У ході еволюції кістяк кінцівок людини зазнав істотних змін. Так, ноги, виконуючи завдання пересування та опори, забезпечують збереження тіла у вертикальній позиції, а руки стали інструментами праці. Далі розглянемо докладніше скелет верхньої кінцівки: будову та завдання, які він виконує.
Загальні відомості
Скелет верхніх кінцівок людини в ході філогенезу набув значної рухливості. За рахунок присутності ключиці, що забезпечує з'єднання та тулуби, люди можуть виконувати досить великі рухи. Крім того, елементи, що входять до кістяка вільної верхньої кінцівки, мають рухоме зчленування один з одним. Це особливо характерно для області кисті та передпліччя. Функції скелета верхніх кінцівок досить великі. Руки пристосовані до складних видів трудової діяльності. За рахунок наявності великої кількостікісток та зчленувань, пальці можуть виконувати різну роботу: від написання до збирання будь-яких механізмів. Нога, виступаючи як орган переміщення і опори тулуба в просторі, включає більш масивні і товсті кістки. Їхня рухливість по відношенню один до одного менша. Скелет верхніх і нижніх кінцівок складений по загальному плану. Він включає дві частини.
Відділи скелета верхньої кінцівки: кістки пояса
Ця частина включає:
Друга частина
У ній скелет верхньої кінцівки складається з кисті, передпліччя та плечового елемента. Останній сегмент представлений однією кісткою – плечовий. Пензель включає пальцеві фаланги, п'ясть і зап'ястя. У передпліччі розрізняють два елементи. Воно представлене ліктьовою та променевою кістками.
Плечова кістка
Вона представлена у вигляді довгого трубчастого елемента. У кістки розрізняють діафіз (тіло) та 2 епіфізи (кінця): верхній та нижній. Перший являє собою округлу суглобову голівку. Вона служить для з'єднання з лопаткою. Верхній кінецьвідокремлюється від тіла за допомогою анатомічної шийки. Нижче її по зовнішній стороні розташовуються горбки (піднесення) - малий і великий. Вони поділяються у вигляді борозни. Звужену частину в тілі, що знаходиться ближче до голівки, називають " хірургічною шийкоюНа поверхні кістки також присутня бугристість. Вона виступає як ділянка для приєднання дельтовидного м'яза. Нижній епіфіз має розширення і переходить у виросток. Він служить для з'єднання в суглобі з променевою та ліктьовою кістками.
Передпліччя
У цій частині скелет верхньої кінцівки включає два елементи:
Пензлик
Скелет верхньої кінцівки у цій зоні представлений кістками зап'ястя, п'ясті та пальців. Перша зона складається з двох рядів коротких губчастих кісток (по чотири в кожному). У зчленовуються. Верхня сторонапершого ряду має з'єднання за допомогою суглобової поверхні. Нижня частина другого приєднується до основи п'ясткових елементів. П'ясть представлена п'ятьма короткими трубчастими кістками. Вважати починають від великого пальця. У кожній присутня головка, основа та тіло. Перший елемент зчленовується з верхньою фалангою у відповідному є трубчасті короткі кісткові елементи. У них присутня головка, основа та тіло. У перших двох елементах розрізняють суглобові поверхні. У верхніх фаланг цей сегмент має зчленування з голівкою у відповідній кістці п'ясті, у нижніх та середніх - з розташованою вище (проксимально) фалангою. У великому пальці є дві трубчасті кістки, в інших - по три.
Вікові особливості розвитку: кістки пояса
Всі елементи, включені в кістяк верхньої кінцівки, крім ключиці, проходять сполучнотканинну стадію, хрящову, кісткову.
Середня частина
- Ліктьова кістка. У 7-14 років у проксимальному епіфізі закладається точка окостеніння. Від неї починається ліктьовий відросток, у якому присутня блокоподібна вирізка. До 3-14 років утворюються ділянки окостеніння у дистальному епіфізі. Розростаючись, кісткова тканинаформує шилоподібний відросток та головку. Зрощення з тілом проксимального епіфіза відбувається на 13-20-му році, дистального – 15-25-му.
- Променева кістка. До 2,5-10 років закладається ділянка окостеніння у проксимальному епіфізі. Зрощення з діафізом відбувається до 13-25 років.
Розвиток елементів пензля
Скелет верхніх кінцівок має складну структуру, в якій кожен елемент грає свою роль.
Скелет верхньої кінцівки поділяється на два відділи:
- 1) плечовий пояс ( cingulum membri superioris);
- 2) скелет вільної кінцівки ( skeleton (membri superioris liberi).
До плечового поясу відносяться ключиця ( clavicula) та лопатка (Scapula).Поясом ці кістки називаються тому, що вони, охоплюючи грудну клітку, прикріплюють верхню кінцівку до тулуба. Вільна верхня кінцівка поділяється на три відділи:
- 1) плече ( brachium);
- 2) передпліччя ( antebrachium);
- 3) пензель (Manus).
Розвиток. Кінцівки з'являються на третьому тижні розвитку у вигляді горбків по сторонах тулуба. У горбку виростає мезенхіма, яка утворює послідовно перетинчастий, хрящовий та кістковий скелет.
