ЛІКУВАННЯ ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ Гіперменорея Точки, що застосовуються для лікування гіперменореї: ци-хай(Жс), гуань-юань(Жс), чжун-цзі(Жс), гуй-лай(Ж2), чи-цзе(Р1), цзя- Н4), сань-інь-цзяо(Н4), так-ду(Н5), так-дунь(Н3), ді-цзі(Н3), тай-чун(Н3), інь-гу(Н5), вей-чжун (Н6). Лікування проводиться в

Популярність соєвих продуктів Останнім часомросте просто на очах.
Сої приписують масу цілющих, оздоровчих та профілактичних
властивостей. Чи так це? Ми попросили пояснити соєвий феномен кандидата
біологічних наук, генерального директорамосковського підприємства
"Інтер-Соя" Андрія Артемовича Богомолова.

Багато хто відчував відчуття, коли починає кидати то в жар, то в холод. Як із цим станом упоратися? Пояснює кандидат медичних наук, доцент кафедри ендокринології Московської медичної академіїім. І. М. Сеченова Ніна Олександрівна Петуніна.

Вважається, що за ендокринологічних проблем засмагати не можна. Але останнім часом багато говорять про інше. Де правда? Свою думку висловлює доктор медичних наук, професор кафедри ендокринології Московської медичної академії імені І. М. Сєченова Валентин Вікторович Фадєєв.

У вересні 1998 року у США проходив 2-й конгрес Всесвітньої асоціації лазерної медицини. На ньому представником асоціації в Росії та країнах Східної Європибуло одноголосно обрано Володимира Михайлова – доктора медичних наук, керівника Науково-практичного центру лазерної медицини Комітету охорони здоров'я Москви. Сьогодні він – гість нашої редакції.

У жінок захворювання щитовидної залози нерідко поєднуються з гінекологічними проблемами, безпліддям та невиношуванням вагітності. Які нюанси для них особливо актуальні?
На запитання читачок відповідає ендокринолог, лікар Ендокринологічного наукового центру РАМН у Москві Наталія Павлівна Маколіна.

Жінки по-різному переносять “червоні дні календаря”: одні їх просто не помічають, іншим від нестерпного болю на стіну лізти. Сильний більпри місячних часто стає сигналом, який попереджає про серйозні збої в організмі. Листи читачок “ Жіноче здоров'я” на цю тему коментує доктор медичних наук, старший науковий співробітник
відділення гінекологічної ендокринології Наукового центруакушерства,
гінекології та перинатології РАМН Лариса Андріївна Марченко.

Гінекологи відзначають різке збільшення звернень до них щодо кровотеч. Про їх причини та профілактику розповідає лікар вищої категорії, завідувач відділення ендокринологічної гінекології 11-ї гінекологічної лікарні м. Москви Катерина Валентинівна Рютова.

Щоб попередити небажану вагітність, багато жінок вдаються
до гормональних контрацептивів. Про те, до чого це може призвести,
розповідають кандидат медичних наук, науковий співробітник Інституту
загальної патологіїта патофізіології РАМН Юрій Григорович Сандалов та
кандидат медичних наук, асистент кафедри акушерства та гінекології
медико-профілактичного факультету Московської медичної академії ім.
І.М.Сєченова Ірина Сергіївна Калашнікова.

Часом жінки неважливо почуваються під час зміни погоди або поїздок у
транспорті – тому, що погано виспалися чи напередодні менструацій. І
не знають, що причиною цього – нестача кальцію. Про те, як можна
підтримувати вміст кальцію на необхідному для гарного самопочуття
рівні, розповідає кандидат медичних наук, співробітник московської
фірми “Біомедичне забезпечення та консультації” Олена Олексіївна
Любимцева.

До яких фахівців має звернутися подружжя, якщо не виходить
зачати дитину, розповідає доктор медичних наук, лікар акушер-гінеколог відділення збереження та відновлення репродуктивної
функції Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології РАМН
Тетяна Олексіївна Назаренко.

Якщо дотримуватися деяких загальні рекомендації, то можна серйозно покращити
свій стан під час передменструального синдрому. Розповідає завідувач науково-консультативного відділення Московського
обласного НДІакушерства та гінекології, президент обласної Асоціації
акушерів та гінекологів Станіслав Миколайович Шаповаленко.

У нашій редакційній пошті багато листів з питаннями про аденоміоз – захворювання, від якого часто страждають активні жінки у розквіті сил. Про сучасних методахЛікування цієї недуги розповідає кандидат медичних наук, лікар гінеколог-ендокринолог московського клініко-діагностичного центру ЗАТ "Медсі" Ольга Дмитрівна Стекольщикова.

