Клінічні ознаки інфаркту міокарда. Інфаркт міокарда – симптоми, лікування, наслідки та профілактика. Етапи розвитку інфаркту

Інфаркт міокарда - невідкладний стан, найчастіше спричинене тромбозом коронарної артерії. Ризик смерті особливо великий у перші 2 години з його початку. Найчастіше розвивається у чоловіків віком від 40 до 60 років. У жінок симптоми інфаркту зустрічаються приблизно у півтора-два рази рідше.

Під час інфаркту міокарда приплив крові до певної ділянки серця дуже послаблюється або припиняється зовсім. При цьому уражена частина м'яза відмирає, тобто розвивається її некроз. Загибель клітин починається через 20-40 хвилин із моменту припинення кровотоку.

Інфаркт міокарда, перша допомога при якому повинна бути надана в перші хвилини прояву симптомів, що вказують на даний стан, може згодом визначити позитивний результат цього захворювання. На сьогоднішній день ця патологія залишається однією з основних причин смертності від серцево-судинних захворювань.

Причини інфаркту міокарда

При інфаркті міокарда відбувається закупорка однієї з коронарних судин тромбом. Це запускає процес незворотних змін у клітинах і через 3-6 годин від початку оклюзії м'яз серця на цій ділянці гине.

Захворювання може виникнути на тлі ішемічної хворобисерця, а також при . Основними причинами, що сприяють виникненню інфаркту міокарда, є: переїдання, неправильне харчування, надлишок у їжі тваринних жирів, недостатня рухова активність, гіпертонічна хвороба, шкідливі звички.

Залежно від розміру загиблої ділянки виділяють крупно і дрібновогнищевий інфаркт. Якщо некроз захоплює всю товщу міокарда, його називають трансмуральним.

Інфаркт – симптоми

Основним симптомом інфаркту міокарда у чоловіків та жінок є сильний біль у грудях. Біль настільки сильний, що воля пацієнта повністю паралізується. У людини виникає думка про близьку смерть.

Перші ознаки інфаркту:

1. Колючий біль за грудною клітиноює одним із перших ознак інфаркту. Цей біль дуже різкий і схожий на удар ножа. Може тривати більше 30 хвилин, іноді годинами. Біль здатний віддавати в шию, руку, спину та область лопаток. Також вона може бути не тільки постійною, а й переміжною.
2. Страх смерті . Це неприємне відчуття насправді не така погана ознака, оскільки свідчить про нормальний тонус центральної нервової системи.
3. Задишка, блідість, непритомний стан . Симптоми виникають через те, що серце не здатне досить активно штовхати кров до легень, де вона насичується киснем. Мозок намагається компенсувати це, посилаючи сигнали, що частішають дихання.
4. Ще одним важливим відмітною ознакоюінфаркту міокарда є відсутність зменшення або припинення болю в стані спокою або прийому нітрогліцерину (навіть повторному).

Не завжди хвороба проявляється такою класичною картиною. Можуть спостерігатися і нетипові симптомиінфаркту міокарда, наприклад, замість болю в грудях людина може відчувати простий дискомфорт і перебої в роботі серця, біль може бути відсутнім взагалі, зате може бути біль у животі і утруднене дихання (задишка) - дана картина нетипова, вона особливо важка в діагностиці.

Головними відмінностями болю при інфаркті міокарда є:

• сильна інтенсивність болю;
• тривалість понад 15 хвилин;
• болі не припиняються після прийому нітрогліцерину.

Інфаркт симптоми у жінок

Саме у жінок біль під час нападу локалізується у верхній частині живота, спини, шиї, щелепи. Трапляється, що серцевий напад дуже нагадує печію. Дуже часто у жінки спочатку з'являється слабкість, нудота, лише після цього виникає біль. Такі види симптомів інфаркту міокарда часто не викликають у жінок підозр, тому є ризик проігнорувати серйозне захворювання.

Симптоми інфаркту міокарда у чоловіків ближчі до класичного набору, що дозволяє швидше поставити діагноз.