Лопатка (scapula)- парна кістка трикутної форми. Передня, або реберна, поверхня, прилегла до грудної клітки між 2-м та 8-м ребрами, у середині заглиблена у вигляді підлопаткової ямки (Fossa subscapularis).Задня поверхня випукла і розділена за допомогою гребеня (spina scapulae)на дві ямки - настінні (fossa supraspinata)і гідну (fossa infraspinata). Гребінь лопатки у латеральному напрямку закінчується плечовим відростком (Acromion),на передньому кінці якого знаходиться суглобова поверхня для зчленування з ключицею. У лопатці виділяють верхній, латеральний та нижній кути та верхній, медіальний та латеральний краї. Латеральний кут лопатки стовщений і утворює суглобову западину. (cavitas glenoidalis),яка зчленовується з плечовою кісткою. В області верхнього краю розташовується добре виражена вирізка лопатки (incisura scapulae),поряд з якою є сильно виступаючий вигнутий дзьобоподібний відросток (Processus coracoideus).
Розвиток. Лопатка розвивається із хряща, основне ядро окостеніння з'являється з її тіла біля шийки на 2-му місяці утробного життя. Додаткові ядра для відростків з'являються пізніше (навіть після 10 років).
Аномалії. Лопаткова вирізка може перетворюватися кістковим містком на отвір. Іноді акроміон, рідше клювоподібні відростки є самостійними кісточками.
Ктчиця (clavicula)- вигнута у вигляді літери Sкістка, розташована між грудиною та плечовим відростком лопатки. У ній розрізняють два кінці:
- 1) грудинний (extremitas stemalis);
- 2) акроміальний (Extremitas acromialis).
Грудинний кінець стовщений і має велику суглобову поверхню для зчленування з грудиною. Акроміальний кінець сплющений, на ньому є невелика суглобова поверхня для зчленування з акроміальним відростком лопатки. Верхня поверхня ключиці гладка, а нижня – шорстка, на ній розташовані конусоподібний горбок (tuberculum conoideum)та трапецієподібна лінія (Linea trapezoidea).
Розвиток. Окостеніння ключиці починається на 6-му тижні зародкового життя. Грудинний кінець розвивається як первинна кістка, а плечовий кінець - як вторинна кістка.
Аномалії. Аномалії стосуються ступеня викривлення ключиці.
Плечова кістка (humerus)утворює плече і відноситься до довгих трубчастих кісток. У ній розрізняють тіло, або діафіз, верхній (проксимальний) та нижній (дистальний) епіфізи. На латеральній поверхні тіла плечової кістки розташовується дельтоподібна бугристість (tuberositas deltoidea),а на задній поверхні - борозна променевого нерва
(Sulcus nervi radialis).Проксимальний епіфіз утворює потовщення у вигляді головки (caput humeri),на якій є суглобова поверхня для зчленування з лопаткою. Суглобова поверхня відокремлена від тіла косою борозеною – анатомічною шийкою. (Colum anatomicum).Нижче головки на тілі плечової кістки є звужене місце, де часто бувають переломи кістки, тому це місце називають хірургічною шийкою. (Colum chirurgicum).На проксимальному кінці розташовуються добре виражені великий і малий горбки (tuberculum majus el minus), від яких вниз спускаються гребінь великого горбка (crista tuberculi majoris)та гребінь малого горбка (crista tuberculi minoris),між якими розташована міжгорбкова борозенка (Sulcus intertubercularis).
На дистальному епіфізі розташовуються блок (trochlea humeri)та головка (capitulum humeri)виростка плечової кістки. Ці суглобові поверхні зчленовуються з кістками передпліччя. Вище суглобових поверхонь розташовуються медіальний та латеральний надвиростки (Epicondylus medialis et lateralis).На задній поверхні медіального надвиростка проходить борозна ліктьового нерва. На передній поверхні дистального епіфіза розташовуються вінцева (fossa coronoidea)та променева (fossa radialis)ямки, а на його задній поверхні - ямка ліктьового відростка (Fossa olecrani).
Скелет передпліччя утворюють дві кістки - ліктьова та променева. Обидві є довгими трубчастими кістками і, отже, мають по два епіфізи (проксимальні та дистальні) та діафізи. Ліктьова кістка знаходиться з боку мізинця (тобто медіально), а променева - з боку великого пальця (тобто латерально).
Розвиток. Вторинна кістка. Головна точка окостеніння з'являється в діафізі, другорядні – в епіфізах, пагорбах. Злиття окремих частин відбувається від 18 років та пізніше.
Аномалії. Над медіальним епіфізом іноді утворюється ргос. supracondylaris,а під ним - однойменні отвори, обмежені зв'язкою або кістковим містком, що з'єднують відросток із надвиростком.
Ліктьова кістка (ulna)на проксимальному епіфізі утворює потовщення, на якому виступають два відростки: ліктьовий (olecranon)ззаду та вінцевий (процеси coronoideus)спереду. Між цими відростками розташовується блокоподібна вирізка (incisura trochlearis),яка зчленовується з блоком плечової кістки. На променевій стороні вінцевого відростка розташовується невелика променева вирізка (incisura radialis),яка служить для з'єднання з головкою променевої кістки. Нижче вінцевого відростка спереду є бугристість ліктьової кістки (tuberositas ulnae),до якої прикріплюється сухожилля плечовий м'яз. На діафізі ліктьової кістки розташовується гострий міжкістковий край (margo interosseus),латерально звернений до променевої кістки, до якого прикріплюється міжкісткова мембрана. (membrane interossea antebrachii),що з'єднує ліктьову та променеву кістки. На дистальному епіфізі розташовується головка ліктьової кістки (Caput ulnae),на якому є суглобове коло (circumferentia articularis)для зчленування з променевою кісткоюі добре виражений шилоподібний відросток (processus styloideus ulnae).
