Гінекологія. Гінекологія Які можливі варіанти лікування

Оперативна гінекологія є одним із напрямків загальної хірургіїта широко застосовується для діагностики та лікування цілого ряду захворювань жіночої репродуктивної системи. Такі методи, як лапароскопія та гістероскопія, успішно використовуються на етапі підготовки до ЕКЗ для підвищення ефективності програм ДРТ, а також запобігання розвитку ускладнень під час вагітності. Оперативне лікування в гінекології здійснюється за медичними показаннями після ретельного обстеженняпацієнтки.

Оперативні методи лікування в гінекології застосовуються для лікування пацієнток з міомою, поліпами або опущенням матки, кістозними утвореннями або пухлинами яєчників, непрохідністю фалопієвих труб, ендометріозом, істміко-цервікальною недостатністю, позаматковою вагітністю та іншими патологіями.

Малоінвазивні оперативні методив гінекології мають цілу низку переваг перед порожнинними операціями: мінімальна травматизація, короткий відновлювальний періодта висока ефективність лікування.

Потрібна консультація спеціаліста?

Замовити зворотній дзвінок

Наші переваги

Ми використовуємо найкраще обладнання останнього покоління



Відділення оперативної гінекології «Нова Клінік» у Москві здійснює різні видивтручань, серед яких:

  • (без наркозу) - таке оперативне втручання у гінекології може бути показано для дослідження порожнини матки, видалення поліпів розміром до 10 мм та розтину одиничних синехій), а також гістероскопія з наркозом.
  • Гістерорезектоскопія – оперативне втручання у гінекології, під час якого здійснюється видалення вузлів субмукозної міомиматки, поділ спайок, видалення перегородки порожнини матки, резекція слизової оболонки матки.
  • Лапароскопічні операції різного ступеня складності. Такі оперативні втручання у гінекології, як тубектомія (видалення фалопієвої труби), аднексектомія (видалення труби та яєчника), міомектомія (видалення міоматозних вузлів), видалення кістозних утвореньяєчника, вогнищ ендометріозу та ендометріоїдних кіст, адгезіолізис (розсічення спайок), широко поширені та дуже ефективні.

Центр оперативної гінекології «Нова Клінік» має у своєму розпорядженні найсучасніше медичне обладнання та штат висококласних фахівців, які мають великий практичний досвідроботи у цій галузі. Ми приділяємо найпильнішу увагу не тільки технічному оснащенню та кваліфікації лікарів, а й комфорту пацієнтів. Наше відділення оперативної гінекології має в своєму розпорядженні затишні палати, які повністю відповідають світовим стандартам, дозволяючи максимально швидко відновитися після проведення операції.


Завідувач відділення гінекології КБ №85

Шилова Маргарита Миколаївна

Лікар-гінеколог, кандидат медичних наук
Режим роботи відділення:
понеділок-п'ятниця з 8:00 до 15:50
(субота, неділя – вихідний)
Телефон відділення: 8-499-324-86-74
e-mail: [email protected]

У гінекологічному відділенні можна пройти діагностику як у плановому, так і в екстреному режимі.

Діагностика проводиться на сучасних апаратах, які забезпечують високу інформативність та оперативність, забезпечують виявлення хвороб на ранній стадії. У відділенні проводиться консервативна терапіяхворих із запальними захворюваннями, дисфункцією яєчників, загрозою невиношування вагітності, ендометріозом та іншою гінекологічною патологією. Проводяться операції з приводу міоми матки, ендометріозу, пластичні операції при пролапс жіночих статевих органів та нетриманні сечі.

Напрацьовано чималий досвід проведення ендоскопічних операцій, таких як: гістероскопія для діагностики ендометріозу, субмукозних міом, поліпів ендометрію та шийки матки.

Для хірургічного лікування пухлинних процесівпридатків матки, полікістозу яєчників, субсерозних міом, безпліддя, застосовуються лапароскопічні операції. У Останніми рокамиоперативне лікування з приводу симптомної міоми матки та ендометріозу здійснюється піхвовим доступом, що суттєво полегшує перебіг післяопераційного періоду, скорочує строки перебування у стаціонарі та не залишає рубців на шкірі. Широко застосовується хірургічне лікування захворювань шийки матки радіохвильовим методом.