Інфаркт міокарда: перша допомога

За наявності цих ознак треба терміново викликати швидку допомогу», а до її приїзду з 15-хвилинним інтервалом прийняти таблетки нітрогліцерину в дозуванні 0,5 мг, але не більше трьох разів, щоб уникнути різкого падіння тиску. Нітрогліцерин можна давати тільки за нормальних показникахтиску, при він протипоказаний. Також варто розжувати пігулку аспірину дозуванням 150-250 мг.

Пацієнта слід укласти таким чином, щоб верхня частина тулуба була трохи вищою за нижню, що дозволить знизити навантаження на серце. Слід розстебнути або зняти одяг, що стискує, і забезпечити приплив свіжого повітря для того, щоб уникнути нападів задухи.

За відсутності пульсу, дихання та свідомості хворого слід укласти на підлогу та приступити до негайних реанімаційних заходів, таких як штучне диханняі непрямий масажсерця.

Профілактика

1. Слід відмовитись від куріння. Курці помирають від серцевих нападів удвічі частіше.
2. Якщо виявиться, що , то краще обмежити тваринні жири, яких багато в вершковому маслі, яєчний жовток, сир, сало, печінка. Віддавайте перевагу овочам та фруктам. Молоко та сир мають бути знежиреними. Корисні риба, куряче м'ясо.
3. Розвитку інфаркту сприяє і високий артеріальний тиск. Борючись з гіпертонією, можна запобігти інфаркту.
4. Надмірна вага збільшує навантаження на серце – приведіть його в норму.

Наслідки інфаркту міокарда

Наслідки інфаркту міокарда переважно виникають при великому та глибокому (трансмуральному) ушкодженні серцевого м'яза.

• є самим частим ускладненнямінфаркту міокарда;
• серцева недостатність;
• артеріальна гіпертонія;
• аневризму серця, розрив міжшлуночкової перегородки;
• рецидивуючий (постійно повторюваний) больовий синдром зустрічається приблизно у 1/3 пацієнтів з інфарктом міокарда.
• синдром Дресслер.

(Visited 19 481 times, 1 visits today)

При якій внаслідок повної чи часткової недостатності кровопостачання ділянки серцевого м'яза розвивається її некроз (відмирання). Це призводить до порушень у роботі всієї серцево-судинної системита загрожує життю хворого.

Основна та найпоширеніша причина виникнення інфаркту міокарда – це порушення кровотоку в коронарних артеріях, які забезпечують серцевий м'яз кров'ю, а відповідно киснем. Найчастіше це порушення виникає на тлі, при якому відбувається утворення атеросклеротичних бляшок на стінках судин. Ці бляшки звужують просвіт коронарних артерій, а також можуть сприяти руйнуванню стінок судин, що створює додаткові умовидля утворення тромбів та стенозу артерій.

Чинники ризику інфаркту міокарда

Головний фактор ризику інфаркту міокарда – атеросклероз коронарних артерій.

Виділяють низку факторів, які значно підвищують ризик розвитку цього гострого стану:

1. Атеросклероз. Порушення ліпідного обміну, у якому відбувається утворення атеросклеротичних бляшок на стінках судин – основний чинник ризику розвитку інфаркту міокарда.
2. Вік. Ризик розвитку захворювання підвищується після 45-50 років.
3. Підлога. За даними статистики, у жінок це гострий станвиникає у 1,5-2 рази частіше, ніж у чоловіків, особливо високий ризик розвитку інфаркту міокарда у жінок під час менопаузи.
4. Артеріальна гіпертонія. Люди, які страждають, мають підвищений ризиквиникнення серцево-судинних катастроф, оскільки за підвищеного артеріального тиску підвищується потреба міокарда в кисні.
5. Перенесений раніше інфаркт міокарда, навіть дрібновогнищевий.
6. Куріння. Ця згубна звичка призводить до порушення в роботі багатьох органів та систем нашого організму. При хронічній інтоксикації нікотину відбувається звуження коронарних артерій, що призводить до недостатнього постачання міокарда киснем. Причому йдеться не лише про активне куріння, а й пасивне.
7. та гіподинамія. При порушенні жирового обмінуприскорюється розвиток атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, Підвищується ризик виникнення цукрового діабету Недостатня фізична активність також негативно впливає на обмін речовин в організмі, будучи однією з причин накопичення надлишкової маси тіла.
8. Цукровий діабет. Пацієнти, які страждають цукровим діабетом, мають високий ризикрозвитку інфаркту міокарда, оскільки підвищений рівеньглюкози в крові надає згубна діяна стінки судин та гемоглобін, що погіршує його транспортну функцію (перенесення кисню).