Розвиток. Ядра окостеніння з'являються у діафізі та обох епіфізах. Злиття їх відбувається у 18-20 років.
Аномалії. Кістка може бути відсутня. Ліктьовий відросток може бути самостійною кісткою.
Променева кістка (radius)на проксимальному епіфізі має головку (Caput radii),на якій розташовуються дві суглобові поверхні:
- 1) зверху - увігнута (fovea articularis)для з'єднання з головкою виростка плечової кістки;
- 2) по краю головки – суглобове коло (circumferentia articularis radii)для з'єднання з променевою вирізкою ліктьової кістки.
На діафізі променевої кістки розташовується межкостный край, звернений медіально, якого прикріплюється межкостная мембрана. На дистальному епіфізі променевої кістки утворюється потовщення, яке закінчується добре вираженим шилоподібним відростком. (Processus styloideus radii).На нижній поверхні дистального кінця променевої кістки є зап'ясткова суглобова поверхня (Facies articularis carpea)для зчленування з кістками зап'ястя та ліктьова вирізка (incisura ulnaris),яка зчленовується із суглобовою поверхнею головки ліктьової кістки.
Розвиток. Променева кістка розвивається як вторинна. Точки окостеніння закладаються в діафізі та епіфізах. Злиття останніх відбувається у віці 18-20 років.
Аномалії. Кістка може бути відсутня.
Пензель (manus)складається з трьох відділів:
- 1) зап'ястя (Carpus);
- 2) п'ясти (metacarpus)
- 3) пальці (Digiti).
Зап'ястя складається з восьми невеликих. губчастих кісток, які утворюють два ряди - проксимальний та дистальний. У проксимальному ряду, якщо рахувати від великого пальця, розташовуються кістки: човноподібна (о5 scaphoideum),півмісячна (os lunatum),тригранна (os triquetrum)та горохоподібна (Ospisiforme).У дистальному ряду, якщо рахувати також від великого пальця, розташовуються: трапеція (os trapezium),трапецієподібна (os trapezoideum),головчаста (os capitatum)та гачкоподібна (os hamatum)кістки. П'ясть складається з п'яти трубчастих кісток, на кожній з яких виділяють основу, тіло та головку. Кожен палець (крім великого) складається з трьох трубчастих кісток, які називають фалангами. (phalanges).
Розрізняють проксимальну, середню та дистальну фаланги. Великий палецьмає тільки дві фаланги - проксимальну та дистальну.
Розвиток. У новонародженого всі кістки зап'ястя хрящові. Крапки окостеніння виникають у віці до 12 років. У кістках п'ясті ядра окостеніння з'являються в період внутрішньоутробного розвитку: по одному в діафізах та по одному в епіфізах. Фаланги також мають по дві точки окостеніння в діафіз та епіфіз.
Аномалії. Нерідко наявність додаткових кісточок як у зап'ясті, і у п'ясті; спостерігаються додаткові пальці різного ступеня розвитку, злиття фалангів.
Скелет кінцівок
У процесі розвитку скелет кінцівок значно змінився. Верхні кінцівки набули більшої рухливості, стали виконувати функцію органів праці, здійснювати складні та великі рухи, а нижні - функцію пересування та опори, утримуючи у вертикальному положенні тіло людини.
У скелеті верхньої та нижніх кінцівок людини розрізняють пояс та вільну частину.
Пояс верхньої кінцівкискладається з ключиці та лопатки. Вільна частина верхньої кінцівки включає плечову кістку, кістки передпліччя (променева та ліктьова), кістки кисті (кістки зап'ястя, п'ясткові кістки та кістки пальців - фаланги).
Пояс нижньої кінцівкиутворюється з парною тазовою кісткою, яка зчленовується з крижом та стегнової кісткоювільної частини нижньої кінцівки. Скелет вільної частини нижньої кінцівкискладається з стегнової кістки, кісток гомілки (великогомілкової та малогомілкової), надколінка і кісток стопи (передплюсни, плюсневих кістокта кісток пальців - фаланги).
Пояс верхньої кінцівки. Лопатка(scapula) - плоска кістка трикутної форми, розташовується позаду грудної клітини лише на рівні II-VIII ребер (рис. 36, 37).
У лопатці виділяють реберну та дорсальну поверхні, верхній, нижній та латеральний кути, а також верхній, латеральний (бічний) та медіальний (внутрішній) краї. Дорсальна (задня) поверхня лопатки остюком лопатки розділена на надостную і підостну ямки; сть лопатки перетворюється на плечовий відросток - акроміон. Лопатка має також суглобову поверхню для з'єднання її з плечовою кісткою та спрямований вперед клювоподібний відросток.
Ключиця(clavicula) - S-подібно вигнута кістка, яка має тіло, акроміальний і грудинний кінці із суглобовими поверхнями (рис. 38).
Мал. 38.Права ключиця (вид знизу):
1-акроміальна суглобова поверхня; 2 - трапецієподібна лінія; 3 - борозна підключичного м'яза; 4 - тіло ключиці; 5 – грудинний кінець; о-грудинна суглобна поверхня; 7- втискання реберно-ключичного зв'язування; 8- конусоподібний горбок; 9- акроміальний кінець
Перший зчленовується з плечовим відростком (акроміоном) лопатки, другий - з грудиною.