Сьогодні на ринку маса протизаплідних засобів. Кому не слід ними користуватися? Консультує лікар гінеколог-ендокринолог гінекологічного кабінету Центру сучасної медицинита краси в Москві, автор Інтернет-порталу "Здоров'я жінки" www.sikirina.tsi.ru Ольга Йосипівна Сікіріна.

Ендокринна гінекологія вивчаєрізного роду гормональні змінив організмі жінки. Під впливом стресу, несприятливої ​​екології та не здорового образужиття гормональна системадає збої, і в організмі виникає гормональний дисбаланс. Гормони відіграють значну роль організмі жінки.

Вони регулюють репродуктивну функцію, є основою ліпідного, вуглеводного та мінеральних обмінів. Гормональні збої призводять до достатньо серйозних наслідківдля жінки, тому головне завдання гінеколога-ендокринолога– вчасно діагностувати ці порушення, визначити, наскільки вони серйозні, усунути симптоми збоїв і відновити баланс гормонів в організмі жінки.

Регуляція репродуктивної функціїздійснюється на 5 рівнях:

- гіпоталамус;
- гіпофіз;
- кора головного мозку;
- яєчники;
- тканини та органи (матка, статеві органи, молочні залози, жирова тканина, кістки та шкіра).

Збої на будь-якому рівні викликають порушення репродуктивної функції, налагодити і відновити яку може лише гінеколог-ендокринолог.

Коли потрібно звертатися по допомогу до ендокринної гінекології?

За допомогою лікаря гінеколога-ендокринолога жінці може знадобитися звернутись у будь-якому віці. Важливо знати симптоми, при яких просто потрібна консультація лікаря:

- ранні ознакидозрівання ще дитячому віці: збільшення молочних залоз, раннє (приблизно в 10 років) оволосіння лобка та області пахвової западини, кров'янисті виділення;
- відсутність менструації в підлітковому періодіабо її нерегулярність;
- при тривалому проміжку між циклами підлітковому віці;
- якщо місячні проходять дуже болісно чи рясно;
- Висипання на шкірі, вугрі на обличчі, зайва вага, випадання волосся;
- болючість у сфері молочних залоз, нехарактерні виділення із сосків.

Проконсультуватися у лікаря слід перед застосуванням гормональних контрацептивів.

Які проблеми вирішує ендокринна гінекологія?

До компетенції лікаря гінеколога-ендокринолога входять такі патології:

- Порушення менструального циклу;
- гормональне безпліддя;
- ендометріоз;
- зайва вага, проблеми з волоссям та шкірою;
- захворювання молочної залози, спричинені гормональним збоємв організмі;
- фіброміома матки;
- Проблеми, що виникають у жінок під час менопаузи.

Уважніше ставтеся до свого здоров'я. Кожній жінці потрібно знати, що з проблемною шкіроютреба в першу чергу звертатися до гінеколога-ендокринолога, і тільки потім вже до косметолога.

Перед тим як розробити схему лікування, лікар проведе комплексну діагностику, яка включає:

- аналіз крові на гормони, що відображає їх рівень у крові;
- аналіз на рівень інсуліну та глюкози в крові;
- обстеження щитовидної залози та надниркових залоз;
- кольпоскопію;
- Вимір базальної температури;
- УЗД молочних залоз та органів малого тазу;
- біопсію ендометрію та комплексне дослідженняпорожнини матки.

При виявленні гормонального збою в організмі лікар призначить відповідне лікування, за допомогою якого відновиться нормальне функціонуванняжіночий організм.

Ендокринна гінекологія – це особливий розділ гінекології, фахівці якого займаються діагностикою та лікуванням гормонально обумовлених репродуктивних розладів у жінок. Тому сферою інтересу гінеколога-ендокринолога є нейроендокринна ланка регулювання роботи статевої системи.

Що таке гормони та де вони утворюються?

Гормони – це вироблені залозами внутрішньої секреціїбіологічно активні речовини. Вони регулюють обмін речовин та функціонування всіх органів. І навіть робота самих ендокринних залоз також контролюється гормонами гіпофіза. Це забезпечує організму збалансованість та цілісність, дозволяє йому швидко та результативно реагувати на найменші зміни ендогенної та екзогенної природи. І будь-які гормональні порушення відбиваються на роботі внутрішніх органів- У тому числі і на стані репродуктивного здоров'я.

