Навіть якби в анамнезі не було відповідних вказівок, ніколи не слід упускати з уваги можливість присутності стороннього тіла - у разі обмеженого болю, чутливості, запалення та ослаблення функції, - якщо неможливо пояснити хворобу іншими причинами.
Голки, що потрапили в тіло, часто майже не викликають болю. Так, іноді випадково знаходять у тканинах уламок голки, попаданню якої свого часу хворі мало надають значення і про яку забули.
У кисті рук і в області коліна у дітей, що повзають по підлозі, легко можуть потрапляти скалки та голки і при наривах у цих областях потрібно підозрювати цю саме етіологію.
У випадках нагноєння стороннє тіло перебуває зазвичай легко; якщо ж важко судити про його місцезнаходження, то краще задовольнитись поки що, на кілька днів, дренажем, ніж подовжувати розріз на неінфіковану область.
Обмежена болючість до тиску особливо ясно визначає місцезнаходження стороннього тіла. Беручи до уваги спричинену запаленням чутливість, якщо виявиться точка, завжди найболючіша, вона прямо вказує, що стороннє тіло знаходиться саме на цьому місці.
Виробляючи кінчиком пальця або іншим інструментом тиск послідовно на одне за іншим місце підозрілих ділянок, хірург може або відшукати одну лише болісну точку або одну більш болісну, ніж інші ділянки, що її оточують. Точки найвищої, хворобливості зазвичай відповідають більш поверхнево лежить частині стороннього тіла особливо голки або гострого осколка скла, дерева тощо, а точки менш болючі окреслюють загальний напрямок тіла.
Стереоскопічна рентгенографія найкраще відзначає положення та глибину голки, шматочка скла та ін. Якщо в шкіру раніше втерти вісмут, то можна дуже добре бачити глибину стороннього тіла від поверхні.
Не слід приступати до видалення стороннього тіла, поки точно не визначили його положення, якщо це можливо. Якщо стереоскопічна рентгенографія не дає вказівок, можна користуватися простим просвічуванням, повертаючи уражений орган у різних напрямках, доки не вдасться на екрані з'ясувати, як лежить стороннє тіло по відношенню до кісток.
Для визначення місця знаходження кулі, голки або іншого стороннього тіла на різних місцях голови, шиї, грудної клітини, стегна тощо, можна показання стереоскопічної рентгенографії комбінувати з методом математичної локалізації, прикріплюючи на поверхні шкіри при просвічуванні одну або більше металевих міток.
Уламки голок, що знаходяться в кінчику пальця, від швейних машин часто встромляються, навіть щільно вбиваються в кістку. Приступаючи до видалення таких уламків, не заважає раніше запастися невеликим долотом і калатушкою, а також міцними щипцями.
Уламок голки, що потрапив у м'язову частину долоні, за кілька годин може значно зміститися під дією м'язів, які дуже близько прилягають один до одного і знаходяться постійно в більшому або меншому русі. Набагато меншою мірою усунення спостерігається, якщо голка потрапляє у підошву, де головні м'язи лежать глибше, менш компактно і вони менш рухливі, та й щільна підошовна фасція затримує стороннє тіло.
Сторонні тіла в долоні відповідно до напрямку насильства, що вганяє, часто спрямовані від долоні до тилу кисті і зазвичай до центру долоні. Ті поштовхи, які відчувають вони з боку мускулатури, що скорочується, можуть рухати їх далі в тих же напрямках. Найчастіше вони встромляються в м'якоть великого пальця або мізинця.
Сторонні тіла, що потрапили в стопу, зазвичай вганяються догори і дозаду. У п'яті немає черевистих м'язів, які могли б викликати їх просування. Мало можливо тому, щоб під впливом тиску при ходьбі останні могли істотно зміститися.
При видаленні маленьких сторонніх сторонніх тіл не заважає взагалі керуватися наступним правилом: якщо стороннє тіло знаходиться поверхнево, то розріз проводиться у напрямку його осі; якщо ж тіло лежить глибше, то розріз слід робити паралельно волокнам, що лежать нижче м'язів.