Відділення оснащене сучасним обладнанням та інструментарієм, що дозволяє проводити обстеження та лікування пацієнтів на найвищому рівні.


Персонал відділення

У відділенні працюють лікарі вищої кваліфікації із великим стажем роботи.

Завідувач відділення гінекології КБ №85, кандидат медичних наук

Освіта: у 1984 році закінчила Московський Медичний інститутім. І. М. Сєченова за спеціальністю лікувальна справа.

У 1991 р. - клінічну ординатуру за спеціальністю акушерство та гінекологія на кафедрі Факультет удосконалення лікарів Московської Медичній Академіїім. І.М.Сєченова,

У 1997 р. закінчила очну аспірантуру в Науковому центріАкушерства Гінекології та Перинатології (НЦ АГі П РАМН) РАМН та захистила кандидатську дисертацію на тему « Комплексне лікуванняпацієнток з безпліддям та міомою матки з використанням агоністів гонадотропін релізинг гормону та лапароскопічної міомектомії».

У 1994 р., 1996 р., під час навчання в аспірантурі, пройшла інтенсивні курси «Діагностична та хірургічна ендоскопія в гінекології» в НЦ АГі П РАМН.

У 1995 р. - клінічний курс «Оперативна пельвікоскопія» у Кільському університеті (Німеччина).

У 2005р було присвоєно вищу кваліфікаційну категорію за спеціальністю акушерство та гінекологія. Нагороджена грамотою Міністерства Охорони Здоров'я

Освіта: в 1967 закінчила Самаркандський Державний Медичний Інститут.

У 1986 р. клінічну ординатуру на кафедрі акушерства та гінекології Центральний орден Леніна інститут удосконалення лікарів (ЦОЛІУВ) м. Москва.

У 1994 р. інтенсивний курс "Діагностична та хірургічна ендоскопія в гінекології".

У 1995 р. інтенсивний курс " Хірургічна лапароскопіята гістероскопія в гінекології".

У 1996 р. курс "Ендоскопічна хірургія в гінекології". Нагороджена срібним хрестом ФМБА Росії

Лікар-гінеколог

Освіта: У 2007 році закінчив Московський Державний медико-стоматологічний університет зі спеціальності лікувальна справа.

У 2009 р. - клінічну ординатуру на кафедрі жіночих хвороб та репродуктивного здоров'яв Інституті удосконалення лікарів Національного медико-хірургічного центру (НМХЦ) ім. Н.І. Пирогова.

У 2013 р. – практичний курс "Лапароскопічна ендовідеохірургія в гінекології" НМХЦ ім. Н.І. Пирогова

У 2014 р. – науково-практичний семінар з тренінгом Karl Storz з внутрішньоматкової хірургії.

У 2015 р. - навчання у Московській школі акушера-гінеколога у "Науково-дослідному інституті організації охорони здоров'я та медичного менеджменту Департаменту охорони здоров'я міста Москви"

У 2010 р. – 2016 р. брав участь у Загальноросійських та Міжнародні конгресиз репродуктивної медицини.

Лікар акушер-гінеколог

2006 року закінчила Російський Державний Медичний університетза фахом лікувальна справа.

2006 – 2008 рр. - Клінічна ординатура з акушерства та гінекології на базі ГОУ ДПО «Російська медична академія післядипломної освіти Росздраву РФ».

Стаж роботи – 7 років.

Кваліфікований, уважний медичний персонал.

Захворювання, які лікують спеціалісти відділення

У гінекологічному відділенні КБ № 85 проводиться лікування наступних захворювань:

  • жіноча безплідність (репродуктивна хірургія, ендометріоз, тазові болі);
  • міома матки (у тому числі операції із збереженням матки при міомах великих розмірів, при субмукозному розташуванні міоматозного вузла);
  • захворювання придатків матки (кісти, пухлиноподібні утворення придатків матки, пухлини яєчників, гнійні утворення придатків тощо);
  • ендометріоз різної локалізації;
  • опущення та випадання статевих органів;
  • нетримання сечі;
  • патологія ендометрію (гіперплазія ендометрію, у тому числі атипова, поліп, внутрішньоматкові синехії тощо);
  • захворювання шийки матки (поліп, ектопія, лейкоплакія, дисплазія шийки матки тощо);
  • вагітність, що не розвивається;
  • ускладнений перебіг 1 триместру вагітності;
  • аномалії розвитку статевих органів (внутрішньоматкові перегородки);
  • запальні захворювання статевих органів;
  • онкологічні захворювання жіночих статевих органів;
  • кісти бартолінієвої залози;
  • кісти та поліпи піхви, парауретральні кісти;
  • Поліпи матки та шийки матки;
  • Запальні захворювання жіночих статевих органів;
  • Переривання вагітності;
  • Захворювання зовнішніх статевих органів та шийки матки.

