/ 30.07.2018

Низька фракція викиду. Вправи на лікування серцевої недостатності. Чинники ризику, симптоми.

Перед тим, як поставити пацієнтові діагноз «хронічна серцева недостатність», лікар проводить діагностику з обов'язковим визначенням такого показника, як фракція викиду. Він відображає ту кількість крові, яку лівий шлуночок виштовхує в момент свого скорочення в просвіт аорти. Тобто шляхом такого дослідження вдається дізнатися, чи ефективно серце справляється зі своєю роботою, чи є необхідність у призначенні серцевих ліків.

Принцип вимірювання такий: якщо серцевий викид вищий, то холод швидше повертається до місця і стає менш розбавленим. І навпаки, якщо серцевий викид низький, це займе більше часу, ніж холод іде на місце вимірювання, і після цього холод буде більш розбавленим. Калібрування методу проводили одночасним вимірюванням з використанням інших методів. Метод вимірювання термодилюції можна вважати інвазивним тією мірою, якою він вимагає наявності катетера Лебедя-Ганца у правій частині серця і легких.

Однак це не вказує на катетеризацію і в основному використовується там, де катетер був введений з інших причин, зокрема для вимірювання тиску. Точність методу не ідеальна, тому кілька вимірів використовуються послідовно і результат усереднюється.

Норма показника ФВ

Для оцінки роботи серця, а саме лівого шлуночка, застосовуються формули Тейхольця чи Сімпсона. Треба сказати, що саме з цього відділу кров потрапляє в загальний кровообіг і при лівошлуночковій недостатності найчастіше розвивається клінічна картина серцевої недостатності.

Примітка: у цьому розділі кров, яка надходить у легені легеневих артерій, називатиметься венозною. Кров, яка тече у легеневі вени, а потім у системні артерії, називатиметься артеріальною. Принцип Фіка – це просте застосування закону збереження матерії.

Вступаючи у відносини, ми отримуємо. Таким чином, серцевий викид можна визначити як. У цьому висновку ми використовували притоки та відпливи кількості кисню. Як альтернативу ми могли б використовувати потоки маси кисню. Іноді також використовуються об'ємні потоки кисню. Вважають, що це вираз являє собою кількість кисню, що тече і витікає з крові, якщо кисень перебуває в газоподібному стані.

Чим ближче цей показник до норми, тим краще скорочується головний «мотор» організму і сприятливіше прогноз для життя і здоров'я. Якщо отримане значення набагато бракує до норми, можна зробити висновок, що внутрішні органи не отримують необхідної кількості кисню і поживних речовин з кров'ю, а значить м'яз серця необхідно якось підтримати.

Хоча цей класичний метод відносно точний, він рідко використовується для його інвазивності. Принцип Фіка може бути використаний для речовин, відмінних від кисню. Ця процедура дозволяє уникнути необхідності збору артеріальної крові. На жаль, метод виходить з ладу за наявності областей легень, що слабо провітрюються, що, звичайно ж, може в крайніх випадках пройти до патологічних коротких замикань на легень.

Ця процедура може уникнути необхідності неприємної центральної венозної катетеризації. Вимірювання відбувається таким чином, що пацієнт починає дихати сумішшю, що містить речовину. Потім вимірюють парціальний тиск цієї речовини в артеріальній крові. Перевага цього методу полягає в тому, що коли газ зазвичай не присутній у повітрі, венозний приплив цієї речовини дорівнює нулю до початку вимірювання.

Розрахунок проводиться безпосередньо на тій апаратурі, де здійснюється обстеження пацієнта. У сучасних кабінетах УЗД-діагностики віддають перевагу методу Сімпсона, який вважається більш точним, хоча і формулою Тейхольца користуються не рідше. Результати обох методів можуть різнитися не більше 10%.

В ідеалі фракція викиду має становити 50–60%. За Сімпсоном нижня межа становить 45%, а за Тейхольцем – 55%. Обидва методи вирізняються досить високим рівнем інформативності щодо можливостей міокарда до скорочення. Якщо отримане значення коливається в межах 35-40%, говорять про серцеву недостатність. А ще нижчі показники загрожують смертельними наслідками.

І серцевий викид після лікування розраховується як. Цей метод також оминає необхідність центральної венозної катетеризації. Резюме Неінвазивні або низькоінвазивні методи вимірювання серцевого ритму, засновані на використанні принципу Фіка, можуть стати точним та недорогим методом вимірювання частоти серцевих скорочень у майбутньому. Потенційне використання кисню та вуглекислого газу досі стикалося з проблемами з точністю передачі парціальних тисків до концентрацій, в яких воно залежить, наприклад, від впливу рН, взаємодії обох газів з гемоглобіном і т.д. неоднорідність легень також може викликати проблеми.

Причини зниження ФВ

Низькі значення можуть бути викликані такими патологіями, як:

1. Ішемічна хвороба серця. При цьому струм крові коронарними артеріями знижується.
2. Інфаркт міокарда в анамнезі. Це призводить до заміщення нормальних м'язів серця рубцями, які необхідною здатністю до скорочення не мають.
3. Аритмія, тахікардія та інші недуги, що порушують ритм головного «мотора» організму та провідність.
4. Кардіоміопатія. Вона полягає у збільшенні або подовженні м'яза серця, що обумовлено гормональним збоєм, тривалою гіпертонією, вадами серця.

Магнітний резонанс: резонансні властивості протонів у ядрі змінюються зі швидкістю. Магнітний резонанс може використовуватись як точний спосіб вимірювання потоку аорти. Метод доріг, він використовується лише експериментально. Математичний аналіз імпульсної хвилі: Форма та амплітуда пульсової хвилі залежать від серцевого викиду. Імпульсна хвиля вимірюється або за допомогою класичної манжети надувної або датчика, яка прилипає до шкіри в місці артерії. Тому математичний аналіз цієї хвилі може бути значенням серцевого викиду.

Проблема в тому, що форма пульсової хвилі також залежить від властивостей артерій. Наприклад, у людей похилого віку, де втрачається еластичність аорти та її еластичний ефект, систолічний тиск зазвичай збільшується, але діастолічний тиск залишається нормальним. Цей метод може бути корисним після калібрування на людині з використанням іншого методу постійного моніторингу частоти серцевих скорочень.

Симптоми захворювання

Діагноз "знижена фракція викиду" може бути поставлений на підставі симптомів, характерних для даного захворювання. Такі хворі часто скаржаться на напади задишки, причому як при фізичних навантаженнях, так і в стані спокою. Задишкові напади може спровокувати тривала ходьба, а також виконання найпростішої роботи по дому: миття підлоги, приготування їжі.

Вимірювання імпедансу грудної клітки: електричний опір грудної клітки можна виміряти кількома електродами скринь. Опір змінюється під час зміни частоти серцевих скорочень через зміну об'єму крові в серці і тому може використовуватися для розрахунку частоти пульсу та серцевого викиду. Метод є дешевим та неінвазивним, але, на жаль, неточним.

Гостра ішемія міокарда лівого шлуночка м'язових волокон погіршує можливість спазму та дотримання. Ці зміни можуть бути оборотними, якщо ішемія не триває надто довго і не закінчується з ішемічним некрозом волокон. В останні роки він оголосив ряд спостережень, що вказують, що в кінцевому підсумку доля м'язових волокон, покритих при гострій ішемії, гострому інфаркті міокарда вирішена в декілька, можливо, навіть через кілька годин після появи болю в грудях. Тому можливо, що відповідні дії в цей період – принаймні у деяких пацієнтів – обмежити обсяг інфаркту некрозу.

Нерідко напади виникають у нічний годинник у положенні лежачи. Втрата свідомості, слабкість, стомлюваність та запаморочення можуть означати, що мозок та мускулатура скелета відчувають дефіцит крові.

У процесі порушення циркуляції крові виникає затримка рідини, що призводить до появи набряків, причому у важких випадках вони вражають внутрішні органи та тканини. Людина починає мучитися від болів у животі з правого боку, а застій венозної крові в судинах печінки може загрожувати цирозом.

Додаткові навантаження, збільшуючи потребу в кисні некрозу міокарда, що загрожує збільшення в межах інфаркту, і можуть мати несприятливий вплив на долю пацієнта, навіть якщо їхня дія є постійною. При усадці волокон здорової площі, покритої ішемією не дає усадки, а, швидше, під впливом зростаючого тиску в камері опуклостей, що виступають як свого роду клапан. Збільшення залишкового обсягу після усадки, і порушення вразливості лівого шлуночка, у зв'язку з його гострою ішемією, призводить до збільшення тиску лівого шлуночка кінець діастолічний, а по-друге - підвищений тиск у лівому передсерді та неорганізовані йому легеневі вени, що перевищують критичне значення цього тиску. до утворення набряку легень Всупереч очікуванню обох цих ускладнень не завжди відбуваються одночасно: бачили в обох випадках. ізольовані набряк легенів та шок поодинокі випадки. одночасне виникнення в процесі гострого інфаркту шоку і набряку легенів, як правило, вказує на дуже серйозні шкоди лівого шлуночка і підлягає значно більшій смертності, ніж будь-який з цих ускладнень в ізольованій формі.

Дані симптоми характерні зниження скоротливої ​​функції головного «мотора» організму, але нерідко буває так, що рівень фракції викиду при цьому залишається в нормі, тому дуже важливо хоча б раз на рік обстежуватися і робити ехокардіоскопію, особливо особам із захворюваннями серця.

Збільшення ФВ до 70-80% також має насторожити, оскільки це може бути ознакою того, що м'яз серця не може заповнити серцеву недостатність, що наростає, і прагне викинути в аорту якомога більшу концентрацію крові.

Якщо гемодинамічні наслідки серцевого нападу розвиваються менш турбулентним, вони набувають форми подострой чи хронічної лівошлуночкової недостатності, а крайніх випадках - так званий характер. низький вихід синдром серця. Остання група іноді тяжкий шок спуск інфаркти у тих випадках, коли терапевтичне втручання тимчасово збережених життя пацієнта, але не відновлення нормальної циркуляції крові. Межі, що відокремлюють один від одного перерахованих вище клінічних синдромів рідини, що зрозумілий до їх загального патогенезу.

У міру прогресування недуги показник роботи ЛШ знижуватиметься, і саме ехокардіоскопія в динаміці дозволить упіймати цей момент. Висока фракція викиду характерна для здорових людей, зокрема, спортсменів, у яких серцевий м'яз досить натренований і здатний скорочуватися з більшою, ніж у звичайної людини, силою.

