Які онкомаркери здати раком кишечника. Онкомаркер рак кишечника і прямої кишки - види, підготовка, значення. Що таке рак кишечника

У Останніми рокамисеред фахівців з лікування ракових хвороб широко поширився метод діагностики онкомаркери кишечника. Рак кишечника, за статистикою – один із найпоширеніших серед населення типів онкологічних недуг. У терапії цієї хвороби, як і будь-який інший ракової патологіїВкрай важливо раннє виявлення пухлини, і для цього фахівці проводять аналізи зданих пацієнтом проб на специфічні білки та антигени. Онкомаркери – особливі речовини, які продукуються новоутвореннями у процесі їх розвитку. Маркери спостерігаються в сечі та аналізах крові, і вказують на розширення патологічного процесу та зростання кількості перероджених клітин тканин. Якими можуть бути онкомаркери і чому з їх допомогою можна виявити рак?

Що таке онкомаркери?

Рак органів шлунково-кишкового тракту сьогодні, на жаль, дуже поширений. Причиною цього є погана екологія, спадкові проблеми, захоплення шкідливими звичками, нездоровий спосіб життя, хронічні хвороби, вплив різноманітних випромінювань, що оточують сучасної людини, та інші фактори. Рак має тенденцію до «омолодження», вражаючи людей навіть до 30 років.

на початкових стадіяххвороба не маніфестує себе майже нічим, хворі не відчувають негативних симптомів. А коли ті з'являються, і люди нарешті звертаються до фахівця, захворювання вже серйозно вражає організм. Загальний аналізкрові при раку кишечника не завжди здатний виявити раковий процес, і лікарі довгі рокишукали спосіб, як виявити рак ще на стадії його зародження. Внаслідок цих пошуків з'явилася нова методика– діагностика щодо онкомаркерів.

Онкомаркери при раку кишечника мають суттєвий плюс - можливість раннього виявлення хвороби, набагато раніше, ніж це можуть зробити класичні способи діагностики. Завдяки цьому пацієнт може почати терапію набагато раніше - що вкрай важливо при такому небезпечному і підступному захворюванніяк рак.

Аналіз крові при онкології зазвичай виявляє маркери двох видів:

високоспецифічні - що вказують на певний тип патогенних клітин;
загальні, що супроводжують самі різні видираку.

Маркери ракової патології кишечника дозволяють фахівцям вирішувати низку проблем:

Визначити локацію пухлини.
Простежити стан пацієнта в динаміці в процесі лікування, відстежити його після видалення уражених тканин.
Провести профілактику рецидиву хвороби.
Виявити людей, які перебувають у групі ризику щодо захворювань кишечника та ШКТ загалом.

У діагностиці сьогодні застосовуються такі основні онкомаркери раку прямої кишки:

проба на альфа-фетопротеїн. Зростання його концентрації показує, що у сигмовидної частини кишечника є новоутворення, а сама концентрація демонструє стадію хвороби;
СА 72-4 і нерідко супутній йому LASA-P - маркери, що говорять про проблеми із ШКТ;
СА 242 - він вважається основним для діагностики різних пухлин кишківника;
проба на раковоембріональний антиген - найчастіше званий РЕА. Він дуже чутливий до виникнення у товстій кишці патологічних утворень;
проба на маркер СА 19-9 - ще один білок, наявністю якого в крові характеризується рак товстої, а також прямої кишки. Як правило, він доповнює РЕА та маркер СА 242;
білок СА 125 – цей онкомаркер раком попереджає про хворобу сигмовидної ділянки кишечника;
SCC-антиген говорить лікареві про пухлину поблизу анального отвору;
патологічні новоутворення кишківника призводять також до зростання рівня білка CYFRA 21-1.

Своєчасно розпочата терапія здатна значно покращити прогноз перебігу хвороби, або навіть призвести до повної перемоги над раком кишківника.

Значення маркерів

Ставлячи діагноз за маркерами, лікар повинен пам'ятати, що, на жаль, жоден з них не можна вважати стовідсотково специфічним для того чи іншого раку. Також зростання концентрації одного або декількох онкомаркерів не завжди може вказати саме на початок патологічних процесівракового характеру в організмі Іноді навіть у здорових пацієнтів концентрація цих речовин дещо збільшується. Саме для цього було запроваджено норми вмісту маркерів у крові.

А якщо свідчення починають перевищувати все допустимі норми– це говорить уже про активний розвиток злоякісної пухлиниНа тлі цього процесу рівень маркерів завжди зростає.

Також слід враховувати, що навіть якщо аналізи крові виявили збільшення рівня деякого специфічного маркера, це не обов'язково вказує на певну локацію новоутворення: пухлина може бути в іншому, відмінному від очікуваного, місці. З урахуванням усіх цих нюансів, медики радять застосовувати при обстеженні рак кишечника не тільки дослідження на онкомаркери, але й альтернативні методики, що перевіряють отриманий результат. Таким чином, аналізований аналіз - метод, показаний для застосування в комплексі з іншими прийомами обстеження.