З'єднання кісток плечового пояса.Грудинний кінець ключиці з'єднується з грудиною за допомогою грудинно-ключичного суглоба (рис. 39). Завдяки наявності внутрішньосуглобового хрящового диска рух у суглобі відбувається навколо сагітальної осі вгору та вниз, а навколо вертикальної – вперед і назад. Таким чином, можливі невеликі кругові рухи. Акроміальний кінець ключиці з'єднується з плечовим відростком – акроміоном, утворює акроміально-ключичний суглоб. Він являється плоским суглобом, обсяг його рухів невеликий, міцно укріплений капсулою та зв'язками - акроміально-ключичною та клювовидно-ключичною.
Мал. 39. грудино-ключичні суглоби:
1 – реберно-ключична зв'язка; 2 – передня грудино-ключична свящзка; 3 – міжключична зв'язка;
4 – суглобовий диск.
Скелет вільної верхньої кінцівки. Плечова кістка(humerus) відноситься до довгих трубчастих кісток, має тіло і верхній і нижній кінці (рис. 40, 41).
Верхній кінець, стовщений, утворює головку плечової кістки. По краю голівки проходить неглибока борозна - анатомічна шия, біля неї розташовуються великий і малий горбки, розділені борозна. Найбільш тонка частина між головкою плечової кістки та її тілом називається хірургічною шийкою (місце частих переломів). Нижній кінець плечової кістки розширений, утворює виросток плечової кістки, з боків якого знаходяться два відростки - медіальний та латеральний надвиростки. Медіальна частина надвиростка утворює блок плечової кістки для з'єднання з ліктьовий кісткоюпередпліччя. Латерально від блоку знаходиться головка плечової кістки, яка має з'єднання з променевою кісткою. До великих і малих горбків, надвиростків та інших утворень плечової кістки прикріплюються зв'язки та м'язи.
Кістки передпліччя складаються з двох довгих трубчастих кісток - променевої та ліктьової (рис. 42). Кожна кістка має тіло диска і два кінці - епіфіза.
Мал. 42.Праві променева та ліктьова кістки (вид спереду):
А - променева кістка: 1 -головка променевої кістки; 2 - шийка променевої кістки; 3 - бугристість променевої кістки; 4-міжкістковий край; 5- передня поверхня; 6- передній край; 7- ліктьова вирізка; 8- зап'ясткова суглобова поверхня; 9 - шилоподібний відросток; 10- латеральна поверхня; 11 - тіло променевої кістки; 12- суглобове коло; Б - ліктьова кістка: 1 -блокоподібна вирізка; 2 - вінцевий відросток; 3 - бугристість ліктьової кістки; 4- передній край; 5- тіло ліктьової кістки; 6- шилоподібний відросток; 7-суглобове коло; 8 - головка ліктьової кістки; 9 - передня поверхня; 10 - міжкістковий край; 11 - гребінь супінатора; 12 - променева вирізка
Променева кістка(Radius) розташовується на зовнішній стороні передпліччя. Її верхній кінець утворює головку з суглобовою ямкою і суглобове коло, яке зчленовується з вирізкою ліктьової кістки. Нижній кінець має увігнуту зап'ясткову суглобову поверхню для з'єднання з першим рядом кісток зап'ястя. На тілі та епіфізах кісток передпліччя знаходяться піднесення, до яких прикріплюються м'язи та зв'язки.
Ліктьова кістка(ulna) розташована медіально, має тригранну форму: передню, задню та медіальну поверхню. Верхній кінець її потовщений, включає дві вирізки - променеву та блокоподібну. Остання обмежена вінцевим та ліктьовим відростками і призначена для зчленування з блоком плечової кістки. Нижній кінець ліктьової кістки має головку, суглобове коло і шилоподібний відросток.
Кістки кисті діляться на кістки зап'ястя, п'ясткові та кістки пальців (рис.43).
Мал. 43.Кістки правої кисті(тильна поверхня):
1 - дистальна фаланга; 2 – середня фаланга; 3 - головка фаланги; 4 - фаланги (кістки пальців); 5- проксимальна фаланга; 6 - основа фаланги; 7-тіло фаланги; 8- головка п'ясткової кістки; 9- третя п'ясна кістка; 10 - тіло п'ясткової кістки; 11- основа п'ясткової кістки; 12 - п'ясть (1-У п'ясткові кістки); 13- шилоподібний відросток; 14- кістка-трапеція; 15 - трапецієподібна кістка; 16- головчаста кістка; 17- гачкоподібна кістка; 18 - тригранна кістка; 19 - горохоподібна кістка; 20 - півмісячна кістка; 21 - човноподібна кістка
Кістки зап'ястя(Ossa carpi) складаються з коротких губчастих кісток, розташованих у два ряди, по чотири в кожному. Верхній ряд складається з горохоподібної, тригранної, напівмісячної та човноподібної кісток, а нижній - з гачкоподібної, головчастої, трапецієподібної та кістки-трапеції; Долонна поверхня зап'ястя має невелику увігнутість і утворює борозну, через яку проходить зв'язування. Остання перетворює борозну зап'ястя на канал, яким проходять сухожилля м'язів і нерви.
П'ясткі кістки(ossa metacarpi) – це п'ять коротких трубчастих кісток. У них розрізняють основу, тіло та головку. На підставі та головці є суглобові поверхні для з'єднання з кістками зап'ястя та фалангами пальців.
Кістки пальців(Ossa digitorum) складаються з коротких трубчастих кісток - фаланг. Кожен палець, за винятком великого, має три фаланги: проксимальну, середню та дистальну. Великий палець має лише дві фаланги - проксимальну та дистальну.
