючи тактику лікування, лікар призначає малі дози короткодіючих препаратів цієї групи, а потім, якщо терапія приносить необхідні ефекти, змінює препарати на довготривалі.

Використовують такі препарати:

• каптоприл;
• еналаприл;
• лізиноприл.

Дозування та тривалість застосування визначаються, виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта. Деяким хворим доводиться використовувати препарати цієї групи протягом усього життя.

Додаткові кошти

При інфаркті міокарда також призначають цілу низку додаткових засобів, спрямованих на підтримку організму та стабілізацію його роботи.

У деяких випадках, щоб позбавити пацієнта від депресії, пов'язаної з хворобою та запобігти новим стресовим впливам, вдаються до призначення антидепресантів.

Якщо у хворого зашкалюють цифри артеріального тиску, призначається курс гіпотензивних препаратів.

Дуже рідко, але все ж таки використовуються в терапії інфаркту серцеві глікозиди. Виписують їх із великою обережністю, оскільки препарати цієї групи мають широкий набір побічних ефектів.

полягають у хронічній серцевій недостатності, яка переходить у гостру стадію через закупорку судин тромбами.

Ще один поширений вид допоміжних засобів – це препарати із сечогінним ефектом. Під їх впливом відбувається не тільки позбавлення від набряків, а й зниження показників тиску, що є важливим при інфаркті.

Після проведення курсу основної терапії іноді хворим призначаються препарати групи антигіпоксантів. Основне їх завдання – зменшити кисневе голодуваннятканин.

Ця група препаратів не є обов'язковою та призначається лікарями індивідуально, залежно від стану хворого.

Інфаркт міокарда – смертельно небезпечна патологіясерцевого м'яза в результаті атеросклерозу, що вражає судини та коронарну артерію. Через порушений кровоток серцевий м'яз відчуває дефіцит у життєво важливих поживних речовин, кисні. Якісне лікування після інфаркту стає одним із найважливіших факторів, які допоможуть уникнути рецидиву.

Симптоми

У медичній практиці відомі випадки, коли людина переживає інфаркт, не підозрюючи про це, продовжує вести звичний спосіб життя. Однак існують характерні ознаки, які дозволяють своєчасно визначити напад та забезпечити необхідну медичну допомогу. Серед них:

• гострі, пекучі, що давлять больові відчуття, що концентруються в ділянці грудної клітини;


• біль може іррадіювати у ліву половину тіла, охоплюючи кінцівки, ліву нижню щелепу, шийний відділ;
• тривалість нападу може змінюватись від двох – трьох годин до кількох діб;
• характерною ознакою інфаркту міокарда є індиферентність болю до фізичних навантажень, вона може з'являтися, коли людина перебуває у стані спокою;
• напад інфаркту міокарда не піддається медикаментозному лікуванню: застосування нітрогліцерину, валідолу, що не досягає належного ефекту;
• можуть дати себе знати прояви дисфункції вегетативної системи: блювання, нудота, підвищене потовиділення, гіпотонія, шум у вухах, біль голови, слабкість.
• при інфаркті міокарда біль задушливого характеру, з'являючись раптово, поступово прогресує незалежно від прийняття лікарських засобів.

Поява однієї або кількох ознак є сигналом до негайного виклику швидкої допомоги. Втрата часу може коштувати людині життя.

Лікування

Для підтвердження діагнозу хворому негайно роблять електрокардіограму, ехокардіографію. Інфаркт міокарда вимагає термінової госпіталізації та знаходження у реанімаційному відділенні, де проводиться ретельне спостереження за роботою серцево-судинної системи.

дикаментозне лікування спрямоване на розширення судин та коронарної артерії, нівелювання тромбів та атеросклеротичних бляшок. Лікарські засоби, що розріджують кров, запобігають ризику виникнення нових тромбів, що закупорюють судини. Препарати вводяться внутрішньовенно та починають діяти протягом одного. Застосовувані наступної терапії препарати націлені зменшення обсягу циркулюючої крові. Це знімає артеріальний тиск, полегшує роботу серця. Знижуючи частоту серцевого ритму, вони зменшують потребу міокарда у кисні. У крайньому випадку, потрібне оперативне втручання.

Лікування після перенесеного інфаркту міокарда є важливим заходом, що дозволяє мінімізувати загрозу рецидиву і швидко повернути сили після пережитого потрясіння. Як свідчить медичний досвід, вже протягом місяця нівелюються некротичні елементи в області міокарда, що постраждала.

У цей час активно відбувається рубцювання, стягування та ущільнення серцевого м'яза. Недостатня еластичність може призвести до дисфункції міокарда та ускладнень. Тому лікування інфаркту має мати комплексний і систематичний характер.

Фізичне навантаження

Серед дієвих профілактичних та терапевтичних заходів виділяють лікувальну фізкультуру. Найпростіші вправи можна виконувати вже на другий - третій день після нападу. Через тиждень хворому дозволяється підніматися з ліжка і обережно ходити по палаті. Активне навантаження поступово прогресує, у міру одужання пацієнта.