Розділ гемодинамічного моніторингу, експлуатації фізіологічного компенсаторного механізму, що робить збільшення лівого шлуночка викликає тиск наповнення - у певних межах - збільшити ударний об'єм. Недостатнє постачання венозної спричиненої абсолютної або відносної гіповолемії може порушити роботу механізму. Єдиний шанс поліпшення у таких випадках, збільшення скоротливості серця на шлях фармакологічних або шляхом покращення кровопостачання області, що постраждали від гострої ішемії.

У пацієнтів із гострим інфарктом міокарда гемодинамічної рівноваги часто хитким. Цей баланс може легко приєднатися до аритмічних порушує ускладнення, небезпечне прискорення або уповільнення небезпечно функції шлуночків. Ці аритмії перешкоджають функціонуванню компенсуючих механізмів, які зберігають вигляд у хвилину, що знаходиться під загрозою, і ще більше загрожують збільшити діапазон ішемічного некрозу. Швидке та стабільне відновлення оптимального серцевого ритму відіграє вирішальну роль у всіх випадках, коли співіснують арифметичні та гемодинамічні ускладнення інфаркту.

Лікування

Підвищити знижену ФВ можна. Для цього лікарі застосовують не тільки лікарську терапію, але й інші методи:

1. Призначають препарати для покращення скорочувальної здатності міокарда. До них відносять серцеві глікозиди, після яких настає помітне вдосконалення.
2. Щоб запобігти перевантаженню серця зайвою рідиною, закликають дотримуватися дієти з обмеженням кухонної солі до 1,5 г на добу і рідини, що приймається, до 1,5 л на добу. Натомість прописують прийом сечогінних препаратів.
3. Призначають прийом органопротективних засобів, які допомагають захистити серце та судини.
4. Приймають рішення щодо хірургічної операції. Наприклад, проводять, встановлюють шунти на коронарних судинах та ін. Проте вкрай низька фракція викиду може стати протипоказанням до проведення операції.

Профілактика

Профілактика щодо попередження розвитку серцевих захворювань має велике значення, особливо у дітей. У вік високих технологій, коли більшу частину роботи виконують машини, а також екологічних умов життя і неправильного харчування, що постійно погіршуються, ризик розвитку недуг серця підвищується в рази.

Це, як правило, є необхідною умовою успішного лікування гемодинамічних ускладнень. Усунення цих додаткових факторів відіграє важливу роль у запобіганні гемодинамічних ускладнень інфаркту, а також у лікуванні вже розроблених ускладнень. Пізній прийом гемодинамічних ускладнень зазвичай свідчить про інфаркт чи ускладнення механічного типу. Діагноз та лікування гострого набряку легень, що ускладнює недавній інфаркт міокарда, засновані на принципах, викладених у гол. Поліпшення, досягнуте при механічній вентиляції, повинне застосовуватися для швидкодіючих препаратів наперстянки та фуросеміду.

Тому дуже важливо правильно харчуватись, займатися спортом, частіше бувати на свіжому повітрі. Саме такий спосіб життя забезпечить нормальну скорочувальну здатність серця та тренованість м'яза.

Під час медичних обстежень багато пацієнтів досить часто чують незрозумілі поняття та діагнози. Коли людина має проблеми із серцевим м'язом, кваліфіковані фахівці можуть розраховувати на ефективність серцевої діяльності. Під час скорочення серцевого м'яза відбувається перекачування крові, а фракція викиду – це кількість плазми крові, яка надходить до судин. Фахівці вимірюють цей процес у відсотках.

Введення морфіну в надії контролювати набряк легень у спонтанних пацієнтів з диханням, протипоказаних з причин, викладених на стор. 3. Інсульт - це навіть понад 50% смертності при інтенсивній терапії. Не було досягнуто універсального консенсусу щодо оптимального способу лікування цих пацієнтів фармакологічним лікуванням, хоча останніми роками з'явилося багато інформації з цього питання. Безпосередньою метою лікування є збільшення обсягу ежекції лівого шлуночка для покриття вимог до метаболічної тканини.

Найчастіше для того, щоб виміряти кількість крові, лікарі проводять виміри по лівому шлуночку. Тому що з нього кров просувається по великому колу кровообігу. Якщо спостерігається знижений рівень фракції викиду лівого шлуночка людини, це може сприяти серцевій недостатності.

Тому рекомендується регулярно звертатися до кваліфікованого фахівця на діагностику. Щоб досліджувати цей процес, можна використовувати кілька методів. Найпростішим із них є ультразвукове дослідження. Він є досить хорошим тому, що лікар може дізнатися наскільки активними та ефективними є скорочення серцевого м'яза. Цей спосіб досить простий та зручний, а також не провокує появу побічних ефектів і не є небезпечним для людського організму.

Пацієнти, у яких тиск наповнення лівого шлуночка тільки помірно підвищений, часто досягають цієї мети, додатково підвищуючи тиск наповнення за допомогою швидкої внутрішньовенної інфузії низькомолекулярного декстрану. З точки зору балансу 4 - Інтенсивна киснева терапія 49 є найбільш економічним способом збільшення викиду; Збільшення обсягу ежекції, отримане на цьому шляху, підвищує потребу в кисні міокарда набагато меншою мірою, ніж аналогічне зростання з серцевими скороченнями.

Підходить тільки для пацієнтів із сильним синдромом шоку, які не мають симптомів набряку легень. У пацієнтів з гемодинамічним спостереженням рішення націлюватися на використання декстрану можна виміряти при діастолічному артеріальному тиску. У пацієнтів, які мають право на лікування з низькою молекулярною вагою декстрану, ми вважаємо цей препарат першим вибором у боротьбі з шоком, який пов'язаний із недавнім інфарктом міокарда. У той же час, як і інфузія декстрану, пацієнт повинен отримати приблизно 90 мг екв трисаміну, щоб компенсувати метаболічний ацидоз, що супроводжує.

Другим способом проведення діагностики є ізотопна вентрикулографія. Під час використання такого методу можна дізнатися, з якою ефективністю відбувається фракція викиду з правого та лівого шлуночків. Такий варіант є дорожчим, тому часто пацієнти проводять діагностику за допомогою ультразвукового дослідження.

Для того щоб зробити будь-які висновки, необхідно знати, яка норма фракції викиду серця в людину. Після того, як була проведена діагностика, отриманий показово необхідно порівняти з нормою, а тоді вже лікар повинен підбити підсумки та призначити правильний та ефективний курс лікування. Якщо фракція викиду серцевого м'яза входить у норму і при цьому людина не відчуває жодних помітних порушень у роботі серця, то все нормально. Нормою цього є 55-70 відсотків. Навіть якщо людина перебуває в спокійному стані, її лівий шлуночок може викидати в судини більше половини крові, яка знаходиться в ньому.

Якщо спостерігається низький показник фракції викиду в людини, кваліфікований фахівець повинен направити його на потрібні додаткові дослідження, щоб визначити причину цього процесу. Досить часто фактор зниженої фракції викиду, може передбачати розвиток різних серцевих захворювань, наприклад серцеву недостатність. Вона може з'являтися внаслідок вад серцевого м'яза, а також ішемічної хвороби. Всі ці захворювання є досить небезпечними для життя людини, тому їх необхідно виявити якнайшвидше і розпочати ефективне та дієве лікування.

Якщо спостерігаються проблеми та відхилення від норми фракції викиду серця, необхідно обов'язково звернутися до кваліфікованого фахівця, який проведе діагностику. Після проведення діагностичних заходів лікар повинен дізнатися причину появи цього дефекту. Потім лікар повинен призначити правильне та ефективне лікування для того, щоб запобігти симптомам та ознакам серцевого захворювання. Головною особливістю запобігання хворобі є постійний контроль лікаря та дотримання всіх його рекомендацій. Для того щоб захистити своє здоров'я, необхідно при перших симптомах звернутися до кваліфікованого лікаря для проведення діагностики.

Симптоми виходу показника за нормальні межі, принципи лікування та прогноз.

Фракцією викиду (ФВ) називають відношення ударного об'єму (крові, яка надходить в аорту за одне скорочення серцевого м'яза) до кінцево-діастолічного об'єму шлуночка (кров, яка накопичується в порожнині за період розслаблення, або діастоли, міокарда). Отриману величину множать на 100% і набувають кінцевого значення. Тобто це відсоткова кількість крові, яка виштовхує шлуночок у процесі систоли, від загального обсягу рідини, що міститься в ньому.

Показник розраховує комп'ютер під час проведення ультрасонографічного дослідження серцевих камер (ехокардіографія або УЗД). Він використовується тільки для лівого шлуночка і безпосередньо відбиває його здатність виконувати свою функцію, тобто забезпечувати адекватний кровообіг у всьому організмі.

У разі фізіологічного спокою нормальним значенням ФВ вважають 50–75 %, при фізичних навантаженнях у здорових людей вона зростає до 80–85 %. Подальшого приросту немає, тому що міокард не може викинути всю кров із порожнини шлуночка, що призведе до зупинки серця.

У медичному плані оцінюють лише зменшення показника – це один із основних критеріїв розвитку зниження працездатності серця, ознака скоротливої ​​недостатності міокарда. Про це свідчить значення ФВ нижче 45%.

Така недостатність становить велику небезпеку життю – мале надходження крові до органів порушує їхню роботу, що закінчується поліорганної дисфункцією й у результаті призводить до загибелі пацієнта.

Враховуючи, що причиною зниження обсягу викиду лівого шлуночка є його систолічна недостатність (як результат багатьох хронічних патологій серця та судин) повністю вилікувати цей стан неможливо. Проводиться лікування, яке підтримує міокард і спрямоване на стабілізацію стану на одному рівні.

Спостереженням та підбором терапії для пацієнтів з низькою фракцією викиду займаються кардіологи та терапевти. За певних умов може бути потрібна допомога судинного або ендоваскулярного хірурга.

Особливості показника

1. Фракція викиду залежить від статі людини.
2. З віком відзначають фізіологічне зниження показника.
3. Низька ФВ може бути індивідуальною нормою, але значення менше ніж 45 % завжди вважають патологічним.
4. Підвищення значення є у всіх здорових людей при зростанні частоти серцебиття та рівня артеріального тиску.
5. Нормою показника при проведенні вимірювання радіонуклеїдною ангіографією вважають 45–65 %.
6. Для вимірювання використовують формули Сімпсона або Тейхольца, нормальні значення в залежності від методу коливаються до 10%.
7. Критичний рівень зниження 35 та менше % – ознака незворотних змін у тканинах міокарда.
8. Для дітей у перші роки життя характерні вищі норми 60–80 %.
9. Показник використовують для визначення прогнозу будь-якого серцево-судинного захворювання у пацієнтів.