Але, навіть незважаючи на необхідність такої перевірки, діагностика щодо онкомаркерів незамінна в терапії раку. Наприклад, якщо концентрація речовини, за результатами аналізу, знижується, лікар може зробити висновок про ефективність лікування, а зростання її, навпаки, служить сигналом для зміни стратегії терапії.

Обстеження на онкологію проходять не лише хворі чи особи з підозрою на рак прямої кишки, а й ті групи громадян, які перебувають у онкологічній групі ризику. Їм проводять аналіз чотири рази на рік, щоквартально, рішення про взяття проби приймає фахівець.

Як береться проба

Як випливає зі сказаного вище, дослідження крові на онкомаркери проводять у комплексі з іншими діагностичними методиками. Перевага маркерів у здатності показати локацію пухлини, якщо навіть остання не видно на рентгенівських знімкахабо під час ендоскопії.

Якщо у пацієнта підозрюють пухлину кишківника, у нього забирають пробу крові. Вона відбирається натще, рано-вранці. Останній прийомїжі повинен бути не пізніше ніж за 8 годин до моменту взяття крові, але лікарі рекомендують їсти не менше ніж за 12 годин.

Крім обмежень у їжі, є такі і для пиття, пацієнту слід відмовитися від:

чаю, особливо міцного;
кава з додаванням цукру;
соків.

З пиття допускається лише звичайна вода. У обов'язковому порядкуздають цей аналіз пацієнти, які вже знайшли рак кишечника (та інших органів). За результатами діагностики лікар оцінює ефект лікування та динаміку стану свого підопічного, проводячи цю процедуру з проміжками від 2 до 4 місяців.

Лаборант здійснює паркан венозної крові. Після цього проба відправляється до лабораторії, а результат буде готовий приблизно за добу. Розшифрувавши показання онкомаркерів, лікар визначає їх типи та рівень концентрації, на підставі чого робиться висновок, які ділянки кишечника захоплені раком, і який прогрес хвороби.

Наприклад, маркер СА 242 у нормі має концентрацію від 0 до 30 МО/мл. Якщо його показники надто високі, значна концентрація вказує на активний перебіг онкології кишечника (хоча можливий зв'язок із хворобою підшлункової залози). Вказаний маркер показує високі значеннявже на перших стадіях пухлини.

Ще один значний білок - СА 19-9. Він виявляється і в крові, і в інших біологічних рідинах: сечі, насіннєвої рідини, шлунковому сокута слині.

Більш точний маркер СА 72-4, він специфічний для онкології легень, шлунка та товстої кишки. Завжди слід пам'ятати, що діагностика пухлин кишечника по онкомаркерам на рак – не самостійний методпостановки діагнозу і має застосовуватися в комплексі з іншими методиками.

Онкомаркери- Це речовини, які виробляються клітинами новоутворення або прилеглими клітинами. Для діагностики та моніторингу ефективності лікування злоякісних пухлин кишечника проводять імунологічне дослідженняна виявлення онкомаркерів. На їхню концентрацію впливає агресивність росту пухлини, поширеність процесу, що дозволяє запідозрити рак та оцінити ефективність терапії, визначити ступінь радикального втручання.

Онкомаркерів виявлено понад 200, але в клінічній практицівизначають приблизно 20 видів. Серед них є:

специфічні маркери, які з великою ймовірністю вказують на злоякісний процесконкретної локалізації (наприклад, у кишечнику);
неспецифічні маркери, що вказують на наявність злоякісного утворення незалежно від його локалізації, або мають низьку чутливість при раку кишечника.

Щоб судити про поширеність процесу та ефективність лікування визначають концентрацію і тих та інших онкомаркерів.

Специфічні

Не існує ідеальних маркерів, які з точністю вказують на наявність злоякісного утворення в кишечнику. Найбільш чутливими є:

Раково-ембріональний антиген (РЕА). Він належить до класу онкофетальних маркерів. У нормі він виробляється у плода у шлунку та кишечнику. Після народження вироблення РЕА зменшується. Його концентрація значно збільшується при колоректальному раку.
СА 19-9. Цей глікопротеїд виявляється у фетальному епітелії кишечника, шлунка, підшлункової залози. Цей онкомаркер має меншу специфічність. Його концентрація значно зростає при раку підшлункової залози, холестазі.
СА 72-4. Його рівень рідко зростає при запальних захворюваннях та значно збільшується при раку шлунка та кишечника.
Тумор-М2-піруваткіназа (Тu М2-РК). Фермент виробляється у шлунково-кишковому тракті проліферуючими клітинами злоякісної освіти. Має 70% специфічність при раку кишечника. Його концентрація залежить від стадії захворювання. Основною особливістю і те, що цей онкомаркер визначають у крові, а й у калі.