Іноді один кінець голки випинається під шкірою, як тільки відповідно скорочуються м'язи, що лежать під глибшим її кінцем. У таких випадках часто вдається продавити кінчик, що виступає, через шкіру і видалити голку без всякого розрізу.
Якщо не встановлено точно, що стороннє тіло лежить далеко від місця, де воно увійшло, то це місце, якщо воно тільки відомо, має бути захоплене в розрізі для вилучення. Місце входу стороннього тіла треба попередньо відзначити невеликим уколом шкіри.
При видаленні сторонніх тіл з пальців слід розсікати, якщо це тільки можливо, в проміжках, утворених сухожиллями по середній лінії і судинами і нервами - з боків.
Уламки твердого дерева, що потрапили в тіло, а також і уламки скла можуть інкапсулюватися і часто їх можна витягнути цілком за один кінець. Занози ж з м'якого, особливо старого, дерева при витягуванні обламуються і, якщо тільки рана не настільки розкрита, щоб можна було бачити все тіло, що потрапило, то залишитися в тканинах непоміченими можуть навіть великі уламки.
При намацуванні голки або іншого стороннього тіла кінчик пальця охоплює часто набагато корисніше за будь-який зонд. Не слід забувати, що краї фасції часто дають під зондом відчуття стороннього тіла. Надріз і розщеплення цих тканин, що обманюють ваше відчуття, відразу ж дуже змінюють поле операції і порушують головні анатомічні співвідношення.
Вкрай бажано, щоб при відшуканні стороннього тіла розтин тканин вироблялося систематичними і цілком виразними розрізами.
Трохи терпіння разом із точним з'ясуванням локалізації та ретельною оперативною технікою зазвичай ведуть до успішного вилучення стороннього тіла. Навпаки, за наявності великого щастя, визначення приблизне та операції навмання ведуть до розчарування та невдачі.
При видаленні сторонніх тіл із суглоба навіть одягнені в стерильну рукавичку пальці не слід залишати в операційній рані довше, ніж потрібно.
Заноза в шкірі - ситуація, знайома переважній більшості дорослих та дітей. Переважно ми заносимо шкіру на руках, а наступною за популярністю областю поразки є ступні. Як правило, скалки цієї локалізації набагато важче витягти, що призводить до нагноєнню і різним ускладненням цього процесу. Особливо тяжкі наслідки скал у ступні може мати для людей похилого віку, діабетиків, а також осіб з дефіцитом імуноглобуліну А або системним імунодефіцитом.
Особливості скалки в стопі
Шкіра на ступнях розрахована на огрубіння, тому скалка в п'яті - незвичайний стан для організму.
Шкіра на ступнях у більшості людей досить щільна, і анатомічно розрахована на огрубіння, що не допускає скалки взагалі.
Оскільки ми босоніж землею практично не ходимо, а зі спробами гормонального зроговіння шкіри жорстоко боремося - наш організм стикається з ситуацією, якої бути, в принципі, не повинно.
Вся маса прямоходячого примату падає при ходьбі на стопу, причому не на всю відразу - на п'яту або на носок. В результаті - скалка встромляється глибоко, щільна шкіра фіксує стороннє тіло, а основа обламується під тиском практично відразу.
Стандартні методи вилучення скал тут не діють, потрібна спеціальна вправність і підготовка.
Підготовка до вилучення скалки з ступні
Заноза зі ступні сама не вийде
Треба пам'ятати один простий факт - скалка зі ступні сама не вийде.
З іншого боку - щільність навколишніх тканин та анатомія стопи перешкоджає швидкому розвитку запалення та гною. У вас є 6 годин для того, щоб спокійно підготувати шкіру та витягти стороннє тіло. Після цього періоду – процес має відбуватися за участю хірурга загального профілю.
Витягти скалку можна, лише попередньо розм'якшивши навколишні тканини. І тому існує маса примочок, включаючи кошти народної медицини.