Щоденне адекватне фізичне навантаження має стати щоденною звичкою у подальшому житті. Оптимальними є аеробні види спорту, які зміцнюють серцево-судинну систему.До них належать: лижна, скандинавська ходьба, плавання, піші прогулянки в активному темпі. Хворим після перенесеного інфаркту міокарда дуже корисно робити спеціальний масаж, щодня розтирати шийний відділ хребта, потиличну ділянку голови, колінні, плечові, зап'ясткові, ліктьові суглоби. Активізуючи кровообіг, масаж сприяє якнайшвидшій регенерації тканин та розсмоктування рубців, що ускладнюють скорочувальну роботу міокарда. Протягом дня кілька разів енергійно махати руками та ногами. Цей захід спрямований на активізацію кровообігу, нейтралізацію застою лімфи в організмі.

живлення

Важливим заходом у постінфарктному лікуванні є збалансоване харчування. Насамперед, необхідно виключити з раціону тваринні жири, гостру, пряну, солону, консервовану, копчену їжу. Щоденне меню має рясніти продуктами рослинного походження. Особливо варто приділити увагу багатому калію, кальцію, магнію продуктам. Ці життєво важливі мікроелементибезпосередньо відповідають за тонус серцевого м'яза, ефективне функціонування серцево-судинної системи. Слід слідкувати за балансом натрію в організмі. Вживання солі має бути обмежене шістьма грамами на день.

Медикаментозна терапія

Терапія лікарськими препаратами активно використовує блокатори адреналіну, які нормалізують частоту скорочень міокарда, знижують рівень енерговитрат серця. Паралельно необхідно щодня проводити діагностику артеріального тиску та частоти пульсу. Пролонговане застосування таких препаратів, як Атенопол, Обзідан, Бісопролол, Тенормін показує позитивні результати лікування захворювання. Дозування поступово зменшується.

При симптомах стенокардії, що зберігаються, хворому призначають препарати на основі нітратів. До найефективніших відносять: Нітрогліцерин, Нітросорбіт, Нітролінгвал, Ізокет, Ізомак. Слід пам'ятати, що всі лікарські препарати мають ряд побічних ефектів. Адекватну. Терапію може скласти виключно лікар, виходячи з них клінічної картини, індивідуальних особливостей хворого, результатів діагностики

Ще зовсім недавно людина, яка перенесла інфаркт міокарда, назавжди залишалася інвалідом. Сучасні реабілітаційні умови, лікарські засоби, медичні технологіїдозволяють повернутися до плідної життєдіяльності вже через півроку після нападу. Для підтримки позитивного результату терапії необхідно скоригувати спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, регулярно вдаватися до помірних фізичних навантажень.

serdcezdorovo.ru

Людям, які перенесли інфаркт, потрібно повністю переглянути своє ставлення до життя.

ким пацієнтам необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, у тому числі й приймати прописані лікарські засоби. Деякі медикаменти такого типу слід споживати протягом усього життя, інші застосовують курсово. Також терапія таких пацієнтів передбачає використання інших засобів впливу. Давайте обговоримо лікування після інфаркту міокарда, препарати розглянемо для цього на www.rasteniya-lecarstvennie.ru, а також поговоримо про те, яку роль може грати санаторне лікування при такому діагнозі і яке народне лікування стане в нагоді.

Для успішного відновлення після перенесеного інфаркту міокарда необхідно відмовитися від шкідливих звичок, дотримуватися дієтичного харчування, позбавлятися зайвої ваги. Вкрай важливо також відстежувати показники артеріального тиску, займатися фізичними навантаженнямиі уникати стресів.

Препарати після інфаркту

Досить часто пацієнтам, які перенесли інфаркт, виписують прийом статинів. Такі засоби здатні знижувати кількість холестерину у крові, активізуючи процеси його метаболізму у печінці. Статини досить ефективно загальмовують зростання бляшок холестерину в просвіті судин, призупиняючи запальні процеси в них. Деякі ліки від холестерину також допомагають попередити всмоктування жирів із ШКТ. Для збільшення ефекту статинів дуже важливо правильно харчуватися та займатися регулярними фізичними навантаженнями.

Пацієнтам після інфаркту показаний прийом бета-блокаторів (наприклад, метопрололу). Такі медикаменти допомагають зменшити показники артеріального тиску та частоту серцевих скорочень, знижуючи цим навантаження на серцевий м'яз, а також знижуючи потреби в кисні.

Також хворим, які перенесли інфаркт, можуть прописати споживання інгібіторів АПФ (наприклад, Раміприлу) та інгібіторів БРА (наприклад, Вальзартану). Такі засоби ефективно знижують показники артеріального тиску, крім того, вони на порядок уповільнюють шкідливі. структурні зміни, які відбуваються у серцевому м'язі, а також у стінках кровоносних судин.

Лікарі часто виписують прийом нітратів або нітропрепаратів (короткого або тривалого впливу), які ефективно розширюють кровоносні судини і допомагають усунути болі при появі стенокардії, паралельно знижуючи показники артеріального тиску. Для постійного лікування хворому зазвичай виписують прийом нітропрепаратів тривалої дії. Корекція гострого болюздійснюється за допомогою нітропрепаратів швидкої дії.

