Що означає стерилізація жінок? Жіноча стерилізація – які наслідки очікують на жінку в майбутньому після операції. Побічні ефекти та наслідки

Контрацепція в нашому світі дуже важлива, адже сучасна жінка є не тільки матір'ю і домогосподаркою, а й особистістю, що розвивається. Попередження небажаної вагітності допомагає зберегти сексуальні стосунки між партнерами, але при цьому виключити зачаття.

Існує кілька способів попередити небажану вагітність, наприклад, використання презервативів, гормональних контрацептивів та встановлення внутрішньоматкових спіралей. Всі ці методи є тимчасовою контрацепцією, вони виключають вагітності у майбутньому. Ще один метод запобігання вагітності – трубна оклюзія, розглянемо його докладніше.

Насамперед необхідно розібратися, що таке стерилізація у жінок. Медична жіноча стерилізація чи трубна оклюзія – це метод контрацепції, який передбачає створення непрохідності маткових труб хірургічним шляхом, такий метод контрацепції є необоротним. Добровільна хірургічна стерилізація жінок у гінекології (ДХС) застосовується у країнах із підвищеним рівнем народжуваності, а також за бажанням жінок у всьому світі.

Схематичне зображення стерилізації у жінок. Джерело: ntsanswerkey.com

Добровільна стерилізація показана жінкам віком від 35 років, які мають дітей і не планують дитину в майбутньому, але бажають вести активне сексуальне життя. Також ДХС рекомендована в тому випадку, якщо через вік жінка не може використовувати гормональні контрацептиви або маточну спіраль, тоді стерилізація стає альтернативою. Рекомендують процедуру пацієнткам із тяжкими спадковими захворюваннями, при яких народження здорової дитини практично неможливе.

Існує таке поняття, як примусова стерилізація жінок. Така процедура нині є забороненою, оскільки вона порушує права людини. Але кілька років тому в Китаї було проведено компанію, при якій проводилася примусова стерилізація громадян, які порушили державну програму планування сім'ї. Також процедура досі проводиться незаконно навіть у Росії у деяких психіатричних клініках, за що лікарів притягають до відповідальності.

Плюси і мінуси

Перед тим, як вирушати на стерилізацію, необхідно вивчити всі за і проти, дізнатися про наслідки процедури. Розглянемо плюси та мінуси жіночої стерилізації.

Переваги:

  • жіноча стерилізація дозволяє назавжди позбавитися проблем з контрацепцією, не потрібно постійно купувати таблетки, презервативи або інші контрацептиви;
  • знижується ризик запалення придатків, тому що оклюзія труб не дозволяє проникнути всередину інфекції;
  • на відміну від гормональних маткових спіралей та таблеток, операція не зможе спровокувати гормональний збій, оскільки маткові труби ніяк не впливають на гормональний фон;
  • процедура не робить жінку повністю безплідною, овуляція зберігається, за бажання можна пройти ЕКЗ та завагітніти;
  • процедура проводиться одноразово, жодних повторних витрат не потребує.

Недоліки:

  • Трубна оклюзія не захистить від інфекцій, що передаються статевим шляхом, тому зв'язки без презервативів дозволені тільки з постійним і здоровим партнером, інакше є необхідність використовувати презервативи.
  • Ще один недолік - незворотність процедури, жінка ніколи не зможе завагітніти природним шляхом. За бажання завести дитину доведеться пройти ЕКЗ, а така процедура є дорогою, і не завжди результат настає з першого разу.
  • Медична стерилізація жінок – це хірургічна операція, після якої можуть виявитися різні ускладнення, наприклад, проблеми із серцем через наркоз, кровотечу та інфекцію в області статевих органів.

Через наявність вагомих недоліків процедуру не рекомендують молодим жінкам, які не мають дітей. Не варто вирішуватись на ДХС, якщо цього захотів партнер через труднощі контрацепції. Варто пам'ятати, що в житті багато що може змінитися, тому не варто рубати з плеча і наважуватися на трубну оклюзію, якщо є якісь сумніви.

Протипоказання

Медична жіноча стерилізація – це операція, яка має низку протипоказань:

  • період вагітності;
  • Гінекологічні патології у стадії загострення;
  • Інфекційні захворювання;
  • Цукровий діабет;
  • Спайки в малому тазі, при яких неможливе проведення процедури;
  • Грижа пупкова;
  • Патології серцево-судинної системи;
  • Патології органів дихання;
  • Непереносимість наркозу;
  • Онкологія;
  • Проблеми із кровоносною системою.

Перед проведенням процедури жінка повинна обов'язково пройти медичний огляд та переконатися, що вона здорова. Якщо знехтувати цією порадою і вирушити на операцію з хворим на серце або судинною патологією, можна значно підірвати своє здоров'я.

Підготовка

Перед процедурою жінка має відвідати терапевта та пройти медичний огляд, у жіночій консультації призначають пройти УЗД, здати мазки, аналізи крові та сечі. Ці методи діагностики дозволяють оцінити стан жінки, виключити онкологію, інфекційні захворювання. Якщо якусь патологію буде знайдено, то спочатку необхідно її вилікувати, тільки потім буде проведена операція, або лікар підбере інший метод контрацепції.

Якщо протипоказання відсутні, пацієнтці призначають день операції, до процедури необхідно підготуватися:

  • за 12 годин перед операцією не можна їсти;
  • лікар скасовує деякі препарати, які може приймати жінка, тому дуже важливо повідомити їх;
  • тиждень перед операцією не можна пити алкогольних напоїв, краще відмовити від куріння;
  • необхідно повністю виключити вагітність, тож від сексу краще утриматися.

Операція

Розглянемо, як роблять стерилізацію жінкам. Насамперед варто відзначити, що операція проводиться під наркозом, тому пацієнтка не відчують болю під час процедури.

Раніше стерилізація жінок проводилася класичним методом. Лікар робив великий розріз унизу живота, близько 20 см. Вручну робив перев'язку маткових труб, після чого розріз ушивали. Після такої операції залишався великий рубець, шов довго гоився і завдавав жінці деякі незручності.

В даний час такий метод ДХС застосовують дуже рідко, хіба що під час кесаревого розтину, якщо жінка більше дітей не планує. Зараз операцію проводять методом лапароскопії - це малоінвазивний метод, при якому всі маніпуляції лікар проводить через 3 маленькі отвори, розміром не більше 1 см.

Процедура проводиться за допомогою маленької камери та хірургічних інструментів, які вводять у отвори. Після процедури не залишається видимих ​​рубців, період реабілітації проходить швидко та безболісно.

Оклюзія маткових труб здійснюється двома методами, або лікар встановить кліпсу, яка здійснить непрохідність маткових труб, або здійснить штучні спайки за допомогою електрокоагуляції. Другий спосіб є більш надійним, тому що існують випадки, коли кліпса злітала та маточна труба відновлювалася.