З'єднання кісток верхньої кінцівки.Суглоби вільної верхньої кінцівки поєднують кістки цієї частини між собою, а також з поясом верхньої кінцівки.
Плечовий суглоб(articulatio humeri) утворюється головкою плечової кістки, суглобовою западиною лопатки, яка доповнюється суглобовою губою (рис. 44).
Капсула суглоба охоплює головку плечової кістки на анатомічній шийці, але в лопатці прикріплюється по краю суглобової западини. Суглоб зміцнюється клювовидно-плечовим зв'язуванням і м'язами. Через порожнину суглоба проходить сухожилля довгої голівки двоголового м'яза плеча. Плечовий суглоб - це кулястий суглоб, в якому рух можливий навколо трьох осей: фронтальної, сагітальної та вертикальної.
Ліктьовий суглоб(articulatio cubiti) - складний, до його складу входять плечелоктевой, плечелучевой і проксимальний променелоктевой суглоби. Ці три суглоби мають загальну суглобову капсулу, яка укріплена променевою та ліктьовою. колатеральними зв'язками, а також кільцевою зв'язкою променевої кістки. Ліктьовий суглоб відноситься до блокоподібних суглобів: у ньому можливі згинання, розгинання та обертання передпліччя (рис. 45).
Дистальний променеліктьовий суглоб(articulatio radioulnaris distalis) - це самостійний суглоб, а проксимальний променеліктьовий суглоб входить у ліктьовий суглоб. Однак вони утворюють єдиний комбінований циліндричний (обертальний) суглоб. Якщо обертання променевої кістки відбувається навколо поздовжньої осі разом із долонною поверхнею кисті всередину, такий рух називається пронацією, а навпаки - супінацією.
Променево-зап'ястковий суглоб (articulatio radiocarpalis) – складний еліпсоподібний суглоб, утворений зап'ястковою суглобовою поверхнею променевої кістки та трьома кістками першого ряду зап'ястя. У ньому можливі два види руху: приведення та відведення, згинання та розгинання, а також невеликий пасивний круговий рух. Суглоб оточує загальна капсула, він зміцнюється потужними ліктьовим, променевим, долонним і дорсальним променезап'ястковими зв'язками.
Суглоби пензлявключають міжп'ясткові, зап'ястково-п'ясткові, п'ястково-фалангові та міжфалангові суглоби. Ці суглоби укріплені короткими міжкістковими зв'язками, які розташовані на долонній та тильній поверхнях кисті поза порожнинами суглобів. Особлива будова має зап'ястково-п'ястковий суглоб великого пальця. Він сідлоподібний за формою, для нього характерні два види руху: згинання та розгинання, приведення та відведення, можливо і круговий рух, а також протиставлення великого пальця іншим. Пястно-фалангові суглоби мають кулясту, а міжфалангові - блокоподібну форму. Особливості будови кісток та суглобів пензля обумовлюють надзвичайну її рухливість, що дозволяє виконувати дуже тонкі та різноманітні рухи.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Лопатка (scapula) – плоска трикутна кістка, розташована з дорсальної сторони грудної клітки на рівні II–VII ребер (рис. 1.20, А). Лопатка має три кута(верхній, нижній та латеральний, або суглобовий), три краю(верхній, латеральний та медіальний) та дві поверхні.
Мал. 1.20. Кістки лікового пояса
А – права лопатказзаду;
Б - права ключиця знизу;
1 – верхній,
2 – нижній та 3 – латеральний кути;
4 – медіальний,
5 – латеральний та 6 – верхній краї;
7 - ость;
8 – настідна яма;
9 – пісна яма;
10 – акроміон;
11 - вирізка;
12 - клювоподібний відросток;
13 - шийка;
14 - підсуглобова бугристість;
15 – грудинний та 16 – акроміальний кінці ключиці
Поверхня лопатки, звернена до ребрів, слабо увігнута. (Підлопаткова яма).Дорсальна поверхнямайже впоперек гребенем, що йде – лопатковою остюкоюділиться на надостну та підостну ями. Сам гребінь латерально витягнутий у потужний плечовий відросток. акроміон,який суглобовою поверхнею на своєму вільному кінці зчленовується з ключицею. Ость і нижній кут лопатки легко промацати на живій людині.
Суглобовий кут несе увігнуту сочленівну ямку, відокремлену від решти маси лопатки слабо перетягнутою шийкою. Над і під шийкою помітні надсуглобоваі підсуглобова бугристість.
На верхньому краї лопатки видно вирізку, зовні від якої височить загнутий вперед і латерально дзьобоподібнийвідросток.
Ключиця
text_fields
text_fields
arrow_upward
Ключиця (clauicula) вигнута у вигляді сильно витягнутої латинської літери S і легко промацується під шкірою (рис. 1.20, Б). Кістка, розташовуючись горизонтально, з'єднує рукоятку грудини з акроміоном. Суглобові поверхні розташовані на кінцях кістки. Функціональне значення ключиці дуже велике. Вона утримує плечовий суглобна належній відстані від грудної клітки і тим самим зумовлює свободу рухів кінцівки. В результаті верхня кінцівка звисає за лінією тяжкості тіла. У людини ключиця окостеніє раніше за всіх інших кісток.
Плечова кістка
text_fields
text_fields
arrow_upward
Плечова кістка (humerus) являє собою типову довгу трубчасту кістку, в якій розрізняють тіло і два кінці (рис. 1.21).
