Хлоргексидин біглюконат: інструкції щодо застосування до водного та спиртового розчинів. Хлоргексидин Біглюконат: для чого, коли і як використовують засіб? Хлоргексидин біглюконат водний розчин

Хлоргексидину біглюконат: інструкція із застосування та відгуки

Хлоргексидин біглюконат – антисептичний препарат.

Форма випуску та склад

Лікарські форми випуску Хлоргексидину біглюконату:

• розчин для місцевого та зовнішнього застосування: злегка опалесцентний або прозорий, злегка жовтуватий або безбарвний, без запаху (у флаконах або банках з кришкою-крапельницею по 100 мл);
• розчин для зовнішнього застосування 0,05%: прозорий або злегка опалесцентний, безбарвний, без запаху (у флаконах або банках по 100 мл).

Склад 1000 мл розчину для місцевого або зовнішнього застосування (0,2%, 0,5%, 1% або 5% відповідно):

• активна речовина: хлоргексидину біглюконат 20% - 10, 25, 50 або 250 мл;

Склад 1000 мл розчину для зовнішнього застосування 0,05%:

• активна речовина: розчин хлоргексидину 20% для приготування лікарських форм – 2,5 мл (відповідає вмісту хлоргексидину біглюконату – 500 мг);
• допоміжний компонент: вода очищена до 1000 мл.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Хлоргексидин біглюконат є дезінфікуючим та антисептичним засобом. Препарат щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій виявляє як бактерицидну, так і бактеріостатичну дію залежно від застосовуваної концентрації. Виявляє активність щодо збудників інфекцій, що передаються статевим шляхом (генітальний герпес, гарднереллез), грампозитивних та грамнегативних бактерій (уреаплазмоз, хламідії, трихомоніаз, гонокок, бліда трепонема). Не впливає на гриби, мікробні суперечки, кислотостійкі форми бактерій.

Препарат стабільний, після обробки шкіри (післяопераційне поле, руки) зберігається на ній у невеликій кількості, достатній для прояву бактерицидного ефекту.

У присутності різних органічних речовин, секретів, гною та крові зберігає свою активність (трохи знижену).

У поодиноких випадках викликає подразнення шкіри та тканин, алергічні реакції. Не надає шкідливого впливу на виготовлені з металів, пластмаси та скла предмети.

Фармакокінетика

Характеристика хлоргексидину біглюконату:

• всмоктування: з шлунково-кишковий трактпрактично не всмоктується; З mах ( максимальна концентраціяу плазмі крові) після випадкового проковтування 0,3 г засобу досягається після 30 хв і становить 0,206 мкг на 1 л;
• виведення: 90% виводиться за допомогою кишківника, менше 1% виділяється нирками.

Показання до застосування

• генітальний герпес, сифіліс, гонорея, трихомоніаз, уреаплазмоз, хламідіоз (для профілактики інфекцій, що передаються статевим шляхом; не пізніше 2 годин після статевого акту);
• тріщини, потертості (для знезараження шкірних покривів);
• інфіковані опіки, гнійні рани;
• грибкові та бактеріальні захворюванняшкіри та слизових оболонок сечостатевих органів;
• альвеоліт, пародонтит, афти, стоматит, гінгівіт (для зрошення та полоскань).

• рани та опікові поверхні (для обробки);
• інфіковані потертості, тріщини шкіри та відкриті слизові оболонки (для обробки);
• стерилізація медичного інструменту за температури 70 °С;
• дезінфекція робочих поверхонь обладнання та приладів, включаючи термометри, для яких небажана термічна обробка.

• дезінфекція приладів, робочих поверхонь медичного обладнання та термометрів, для яких небажана термічна обробка;
• обробка рук хірурга та операційного поляперед хірургічним втручанням;
• дезінфекція шкіри;
• опікові та післяопераційні рани (для обробки).

Препарат використовують для приготування спиртових, гліцеринових та водних розчинів з концентраціями 0,01-1%.

Протипоказання

Абсолютні:

• дерматити;
• алергічні реакції (розчин для зовнішнього застосування 0,05%);
• індивідуальна непереносимість компонентів, які у препараті.

Відносні (хвороби/стани, за наявності яких призначення Хлоргексидину біглюконату потребує обережності):

• дитячий вік;
• вагітність;
• період лактації.

Інструкція із застосування Хлоргексидину біглюконату: спосіб та дозування

Розчин Хлоргексидину біглюконат застосовують зовнішньо, місцево.

Розчин для місцевого та зовнішнього застосування 0,2%, розчин для зовнішнього застосування 0,05%

На уражену поверхню шкіри або слизових оболонок ротової порожнини, сечостатевих органів за допомогою зрошення або тампоном наносять 5-10 мл препарату і залишають на 1-3 хв. Кратність застосування – 2-3 рази на день.

Для профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, вміст флакона за допомогою насадки вводять у піхву жінкам (5-10 мл) або в сечівникчоловікам (2-3 мл), жінкам (1-2 мл) на 2-3 хв. Протягом 2 годин після процедури рекомендується не мочитися. Також препаратом слід обробити шкіру статевих органів, лобка, внутрішніх поверхоньстегон.

Розчин для місцевого та зовнішнього застосування 0,5%

5-10 мл препарату у вигляді полоскань, аплікацій або зрошень наносять на уражену поверхню шкіри або слизових оболонок і залишають на 1-3 хв. Кратність застосування – 2-3 рази на день.

Медичне обладнання та робочі поверхні обробляють змоченою розчином чистою губкою або шляхом замочування.

Розчин для місцевого та зовнішнього застосування 1%

Шкіру післяопераційних ран обробляють розчином у вигляді чистого тампона.

Перед обробкою препаратом руки хірурга ретельно миють з милом і витирають насухо, після чого їх промивають 20-30 мл розчину. Післяопераційні раниобробляють за допомогою чистого тампону.