Симптоми інфаркту міокарда

Цей гострий стан має досить специфічні симптоми, причому вони зазвичай настільки виражені, що не можуть залишитись непоміченими. Проте слід пам'ятати, що трапляються і атипові форми цього захворювання.

У переважній більшості випадків у хворих виникає типова больова форма інфаркту міокарда, завдяки чому лікар має можливість правильно діагностувати захворювання і негайно розпочати його лікування.

Основний симптом захворювання – це сильний біль. Біль, що виникає при інфаркті міокарда, локалізується за грудиною, він пекучий, кинджальний, деякі хворі характеризують її як «роздирають». Біль може віддавати в ліву руку, нижню щелепу, міжлопаткову область. Виникненню цього симптому який завжди передує фізичне навантаження, нерідко больовий синдром виникає у стані спокою чи нічний час. Описані властивості больового синдрому схожі з такими при , проте вони мають чіткі відмінності.

На відміну від нападу стенокардії, больовий синдром при інфаркті міокарда зберігається більше 30 хвилин і не усувається у спокої або повторним прийомом нітрогліцерину. Слід зазначити, що навіть у тих випадках, коли больовий напад триває більше 15 хвилин, а заходи, що вживаються, неефективні, необхідно негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги.

Атипові форми інфаркту міокарда

Інфаркт міокарда, що протікає в атиповій форміможе викликати труднощі у лікаря при постановці діагнозу.

Гастритичний варіант. Больовий синдром, що виникає при цій формі захворювання, нагадує біль при загостренні гастриту та локалізується у надчеревній ділянці. При огляді може спостерігатися напруга передніх м'язів черевної стінки. Зазвичай, така форма інфаркту міокарда виникає при ураженні нижніх відділів лівого шлуночка, які прилягають до діафрагми.

Астматичний варіант. Нагадує тяжкий напад бронхіальної астми. У хворого виникає задуха, кашель з пінистим мокротинням (але може бути сухим), при цьому типовий больовий синдром відсутній або виражений слабо. У важких випадкахможе розвинутися набряк легень. При огляді може виявлятися порушення серцевого ритму, зниження артеріального тиску, хрипи у легенях. Найчастіше астматична форма захворювання виникає при повторних інфарктах міокарда, а також на фоні тяжкого кардіосклерозу.

Аритмічний варіант. Ця форма інфаркту міокарда проявляється у вигляді різних аритмій (екстрасистолія, миготлива аритміяабо пароксизмальна тахікардія) або атріовентрикулярних блокад різного ступеня. Через порушення серцевого ритму може маскуватись картина інфаркту міокарда на електрокардіограмі.

Церебральний варіант. Характеризується порушенням кровообігу в судинах мозку. Хворі можуть скаржитися на запаморочення, головний біль, нудоту і блювоту, слабкість у кінцівках, свідомість може бути сплутаною.

Безболісний варіант (стерта форма). Ця форма інфаркту міокарда викликає найбільші труднощіу діагностиці. Больовий синдром може повністю бути відсутнім, пацієнти скаржаться на невизначений дискомфорт у грудній клітці, підвищене потовиділення. Найчастіше така стерта форма захворювання розвивається у хворих та протікає дуже важко.

Іноді в клінічній картині інфаркту міокарда можуть бути симптоми різних варіантівзахворювання, прогноз у разі, на жаль, несприятливий.

Лікування інфаркту міокарда

При появі сильного пекучого болю в серці хворому слід прийняти становище і розсмоктати під язиком таблетку нітрогліцерину.

У хворого можна запідозрити інфаркт міокарда, якщо:

• сильний біль за грудиною триває більше 5-10 хвилин;
• інтенсивність больового синдрому не зменшується у спокої, з часом і після прийому нітрогліцерину, навіть повторного;
• больовий синдром супроводжується появою різкої слабкості, нудоти, блювання, головного болю та запамороченням.