Мал. 1.21. Права плечова кісткаА – ззаду,
Б - спереду;
1 – головка;
2 – анатомічна шийка,
3 – великий горбок;
4 - малий горбок і
5 – його гребінець;
6 - міжгорбкова борозна;
7 – гребінець великого горбка;
8 – хірургічна шийка;
9 - дельтовидна бугристість;
10 – отвір діафізарної артерії;
11-віночна ямка;
12 - медіальний надпищелок,
13 – блок;
14 - головчасте піднесення;
15 - латеральний надпищелок;
16 – ліктьова ямка
Проксимальний кінець закінчується головкою,відокремленою слабо помітною анатомічною шийкоювід малогоі великого горбків.Малий розташовується спереду, великий – латерально, а між ними проходить міжгорбкова борозна. Донизу горбики переходять у гребінці. Звужена під горбками частина кістки називається хірургічною шийкою(Тут частіше відбуваються переломи). Гребінець великого горбка переходить у дельтовидну бугристість.
Дистальний сплощений і витягнутий убік кінець кістки утворює дві суглобові поверхні, з яких медіальна, блокоподібна, зчленовується з ліктьовою кісткою, а латеральна, куляста (Головчасте піднесення),з променевою. Над блокоподібною суглобовою поверхнею спереду знаходиться вінцева ямка,а ззаду – велика ліктьова ямка.При згинанні та розгинанні руки в ліктьовому суглобіу ці ямки упираються однойменні відростки ліктьової кістки. З боків дистального кінця кістки видаються шорсткі латеральнийі медіальний(сильніше виступає) надвиростки,службовці місцем прикріплення м'язів.
Променева кістка
text_fields
text_fields
arrow_upward
Променева кістка (radius) на проксимальному кінці має головкуз суглобовою ямкою, що зчленовується з головчастим піднесеннямплечовий кістки (рис. 1.22).
Мал. 1.22. Кістки правого передпліччя спереду1 – ліктьовий відросток;
2 – блокоподібна вирізка;
3 – вінцевий відросток;
4 - бугристість ліктьової кістки;
5 – ліктьова кістка;
6 – її головка;
7 та 8 – шилоподібні відростки;
9 – променева кістка;
10 - горбистість променевої кістки;
11 - шийка;
12 – головка
По краю головка оточена прямовисним обідком суглобової поверхні, що бере участь у зчленуванні з ліктьовою кісткою.
Звужена під головкою частина кістки називається шийкою, нижче її видно шорсткість - бугристість променевої кістки. До неї прикріплюється сухожилля двоголового м'яза плеча.
Тригранне тіло променевої кістки звернене гострим ребром до відповідного ребра ліктьової кістки. Між цими ребрами натягнута міжкісткова перетинка, яка утворює велику поверхню для прикріплення м'язів.
Дистальний кінець променевої кістки потовщений і обернений еліпсоїдною поверхнею до зап'ястя.
На медіальній стороні кістки є суглобова поверхня для зчленування з дистальної головкою ліктьової кістки, а на латеральній стороні – шилоподібний відросток.
text_fields
text_fields
arrow_upward
Ліктьова кістка (ulna) на проксимальному кінці має велику, напівмісячну форму блокоподібну вирізку, відкриту вперед і ковзну при рухах по блоку плечової кістки (рис. 1.22). Ця півмісячна вирізказзаду та зверху обмежена ліктьовим відростком(легко промацується під шкірою), а попереду та знизу – вінцевим відростком.Латерально від основи останнього видно увігнуту суглобову поверхню. променева вирізка,променя, що зчленовується з головкою, а нижче – гребінь,до якого прикріплюється супутній передпліччя м'яз. На передній поверхні діафіза, під вінцевим відростком, знаходиться бугристість ліктьової кістки.Дистальний кінець кістки утворює голівку.На боці, зверненій до променевої кістки, головка має суглобову поверхню, а на медіальній стороні – шилоподібний відросток.
Пензлик
text_fields
text_fields
arrow_upward
Пензель (manus) – ділиться на три частини: зап'ястя, п'ясті та фаланги пальців (рис. 1.23). Зап'ястя (carpus)складається з восьми дрібних кісточок, розташованих у два ряди. У проксимальному ряду зап'ястя розташовані (від променевої кістки до ліктьової): човноподібна, півмісячна, тригранна та горохоподібна; у дистальному ряду – велика багатокутна, мала багатокутна, головчаста та гачкувата кістки.
Мал. 1.23. Кістки правої кисті з тильного боку1 - човноподібна;
2 – півмісячна;
3 – тригранна;
4 – горохоподібна;
5- багатокутна;
6 - трапецієподібна;
7 – головчаста;
8 - гачковата;
9 – основа
III п'ястковий;
10 – головки
II-V п'ясних;
11 – основна;
12 – середня та
13 - нігтьова фаланги;
I–V – п'ясткі кістки
Три перші кістки проксимального ряду, крім горохоподібної, входять до складу променево-зап'ясткового суглоба. Горохоподібна кістка є сесамоподібною та не має хрящової стадії у розвитку. Всі кістки зап'ястя міцно скріплені між собою зв'язками, які прикріплюються до їх тильної та ладанної сторін. Тому рухливість зап'ястя зведена до мінімуму. Кістки зап'ястя утворюють склепіння, звернене увігнутістю до долоні.