Рецепти примочок, паст та мазей для розм'якшення шкіри
Ванночка для ніг із сіллю або содою непогано розм'якшує шкіру
Найпростіше приготувати гарячий розчин столової солі - кладуть 1 столову ложку на півлітра води, і відмочують у ній ступню, що постраждала, протягом 20-30 хвилин, поки шкіра не почне збиратися в складки. Після цього, зазвичай, кінчик скалки показується зі шкіри, тобто. можна проводити ту чи іншу маніпуляцію щодо її вилучення.
Якщо, припустимо, не можна використовувати ванну, наприклад при поєднанні скалки з проникаючим пораненням або при грибковому ураженні стопи - можна використовувати содову пасту. Харчова сода розводиться до стану пасти, потім кашку, що вийшла, наносимо на область скалки. Через півгодини після цього пасту можна змивати, а скалку витягати.
Мазь Вишневського - відмінний розм'якшувальний засіб
Відмінним розм'якшуючим засобом з антисептичним та протигнійним ефектом є дьоготь та його похідна – мазь Вишневського. Ці засоби можуть не лише розм'якшувати шкіру, а й витягувати гній із ранки.
У випадку, якщо скалка глибока, а доступу до хірурга з якихось причин немає - можна використовувати наступний метод: на очищену поверхню шкіри наноситься мазь Вишневського і фіксується тампоном та пластиром. Вже через 30-40 хвилин ви отримаєте кінчик скалки (або всю повністю), і весь гній, що утворився до цього моменту.
Термічні ванни ефективні в процесі розм'якшення
Термічна ванна: наливаємо окріп з сіллю (100 г солі на 400 мл води) і швидко занурюємо і витягаємо з розчину стопу (краще - тільки уражена ділянка) весь час, поки розсол остигає. Після розпарювання можна накласти вишневську мазь.
Іноді хороший ефект досягається ваннами розчину дитячого мила - 100 г мила на 400 мл води, вимочувати 30 хвилин.
Народні методи розм'якшення шкіри перед вилученням скалки
До народних методів можна також віднести аплікації тампоном із соком алое, бананової шкірки або хлібного м'якуша.
Потрібно враховувати, що багато народних методів мають на меті лише купірування місцевого запального процесу, а саму скалку витягти не допоможуть.
Фотогалерея: народні засоби розм'якшення
Паста з живокосту. Подрібнюється корінець трави живокосту, який необхідно залити невеликою кількістю окропу до формування густої пасти. Гарячий засіб за допомогою марлевого тампона міститься на уражену ділянку та фіксується бинтом. Пов'язку міняємо кожні 4 години до появи скалки. Після вилучення скалки обробити поверхню шкіри спиртом і змастити календулою.
Кашка з цибулини. Протерту свіжу цибулину фіксують тампоном із закріплюють бинтом, пов'язку міняємо через 4 години.
Техніка вилучення скалки зі стопи
Для процедури вам знадобиться пінцет, лупа, голка, медичний спирт. Якщо чогось із описаного у вас немає - не починайте маніпуляцію з вилучення скалки (краще послати когось у магазин і аптеку, ніж інфікувати рану).
За допомогою лупи ретельно вивчаємо область проколу, намагаємося відшукати кінчик скалки (при скалці стопи це буває неможливим).
Фотогалерея: інструменти для вилучення
Навіть якщо кінчик скалки видно, витягувати скалку без розм'якшення шкіри не можна, оскільки висока щільність навколишніх тканин (при скалі стопи) призведе до зламу стрижня стороннього тіла - потім дістати буде набагато складніше.
Перед маніпуляцією голка та пінцет обробляються антисептиком. Найкраще проводити маніпуляцію в рукавичках (хоча руки помити необхідно).