Перелік оперативних втручань виконуваних у плановому та екстреному порядку:

  • вишкрібання слизової матки при патології ендометрію та при матковій кровотечі;
  • сальпінговаріолізис, неосальпінгостомія – реконструктивні операції з відновлення прохідності маткових труб при безплідності;
  • хірургічна корекціясиндрому полікістозних яєчників;
  • тубектомія, мілкінг - операції при позаматковій вагітності трубної локалізації;
  • хірургічна стерилізація;
  • цистектомія, резекція яєчника – операції із збереженням органа при кістах яєчника з використанням лапароскопічного та традиційного доступів, лікування утворень яєчника великих розмірів;
  • оперативне лікування лапароскопічним доступом при зовнішньому генітальному ендометріозі, розсічення спайок при спайковому процесі, коагуляція вогнищ ендометріозу;
  • міомектомія - видалення міоматозного вузла зі збереженням матки (можливе проведення лапаросопічного видалення вузла при міомі великих розмірів);
  • видалення матки (у тому числі великих та гігантських розмірів) виконується лапароскопічним, а також лапаротомним доступом. У відділенні є великий досвідвидалення матки вагінальним доступом;
  • гістероскопії;
  • гістерорезектоскопічні операції – видалення субмукозних міоматозних вузлів, поліпів, розсічення та висічення внутрішньоматкових перегородок, руйнування синехій, аблація та резекція ендометрію;
  • хірургічна корекція нетримання сечі при напрузі, опущення та випадання статевих органів;
  • застосовуються різні методики пластичних операційна геніталіях – традиційна пластика передньої та задньої стінкипіхви з леваторопластикою без використання сітківки, манчестерська операція, хірургічна корекція стресового нетримання сечі з використанням петлі TVT-0;
  • радіохвильова хірургіяшийки матки при різних її патологіях;
  • оперативне лікування пухлиноподібних утворень зовнішніх статевих органів (кисти бартолінієвої залози, статевих губ, піхви);

Під час проведення оперативного лікуванняпри спайкових процесах, після раніше перенесених операцій, зовнішньому генітальному ендометріозі, міомектоміях і т.д. використовується запровадження протиспайкових бар'єрів.

Умови перебування в стаціонарі

У гінекологічному відділенні створено умови для комфортного перебування хворих – 1- та 2-х місні палати з усіма зручностями (санвузол, душ, телевізор, кондиціонер, холодильник, телефон). У відділенні є палата люкс, напівлюкс.


На базі гінекологічних відділеньлікарні ДКЛ №31 розгорнуто клініку кафедри акушерства та гінекології РНДМУ.

Гінекологія ДКБ №31 по праву вважається однією з найкращих у Москві. Застосовуються всі види консервативного та оперативного лікування будь-яких гінекологічних захворювань. Можлива гістероскопічна та лапароскопічна діагностика, а оперативне лікування за допомогою цих методів дозволяє максимально прискорити відновлювальний період та є найбільш щадним для пацієнток.

З 2004 року в лікарні твердо вкоренився сучасний органозберігаючий метод лікування міоми матки та аденоміозу – емболізація маткових артерій.

Детальна інформація

Загальна інформація

Завідувач відділення №1- доктор медичних наук, професор О.М. Каухова.
Старша медична сестравідділення - Ю.М. Тарасова.

Завідувач відділення №2 - к.м.н. О.І. Мішієва.
Старша медична сестра - Н.Г. Косолапова.