П'ясть
text_fields
text_fields
arrow_upward
П'ясть (metacarpus) складається з п'яти трубчастих п'ястних кісток, які, крім першої, лежать в одній площині і зменшуються по довжині від II-ї до V-ї. II-V п'ясткі кістки розташовані в ряд так, що між ними залишаються три міжкісткові простори. У кожній п'ястковій кістці розрізняють тіло, основа,що спирається на кістки дистального ряду зап'ястися, і головки,що зчленовується з основною фалангою пальця. I п'ясткова кістка відставлена убік. Проксимальні кінці всіх кісток п'ясті розширені біля основ. Основа першої п'ясткової кістки має сідлоподібну поверхню. Тіло її широке та сплощене.
Фаланги
text_fields
text_fields
arrow_upward
Фаланги (phalanges digitorum) основні(проксимальні), середні та нігтьові(Дистальні) знаходяться в скелеті II-V пальців; у 1-му пальці середньої фаланги немає (рис. 1.23). Основні фаланги найдовші, а нігтьові – найкоротші.
Фаланги представлені подовженими кісточками, розширеними на кінцях. Їх проксимальний кінець має увігнуту поверхню, що відповідає голівці п'ясткової кістки. Дистальний кінець основних та середніх фаланг має блокоподібну суглобову поверхню.
Скелет верхніх кінцівокскладається з плечового пояса та скелета вільних верхніх кінцівок (рук). В склад плечового поясавходять дві пари кісток - ключиця та лопатка. До кісткам вільної верхньої кінцівкивідносяться плечова кістка, кістки передпліччя та кістки кисті. Кістки кисті у свою чергу поділяються на кістки зап'ястя, п'ясті та фаланги пальців.
Скелет верхньої кінцівки, правої. А – вид спереду; Б – вид ззаду; 1 – ключиця (clavicula); 2 – лопатка (scapula); 3 - плечова кістка (humerus); 4 - ліктьова кістка (ulna); 5 – променева кістка (radius); 6 – кістки зап'ястя (ossa carpi); 7 – п'ясткові кістки (ossa metacarpi); 8 – кістки пальців (ossa digitorum)
Ключиця(clavicula) - S-подібно вигнута парна кістка, що має тіло і два кінці - грудинний та акроміальний. Грудинний кінець стовщений і з'єднується з рукояткою грудини. Акроміальний кінець уплощен, з'єднується з акроміоном лопатки. Латеральна частина ключиці опуклістю звернена назад, а медіальна – вперед.
Ключиця, права(Вигляд спереду, знизу): 1 - тіло ключиці (corpus claviculae); 2 – акроміальний кінець (extremitas acromialis); 3 - грудинний кінець (extremitas sternalis)
Лопатка(scapula) - плоска кістка, на якій розрізняють дві поверхні (реберна та дорсальна), три краї (верхній, медіальний та латеральний) та три кути (латеральний, верхній та нижній). Латеральний кут потовщений, на ньому є суглобова западина для зчленування з плечовою кісткою. Вище суглобової западини розташовується клювоподібний відросток. Реберна поверхня лопатки злегка увігнута і називається підлопатковою ямкою; від неї починається однойменний м'яз. Дорсальна поверхня лопатки розділена остюком лопатки на дві ямки - надостную і підостну, в яких лежать однойменні м'язи. Ость лопатки закінчується виступом - акроміоном (плечовий відросток). На ньому є суглобова поверхня для зчленування з ключицею.
Лопатка, права. А – вид ззаду; Б – вид праворуч; В – вид спереду; 1 – верхній край (margo superior); 2 – медіальний край (margo medialis); 3 – латеральний край (margo lateralis); 4 - верхній кут(angulus superior); 5 – латеральний кут (angulus lateralis); 6 – нижній кут (angulus inferior); 7 - ямка для підлоги (fossa infraspinata); 8 - сть лопатки (spina scapulae); 9 – надостна ямка (fossa supraspinata); 10 - акроміон (acromion); 11 - клювоподібний відросток (processus coracoideus); 12 - вирізка лопатки (incisura scapulae); 13 - підлопаткова ямка (fossa subscapularis); 14 - шийка лопатки (collum scapulae); 15 - суглобова западина (cavitas glenoidalis)
Плечова кістка(humerus) - довга трубчаста кістка, складається з тіла (діафіза) та двох кінців (епіфізів). На проксимальному кінці є головка, відокремлена від решти кістки анатомічною шийкою. Нижче анатомічної шийки із зовнішнього боку розташовані два піднесення: великий і малий горбки, розділені межбугорковой борозна. Дистальніше горбків знаходиться трохи звужена ділянка кістки - хірургічна шийка. Така назва зумовлена тим, що переломи кістки відбуваються частіше у цьому місці.
Верхня частина тіла плечової кістки має циліндричну форму, а нижня – тригранну. У середній третині тіла плечової кістки ззаду спірально проходить борозна променевого нерва. Дистальний кінець кістки потовщений і зветься виросток плечової кістки. З боків він має виступи - медіальний і латеральний надвиростки, а знизу розташовані головка виростка плечової кістки для з'єднання з променевою кісткою і блок плечової кістки для зчленування з ліктьовою кісткою. Над блоком спереду знаходиться вінцева ямка, а ззаду - глибша ямка ліктьового відростка (у них заходять однойменні відростки ліктьової кістки).