Причини зниження показника

На початкових етапах будь-якої хвороби фракція викиду залишається нормальною з допомогою розвитку на міокарді процесів пристосування (потовщення м'язового шару, посилення роботи, перебудова дрібних кровоносних судин). У міру прогресування захворювання можливості серця вичерпують себе, виникає порушення скорочувальної здатності м'язових волокон, і об'єм крові, що викидається, знижується.

До таких порушень призводять всі впливи та захворювання, що надають негативну дію на міокард.

Гострий інфаркт міокарда

Рубцеві зміни серцевої тканини (кардіосклероз)

Безболева форма ішемії

Тахі- та брадіаритмії

Аневризм стінки шлуночка

Ендокардит (зміни на внутрішній оболонці)

Перикардит (хвороба серцевої сумки)

Вроджені порушення нормальної будови або вади (порушення правильного розташування, значне зменшення просвіту аорти, патологічна сполука між великими судинами)

Аневризм будь-якого відділу аорти

Аортоартеріїт (ураження клітинами власного імунітету стінок аорти та її гілок)

Тромбоемболії судин легень

Цукровий діабет та порушення засвоєння глюкози

Гормоноактивні пухлини надниркових залоз, підшлункової залози (феохромоцитома, карциноїд)

Стимулюючі наркотичні препарати

Симптоми зниження показника

Низька фракція викиду – один із основних критеріїв порушення роботи серця, тому пацієнти змушені значно обмежувати свою трудову та фізичну активність. Найчастіше навіть прості справи по будинку викликають погіршення стану, що змушує більшу частину часу проводити сидячи або лежачи в ліжку.

Прояви зниження показника розподілені за частотою виникнення від найчастіших до рідкісних:

• значна втрата сил та втома від звичних навантажень;
• порушення дихання на кшталт збільшення частоти, до нападів ядухи;
• проблеми з диханням посилюються у положенні лежачи;
• колаптоїдні стани та втрата свідомості;
• зміни зору (потемніння у власних очах, «мушки»);
• больовий синдром у проекції серця різної інтенсивності;
• почастішання числа скорочень серця;
• набряклість гомілок та стоп;
• накопичення рідини в грудній клітці та животі;
• поступове збільшення у розмірі печінки;
• прогресивне зниження ваги;
• епізоди порушення координації та ходи;
• періодичне зниження чутливості та активної рухливості в кінцівках;
• дискомфорт, помірний больовий синдром у проекції живота;
• нестійкий стілець;
• напади нудоти;
• блювання з домішкою крові;
• кров у калі.

Лікування при зниженні показника

Фракція викиду менше 45% - наслідок зміни функціональності серцевого м'яза на тлі прогресування основного захворювання-причини. Зниження показника – ознака незворотних змін у тканинах міокарда, і можливості повного лікування мови не йдеться. Усі лікувальні заходи спрямовані на стабілізацію патологічних змін на їх ранній стадії та покращення якості життя пацієнта – на пізній.

Комплекс лікування включає:

• проведення корекції основного патологічного процесу;
• терапію недостатності лівого шлуночка

Ця стаття присвячена безпосередньо ФВ лівого шлуночка та видам її порушення, тому далі йтиметься лише про цю частину лікування.

Лікарська корекція

Основні препарати

Поліпшення живлення серцевої тканини

Підвищення стійкості міокарда до навантаження

Достовірне підвищення працездатності серцевого м'яза

Урегулювання частоти серцебиття

Зменшення процесів природної загибелі клітин серця в умовах підвищеної роботи

Підвищення кількості зон з активним скороченням у міокарді

Виведення зайвої рідини та зниження навантаження на міокард

Зниження об'ємного навантаження на міокард

Підвищення провідності за умов порушеної функції міокарда

Додаткові кошти

Захист судин за умов зміненого кровотоку

Профілактика утворення згустків на фоні венозного застою

Допоміжні препарати

Поліпшення кровотоку у серцевих судинах

Хірургічна корекція

1. Встановлює електрокардіостимулятори або кардіовектор-дефібрилятори при життєзагрозних порушеннях серцевого ритму.
2. Ресинхронізуюча терапія – стимуляція скорочення шлуночків та передсердь у різному ритмі (уповільнення скорочення шлуночків шляхом створення штучної блокади серця).

Немедикаментозна корекція

• Нормалізація харчування відповідно до потреб організму для стабілізації нормальної ваги.
• Дозована, але обов'язкова фізична активність.
• Нормалізація режиму роботи-відпочинку.
• Психотерапевтична допомога.
• Фізіо- та рефлексотерапія.

Прогноз

• Якщо фракція викиду лівого шлуночка знижується, перебуваючи в проміжку 40-45%, ризик виникнення летального результату на фоні зупинки серця становить близько 10-15%.
• Зниження рівня 35–40 % підвищує цей ризик до 20–25 %.
• Подальше зменшення показника у геометричній прогресії погіршує прогноз для виживання пацієнта.

Повного лікування від патології немає, але вчасно розпочата терапія дозволяє продовжити життя та зберегти відносно задовільний її якість.

Лікування серця та судин © 2016 | Мапа сайту | Контакти Політика за персональними даними Угода користувача | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела є обов'язковим.

Фракція викиду лівого шлуночка серця: норми, причини зниження та високої, як підвищити

Що таке фракція викиду та навіщо її потрібно оцінювати?

Фракція викиду серця (ФВ) - це показник, що відображає об'єм крові, що виштовхується лівим шлуночком (ЛШ) у момент його скорочення (систоли) у просвіт аорти. Розраховується ФВ виходячи із співвідношення об'єму крові, що викидається в аорту, до об'єму крові, що знаходиться в лівому шлуночку в момент його розслаблення (діастоли). Тобто коли шлуночок розслаблений, він вміщує кров з лівого передсердя (кінцевий діастолічний об'єм - КДО), а потім, скорочуючись, він виштовхує частину крові в просвіт аорти. Ось ця частина крові є фракцією викиду, вираженої у відсотках.

Фракція викиду крові є величиною, яку технічно просто розрахувати, і яка має досить високу інформативність щодо скорочувальної здатності міокарда. Від цієї величини залежить необхідність призначення серцевих препаратів, а також визначається прогноз для пацієнтів із серцево-судинною недостатністю.

Чим ближче до нормальних значень фракція викиду ЛШ у пацієнта, тим краще скорочується його серце та сприятливіший прогноз для життя та здоров'я. Якщо фракція викиду набагато нижча за норму, отже, серце не може нормально скорочуватися і забезпечувати кров'ю весь організм, і в такому разі серцевий м'яз слід підтримувати за допомогою лікарських засобів.

Як розраховують фракцію викиду?

Цей показник може бути розрахований за формулою Тейхольця чи Сімпсона. Розрахунок здійснюється за допомогою програми, що автоматично обчислює результат залежно від кінцевих систолічного та діастолічного об'єму лівого шлуночка, а також його розмірів.

Найбільш вдалим вважається розрахунок за методом Сімпсона, так як за Тейхольцем у зріз дослідження при двовимірній Ехо-КГ можуть не потрапити невеликі ділянки міокарда з порушеною локальною скоротливістю, тоді як при методі Сімпсона у зріз кола потрапляють значніші ділянки міокарда.

Незважаючи на те, що на застарілій апаратурі застосовується метод Тейхольца, сучасні кабінети УЗ-діагностики вважають за краще оцінювати фракцію викиду методом Сімпсона. Отримані результати, до речі, можуть відрізнятися – залежно від методу величини не більше 10%.

Нормальні показники ФВ

Нормальне значення фракції викиду відрізняється в різних людей, і навіть залежить від апаратури, де проводиться дослідження, і зажадав від методу, яким розраховують фракцію.

Усереднені значення становлять приблизно 50-60%, нижня межа норми за формулою Сімпсона становить щонайменше 45%, за формулою Тейхольца – щонайменше 55%. Цей відсоток означає, що саме така кількість крові за одне серцеве скорочення необхідно проштовхнути серцю в просвіт аорти, щоб забезпечити адекватну доставку кисню до внутрішніх органів.

Про занедбану серцеву недостатність говорять 35-40%, ще нижчі значення загрожують швидкоплинними наслідками.

Діти у періоді новонародженості ФВ становить щонайменше 60%, переважно 60-80%, поступово досягаючи нормальних показників норми зі зростанням.

З відхилень від норми частіше, ніж підвищена фракція викиду, трапляється зниження її значення, зумовлене різними захворюваннями.

Якщо показник знижений, значить, серцевий м'яз не може достатньо скорочуватися, внаслідок чого обсяг крові, що виганяється, зменшується, а внутрішні органи, і, в першу чергу, головний мозок, отримують менше кисню.

Іноді у висновку ехокардіоскопії можна побачити, що значення ФВ вище за усереднені показники (60% і більше). Як правило, у таких випадках показник становить не більше 80%, оскільки більший об'єм крові лівий шлуночок через фізіологічні особливості вигнати в аорту не зможе.

Як правило, висока ФВ спостерігається у здорових осіб за відсутності іншої кардіологічної патології, а також у спортсменів з тренованим серцевим м'язом, коли серце при кожному ударі скорочується з більшою силою, ніж у звичайної людини, і виганяє в аорту більший відсоток крові, що міститься в ньому.

Крім цього, у випадку, якщо у пацієнта є гіпертрофія міокарда ЛШ як прояв гіпертрофічної кардіоміопатії або артеріальної гіпертонії, підвищена ФВ може свідчити про те, що серцевий м'яз поки що може компенсувати серцеву недостатність, що починається, і прагне вигнати в аорту якомога більше крові. У міру прогресування серцевої недостатності ФВ поступово знижується, тому для пацієнтів з ХСН, що клінічно проявляється, дуже важливо виконувати ехокардіоскопію в динаміці, щоб не пропустити зниження ФВ.

Причини зниженої фракції викиду серця

Основною причиною порушення систолічної (скоротливої) функції міокарда є розвиток серцевої хронічної недостатності (ХСН). У свою чергу ХСН виникає і прогресує через такі захворювання, як:

• Ішемічна хвороба серця – зниження припливу крові коронарними артеріями, що живлять киснем саму серцевий м'яз,
• Перенесені інфаркти міокарда, особливо великовогнищеві та трансмуральні (широкі), а також повторні, внаслідок чого нормальні м'язові клітини серця після інфаркту заміщуються рубцевою тканиною, що не має здатності скорочуватися – формується постінфарктний кардіосклероз (в описі ЕКГ можна побачити як аббре

Зниження ФВ унаслідок інфаркту міокарда (b). Уражені ділянки серцевого м'яза не можуть скорочуватися

Найчастішою причиною зниження серцевого викиду є гострі чи перенесені інфаркти міокарда, що супроводжуються зниженням глобальної чи локальної скоротливості міокарда лівого шлуночка.