Робочі поверхні та медичний інструментобробляють змоченою розчином чистою губкою або шляхом замочування.

Розчин для місцевого та зовнішнього застосування 5%

Розведення концентрату здійснюють виходячи з розрахунку концентрації розчину, що готується.

Побічна дія

У період застосування Хлоргексидину біглюконату можливий розвиток фотосенсибілізації, дерматиту, сухості та свербежу шкіри, алергічних реакцій. При терапії патологій ротової порожниниможливе порушення смаку, відкладення зубного каменю, фарбування зубної емалі. Після використання розчину протягом 3-5 хв можлива липкість шкіри рук.

Передозування

Дані про передозування Хлоргексидину біглюконату відсутні.

особливі вказівки

При попаданні розчину на слизові оболонки очей слід негайно ретельно промити водою.

Важливо не допускати попадання засобу внутрішньо рани при перфорації барабанної перетинки, пошкодження спинного мозку, відкритий черепно-мозкової травми.

Слід враховувати, що при попаданні гіпохлористих відбілюючих речовин на тканини, які раніше перебувають у контакті з препаратами, що містять хлоргексидин, можлива поява на них плям коричневого кольору.

Лікарський засіб використовується у нейтральному середовищі; якщо pH варіює в межах від 5 до 8, різниця в активності невелика; якщо pH > 8 – випадає осад. Бактерицидні властивості препарату дещо знижують жорстку воду, посилюють – підвищення температури. Часткове розкладання засобу спостерігається за температури > 100 °З.

Застосування при вагітності та лактації

З обережністю Хлоргексидин біглюконат застосовують при вагітності та в період лактації.

Застосування у дитячому віці

З обережністю хлоргексидину біглюконат призначають дітям.

Лікарська взаємодія

Хлоргексидин біглюконат фармацевтично несумісний з лугами, милом та іншими аніонними сполуками (карбоксиметилцелюлоза, гуміарабік, колоїди); сумісний із засобами, до складу яких входить катіонна група (цетримонія бромід, бензалконію хлорид).

Хлоргексидин біглюконат збільшує чутливість бактерій до цефалоспоринів, неоміцину, канаміцину, хлорамфеніколу. Його ефективність посилює етанол.

Аналоги

Аналогами Хлоргексидину біглюконату є Хлоргексидин, Гексикон та Амідент.

Терміни та умови зберігання

Зберігати у місці, захищеному від світла та вологи, при температурі до 25 °C. Берегти від дітей.

Термін придатності – 2 роки.

Хлоргексидин – антисептичний препарат.

Форма випуску та склад

Лікарські форми Хлоргексидину:

• : світло-жовтий або безбарвний, злегка опалесцентний, без запаху або зі слабким запахом (у флаконах світлозахисного скла або поліетилену по 0,025; 0,05; 0,07; 0,1; 0,2; 0,5 або 1 л);
• : прозорий, безбарвний, злегка опалесцентний, з характерним спиртовим запахом (у флаконах по 0,025; 0,05; 0,1; 0,5 або 1 л, у картонній пачці 1 флакон);
• супозиторії вагінальні: білі з жовтуватим відтінком або білі, торпедоподібні з можливою мармуровістю поверхні (в упаковках коміркових контурних по 5 шт., у картонній пачці 2 упаковки);
• : прозорий, злегка опалесцентний, безбарвний, зі спиртовим запахом (у флаконах або пляшках з розпилювальним пристроєм 0,07 або 0,1 л).

У 1 флаконі з розчином для місцевого та зовнішнього застосування містяться:

• активна речовина: хлоргексидину біглюконату розчин 20% - 0,0025; 0,01; 0,025; 0,05; 0,25 л (відповідає вмісту хлоргексидину біглюконату – 0,5; 2,5, 10 або 50 г);
• допоміжний компонент: вода очищена до 1 л.

Склад 1 л розчину для зовнішнього застосування спиртового:

• активна речовина: хлоргексидину біглюконату розчин 20% – 0,025 л (відповідає вмісту хлоргексидину біглюконату – 5 г);
• допоміжні компоненти: етиловий спирт 95% (етанол) – 0,7185 л; вода очищена – до 1 л.

Склад 1 вагінального супозиторію:

• активна речовина: хлоргексидину біглюконату розчин 20% – 0,08 г (відповідає вмісту хлоргексидину біглюконату – 0,016 г);
• допоміжні компоненти: макрогол-400 - 0,121 г; макрогол-1500 - 2,299 р.

У 1 флаконі зі спиртовим спреєм для зовнішнього застосування містяться:

• активна речовина: хлоргексидину розчин для приготування лікарських форм 20% – 0,025 л (відповідає вмісту хлоргексидину біглюконату – 5 г);
• допоміжні компоненти: спирт етиловий 95% (етанол) – 0,7185 л (583 г); вода очищена – до 1 л (281 г).

Показання до застосування

Розчин для місцевого та зовнішнього застосування

Розчин 0,05 та 0,2%:

• інфекції, що передаються статевим шляхом: генітальний герпес, сифіліс, гонорея, трихомоніаз, уреаплазмоз, хламідіоз (для профілактики, не пізніше 2 годин після статевого акту);
• потертості, тріщини шкірних покривів (для знезараження);
• грибкові та бактеріальні захворювання слизових оболонок та шкіри сечостатевих органів, інфіковані опіки, гнійні рани;
• застосування у стоматології: альвеоліт, пародонтит, афти, стоматит, гінгівіт (для полоскання та зрошення).

Розчин 0,5%:

• рани та опікові поверхні, інфіковані потертості, тріщини шкіри та відкритих слизових оболонок (для обробки);
• для стерилізації медичного інструменту (при температурі 70 ° С);
• для дезінфекції обладнання та робочих поверхонь приладів, включаючи термометри, для яких небажана термічна обробка.