При входженні скал тіла під прямим (або наближеним до прямого) кутом, послідовність дій така:
- за допомогою лупи точно визначте, під яким кутом потрібно тягнути кінчик стороннього тіла;
- використовуючи пінцет, тягніть скалку по ходу проникнення;
- вивчіть ранку після вилучення, щоб частина скалки не залишилася непоміченою;
- Обробіть ранку спиртом, можна накласти лікувальний пластир.
Якщо скалка увійшла паралельно до шкіри, то витягується вона за допомогою голки. Для цього розм'якшену шкіру акуратно проколюємо під скалкою, і гострим кінчиком видавлюємо скалку до отвору проколу, а потім перехоплюємо і витягуємо пінцетом.
Будьте готові, що Вам доведеться звернутися за допомогою до фахівця
Якщо є сумніви, чи вся скалка вийшла, то необхідно після маніпуляції накласти мазь Вишневського – це допоможе позбавитися залишків стороннього тіла.
Якщо місце, де була скалка починає червоніти, хворіти і пульсувати - це означає, що гнійний процес запобігти не вдалося. І тут необхідно негайно звернутися до хірурга надання допомоги.
Гнійник розкривається, промивається, можуть бути призначені місцеві, а у важких випадках системні антибактеріальні препарати.
Витягти скалку зі ступні при дотриманні вищеописаних принципів досить просто. Дотримуйтесь правил антисептики, не поспішайте і ви зможете вийти переможцем, навіть зі зіткнення з найнеприємнішими скалками.
Відео: як правильно витягти скалку
Життя сповнене несподіванок. І такі, здавалося б, маленькі проблемки як скалки, тріски, голки, уламки скла, металеві стружки, і багато іншого може призвести до неприємних невтішних наслідків. Насичене життя міста іноді не залишає часу на себе, але цей час необхідно знайти, хоча б для того, щоб звернутися до фахівця, якщо щось трапилося.
Сторонні тіла, потрапляючи в м'які тканини, можуть залишитися там надовго, якщо, звичайно, не супроводжуються розвитком інфекції, і про них забувають. Але це рідкість. Найчастіше в області сторонніх тіл, що потрапили до тканин, виникає нагноєння. Нагноєння - запалення, в осередку виникнення якого утворюється та виділяється каламутна жовта рідина (гною).
Областями поразки переважно стають відкриті ділянки тіла, це, зазвичай, руки, ноги, рідше на сідницях, обличчі тощо. Заноза пальців рук може бути особливо небезпечна, тому що в основному на неї махають рукою з думкою, що сама якось вийде, і дарма. Наявність стороннього тіла в пальцях може призвести до виникнення панариціїв.
Сторонні тіла необхідно видаляти, а гнійники повинні підлягати розтині.
Видалення скалки не є дуже складною процедурою. Необхідно продезінфікувати шкіру та інструмент спиртом, п'ятивідсотковою йодною настойкою.
Якщо ж у м'які тканини потрапило отруйне стороннє тіло, необхідно негайно звернутися до лікаря. Крім того, після якоїсь події, наслідком чого стало попадання в тканини стороннього тіла, часто видаляються лише частина сторонніх тіл, розташованих ближче до поверхні. Залишки тіл можуть бути до кінця не видалені, але в таких випадках залишається.
Діагностика сторонніх тіл (скло, дерево) надає деякі складності, за винятком рентгеноконтрастних тіл (метал). Видалення сторонніх тіл не займає багато часу. Складнощі можуть виникнути при видаленні сторонніх тіл в областях кистей, стоп та сідниць. Лікар зазвичай вводить протиправцеву сироватку та анатоксин. Перед операцією виробляють знеболювання, а стороннє тіло позначають під рентгеном металевими голками, підведеними до стороннього тіла в двох площинах. Вилучення відбувається методом «рибальських гачків». Місце введення гачка та зони виходу його жала знеболюється новокаїном. Гачок протягують доти, поки жало не вийде на поверхню, після чого жало відкушують, а гачок витягують у зворотному напрямку.
Чи не затягуйте з лікуванням, не терпіть біль, не доводьте рани до нагноєння! Розвиток гнійних ран потребує особливої уваги та лікування, в основному, щоб уникнути зараження крові (сепсис), яке можуть викликати анаеробні або аеробні бактерії.