Симптоми зниженої фракції викиду

Усі симптоми, якими можна запідозрити зниження скорочувальної функції серця, обумовлені ХСН. Тому симптоматика цього захворювання виходить на перше місце.

Однак, згідно зі спостереженнями практикуючих лікарів УЗ-діагностики, часто спостерігається таке – у пацієнтів з вираженими ознаками ХСН показник фракції викиду залишається в межах норми, тоді як у осіб з відсутніми симптомами показник фракції викиду значно знижений. Тому, незважаючи на відсутність симптомів, пацієнтам з наявністю серцевої патології обов'язково хоча б раз на рік виконувати ехокардіоскопію.

Отже, до симптомів, що дозволяють запідозрити порушення скоротливості міокарда, належать:

1. Напади задишки в спокої або при фізичних навантаженнях, а також у положенні лежачи, особливо в нічний час,
2. Навантаження, що провокує виникнення задишкових нападів, може бути різним - від значної, наприклад, ходьби пішки на тривалі відстані (хворіємо), до мінімальної побутової активності, коли пацієнту важко виконувати найпростіші маніпуляції - приготування їжі, зав'язування шнурків, ходьба. д,
3. Слабкість, стомлюваність, запаморочення, іноді втрати свідомості – все це вказує на те, що скелетна мускулатура та головний мозок отримують мало крові,
4. Набряклість на обличчі, гомілках та стопах, а у важких випадках – у внутрішніх порожнинах організму та по всьому тілу (анасарка) внаслідок порушеної циркуляції крові по судинах підшкірно-жирової клітковини, в якій і виникає затримка рідини,
5. Болі у правій половині живота, збільшення об'єму живота через затримку рідини в черевній порожнині (асцит) – виникають внаслідок венозного застою в печінкових судинах, а тривалий застій може призвести до кардіального (серцевого) цирозу печінки.

За відсутності грамотного лікування систолічної дисфункції міокарда такі симптоми прогресують, наростають і дедалі важче переносяться пацієнтом, тому у разі навіть однієї з них слід отримати консультацію лікаря-терапевта чи кардіолога.

У яких випадках потрібне лікування зниженої фракції викиду?

Зрозуміло, жоден лікар не запропонує вам полікувати низький показник, отриманий з УЗД серця. Спочатку лікар повинен виявити причину зниженої ФВ, а потім призначати лікування причинного захворювання. Залежно від нього і лікування може відрізнятися, наприклад, прийом препаратів нітрогліцерину при ішемічній хворобі, хірургічна корекція вад серця, гіпотензивні препарати при гіпертонії і т. д. необхідно довго і ретельно виконувати рекомендації лікаря.

Як збільшити знижену фракцію викиду?

Крім препаратів, що впливають на причинне захворювання, пацієнту призначаються ліки, які здатні покращити скорочувальну здатність міокарда. До них відносяться серцеві глікозиди (дигоксин, строфантин, корглікон). Однак призначаються вони лікарем, що строго лікує, і самостійне безконтрольне їх застосування неприпустимо, тому що може виникнути отруєння - глікозидна інтоксикація.

Для запобігання перевантаженню серця об'ємом, тобто зайвою рідиною, показано дотримання дієти з обмеженням кухонної солі до 1.5 гр на добу і з обмеженням рідини, що випивається, до 1.5 л на добу. Також успішно використовуються сечогінні препарати (діуретики) - діакарб, діувер, верошпірон, індапамід, торасемід та ін.

Для захисту серця та судин зсередини застосовуються препарати з так званими органопротективними властивостями – інгібітори АПФ. До них відносяться еналаприл (Енап, Енам), периндоприл (престаріум, престанс), лізиноприл, каптоприл (Капотен). Також із препаратів із подібними властивостями широко поширені інгібітори АРА II – лозартан (Лориста, Лозап), валсартан (Валз) та ін.

Схема лікування завжди підбирається індивідуально, але пацієнт має бути готовим до того, що фракція викиду нормалізується не відразу, а симптоми можуть турбувати ще якийсь час після початку терапії.

У ряді випадків єдиним способом вилікувати захворювання, що спричинило розвиток ХСН, є хірургічний. Можуть знадобитися операції з протезування клапанів, встановлення стентів або шунтів на коронарних судинах, встановлення електрокардіостимулятора і т.д.

Однак, у разі тяжкої серцевої недостатності (III-IV функціональний клас) із вкрай низькою фракцією викиду, операція може бути протипоказана. Наприклад, протипоказанням до протезування мітрального клапана є зниження ФВ менше 20%, а імплантації кардіостимулятора – менше 35%. Проте протипоказання до операцій виявляються на очному огляді у кардіохірурга.

Профілактика

Профілактична спрямованість на попередження серцево-судинних захворювань, що призводять до низької фракції викиду, залишається особливо актуальною в сучасній екологічно несприятливій обстановці, в епоху малорухливого способу життя за комп'ютерами та малокорисними продуктами харчування.

Навіть виходячи з цього, можна сказати про те, що частий відпочинок за містом на свіжому повітрі, здорове харчування, адекватні фізичні навантаження (ходьба, легкий біг, зарядка, гімнастика), відмова від шкідливих звичок - все це є запорукою тривалого та правильного функціонування серцево -судинної системи з нормальною скорочувальною здатністю та тренованістю серцевого м'яза

Як збільшити фракцію викиду лівого шлуночка?

24.03.2017, Даут, 57 років

Прийняті препарати: варфарин, егілок, кораксан і т.д.

Висновки ЕКГ, УЗД, ін. досліджень: Великий інфаркт 04.11.2016 р., того ж дня проведено операцію із заміни аортального клапана, фібриляцію лівого шлуночка, встановлення кардіостимулятора. Фракція зараз 29-30, тиск 90/60, чсс 70-80

Скарги: Скарги: Пройшло 4,5 місяці після операції, постійно стягує місце шва, гострі болі шлунка. Спочатку встановлено 2 таб на день, придбав апарат визначення МНО для домашнього використання. Щодня різні результати. Останній показник 3.7. Слабкість, швидка стомлюваність.

Як збільшити фракцію викиду лівого шлуночка, чи це можливо?

Чи можливі причини гострого болю в шлунку, важко ходити по великому, що потрібно робити?

Ще статті на цю тему:

4 Коментарів

Якщо фракція викиду зменшилася в результаті інфаркту, то це як правило не оборотне, все що ви можете робити - це дотримуватися рекомендацій вашого кардіолога, часто навіть з такою фракцією люди можуть справлятися з повсякденними потребами.

Проблему з «шлунком» потрібно вирішувати окремо із гастроентерологом.

Дуже цікаво, дякую за відповідь

Як підняти фракцію лівого шлуночка, новонародженому 3 місяці, впс бікуспідальний аортальний клапан, стеноз аортального клапана?

Способів це зробити не існує, все залежить тільки від самого серця. Деякі препарати для лікування серцевої недостатності можуть дещо покращити ситуацію, але новонародженому це ні до чого, потрібно усувати причину.

Формулювання гіпертонічна хвороба - як розшифрувати діагноз

Ще десять років тому діагноз – гіпертонічна хвороба із зазначенням …

ЕКГ при гіпертонічній хворобі

Пацієнтам та лікарям важко сьогодні уявити кардіологію без проведення …

Біль у грудній клітці

Біль у грудній клітці є типовою скаргою у пацієнтів із захворюванням.

Калькулятор

Чи є ваш біль у грудній клітці серцевій?

Популярні записи

• Чи є ваш біль у грудній клітці серцевій? (5,00 out of 5)
• Що таке інфаркт міокарда? (5,00 out of 5)
• Як відрізняється інфаркт міокарда за глибиною поразки (5,00 out of 5)
• Що таке антикоагулянти і коли вони використовуються (5,00 out of 5)
• Проникаючий, трансмуральний, Q-позитивний інфаркт міокарда або інфаркт міокарда з елевацією ST (5,00 out of 5)

Інформація розміщена на сайті має виключно освітній характер і не є посібником із самолікування.

ДУЖЕ НИЗЬКА ФРАКЦІЯ ВИКИНУ

Захворів давно з 2009 року, відбувся після раптової смерті брата близнюка. До 2013 отримував амбулаторне лікування стаціонарне, але без ефекту. Переодично знижувалася фракція викиду до 35%. Із 2012 року погіршення. при дообстеженні (ЧПЕКС) синдром каротидного синусу. За даними Холтерівського Моніторингу, екстрасистолічна аритмія високого класу. Було рекомендовано імплантацію кардіодефебрилятора. Відмовлявся. У 2013 році була проведена операція з імплантації ЕКС CRT-D. За виписки ФВ 38%. Через три місяці напади Шлуночкової Тахікардії 3 епізоди були куповані розрядами Дефебрилятора. За госпіталізації ФВ 13%. Після інфузії Левосімендану позитивна динаміка ФВ 22%. У січні 2014 року, ще три епізоди тахікардії та розряду Дефебрилятора. після цих випадків ФВ 12-14%, та при лікуванні жодної динаміки. Я постійний пацієнт у відділенні Кардіохірургії. Лікування та у відділенні та амбулаторно: приймаю таблетки: Кордарон, Коріол, Інспра, мілдронат, етацизин, кардіомагніл, тіотриазолін. Живу на інвалідність. Хочу повідомити, що ніколи не вживав нікотин, алкоголь та інші наркотичні препарати, завжди вів спортивний спосіб життя. Лікарі кажуть одне, що потрібна трансплантація органу. Може хтось дасть пораду та консультацію як покращити фракцію викиду та покращити стан. Велика всім Благодарність та Уклін!

Коли говорять про аритмогенну кардіопатію (якщо не мають на увазі аритмогенну кардіопатію правого шлуночка, але тоді не було б зниження фракції викиду лівого шлуночка), то вважають, що слабкість серцевого м'яза розвинулася внаслідок аритмії. Це може бути дуже часта екстрасистолія (приблизно 16-20% всіх серцевих скорочень – екстрасистоли) або миготлива аритмія. Ви пишіть, що Вас ведуть на КОРДАРОНІ та ЕТАЦИЗИНІ. Якщо ці антиаритміки надійно припиняють екстрасистолію та шлуночкову тахікардію, всі умови для відновлення фракції викиду створені. Оскільки вона залишається низькою, то трансплантація дійсно є гарним варіантом. Якщо часта екстрасистрлія залишається, незважаючи на це лікування, то ймовірно є шанс покращити фракцію викиду і уникнути трансплантації, якщо зробити радіочастотну абляцію і позбутися аритмії. Розряди дефібрилятора було неможливо зіграти істотну роль зниження фракції викиду. Тут треба розбиратися, якщо первинна виражена аритмія, можна розраховувати успіх абляції. А якщо це первинна кардіоміопатія, то нічого, окрім пересадки, не залишається.