Розчин 1%:

• для дезінфекції робочих поверхонь медичного обладнання, термометрів, приладів, для яких небажана термічна обробка;
• для обробки рук хірурга та операційного поля перед операцією;
• для дезінфекції шкіри;
• для обробки опікових та післяопераційних ран.

Розчин 5% використовують для приготування спиртового, гліцеринового або водяного розчину з концентрацією 0,01-1%.

Розчин для зовнішнього застосування спиртової

• гігієнічна обробка рук хірургів та медичного персоналу;
• обробка шкіри ліктьових згинів донорів, шкіри ін'єкційного та операційного поля;
• дезінфекція у лікувально-профілактичних закладах поверхонь виробів медичного призначення, невеликих площею, зокрема стоматологічних інструментів, термічна обробка яких небажана;
• гігієнічна обробка рук у лікувально-профілактичних закладах, медичного персоналу установ різного профілю та призначення.

Вагінальні супозиторії

• інфекції, що передаються статевим шляхом: генітальний герпес, сифіліс, гонорея, трихомоніаз, уреаплазмоз, хламідіоз та інші (для профілактики);
• у гінекології та акушерстві при інфекційно-запальних ускладненнях: перед внутрішньоматковими дослідженнями, абортом, пологами, оперативним лікуванням гінекологічних захворювань, до та після діатермокоагуляції шийки матки, установки внутрішньоматкової спіралі(для профілактики);
• бактеріальний вагіноз, кольпіти (включаючи неспецифічні, змішані та трихомонадні).

Спрей для зовнішнього застосування спиртової

• гігієнічна обробка ліктьових згинів донорів, рук хірургів та медичного персоналу, шкіри операційного та ін'єкційного поля;
• дезінфекція поверхонь виробів медичного призначення, невеликих за площею (зокрема стоматологічних інструментів);
• при інфекціях бактеріального (у тому числі туберкульоз та внутрішньолікарняні інфекції), грибкового (кандидози, дерматофіти) та вірусного походження у лікувально-профілактичних закладах;
• обробка гігієнічних рук медичного персоналу установ різного призначеннята профілю;
• обробка гігієнічна рук службовців підприємств громадського харчування, харчової промисловості, комунальні служби.

Протипоказання

Розчин для місцевого та зовнішнього застосування

• дерматити;

Стани, при яких розчин призначають з обережністю:

• дитячий вік;
• вагітність;
• грудне годування.

Розчин для зовнішнього застосування спиртової

• дерматити;
• індивідуальна нестерпність компонентів антисептичного засобу.

Стани, при яких спиртовий розчин призначають з обережністю:

• дитячий вік;
• вагітність;
• лактація.

Вагінальні супозиторії

• дитячий вік;
• індивідуальна нестерпність компонентів антисептичного засобу.

Стани, при яких супозиторії призначають з обережністю:

• вагітність;
• лактація.

Спрей для зовнішнього застосування спиртової

• алергічні реакції;
• дерматити;
• індивідуальна нестерпність компонентів антисептичного засобу.

Спрей з обережністю застосовують у дітей.

Спосіб застосування та дозування

Розчин для місцевого та зовнішнього застосування

Розчин 0,05 та 0,2% наносять за допомогою тампона або зрошення в кількості 5-10 мл на уражену поверхню слизових оболонок або шкіри сечостатевих органів, ротової порожнини на 1-3 хв. Кратність застосування – 2-3 рази на день.

Для профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, 2-3/1-2 мл розчину за допомогою насадки вводять чоловікам/жінкам у сечівник, і 5-10 мл засобу жінкам у піхву на 2-3 хв. Протягом 2 годин після процедури не можна мочитися. Шкіру статевих органів, лобка та внутрішніх поверхонь стегон слід обробити.

Розчин 0,5% для полоскань, зрошень та аплікації по 5-10 мл за допомогою зрошення або тампонів наносять на 1-3 хв на уражену поверхню слизових оболонок або шкіри з експозицією. Кратність застосування – 2-3 рази на день.

Перед обробкою робочих поверхонь та медичного інструменту у розчині змочують (замочують) чисту губку (також для розчину 1%).

Розчином 1% у кількості 20-30 мл обробляють руки хірурга (попередньо вимиті з милом та висушені). Для обробки шкіри післяопераційних ран використовують чистий тампон.

Розчин 5% є концентратом і використовується для розведення відповідно до необхідної концентрації одержуваного розчину.

При випадковому попаданні кошти на слизові оболонки очей необхідно швидко та ретельно промити їх водою.

Розчин та спрей для зовнішнього застосування спиртові

Розчин та спиртовий спрей застосовують зовнішньо.

Дозування:

• обробка гігієнічних рук медичного персоналу: на кисті рук наносять 5 мл розчину/спрею і протягом 2 хв втирають;
• обробка рук хірургів: на попередньо вимиті теплою водоюз милом (протягом 2 хв) та висушені стерильною марлевою серветкою руки наносять 5 мл засобу та втирають, не менше 2 разів (обтирати руки рушником після обробки не можна);
• обробка ліктьових згинів донорів або операційного поля: рясно змоченими в розчині/спреї марлевими стерильними тампонами послідовно протирають шкіру 2 рази, залишають на 2 хв. Далі, перед операцією, пацієнт приймає ванну/душ та змінює білизну;
• обробка операційного поля: змоченим у розчині/спреї стерильним тампоном протирають шкіру в одному напрямку, залишають на 1 хв (2 хв – для спрею);
• знезараження столів, апаратури, підлокітників крісел та інших поверхонь (невеликих за площею): обробляють змоченою в розчині/спреї ганчіркою. Витрата кошти визначають з розрахунку 100 мл розчину/спрею на 1 кв.м. площі.

При дезінфекції поверхонь виробів медичного призначення тканинними серветками, змоченими у воді перед видаленням видаляють видимі забруднення. Перед обробкою внутрішні канали за допомогою шприца або йоржа промивають водою у гумових рукавичках та фартуху.