Для виявлення поширеності процесу та наявності метастазів проводять імунологічне дослідження неспецифічних маркерів пухлинного росту.

Оцінка рівня онкомаркерів у первинної діагностикирак кишечника не завжди виправдана. Далеко не завжди значення онкомаркерів безпосередньо пов'язані з захворюванням, що діагностується. Зростання показника може мати ніякого відношення до раку кишечника. І навпаки, низький рівеньонкомаркера не гарантує відсутності злоякісної пухлини. Точний діагноз можна виставити лише після повного обстеженняу профільного спеціаліста.

В онкології маркери пухлин застосовуються переважно моніторингу стану пацієнта. Якщо при первинному обстеженні пацієнт був високий рівень онкомаркера, надалі проводиться контроль його зростання. Після видалення пухлини його концентрація у крові різко знижується. Повторне зростання онкомаркера говорить про рецидив пухлини.

Неспецифічні

До неспецифічних онкомаркерів раку кишечника відносяться ті речовини, концентрація яких рідко підвищується при цьому захворюванні, і ті, що зростають за будь-яких видів пухлини:

Напрямок на дослідження онкомаркерів дає онколог. Саме лікар визначає, які із специфічних та неспецифічних показників злоякісних утворень мають значення для діагностики раку кишечника, диференціації хвороби від доброякісних захворювань.

Аналіз

Для аналізу беруть кров із вени, а також можливий аналіз калу. Аналіз здають у лабораторії, обладнаній для проведення імунологічних досліджень. В основному вони знаходяться при онкодиспансерах. У приватних лабораторіях також визначають маркери раку, але деякі тести там можуть не проводити. Щоб не гаяти часу краще заздалегідь дізнатися які онкомаркери там визначають.

Перед дослідженням необхідно підготуватися:

Перед здаванням калу визначення Тu М2-РК не можна:

проходити рентгенологічне та ендоскопічне дослідження;
використовувати проносні;
ставити клізми.

Кал збирають у стерильну ємність.

Для правильної діагностикита оцінки ефективності лікування недостатньо лише виявити наявність у крові онкомаркерів. Отримані дані потрібно правильно інтерпретувати.

Розшифровка показників

Існує багато методів визначення онкомаркерів, їх концентрацію вимірюють у різних одиницях, тому показники норми у різних лабораторіях можуть варіювати. При моніторингу ефективності лікування слід порівнювати показники.

Щоб оцінка була найточнішою, повторні аналізи здають в одній і тій же лабораторії.

Онкомаркер	Норма
РЕА	до 35 МО/мл у вагітних до 100 МО/мл
СА 19-9	до 37 МО/мл
СА 72-4	до 4 МО/мл
Ті М2-РК	у калі – до 4 нг/мл; у крові – 15 ОД/мл
СА-125	до 35 ОД/мл у вагітних до 85 ОД/мл
СА-242	до 21,7 ОД/мл
SCC	до 2 нг/мл
АФП	до 10 МО/мл; у вагітних до 120 МО/мл; у новонароджених до 100 МО/мл
CYFRA 21-1	до 2,3 нг/мл
Pj-глобулін	до 5 мкг/мл
ТРА	до 120 ОД/мл
ТРS	до 120 ОД/мл

При розшифровці отриманих даних враховують як концентрацію онкомаркерів, а й їх специфічність, чутливість. На деякі показники впливають інші чинники. РЕА буває підвищено у курців, алкоголіків.

Концентрація онкомаркерів трохи зростає при запальних захворюваннях (панкреатит, гепатит, хвороба Крона). Тому, якщо аналізи виявили підвищений змістонкомаркерів, слід проконсультуватися у онколога, гастроентеролога.

Що робити, якщо виявлено онкомаркери?

Підвищена концентраціяонкомаркерів в жодному разі не є критерієм діагностики раку. Ці речовини у крові можуть з'являтися у більшій кількості при доброякісних захворюваннях. До того ж найбільшу діагностичну цінністьмає визначення концентрації онкомаркерів у динаміці: зменшилася або збільшилася їх кількість після операції, консервативної терапії. Такі скринінгові дослідження проводять щомісяця, при підозрі на метастази, для контролю зростання пухлини, яку не можна з тих чи інших причин видаляти.

Для діагностики раку кишківника, особливо на ранніх стадіях, аналізу на онкомаркери недостатньо. Хоча б тому, що ці речовини потрапляють у кров за інтенсивного зростання пухлини.

Рак кишечника запідозрить лікар, коли пацієнт звертається до нього з такими тривожними симптомами:

раптове схуднення;

Для виявлення злоякісних утворень кишківника проводять:

Найбільш точні дані отримують при і подальшому вивченні тканин та клітин – . Воно дозволяє визначити стадію раку та терапевтичну стратегію.

Як бути, якщо діагноз «рак» підтвердився?

Остаточний діагноз рак кишечника - це не вирок. Як тільки лікар виявив злоякісну освіту, необхідно починати лікування. Категорично не рекомендується їздити бабками, дідками, травницями, екстрасенсами. Так можна долікуватися до 4 стадії з метастазами та болісної смерті.