При підозрі на інфаркт міокарда необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги та почати надавати допомогу хворому. Чим раніше хворому буде надана перша допомога, тим сприятливіший прогноз.

Необхідно знизити навантаження на серце, для цього хворого потрібно укласти з піднятим узголів'ям. Потрібно забезпечити приплив свіжого повітря та постаратися заспокоїти пацієнта, можна дати заспокійливі препарати,

Слід дати хворому під язик (можна попередньо подрібнити) таблетку нітрогліцерину та розжувати одну таблетку аспірину.

Якщо під рукою є препарати групи бета-блокаторів (Атенолол, Метапролол), то необхідно дати хворому розжувати 1 таблетку. Якщо хворий постійно приймає ці лікарські засобипотрібно прийняти позачергову дозу ліків.

Для зменшення інтенсивності больового синдрому необхідно дати хворому знеболюючий препарат (анальгін, баралгін, пенталгін та ін.).

Додатково пацієнт може прийняти пігулку панангіна або 60 крапель корвалолу.

При підозрі на зупинку серця (непритомність, зупинка дихання, відсутність пульсу та реакції на зовнішні подразники) необхідно негайно розпочинати реанімаційні заходи (непрямий масаж серця та штучне дихання). Якщо хворий не приходить до тями, то продовжувати їх потрібно до приїзду лікарів.

Кваліфікована допомога при інфаркті міокарда на догоспітальному етапі

Основне завдання в лікуванні пацієнтів з інфарктом міокарда – це якнайшвидше відновлення та підтримка кровообігу в ураженій ділянці міокарда. Здоров'я та життя хворих багато в чому залежить від надання допомоги на догоспітальному етапі.

Одне з найважливіших завдань, яке стоїть перед лікарями швидкої медичної допомоги, – усунення больового нападу, оскільки в результаті активації симпатоадреналової системи збільшується навантаження на серце та потреба міокарда в кисні, що ще більше посилює ішемію ураженої ділянки серцевого м'яза. Нерідко лікарям для усунення загрудинного болю доводиться застосовувати наркотичні анальгетики, на догоспітальному етапі найчастіше використовується морфін. Якщо знеболюючий ефект від застосування наркотичних аналгетиків недостатній, можливо внутрішньовенне введеннянітропрепаратів або бета-адреноблокаторів.

Відновлення коронарного кровотоку – не менш важливе завдання для лікарів під час лікування пацієнта з інфарктом міокарда. За відсутності протипоказань лікар може почати проводити тромболізис у машині швидкої допомоги. Ця процедура показана не всім хворим на інфаркт міокарда, показання до неї визначає лікар, виходячи з результатів електрокардіограми. Ефективність тромболізису безпосередньо залежить від термінів його початку, при введенні тромболітичних препаратів у перші години після початку серцево-судинної катастрофи ймовірність відновлення кровотоку в міокарді досить висока.

Рішення про проведення тромболізису на етапі транспортування до стаціонару залежить від тимчасового фактора. Введення препаратів починає лікар бригади швидкої медичної допомоги, якщо час транспортування хворого до стаціонару перевищує 30 хвилин.

Лікування інфаркту міокарда у стаціонарі

При появі симптомів інфаркту міокарда хворий у короткий строкмає бути госпіталізований до стаціонару.

Найкращий методвідновлення кровотоку та прохідності коронарних артерій – негайна операція ангіопластики судини, під час якої в артерію встановлюється стент. Стентування також необхідно провести в першу годину від початку інфаркту міокарда. У деяких випадках єдиним способом порятунку серцевого м'яза є термінова операція аортокоронарного шунтування.

Пацієнта з інфарктом міокарда госпіталізують до блоку інтенсивної терапії, а при необхідності – у реанімаційне відділенняде за допомогою спеціальних апаратів лікарі можуть постійно спостерігати за станом хворого.