11886 0
Сторонні тіла шкіри та м'яких тканин
Найрізноманітніші сторонні тіла впроваджуються самостійно чи вводяться дітьми у шкіру і м'які тканини зазвичай під час повзання чи ігор. Ці предмети частіше віють забруднені, а тому колоті рани повинні в більшості випадків розглядатися як інфіковані. Отже, необхідно призначати антибіотики, керуючись при цьому розмірами рани та ступенем її забруднення. Проводиться також профілактика правця, яка визначається характером раніше отриманих дитиною щеплень.Часто виникає питання: видаляти чи не видаляти стороннє тіло? Як правило, якщо після травми пройшло небагато часу та стороннє тіло чітко визначається, воно має бути видалено. З іншого боку, за відсутності симптомів ризик операції, що проводиться з метою видалення, перевищує ризик, пов'язаний із знаходженням стороннього тіла, а тому краще залишити його на місці. У будь-якому випадку вирішення цього часом непростого питання залежить від характеру стороннього тіла та його локалізації.
Діагноз зазвичай ставиться виходячи з анамнезу. Однак часом дитина чи батьки не впевнені, чи справді була травма. Звичайна рентгенограма виявляє в повному обсязі сторонні тіла. Істотну допомогу у виявленні скла, пластмасових предметів та дерев'яних щеня може надати ксеро(елекгро) рентгенографія та м'якоткана рентгенографія.
Дослідження в проходить світлі (трансілюмінація) невеликих частин тіла, таких як пальці, рука, нога, кисть, ступня, також допомагає визначити наявність і локалізацію трісок і скал. У тих випадках, коли стороннє голо знаходиться глибоко в м'язах або підшкірно-жировій клітковині, дослідження обов'язково має бути проведене у двох проекціях, незалежно від того, який метод застосовується.
Якщо тільки стороннє тіло розташоване не зовсім поверхнево, то у маленьких дітей найефективніше і найменш транматично видаляти його під загальним наркозом. У пацієнтів старшого віку при маніпуляціях на кисті та ступні можна застосувати регіонарну блокаду. Місцевої інфільтрації анестетиками слід уникати, оскільки вона призводить до виникнення припухлості, іноді невеликої кровотечі, а також деякого зміщення тканин, що може ускладнити і без того нелегке завдання.
Особливо важкі видалення маленькі короткі гострі предмети, такі, як голки, оскільки під час операції вони легко зміщуються і мігрують в глибину. Набагато простіше та доцільніше видаляти їх, використовуючи загальний наркоз та проводячи втручання під контролем екрану в операційній. Розріз має бути невеликим. Через нього вводять затискач, спрямовуючи прямо до голки, яку захоплюють і, обережно маневруючи, витягають.
Дерев'яні сторони тіла. Дерево майже завжди забруднене, а тому для запобігання інфекції його шматочки, що потрапили в м'які тканини, мають бути видалені. Навколо вхідного отвору зазвичай відзначається болючість та гіперемія шкіри. Якщо тріска видно, можна використовувати місцеву анестезію і витягти її, захопивши затискачем або шляхом висічення тканин через невеликий розріз безпосередньо над нею. Глибоко розташовані тріски або залишки частково віддалених сторонніх тіл повинні бути насамперед чітко локалізовані за допомогою ксеро- або м'якотканної рентгенографії.
За наявності множинних дрібних шматочків раціональніше не розшукувати кожен, а висікти рановий канал і всі уражені м'які тканини, що містять сторонні тіла, якщо локалізація дозволяє це зробити. Занози під нігтями пальців руки або ноги повинні бути видалені шляхом клиноподібного висічення покриває чужорідне тіло нігтя. Це перетворює анаеробну рану в аеробну і, крім того, весь фрагмент при такому способі може бути видалений легко.