Після перенесеного інфаркту хворому також варто приймати ліки, що попереджають згортання крові, вони ще відомі як антиагреганти. Такі медикаменти допомагають уникнути формування тромбів усередині кровоносних судин, а також на опорних клітинах, які поміщені внутрішньо кровоносних судин при терапії інфаркту. Найпопулярнішим препаратом-антиагрегантом вважається аспірин, але паралельно з ним потрібно приймати ще якісь ліки, які мають аналогічні якості. Через деякий час лікарі залишають лише прийом аспірину.

Для відновлення після інфаркту пацієнту можуть також прописати прийом ліків, що підтримують настрій. Такі медикаменти допомагають поліпшити стан, погладшати швидше і попередити рецидиви.

Санаторне лікування після інфаркту міокарда

Санаторно-курортне лікування – це найважливіший етапу реабілітації пацієнтів, які перенесли інфаркт. Однак протягом року після інфаркту міокарда дозволяється проводити терапію лише в місцевих кардіологічних санаторіях. Тільки після закінчення цього часу допускається лікування на кліматичних приморських курортах.

Пацієнтам, які проходять лікування в санаторно-курортних закладах, показано геліотерапію – лікування сонячним світлом, аеротерапія – лікування повітрям, а також таласотерапія – лікування морем

На курорті пацієнти отримують лікування, що включає загальний санаторний режим, правильно підібрану рухову активність, прийом газових або мінеральних ванн. Хворим призначають денний сонбезпосередньо на відкритому віці, а також їм виписують судинорозширювальні та коронаролітичні медикаменти. Чудовий ефект дає проведення масажів.

Курортне лікування допомагає не лише відновити фізичні силихворого та покращити його здоров'я, але й стабілізувати емоційну сферу. Реабілітаційні заходи покликані позбавити пацієнтів від відчуття страху та надмірної недовірливості. Крім того, вони допомагають усунути залежність від споживання медикаментів.

Дуже важливим фактором успішного санаторно-курортного лікування після інфаркту міокарда є забезпечення дієтичного харчування. Адже в санаторних установах у пацієнта просто немає альтернативи у харчуванні, на відміну від спокус домашньої кухні.

Крім того, у санаторіях хворим, які перенесли інфаркт, надають діагностичні послугирізного роду, а у разі погіршення стану надають своєчасну допомогу.

Таким чином, санаторно-курортне лікування після інфаркту міокарда допомагає відновити фізичну активність, покращити психологічне здоров'я, підготуватися до професійної діяльностіі прищепити корисні звички(режим, дієта, фізкультура та ін.).

Лікування після інфаркту міокарда народними засобами

Після інфаркту міокарда слід підтримувати серце народними засобами.

* Їжте виноград з кісточками і шкіркою по 500 грамів на день і одужуватимете швидше тих, хто так не робить.

* Відразу робіть 3 заготівлі пророщеної пшениці. Для однієї порції потрібно 100 г її зерен. Їх залийте водою, щоб лише покрити. Накрийте марлею. З появою паростків в 1 мм, промийте зерна і дрібніть їх. Додайте до них 1 ст. родзинок та меду, а також чорносливу та рослинного масла. Поставте склад у холодильник. Їжте його вранці за 20 хвилин до їди до одужання. Заздалегідь готуйте нові зерна, що проросли!

* Використовуючи соковитискач приготуйте половинку склянки соку моркви. Влийте в нього 1 ч. л. лляної олії. Приймайте щодня.

Катерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Лікування після інфаркту - Рецепти народної медицини

Лікування після інфаркту.

Принципи медикаментозного лікування хворих, які перенесли інфаркт міокарда та поради щодо повернення до повноцінного життя.

Основним завданням медикаментозної терапії після перенесеного інфаркту міокарда є попередження повторного інфаркту міокарда, попередження та лікування серцевої недостатності, профілактика та лікування порушень ритму, підтримання нормального рівня артеріального тиску (АТ).

Які препарати ефективні на лікування після інфаркту.

Найбільш ефективні для поліпшення прогнозу та збільшення тривалості життя є бета-адреноблокатори. Ця група має активний антистенокардитичний. протиаритмічною дією. Висока ефективність досягається регулюванням потреби серця і можливостями ваших коронарних артерій, тобто. переводить роботу вашого серця на економніший режим. Якщо вам призначено цю групу препаратів, ви повинні контролювати частоту пульсу та рівень АТ. Пам'ятайте, що ця група препаратів застосовується тривало, не можна пропускати та припиняти прийом препарату без відома лікаря, при відміні необхідно поступове зменшення дози протягом кількох днів. Найчастіше вживані препарати цієї групи (обзидан, індерал, атенолол, тенормін, бісопролол).

Наступна група за частотою застосування у хворих, які перенесли інфаркт міокарда - це нітрати. Обов'язковою умовою призначення цих препаратів є стенокардія після інфаркту міокарда. Необхідно індивідуально підбирати дозу препарату та вибирати форму препарату (таблетки, капсули, аерозолі, мазі). Найбільш ефективні для швидкого зняттянападами стенокардії є нітрогліцерин, нітросорбід, препарати у вигляді аерозолів (ізомак-спрей, ізокет-спрей, нітролінгвал).