Поняття "фракція викиду" викликає інтерес не тільки у фахівців. Будь-яка людина, яка проходить обстеження або лікування хвороб серця і судин, може зіткнутися з таким поняттям, як фракція викиду. Найчастіше цей термін пацієнт чує вперше, проходячи ультразвукове обстеження серця – динамічну ехографію чи рентгеноконтрастне обстеження. У Росії щодня візуалізуюче обстеження потрібно тисячам людей. Найчастіше проводиться ультразвукове дослідження серцевого м'яза. Саме після такого обстеження перед хворим постає питання: фракція викиду – яка норма? Найбільш точну інформацію ви зможете отримати у свого лікаря. У цій статті ми також намагатимемося дати відповідь на це запитання.

Захворювання серця у нашій країні

Захворювання серцево-судинної системи у цивілізованих країнах є першою причиною смерті більшості населення. У Росії її ішемічна хвороба серця та інші захворювання кровоносної системи поширені вкрай широко. Після 40 років ризик захворіти стає особливо високим. Факторами ризику серцево-судинних проблем є чоловіча стать, куріння, малорухливий спосіб життя, порушення вуглеводного обміну, високий холестерин, підвищення артеріального тиску та деякі інші. У тому випадку, якщо у вас є кілька факторів ризику або скарги з боку серцево-судинної системи, варто обстежити звернутися за медичною допомогою до лікаря загальної практики або кардіолога. За допомогою спеціального обладнання лікар визначить розмір фракції лівошлуночкового викиду та інші параметри, а отже, і наявність серцевої недостатності.

Які обстеження може призначити кардіолог

Лікаря можуть насторожити скарги пацієнта на біль у серці, біль за грудиною, перебої в роботі серця, прискорене серцебиття, задишку при фізичному навантаженні, запаморочення, непритомні стани, набряки на ногах, стомлюваність, зниження працездатності, слабкість. Першими дослідженнями зазвичай стають електрокардіограма та біохімічний аналіз крові. Далі можуть бути проведені холтерівське моніторування електрокардіограми, велоергометрія та ультразвукове дослідження серця.

Які дослідження покажуть фракцію викиду

Ультразвукове дослідження серця, а також рентгеноконтрастна або ізотопна вентрикулографія допоможуть отримати інформацію про фракцію викиду лівого та правого шлуночків. Ультразвукове обстеження є найдешевшим, безпечним і необтяжливим для пацієнта. Навіть найпростіші ультразвукові апарати здатні дати уявлення про фракцію серцевого викиду.

Фракція викиду серця

Фракція викиду – це показник, який визначає, яку ефективну роботу виконує серце з кожним ударом. Фракцією викиду прийнято називати відсоток від об'єму крові, що викидається в судини із шлуночка серця під час кожного скорочення. Якщо у шлуночку було 100 мл крові, а після скорочення серця 60 мл потрапило в аорту, можна сказати, що фракція викиду склала 60%. Коли ви чуєте термін «фракція викиду», то йдеться зазвичай про функції лівого шлуночка серця. Кров із лівого шлуночка потрапляє у велике коло кровообігу. Саме лівошлуночкова недостатність призводить до розвитку клінічної картини серцевої недостатності найчастіше. Фракцію викиду правого шлуночка теж можна оцінити при ультразвуковому дослідженні серця.

Фракція викиду – яка норма?

Здорове серце навіть у спокої з кожним ударом викидає у судини більше половини крові з лівого шлуночка. Якщо цей показник значно менший, то йдеться про серцеву недостатність. До цього стану можуть призвести ішемія міокарда, кардіоміопатія, вади серця та інші захворювання. Отже, норма фракції викиду лівого желудочка становить 55-70%. Значення 40-55% вказує на те, що фракція викиду нижче за норму. Показник менше 40% свідчить про наявність серцевої недостатності. При зниженні фракції лівошлуночкового викиду менше 35% у хворого існує високий ризик виникнення небезпечних для життя перебоїв у роботі серця.

Низька фракція викиду

Тепер коли ви знаєте нормативи фракції викиду, ви можете оцінити, як працює ваше серце. Якщо фракція серцевого викиду лівого шлуночка по ехокардіографії виявиться нижчою за норму, вам треба буде негайно відвідати лікаря. Для кардіолога важливо як дізнатися, що серцева недостатність існує, а й з'ясувати причину цього стану. Тому після ультразвукового дослідження можуть бути проведені інші види діагностики. Низька фракція викиду може стати сприятливим фактором для поганого самопочуття, набряків та задишки. В даний час в арсеналі кардіолога є засоби лікування захворювань, що спричинили низьку фракцію викиду. Головним вважається постійне амбулаторне нагляд пацієнта. У багатьох містах організовано спеціалізовані кардіологічні диспансери для безкоштовного динамічного спостереження хворих із серцевою недостатністю. Кардіолог може призначити консервативне лікування таблетками чи хірургічні маніпуляції.

Методи лікування низької фракції викиду серця

Якщо причиною низької фракції викиду серця стала серцева недостатність, потрібно відповідне лікування. Хворому рекомендується обмеження рідини у харчуванні, що становить менше 2 літрів на день. Також пацієнтові доведеться відмовитися від використання кухонної солі для харчування. Кардіолог може призначити лікарські засоби: сечогінні препарати, дигоксин, інгібітори АПФ або бета-адреноблокатори. Сечогінні ліки дещо зменшують об'єм циркулюючої крові, а отже, і обсяг роботи для серця. Інші препарати зменшують потребу серцевого м'яза в кисні, роблять її функцію більш результативною, але менш затратною.

Дедалі більшу роль відіграє хірургічне лікування зниженої фракції серцевого викиду. Розроблено операції для відновлення кровотоку в коронарних судинах при ішемічній хворобі серця. Також використовується хірургія для лікування тяжких вад клапанного апарату серця. За показаннями можуть встановлюватися штучні водії ритму серця, що запобігають аритмії у хворого та усувають фібриляцію. Втручання на серце - це тривалі важкі операції, що вимагають дуже високої кваліфікації від хірурга та анестезіолога. Тому такі операції зазвичай виконуються лише у спеціалізованих центрах у великих містах.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

На операції: збільшено праві відділи серця. Відведено септальну стулку до ФК ТК.

При ревізії МЖП виявлено субаортальний ДМЖП 8 * 7 мм. ДМЖП закрито латою «Кемпериплас»,

фіксованим безперервно-обвивним швом. Зашивання ТОВ.

При ревізії клапана ЛА-клапан двостулковий, стулки спаяні комісурами.

Виконано відкриту коміссуротомію клапана ЛА.

Контрольне обстеження 05.09.11 показало У зоні латки МЖП три дефекти по 0,1 см, скидання в ПЖ (р 65мм.рт.ст)

Перікард-б/о. Плевральні порожнини б/о. ТК-регургітація 2 ступеня (р9 мм.рт.ст, за рахунок складової з ЛШ).

Скорочувальна здатність міокарда задовільна.

З 12.08.15-18.08.15 ми лежали на обстеженні в Кемеровському кардіологічному центрі на обстеженні і ось що воно показало:

КДР: 3,5см; КСР: 2 см; КДО: 51мл; КСВ: 13 мл; ЛП 2см; ПЖ1 см; МШП 0,4 см; ЗСЛЖ 0,4 см.

Аорта висхідна 2см. УО38 мл; ММ 31г; ЛА-Стовбур 2,2 см (розширений)

ОС-помірна дилатація ЛШ.

МК-не змінено; АК-не змінено; ТК-регургітація 1 ступеня; КЛА-Pmax 12мм.рт.ст регургітація 3 ступеня;

ДЛА сист-27 мм.рт.ст. Локальна скорочувальна здатність-не порушена.

По краю латки шовний шунт 0,35 см зі скиданням у ПЖ.

ПО ЕКГ-Ритм-мінусовий, ЧСС 75уд/хв. Р:0,08с Р-Q:0,1с QRS:0,13с Q-T:0,370 Повна блокада правої ніжки п.Гіса.

Ренгтгенографія легень-гіперволемія по МКК. Розширення меж серця. Дитині вже 4 роки.

Скажіть будь ласка, чи потрібне нам оперативне лікування зараз або пізніше.

І взагалі без нього не обійтися надалі?

Вирішувати такі питання - виключно в компетенції лікаря вашого сина.

Питання: це помилка виміру чи фракція викиду відновилася після припинення трудової діяльності.

Перспективи покращення є. А ось наскільки у відсотках – це, вибачте, до ворожки.

На думку багатьох учених, вітамінні комплекси практично марні для людини.

Раніше вважалося, що позіхання збагачує організм киснем. Однак ця думка була спростована. Вчені довели, що позіхаючи, людина охолоджує мозок та покращує його працездатність.

Під час роботи наш мозок витрачає кількість енергії, що дорівнює лампочці потужністю 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не такий далекий від істини.

На ліки від алергії тільки в США витрачається понад 500 млн. доларів на рік. Ви все ще вірите, що спосіб остаточно перемогти алергію буде знайдено?

Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина на тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.

Для того щоб сказати навіть найкоротші і прості слова, ми залучимо 72 м'язи.

Якщо посміхатися лише двічі на день – можна знизити кров'яний тиск та знизити ризик виникнення інфарктів та інсультів.

Людські кістки міцніші за бетон в чотири рази.

Кров людини «бігає» судинами під величезним тиском і за порушення їх цілісності здатна вистрілити з відривом до 10 метрів.

Найвищу температуру тіла було зафіксовано у Віллі Джонса (США), який надійшов до лікарні з температурою 46,5°C.

Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.

Згідно з дослідженнями ВООЗ щоденна півгодинна розмова мобільним телефоном збільшує ймовірність розвитку пухлини мозку на 40%.

Навіть якщо серце людини не б'ється, то вона все одно може жити протягом довгого проміжку часу, що продемонстрував нам норвезький рибалка Ян Ревсдал. Його «мотор» зупинився на 4 години після того, як рибалка заблукав і заснув у снігу.

Стоматологи з'явилися нещодавно. Ще в 19 столітті виривати хворі зуби входило до обов'язків звичайного перукаря.

У прагненні витягнути хворого, лікарі часто перегинають ціпок. Приміром, якийсь Чарльз Йенсен у період із 1954 по 1994 гг. пережив понад 900 операцій із видалення новоутворень.

Німецька система охорони здоров'я вважається однією з найкращих у Європі та в усьому світі. Особливих успіхів досягли онкологи Німеччини. Після терапії у клініках країн.

Така величина як фракція викиду серця характеризується кількістю крові, що випускається в аорту при скороченні. Якщо цей показник знижується, це говорить про погіршення працездатності органу та можливу появу серцевої недостатності.