До ендокринної системивідносяться гіпофіз, щитовидна залоза, паращитовидні залози, надниркові залози, острівці Лангерганса підшлункової залози, тимус, епіфіз (так зване шишкоподібне тіло), яєчка або сім'яники (у чоловіків) і яєчники (у жінок). Існують і додаткові гормонально активні клітини або навіть дрібні ганглії. Вони виявляються в стінках дихальної та травної систем, у структурі юкстагломерулярного апарату нирок та іноді у біфуркації великих аортальних судин.

Гормони та репродуктивне здоров'я: який між ними зв'язок?

Функціонування жіночої репродуктивної системи більш ніж 80% зумовлено ендокринною регуляцією. Найбільше значеннямають так звані яєчникові статеві гормони: естроген та прогестерон. Саме їх коливання є основою для формування овуляторно-менструального циклу у жінок репродуктивного віку. Причому важливий як рівень окремих гормонів, а й їх співвідношення друг з одним у певні проміжки часу.

Але не тільки яєчники впливають на статеву системужінок. У підлітковому віці дуже важливою є правильна робота гіпоталамо-гіпофізарної системи. Адже саме виділяються тут гонадотропні гормониі запускають вторинне розвиток статевих залоз із активацією їх ендокринної функції. При порушеннях на цьому рівні у дівчини після вступу в репродуктивний вік відзначатиметься генітальний інфантилізм із вторинною ендокринною безплідністю.

Гіпофіз синтезує також фолікулостимулюючий гормон, який відповідальний за початок розвитку фолікула та дозрівання яйцеклітини в кожному оваріальному циклі. Його недолік також є причиною хронічної ановуляції та ендокринної безплідності.

Гіпофіз виділяє ще один гормон, що безпосередньо впливає на роботу жіночої статевої системи. Це пролактин. Його основною мішенню є молочні залози в період вагітності та лактації. Але підвищення в крові рівня пролактину (гіперпролактинемія) за принципом зворотнього зв'язкупригнічує синтез фолікулостимулюючого гормону. Це призводить до порушень оваріального циклу, причому вони далеко не завжди вчасно діагностуються. Гіперпролактинемія – одна з основних причин ендокринної безплідності.

А що щодо інших ендокринних залоз?

На повноцінність роботи репродуктивної системи впливають й інші гормони, які на перший погляд начебто й не стосуються статевих органів. Наприклад, недостатня функція щитовидної залози (гіпотиреоз) призводить до зміни лютеїнової фази оваріально-менструального циклу. Це може проявлятися схильністю до аменореї, ендокринним безпліддям або невиношування вагітності.

Як не дивно, в організмі жінок є і тестостерон, який помилково вважають «чоловічим» гормоном. Він синтезується в яєчниках та надниркових залозах, беручи участь у регуляції процесу дозрівання фолікула на першому етапі оваріального циклу. Підвищення рівня тестостерону призводить до появи проблем із зачаттям і може стати причиною мимовільного аборту на ранніх термінахвагітності.

Навіть так звані гормони стресу (кортизол, адреналін та інші), що виробляються наднирковими залозами, здатні негативно позначитися на роботі жіночих статевих органів.

Явні та опосередковані ознаки гормональних проблем

Які порушення можуть свідчити про наявність ендокринних розладів? До них відносять:

• пізніше менархе та тривалий період до встановлення регулярного менструального циклу у дівчаток-підлітків;
• невідповідність вираженості вторинних статевих ознак середньовікової норми (з урахуванням національних особливостей);
• схильність до різним порушеннямменструального циклу з нерегулярністю, затримкою або прискоренням настання менструацій, з надто мізерними, рясними або тривалими кров'янистими виділеннями;
• надмірне оволосіння (гірсутизм) або оволосіння по чоловічого типу;
• поява на шкірі розтяжок за відсутності явних коливань ваги;
• стійкі дерматологічні проблеми (акне, жирна чи надмірно суха шкіра на обличчі);
• ожиріння;
• діагностована патологія молочних залоз (фіброзно-кістозна мастопатія);
• поява білувато-жовтих виділень із сосків у нелактуючих жінок, що може бути наслідком підвищеного пролактину;
• ендометріоз;
• потовщення шиї, опуклість очей, невмотивоване схуднення або схильність до щільних набряків обличчя та тіла;
• безпліддя;
• звичне невиношуваннявагітності.

Не варто забувати, що гормональні розлади та пов'язані з ними порушення репродуктивної сфери далеко не завжди з'являються у юному віці. Ендокринна безплідність і гіперпролактинемія можуть бути діагностовані у жінок, які раніше народжували.

Коли може знадобитися допомога гінеколога-ендокринолога?