Протягом останніх років невід'ємною частиною лікування стало застосування антиагрегантів (аспірин), перевага надається водорозчинним формам та препаратам, всмоктування яких відбувається у кишечнику.

Високоефективними у поліпшенні прогнозу хворих із серцевою недостатністю стала група препаратів блокаторів ангіотензинперетворюючого ферменту.

Вище перелічені препаратизастосовуються, як правило, тривало, тому вимагають лікарського контролю та індивідуального підходу.

У яких випадках потрібна коронароангіографія та обговорення хірургічного лікування?

Якщо у ранньому постінфарктному періоді після стаціонару зберігаються часті нападистенокардії, незважаючи на активне консервативне лікування, якщо при малій потужності навантажень (50-75 ватів) при проведенні проби з фізичним навантаженням на велоергометрі або тредмілі виявляються епізоди ішемії, вам необхідно обговорити питання про можливість коронароангіографічного обстеження та оперативного лікування з кардіохірургом.

Інфаркт міокарда: лікування за етапами

Захворювання

Лікування інфаркту міокардапередбачає поетапну, відповідну стадії розвитку процесу. І на кожному етапі перед лікарем та пацієнтам стоять певні завдання, при успішному вирішенні яких лікування виявляється найефективнішим. Для лікарів, які надають допомогу хворому, у лікуванні важлива наступність на всіх етапах – невідкладному, стаціонарному, санаторному та поліклінічному. Для пацієнтів визначальну роль відіграє регулярність та тривалість лікування, а також своєчасне та адекватне його коригування залежно від перебігу хвороби.

Інфаркт міокарда лікування невідкладне

Знеболеннядо приїзду швидкої допомоги проводять люди, які опинилися поряд - дають таблетки нітрогліцерину під язик, анальгін, баралгін. Бригада «швидкої допомоги» застосовує наркотичні анальгетики (морфін, промедол), проводять нейролептанальгезію за допомогою суміші фентанілу з дроперидолом, використовують наркоз із закисом азоту, також вводять нітрогліцерин внутрішньовенно крапельно під контролем артеріального тиску.

Запобігання тромбоутворенню- Розжувати таблетку аспірину. Медики зазвичай роблять ін'єкцію гепарину.

Нормалізація артеріального тиску. підшкірно вводять кордіамін, кофеїн чи камфору. Якщо тиск має тенденцію до зниження менше 90/60 мм рт. ст. застосовують мезатон чи норадреналін.

Лікування життєнебезпечних порушень ритму. прийняти таблетку атенололу, а лікарська допомога може полягати у внутрішньовенному введенні лідокаїну. новокаїнаміда (повільно!). При фібриляції шлуночків можливе застосування дефібрилятора.

Реанімаційні заходиможуть і повинні проводитися людьми, які опинилися поблизу людини, яка страждає, а також бригадою медиків, які прибули за викликом: штучна вентиляціялегень, непрямий масажсерця, внутрішньосерцеві ін'єкції, дефібриляція.

Інфаркт міокарда лікування в блоці інтенсивної терапії

Екстрену коронарографію проводять у перші години від початку серцевого нападу. У ході цієї процедури можливе введення тромборозчинних препаратів безпосередньо в коронарну артерію, балонна ангіопластика (розширення місця звуження серцевої судини) та встановлення внутрішньосудинного стенту (металевого каркаса-сітки, що запобігають змиканню стінок). При своєчасному відновленні коронарного кровотоку можливе загоєння інфаркту без рубця.

Пізніше за 6 годин від початку лікування інфаркту міокарда включає заходи, спрямовані на боротьбу з ускладненнями: здійснюється безперервний контроль за порушеннями ритму шляхом моніторування ЕКГ. При небезпечних аритміях проводяться реанімаційні заходи. Лікарі та сестри цілодобово стежать за дотриманням режиму, своєчасно коригують лікарську терапію:

• препарати нітрогліцерину - у вигляді таблеток під язик, крапельниць та пролонгованих препаратів;
• бета-блокатори (анаприллін, атенолол, корданум, ін.);
• антагоністи кальцію (ніфедипін, верапаміл, фенігідін, сензит, ін.);
• для лікування серцевої недостатності – діуретики (сечогінні) та серцеві глікозиди (дигоксин, ін.);
• антикоагулянти, що знижують ймовірність судинного тромбозу(Гепарин, кумарин, плавікс, ін.).

Інфаркт міокарда лікування у відділенні кардіології

У відділенні кардіології коригується лікарська терапія, що розширюється руховий режим, Підключається лікувальна фізкультура та фізіотерапія (електросон, гідротерапія, вуглекислі та кисневі ванни для кінцівок).

Інфаркт міокарда лікування в санаторії

Під контролем реабілітологів та фізіотерапевтів пацієнт поступово нарощує навантаження, доводячи їх до рівня звичайних побутових. Також відбувається корекція лікарського лікуванняфізіотерапія в розширених масштабах, включаючи бальнеотерапію, сонячні ванни. Також у санаторії можна отримати консультації щодо дієтичного харчуваннядля здоров'я серця.