У терапії цього захворювання може застосовуватись велика кількістьгруп препаратів, адже під час лікування інфаркту міокарда необхідно виконувати відразу кілька завдань:

• попередження тромбоутворення та розрідження крові досягається за допомогою препаратів з груп антикоагулянтів, антиагрегантів та дезагрегантів;
• обмеження області ураження міокарда досягається шляхом зниження потреби серцевого м'яза в кисні, для чого застосовуються препарати з бета-блокаторів і груп інгібіторів АПФ(Ангіотензин-перетворюючого ферменту);
• зменшення больового синдрому досягається при використанні ненаркотичних та наркотичних анальгетиків, антиангінальний ефект мають і нітропрепарати, які також зменшують потребу міокарда в кисні та знижують навантаження на серце;
• для нормалізації рівня артеріального тиску хворому призначаються гіпотензивні препарати;
• у разі виникнення порушень серцевого ритму хворому призначаються антиаритмічні препарати.

Перелічені далеко не всі групи препаратів, які можуть застосовуватись для лікування інфаркту міокарда. Лікувальна тактиказалежить від загального станупацієнта, наявності супутніх захворюваньнирок, печінки та інших органів, а також багатьох інших факторів. Тому лікування цього тяжкого захворюванняповинен проводити тільки кваліфікований лікар, самолікування є неприпустимим і може призвести до загибелі хворого.

Наслідки інфаркту міокарда

Наслідки інфаркту міокарда завжди негативно впливають на стан всього організму. Звичайно, це залежить від того, наскільки велике ураження міокарда. У хворих, які перенесли інфаркт міокарда, часто розвиваються порушення ритму серця. Через омертвіння ділянки міокарда та формування рубця знижується скорочувальна функціясерця, внаслідок чого розвивається .

В результаті великого інфаркту та формування великого рубця може виникнути стан, загрозливе для життяхворого та потребує оперативного лікування. Аневризма як погіршує роботу серця, а й підвищує ймовірність утворення тромбів у ній, також великий ризик її розриву.

Серцево-судинні захворювання стоять практично на першому місці серед причин смертності населення у багатьох країнах. Одна з найпоширеніших патологій - це інфаркт, що це за захворювання, чому розвивається, чи можна попередити хворобу і як допомогти хворому? На всі ці питання будемо намагатися докладно відповісти.

Інфаркт – що це?

Про те, що це небезпечний стан, знають практично всі, але механізм та причини розвитку цікавлять не завжди, хоча це треба знати, щоб не допустити такої патології. Розвивається інфаркт унаслідок порушення кровопостачання областей серцевого м'яза.

Цю патологію ще називають однією із форм серця. Якщо кровопостачання порушено більше 15-20 хвилин, відбувається змертвіння живих тканин, що супроводжується сильним болемі може закінчитися летальним кінцем.

Кардіологи зазначають, що у чоловічого населення інфаркт трапиться набагато частіше, бо у жіночому організміестрогени контролюють рівень холестерину у крові. Якщо раніше розвиткуінфаркту становив 55-60 років, то зараз він порівняно помолодшав. Діагностуються випадки патології навіть у молодих людей.

Не завжди інфаркт закінчується для людини смертельно, але треба знати, що після того, що сталося, завжди на серці залишається рубець, тому багато пацієнтів після перенесення такого захворювання отримують інвалідність.

Як відбувається розвиток інфаркту

Формування інфаркту починається набагато раніше його прояви. Все починається з утворення атеросклеротичних бляшок, які починають формуватися в судинах поганого холестерину. Винуватцями його появи в крові є похибки у харчуванні та малорухливий образжиття. Ці бляшки поступово звужують просвіт судин, порушуючи нормальний кровообіг.

Процес поступово посилюється, бляшки стають такого розміру, що будь-яка патологічна дія на них призводить до розриву. На цьому місці кров згортається, утворюючи тромб, який закупорює судину, не даючи проходити крові далі. Саме цей процес і відбувається в області серця під час інфаркту.

Причини розвитку патології

Якщо розвивається інфаркт, причини виникнення можуть бути різними, але основною є припинення надходження крові до деяких ділянок серцевого м'яза. Це найчастіше відбувається через:

• Атеросклерозу внаслідок якого стінки судин втрачають свою еластичність, просвіт звужується атеросклеротичними бляшками.
• який може статися на тлі стресу, наприклад, або вплив інших зовнішніх факторів.
• Тромбозу артерій, якщо бляшка відривається і зі струмом крові приноситься до серця.