Коли фракція дуже низька, менше 30%, то людина перебуває у серйозній небезпеці. У стані спокою лівий шлуночок зберігає кров, яка потрапила із передсердя. При скорочувальному русі він викидає певну кількість у судинне русло.

Фракція викиду (ФВ) лівого шлуночка розраховується як відношення об'єму крові, що потрапила в аорту, до її кількості у лівому шлуночку при розслабленні. Це відсотковий вміст обсягу викинутої біологічної рідини.

Що це таке

ФВ вважається звичайним показником, який може надати апарат УЗД. Ці дані свідчать про якість роботи серця під час скорочення. Протягом усього процесу вимірюється об'єм крові, що пішов із лівого шлуночка в судинне русло, і виводиться у відсотках.

Вимірювання роблять у лівому шлуночку, звідси кров йде у велике коло кровообігу. Коли показник знижується, це говорить про те, що серце не може скорочуватися на повну силу і в організмі нестача об'єму крові. За незначних порушень така ситуація може коригуватися медикаментозним шляхом.

Зазвичай дослідження призначають, коли пацієнт скаржиться на задишку, тахікардію, запаморочення, непритомність, стомлюваність, біль у серці або за грудиною, набряки кінцівок. Первинно показані біохімічний аналіз крові та проходження електрокардіограми.

Іноді для повної картини проводиться холтерівське моніторування або УЗД.

Як розраховують норму викиду

Існує формула розрахунку. І тому ударний обсяг множать на частоту серцевих скорочень. Так набувають необхідну величину. Результат буде говорити, який обсяг виштовхується за одну хвилину. Загалом нормальний показник має сягати приблизно 5,5 л.

Формули для розрахунку фракції викиду

У медицині користуються і спеціальними програмами, які в автоматичному режимі розраховують фракцію. І тому застосовується формула Тейхольца, метод Сімпсона. При цьому дані щодо цих двох розрахунків можуть відрізнятися в середньому на 10%.

ФВ має бути в межах 50-60%, норма за Сімпсоном передбачає, що нижня межа не повинна бути меншою за 45%, а за Тейхольцем 55%.

Формула Тейхольця використовує показники систолічного та діастолічного об'єму та розмір лівого шлуночка. Під час дослідження задіяна мала частина останнього.

Загальний показник довжини у своїй немає значення.

Зазвичай дослідження проводиться на старому устаткуванні та при присутності ділянок з порушеною локальною скоротливістю (наприклад, у разі ішемії) формула за Тейхольцем може дати збій та нечіткий результат.

Щоб одержати показник ФВ, обсяг укорочення множать коефіцієнт 1,7. ОУ одержують із формули ((КДД - КСД)/КДД)*100%. Де КДД – кінцевий діастолічний діаметр, КСД – кінцевий систолічний діаметр.

Формула Сімпсона є більш сучасною, тут точно показані всі значні зони міокарда з урахуванням геометрії шлуночка та присутністю зон з порушеною локальною скоротливістю через апікальний 4-х та 2-камерний переріз.

Метод Сімпсона вважає поділ порожнини лівого шлуночка на тонкі диски та визначення їх меж. По контуру кардинальної поверхні шлуночка видно окреслена систола та діастола, за цими даними можна зробити оцінку обсягу викиду.

Норми для дорослих

Показники не залежать від статі пацієнта, тому у жінок та чоловіків норми ідентичні. Проте вони можуть відрізнятися залежно від віку. Чим старша людина, тим нижча норма.

Зниженою вважається ФВ менш як 45%. За показників у районі 40% можна запідозрити серцеву недостатність.

Якщо у дорослих рівень менший за 35%, то це говорить про те, що відбуваються порушення і людині загрожує небезпека. При гіпертонії показник може підвищуватися, в той же час у деяких людей він може бути граничний, низький, що обумовлюється фізіологічною схильністю, але не менше 45%.

Норма у дітей

У молодшому віці показник може бути вищим. Так, норма в дітей віком від народження до 14 років перебуває у межах 60-80%. Проте не можна розглядати лише одну ФВ, при постановці діагнозу враховуються всі показники серця.

Таблиця норм передбачає порівняння показників зростання, ваги, фракції та частоти серцевих скорочень.

За допомогою яких досліджень встановлюється показник

Якщо лікар має підозру на порушення роботи серця, він направляє пацієнта зробити кардіограму та біохімічний аналіз крові. Також може проводитися холтерівське моніторування, електрокардіограма, велоергометрія та ультразвукове дослідження органу.

Лікарі вивчають відразу всі показники і вже за сумарним значенням судять про наявність патології. Основними є такі:

• Серцевий викид має бути від 55 до 60%.
• Розмір правокамерного передсердя - 2,7-4,6 див.
• Діаметр аорти – 2,1-4,2 см.
• Розмір лівостороннього передсердя 18-4 см.
• Норма ударного обсягу 60-100 див.

Що означає низький показник

Коли показник у межах 55-75%, це норма. Зниженим є значення від 45 до 55%. Коли він у межах до 45, це означає, що пацієнт має серцеву недостатність. Якщо нижче 35%, то відбуваються незворотні порушення у роботі органу та людині необхідне термінове лікування.

Причини зниження значення

Показник може бути знижений за таких патологій:

• Інфаркт міокарда. Коли рубці з'являються на м'язах і вони не можуть правильно скорочуватися. Причому після інфаркту підвищити фракцію медикаментозним шляхом неможливо.
• Ішемічна хвороба. При цьому зменшується потік крові.
• Збої ритмічності скорочень. Приводить до порушення провідності, зносу серця.
• Кардіоміопатії. Викликає збільшення м'язів у розмірі.

Виявлення патології на ранніх етапах та усунення її за рахунок медикаментозної терапії можуть врятувати ситуацію. Якщо нічого не зроблено, то поступово ФВ знижується ще більше.

Це відбувається через те, що серцевий м'яз починає змінюватися, зростає його шар, погіршується структура дрібних кровоносних судин, слабшають волокна та зменшується всмоктування крові.

Крім цього, причини патології можуть ховатися в:

• Стенокардії.
• Гіпертонія.
• Перікардит, ендокардит, міокардит.
• Аневризм стінок шлуночка.
• Вроджені вади органу або судин.
• Васкуліте.

Існують сприятливі чинники, які можуть порушити функціонування органу. Сюди відносять ожиріння, пухлини, важку інтоксикацію, гормональний збій та цукровий діабет.

Симптоми зниженого показника

Основним симптомом, коли фракція знижена, є поява задишки, причому незалежно від навантаження. Вона може з'являтися навіть через незначні навантаження під час домашньої роботи. Іноді задишка може бути вночі або в лежачому положенні.

З інших ознак пацієнти зазначають:

• Підвищена слабкість, стомлюваність та запаморочення, аж до втрати свідомості. Це пояснюється недоліком надходження крові та, як наслідок, кисневим голодуванням.
• Поява набряків. Це відбувається через застій рідини.
• Виражені болі у правій стороні живота. Це відзначається через застійні явища в судинах печінки, що може спровокувати надалі цироз.
• Порушення зору.
• Біль у зоні серця із підвищенням ритму скорочень.
• Зниження чутливості кінцівок.
• Порушення координації.
• Нудоту, блювотні позиви.

Як підвищити значення показника

Спочатку проводиться діагностика пацієнта, щоб виявити патологію, що спричинила зниження. Далі призначається прийом препаратів, які відповідають діагнозу. При ішемії показано вживання нітрогліцерину, при гіпертонії призначають гіпотензивні засоби та хірургічну корекцію вад.

Крім лікування основного захворювання, стабілізується скорочувальна функція. До них відносять Дігоксін, Корглікон, Строфантін.

Щоб серцево-судинна система не перевантажувалася рідиною, рекомендується дотримання дієти, зменшення солі та обсягу щоденної рідини.

Разом з цим показані діуретики, що сприяють виведенню зайвої рідини: Верошпірон, Діакарб, Діувер, Індапамід, Торасемід.

Інгібітори АТП допомагають зміцнювати судини та захищати таким чином серце. При їх прийомі покращується харчування тканин, підвищується працездатність серцевого м'яза та стійкість міокарда до навантаження. До такої групи відносять Еналаприл, Периндоприл, Каптоприл.

Допомагають знизити потреби органу в кисні та поживних компонентах, збільшити обсяг ділянок скорочення міокарда, зменшити загибель клітин та інтенсивність серцебиття. До їхнього списку входять: Небіволол, Метопролол, Бісопролол.

Антагоністи рецепторів альдостерону стабілізують електролітний рівень крові, виводять зайву рідину, зменшують навантаження на міокард.

Представниками групи є Спіронолактон, Еплеренон. Подібним ефектом має і антагоністи рецепторів до ангіотензину 2, але вони дещо сильніші. Призначають Валсартан, Кандесартан, Олмесартан.

Коли низька фракція викиду, в якості додаткової терапії можуть застосовуватися статини, щоб зменшити рівень холестерину та захистити судини. Застосовують Правастатин, Флувастатин, Симвастатин.

Ефективні та антикоагулянти, які розріджують кров та запобігають атеросклеротичним змінам. Це Варфарін, Ксарелто.

Інші методи лікування

Окрім прийому відповідних препаратів, усім пацієнтам, щоб підвищити фракцію, необхідно переглянути свій спосіб життя.

• Організувати правильне харчування.
• Відпочивати достатньо часу.
• Проходити фізіопроцедури та рефлексотерапію.
• Контролювати фізичні навантаження.
• Часто бувати на свіжому повітрі.
• Відмовитись від шкідливих звичок.

Оперативне втручання

У разі, коли медикаментозна терапія є неефективною, може призначатися хірургічне лікування.

Поширеними його методами є:

• Встановлює кардіовертер-дефібрилятор, кардіостимулятор при порушенні серцевого ритму.
• Створення штучної блокади для уповільнення скорочення шлуночків, щоб стимулювати різні ритми скорочень передсердь та шлуночків.

Домашні засоби

Підвищити народними засобами фракцію практично неможливо.

В основному ця терапія спрямована на усунення симптоматики та підтримання працездатності органів. Так, щоб запобігти набрякам, приймають відвари з календули, розторопші, хвоща, деревію, споришу, кропиви, цикорію, бруньок берези, ягід ялівцю, шипшини, брусниці. Їх треба пити в проміжках, коли скасовано медичні препарати подібного впливу.