У двох гінекологічних відділеннях лікарні успішно застосовуються всі види консервативного та оперативного лікування, у тому числі за такими захворюваннями:

  • маткові кровотечі репродуктивного, періменопазуального періодів, періори менопаузи;
  • захворювання шийки матки;
  • фізіологія та патологія періоду постменопаузи;
  • внутрішньоматкова патологія (міома матки, аденоміоз, поліпи ендометрію, ендометріоз, синехії, сторонні тіла);
  • яєчникові утворення у пацієнток різних вікових періодів
  • запальні захворювання внутрішніх статевих органів

Основні види хірургічного лікування:

  • діагностична лапароскопія;
  • черевосічення та лапароскопічні операції в обсязі ампутації та екстирпації матки;
  • черевосічення та лапароскопічні операції на придатках;
  • піхвові екстирпації;
  • пластичні вагінальні операції, у тому числі при випаданні матки та опущенні стінок піхви;
  • лапароскопічні операції з лікування безпліддя;
  • лапароскопічні органо-ощадні операції при трубній вагітності; відновлення прохідності труб;
  • гістероскопічне лікування внутрішньоматкової патології;
  • електрохірургічна, лазерна та термоаблація ендометрію, емболізація маткових артерій.

Девіз колективу гінекологічних відділень
тепле уважне ставлення до пацієнтів.

На адресу клініки приходять десятки листів подяки. Реалізація високотехнологічних методів здійснюється силами лікарів ДКЛ №31 у тісному професійному контакті зі співробітниками кафедри.

Загальна інформація

    • Керує кафедрою акушерства та гінекології педіатричного факультету РНІМУ – доктор медичних наук, академік РАН, член президії правління Російського товаристваакушерів-гінекологів, голова президії Московського товариства акушерів-гінекологів, член товариства New European Surgical Academy (NESA), член Міжнародної федерації акушерів-гінекологів (FIGO)- Курцер Марк Аркадійович— учень засновника та почесного завідувача кафедри — Савельєвої Галини Михайлівни, академіка РАН, доктора медичних наук, професора, заслуженого діяча науки, віце-президента Російської асоціаціїакушерів-гінекологів, керівника кафедри акушерства та гінекології педіатричного факультету з 1971 по 2017 рік.
      На даний момент досягнення клініки пов'язані з виконанням широкого спектрулапароскопічного лікувально-діагностичного втручання на органах малого тазу За останні 20 років одним із співробітників кафедри доктором медичних наук професором Сергієм В'ячеславовичем Штировимна базі 31 лікарні створено школу ендоскопічної гінекології. Валентина Григорівна Бреусенко- Засновник гістероскопічного методу в ДКБ №31. на сучасному етапі, з впровадженням гістерорезекції, лазерної аблації та термоаблації ендометрію арсенал виконуваних гістероскопічних операцій значно поповнився. З 2004 року у лікарні твердо вкоренився сучасний органозберігаючий метод лікування міоми матки та аденоміозу – емболізація маткових артерій. За останні 5 років співробітництво з кафедрою дозволило практичним лікарямзахистити 4 докторські та 38 кандидатських дисертацій. В даний час отримано грант для виконання наукових розробок на тему « Рання діагностикараку яєчника». Співробітникам кафедри: академіку РАМНГ.М. Савельєвої, професорам В.Г. Бреусенко, С.В. Штирову в 2003 році за розробку та впровадження у практику ендоскопічних методів діагностики та лікування в гінекології було присуджено Премію Уряду РФ.


Загальна інформація

Емболізація маткових артерій (ЕМА) - один із сучасних напрямів оперативного лікування захворювань матки, що полягає у пункції артерії на стегні, катетеризації судин матки та введенні частинок спеціального емболізаційного препарату.

Симптомна або зростаюча міома матки

  • Розміром до 20 тижнів вагітності за відсутності вираженої патології шийки матки, ендометрію та яєчників.
  • У пацієнток, зацікавлених у вагітності, з підтвердженою роллю міоми матки у патогенезі безпліддя або з високим ризикомвикидня, при неможливості виконання безпечної міомектомії.
  • Як підготовка до міомектомії або гістерорезектоскопії.

Інтенсивна маткова кровотеча різної етіології, коли інші методи лікування неможливі або пов'язані з реальною загрозою життю хворої.

При визначенні показань до ЕМА щодо міоми важливе значення має мотивація хворих: стійке бажання пацієнтки зберегти матку, уникнути операції, зацікавленість у вагітності.

Емболізація маткових артерій (ЕМА) виконується в:

Загальна інформація

Роботизована хірургія– це новий, високотехнологічний вид малоінвазивної хірургії, який полягає у хірургічному втручанні за допомогою маленьких розрізів на шкірі пацієнта та можливістю оперувати дистанційно. Завдяки цьому забезпечується мінімальна травматизація, швидше відновлення, зменшується тривалість перебування пацієнта в лікарні, а також мінімізується ймовірність подальших ускладнень.