Інфаркт міокарда лікування в поліклініці

Лікування інфаркту міокардана поліклінічному етапі має на меті адаптацію хворих до звичайного життя шляхом своєчасної корекції складу та дози ліків, електрокардіографічний контроль за процесами в серці, періодичне санаторне лікування.

Лікування після інфаркту народними засобами

Як має відбуватися лікування після інфаркту медикаментозними засобами та народними? Лікування після інфаркту міокарда: препарати, як ефективний спосібборотьби з наслідками недуги, а також швидкої та стабільної реабілітації. Чому так важливо і після інфаркту здійснювати лікування пов'язаних із ним наслідків?

Лікування після інфаркту – це те, що дозволить не лише позбутися наслідків хвороби, а й повернутися до повноцінного здорового життя. Використовуючи передові методики лікування, можна досягти максимального результату у відновленні функцій серцевого м'яза, а отже, забезпечити нормальний кровообіг в організмі хворого. Такий підхід забезпечить можливість справлятися із повсякденними навантаженнями, стресами та проблемними ситуаціями, не замислюючись про пережите організмом горе. Одним із важливих аспектів також є максимально можливе зниженняризику повторного інфаркту міокарда

Профілактика інфаркту міокарда як повторного, що так і ще не зустрічався в основному диктує правила здорового образужиття та раціону харчування. Практично все, що потрібно людині, – це відмова від куріння та інших шкідливих звичок, а також помірні фізичні та нервові навантаження. Правильне харчуваннята виключення холестерину безпосередньо знизить ризик виникнення захворювання.

Народні засоби лікування після інфаркту можна вживати і перші дні після інфаркту. Найкраще підійдуть такі продукти як нежирний сир, морквяний сік, брусниця та її сік, жимолість, хворий повинен добре відпочивати вночі і регулярно відпочивати вдень. Забороняється при цьому переїдати, а прийом рідини слід обмежити до 1,5 л на добу. Це найбільш прості та доступні народні засобилікування після інфаркту

Симптоми та лікування після інфаркту міокарда: препарати

Лікування після інфаркту міокарда – препарати здебільшого повинні запобігати розвитку тромбозів та атеросклерозу. Багато лікарів рекомендують прийом аспірину – цей препарат є найбільш доступним. Його можна приймати невеликими дозами 1 раз на день, проте перед самостійним прийомом слід обов'язково проконсультуватися у лікаря.

Наступна група препаратів для лікування після інфаркту міокарда – бета-блокатори. Це такі лікарські засоби, як обзидан, анаприлін та інші. Вони відновлюють роботу міокарда та мають гіпотензивну дію, а також нормалізують серцеві ритми, не допускаючи аритмії. Такі препарати ефективно запобігають наслідкам фізичного чи нервового перенапруги, знижуючи споживання кисню серцевим м'язом. Бета-блокатори значно скорочують число смертельних випадківу перший післяінфарктний рік.

Зменшують атеросклеротичні явища, а також запобігають тромбозному нашаруванню сучасних гіполіпідемічних препаратів. Це липостад та закор. Приймають ці лікарські засоби роками і лише тоді атеросклеротичні бляшки у судинах значно зменшуються. Лікар розповість про правила їх прийому.

Самовільне припинення лікування після інфаркту міокарда може загрожувати повторними рецидивами, тяжкими ускладненнями та стенокардією. Бережіть себе та своїх близьких!

heal-cardio.ru

Виділяють кілька етапів реабілітації після інфаркту:

Стаціонарний. Протікає у палаті кардіологічного відділення.

Ранній стаціонарний реабілітаційний етап. Проходить на рівні денного відділення у кардіологічному стаціонарі, судинному центрі чи центрі реабілітації.

Амбулаторно-поліклінічний реабілітаційний етап. У перші місяці після виписки з лікарні протікає під контролем кардіолога, а надалі, за відсутності ускладнень, під самоконтролем.

Заходи щодо реабілітації можуть відбуватися на будь-якому терміні захворювання, за відсутності протипоказань та наявності ускладнень.

Скільки пацієнтів після інфаркту перебувають на стаціонарному лікуванні?

Відразу після ангінозного (больового) нападу, хворого госпіталізують до блоку реанімації інтенсивної терапії (БРІТ). Там він перебуває приблизно протягом трьох днів. Після проведення всіх термінових лікувальних заходів його переводять до палати кардіологічного відділення.

Терміни перебування пацієнта у стаціонарі залежать від наявності або відсутності ускладнень та загального стану після інфаркту міокарда. Перші 28 днів після ангінозного нападу вважаються гострим періодомінфаркту міокарда Вкрай бажано, щоб у цей проміжок часу хворі перебували під наглядом. Однак пацієнти, яким менше 70 років, без супутніх ускладнень та порушень ритму після інфаркту, із нормальною скорочувальною здатністю лівого шлуночка, можуть бути виписані через 7-10 днів. За умови, що хоча б одна з цих умов не виконується, хворий залишається на лікуванні до повного одужання. При цьому терміни можуть бути різні, в залежності від тяжкості ускладнень.

Проте останнім часом відзначається тенденція більш ранньої виписки зі стаціонару. Це стало можливо завдяки сучасним методамлікування інфаркту міокарда, насамперед реперфузійної терапії. Так, за успішно проведеної реперфузії та відсутності ускладнень, хворого можуть виписати зі стаціонару вже на 5-7 добу.