Рак, особливо на початкових стадіях, успішно лікується за допомогою:

операції;
променевої терапії;
медикаментозне лікування (хіміотерапія, прийом цитостатиків, гормональних препаратів).

Більше того, на початкових етапах розвитку хвороби операції проводять органозберігаючі.

на пізніх стадіяхвдаються до радикальним методамтерапії (резекції), і обов'язково додатково проводять променеву та хіміотерапію.

Якщо при злоякісній пухлині недоцільно робити операцію чи всілякі способи лікування вичерпані, вдаються до паліативної допомоги.

Успіх терапії багато в чому залежить від стадії хвороби, а й від настрою пацієнта лікування. Якщо спочатку уявити себе смертельно хворим, то позитивного ефектучекати важче.

Тема ракових захворювань дедалі частіше стосується людей молодого вікущо не може не засмучувати. Підступність онкологічних процесів у тому, що завжди вдається виявити новоутворення на 1-2 стадії. Лише раннє обстеження допомагає виявити патологію та своєчасно розпочати лікування. Наприклад, онкомаркери кишечника, молочної залози, яєчників та багато іншої локалізації дають можливість запідозрити онкологію на початковому етапі.

Коли з'являється больовий синдромЦе свідчить про поширення вогнища на нервові закінчення. Надалі спостерігається метастазування, що посилює прогноз на одужання.

Що таке онкомаркери кишківника?

На сьогоднішній день, крім інструментальних діагностичних методик(УЗД, рентгенографія, комп'ютерна та магнітно-резонансна томографії), існує такий спосіб виявлення пухлини, як оцінка рівня онкомаркерів.

Вони є сукупністю білкових елементів специфічного походження, які продукуються у відповідь на активність. Подібні білкові структури можуть виявлятися в сечі, калі або крові, тому використовуються як для виявлення злоякісного вогнища, так і для оцінки ефективності лікування.

Які бувають онкомаркери рак кишечника і навіщо їх потрібно здавати?

Кишкові онкомаркери характеризуються різною будовоютому вони бувають специфічні, коли підвищення їх рівня означає наявність пухлини певної локалізації, і неспецифічні, що свідчать про розвиток онкологічного процесу без точного розташування.

Зі специфічних білків, що вказують на кишкова поразка, виділяють:

СА 72-4;
Tu M2-РК;
СА 242.

Що стосується менш специфічних лабораторних показників, варто відзначити альфа-фетопротеїн, СА-125, СА 19-9, CYFRA 21-1, SCC та LASA-P.

Завдяки онкомаркерам з'являється можливість:

Виявити точну локалізацію онкології.
Забезпечити контроль за лікувальним процесом(Зниження рівня специфічних білків вказує на ефективність терапії, що проводиться, збільшення – навпаки, підкреслює неправильну лікувальну тактику).
на початкових стадіях.
Допомагають визначити ймовірність повторної появиновоутворення.

Здавалося б, онкомаркери – ідеальне дослідження, проте слід пам'ятати, що вони лише вказують на можливу локалізацію, підтвердженням цього є виявлення вогнища за допомогою УЗД або томографії.

Крім того, невелике підвищенняпоказників може спостерігатися і в здорових людей. У зв'язку з цим проведення виключно аналізу на маркери нераціонально без додаткового обстеження.

Норма та ціна

Вартість такого аналізу змінюється залежно від їхнього різновиду. У середньому, один аналіз може обійтися від 10$ до 20$ США. Тривалість виконання становить близько 4 днів.

Щоб правильно інтерпретувати результати лабораторного дослідження, необхідно звернути увагу на одиниці виміру, оскільки кожна лабораторія може проводити підрахунок залежно від апаратури.

Наступні норми показників будуть представлені у таких одиницях виміру – «МЕ/мл».

АПФ – діапазон від 5 до 10;
СА 242 - 0-30;
РЕА повинен бути відсутнім або бути нижче 5;
СА 19-9 не повинен перевищувати 40;
СА 72-4 має максимальне значення 6,3.

Перелічені аналізи використовуються для первинного обстеженняна кишкову патологіюта аналізу лікувальної динаміки.

Розшифровка

Щоб правильно розуміти, що означає кількісний склад показника, необхідно знати, що означає кожен білковий маркер, чим він характеризується і на що вказує:

Карциноембріональний антиген або скорочено РЕА:

У фізіологічних умовах його вироблення відбувається клітинами шлунково-кишковий трактплоду в період внутрішньоутробного розвитку. Якщо його показники перевищують норму, це свідчить про поразку кишки, саме товстого відділу. Крім того, з його допомогою вдається припустити стадію зловживання, обсяг вогнища та прогноз. РЕА також використовують для оцінки правильності та ефективності лікування. Він дозволяє оцінити ризик повторного розвиткухвороби ще до перших клінічних ознак.