Металеві осколки за розмірами зазвичай менші за деревні тріски і викликають менш виражену реакцію. Вони особливо важкі виявлення, оскільки можуть проникати глибоко в м'які тканини. Рентгенографія практично завжди виявляє металеві сторонні тіла. Якщо ж вони не визначаються чітко, видаляти їх не слід.
Голки або частини голок при локалізації в м'яких тканинах в долоні або ступні можуть завдавати серйозного занепокоєння. Вони входять через невелику ранку і здатні проникати глибоко, мігруючи за будь-якого руху. Якщо рентгенологічно стороннє тіло виявлено, кінцівку відразу повинна бути іммобілізована. Для успішного видалення необхідні загальний наркоз, накладення джгута, що дозволяє виконувати маніпуляцію безкровно, та можливість використання рентгенівського екрану, як було описано вище.
Іноді в м'яких тканинах залишається ін'єкційна голка, що зламалася під час медичної маніпуляції. Ці голки зазвичай стерильні і не вимагають термінового видалення за винятком тих випадків, коли їх вилучення не становить складності або коли у хворого з'явилися які-небудь симптоми.
Якщо голка, що обломилася при люмбальній пункції, залишилася в області хребта, то після рентгенологічного контролю проводять операцію, яка може виявитися не тільки тривалою, але іноді навіть зажадати видалення дужки хребця або остистого відростка.
Рибальські гачки зазвичай впроваджуються в пальці або в долоню. Їхні зубці дуже ускладнюють видалення. Рибальський гачок може бути витягнутий без особливих складнощів, якщо просунути його гострим кінчиком уперед, виколоти через шкіру і зрізати зубець.
Шматочки скла часто впроваджуються у дітей у кисть чи стопу. У деяких випадках дрібні фрагменти, що потрапили на обличчя або тіло, можуть бути видалені за допомогою Липкого пластиру. Ксерорентгенографія зазвичай виявляє у м'яких тканинах шматочки скла лише значних розмірів. Однак їх надзвичайно важко виявити на операції. І оскільки вони супроводжуються зазвичай мінімальним запаленням, їх видаляють пізніше, якщо з'явиться біль чи стійкі ознаки інфекції.
К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер
Найрізноманітніші сторонні тіла впроваджуються самостійно чи вводяться у шкіру. Ці предмети найчастіше забруднені, а тому колоті рани шкіри повинні здебільшого розглядатися як інфіковані. Отже, необхідно призначати, керуючись при цьому розмірами рани та ступенем її забруднення. Проводиться також профілактика правця, яка визначається характером раніше отриманих щеплень.
Часто виникає питання – видаляти чи не видаляти стороннє тіло шкіри? Як правило, якщо після травми пройшло небагато часу та стороннє тіло шкіри чітко визначається, воно має бути видалено. З іншого боку, за відсутності симптомів ризик, що виробляється з метою видалення, перевищує ризик, пов'язаний із знаходженням стороннього тіла, а тому краще залишити його на місці. У будь-якому випадку вирішення цього часом непростого питання залежить від характеру стороннього тіла та його локалізації.
Діагноз зазвичай ставиться виходячи з анамнезу. Звичайна рентгенограма виявляє в повному обсязі сторонні тіла шкіри. Істотну допомогу у виявленні скла, пластмасових предметів та дерев'яних трісок може надати електрорентгенографія та м'якоткана рентгенографія. Дослідження в проходить світлі (трансілюмінацня) невеликих мастей тіла, таких як пальці, рука, нога, кисть, ступня, також допомагає визначити наявність і локалізацію трісок і скал. У тих випадках, коли стороннє тіло знаходиться глибоко в м'язах або в підшкірно-жировій клітковині, дослідження обов'язково має бути проведене у двох проекціях, незалежно від того, який метод застосовується.