У стаціонарі хворий не лише отримує необхідне лікування, Але й здійснюються консультації з харчування, фізичного навантаження, подальшого лікування та подальшого способу життя.

Харчування у лікарні

Що і коли можна їсти після інфаркту? У перший тиждень після інфаркту пацієнти повинні отримувати низькокалорійну їжу з обмеженням солі, рідини та жирів, багату на вітамін С, солями калію та ліпотропними речовинами. Їжа приймається у протертому вигляді 5-7 разів на день. До раціону включаються каші (рисова, вівсяна, гречана, мультизлакова), нежирні сортириби та м'яса, кисломолочні продукти, нежирний сир, омлет на пару, овочі, відварені овочі, протерті фрукти, компоти, морси, чай, пшеничні сухарі. Протипоказана гостра, смажена, солона, маринована їжа, шоколад, виноград, борошняні вироби.

Через два-три тижні раціон залишається колишнім, але їжу можна вживати не в перетертому вигляді. Надалі список продуктів розширюється згідно з гіполіпідемічною дієтою.

Дієта після інфаркту

Харчування після інфаркту міокарда має бути націлене на профілактику як повторного нападу, а й у процеси, які можуть призвести до нього, такі як атеросклеротическое ураження судин, рівень холестерину. Дієта включає:

обмеження

Висококалорійного пиши,
солі, менше 5 г/день. Оптимальне вживання солі 3г/день,
алкогольних напоїв. У перерахунку на чистий спирт до 20 г/день для чоловіків і 10 г/день для жінок.

Підвищене споживання:

Овочі та фрукти, приблизно по 200 г на день (2-3 порції),
цільнозернових злаків та хліба з борошна грубого помелу,
риби. Не менше двох разів на тиждень, один з яких буде риба жирних порід (палтус, тунець, скумбрія, оселедець, лосось),
пісного м'яса,
молочних продуктів із низьким вмістом жиру.

Замінити насичені та транс-жири на мононенасичені та поліненасичені жири рослинного та морського походження. Це означає, що необхідно виключити із раціону смажені продукти (транс-жири), фастфуд (транс-жири, насичені жирні кислоти) на рослинні жиризбільшити споживання риби, у тому числі морських порід.

В цілому, необхідно зменшити кількість жирів приблизно на 30% від того, що раніше надходило. Заміна насичених жирів мононенасиченими жирними кислотами забезпечує позитивну дію на рівень «хорошого» холестерину (ЛПЗЩ), а на поліненесищені жирні кислоти забезпечує зниження рівня «поганого» холестерину (ЛПНЩ).

Збільшення споживання риби 2 десь у тиждень знижує смертність від ішемічної хвороби серця на 36%, а загальну смертність на 17%. Обмеження солі сприятливо впливає однією з основних чинників ризику при інфаркті міокарда, на артеріальну гіпертензію. Доведено, що навіть при нетривалому обмеженні солі, артеріальний тиск знижується на 3,2 градуси у осіб з артеріальною гіпертензією та на 1.6 градуси у здорових.

Споживання вуглеводів краще звести до 45% -55% загальної калорійності раціону. Прості вуглеводи краще замінити на складні, при цьому використовувати продукти багаті на клітковину, такі як овочі, фрукти, горіхи, зернові злаки.

Індивідуальну дієту хворим складають з урахуванням супутніх захворювань серця, нирок, шлунково-кишкового тракту.

Ліки після виписки додому

Гіполіпедемічна терапія. Спрямована на зниження в організмі «поганого» холестерину та на зменшення розвитку атеросклеротичних та кардіоваскулярних ризиків. Всім хворим, незалежно від рівня холестерину та за відсутності протипоказань (літній вік, захворювання печінки та нирок) призначають статини (наприклад, аторвастатин, розувастатин). Приймати їх необхідно постійно і у поєднанні зі строгою дієтою.

За наявності протипоказань чи непереносимості будь-яких доз статинів можна розглянути застосування езетимибу.

Фібрати та нікотинова кислота також можуть застосовуватися для зниження рівня холестерину.

Антиагреганти. Застосовуються для зниження агрегації тромбоцитів та еритроцитів, зменшують їхню здатність до склеювання та прилипання один до одного, що у свою чергу зменшує «в'язкість крові».

— Ацетилсаліцилова кислота(Аспірин). Застосовується довго, понад рік після перенесеного інфаркту. Добова доза 75-100 мг 1 раз на добу. Якщо у пацієнта є протипоказання до застосування (алергічні реакції, геморагічний діатез, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки), то призначають клопідогрель у дозі 75 мг 1 раз на добу.

- Блокатори P2Y12 рецептора до аденозиндифосфату (клопідогрель, тикагрелор, прасугрел). Рекомендують використовувати у поєднанні з аспірином, так звана подвійна антиагрегантна терапія при невисокому ризику кровотеч. Підтримуюча рекомендована доза клопідогрелю 75 мг 1 раз на добу, тикагрелор 90 мг 2 рази на добу, прасугрел 10 мг 1 раз на добу (при масі менше 60 кг 5 мг 1 раз на добу).