СА-242:

На злоякісне переродження клітин товстого відділу кишки та підшлункової залози вказує на підвищення показника СА-242. Він також використовується для виявлення ймовірності рецидиву.

СА 19-9:

Менш специфічним маркером є вуглеводний антиген (СА 19-9). Його органна приналежність вкрай низька, оскільки підвищення його рівня може означати наявність онкології в шлунку, стравоході, жовчному міхурі, яєчники або товста кишка. Він застосовується для оцінки ефективності лікувальних методикта з метою раннього виявлення повторного розвитку пухлини.

СА 72-4:

Зазвичай відсутня практично здорових людей. Перевищення його верхнього кордонунорми спостерігається при колоректальному раку, злоякісному ураженні шлунка або легень. Даний показник використовують лише як додаткове обстеження паралельно з аналізом інших, більш специфічних онкобілків.

TuМ2-РК:

Належить до групи неспецифічних показників, які використовуються з метою початкового виявлення пухлини або оцінки її ризику. Він лише відбиває стан обмінних процесів у ракових клітинах.

Слід зазначити, що з виявленні онкологічного поразки кишки лікар призначає аналіз кожного онкомаркера. Це досить дорого. Вибирається 1-2 маркери, що дозволяють запідозрити пухлину, або підтвердити діагноз. Онкомаркери кишечникаможна використовувати як для раннього виявлення захворювання, так і в комплексі з іншими лабораторними та діагностичними методиками.

Онкомаркери кишечника – кількість типів білків, що не перевищують встановлений поріг у людини, яка не має злоякісних новоутворень. Ракова пухлина сприяє збільшенню концентрації речовин. Під час проведення лабораторного дослідження онкомаркери дозволяють виявити злоякісні клітини.

Призначення процедури

Онкологія на першій стадії розвитку патології, що не має виражених симптоматичних ознак, діагностується лише при регулярному медичне обстеження. Виявлення раку кишечника та прямої кишки на початкових етапах поширення злоякісних клітин можливе за допомогою онкомаркерів.

Першими симптомами, що вказують на відхилення у функціонуванні шлункового тракту, є:

різке зниження маси тіла;
погіршення апетиту;
слабкість, підвищена стомлюваність.

Показаннями до проведення процедури визначення онкомаркерів кишечника є ймовірне діагностування раку прямої та товстої кишки, оцінювання результатів призначеного лікування, ймовірність розвитку рецидиву патології в період ремісії.

Складання аналізів дозволяє виявити наявність онкологічного захворювання, місце локалізації злоякісної пухлини, ступінь ураження органу травної системиоцінити дію медикаментозних препаратів, контролювати процес терапевтичного курсу

Класифікація

Для визначення характеру патології існують види кишкових онкомаркерів:

специфічні;
неспецифічні.

Онкомаркери першої групи показують місце локалізації раку кишківника, ступінь ураження органа. Збільшення концентрації неспецифічних білків виявляє наявність чи відсутність злоякісного новоутворення.

Специфічні

До онкомаркерів першої групи речовин при раку прямої кишки відносять:

вуглеводний антиген;
раково-ембріональний антиген;
онкомаркер вибору.

Збільшена концентрація вуглеводного антигену визначає початкову стадію розвитку ракової пухлинипрямої, товстої кишки, підшлункової залози, області яєчників, жовчного міхура. При кількості онкомаркера СА 242, що перевищує норму, проводять імунологічне дослідження виявлення розвитку новоутворення. Збільшена концентрація раково-ембріонального антигену визначає ступінь ураження органа при раку прямої кишки, параметри освіти, динаміку збільшення пухлини.

Дослідження онкомаркера дає можливість оцінити прогресування патології, результативність призначеного лікування, ймовірність рецидиву захворювання. Для виявлення дрібноклітинного ракуу легких, товстому кишечнику робиться аналіз виявлення кількості специфічних білків СА 72-4.

Онкомаркер вибору встановлює характер, швидкість прогресування ракової пухлини. Визначення обмінних процесів, рівня метаболізму злоякісних клітин виявляє поширення новоутворень шлунка та кишечника. Кількість білків Tu М2-PK дає уявлення про наявність онкології, ступеня прогресування патології, поширення метастаз.

Неспецифічні

Онкомаркерами шлунково-кишкового тракту, що не дають уявлення про місце утворення пухлини, є:

СА 19-9;
СА 125;
CYFRA 21-1;
LASA - P.

Збільшена концентрація онкомаркера альфо-фетопротеїну, CYFRA 21-1 діагностує наявність ракового новоутворення прямої кишки, органів дихальної системи. Показник вуглеводного антигену СА 19-9, що перевищує норму, свідчить про розвиток внутрішнього патологічного процесу без встановлення локалізації злоякісних клітин.