До факторів, які можуть провокувати такі стани, можна віднести:

• Спадкова схильність до серцевих патологій.
• Великий вміст у крові «поганого» холестерину.
• Наявність такої шкідливої ​​звички як куріння.
• Занадто велика вагатіла.
• Артеріальна гіпертензія.

• Цукровий діабет.
• Велика кількість у раціоні жирної їжі.
• Хронічні стреси.
• Деякі лікарі відзначають вплив психосоматики, коли причиною розвитку інфаркту стає надмірна агресія, нетерпимість.
• Приналежність до сильної статі.
• Низька фізична активність.
• Вік після 40 років.

Необхідно врахувати, якщо є поєднання кількох чинників, ризик розвитку інфаркту підвищується.

Різновиди захворювання

Якщо розбирати таку патологію, як інфаркт (що це ми вже з'ясували), то кардіологи виділяють кілька форм патології залежно від кількох критеріїв.

Якщо розглядати стадії захворювання, їх виділяють чотири, кожна з яких характеризується своїми ознаками. Розмір ураженої ділянки також враховується за класифікації. Виділяють:

• Великовогнищевий інфаркт, коли некроз тканин захоплює всю товщу міокарда.
• Дрібноосередковий, уражається не більша частина.

За розташуванням виділяють:

• Інфаркт правого шлуночка.
• Лівого шлуночка.
• Міжшлуночкової перегородки.
• Бічні стіни.
• Задня стінка.
• Передньої стінки шлуночка.

Інфаркт може протікати з ускладненнями та без, тому кардіологи виділяють:

• Ускладнений інфаркт.
• Неускладнений.

Локалізація болю також може бути різною, тому виділяють наступні видиінфарктів:

• Типова форма з больовим синдромом за грудиною.
• Атипова форма може проявлятися болями в животі, задишкою, порушенням ритму серця, запамороченням та головним болем. Іноді інфаркт розвивається за відсутності болю.

Види інфарктів виділяють також залежно від кратності розвитку:

• Первинна патологія
• Рецидивуючий
• Повторний.

Життя після інфаркту залежатиме від тяжкості патології, її форми та своєчасної допомоги.

Етапи розвитку інфаркту

Некротичні зміни у серцевому м'язі розвиваються у певній послідовності, тому виділяють наступні стадіїінфаркту:

1. Передінфарктний стан. Тривалість цього періоду буває від кількох годин, до кількох тижнів, у цей час у серцевому м'язі вже формуються невеликі вогнища некрозу, на їхньому місці потім розвивається інфаркт.
2. Найгостріший період може тривати від кількох хвилин до 2 годин. Наростає ішемія міокарда.
3. Гостра стадія інфаркту триває кілька днів. У цей період у серці утворюється вогнище некрозу та спостерігається часткове розсмоктування пошкодженої м'язової тканини.
4. Постінфарктна стадія може тривати до півроку, рубець з сполучної тканиниформується остаточно.

Діагностика інфаркту міокарда

Постановка діагнозу починається з розмови з пацієнтом. Лікар з'ясовує, коли з'явилися болі, який характер вони мають, чи довго тривають, як хворий знімає серцеві напади і чи є результат прийому ліків.

Потім обов'язково виявляються фактори ризику, для цього лікар уточнює особливості способу життя, кулінарні уподобання, наявність шкідливих звичок. Проводиться аналіз сімейного анамнезу – лікар з'ясовує, якщо у сім'ї у когось серцеві захворювання, чи були випадки інфаркту.

1. Робиться загальний аналізкрові, він дозволяє виявити підвищений рівень лейкоцитів, високу швидкість осідання еритроцитів, ознаки анемії – все це починає проявлятися при руйнуванні клітин серцевого м'яза.
2. Аналіз сечі допоможе виявити супутні патології, які можуть спричинити серцеві напади.
3. Проводиться біохімічний аналізкрові для з'ясування:

• вмісту холестерину;
• співвідношення «поганого» та «хорошого» холестерину;
• наявність триглециридів;
• вміст цукру в крові, щоб оцінити ризик у зв'язку з атеросклерозом судин.