Антикоагулянти (Рівароскабан). Спрямовані на зниження активності системи згортання крові і перешкоджають тромбоутворенню. Ривароскабан у дозі 2,5 мг 2 рази на добу застосовуються на додаток до антиагрегантів, лише за низького ризику кровотеч.

Бета-адреноблокатори. Виявляють кардіопротекторну дію (захищають серцевий м'яз від дефіциту кисню). Часто призначаються хворим з дисфункцією лівого шлуночка та серцевою недостатністю. Застосовуються довго, до трьох років.

Блокатори ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (раміприл, периндоприл). Препарати цієї групи дуже ефективні при передньому інфаркті та зниженій скорочувальною функцієюлівого шлуночка (фракція викиду менше ніж 40%). Знижують постінфарктне ремоделювання лівого шлуночка. Призначаються всім пацієнтам після інфаркту міокарда за відсутності протипоказань, що приймаються невизначено довго.

Блокатори рецептора ангіотензину II (валасартан) Застосовується замість блокаторів ренін-ангіотензин-альдостеронової системи або за їх непереносимості.

Блокатори рецептора альдостерону (еплеренон). Призначаються часто хворим, які перенесли інфаркт міокарда з ознаками серцевої недостатності, фракцією викиду лівого шлуночка менше 40% та за відсутності ниркової недостатності. Початкова доза становить 25 мг на добу. При нормальній переносимості та відсутності гіперкаліємії підвищують до 50 мг/добу.

Спосіб життя після інфаркту

Фізичне навантаження. Після того, як пацієнта переводять у палату кардіологічного відділення, йому показано рухову активність. Спочатку це переміщення лише у межах палати. Навантаження має бути поступовим і здійснюватися під контролем самопочуття. Через 3-7 в залежності від стану дозволяється повна свобода пересування палатою, вихід у коридор до туалету, самостійне користування душем. При першому та другому виході в коридор дозволяється пройти 50-60 м у супроводі лікаря. Надалі ця дистанція збільшується до 200 м 2-3 рази на день, а потім і до 5-6 разів на день. За 2-3 дні до виписки зі стаціонару, хворий у супроводі лікаря починає освоювати підйом сходами. У пацієнтів з тяжким перебігом постінфарктного періоду все починається зі спуску на один поверх і підйом на ліфті. У кого постінфарктний період протікає без ускладнень, відразу починають контрольований підйом на один поверх 2-3 рази з періодичністю 5-10 хвилин. Поступово кількість поверхів та тривалість ходьби збільшується, залежно від тяжкості стану.

Таке поступове збільшення фізичного навантаження дає можливість пацієнтам повернутися до нормального життя та роботи, якщо воно не було пов'язане з важкими фізичними навантаженнями.

Припинення куріння – обов'язкова умова ведення хворих після інфаркту міокарда. Доведено, що після відмови від куріння ризик виникнення повторних нападів, ускладнень та смертності значно зменшується.

Контроль за артеріальним тиском (АТ). Дуже важливий показник, який постійно має контролюватись, оскільки ризик виникнення повторних нападів залежить від величини рівня АТ. Рівень систолічного (верхнього) тиску має бути нижчим за 140 мм.рт.ст, але не менше 110 мм.рт.ст, а діастолічний (нижні) тиск у межах 70-80 мм.рт.ст. Крім медикаментозної терапії, знижує та нормалізує АТ дієта, зокрема обмеження солі.

Контроль за масою тіла. Надмірна маса тіла та ожиріння (індекс маси тіла більше 25 кг/м2) збільшують ризик ускладнень та смерті. Зниження маси тіла у хворих з ожирінням рекомендовано з колом талії понад 102 см у чоловіків та 88 см у жінок. Основні шляхи зниження ваги це дієта та помірне фізичне навантаження. Усім пацієнтам у разі відсутності ускладнень показано щоденне аеробне фізичне навантаження: прогулянки на свіжому повітрі щонайменше 30 хвилин на день, скандинавська ходьба.

Дієта. Суворе дотримання дієти сприятливо впливає на організм, знижує артеріальний тиск, надмірну вагу, що в свою чергу призводить до зменшення ризику розвитку ускладнень та повторних інфарктів.

Медикаментозне лікування. Важливо розуміти, що деякі препарати необхідно приймати тривало, а іноді довічно, тому необхідно чітко дотримуватись дозування та кратності прийому рекомендованих препаратів, контролювати своє самопочуття та при погіршенні обов'язково негайно повідомляти лікаря, щоб вчасно здійснити корекцію терапії.

Обстеження після інфаркту міокарда

Після виписки зі стаціонару хворий має бути під наглядом кардіолога.

1) Кратність відвідування кардіолога:

У перший місяць - 1 раз на тиждень;
через місяць після інфаркту та до півроку (2-6 місяць) – 2 рази на місяць;
6-12 місяць - 1 раз на місяць;
весь другий рік відвідуваність зводиться одного разу на квартал.

На кожному прийомі обов'язково фіксується електрокардіограма (ЕКГ) для діагностики можливих ускладнень.

2) Проба з фізичним навантаженням виконується з метою визначення толерантності до фізичного навантаження.