Використовувані для промивання ємності, серветки та промивні води слід продезінфікувати кип'ятінням або дезінфікуючими засобамизгідно з режимами, які використовуються при туберкульозі/вірусних парентеральних гепатитах відповідно до діючих інструктивно-методичних документів. Після видалення забруднення виробу повністю занурюють у спиртовий розчин, заповнюючи їм канали та порожнини. Якщо роз'ємний виріб, перед зануренням його розбирають.

Щоб уникнути випаровування та зниження концентрації спирту, ємність із розчином щільно закривають кришками.

Попередньо відмиті від забруднень вироби для дезінфекції можуть оброблятися розчином багаторазово протягом 3 днів (якщо антисептик, що використовується, зберігають у щільно закритій ємності, що не допускає змін концентрації спирту). Поява пластівців та помутніння розчину/спрею є приводом для їх заміни.

Вагінальні супозиторії

Супозиторії вводять інтравагінально у положенні лежачи на спині.

Добова доза – 1 шт. 2 рази на день. Тривалість лікування – 7–10 діб із можливим збільшенням (за потреби) до 20 діб.

При інфекціях, що передаються статевим шляхом (для профілактики), призначають по 1 прим. не більше ніж через 2 години після статевого акту.

Побічна дія

Розчин для місцевого та зовнішнього застосування

• фотосенсибілізація, алергічні реакції, дерматит, свербіж та сухість шкіри;
• порушення смаку, відкладення зубного каменю, фарбування емалі зубів (при терапії патологій ротової порожнини);
• липкість шкіри рук (протягом 3-5 хв).

Розчин для зовнішнього застосування спиртової

• фотосенсибілізація;
• липкість шкіри рук (протягом 3-5 хв);
• дерматит, свербіж, сухість шкіри, алергічні реакції (висипання).

Вагінальні супозиторії

• алергічні реакції;
• свербіж шкіри.

Спрей для зовнішнього застосування спиртової

• дерматит;
• сухість та свербіж шкіри;
• алергічні реакції (шкірний висип).

особливі вказівки

У випадках перфорації барабанної перетинки, пошкоджень спинного мозку, відкритої черепно-мозкової травми важливо не допускати попадання розчину в порожнину внутрішнього вуха, на поверхню мозкових оболонок та головного мозку.

Слід враховувати, що при попаданні гіпохлоритних відбілюючих речовин на тканини, які раніше контактували з засобами, що містять хлоргексидин, можлива поява коричневих плям.

При підвищенні температури посилюється бактерицидна дія препарату, а за температури > 100 °С він частково розкладається. Препарат не використовують у комбінації з йодом.

За наявності гною в крові зберігається активність хлоргексидину (дещо знижена).

Розчин і спрей спиртової не застосовують на рани та слизові оболонки. При випадковому попаданні на слизові оболонки очі швидко і ретельно промивають під струменем води, а потім закопують альбуцидом (30% розчином сульфацилу натрію); при проникненні всередину – роблять промивання шлунка великою кількістю води, потім приймають адсорбент (таблетки активованого вугілля 10-20 шт.), якщо необхідно проводити симптоматичне лікування.

Розчин з обережністю призначають дітям, при вагітності та в період лактації, оскільки етанол, що входить до його складу, частково всмоктується через шкіру і може призвести до пригнічення центральної нервової системи.

Розчин і спрей спиртовий легкозаймисті. Важливо не допускати контакту з включеними нагрівальними приладами або відкритим полум'ям.

Спрей має пролонговану дію (до 4 год).

Лікарська взаємодія

• фармацевтично несумісний з іншими аніонними сполуками (карбоксиметилцелюлозою, гуміарабіком, колоїдами), лугами, милом, при інтравагінальному застосуванні – з детергентами, у складі яких присутня аніонна група (натрію карбоксиметилцелюлоза, натрію лаурілсульф);
• сумісний із лікарськими засобами, до складу яких входить катіонна група (цетримонія бромід, бензалконію хлорид);
Рейтинг:

Дуже ефективним та дешевим протимікробним засобомє хлоргексидину біглюконат, який знайшов застосування чи не у всіх галузях медицини завдяки винятковим антибактеріальним властивостям. Сьогодні поговоримо про те, при лікуванні яких недуг стане в нагоді цей препарат.

Як діє хлоргексидин біглюконат?

Будучи антисептиком місцевої бактерицидної дії, препарат здатний змінювати клітинну мембрану мікроорганізму, що спричиняє загибель бактерії.

До хлоргексидину біглюконату чутливі:

• Trichomonas vaginalis – збудник трихомоніазу;
• Neisseria gonorrhoeae – збудник гонореї;
• Chlamidia spp - хламідії, що викликають кон'юнктивіт, статеві та кишкові інфекційні захворювання, орнітоз та ін;
• Bacteroides fragilis – збудники анаеробних інфекцій: синуситу, запалення середнього вуха, інфекцій ротової порожнини, запальної діареї, некротичної пневмонії, абсцесів;
• Treponema pallidum – збудник сифілісу;
• Gardnerella vaginalis– викликає гарднереллез у жінок, чоловіки у 10% випадків є носіями інфекції.

Виявлено також активність препарату щодо таких мікроорганізмів, як Proteus spp, Ureaplasma spp та Pseudomonas spp, які виявляють при інфекціях сечостатевої системи.

Суперечки грибів та віруси (виключаючи) до препарату стійкі.

Застосування хлоргексидину біглюконату у стоматології

Засіб широко використовується дантистами для дезінфекції ротової порожнини при лікуванні гінгівіту, пародонтиту (концентрація 0,05% або 0,1%, полоскання тричі на добу).

Доречно застосування хлоргексидину біглюконату для полоскання рота у разі, якщо почистити зуби з яких-небудь причин неможливо. Препарат залишає на зубній емалі. жовтий наліттому використовувати його переважно в розведеному вигляді. Ефективно промивати цим засобом зубні протези.