СА 125 - наявність раку сигмовидного відростка, області яєчників. Рівень концентрації плоскоклітинного онкомаркера SCC визначає утворення пухлини в ректальному каналі прямої кишки. Підвищення показників LASA – P свідчить про поразку інших відділів органів травної системи.

Особливості процедури

Для визначення рівня концентрації специфічних, неспецифічних онкомаркерів кишечника слід здавати кров. Забір біологічного матеріалу здійснює вранці голодний шлунок для точності результату. Для онкомаркера Tu М2-PK потрібна здача калу, що вийшов із організму природним шляхомбез застосування послаблюючих засобів, мікроклізм. Точність результату гарантують комплексні аналізивнаслідок індивідуальної чутливості до компонентів матеріалу дослідження.

Для правильної необхідні комбіновані процедури:

вуглеводний СА 242 та раково-ембріональний антиген;
РЕА та неспецифічний білок СА 19-9;
вуглеводний СА 242, СА 19-9 та раково-ембріональний антиген.

Перша комбінація аналізів визначає онкологічне захворювання шлунка, друга – пряма кишка, комплексне – товстого кишечника. Підвищення концентрації онкологічних білків, що мають назву специфічні, може свідчити про патологічні процеси печінки, відділи органів травної системи, що не мають відношення до злоякісної пухлини (хвороба Крона).

На результат дослідження впливають внутрішні неракові захворювання, вагітність, недотримання правил підготовки організму до здавання біологічного матеріалу для обстеження кишківника.

Особливість дії процедури – зв'язок показника специфічного білка з конкретним онкологічним захворюванням, місцем утворення ракової пухлини. Від визначення природи внутрішнього патологічного процесу залежить діагностування прогресування ураження органу травної системи, вибір методу ендопротезування.

Підготовка до аналізу

При підозрі раку кишечника для онкомаркерів здають кров із вени, дотримуючись правил підготовки до проведення лабораторного аналізу:

строга дієта: виключення з раціону фаст-фуду, напівфабрикатів, жирної, смаженої, солоної, копченої їжі за 7 днів до призначеної процедури;
заборона вживання тютюнової, алкогольної продукціїна період лікувальної терапії;
відмова від їжі, газованих напоїв, соку, міцного чаю, солодкої кави за 8 годин до забору крові;
повноцінний сон, відпочинок.

Перед здаванням крові необхідно підготуватися заздалегідь: на точність результатів аналізів, які називаються лабораторними, впливають спосіб життя, раціон харчування. Підсумок лабораторних дослідженькрові відомі після 1-2 днів, калу - 7 діб.

Показники онкомаркерів

Встановити наявність патологічного процесу в органах травної системи допомагає розшифровувати результати рівня концентрації онкомаркерів.

Нормованою кількістю білків у крові є:

СА 242-0-30 МО/мл;
РЕА – 0-5,5 нг/мл;
СА 72, LASA - P - 3,8-4 МО/мл;
Tu М2-PK – 1,5 МО/мл;
АФП – 15 нг/мл;
СА 19-9 - 3,4 МО/мл;
СА 125 - 2,5 МО/мл;
CYFRA 21-1 – 3,3 МО/мл;
SCC – 1,5 нг/мл.

Перевищення норми показника вуглеводного антигену СА 242 означає утворення ракових клітину підшлунковій залозі, товстому кишечнику. Стадія розвитку захворювання визначається завдяки структурному дослідженню окомаркера. Рання діагностиказбільшеного рівня СА 242 гарантує позитивну динаміку при лікуванні раку.

Про наявність онкологічного захворювання свідчить перевищення концентрації РЕА. Показник специфічного білка, більше 5,5 одиниць – ознака патологічної зміниструктури товстої кишки.

Самостійно визначити наявність ураження органу за даними клінічного дослідженнянеможливо. Нормовані показники концентрації специфічних та неспецифічних білків у профільних медичних установта приватних лабораторіях відрізняються. Це з особливостями апаратури, застосовуваної щодо.

Точне виявлення раку можливе при комплексне визначенняпоказників онкомаркерів кишечника. Призначення комбінованого аналізу специфічних та неспецифічних білків підвищують ймовірність правильної постановки діагнозу. Види проведення лабораторних досліджень визначає лікар залежно від мети забору крові: встановлення наявності пухлини, місце розповсюдження ракових клітин, спостереження за прогресуванням патології.

Переваги діагностики

Визначити патології в області прямої, товстої кишки, підшлункової залози на початковій стадії можна лише за результатами лабораторних аналізівз дослідження кількості онкологічних білків у крові. Симптоми раку першому етапі розвитку захворювання немає вираженості. Встановлення концентрації речовин в організмі ранній стадіїдозволяє призначити своєчасне лікуваннязлоякісної пухлини.

Здача крові на тести онкомаркерів протягом терапевтичного курсу необхідна контролю над поширенням ракових клітин. Регулярне проведення процедури після закінчення лікування дає змогу своєчасно встановити можливий рецидив захворювання. Оптимальний термінздачі біологічного матеріалу – трохи більше 90 днів.