При неускладнених формах інфаркту виконується під час виписки зі стаціонару.
Зазвичай, виконується через три місяці, потім перед виходом на роботу або перед медико-соціальною експертизою. Далі не рідше 1 разу на рік.

3) Ехокардіографія (ЕхоКГ), необхідна для оцінки структурних та функціональних змін у серці. Проводиться перед випискою зі стаціонару, потім перед випискою на роботу або перед медико-соціальною експертизою і далі не менше одного разу на рік. При Q-утворюючому інфаркті, при фракції викиду лівого шлуночка менше 35% або дисфункції лівого шлуночка – 1 раз на 6 місяців.

4) Клінічний аналізкрові, загальний аналізсечі та цукор крові. У перший рік - 1 раз на 6 міс., Другий і наступні роки не рідше одного разу на рік.

5) Біохімічний аналізкрові (трансамінази, КФК) – 2 рази на рік. Контроль здійснюється для забезпечення безпеки терапії гіполіпідемічними препаратами (статинами).

6) Дослідження ліпідного спектру (загальний холестерин, ЛПНГ, ЛПВЩ, ТГ) – 2 рази на рік, з метою визначення адекватності дози статину для досягнення цільових показників ліпідограми.

Інші аналізи призначаються строго за показаннями за наявності ускладнень чи погіршення самопочуття хворого.

Санаторне лікування після інфаркту міокарда

Виділяють 4 класи тяжкості хворих, які перенесли інфаркт міокарда:

I клас тяжкості – нетрансмуральний інфаркт міокарда з відсутністю ускладнень та нападів стенокардії.

II клас тяжкості – стан середньої тяжкості. Трансмуральне ураження міокарда, з можливими не сильно вираженими ускладненнями у вигляді одиночних екстрасистол, синусової тахікардії. Недостатність кровообігу не вище І ступеня.

III клас тяжкості - тяжкий стан, виявляються серйозні ускладнення: недостатність кровообігу II-IV ступенів, аритмії, артеріальна гіпертензіякризової течії.

IV клас тяжкості - вкрай тяжкий стан, є ускладнення, що збільшують ризик раптової смерті(часті шлуночкові екстрасистоли, недостатність кровообігу IV ступеня, артеріальна гіпертензія ІІІ ступеня)

Санаторно-курортному лікуванню підлягають пацієнти з І – ІІІ класом тяжкості. Прямують вони протягом першого року після інфаркту до місцевого кардіологічного санаторію. Санаторне лікування включає фізичне навантаження у вигляді прогулянок на свіжому повітрі, лікувальної гімнастики, а у хворих з невисоким класом тяжкості можливі навіть помірне короткочасне заняття спортом в залі. Також проводять процедури загартовування (аеро- та геліотерапія), водні процедури (кисневі ванни, ванни контрастних температур, душ, плавання в басейні). Можливе проведення електротерапії.

Тривалість лікування 21 день і включає баланс навантажень, харчування і відпочинку, що сприяє позитивному прогнозу.

Інвалідність

Після перенесеного інфаркту багатьом призначається певний ступінь інвалідності. Це залежить від багатьох факторів та розглядається медико-соціальною експертизою.

І група призначається, якщо після виписки зі стаціонару продовжуються напади стенокардії, що погано реагують на лікарську терапію та є ознаки вираженої серцевої недостатності.

II група – при нападах стенокардії, що не часто повторюються, при навантаженнях і невиражених порушеннях роботи серця.

III група – може бути призначена за незначних змін у роботі серця, але при цьому людина не може виконувати колишню роботу.

Після інфаркту в будь-який період життя (хоч через місяць, хоч через рік) протипоказані такі види робіт: робота, пов'язана з вираженими фізичними навантаженнями, висотні роботи, робота, пов'язана з безпекою людей, робота з хімічними речовинами, нічні зміни, робота в складних природних умов, робота, пов'язана з електрикою.

Однак, якщо робота не пов'язана з фізичними навантаженнями і не потрапляє до списку протипоказаних, пацієнта можуть визнати повністю дієздатним і визначити лише тимчасову непрацездатність. При дрібновогнищевому інфаркті тимчасова непрацездатність – 3 місяці, при великовогнищевому – 4 місяці, при трансмуральному – 6 місяців.

Прогноз

Прогноз після перенесеного інфаркту міокарда завжди серйозний. У разі відсутності ускладнень, збереженої скорочувальної здатності серця середнього віку пацієнта прогноз сприятливий. Потрібно розуміти, що важливою умовоюсприятливим прогнозом є модифікація способу життя, виконання рекомендацій лікаря, прихильність до терапії.

Суттєвої різниці у прогнозі у чоловіків та жінок після інфаркту міокарда зазначено не було.

Пацієнтів часто турбує питання, скільки живуть після інфаркту. Тривалість життя залежить від тяжкості інфаркту, від ефективності реперфузійної терапії та наявності ускладнень. При неускладненому інфаркті тривалість життя висока.

Згодом, і натомість лікування функція серця поліпшується, це пов'язані з відновленням про «сплячого міокарда», що проявляється зменшенням задишки, зменшенням вираженості порушень ритму.

Лікар Чугунцева М.А.