Багатьох цікавить питання, як зробити жінці стерилізацію безкоштовно, це можливо лише під час кесаревого розтину чи іншої гінекологічної операції. У цьому випадку потрібно повідомити лікаря про своє рішення та процедуру буде проведено. Методом лапароскопії ДХС проводиться лише платно, до переліку послуг, що надаються за полісом ЗМС у Росії така операція не входить.

Реабілітація

Після операції пацієнткам зазвичай рекомендують дві-три доби перебувати у стаціонарі. У перші 2-3 тижні забороняється піднімати тяжкості, щоб шви не розійшлися, а пересуватися жінка може вже за кілька годин при лапароскопії чи через добу після повноцінної операції.

Пацієнтці забороняють першу три доби приймати душ, згодом мити необхідно акуратно, щоб не намочити рани. Ванну приймати заборонено доти, доки шви повністю не заживуть.

Наслідки

Будь-яка жінка, яка задумалася про медичну стерилізацію, обов'язково ставить питання, які у неї можуть бути негативні наслідки і як їх запобігти. Так як процедура є хірургічним втручанням і вона є незворотною, з жінкою в будь-якій клініці обов'язково проводять бесіду, де лікар обов'язково попереджає про можливі наслідки:

  • неможливість природного зачаття, дітородну функцію після оклюзії труб повернути дуже важко;
  • ускладнення після операції;
  • біль у перші дні після процедури;
  • є невеликий ризик позаматкової вагітності.

Варто зазначити, що ця операція досить серйозна, тому проводити її повинен кваліфікований медик в умовах стаціонару. В іншому випадку можливе зараження внутрішніх органів інфекцією, виникнення кровотеч і навіть смерті. Тому в жодному разі не можна погоджуватися на операцію в домашніх умовах, або якщо ви не впевнені у професіоналізмі хірурга.

Про стерилізацію (відео)

Здорові жінки родючі до 50-51-річного віку. Здорові чоловіки здатні до запліднення протягом усього життя. Оскільки більшість пар до 25-35-річного віку вже мають бажану кількість дітей, то протягом останніх років їм необхідна ефективна запобігання вагітності.

В даний час добровільна хірургічнаконтрацепція(або стерилізація) (ДХС)є найпоширенішим методом планування сім'ї як і розвинених, і у країнах.

ДХСє необоротним, найефективнішим методом запобігання вагітності не тільки для чоловіків, але і для жінок. У той же час це найбезпечніший і найекономніший спосіб контрацепції.

Часте вживання місцевої анестезії з незначною седативною дією, удосконалення хірургічної техніки та краща кваліфікація медичного персоналу – все це сприяло підвищенню надійності ДХС за останні 10 років. При виконанні ДХС у післяпологовому періоді досвідченим персоналом під місцевою анестезією, невеликим шкірним надрізом та вдосконаленими хірургічними інструментами тривалість перебування породіллі у пологовому будинку не перевищує звичайну тривалість ліжко-днів. Надлобкова мінілапаротомія(виконувана зазвичай через 4 або більше тижнів після пологів) може бути виконана в амбулаторних умовах під місцевою анестезією, як і при лапароскопічному методі хірургічної стерилізації.

Вазектоміязалишається більш простим, надійнішим і менш дорогим методом хірургічної контрацепції, ніж жіноча стерилізація, хоча остання залишається популярнішим методом запобігання вагітності.

В ідеальному випадку подружня пара повинна розглядати можливість застосування обох методів контрацепції. Якби жіноча та чоловіча стерилізації були однаково прийнятні, то тоді перевагу віддавали б вазектомії.

Вперше хірургічна контрацепціястала застосовуватися з метою поліпшення стану здоров'я, а пізніше - ширшими соціальними та контрацептивними міркуваннями. Майже у всіх країнах операції стерилізації виконуються за спеціальними медичними показаннями, до яких відносяться розрив матки, кілька перенесених кесаревих перерізів та за інших протипоказань для вагітності (наприклад, серйозне серцево-судинне захворювання, наявність безлічі пологів та серйозних гінекологічних ускладнень в анамнезі).

Добровільна хірургічна стерилізація у жінок є безпечним методом хірургічної контрацепції. Більшість даних з країн, що розвиваються, вказують на те, що смертність при проведенні таких операцій становить приблизно 10 випадків смерті на 100.000 процедур, у той час як для США цей же показник відповідає 3/100.000. Материнська смертність у багатьох країнах становить 300-800 випадків смерті на 100.000 живонароджень. З наведених прикладів випливає, що ДХСмайже в 30-80 разів безпечніше, ніж повторна вагітність.

Показники смертності при мінілапаротомічному та лапароскопічному методах стерилізації не відрізняються один від одного. Стерилізацію можна провести одразу після пологів або переривання вагітності.

Жіноча стерилізація є хірургічним блокуванням прохідності маткових труб з метою перешкоджання злиттю сперматозоїда з яйцеклітиною. Цього можна досягти шляхом лігування (перев'язки), застосування спеціальних затискачів або кілець або електрокоагуляцією фалопієвих труб.

Частота неефективності методу ДХСзначно нижчі за показники інших методів контрацепції. Показник «контрацептивної невдачі» при використанні звичайних методів оклюзії маткових труб (методу Померою, Прітчарда, силастикових кілець, затискачів Фільші, пружинних затискачів) відповідає менше 1%, зазвичай 0,0-0,8%.

Для першого року післяопераційного періоду загальна кількість випадків настання вагітності становить 0,2-0,4% (99,6-99,8% випадків вагітність не настає). Значно менша частота розвитку «контрацептивної невдачі» у наступних роках після проведення стерилізації.

Метод Померою

Метод Померою є використання кетгуту для закупорки маткових труб і є досить ефективним підходом до проведення ДХСу післяпологовому періоді.

При цьому петля фалопієвої труби перев'язується кетгутом в її середній частині, а потім висікається.

Метод Прітчарда

Метод Прітчарда дає можливість збереження більшої частини маткових труб та уникнення їх реканалізації.

При даній операції брижа кожної маткової труби січається в безсудинній ділянці, труба лігується в двох місцях хромовим кетгутом, а сегмент, що знаходиться між ними, січеться.

Метод Ірвінгу

Метод Ірвінга полягає у вшиванні проксимального кінця маткової труби в стінку матки і є одним із найбільш ефективних способів стерилізації післяпологового періоду.

Важливо відзначити, що під час проведення ДХСметодом Ірвінга ймовірність розвитку позаматкової вагітності значно знижується.

Кліпи Фільші

Кліпи Фільші накладаються на маткові труби приблизно на відстані 1-2 см від матки.

Метод використовується в основному в післяпологовому періоді. Накладати кліпи краще повільно з метою евакуації набряку з маткових труб.

Надлобкова мінілапаротомія

Надлобкова мінілапаротомія або стерилізація "з інтервалом" (яка зазвичай проводиться через 4 або більше тижнів після пологів) проводиться після повної інволюції матки після пологів. При даному методі стерилізації шкірний розріз виконується в надлобковій ділянці довжиною в 2-5 см. Мінілапаротомія може стати важкоздійсненною при значній надмірній вазі пацієнтки, спайковому процесі органів малого тазу внаслідок перенесеної операції або запального захворювання органів тазу.