Стоматологи також вдаються до допомоги хлоргексидину біглюконату при промиванні зубнодесневих каналів, абсцесів, нориць і після клаптевих операційна пародонті.

Застосування хлоргексидину біглюконату у гінекології

Незамінний цей антисептик під час обробки статевих шляхів після операцій. Ефективний хлоргексидину біглюконат як засіб профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом: препаратом концентрації 0,05% обробляють відразу після незахищеного контактупіхву (5 – 10 мл) та сечовий канал (1 – 2 мл), а також зовнішні статеві органи, стегна.

При запаленні сечовивідних шляхівпоказано застосування хлоргексидину біглюконату концентрації 0,05% 1 – 2 рази на добу: препарат вводять до сечового каналу по 2 – 3 мл протягом 10 днів.

Застосування хлоргексидину біглюконату від прищів

Обробляють кожен висип точково, а ось протирати хлоргексидину біглюконатом великі ділянки шкіри не рекомендують, оскільки засіб може спричинити сухість та лущення.



Ефективно точково обробляти прищики щодня перед використанням основного засобу від акне (крему, гелю).

Інші способи застосування хлоргексидину біглюконату

ЛОР-лікарі призначають цей антисептичний засіб для профілактики післяопераційних інфекцій (полоскання або зрошення двічі на день, 0,1% або 0,05%).

Розчини 0,05%, 0,02% або 0,5% ефективні при обробці відкритих ран, опіків: зрошення та аплікації (1 – 3 хвилини) роблять тричі на добу.

Хірурги використовують хлоргексидину біглюконат (20%) з етиловим спиртом(70%) у пропорції 1:40 для дезінфекції операційного поля.

Антисептичні засоби та розчини, що містять ці речовини, знайшли в медицині широке застосування. Вони використовуються як профілактичні та лікувальних методіввпливу як на людину, так і на предмети довкілля.

Хімічний склад антисептиків має на увазі вплив на елементи клітини мікробів, що викликає їх загибель. Такими розчинами обробляються поверхні та інструменти лікувальних закладах, а також тіло людини для захисту його від бактерій.

Хлоргексидину біглюконат – один із найпопулярніших антисептичних препаратів. Розчин хлоргексидину застосовується у багатьох галузях медицини, зокрема й у гінекології. Як користуватися препаратом?

Механізм дії

Перш ніж розбирати інструкцію із застосування ліків, варто дізнатися про його механізм дії. Такий засіб, як хлоргексидину біглюконат, знайшов широке застосування в медицині завдяки особливостям свого впливу на мікробів.

Розчин хлоргексидину має наступний механізм дії:

1. Речовина пов'язується з особливими хімічними групамина поверхні клітин бактерій, що містять фосфор.
2. Виникає зміна водно-сольового обміну клітини.
3. Через мембрану бактерії внутрішньо активно проникає рідина.
4. Бактеріальна клітина наповнюється рідиною, що спричиняє загибель всіх структурних складових.
5. Мікробна стінка розривається під наростаючим тиском рідини усередині бактерії.

Такий механізм дії хлоргексидину особливо примітний тим, що спостерігається широкого ряду найрізноманітніших патогенних збудників. Серед чутливих бактерій такі представники:

• Трепонеми.
• Хламідії.
• Уреаплазма.
• Гонокок.
• Гарденелли.
• Бактероїди.
• Трихомонади.
• Вірус герпесу.

Перелічені збудники часто викликають захворювання урогенітальної зони. Саме тому ліки дуже часто застосовують у гінекології.

Використання в медицині



Антисептичний ефект ліків дозволяє використовувати хлоргексидину біглюконат не тільки для лікування різних інфекційале для знищення бактерій в лікувальних закладах.

В якості лікувального засобудію препарату часто порівнюють із такою речовиною, як перекис водню. Порівняння цих препаратів буде проведено нижче. Однак ефекти, що надаються цими засобами, справді схожі:

1. Знищення бактерій, найпростіших та вірусів у місці їх розмноження.
2. Запобігання поширенню інфекції з осередку.
3. Захист шкіри від проникнення додаткових мікроорганізмів.
4. Збереження активності за умов наявності гною.
5. Пригнічення запалення, а отже, основних симптомів захворювання за рахунок загибелі збудників.

Ці ефекти використовуються для лікування інфекційних захворювань.

Щоб запобігти інфекції ще до клінічних проявів, медичні працівникивикористовують препарат як стерилізуючий засіб.

Останній спосіб застосування речовини хлоргексидину біглюконат буде детально розібраний нижче.

Показання для застосування

Численні лікарські засобиз різними торговими найменуваннямимістять у складі хлоргексидину біглюконат. Більшість із них використовується в гінекології, проте препарат знайшов застосування і в інших галузях медицини.

Інструкція із застосування засобу містить такі показання для його використання:

1. Гострий цистит та загострення хронічної формиінфекції – антисептик діє щодо більшості мікробів, викликають запаленняслизової сечового міхура.
2. Ранева поверхня – для антисептичної обробкита запобігання інфікуванню рани.
3. Профілактика венеричних захворюваньпісля незахищеного статевого контакту.
4. Бактеріальний кольпіт, вагіноз – інфекційні захворювання піхви, спричинені неспецифічними збудниками.
5. Трихомоніаз, сифіліс, гонорея, хлімідіоз – в основному як профілактика або додаткового засобу. Специфічна інфекціяпотребує призначення антибіотиків.
6. Профілактична обробка родових шляхіву жінок під час підготовки до пологів.
7. Гінгівіт, стоматит та інші запальні захворюванняу стоматологічній практики.
8. Інфекційні захворювання на шкірі та слизових, включаючи вугровий висип.
9. Фарингіт, ларингіт та тонзиліт – використання в ЛОР-практиці для полоскання запалених порожнин.