Якщо є підозра на інфаркт, проводиться дослідження специфічних ферментів крові.

Робиться коагулограма, вона дає показники згортання крові, які допомагають правильно підібрати дозування препаратів для лікування.

Діагностика інфаркту міокарда неможлива без електрокардіографії. Фахівець за результатами може визначити локалізацію патології, давність розвитку та ступінь ушкодження.

Проводиться ультразвукове дослідженнясерця для вивчення структури та розмірів серцевого м'яза, для оцінки ступеня пошкодження судин атеросклеротичними бляшками.

Рентген допомагає виявити зміни в грудної аорті, легень і виявити ускладнення.

Застосовують для уточнення діагнозу коронароангіографію, вона дозволяє з точністю визначити місце та ступінь звуження судин.

З контрастуванням дозволяє отримати точне зображення серця, виявити дефекти його стінок, клапанів, відхилення у функціонуванні та звуження судин.

Після всіх досліджень може знадобитись консультація терапевта.

Тільки після уточнення діагнозу пацієнту призначається ефективна терапія, яка допоможе життя після інфаркту привести до нормального русла.

Симптоматика патології

Як правило, інфаркт не розвивається на порожньому місці, зазвичай у пацієнта вже діагностовано стенокардію або інші серцеві патології. Якщо розвивається інфаркт, симптоми, перші ознаки у жінок та чоловіків можуть бути такими:

• Болі за грудиною стають більш інтенсивними та тривалими. Біль має характер печіння, відчувається стиснення та здавлювання, може віддавати у плече, руку чи шию.

• З'являється іррадіація та розширення больової зони.
• Пацієнт неспроможна переносити фізичне навантаження.
• Прийом «Нітрогліцерину» не дає такого ефекту.
• Навіть у стані спокою з'являється задишка, слабкість та запаморочення.
• Можуть з'явитися неприємні відчуттяв животі.
• Порушується серцевий ритм.
• Дихання стає утрудненим.
• З'являється холодний піт, шкірні покривибліднуть.

Якщо з'явилися хоч деякі з перерахованих симптомів, необхідно терміново викликати лікаря.

Перша допомога хворому

Якщо є підозра на інфаркт, симптоми, перші ознаки у жінок лише прогресуватимуть, якщо не надати невідкладну допомогу. Вона полягає в наступному:

• Людину необхідно посадити або покласти у зручне положення.

• Розстебнути одяг, що здавлює.
• Забезпечити доступ повітря.
• Дати під язик пігулку «Нітрогліцерину», якщо напад сильний, то можна і дві.
• Якщо "Нітрогліцерину" немає, то можна скористатися "Корвалолом" або "Аспірином".

Невідкладна допомога при інфаркті допоможе зняти біль під час нападу та знизити ризик розвитку ускладнень.

Ускладнення після інфаркту

Дуже рідко буває, що відбувається без ускладнень інфаркт, наслідки бувають практично завжди. Саме вони зменшують тривалість життя після перенесеної патології. Найчастіше діагностують такі ускладнення:

• Серцева недостатність.
• Розрив серцевого м'яза.
• Аневризм.
• Кардіогенний шок.
• Порушення ритму роботи серця.

• Постінфарктна стенокардія.
• перикардит.

Інфаркт наслідки може мати і пізні, наприклад:

• Через кілька тижнів може розвинутись постінфарктний синдром.
• Часто спостерігаються тромбоемболічні ускладнення.
• Нейротрофічні розлади нервової системи.

Чимало пацієнтів цікавить питання, скільки можна прожити після інфаркту? Відповідь залежатиме від кількох факторів: ступінь ураження серцевого м'яза, своєчасність надання першої допомоги, ефективність та правильність терапії, розвиток ускладнень.

За статистичними даними, близько 35% пацієнтів помирає, більшість, навіть не доїхавши до медичного закладу. Ті пацієнти, які перенесли інфаркт, найчастіше змушені змінювати сферу своєї діяльності або взагалі йти з роботи, багато хто отримує інвалідність.