Перед проведенням процедури слід виключити наявність вагітності. Обов'язкові лабораторні дослідження зазвичай включають аналіз гемоглобіну в крові, визначення білка та глюкози сечі.

Процедура. До початку операції слід випорожнити сечовий міхур. Якщо матка перебуває у положенні aneversio, при минилапаратомии зазвичай пацієнтка перебуває у положенні Тренделенбурга, інакше матку слід піднімати вручну чи спеціальним маніпулятором.

Місце та розмір розрізу для мінілапаротомії.При розміщенні шкірного надрізу вище покладеної лінії маткові труби стають важкодоступними, а при його виконанні нижче надлобкової лінії підвищується ймовірність пошкодження сечового міхура.

Металевий підйомник піднімає матку так, щоб матка та труби знаходилися ближче до розрізу

При стерилізації минилапаротомическим способом застосовують метод Померою або Прітчарда, а також вдаються до використання фалопієвих кілець, затискачів Фільші або пружинних затискачів. Метод Ірвінгу не застосовують при мінілапаротомії внаслідок неможливості підходу до маткових труб при даному способі операції.

Ускладнення. Зазвичай ускладнення виникають менш ніж 1% всіх випадків операцій.

До найпоширеніших ускладнень відносяться ускладнення, пов'язані з анестезією, інфікування операційної рани, травматизація сечового міхура, кишки, перфорація матки при її елевації та невдале блокування прохідності маткових труб.

Лапароскопія

Техніка виконання операції. ДХСЛапароскопічним методом можна проводити як під місцевим знеболенням, так і під загальним наркозом.

Шкіру обробляють відповідним чином, при цьому особлива увага приділяється обробці пупкової ділянки шкіри. Для стабілізації матки та її шийки використовують спеціальні однозубі щипці та матковий маніпулятор.

Голку Вереша для інсуффляції вводять у черевну порожнину через невеликий підпупковий розріз шкіряний, після чого через той же розріз вводять троакар у напрямку органів тазу.

Пацієнтку укладають у положенні Тренделенбурга та інсуффлюють приблизно 1-3 літри (мінімальна кількість, необхідна для гарної візуалізації органів черевної та тазової порожнин) закису азоту, двоокису вуглецю або, у крайньому випадку, повітря. Троакар дістають із капсули, а лапароскоп вставляють у той самий інструмент. При застосуванні біпункційної лапароскопії другий шкірний розріз виконується під контролем лапароскопа із порожнини живота, а у разі монопункційної лапароскопії маніпулятори та інші відповідні хірургічні інструменти вводять у порожнину тазу через лапароскопічний канал. До різновидів останнього методу відноситься т.з. «відкрита лапароскопія», при виконанні якої перитонеальна порожнина відкривається візуальним методом так само, як і при підпупковій мінілапаротомії, після чого вставляється канула та стабілізується лапароскоп; цей метод операції запобігає сліпому способу введення голки Вереша та троакара в порожнину живота.

При застосуванні затискачів фалопієвих труб рекомендується їхнє накладання на перешийкову частину маткових труб на відстані 1-2 см від матки. Силастикові кільця розміщують на відстані 3 см від матки і виконують електрокоагуляцію в середньому відрізку труб, щоб уникнути пошкодження інших органів. Після завершення цього етапу операції слід переконатися у повному гемостазі; лапароскоп, а пізніше інсуфльований газ, витягають з черевної порожнини і зашивають рану.

Ускладнення. Ускладнення при лапароскопії трапляються рідше, ніж при мінілапаротомії. Ускладнення, пов'язані безпосередньо з анестезією, можуть бути обтяжені наслідками інсуффляції порожнини живота та положенням Тренделенбурга, особливо при загальному знеболюванні. Такі ускладнення, як, наприклад, пошкодження мезосальпінкса (брижі маткової труби) або маткової труби, можуть наслідувати накладення фалопієвих кілець на маткові труби, що може вимагати лапаротомію для контролю стану гемостазу. У деяких випадках застосовується накладення додаткового кільця на пошкоджену маткову трубу з метою повного гемостазу.

Лікування перфорації матки проводиться консервативним методом. Ушкодження судин, кишки або інших органів перитонеальної порожнини можуть бути спричинені маніпуляціями голкою Вереша чи троакара.

Надпіхвова лапароскопія

Через піхвовий метод стерилізації є одним із методів стерилізації лапароскопічним способом. Операція починається кольпотомією, тобто виконується розріз слизової оболонки заднього склепіння піхви під контролем безпосередньої візуалізації (кольпотомія) або кульдоскопа (спеціального оптичного інструменту).

Трансвагінальний спосіб стерилізації слід використовувати у виняткових випадках, при цьому повинен бути проведений висококваліфікованим хірургом у спеціально обладнаній операційній.

Трансцервікальна хірургічна стерилізація.

Більшість гістероскопічних методів стерилізації з використанням оклюзуючих препаратів (гістероскопія) все ще перебувають у стадії експерименту.

Гістероскопія вважається дорогою операцією і вимагає спеціальної підготовки хірурга, при цьому показник ефективності бажає кращого.

У деяких клініках як експеримент застосовується неоперативний метод стерилізації, який полягає у використанні хімічних або інших матеріалів (квінакрин, метилціаноакрилат, фенол) для оклюзії маткових труб трансцервікальним підходом.

Стерилізація та позаматкова вагітність

Позаматкову вагітність слід підозрювати щоразу, коли спостерігаються ознаки вагітності після проведення стерилізації.

За даними США, 50% і 10% всіх випадків позаматкової вагітності після проведеної стерилізації припадають на електрокоагуляційний спосіб оклюзії маткових труб та методу застосування фалопієвих кілець або затискачів відповідно.

Наслідок методу Померою у вигляді позаматкової вагітності зустрічається з такою самою частотою, що і при використанні фалопієвих кілець.

Настання позаматкової вагітності можна пояснити кількома факторами:

  1. розвитком матково-перитонеальної фістули після проведення стерилізації електрокоагуляцією;
  2. неадекватною оклюзією або реканалізацією маткових труб після біполярної електрокоагуляції та ін.

Позаматкова вагітність становить 86% від усіх віддалених ускладнень.

Зміни менструального циклу. Передбачалося розвиток змін менструального циклу після проведення стерилізації, навіть було запропоновано термін «постоклюзійний синдром». Однак немає переконливих та достовірних даних щодо наявності суттєвого впливу стерилізації на менструальний цикл жінки.

Протипоказання до стерилізації

Абсолютні протипоказання:

Трубна стерилізація не повинна проводитись за наявності:

  1. активного запального захворювання органів малого таза (має бути проведено лікування до операції);
  2. за наявності активного захворювання, що передається статевим шляхом, або іншої активної інфекції (має бути проведено лікування до операції.)