Такий широкий спектрпоказань пов'язаний із високою активністю засобу. На відміну від препарату перекис водню ліки застосовують у різних областяхмедицини.

Застосування при герпесі



Герпетична інфекція та інші вірусні захворюваннялюдини характеризуються обмеженою кількістю лікарських препаратівактивних проти збудника. У цих умовах стає актуальним вибір засобу, який міг би не нашкодити людині і досягти необхідного ефекту.

Хлоргексидин біглюконат застосовується для лікування таких форм герпесу, як:

1. Генітальний герпес у жінок та чоловіків.
2. Генералізовані висипання на шкірі та слизових.
3. Період одужання після герпетичної інфекції– для профілактики приєднання вторинної бактеріальної флори.
4. Герпетична інфекція у вагітних – використання хлоргексидину можна на будь-якому терміні виношування.

Застосовувати хлоргексидину біглюконат для лікування лабіального герпесу на обличчі не слід – локалізоване вогнище інфекції легше вилікувати за допомогою противірусних препаратів. Хлоргексидин біглюконат є досить агресивним розчином для шкіри обличчя, тому без достатньої необхідності застосовувати його не варто.

При виникненні ризику зараження герпесом від нового статевого партнера можливе застосування ліків як профілактика.

Як це робити та яку лікарську форму слід використовувати, буде розглянуто нижче.

Протипоказання

Незважаючи на досить виражений хімічний ефект ліків, його застосування пов'язане з досить невеликою кількістю протипоказань побічних ефектів. Вони добре вивчені медиками, тому лікарі наголошують на них під час призначення засобу.

До протипоказань належать такі стани:

1. Реакції алергії на хлоргексидину біглюконат в анамнезі або за першої спроби застосування препарату.
2. Запальні захворювання шкірних покривів – дерматити. До виявлення причини запальної реакціїшкіри, застосовувати ліки не слід.
3. Дитячий вік пацієнта - активність препарату при використанні його у дітей не вивчалася, застосовувати його у маленьких пацієнтів слід з обережністю.

За наявності будь-якого з наведених протипоказань, використовувати ліки не варто. Це повідомляє та інструкція щодо застосування препарату

Побічні ефекти



Як і при використанні будь-якого методу лікування, при нанесенні хлоргексидину на шкіру та слизові оболонки можливе виникнення ряду побічних ефектів.

До небажаних реакцій, які здатний викликати препарат, належать такі:

• Висипання на шкірі, свербіж, печіння – прояви алергічної реакціїна компоненти ліків.
• Сухість шкіри зазвичай не пов'язана з алергією, передбачається дегідратація клітин епідермісу при використанні хлоргексидину.
• Дерматит – запалення дерми може бути спричинене специфічною сенсибілізацією шкіри до антигенів препарату.

При дотриманні техніки використання ліків ризик виникнення побічних реакційзводиться до мінімуму. Перед застосуванням ознайомтеся з інструкцією, а проконсультуйтеся з фахівцем.

Можливість небажаних ефектів препарату також підвищується при одночасному використанні інших хімічних сполук:

• Мило.
• Гуміарабік.
• Луги.
• Колоїди.
• Карбоксиметилцелюлоза.

Хлоргексидин біглюконат здатний вступати в хімічну реакціюз переліченими речовинами та викликати негативні ефекти.

Обробка предметів



Перелічені аспекти застосування препарату пов'язані з застосуванням його на тілі пацієнта. Однак фармакологічні властивостіліки використовуються для обробки різного інструментарію в лікувальних закладах.

З метою знезараження та профілактики зараження препарат застосовується для обробки наступних предметів:

• Операційне поле на тілі пацієнта.
• Руки хірурга та рукавички.
• Хірургічні інструменти багаторазового використання.
• Операційний стіл та столи для інструментів.
• Дезінфекція стін, підлоги у приміщеннях.

При цьому застосовується розчин ліків з іншою концентрацією. Якщо для лікування та профілактики захворювань використовують 0,05% розчин, а також 0,5% гель, то предмети стерилізуються 1% водним розчином препарату.

Хлоргексидин та перекис водню

Дуже часто цей засіб порівнюється з аналогічним за механізмом дії препаратом - перекисом водню. Існує помилкова помилка, що перекис водню та хлоргексидин – одна і та ж речовина.

Щоб розібратися в доцільності використання тих чи інших ліків, слід провести їх порівняння:

1. Перекис водню застосовується для обробки ран та предметів для захисту від грампозитивних та грамнегативних неспецифічних бактерій.
2. На відміну від перекису водню хлоргексидин активний проти великого спектра збудників не лише неспецифічної, а й специфічної природи.
3. Перекис водню не може використовуватися для лікування та профілактики герпесу, інфекцій, спричинених найпростішими.
4. Перекис водню також активний щодо анаеробної та гнильної мікрофлори, цей аспект є перевагою по відношенню до хлоргексидину.
5. Перекис водню має властивість зупинки кровотечі, що застосовується у стоматологічній практиці.
6. На відміну від хлоргексидину, перекис діє нетривало, тому застосовується тільки в момент можливого інфікування.

Форми випуску



Різні лікарські форми препарату випускаються різними фармацевтичними компаніями. Це створює певні складнощі під час виборів препарату.

Звертайте увагу на діюча речовиналіки, його дозування та форму випуску. Про концентрацію препарату для лікування та обробки предметів було сказано вище, слід також розібратися у формах застосування засобу.

Найбільш популярні способи використання хлоргексидину:

1. Вагінальні свічки широко застосовуються в гінекології для лікування інфекційних захворювань. Існує варіант для дітей, проте його застосування обмежене.
2. Гель для місцевого застосування – можливе нанесення засобу на шкіру та слизові оболонки. Застосовується у стоматології.
3. Розчин з невеликою концентрацією препарату – для лікування перерахованих вище станів, включаючи стоматологічні та ЛОР-захворювання.
4. Водний розчин із високою концентрацією – для обробки предметів та приміщень, рук хірурга.
5. Бактерицидні пластирі – до складу пластиру додається антисептик для профілактики інфікування шкіри.