Якщо тільки стороннє тіло шкіри розташоване не зовсім поверхнево, то найбільш ефективно і найменш травматично видаляти його під загальним наркозом. При маніпуляціях на пензлі та ступні можна застосувати регіонарну блокаду. Місцевої інфільтрації анестетиками слід уникати, оскільки вона призводить до виникнення припухлості, іноді невеликої кровотечі, а також деякого зміщення тканин, що може ускладнити і без того нелегке завдання. Особливо важкі видалення маленькі короткі гострі предмети, такі, як голки, оскільки під час операції вони легко зміщуються і мігрують в глибину. Набагато простіше та доцільніше видаляти їх, використовуючи загальний наркоз та проводячи втручання під контролем екрану в операційній. Розріз має бути невеликим. Через нього вводять затискач, спрямовуючи прямо до голки, яку захоплюють і, обережно маневруючи, витягають.
Деревні сторонні тіла шкіри
Дерево майже завжди забруднене, а тому для запобігання інфекції його шматочки, що потрапили в м'які тканини, мають бути видалені. Навколо вхідного отвору зазвичай відзначається болючість та гіперемія шкіри. Якщо тріска видно, можна використовувати місцеву анестезію і витягти її, захопивши затискачем або шляхом висічення тканин через невеликий розріз безпосередньо над нею. Глибоко розташовані тріски або залишки частково віддалених сторонніх тіл повинні бути насамперед чітко локалізовані за допомогою ксеро- або м'якотканної рентгенографії. За наявності множинних дрібних шматочків раціональніше не розшукувати кожен, а висікти рановий канал і всі уражені м'які тканини, що містять сторонні тіла, якщо локалізація дозволяє це зробити. Занози під нігтями пальців руки або ноги повинні бути видалені шляхом клиноподібного висічення покриває чужорідне тіло нігтя. Це перетворює анаеробну рану в аеробну і, крім того, весь фрагмент при такому способі може бути видалений легко.
Металеві сторонні тіла шкіри
Металеві осколки за розмірами зазвичай менші за деревні тріски і викликають менш виражену реакцію. Вони особливо важкі виявлення, оскільки можуть проникати глибоко в м'які тканини. Рентгенографія практично завжди виявляє металеві сторонні тіла. Якщо ж вони не визначаються чітко, видаляти їх не слід.
Голки або частини голок при локалізації в м'яких тканинах в долоні або ступні можуть завдавати серйозного занепокоєння. Вони входять через невелику ранку і здатні проникати глибоко, мігруючи за будь-якого руху. Якщо рентгенологічно стороннє тіло виявлено, кінцівка одразу має бути іммобілізована. Для успішного видалення необхідні загальний наркоз, накладення джгута, що дозволяє виконувати маніпуляцію безкровно, та можливість використання рентгенівського екрану, як було описано вище.
Іноді в м'яких тканинах залишається ін'єкційна голка, що зламалася під час медичної маніпуляції. Ці голки зазвичай стерильні і не вимагають термінового видалення за винятком тих випадків, коли їх вилучення не становить складності або коли у хворого з'явилися якісь симптоми.
Якщо голка, що обломилася при люмбальній пункції, залишилася в області хребта, то після рентгенологічного контролю проводять операцію, яка може виявитися не тільки тривалою, але іноді навіть вимагати видалення дужки хребця або остистого відростка.
Рибальські гачки зазвичай впроваджуються в пальці або в долоню. Їхні зубці дуже ускладнюють видалення. Рибальський гачок може бути витягнутий без особливих складнощів, якщо просунути його гострим кінчиком уперед, виколоти через шкіру і зрізати зубець.
Шматочки скла часто впроваджуються в кисть чи стопу. У деяких випадках дрібні фрагменти, що потрапили на обличчя або тіло, можуть бути видалені за допомогою липкого пластиру. Ксерорентгенографія зазвичай виявляє у м'яких тканинах шматочки скла лише значних розмірів. Однак їх надзвичайно важко виявити на операції. І оскільки вони супроводжуються зазвичай мінімальним запаленням, їх видаляють пізніше, якщо з'явиться або стійкі ознаки інфекції.
Статтю підготував та відредагував: лікар-хірург
Loading...