Відносні протипоказання

Потрібна особлива обережність жінці з:

  1. вираженою надмірною вагою (мінілапаротомія та лапароскопія важкопровідні);
  2. спайковим процесом у порожнині тазу;
  3. хронічним захворюванням серця чи легень.

При лапароскопії створюється тиск у порожнині живота і потрібне нахилення голови донизу. Це може перешкоджати кровотоку до серця або призвести до порушення регулярності серцебиття. Мінілапаротомія не пов'язана з таким ризиком.

Стани, які можуть посилюватися під час та після проведення ДХС:

  1. захворювання серця, аритмія та артеріальна гіпертензія;
  2. тазові пухлини;
  3. неконтрольований цукровий діабет;
  4. кровотечі;
  5. виражена поживна недостатність та виражена анемія;
  6. пупкова чи пахвинна грижа.

Як підготується до стерилізації

  1. Після ухвалення рішення про хірургічну стерилізацію ви повинні бути впевнені у своєму бажанні застосувати незворотний метод запобігання вагітності. Ви можете скасувати рішення в будь-який час або відкласти призначену операцію, якщо вам потрібен додатковий час для обмірковування.
  2. Прийміть ванну чи душ безпосередньо перед операцією. Зверніть особливу увагу на чистоту навколопупкової та волосяної частини лобкової областей.
  3. Не приймайте їжу та рідину протягом 8 годин до операції.
  4. Рекомендується, щоб у день операції вас супроводжували до клініки та проводили додому після операції.
  5. Відпочиньте принаймні протягом 24 годин після операції; Постарайтеся уникнути фізичного навантаження протягом першого тижня після операції.
  6. Після операції можуть виникнути біль або відчуття дискомфорту в операційній рані або тазовій області; їх можна усунути прийомом простих болезаспокійливих препаратів у вигляді аспірину, анальгіну та ін.
  7. Відпочиньте протягом двох днів після операції.
  8. Уникайте статевого контакту протягом першого тижня та перервіть його при скаргах на почуття дискомфорту або болю під час статевих зносин.
  9. Для прискорення загоєння операційної рани уникайте підйому ваги протягом першого тижня після операції.
  10. Слід звернутися до лікаря у разі розвитку нижченаведених ознак:
  11. При скаргах на біль або відчуття дискомфорту приймайте 1-2 таблетки болезаспокійливого засобу з інтервалом у 4-6 годин (при цьому не рекомендується прийом аспірину через посилення кровотечі).
  12. Прийом ванни або душу дозволяється вже через 48 годин; при цьому постарайтеся не напружувати м'язи черевного преса та не дратувати операційну рану протягом першого тижня після операції. Після прийняття ванни рану слід витерти насухо.
  13. Зверніться до клініки через 1 тиждень після операції для контролю загоєння рани.
  14. За перших ознак вагітності негайно зверніться до лікаря. Вагітність після стерилізації настає вкрай рідко і в більшості випадків вона є позаматковою, що й вимагає вживання невідкладних заходів.

Остерігайтесь:

  1. підвищення температури тіла (до 39° та вище);
  2. запаморочення із втратою свідомості;
  3. безперервних та/або посилених болів у ділянці живота;
  4. кровотечі чи постійних виділень рідини з операційної рани.

Відновлення фертильності після стерилізації

Добровільна хірургічна стерилізація повинна розглядатися як незворотний метод контрацепції, але, незважаючи на це, багато пацієнтів вимагають відновлення фертильності, що є частим явищем після розлучень та повторних одружень, смерті дитини чи бажання мати наступну дитину. Потрібно звернути особливу увагу на таке:

  • відновлення фертильності після проведеної ДХСє однією із складних хірургічних операцій, що потребує спеціальної підготовки хірурга;
  • у деяких випадках відновлення фертильності стає неможливим у зв'язку з немолодим віком пацієнта, наявності безпліддя у чоловіка чи дружини або неможливості виконання операції, причиною якої є сам метод проведеної стерилізації;
  • успіх оборотності операції не гарантується навіть у разі наявності відповідних показань та високої кваліфікованості хірурга;
  • Хірургічний метод відновлення фертильності (як у чоловіків, так і у жінок) є однією з найдорожчих операцій.

Крім цього, існує ймовірність розвитку ускладнень, пов'язаних з анестезією та самою операцією, як і за інших втручань на органи черевної та тазової порожнин, а також настання позаматкової вагітності при відновленні фертильності після проведеної жіночої стерилізації. Частота розвитку позаматкової вагітності після відновлення прохідності маткових труб після проведеної стерилізації методом електрокоагуляції становить 5%, тоді як після стерилізації іншими способами – 2%.

До прийняття рішення на проведення хірургічного відновлення прохідності маткових труб зазвичай проводиться лапароскопія для встановлення їх стану, а також визначається стан репродуктивної системи як у жінки, так і її чоловіка. У більшості випадків проведення операції вважається неефективним за наявності менше 4 см маткової труби. Максимальну ефективність має реверсивна операція після проведеної стерилізації методом застосування затискачів (Фільші та пружинних затискачів).

Незважаючи на можливість відновлення фертильності, ДХСслід вважати незворотним методом контрацепції. При недостатності показань на проведення пластичної операції у жінок можна вдатися до дорогого екстракорпорального методу запліднення, ефективність якого дорівнює 30%.

При зазначених операціях торкається незначний сегмент маткової труби (всього лише 1 см), що полегшує відновлення прохідності труб. У цьому частота розвитку внутрішньоматкової вагітності після цієї операції становить 88%. У разі застосування фалопієвих кілець ушкоджується сегмент маткової труби завдовжки 3 см та ефективність пластичної операції становить 75%. Ті ж показники для методу Померою становлять 3-4 см та 59% відповідно. При електрокоагуляції ушкоджується сегмент маткової труби завдовжки приблизно від 3 до 6 см, а частота настання внутрішньоматкової вагітності відповідає 43%. При проведенні пластичних операцій відновлення фертильності застосовують сучасну мікрохірургічну техніку, яка, крім наявності спеціального оснащення, потребує спеціальної підготовки та кваліфікації хірурга.


Стерилізація жінок- Штучне блокування просвітів маткових труб з метою попередження вагітності. Це один із способів жіночої контрацепції, який гарантує максимальний, практично 100% захист від зачаття дитини. Після проведення процедури статеві залози функціонують так само, як і до втручання: у жінки йдуть місячні, зберігається лібідо та можливість отримання сексуального задоволення.

Причин проведення жіночої стерилізації може бути кілька. Найчастіше добровільна стерилізація є способом планування сім'ї. Даний метод обирають жінки та сімейні пари, які не мають наміру мати дітей у майбутньому.

Підставою для втручання можуть стати медичні показання. Насамперед стерилізація рекомендується жінкам із захворюваннями, які не сумісні з виношуванням плода або застосуванням інших способів контрацепції. До них відносяться деякі серцево-судинні патології, тяжкі форми цукрового діабету, лейкоз, злоякісні новоутворення в органах жіночої статевої системи. Стерилізацію жінці пропонують і в тому випадку, якщо вона вже має двох і більше дітей, які з'явилися на світ шляхом кесаревого розтину.