З перерахованих форм вибрати необхідну допоможе лікар. Кожен спосіб має свою інструкцію щодо застосування хлоргексидину.

Інструкція по застосуванню

Численні методи використання препарату мають різний алгоритм. Інструкцію із застосування різних формможна звести до таких вказівок:

1. Водні розчини в невеликій концентрації застосовуються для зрошення та полоскання шкіри, слизових та ранових поверхонь. 10 мл препарату наносять на пошкоджену зону на 3 хвилини 3 рази на день. Змивають розчин водою.
2. Для профілактики статевих інфекцій – розчин за допомогою флакона та особливої ​​насадки вводиться у сечівник (2 мл) та піхву (10 мл) на 2 хвилини.
3. Запальні захворювання сечових шляхівлікують за допомогою аналогічного введення в уретру 3 мл розчину двічі на день протягом 20 днів.
4. Вагінальні свічки вводяться по 1 шт. 3 рази на день протягом 1-3 тижнів.
5. Гель для місцевого застосуваннянаносять у невеликій кількості та легко розподіляють по поверхні. Використовується 3 рази на день.
6. Пластир застосовується так: з поверхні знімається плівка, пластир прикладається на шкіру, краї повинні фіксувати основну пов'язку.

Технікою використання засоби обробки інструментарію володіють медичні працівники в лікувальних установах.

Плюси і мінуси



Щоб зробити правильний вибірпрепарату для лікування інфекційних захворювань, слід знати переваги та недоліки кожного ліки.

Хлоргексидин має такі плюси:

• Активний щодо великої кількостімікроорганізмів.
• Використовується як для лікування людини, а й обробки інструментарію.
• Має велика кількістьлікарських форм.
• Має невисоку вартість.
• Може застосовуватись на будь-якому терміні вагітності.
• Має мало протипоказань та побічних ефектів.

Перелічені переваги слід порівнювати з негативними сторонамиліки. До мінусів препарату належать такі аспекти:

• Є досить агресивним хімічним розчином.
• Неможливо застосовувати у дітей.
• Багато варіантів використання ускладнює вибір для пацієнта.
• Вступає у хімічну взаємодію Космосу з деякими поширеними речовинами.
• Підходить лише для місцевого застосування.

Особливості застосування препарату враховуються лікарем при призначенні хлоргексидину.

Хлоргексидин – найпоширеніший антисептичний засіб, який призначається для місцевого зовнішнього застосування.

Препарат впливає на грамнегативні та грампозитивні бактерії, ліквідуючи розвиток запального процесуу тканинах організму. Вирізняється стабільними властивостями. Після застосування зберігає активність, та довгий часзабезпечує бактерицидний ефект. Це одне з найпоширеніших і безпечних засобів. Розчин здатний припиняти діяльність багатьох грамплюс та грамінус патогенів.

Дозволений для використання під час вагітності, можна обробляти рани дітям, застосовувати у гінекології, стоматології для полоскання рота та горла, венерологічній практиці.

Клініко-фармакологічна група

Антисептичний засіб.

Умови продажу з аптек

Можна купити без рецепта лікаря.

Ціна

Скільки коштує Хлоргексидину біглюконат в аптеках? Середня ціназнаходиться на рівні 20 рублів.

Склад та форма випуску

Назва - Хлоргексидин (Chlorhexidine). Випускається у вигляді розчину для зовнішнього застосування 0,05% та 20%. А також у вигляді свічок, гелів, спреїв та мазі.

• Розчин 0,05% Хлоргексидину надано у полімерному флаконі з насадкою або скляними флаконами по 100 мл. Пакування для препарату використовується картонного типу. У такій картонній упаковці є 1 флакон.

Розчин 20% Хлоргексидину випускається в полімерних флаконах з ковпачком, вмістом 100 або 500 мл.

Фармакологічний ефект

На мікроорганізми Хлоргексидину біглюконат – саме ця сіль використовується як антисептик – діє по-різному, і залежить це від типу мікробів.

1. Гриби. Дія препарату на патогенні та умовно-патогенні гриби дуже нагадує ефект, що чиниться на бактерії. Руйнуючи клітинну стінку, антисептик проникає всередину цитоплазматичної мембрани гриба і безповоротно губить клітину.
2. Бактерії. Позитивно заряджена молекула хлоргексидину зв'язується з клітинною стінкою бактерій, що має негативний заряд. В результаті відбувається дестабілізація та пошкодження клітинної стінки. Цікаво, що цей процес займає лише близько 20 секунд. Однак у цьому роль антисептика ще закінчується. Препарат проникає всередину клітини та атакує внутрішню цитоплазматичну мембрану бактерії, внаслідок чого вміст просто витікає до цитоплазми. Клітина вмирає. Хлоргексидину біглюконат високої концентраціїможе викликати твердіння або застигання цитоплазми.
3. Біоплівка. Це складна сукупність мікроорганізмів, що ростуть на твердій органічній (наприклад, зубний наліт) чи неорганічній поверхні. Біоплівки характеризуються структурною неоднорідністю, генетичною різноманітністюта складними взаємодіями всередині конгломерату. Матриця захищає клітини всередині неї, що викликає особливу стійкість мікроорганізмів до біоплівки. антибактеріальним лікам. Більшість антисептиків не в змозі діяти всередині складної структури біоплівки. Хлоргексидин вибився з стрункого ряду безсилих родичів і який довів свої виняткові здібності. Препарат може запобігати адгезії (прилипання) мікроорганізмів до твердої поверхні, внаслідок чого зупиняється ріст та розвиток біоплівки.
4. Інші мікроорганізми. На відміну від багатьох антисептичних засобіврозчин Хлоргексидину демонструє високу ефективність щодо інших мікробів, наприклад, бактеріальних суперечок і найпростіших. Передбачається, що він діє проти вірусів, покритих додатковою оболонкою: вірусу простого герпесу, ВІЛ, цитомегаловірусу, вірусу грипу. Віруси без оболонки мають стійкість до Хлоргексидину. До них належать збудники ГРВІ ротавірус, аденовірус та ентеровіруси.