1. Ефективним вважається відвар із трави омели, глоду та сушениці, взятих у рівній кількості. Дві столові ложки суміші заливають літром окропу та ставляться на малий вогонь. Через кілька хвилин варево відставляють і наполягають близько півгодини. Процідивши, приймають по 125 мл тричі на день.
2. Висушені плоди глоду в обсязі 6 столових ложок розтирають і додають траву собачої кропиви в такій же кількості. Заливши суміш 1,5 л окропу, настоюють добу, добре укутавши. Потім проціджують та поміщають у холодильник. Пити необхідно тричі на день за півгодини до їди по одній склянці.
3. При лікуванні серцевих патологій часто застосовується глід. Він допомагає нормалізувати серцевий ритм, зменшити гіпертонію, біль у грудях, бореться з атеросклерозом та серцевою недостатністю. Квітки та ягоди глоду допомагають серцю, збільшуючи його здатність до перекачування крові. Ця рослина допомагає зменшити задишку та втому. Глід можна використовувати як настоянкою, так і відваром.

Для розрідження крові застосовують кору верби, лучну конюшину, буркун, таволгу, глід, ракіту.

До заспокійливих зборів відносять:

• Склад з глоду, сушениці, ромашки, кмину та собачої кропиви.
• Відвар із звіробою, омели, шавлії, деревію, сушениці, календули, хвоща та соснових бруньок.

Для цих цілей можна придбати в аптеці вже готові настоянки півонії, валеріани, собачої кропиви або глоду. За відсутності трав можна розвести в 500 мл води 50 г меду і випити 4 прийоми протягом дня.

Коли діагностують високе значення фракції

Збільшення показника зустрічається рідко, оскільки фізіологічно неможливо. Серце не може виганяти крові більше, ніж належить. Тому рівень 80% може зустрічатися у дитини в ранньому віці, спортсменів та пацієнтів, які ведуть активний спосіб життя.

Іноді підвищення говорить про гіпертрофію міокарда, коли лівий шлуночок прагне компенсувати ХСН, що починається, і виштовхує кров зі значною силою.

Якщо показники не відповідає нормі, обов'язково необхідно проконсультуватися з кардіологом та пройти ехокардіоскопію, щоб запобігти розвитку патологій.

Наслідки

Якщо не зважати на проблему, то розвивається хронічна серцева недостатність тяжкої форми. Причому організм відчуває нестачу кисню, оскільки кров виштовхується у недостатній кількості і не проводить усі необхідні поживні речовини.

Кисневе голодування може призвести до серйозних патологій як серця, і головного мозку.

Прогноз для здоров'я

Прогноз залежить від того, наскільки низький показник діагностовано у пацієнта. При зниженні значення до 40-45% ризик зупинки серця невеликий, близько 10-15%. Коли ФВ знижується до 34-39%, то можливість смерті знаходиться в межах 20-25%.

Якщо цей показник стає ще нижчим, то загроза життю для пацієнта зростає в міру зменшення ФВ.

Повністю позбутися патології неможливо, тому пацієнтам з цим діагнозом необхідно постійно проходити коригуючу терапію, що дозволить зберегти життєдіяльність на довгі роки.

Фракція викиду дає інформацію про працездатність лівого шлуночка. У чоловіків та жінок норма однакова (55-70%), а от у дітей показник може досягати 70-80%, що не вважається патологією.

Найчастіше зустрічається низька фракція. Щоб підняти показник, необхідно знайти причину патології та організувати адекватне лікування. Якщо цього не зробити, пацієнту загрожує розвиток серцевої недостатності, летальний кінець.

Для оцінки роботи безперервно працюючого людського «мотора» враховуються багато кількісних показників. Серед них – викид серця (ВС) та фракція викиду серця (ФВС).

Норма цих величин і порівняння з ними значень, заміряних у конкретного пацієнта, дозволяють лікарю отримати об'єктивне уявлення про функціональні резерви «насосної» функції міокарда та наявні патології в його серцево-судинній системі.

Інформація, фото та відео в цій статті допоможуть обивателю зрозуміти суть цих параметрів, яким чином вони вимірюються, що впливає на показники ВС та ФВС, і чи сучасна медицина може вплинути на організм, щоб нормалізувати ці значення.

Серцевий викид – це загальний обсяг крові, що надходить із серця до магістральних судин за певний проміжок часу або об'ємна швидкість кровотоку. Зазвичай тимчасова одиниця дорівнює 1 хвилині, тому серед медиків частіше застосовується термін «Хвилинний об'єм кровообігу» або його абревіатура «МОК».

Чинники, що впливають величину показника серцевого викиду

Серцевий викид залежить від:

• віку та антропометричних показників;
• стану людини – спокій (переднавантаження), після фізичного навантаження, психоемоційне тло;
• частоти скорочень міокарда та його якісної характеристики - ударного або систолічного об'єму крові (СВС), що надійшов з лівого шлуночка в аорту, а з правого шлуночка в легеневу артерію, під час їх скорочення;
• величини «венозного повернення» – кров'яного об'єму, що втікає у праве передсердя з верхньої та нижньої порожнистих вен, у яких збирається кров з усього організму;
• розмірів товщини м'язової стінки та об'ємів серцевих камер (див. на малюнку вгорі).

До уваги. На параметр ВС також впливає специфічні показники нагнітальної (скоротливої) здатності серцевого апарату та поточного стану загального опору струму крові системи периферичних судин кровоносних загального кола кровообігу.

Референтні значення та нормативні параметри оцінки

Сьогодні дізнатися про точні показники серцевої гемодинаміки досить легко. Більшість із них розраховується комп'ютерною програмою під час виконання неінвазивного ехокардіографічного УЗД-обстеження.

Процедуру можна зробити безкоштовно у державній клініці, виконати в приватній медичній установі чи лабораторії, і навіть викликати фахівця з портативним апаратом додому. Ціна обстеження коливається від 700 до 6500 руб., І залежить від класу обладнання.

Існують й інші методики визначення ВС та СВС – за Фіком, термодилюція, ліва вентрикулографія, формула Старра. Їх виконання є інвазивним, тому застосовується вони в кардіохірургії. Опис їхньої суті буде зрозумілим лише фахівцям, а для обивателя уточнимо, що вони призначені для контролю стану серцево-судинної системи під час операцій, моніторингу стану хворого в реанімації, але деякі іноді виконуються для встановлення точного діагнозу.

Якими б не застосовувалися способи вимірювання ВС, його референтні значення у здорової дорослої людини, яка перебуває у фізичному спокої та психоемоційній рівновазі, фіксуються в межах від 4 до 6 л/хв, при цьому за одне скорочення з лівого шлуночка в аорту виштовхується від 60 до 100 мл крові. Такі показники вважаються оптимальними за умови, що серце билося зі швидкістю 60-90 уд/хв, верхній тиск знаходився в межах від 105 до 155, а нижній - від 55 до 95 мм рт. ст.

На замітку. На жаль, але для уточнення кардіологічного діагнозу ЕхоКГ не завжди досить. На додаток до нього, лікар може призначити КТ-томографію, ФоноКГ, ЕФІ, КТ-коронарографію, радіонуклідну діагностику.

Синдроми серцевого викиду

Зниження ЗС відбувається через падіння швидкості та обсягу «венозного відтоку», а також порушення скорочувальної здатності міокарда.

До причин виникнення синдрому малого серцевого викиду відносять:

• Хвороби або стани, спричинені серцевим походженням або ускладненнями після кардіохірургічних операцій:
  1. брадіаритмія, тахіаритмія;
  2. вади серцевих клапанів;
  3. термінальна стадія застійної серцевої недостатності;
  4. порушення метаболізму у міокарді;
  5. оклюзія шунта чи магістральної судини;
  6. зниження обсягу крові;
  7. скупчення повітря в плевральній порожнині та здавлювання часток легень;
  8. скупчення рідини між листками перикарда;
  9. кисневе голодування міокарда;
  10. зміщення кислотно-лужного балансу організму у бік збільшення кислотності (зменшення рН);
  11. сепсис;
  12. кардіогенний шок.
• Некардіальні процеси:
  1. масивна крововтрата;
  2. великий опік;
  3. зниження нервової стимуляції серця;
  4. раптове розширення вен;
  5. обструкція великих вен;
  6. анемії;
  7. отруєння вуглекислим газом.

На замітку. Старіння організму, тривала гіподинамія, голодування, дієти, що призвели до зниження обсягу скелетних м'язів, викликають стійкий синдром низького серцевого викиду.

Високий сонце є адекватною реакцією серця у відповідь на фізичні або психоемоційні навантаження. Серце спортсмена-марафонця здатне працювати на максимальній межі – при збільшенні венозного повернення та серцевого викиду у 2,5 рази, прокачуючи до 40 л на хвилину.

Якщо ж показник ВС підвищений у спокої, це може бути наслідком:

• початковій стадії гіпертрофії серцевих стінок – «серце спортсмена»;
• тиреотоксикозу;
• артеріовенозних нориць;
• хронічної мітральної та аортальної недостатності з перевантаженням лівого шлуночка;
• низького гемоглобіну;
• хвороби бері-бері (авітаміноз В1);
• патології Педжету (деформуючої остеодистрофії)

До уваги. Підвищення навантаження на серцево-судинну систему під час вагітності викликає збільшення сонця, який після пологів приходить в норму сам собою.

Що таке фракція викиду серця

Серед критеріїв, що характеризують серцеву гемодинаміку, можна зустріти і більш «складні» параметри. Серед них, Фракція викиду серця (ФВС), яка є відсотковим співвідношенням ударного систолічного об'єму крові, що виштовхується з лівого шлуночка під час стиснення серця, до об'єму крові, що накопичився в ньому до кінця періоду розслаблення серцевого м'яза (діастоли).

Цей показник використовується для складання прогнозу будь-якої серцево-судинної патології.

Референтні значення

Норма Фракції викиду лівого шлуночка у спокої – 47-75%, а за психоемоційних і фізичних навантаженнях її величина може становити 85%. У похилому віці показник трохи знижується. У дітей референтні значення у спокої вищі – 60-80%.

Значення ФВС визначається під час виконання радіонуклідної ангіографії за формулами Сімпсона чи Тейхольця. У бланку обстеження вказується яка формула була застосована, оскільки можливі розбіжності не більше 10%.

Кардіологи звертають увагу на ФВС у випадках, коли вона опускається до 45% і нижче. Такі значення є клінічним симптомом порушення скоротливої ​​недостатності та зниження працездатності серцевого м'яза. Показники нижче 35% свідчать про незворотні процеси у міокарді.

До уваги. На початковому етапі будь-якого кардіологічного захворювання норма викиду фракції серця не змінюється рахунок пристосувальних процесів – потовщення м'язової тканини, перебудови судин малого діаметра і альвеол, збільшення сили та/або кількості скорочень. Зміна значення ФВС відбувається, коли компенсації вичерпують себе.