Закон у Росії передбачає проведення процедури як за бажанням жінки, так і примусово. У статті 57 ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян РФ» зазначено, що примусова медична стерилізація недієздатних громадян проводиться або за заявою опікуна, або за рішенням суду. Решта всіх випадків втручання ставляться до порушення правами людини.

Протипоказання

Стерилізація жінки не може бути проведена у тому випадку, якщо не дотримано вимог чинного законодавства. Медичні установи можуть приймати пацієнток для виконання процедури лише за письмовою заявою. При цьому жінка повинна бути старше 35 років або мати не менше двох дітей.

Якщо жінка ухвалила рішення про стерилізацію, їй рекомендується попереднє медичне обстеження. Тільки після проведення аналізів та огляду лікаря приймається рішення про те, чи можна робити операцію. Хірургічна жіноча стерилізація має такі абсолютні протипоказання:

  • вагітність;
  • наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом;
  • гострі запальні процеси органів статевої системи.

Існують також відносні протипоказання, які можуть вплинути на підсумковий висновок фахівців щодо можливості стерилізації. До них відносять:

  • патології, пов'язані з поганою згортанням крові;
  • наявність спайок у просвітах маткових труб;
  • ожиріння тяжкого ступеня;
  • деякі захворювання серцево-судинної системи.

Аргументи за і проти

Перед тим, як звернутися до цього способу запобігання небажаній вагітності, жінка повинна ознайомитися з особливостями процедури, оцінити її переваги та недоліки. Тільки після цього можна ухвалити єдине правильне для кожної конкретної ситуації рішення.

Плюси

На даний момент стерилізація людини визнана найнадійнішим методом контрацепції. Імовірність завагітніти після проведення процедури не перевищує 0,01%. При цьому блокування маткових труб у жінок не впливає на баланс гормонів, менструальний цикл, статевий потяг та яскравість відчуттів під час інтимної близькості.

Після стерилізації жінка не може завагітніти природним шляхом, проте вона не втрачає здатності до виношування дитини, тому при необхідності може бути використана процедура ЕКЗ.

До переваг правильно виконаної стерилізації можна віднести відсутність побічних ефектів та мінімальний ризик ускладнень.

Мінуси

Основним недоліком жіночої стерилізації є її відносна складність. В даний час завдяки застосуванню нових медичних технологій вдалося значно знизити інвазивність процедури та практично виключити ускладнення та негативні наслідки для жіночого організму. У незначного відсотка жінок, які перенесли стерилізацію, згодом може бути встановлена ​​позаматкова вагітність.

У деяких людей (як чоловіків, так і жінок) після стерилізації з'являються певні психологічні проблеми, пов'язані з усвідомленням неможливості мати дітей. У разі необхідна консультація професійного психолога.

Фахівці звертають увагу на те, що рішення про стерилізацію жінка має приймати обдумано. Важливу роль у своїй грає психологічний стан. Не варто робити вибір у період депресії чи неврозу.

Для того, щоб правильно оцінити аргументи за та проти, можна почитати спеціалізований форум з темами про способи та наслідки проведення жіночої стерилізації, переглянути відео матеріали, ознайомитися з думкою лікарів та пацієнток.

Способи

Жіноча стерилізація проводиться кількома способами. Техніка підбирається з урахуванням стану та побажань жінки. Традиційно використовується хірургічне втручання, проте при необхідності можуть застосовуватися й інші види оборотної та незворотної стерилізації: хімічна, променева чи гормональна.

Хірургічна

Вибір методу втручання залежить від цього, планова це операція чи вона виконується під час пологів. Жінці може бути проведена лапаротомія (розтин тканин очеревини), лапароскопія (доступ до черевної порожнини через невеликі проколи) або кульдоскопія (доступ до труб через піхву). Від першого способу стерилізації у більшості медичних закладів відмовилися. Виняток становлять випадки, коли жінці виконується кесарів розтин, а після вилучення дитини проводять перев'язку труб. Лапароскопічна операція дає можливість мінімізувати пошкодження тканин та значно скоротити тривалість реабілітаційного періоду.

Для безпосереднього блокування труб використовуються такі способи:

  • Електрокоагуляція.

В цьому випадку на труби накладаються електрокоагуляційні щипці. В результаті відбувається запаювання просвітів. Щоб запобігти відновленню прохідності після стерилізації в місці накладання інструменту може бути виконане додаткове розсічення.

  • резекція.

Цей спосіб жіночої стерилізації передбачає часткове або повне видалення труб. Місця відсікання зашиваються, перев'язуються або припікаються щипцями.

  • Встановлення кліпсів або затискачів.

Непрохідність труб створюється шляхом накладання кілець, кліпсів або інших призначених для цього пристроїв. Виготовляються вони із гіпоалергенного матеріалу, який не викликає небажаних реакцій з боку жіночого організму.

Хімічна

За наявності у жінки протипоказань до хірургічного втручання можна використовувати неоперативні методи стерилізації. Одним із них є застосування хімічних препаратів. Це можуть бути медикаментозні засоби, що впливають на виробництво статевих гормонів. Така стерилізація є тимчасовою і за впливом на організм жінки схожа на кастрацію.

Другий спосіб хімічної стерилізації - введення у просвіти маткових труб спеціальних речовин, що утворюють пробки. Технологія з'явилася нещодавно і належить до незворотних втручань.

Променева

У зв'язку з наявністю безлічі побічних ефектів іонізуюче випромінювання для проведення жіночої стерилізації використовується досить рідко та виключно за медичними показаннями. Метод у переважній більшості випадків застосовується для пригнічення роботи жіночих статевих залоз при виявленні гормонозалежних злоякісних пухлин.

Гормональна

Найбільш поширеним способом тимчасової стерилізації є прийом препаратів, які містять гормони. Внаслідок впливу на організм жінки гормональних контрацептивів яєчники перестають виконувати свої функції. При виборі даного методу слід враховувати, що терміни відновлення репродуктивної функції при тривалої гормональної стерилізації становлять від 1 до кількох років (це залежить від віку жінки).

Складність операції

Складність хірургічної стерилізації жінок залежить від способу втручання, стану здоров'я пацієнтки та наявності у неї певних супутніх патологій. Більшість клінік проводять жінкам планову стерилізацію шляхом лапароскопії, яка практично не залишає рубців на тілі та дає можливість відновитись у короткі терміни.

Якщо операція відбувається у належних умовах, а маніпуляції виконує досвідчений лікар, ймовірність розвитку у жінки ускладнень мінімальна. Саме тому для успішного результату втручання важливим є правильний вибір клініки. Перед тим, як звертатися до того чи іншого медичного закладу, дізнайтеся, чи роблять там подібні операції, а також поцікавтеся кваліфікацією лікарів та тим, скільки коштує процедура. Відгуки жінок, які вже скористалися послугами клініки, допоможуть визначитися із вибором хірурга чи гінеколога.