Переваги роботизованої хірургії

Робот "da Vinci Si" не робить операції самостійно, всупереч поширеній думці. Але завдяки дистанційному управліннюі високоякісної візуалізації, він дозволяє оперуючому хірургу здійснювати більш чіткі рухи та виключає тремтіння рук. Тобто робот слідує всім рухам хірурга, і він не в змозі рухатися або програмуватися самостійно.

Ці фактори створюють ідеальні умови для лікаря-хірурга та полегшують проведення складних лапароскопічних операцій. Внаслідок максимальної точності навіть дуже складних рухів інструментами, завдяки чудовій якості зображення та можливості проведення операції на маленьких та важкодоступних ділянках, тривалість госпіталізації пацієнтів зменшується, вони менше відчувають біль, втрачають менше крові, мають найкращий естетичний результат, швидше проходять реабілітацію та швидше повертаються до повсякденного життя.

Роботичні операції у гінекології ДКБ №31

У 70-80-ті роки почалося широке впровадження лапароскопії в клінічну практикущо було пов'язано з появою волоконної оптики та спеціальних інструментів. В результаті не тільки підвищилася якість діагностики, а й стали можливі деякі втручання на органи. черевної порожнини. До речі, у нашій країні досвід застосування лапароскопії у гінекології було узагальнено у 1977 р. у монографії Г.М. Савельєвої – академіка РАН, д.м.н., професора та нашого лікаря, під керівництвом якої було проведено першу операцію у нашій лікарні після її відкриття у 1970 році.

на НаразіБагато гінекологічні операції проводяться з допомогою лапароскопії і робота. Роботизована хіругічна діяльність у гінекології є однією з областей, що найбільш швидко ростуть, і застосовується в лікуванні всіх доброякісних і злоякісних гінекологічних захворювань. Наші гінекологи виконують операції у жінок з проблемою пролапсу (випадання) геніталій, що включає підтримку тазового дна(Промонтофіксація з використанням сітчастого імплантанта), видалення міоматозних вузлів (міомектомії) із збереженням матки, пангістеректомію з лімфодиссекцією. Так, операції, які раніше проводилися лапароскопічно, в даний час можуть надійно проводитися роботизованим методом.

Оперування міоми матки та яєчникових утворень

Сьогодні ендоскопічні операціїу штатному режимі проводяться незалежно від розміру матки. Залежно від локалізації міоматозних вузлів та їх кількості, видалення можна зробити маленькими розрізами та не вдаватися до відкритої хірургії. У такому разі міома матки незалежно від розміру видаляється з живота маленькими ділянками за допомогою марцеллятора.

Радикальна гістеректомія (видалення матки) є класичним та результативним методом лікування онкологічних захворюваньматки та придатків на початковій стадії. Робот-асистована операція робить її мінімально інвазивною, з меншою крововтратою та тривалістю госпіталізації.

Досвід проведення роботицьких операцій у ДКЛ №31

Зараз на ДКБ №31 роботичні операції різної складності із застосуванням роботизованої системи так Vinci проводяться на регулярній основі.

Сьогодні гінекологічні роботичні операції включають видалення пухлиноподібних утворень яєчників, міомектомії, промонтофіксації, тотальні та часткові гістеректомії, лікування ендометріозу, а також лікування онкологічних захворювань ендометрію та яєчників.

Загальна інформація

Лапароскопія – це ендоскопічний методекстреної та планової хірургії. Він дозволяє оглянути внутрішні органиживота через невеликий отвір у черевній стінці. Огляд проводиться за допомогою оптичної трубки. Через 2-3 інших проколів проводяться необхідні маніпуляції з органами. Лапароскопія практично безкровна та малотравматична.

Біля витоків лапароскопічної гінекології у Росії стоїть академік РАМН, професор, завідувач кафедри акушерства та гінекології педіатричного факультету РДМУ Галина Михайлівна Савельєва. Кожен фахівець із лапароскопії по праву називаєте її своїм Вчителем.

Спектр хірургічних втручаньвиконуваних лапароскопічним доступом широкий: гінекологічні операції, холецистектомії та герніопластики, гастректомії, панкреатодуоденальної резекції та операцій на товстій та прямій кишках.