Причини зниження

Низька фракція серцевого викиду виникає через:

• захворювань, інфекційно-запальних процесів та вад міокарда;
• велике навантаження на серце внаслідок легеневої гіпертензії;
• патології коронарних та легеневих судин;
• пухлинних утворень та захворювань щитовидної та підшлункової залоз, надниркових залоз;
• цукрового діабету, ожиріння;
• отруєння алкоголем, тютюном, наркотиками, .

Увага! Все частіше фіксуються випадки зниження скорочувальної роботи міокарда у молодих та зрілих людей, які зловживають енергетичними напоями.

Симптоми

Незважаючи на те, що низька фракція серцевого викиду сама по собі є клінічним симптомом, вона має свої характерні ознаки прояву:

• почастішання частоти дихання, можливі напади ядухи;
• переднепритомні стани і непритомність;
• "мушки" або "потемніння" в очах;
• збільшення ЧСС до величин тахікардії;
• набряклість нижніх кінцівок (стопи, гомілки);
• оніміння рук та ніг;
• плавне збільшення розмірів печінки;
• больовий синдром (різного характеру та сили) в області серця та живота.

Важливо! Найчастіше люди, які страждають на захворювання, що супроводжуються низькою фракцією викиду серця, виглядають як п'яні. У них порушується координація руху, стає хитка хода, заплітається мова та виникають інші дефекти мови.

Як підвищити фракцію викиду серця

Лікування низької фракції викиду серця спрямоване на стабілізацію патологічних процесів, і відбувається в рамках стандартної терапії захворювання або стану, що спричинило зниження працездатності міокарда, та корекцію недостатності лівого шлуночка. Крім гіпертензивних ліків можуть бути призначені: дезагреганти, що розріджують кров, антикоагулянти, статини, периферичні вазодилататори, антиаритмічні засоби, антагоністи рецепторів до альдостерону та до ангіотензину 2.

Якщо показник Фракції серцевого викиду опускається нижче 35%, лікувальні заходи спрямовані на покращення якості життя. При необхідності виконується ресинхронізуюча терапія (штучна блокада). У випадках аритмій, що загрожують летальним кінцем, ставиться електрокардіостимулятор або кардіовекторний дефібрилятор.

І насамкінець статті подивіться відео з детальною інструкцією з виконання доступної для всіх вправи з китайської оздоровчої гімнастики, яка допоможе оздоровити серцево-судинну систему на енергетичному рівні.

Сьогодні, у вік технологій, розвиток серцево-судинних захворювань викликає досить серйозні побоювання не тільки у працівників медичних організацій, а й у верхніх рівнях влади. Саме тому все частіше і більше розробляються нові стратегії щодо зниження аналізованих захворювань, активно фінансуються наукові розробки, які дозволять у майбутньому досягти цих цілей.

Один із напрямків у лікуванні пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями – це попередження та лікування серцевої патології. Якщо в цій сфері одні із захворювань вдається успішно лікувати, то інші досі залишаються "виліковними" через відсутність методик та інших необхідних складових правильного лікування. У цій статті розглянуто поняття серцевого викиду, його норми та методи лікування, фракція викиду серця (норма у дітей та дорослих).

Положення в даний час

У зв'язку зі зростанням тривалості життя серед літніх людей, у цій групі збільшується поширеність серцевої патології, особливо з порушеною фракцією викиду. Останніми роками розроблено доведені методи медикаментозного лікування та використання ресинхронізуючих пристроїв, кардіовертера-дефібрилятора, які продовжують життя, покращують його якість у пацієнтів із цією патологією.

Однак не визначено методи лікування патології серця із нормальною фракцією, лікування цієї патології залишається емпіричним. Відсутні також доведені методи лікування гострих форм серцевої декомпенсації (набряк легень). До цих пір основними препаратами в лікуванні цього стану є діуретики, кисень та нітропрепарати. Фракція викиду серця, норма, її патологія, вимагають серйозного підходу до проблеми.

Візуалізувати серцевий м'яз та визначити роботу (передсердь, шлуночків) можна методом допплерівської кардіографії. Щоб зрозуміти, досліджують його здатність до скорочення (систолічна функція) та розслаблення (діастолічна функція) міокарда.

Значення фракції

Фракція викиду серця, норма якої розглянута нижче, – основний інструментальний показник, що характеризує силу серцевого м'яза.

Значення фракції викиду, що отримуються при допплерівській кардіографії:

• Нормальні показники – більші або рівні 55%.
• Легке відхилення – 45-54%.
• Помірне відхилення – 30-44%.
• Виражене відхилення – менше 30%.

Якщо цей показник менший за 40% - "сила серця" знижена. Нормальні значення – вище 50%, "сила серця" хороша. Вирізняють «сіру зону» від 40-50%.

Серцева недостатність – сукупність клінічних проявів, біохімічних маркерів, даних досліджень (електрокардіографія, доплерографія серця, рентгенографія легень), що виникають при зниженні сили скорочення серця.

Розрізняють симптомну та асимптомну, систолічну та діастолічну недостатність серця.

Актуальність проблеми

В останні 20 років захворюваність на серцеву недостатність серед європейців зменшується. Але збільшується кількість хворих у середніх та старших групах населення через зростання тривалості життя.

За даними європейських досліджень (проведення ЕХОКГ), було виявлено зниження фракції викиду у половини пацієнтів із симптомною серцевою недостатністю та у половини асимптомних пацієнтів.

Пацієнти, які мають серцеву недостатність, менш працездатні, у них знижено якість життя та його тривалість.

Лікування цих пацієнтів є найдорожчим і для них, і для держави. Тому залишається актуальним пошук шляхів профілактики виникнення, ранньої діагностики та ефективного лікування хвороб серця.

Проведені в останні десятиліття дослідження довели ефективність низки груп препаратів для покращення прогнозу, зниження смертності пацієнтів із низькою серцевою фракцією:

• інгібітори аденозинперетворюючого ферменту ("Еналаприл");
• антагоністи ангіотензину П ("Валсартан");
• бета-блокатори ("Карведилол");
• блокатори альдостерону ("Спіронолактон");
• діуретики ("Торасемід");
• "Дігоксин".

Причини виникнення серцевої слабкості

Серцева недостатність – синдром, що формується внаслідок порушення структури чи роботи міокарда. Патологія провідності або ритму серця, запальні, імунні, ендокринні, метаболічні, генетичні, вагітність можуть спричиняти слабкість серця з порушенням фракції викиду або без.

Причини серцевої недостатності:

- (Чаще після перенесеного інфаркту);

Гіпертонія;

Поєднання ІХС та АГ;

Ідіопатична кардіопатія;

Фібриляція передсердь;

Пороки клапанів (ревматичні, склеротичні).

Серцева недостатність:

Систолічна (фракція викиду серця – норма менше 40%);

Діастолічна (фракція викиду 45-50%).

Діагностика систолічної серцевої недостатності

Діагностика систолічної серцевої недостатності передбачає:

1. фракція викиду серця – норма менше 40%;

2. застій у колах кровообігу;

3. зміни структури серця (рубці, осередки фіброзу тощо).

Ознаки застою крові:

Підвищена стомлюваність;

Диспное (задишка), у тому числі ортопное, нічна пароксизмальна задишка – серцева астма;

Гепатомегалія;

Розширення яремних вен;

Крепітація в легенях або плевральний випіт;

Шуми при аускультації серця, кардіомегалії.

Поєднання кількох із вищеперелічених симптомів, наявність інформації про хворобу серця допомагає встановити серцеву недостатність, але вирішальним є проведення доплерографії серця з визначенням структурних змін та оцінкою фракції викиду міокарда. В даному випадку вирішальним значенням буде фракція викиду серця, норма після інфаркту якої буде безумовно іншою.

Критерії діагностики

Критерії діагностики серцевої недостатності з нормальною фракцією:

Фракція викиду серця – норма 45-50%;

Застій у малому колі (задишка, крепітація у легенях, кардіальна астма);

Порушення розслаблення чи збільшення жорсткості міокарда.

Для виключення серцевої недостатності останніми роками визначають біологічні маркери: передсердний натрійуретичний пептид (гостра серцева недостатність - понад 300 pg/ml, при хронічній понад 125 pg/ml). Рівень пептиду допоможе у визначенні прогнозу захворювання, вибору оптимального лікування.

Пацієнти із збереженою серцевою фракцією зазвичай старші, і це частіше за жінки. Вони мають багато супутніх патологій, зокрема артеріальну гіпертензію. У цих пацієнтів у плазмі крові рівень типу В нижчий, ніж у хворих з низькою фракцією, але вищий, ніж у здорових.

Завдання для лікарів з лікування хворих

Цілі лікування пацієнтів із серцевою недостатністю, коли фракція викиду серця вища за норму:

Полегшення симптомів хвороби;

Зменшення випадків повторних госпіталізацій;

Попередження передчасної смерті.

Першим етапом корекції серцевої недостатності є немедикаментозне лікування:

Обмеження фізичної активності;

Обмеження прийому кухонної солі;

Обмеження рідини;

Зниження маси тіла.

Лікування пацієнтів зі зниженою ФВ

Крок 1: діуретик ("Торасемід") + інгібітор ("Еналаприл") або блокатор рецепторів до ангіотензину П ("Валсартан") з поступовим збільшенням дози до стабільного стану + бета-блокатор ("Карведилол").

При симптоматиці, що зберігається, - крок 2: додати антагоніст альдостерону ("Верошпірон") або рецепторів ангіотензину П.

Якщо симптоми залишаються, можна додати до лікування "Дігоксин", "Гідралазин", нітропрепати ("Кардикет") та/або проводять інвазивні втручання (установка ресинхронізуючих пристроїв, імплантація кардіовертера-дефібрилятора, трансплантація серця), попередньо провівши. Фракція викиду, норма якої описана вище, у разі визначається по УЗД.

Сучасна тактика лікування серцевої недостатності інгібіторами ангіотензинперетворюючих ферментів, блокаторами рецепторів до ангіотензину ванності пацієнтів із термінальними формами цієї хвороби. Це ставить нові завдання перед лікарями та дослідниками.

Залишається актуальним пошук методів заміщення рубцевої тканини міокарда.

Висновок

Таким чином, з представленої статті можна побачити практичну цінність методів, що вживаються лікарями. Фракція викиду серця (норма та патологія) поки що не повністю вивчена. І хоча медицина в даний час для боротьби з патологіями, що розглядаються, ще не досконала, потрібно сподіватися і вкладати достатню кількість інвестицій у розвиток і розробку наукових досліджень у цій галузі. Адже саме від науковців переважно залежить і розвиток медичної галузі. Тому органи державної влади мають надавати підтримку всім науковим медичним установам, які намагаються зрушити з мертвої точки розглянуте питання.