Скільки триває втручання

Планова жіноча стерилізація, яка виконується лапароскопією, триває в середньому 30-40 хвилин. За цей час жінці вводиться наркоз, виконуються проколи у черевній порожнині для введення інструменту та блокуються просвіти маткових труб.

При введенні хімічних препаратів чи трубних імплантів через піхву процедура проходить у кабінеті лікаря без застосування анестетиків та займає 10-20 хвилин. Точніше дізнатися скільки триває операція можна у лікаря, який виконуватиме стерилізацію.

Вартість процедури

Ціна операції в першу чергу залежить від способу проведення. Вартість встановлення імплантів починається від 7000 рублів, а стерилізації шляхом лапароскопічного доступу – від 15 000 рублів. На підсумкову суму впливає необхідність проведення додаткових обстежень, аналізів, консультацій з лікарями.

p align="justify"> При формуванні вартості послуг враховується також рівень кваліфікації персоналу, наявність сучасного медичного обладнання та якість матеріалів, які застосовуються під час стерилізації.

Передопераційний період

Підготовка до стерилізації починається з відвідування лікаря та визначення найбільш оптимального терміну для втручання. При цьому враховується час, який минув після пологів чи штучного переривання вагітності, а також фази менструального циклу.

Після попереднього огляду жінки лікар визначає необхідність додаткової діагностики, на підставі якої дає докладні рекомендації щодо підготовки в передопераційний період.

Післяопераційний період

За відсутності ускладнень під час операції жінка може бути виписана із стаціонару через 1-2 дні (при плановому втручанні). Подальша реабілітація може відбуватися у домашніх умовах, але під наглядом лікаря.

Щоб запобігти можливим ускладненням, жінці необхідна корекція способу життя протягом деякого часу після стерилізації. Приблизні рекомендації такі:

  • протягом 10-14 днів слід уникати будь-яких фізичних навантажень;
  • 2-3 дні після хірургічної стерилізації не варто приймати ванну чи душ;
  • відновити статеве життя жінці дозволяється не раніше ніж через 4-5 діб;
  • потрібен певний догляд після стерилізації за місцями проколів: антисептична обробка, встановлення компресів для запобігання набрякам та гематом.

У перші дні після стерилізації для зняття больового синдрому може знадобитися прийом анестетиків.

Слід пам'ятати, що деякі способи стерилізації жінок не дають моментального ефекту і тому протягом певного часу потрібно застосування додаткових засобів чоловічої чи жіночої контрацепції. Про необхідність запобігання та тривалості відновлювального періоду повинен повідомити лікар перед випискою.

Ускладнення

Імовірність розвитку ускладнень під час жіночої хірургічної стерилізації та у післяопераційний період невисока. Найчастіше у жінок фіксуються гематоми, небажані реакції застосування анестетиків, утворення спайок у малому тазу. До небезпечніших наслідків стерилізації лікарі відносять позаматкову вагітність.

За даними статистики, ті чи інші ускладнення фіксуються менш ніж у 1% пацієнток. Незважаючи на невелику ймовірність небажаних наслідків, кожна жінка, яка піддається оперативній стерилізації, повинна знати, які симптоми вказують на необхідність негайного звернення за медичною допомогою.

Тривогу має викликати різке збільшення температури, раптова слабкість, поява гнійних або кров'янистих виділень з проколів або піхви, пульсуючий біль, що наростає, в нижній частині живота.

Стерилізація, виконана кваліфікованим спеціалістом у належних умовах, не тягне за собою негативних наслідків для фізичного здоров'я жінки. Саме тому популярність цього надійного та щодо безпечного способу попередження небажаної вагітності стабільно зростає у більшості країн світу. Єдиним недоліком стерилізації є її незворотність. Якщо процедура не проводиться за медичними показаннями, лікарі радять жінкам ретельно обмірковувати та зважувати всі плюси та мінуси перед тим, як ухвалити остаточне рішення та зробити стерилізацію. Навіть найменші сумніви щодо правильності вибору мають стати приводом для вибору іншого способу жіночої чи чоловічої контрацепції.


Трохи історії

Стародавні єгиптяни практикували хірургічну стерилізацію жінок, що полягає у руйнуванні тканини яєчників за допомогою тонкої дерев'яної спиці. На Сході здавна застосовували стерилізацію євнухів - доглядачів гаремів у султанів, І в пізніші часи існували секти, які використовують у різних цілях стерилізацію жінок і чоловіків.

Екскурс у фізіологію

Матка є порожнистим м'язовим органом грушоподібної форми. Від бічних поверхонь дна матки відходять маточні труби. Інший кінець кожної труби прилягає до яєчника. Тіло матки має трикутні контури, поступово звужуючись у напрямку до шийки матки. Таким чином, порожнина матки має вигляд трикутника з вершиною, зверненою донизу. До вершини цього трикутника знизу підходить цервікальний канал, а до області кутів, що розташовані у верхній частині трикутника, примикають маткові труби.

Сперматозоїди з піхви потрапляють у канал шийки матки, потім у порожнину матки, а після цього – у маткові труби. Саме в матковій трубі відбувається запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Після запліднення зародок завдяки скороченням маткової труби потрапляє назад до матки, де прикріплюється до її стінки. Там відбувається розвиток плоду аж до моменту народження.

Як проводять стерилізацію

Суть операції жіночої стерилізації у тому, що різними методами порушується прохідність маткових труб.

Раніше для стерилізації проводився розріз черевної порожнини, у якому хірург знаходив маткові труби. Потім проводилася їхня перев'язка. А потім маточні труби перерізалися між двома нитками. Така методика була досить простою і надійною, мимовільне відновлення прохідності (реканалізація) відбувалося вкрай рідко. Успішність методу становила від 99,5% і від, тобто. прохідність маткових труб залежно від методики відновлювалася загалом у 2 випадках на 1000 операцій, тобто. у 0,2% пацієнток.

Однак даний спосіб мав суттєвий недолік: для операції потрібно розкриття черевної порожнини, тому найчастіше вони проводилися не самостійно, а як другий етап будь-якої операції на черевній порожнині - кесаревого розтину і т.д. Адже, погодьтеся, далеко не кожна жінка наважиться зробити порожнинну операцію з такою метою.

В даний час подібні операції проводяться лапароскопічним методом: через 3 невеликі проколи в черевну порожнину вводиться мініатюрна відеокамера та спеціальні малогабаритні ендоскопічні інструменти. Хірургічна стерилізація проводиться у гінекологічному стаціонарі.

Існує два основні способи лапароскопічної стерилізації: електрокоагуляція (припікання) та механічна закупорка маткових труб.

У першому випадку трубу перерізають електрокоагулятор або захоплюють електропінцетом, щоб стінки труби під дією струму злиплися і стали непрохідні.