Негативна сторона застосування методу, коли використовується кров, – це не специфічність онкологічних білків. Підвищена концентрація речовини необов'язково свідчить про утворення патологічних процесів у прямій кишці. Збільшені показники спостерігаються при запаленні, структурні змінитканини, не пов'язані з поширенням злоякісних новоутворень.

Високий рівень онкомаркерів кишечника може свідчити про заключну стадію розвитку раку, коли єдиний варіант допомоги онкохворим – метод ендопротезування.

Інформація на нашому сайті надана кваліфікованими лікарямиі має виключно ознайомлювальний характер. Не займайтеся самолікуванням! Обов'язково зверніться до фахівця!

Гастроентеролог, професор, лікар медичних наук. Призначає діагностику та проводить лікування. Експерт групи з вивчення запальних захворювань. Автор понад 300 наукових праць.

Використовуючи онкомаркери кишечника, медики здатні під час аналізу їхнього вмісту у крові хворого виявити як саму пухлину, а й стадію хвороби, і навіть її характер. Онкологічні захворювання щодня вражають велика кількістьлюдей і рак шлунково-кишкового тракту не є винятком. Найбільша небезпека онкологічних пухлинполягає у складності ранньої діагностики.

Діагностика раку на початкових стадіях відбувається рідко, оскільки симптоматика онкологій проявляється надто пізно, щоб запідозрити патологію. Іноді своєчасно запідозрити онкологію, і направити пацієнта визначення онкомаркерів кишечника можна ще ранніх стадіях під час профілактичного огляду.

Що таке онкомаркери

Онкомаркерами називаються певні білки, що містяться в крові. У нормальному станіїх наявність може спостерігатися і у здорової людини, але концентрація не перевищує встановлені норми. У разі ракового явища, наприклад колоректального раку, злоякісні клітини починають синтезувати вироблення цього білка, внаслідок чого рівень онкомаркерів у крові підвищується. При утворенні пухлин товстого кишечника, за допомогою онкомаркерів можна виявити локалізацію новоутворень та визначити стадію розвитку.

Основні типи онкомаркерів шлунка

Щоб знати, які онкомаркери здають при раку кишечника, варто ознайомитися з двома основними групами визначення онкомаркерів кишечника:

Специфічні - дозволяють виявити пухлину у певній галузі організму;
Неспецифічні – виявляють ракове новоутворення, але не вказують на місце його локалізації.

До групи специфічних онкомаркерів належать такі:

Раково-ембріональний антиген (РЕА) – онкомаркер раку у прямій кишці. При дослідженні результатів даного аналізу можна спрогнозувати динаміку зростання новоутворення, розрахувати період її прогресування та отримати дані про характер онкології. Використовуючи маркер РЕА, проводиться оцінка результативності лікування онкологічного захворювання та визначається ризик розвитку рецидиву злоякісних клітин.
CA 242 (антиген вуглеводний) - онкомаркер може показати наявність пухлини в ділянці товстого кишечника, підшлункової залози та прямої кишки під час ранньої стадії розвитку. Це дослідженнядозволяє скласти прогноз розвитку нової освіти пухлини за три, або навіть за п'ять місяців.
CA 72-4 - це дослідження найчастіше проводиться сукупно з РЕА. Цей антиген можна виявити в злоякісних клітинах товстого кишечника та легень у разі розвитку дрібноклітинного раку. Збільшення рівня цього білка може говорити про розвиток колоректального раку.
Tu M2-PK – онкомаркер, що дозволяє визначити всі обмінні процеси, що відбуваються в онкологічних клітинах. Цей показник має назву «маркер вибору», оскільки його особливістю є відсутність великої специфічності при виборі конкретного органу, ураженого захворюванням. Це дослідження застосовується за певних метаболічних показників. Може визначати онкологічні новоутворення в органах шлунково-кишкового тракту на ранніх етапах прогресування.

Група неспецифічних онкомаркерів складається з:

альфа-фетопротеїну (АФП) - маркер, що проявляється, як підвищення α-фетопротеїну вказує на наявність пухлиноподібної освіти в сигмовидній та прямій кишках;
CA 19-9 – онкомаркер, що виявляє онкологічні патології підшлункової залози, стравоходу, жовчного міхура та його протоки, а також товстого кишечника;
CA 125 - з використанням цього показника можна визначити виникнення онкологічного процесу у сигмоподібній кишці;
CYFRA 21-1 – підвищений рівень даного онкомаркера допомагає визначити наявність ракової пухлини у прямій кишці;
SCC – виявляє наявність раку в ректальному каналі;
LASA-P - збільшення рівня антигену сигналізує про можлива наявністьзлоякісних новоутворень в інших органах та відділах кишечника.