Ендокринна гінекологія стає все більш затребуваною спеціальністю. Адже багато проблем у жінок обумовлені гормональним дисбалансом, причому «звичайному» ендокринологу та гінекологу в більшості випадків не вдається грамотно скоригувати наявні порушення.

Сама часта причиназвернення до фахівця з ендокринної гінекології – діагностована раніше безплідність. На жаль, найчастіше на консультацію такого лікаря приходять жінки, які вже кілька років безуспішно лікувалися у гінеколога. При цьому вони мають достатньо явні ознакирізних ендокринних розладів, залишені без належної уваги. Адже можна було уникнути цих кількох років неадекватного лікування, своєчасно звернувшись до фахівця в ICLINIC та усунувши ендокринну безплідність. Саме гормональний дисбаланс у багатьох випадках і є причиною хронічної ановуляції та інших проблем із зачаттям.

Консультація гінеколога-ендокринолога необхідна не тільки на етапі діагностики причини безпліддя. Вона нерідко потрібна при включенні пари до протоколу ЕКЗ та використання інших допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ).

В ICLINIC цього фахівця залучають для ведення вагітності, що протікає з ускладненнями, якщо ендокринні розлади були діагностовані в період гестації або відзначалися у жінки і до цього.

Також гінеколог-ендокринолог займається діагностикою та лікуванням різноманітних порушень менструального циклу (у тому числі у підлітків), генітального та статевого інфантилізму. Його допомога потрібна при виявленні фіброміом, ендометріозу, фіброзно-кістозної мастопатії, постваріектомічного синдрому, раннього або ускладненого клімаксу.

Іноді лікування у гінеколога-ендокринолога потрібне при підвищеному пролактинінавіть якщо пацієнтка не планує вагітність. Гіперпролактинемія може бути наслідком прийому деяких негормональних препаратів або вона зберігається після завершення лактації.

Ще одним важливим напрямком ендокринної гінекології є індивідуальний підбір гормональної контрацепції. Тому допомога гінеколога-ендокринолога клініки репродуктивної медицини ICLINIC може знадобитися жінкам, які поки що не планують вагітність. Грамотно підібрана контрацепція дозволяє уникнути в подальшому багатьох репродуктивних проблем.

Обстеження в ендокринній гінекології

Базове ендокринне гінекологічне обстеженнявключає:

• збирання анамнезу;
• огляд пацієнтки для визначення зовнішніх ознак ендокринної патології, Виразності вторинних статевих ознак;
• біохімічний скринінг цукрового діабету(Рівень глюкози в крові, при необхідності - проведення цукрового навантаження та інших проб);
• визначення характеру функціонування щитовидної залози – аналізи на гормони (ТТГ, Т3 та вільний Т4), оцінка рівня антитіл до ТПО, УЗД щитовидної залози;
• аналізи на гормони, що безпосередньо впливають на функціонування яєчників (ФСГ, ЛГ, тестостерон, ДГЕА-с, естрадіол, прогестерон, пролактин); такі аналізи проводяться строго у певні дні циклу;
• гінекологічне УЗД.

При необхідності гінеколог-ендокринолог призначає УЗД-моніторинг дозрівання фолікулів (при підозрі на хронічну ановуляцію) та інші прицільні обстеження.

Що робити далі?

Після отримання результатів комплексної діагностикигінеколог-ендокринолог складає схему корекції виявлених порушень. У цьому враховуються основні завдання лікування. Це може бути відновлення фертильності, підготовка до ЕКЗ, усунення дисменореї або комплексна терапіяхронічні гінекологічні захворювання. Грамотно підібране лікування у багатьох випадках дозволяє покращити стан жінки, скоригувати причини ендокринної безплідності та суттєво підвищити шанс настання вагітності у природному циклі або з використанням ДРТ.

Ендокринна гінекологія – напрямок медицини, що вимагає від лікаря найвищого професіоналізму, навичок клінічного мислення, гнучкого та допитливого розуму, делікатності. Фахівці Клініки репродуктивної медицини ICLINIC по праву вважаються одними з найкращих у своїй галузі. Це підтверджується незмінно високими показниками успішного лікуваннябезпліддя у наших пацієнток.

Найулюбленіше в моїй роботі, моє хобі, їжа для моєї душі та розуму, це, безперечно, ендокринна гінекологія.
Поки не знайшла для себе цікавішої сфери, від якої я б приходила в таке захоплення!