При другому способі механічна стерилізація виконується за наступною методикою, На маткову трубу зовні надягають кільце або, відступивши 2-3 см від кута матки, накладають дві кліпси. Трубу між ними перетинають. Кліпування без перетину менш надійне, оскільки можливе прорізування кліпси та реканалізація труби. Тривалість операції в залежності від методик та техніки становить від 10 до 20-30 хвилин. Протипоказання - великі спайки черевної порожнини і малого тазу, що ускладнюють проведення операції, і наявність великих жирових відкладень, що може перешкодити проведенню лапароскопії.

Після операції

Ускладненням наркозу може стати аспірація (попадання дихальних шляхів) блювотних мас. Рідко зустрічаються такі ускладнення, як поранення органів черевної порожнини та малого тазу під час операції, запальні ускладнення після операції, спайки.

Пацієнтці дозволяють вставати до кінця першої доби, тоді ж починають годування. Медикаментозну терапію за нормальної течії не призначають. Госпітальний період після операції триває 1-3 доби.

Стерилізація як метод контрацепції характеризується високою надійністю. Однак необхідно розуміти, що стерилізація – процес умовно необоротний.

Слід звернути увагу на ще один важливий момент. Багато хто плутає стерилізацію з кастрацією - операцією, при якій тим чи іншим чином «вимикається» функція яєчників, порушується вироблення статевих гормонів. При стерилізації цього немає.

Якщо операція пройшла успішно, то жодних додаткових змін в організмі, крім відсутності здатності до зачаття, не повинно бути.

Що каже закон?

Законом чітко визначено умови, за яких може проводитись стерилізація. Звернемося до «Основ законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян», прийнятих 22 липня 1993, розділу VII («Медична діяльність з планування сім'ї та регулювання репродуктивної функції людини»). Стаття 37 цього закону говорить: «Медична стерилізація як спеціальне втручання з метою позбавлення людини здатності до відтворення потомства або як метод контрацепції може бути проведена лише за письмовою заявою громадянина не молодше 35 років або має не менше двох дітей, а за наявності медичних показань та згоди громадянина - незалежно від віку та наявності дітей. Перелік медичних показань для медичної стерилізації визначається Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації.

Показання для стерилізації перераховані у наказі та включають 55 захворювань. Ці свідчення встановлює комісія у складі не менше 3 спеціалістів: лікаря акушера-гінеколога, лікаря тієї спеціальності, до галузі якого відноситься захворювання пацієнтки, та керівника закладу охорони здоров'я. Медична стерилізація осіб, визнаних недієздатними та страждають на психічні захворювання, здійснюють тільки на підставі судового рішення. Пацієнтка повинна розуміти, що відновлення прохідності маткових труб після будь-якого способу стерилізації не може бути гарантованим. Тому жінці, перш ніж наважитись на цю операцію, варто чітко визначити для себе, що більше народжувати вона не хоче.

Втім, незворотність відновлення фертильності є відносною. Якщо жінка раптом знову забажає мати дітей, можливе проведення так званої пластики маткових труб – відновлення за особливою методикою їхньої цілісності та прохідності. Частота успішних випадків відновлення становить 60-80%.

Крім операцій, що відновлюють, до послуг жінок екстракорпоральне запліднення. При цьому спочатку з яєчника забирають яйцеклітину, а потім у порожнину матки вводиться ембріон. У цьому випадку н-прохідні маткові труби не будуть на заваді вагітності.

Плюси і мінуси

Метод стерилізації, звісно, ​​має як переваги, і недоліки.

До недоліків належить зазначена вище відносна незворотність процедури. Але чимало цього методу і переваг. Одна з них - у тому, що одноразова процедура позбавляє жінку проблем контрацепції, а для багатьох жінок після 35 це серйозна проблема. Діти вже не маленькі, хочеться жити повноцінним життям, але вже є серйозні обмеження щодо використання, наприклад, гормональних контрацептивів або внутрішньоматкових спіралей. Адже на той час нерідко жінка накопичує цілий «букет» захворювань, серед яких тромбофлебіти, хронічні захворювання органів малого тазу. І для багатьох стерилізація – це можливість жити статевим життям, не побоюючись небажаної вагітності.

Нові методи

Нещодавно був розроблений новий, простіший і безпечніший метод стерилізації жінок, що не потребує операції та входження в черевну порожнину. Суть його в тому, що різні препарати або пристрої, введені в матку, викликають, наприклад, місцеве ушкодження тканин із запальною реакцією. Місце пошкодження проростає сполучною тканиною і маткові труби блокуються.

Наприклад, розробка австралійської компанії Conceptus під назвою Essure є мікроспіраль зі спеціальною ниткою. Це мікровкладиші, які вводяться в маткові труби та порушують їхню прохідність.

Введення Essure здійснюється без операції на черевній порожнині під місцевою анестезією. У матку через піхву вводиться гістероскоп – вид ендоскопа, призначений для роботи в порожнині матки. Під контролем зору кожну маточну трубу вводиться мікровкладиш.

Згодом крізь них проростає сполучна тканина, тому маткові труби стають непрохідними для сперматозоїдів, і, відповідно, запліднення не відбувається.

На обробку кожної маткової труби потрібно 15 хвилин. Цього ж дня пацієнтка може вирушати додому.

Масштабні дослідження показали, що ефективність цього методу складає більше 99%. 92% жінок повертаються до своїх звичайних занять протягом одного дня або навіть раніше, щоправда, їм доводиться здатися лікарю ще раз через три місяці.

Для проростання пристрою сполучною тканиною та повної закупорки маткової труби потрібно близько трьох місяців, після чого виконується контрольний рентгенівський знімок, а при необхідності – і рентгенівське дослідження з контрастною речовиною. При такому дослідженні можна зробити точний висновок про прохідність труб, оскільки з'ясувалося, що у 2,5% випадків захисту недостатньо і маткові труби частково зберігають прохідність.

Однак, враховуючи простоту та безпеку операції, можна припустити, що вона має добрі перспективи.

Стерилізацію застосовують позбавлення людини здібності до відтворення потомства. Хірургічна стерилізація як найефективніший метод контрацепції використовується при лікуванні різних захворювань, контролю народжуваності, і навіть як примусова міра покарання скоєні злодіяння.

У всьому світі трубною стерилізацією та вазектомією користуються все більша кількість жінок, ніж іншими методами контрацепції.

Стерилізація маткових труб хоч і є дуже ефективним методом, але все ж таки існує ризик вагітності, що залежить від віку людини.

Регулярний прийом протизаплідних таблеток несприятливо впливає на жіночий організм.

Сьогодні найдієвішою методикою контролю народжуваності вважається перев'язка маткових труб, тому що після благополучного проведення цієї процедури жінка практично не може більше завагітніти.

Стерилізація жінок в основному проводиться під загальною анестезією, проте залежно від застосовуваного методу вона може здійснюватися під місцевим наркозом.

Хірургічне втручання передбачає запечатування або блокування фалопієвих труб, що з'єднують яєчники з маткою.

Наслідки: при досягненні спермою жіночої яйцеклітини запліднення стає неможливим.