Використання всіх цих кишкових онкомаркерів дозволяє виявити захворювання раніше, ніж з'являться перші симптоми. Але варто розуміти, що якщо результати показують відхилення від норми показників рівня антигенів у крові, які виділяються більше при раку, це ще не дає повної впевненості у наявності онкології. Пацієнту при високому рівніантигену в організмі необхідно пройти додаткове обстеження із проведенням діагностики.

Підготовка до діагностики

Для визначення рівня онкомаркерів, що використовується біологічним матеріалом є кров. Здавати кров на онкомаркери необхідно вранці, попередньо виключивши вживання їжі за вісім годин до аналізу. Варто зазначити, що перед здаванням крові на аналіз рівня онкомаркерів раку кишечника також забороняється прийом таких напоїв, як соки, чай або кава. Лікарі рекомендують пити лише кип'ячену воду.

Після здачі крові результат буде готовий протягом одного або двох днів. Проводячи дослідження для визначення рівня білка CA 72-4, необхідно враховувати можливість прийому пацієнтом біотину, адже у разі, якщо його дозування буде більше ніж 5 мг на день, то кров для аналізів забороняється брати протягом восьми годин після останнього вживання препарату.

Для визначення рівня Tu М2-РК проводиться аналіз калу, причому біологічний матеріал повинен бути не вилучений з використанням клізм чи проносних засобів, а отриманий лише природним шляхом. У цьому випадку результат такого аналізу може бути готовий лише через сім днів.

Як робиться аналіз

Аналізи на онкомаркери кишечника можна проводити абсолютно в будь-яких лабораторіях як державних, так і приватних. Визначення рівня маркерів раку прямої кишки проводиться з використанням крові пацієнта як біологічний матеріал. Щоб підготуватися до здачі аналізу на наявність онкологічного захворювання, необхідно дотримуватись таких правил:

перед здаванням крові виключити прийоми їжі за 8 годин;
кров здавати вранці;
за кілька днів до здачі аналізу з раціону рекомендується виключити солодку, жирну, копчену та смажену їжу.
пити чай, каву або інші напої перед кров'ю так само заборонено.

Кров на аналізи береться з вени, після чого вивчення може тривати протягом семи днів. Якщо у пацієнтів раніше було виявлено пухлини, здавати аналізи на онкомаркери потрібно регулярно.

Результати проведення дослідження одного онкомаркера не можуть бути точними, тому зазвичай до уваги беруться результати показників, які проводяться комбіновано. Наприклад:

маркер CA 242 та РЕА - дозволяє виявити ракоподібні новоутворення у шлунку;
CA 19-9 разом із РЕА - дозволяє виявити рак прямої кишки;
комбінація CA 19-9, CA 242 та РЕА - застосовується у разі раку товстого кишечника.

Для виявлення піруваткінази, що виробляється злоякісними клітинами шлунково-кишкового тракту, необхідно обов'язково дослідження Tu M2-PK. Варто відзначити, що підвищення концентрації онкомаркерів у крові далеко не завжди може вказувати на наявність онкології. Підвищений рівеньРЕА нерідко спостерігається у разі захворювань вен та патологічних процесів, що відбуваються в печінці, наприклад, у разі цирозу чи хвороби Крона. Тому, результати будь-яких біохімічних аналізівповинні завжди підтверджуватись даними інших досліджень (МРТ, КТ, УЗД).

Розшифровка результатів

Насамперед слід зазначити, що результати досліджень онкомаркерів можуть бути інтерпретовані по-різному, залежно від обраної лабораторної клініки. Різні клініки можуть використовувати різні одиниці виміру показників. Отримані дані можуть змінюватись у межах загальноприйнятих норм:

РЕА - 0 МО/мл;
CA 242 - 0-30 МО/мл;
CA 19-9 - до 40 МО/мл;
CA 72-4 – до 6,3 МО/мл.

Крім підвищення, у деяких випадках можливо і зниження рівня цих речовин. Це вказує на відсутність ракових утвореньале може свідчити про патології, що можуть утворюватися в таких органах як печінка або нирки. Показники одного дослідження не здатні бути точним підтвердженням наявності онкології, тому, щоб поставити точний діагнозпацієнту призначається комплексне обстеження. Наприклад, онкомаркер рак кишечника проводиться у комплексі з РАЭ, CA 19-9 і CA 242.

Норми та відхилення

Під час проведення досліджень на наявність раку кишківника, фахівці обов'язково проводять порівнювання результатів тестів із загальноприйнятими нормами для здорових людей. Якщо спостерігається відхилення від норм, це сигналізує про можливе ураження злоякісними клітинами будь-якої ділянки кишківника. Відхилення від норми вираховуються із концентрації антигену в крові. Якщо значення занадто збільшене, у пацієнта можливе утворення патології. Щоб своєчасно виявити рак шлунка або іншої області шлунково-кишкового тракту, необхідно здавати аналізи на онкомаркери щорічно з метою профілактики. Лікування раку набагато ефективніше, якщо виявлення хвороби було ранньому етапі прогресування. Допомога онкохворим – справа рук самих онкохворих.