Показання до застосування

Хлоргексидин біглюконат призначений для терапевтичних заходіву боротьбі з патологіями, викликаними збудниками, сприйнятливими до його дії:

Розчин 0,1% (0,05 та 0,2):

• призначається в профілактичних ціляхпісля хірургічних втручаньта при травмах у стоматології, ларингооторинологічних органів.
• при дезінфекції пошкоджених слизових рота та геніталій.
• обробка покривів для запобігання інфікуванню після маніпуляцій у хірургічній, акушерській практиціта у гінекології.
• як антисептик при ранових ділянках, подряпинах, саднах, порізах і опіках.
• для захисту від вірусів, що проникають через уретрогенітальну систему
• для полоскання горла.

Розчин 0,5%:

• для обробки поверхонь, приладів та інструментарію медичного призначення у підігрітому до 75 0 С стані.

Розчин 1%:

• профілактичні заходи при опікових ушкодженнях епідермісу.
• для дезінфекції та очищення рук лікарів та персоналу перед операцією.

Також існує розчин концентрацією 5 та 20% для приготування складу із застосуванням спирту, гліцерину або води.

Протипоказання

Хлоргексидин 0,05% не можна використовувати:

• для лікування пацієнтів із дерматитами;
• для дезінфекції після операцій на ЦНС та слуховому каналі;
• для лікування офтальмологічних захворювань;
• одночасно з іншими антисептиками.

З обережністю препарат застосовують у дитячому віці.

Призначення при вагітності та лактації

Препарат Хлоргексидин за необхідності можна використовувати для лікування вагітних жінок. У ході проведених клінічних випробуваньне було виявлено тератогенної чи ембріотоксичної дії препарату на організм дитини, навіть за умови використання розчину на перших тижнях вагітності.

Розчин Хлоргексидину можна використовувати вагітним жінкам безпосередньо за 1-2 тижні до пологів з метою санації пологових шляхів та лікування кольпіту, вагініту, молочниці.

Препарат Хлоргексидину біглюконту можна використовувати матерям, що зовнішньо і місцево годують. Для цього не обов'язково переривати лактацію.

Дозування та спосіб застосування

Як зазначено в інструкції із застосування Розчин Хлоргексидину біглюконат застосовують зовнішньо, місцево.

Розчин для місцевого та зовнішнього застосування 0,2%, розчин для зовнішнього застосування 0,05%

На уражену поверхню шкіри або слизових оболонок ротової порожнини, сечостатевих органів за допомогою зрошення або тампоном наносять 5-10 мл препарату і залишають на 1-3 хв. Кратність застосування – 2-3 рази на день.

Для профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, вміст флакону за допомогою насадки вводять у піхву жінкам (5-10 мл) або сечовипускальний канал чоловікам (2-3 мл), жінкам (1-2 мл) на 2-3 хв. Протягом 2 годин після процедури рекомендується не мочитися. Також препаратом слід обробити шкіру статевих органів, лобка, внутрішніх поверхонь стегон.

Розчин для місцевого та зовнішнього застосування 0,5%

5-10 мл препарату у вигляді полоскань, аплікацій або зрошень наносять на уражену поверхню шкіри або слизових оболонок і залишають на 1-3 хв. Кратність застосування – 2-3 рази на день.

Медичне обладнання та робочі поверхні обробляють змоченою розчином чистою губкою або шляхом замочування.

Розчин для місцевого та зовнішнього застосування 1%

Шкіру післяопераційних ран обробляють розчином у вигляді чистого тампона.

Перед обробкою препаратом руки хірурга ретельно миють з милом і витирають насухо, після чого їх промивають 20-30 мл розчину. Післяопераційні рани обробляють за допомогою чистого тампону.

Робочі поверхні та медичний інструмент обробляють змоченою розчином чистою губкою або замочуванням.

Розчин для місцевого та зовнішнього застосування 5%

Розведення концентрату здійснюють виходячи з розрахунку концентрації розчину, що готується.

Побічні реакції

При використанні в процесі лікування Хлоргексидину Біглюконат у деяких пацієнтів спостерігалися такі побічні явища:

• сухість шкірних покривів;
• свербіж шкіри;
• поява висипки;
• дерматити;
• світлочутливість.

При тривалому застосуванні засобу для полоскання та зрошення ротової порожнини можуть змінюватися смакові відчуття, з'являється зубний камінь, відзначається зміна кольору зубів.

Передозування

У разі дотримання інструкції передозування хлоргексидином виключається. Якщо людина випадково ковтає препарат, слід негайно промити шлунок, використовуючи молоко, сире яйце, желатин чи мило.

особливі вказівки

Зберігає активність у присутності домішок крові та органічних речовин. Не можна допускати попадання хлоргексидину в очі (за винятком спеціальної лікарської форми, призначеної для промивання очей), а також контакту з мозковими оболонкамита слуховим нервом.

Сумісність з іншими препаратами

При використанні препарату необхідно враховувати взаємодію з іншими ліками:

1. Етиловий спирт посилює антибактеріальний ефект.
2. Не поєднується з аніонними сполуками, зокрема милом.
3. Не поєднується із хлоридами, карбонатами, фосфатами, сульфатами, боратами, цитратами.
4. Під впливом засобу зростає чутливість мікроорганізмів до впливу неоміцину, канаміцину, хлорамфеніколу, цефалоспорину.
5. Якщо рН середа перевищує 8, випадає осад. Якщо при приготуванні розчину було застосовано жорстку воду, його бактерицидний ефект зменшується.