Загальна інформація

Ектопія шийки матки (також Ектопія епітелію шийки матки, Псевдоерозія шийки матки, Ерозія шийки матки, Ендоцервікоз) - розташування циліндричного епітелію, що вистилає канал шийки матки, на піхвовій її поверхні, що зовні виглядає як червона пляма навколо зовнішнього. Ектопія зустрічається приблизно у половини жінок репродуктивного віку та майже не зустрічається у жінок після 40 років.

Загальна інформація

Гістероскопія – огляд стінок порожнини матки за допомогою гістероскопа, з подальшим проведенням (за потреби) діагностичних та оперативних маніпуляцій. Гістероскопія дозволяє виявляти та усувати внутрішньоматкові патології, видаляти сторонні тіла, брати біопсію тканин, видаляти поліпи ендометрію.

Показаннями до проведення діагностичної процедури є:

  • Аномалії розвитку матки.
  • Кровотечі у постменопаузі.
  • Безпліддя.

Показаннями до проведення хірургічної процедури є:

  • Підслизова міома матки.
  • Внутрішньоматкова перегородка.
  • Внутрішньоматкові синехії.
  • Поліп ендометрію.
  • Гіперплазія ендометрію.

Протипоказаннями є:

Показаннями до проведення діагностичної процедуриє:

  • Підслизова міома матки.
  • Внутрішньоматкова перегородка.
  • Внутрішньоматкові синехії.
  • Поліп ендометрію.
  • Гіперплазія ендометрію.
  • Видалення залишків внутрішньоматкового контрацептиву.

Показання до проведення хірургічної процедури:

  • Підозра на внутрішній ендометріозтіла матки, підслизовий вузол міоми, синехії (зрощення) у порожнині матки, залишки плодового яйця, рак шийки матки та ендометрію, патологія ендометрію, перфорація стінок матки під час аборту або діагностичного вишкрібання.
  • Підозра на вади розвитку матки.
  • Порушення менструального циклуу жінок дітородного віку.
  • Аномалії розвитку матки.
  • Кровотечі у постменопаузі.
  • Безпліддя.
  • Контрольне дослідження порожнини матки після операції на матці, при невиношуванні вагітності, після гормонального лікування.

Лікування міоми

Консервативне лікуванняміоми матки не принесло позитивного результату- відділення оперативної гінекології Клініки Медичної Академії "Генеза" готове надати кваліфіковану допомогу. Методику хірургічного лікування підбираємо в залежності від ступеня ураження матки та загального стануздоров'я жінки. Пишаємося революційними методами лікування, високотехнологічним обладнанням, безпечними анестетиками!

Видалення новоутворень

На огляді у гінеколога було виявлено наявність новоутворень – не зволікайте з лікуванням, приходьте до відділення оперативної гінекології Клініки Медичної Академії "Генеза"! Багаторічний досвідта стажування у вузькоспеціалізованих клініках РФ, Європи, Азії дозволяють нашим лікарям-гінекологам виконувати найскладніші хірургічні операціївидалення новоутворень. Пишаємося комфортною, добродушною атмосферою у клініці!

Біопсія шийки матки

Виникли підозри на наявність патологічних зміну шийці матки – приходьте у відділення оперативної гінекології Медичної Академії "Генезис"! Враховуючи рекомендації вашого лікаря, наші медики підберуть оптимальну методику біопсії матки. Гарантуємо високу точністьрезультату!

Операції на матці

Показано хірургічне лікування матки – ласкаво просимо у відділення оперативної гінекології нашої клініки! Гінекологи-хірурги Медичної Академії "Генеза" виконують весь спектр оперативних втручань, націлених на лікування матки! Пишаємося високими результатамилікування, комфортом для пацієнтів, мінімальним терміном реабілітації!

Операції на зовнішніх статевих органах

Використання інноваційних методикв операціях на зовнішніх статевих органах призвело до того, що відділення оперативної гінекології Медичної Академії "Генеза" стало одним з найвідоміших у Москві та області. Нас обирають усі, кому важливий ідеальний результат лікування та комфортні умови! Пишаємося найновішим обладнанням та інструментарієм, безпечними та ефективними препаратами, Делікатним ставленням до пацієнтів!

Loading...Loading...