У сучасному світів умовах постійних стресових ситуацій, відсутність можливості дотримання здорового способу життя часто виникає дисбаланс у гормональній сфері жінок

Роль гормонів в організмі колосальна – це регуляція репродуктивної функції жінки, основного та мінерального обмінів, ліпідного та вуглеводного обмінів, і, власне, саме гормони роблять жінку жінкою.

Звичайно, не можна скидати з рахунків і спадковий фактор. Існує така тенденція, як «омолодження реалізації генів», говорячи не медичними словами: захворювання, яке виявилося у матері в зрілому віці, у дочки може проявитися в молодому, або навіть у юному

Наш організм – це, злагоджена система саморегулювання, і «поломка» на одному рівні, веде за собою «збій» у роботі інших складових організму.

Завдання гінеколога-ендокринолога – своєчасно виявити гормональні порушення у роботі жіночого організму, визначити рівень ураження, усунути прояви порушень та відновити необхідний гормональний баланс в організмі жінки.

Репродуктивна система жінки регулюється на 5 рівнях: кора головного мозку, гіпоталамус, гіпофіз, яєчники (у яких, не тільки знаходяться і дозрівають фолікули, а й синтезуються стероїдні гормони), тканини та органи-мішені – статеві органи, матка, молочні залози, волосяні фолікули, Шкіра, кістки, жирова тканина.

Крім того, колосальне значення має стан та функція надниркових залоз та щитовидної залози.

Через найрізноманітніші причини, на кожному з рівнів можливі «поломки».

Гормональна сфера – це цілий складний світ, де кожна ланка взаємопов'язана з попередньою і прямо чи опосередковано впливає інші.

Саме лікар гінеколог – ендокринолог зможе розібратися у цій складній системіендокринної регуляції організму і розставити все на свої місця.

Допомога лікаря гінеколога – ендокринолога може знадобитися жінці у будь-якому віці та на різних етапахрозвитку:

• У дитячому віці, якщо з'явилися ранні ознаки статевого дозрівання (у віці до 10 років у дівчинки збільшилися молочні залози, з'явилося рясне оволосіння лобка і пахвових западин, з'явилися кров'янисті виділення зі статевих шляхів)
• У підлітковому періоді, якщо менструальний цикл не став регулярним через рік після початку місячних
• У репродуктивному віці, якщо проміжок між місячними менше ніж 20 днів або більше 40 днів, місячні рясні або болючі
• Якщо Вам потрібне призначення гормональних контрацептивів, або Ви вже приймаєте гормональні контрацептиви, але Вас щось журить чи не влаштовує.
• Надмірне зростання волосся на обличчі та тілі, висипання на шкірі, особливо перед місячними, випадання волосся на голові
• Надмірна вага, яка поєднується з порушенням менструального циклу.
• Нагрубання та болючість молочних залоз, виділення з сосків
• У періоді перименопаузи з появою симптомів укорочення або подовження менструального циклу, «припливів», коливань артеріального тиску, сухості шкіри та слизової оболонки піхви.

Жінці слід бути уважною до самої себе. Іноді проблема зі шкірою та волоссям вирішується гінекологом – ендокринологом швидше та простіше, ніж косметологом.

Навіть якщо йдеться про лікування запальних процесів, Порушення мікрофлори піхви - вони часто бувають наслідком гормональних порушень і самі часто викликають гормональний дисбаланс.

Проблеми, які допомагає вирішитилікар гінеколог-ендокринолог

• Усі форми порушень менструального циклу
• Ендометріоз
• Безпліддя, спричинене саме гормональними порушеннями(Порушення дозрівання фолікула та жовтого тіла)
• Гіперандрогенні стани, що виявляються зайвою вагою, проблемами зі шкірою, випаданням волосся
• Фіброміома матки
• Дисгормональні захворювання молочної залози.
• Проблеми, пов'язані з клімаксом

Ендокринне гінекологічне обстеження

Часто жінки дуже бояться того, що лікар призначить гормональні препарати, і в результаті прийому яких у них почнуться різні зміни в організмі.

Необхідно розуміти, що не всі порушення вимагають призначення гормонів і коригуються цілим спектром негормональних препаратів. Якщо лікар призначив Вам гормональний препарат, не лякайтеся, значить, у цьому є крайня необхідністьдля відновлення гормонального фонужіночий організм.

До кожної конкретної ситуаціїслід підходити індивідуально.

Дорогі жінки, не шукайте відповіді на питання, що турбують Вас на жіночих форумах, краще зверніться за консультацією до кваліфікованого фахівця, який зможе розвіяти Ваші сумніви і зможе Вам допомогти.

Так Ви вбережете себе від страхів, розладів, неправильної інформації та інших прикрих несподіванок.