Плечова кістка, права. А – вид спереду; Б – вид ззаду; В – вид праворуч; 1 – головка плечової кістки (caput humeri); 2 – анатомічна шийка (collum anatomicum); 3 - великий горбок (tuberculum majus); 4 - малий горбок (tuberculum minus); 5 - міжгорбкова борозна (sulcus intertubercularis); 6 – хірургічна шийка (collum chirurgicum); 7 – тіло плечової кістки (corpus humeri); 8 - дельтовидна бугристість (tuberositas deltoidea); 9 - борозна променевого нерва (sulcus n. radialis); 10 - вінцева ямка (fossa coronoidea); 11 - медіальний надмищелок (epicondylus medialis); 12 - блок плечової кістки (trochlea humeri); 13 - головка виростка плечової кістки (capitulum humeri); 14 - латеральний надмищелок (epicondylus lateralis); 15 - променева ямка (fossa radialis); 16 - ямка ліктьового відростка (fossa olecrani)
Кістки передпліччя: променева розташована латерально, ліктьова займає медіальне становище. Вони відносяться до довгих трубчастих кісток.
Кістки передпліччя, правого. А – вид спереду; Б – вид ззаду; В – вид праворуч; 1 - тіло ліктьової кістки (corpus ulnae); 2 – тіло променевої кістки (corpus radii); 3 - ліктьовий відросток (olecranon); 4 - вінцевий відросток (processus coronoideus); 5 - блокоподібна вирізка (incisura trochlears); 6 - променева вирізка (incisura radialis); 7 - бугристість ліктьової кістки (tuberositas ulnae); 8 - головка ліктьової кістки (caput ulnae); 9 - суглобове коло (circumferentia articularis); 10 - шилоподібний відросток (processus styloideus); 11 - головка променевої кістки (caput radii); 12 - суглобове коло (circumferentia articularis); 13 - шийка променевої кістки (collum radii); 14 - бугристість променевої кістки (tuberositas radii); 15 - шилоподібний відросток (processus styloideus)
Променева кістка(Radius) складається з тіла і двох кінців. На проксимальному кінці розташована головка, а на ній - суглобова ямка, за допомогою якої променева кістка зчленовується з головкою виростка плечової кістки. На головці променевої кістки є також суглобове коло для з'єднання з ліктьовою кісткою. Нижче за головку знаходиться шийка, а під нею - бугристість променевої кістки. На тілі розрізняють три поверхні та три краї. Гострий край звернений до такого ж за формою краю ліктьової кістки і називається міжкістковим. На дистальному розширеному кінці променевої кістки є зап'ясткова суглобова поверхня (для зчленування з проксимальним рядом кісток зап'ястя) та ліктьова вирізка (для зчленування з ліктьовою кісткою). Зовні на дистальному кінці розташований відросток шиловидний.
Ліктьова кістка(ulna) складається з тіла та двох кінців. На потовщеному проксимальному кінці є вінцевий та ліктьовий відростки; ними обмежена блокоподібна вирізка. З латерального боку в основі вінцевого відростка знаходиться променева вирізка. Нижче вінцевого відростка є горбиста ліктьової кістки.
Тіло кістки тригранної форми, і на ньому розрізняють три поверхні та три краї. Дистальний кінець утворює голівку ліктьової кістки. Поверхня головки, звернена до променевої кістки, закруглена; на ній розташоване суглобове коло для з'єднання з вирізкою цієї кістки. З медіального боку від головки відходить вниз шиловидний відросток.
Кістки пензляподіляються на кістки зап'ястя, п'ясткові кістки та фаланги (пальців).
Кістки пензля, правої; долонна поверхня. 1 - трапецієподібна кістка (os trapezoideum); 2 - кістка-трапеція (os trapezium); 3 - човноподібна кістка (os scaphoideum); 4 - півмісячна кістка (os linatum); 5 – тригранна кістка (os triquetrum); 6 – горохоподібна кістка (os pisiforme); 7 - головчаста кістка (os capitatum); 8 - гачкоподібна кістка (os hamatum); 9 - основа п'ясткової кістки (basis metacarpalis); 10 – тіло п'ясткової кістки (corpus metacarpalis); 11 – головка п'ясткової кістки (caput metacarpalis); 12 - проксимальна фаланга (phalanx proximalis); 13 – середня фаланга (phalanx media); 14 - дистальна фаланга (phalanx distalis); 15 - сесамоподібні кістки (ossa sesamoidea)
Кістки зап'ястя- ossa carpi (carpalia) розташовані у два ряди. Проксимальний ряд становлять (в напрямку від променевої кістки до ліктьової) човноподібна, напівмісячна, тригранна, горохоподібна кістки. Перші три дугоподібно вигнуті, утворюють еліпсоподібну поверхню для з'єднання з променевою кісткою. Дистальний ряд утворюють такі кістки: кістка-трапеція, трапецієподібна, головчаста і гачкоподібна.
Кістки зап'ястялежать не в одній площині: з тильного боку вони утворюють опуклість, а з долонної – увігнутість у вигляді жолоба – борозну зап'ястя. Ця борозна поглиблюється медіально розташованою горохоподібною кісткою та гачком гачкоподібної кістки, латерально - горбком кістки-трапеції.
П'ясткі кісткиу кількості п'яти є короткими трубчастими кістками. У кожній з них розрізняють основу, тіло та головку. Рахунок кісток ведеться з боку великого пальця: I, II і т.д.
Фаланги пальціввідносяться до трубчастих кісток. Великий палець має дві фаланги: проксимальну та дистальну. У кожного з інших пальців по три фаланги: проксимальна, середня та дистальна. Кожна фаланга має основу, тіло та головку.
Loading...