1. Ефективність жіночої стерилізації здебільшого становить 99% і лише в одному випадку із 200 можлива вагітність, навіть якщо проведено хірургічне втручання.

2. Не вартопро неї думати щодня, щоразу під час сексу, оскільки стерилізація неспроможна переривати чи впливати на сексуальне життя партнерів.

3. Процедуру можна проводити навіть під час менструації. Вона не впливає на рівень гормонів.

4. Стерилізація не призводить до збою менструального циклу.

5. У будь-якому випадку після операції не потрібно буде використовувати контрацептиви: ні до наступної менструації, ні протягом трьох місяців після неї. Це від типу стерилізації.

6. При хірургічному втручанні можуть виникнути різні ускладнення: інфекційнізахворювання, внутрішній крововилив чи ушкодження сусідніх органів.

7. Також існує ризик, Що операція не спрацює: фалопієві труби можуть негайно або через роки відновитися.

8. Після невдало проведеної операції збільшується ризик позаматковоївагітності, коли запліднена яйцеклітина знаходиться поза маткою.

9. Операцію зі стерилізації важко повернути назад.

10. Жіноча стерилізація не захищаєвід різних інфекційних захворювань, що передаються статевим шляхом. Отже, щоб зберегти себе та здоров'я свого партнера необхідно під час близькості використовувати презерватив.

Принцип дії стерилізації

Жіноча стерилізація призначена для недопущення подорожі яйцеклітини вниз фаллопієвими трубами. Це означає, що сперма не може зустрітися з яйцеклітиною, внаслідок чого не відбувається її запліднення.

Як здійснюється жіноча стерилізація.

Існують дваосновних типів жіночої стерилізації:

Для багатьох жінок такі операції є незначними. Найчастіше застосовується трубна оклюзія.

Трубна оклюзія

Насамперед, хірург повинен провести міні-лапаротомію або лапароскопію для того, щоб розглянути та перевірити фалопієві труби. Міні-лапаротомія передбачає виконання невеликого менше 5 см(близько двох дюймів) розрізу, виконаного трохи вище лобкового волосся. Через виконаний розріз хірург без проблем зможе розглянути фалопієві труби.

Лапароскопія є найпоширенішим методом доступу до маткових труб. Хірург при цьому робить невеликий розріз у черевній порожнині в районі пупка та вставляє невелику гнучку трубку – лапароскоп, оснащений крихітним світлом та камерою. Камера відображає зображення нутрощів тіла на телевізійний монітор. Це дозволяє хірургу чіткіше розглянути фалопієві труби.

Лапароскопія є найкращим методом жіночої стерилізації, оскільки вона виконується швидше міні-лапаротомії. Проте останній тип стерилізації рекомендують жінкам:

  • які нещодавно піддавалися дії тазової або абдомінальної хірургії
  • страждаючим надлишковимвагою, тобто індекс маси їхнього тіла перевищує 30 кг
  • які перенесли різні запальні захворюванняорганів тазу, адже інфекція здатна надавати несприятливий вплив не тільки на маткові труби, а й на саму матку

Блокування труб

Фалопієві труби можуть бути заблоковані за допомогою одного з наступних методів:

  • спеціальні титанові або пластикові кліпсивикористовуються для затиску фалопієвих труб
  • використання кільцяпередбачає виконання невеликої петлі фалопієвої труби, яка крізь нього простягається.
  • зв'язуванняабо різання фалопієвої труби

Маточні імплантати (гістероскопічна стерилізація)

Національний університет охорони здоров'я та соціального забезпечення опублікував керівництво з гістероскопічної стерилізації. У Великій Британії при гістероскопії застосовують техніку компанії Essure. Імплантати встановлюються під місцевийанестезією. Поряд із цим можна також прийняти заспокійливий засіб.

Вузька трубка з телескопом на кінці, звана гістероскопом, проникає у піхву та шийку матки. Дріт використовується для вставки крихітного титанового шматочка в гістероскоп, а потім у кожну трубу фалопієву. У ході виконання процедури хірургу не потрібно здійснювати надріз у жіночому тілі.

Імплантат викликає освіту навколо фалопієвих труб рубцевої тканинияка згодом і блокує їх.

Ви повинні подбати про застосування контрацептивів доти, доки не з'явиться візуальне підтвердження того, що ваші фалопієві труби заблоковані. Це може бути зроблено за допомогою таких методів:

  • гістеросальпінгограми (ГСГ) – рентгенівське дослідження, при якому оглядається порожнина матки. Цей метод передбачає введення спеціального барвника для того, щоб показати у фалопієвих трубах.
  • контрастної гістеросальпінгосонографії – типу УЗД із застосуванням ін'єкційних барвників у ваших фалопієвих трубах

Сальпінгектомія (видалення фалопієвих труб)

Неправильно виконана операція на фалопієвих трубах може призвести до повного видалення. Ця процедура називається сальпінгектомією.

Жінка перед операцією

Перш ніж буде виконано операцію зі стерилізації, жінка повинна проконсультуватися у лікаря.

Це дасть можливість детально поговорити про операцію, які питання, сумніви та побоювання найчастіше виникають під час неї.

Якщо жінка згодна на проведення стерилізації, то лікар направляє її на лікування до найближчого медичного закладу до гінеколога – фахівця у галузі жіночої репродуктивної системи.

Якщо ви обрали стерилізацію, вам буде запропоновано використовувати контрацепцію до операції і після неї:

Стерилізація може бути виконана будь-якому етапі вашого менструального циклу.

До операції ви повинні пройти тест на вагітності, щоб переконатися в тому, що її немає. Це дуже важливо, тому що при блокуванні фалопієвих труб є високий ризик того, що вагітність може бути позаматковою.

Позаматкова вагітність може загрожувати життю, оскільки це може спричинити сильні внутрішні кровотечі.

Жінка після операції

Після припинення дії анестезії потрібно здати сечу на аналіз, трохи поїсти, після чого вас відпустять додому. У медичній установі, де проходила операція, вам розкажуть, чого чекати і як доглядати за собою після стерилізації, залишать свій контактний телефон, щоб ви змогли зателефонувати, якщо виникнуть якісь проблеми, питання.

Плюси і мінуси

Переваги:

  • Стерилізація в 99% допомагає уникнути небажаної вагітності
  • Блокування чи видалення труб діє негайно.
  • Гістероскопічна стерилізація ефективна, як правило, після трьохмісяців.
  • Не чинитьвпливу на здоров'я жінки, її ерогенні зони та сам статевий акт.
  • Не впливаєна гормональний рівень.

Недоліки:

  • Не захищає від захворювань, що передаються статевим шляхом.
  • Важко відновити заблоковані маткові труби.

Побічні ефекти та наслідки

1. При непрохідності маткових труб є ризик ускладнень інфекції, внутрішня кровотеча та ушкодження інших органів.

2. Після стерилізації може статися збій: маткові труби з'єднаються і ви зможете зновузавагітніти.

3. Якщо після операції ви завагітнієте, існує ризик того, що вона буде позаматкової.

Loading...Loading...