Як не допустити повторного інфаркту чи запобігти взагалі його появі

Усім тепер зрозуміло про інфаркт, що це дуже серйозне захворювання, яке може закінчитися смертельними наслідками або зробити інвалідом. Але все в руках самої людини - якщо дотримуватись деяких рекомендацій, то можна суттєво знизити ризик розвитку цієї патології:

1. Постійно контролювати рівень артеріального тиску, особливо якщо спостерігається його періодичне підвищення.
2. Стежити за рівнем цукру у крові.
3. У літній період уникати перебування під прямим сонячним промінням тривалий час.
4. Необхідно переглянути свій раціон, знизити споживання жирної їжі, напівфабрикатів та додати свіжих овочів та фруктів.
5. Підвищити фізичну активність, не обов'язково вирушати в тренажерний зал, достатньо щодня здійснювати прогулянки, багато ходити, кататися велосипедом.
6. Якщо здоров'я дорожче, то доведеться відмовитися від куріння та зловживання алкоголем, а також не захоплюватися кавою.
7. Тримати свою вагу в нормі, якщо самому не вдається її знизити, то можна відвідати дієтолога, який допоможе скласти індивідуальну програмуживлення.
8. При наявності хронічних захворюваньнеобхідно їх періодично пролікувати, особливо це стосується серцевих патологій, захворювань судин.
9. Якщо у родичів діагностувався інфаркт міокарда, слід до свого здоров'я ставитися серйозніше, уникати важкої фізичної праці.
10. Щороку необхідно влаштовувати собі повноцінний відпочинокподалі від міської суєти, можна вирушити в гори або на морське узбережжя.
11. Якнайменше піддавати себе психоемоційним навантаженням, навчитися методикам розслаблення.
12. Регулярно проходити обстеження та здавати все необхідні аналізи, щоб своєчасно виявити підвищений рівень цукру чи холестерину у крові.

Якщо інфаркту уникнути не вдалося, треба прикласти всі сили, щоб не допустити повторного нападу. Для цього необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, приймати прописані лікарські засоби та змінити свій спосіб життя.

Не один десяток років для профілактики тромбозу та ішемічної хвороби застосовується аспірин (ацетилсаліцилова кислота), проте тривалий його прийом може призвести до проблем з боку шлунково-кишковий тракт, таким як печія, гастрит, нудота, біль у шлунку і т.д.

Щоб знизити ризик подібних небажаних наслідків, необхідно приймати кошти у спеціальній кишковорозчинній оболонці. Наприклад, можна скористатися препаратом "Тромбо АСС®"*, кожна таблетка якого покрита кишковорозчинною плівковою оболонкою, стійкою до впливу соляної кислоти шлунка і розчиняється лише в кишечнику. Це дозволяє уникнути прямого контакту зі слизовою оболонкою шлунка та знизити ризик розвитку печії, виразки, гастриту, кровотечі тощо.

* Є протипоказання, перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем.

ЕКГ - Першим та основним методом діагностики на стадії невідкладної допомогиє електрокардіограма, де визначаються зміни характерні лише інфаркту, за нею можна встановити локалізацію вогнища ураження, період інфаркту. Кардіограму рекомендується робити при всіх описаних вище симптомах.

Метод коронарографії – рентгенологічний методдослідження, при якому через зонд контрастують коронарну судинну систему, і під рентгенівським випромінюванням спостерігають кровотік судин. Метод дозволяє визначити прохідність судин та точніше вказати локалізацію вогнища.

Метод комп'ютерної коронарографії- Найчастіше використовують при ішемічній хворобі з метою визначення ступеня звуження судин, яка показує ймовірність розвитку інфаркту. Цей метод на відміну рентгенологічної коронарографії, дорожче, а й точніше. Він менш поширений через нестачу обладнання та фахівців, які володіють методикою.

Лабораторна діагностика— За інфаркту міокарда відбуваються характерні змінискладу крові та біохімічних показників, які контролюють протягом усього лікування

Перша допомога та лікування інфаркту міокарда

Долікарська перша допомога при інфаркті міокарда

Людину з підозрою на серцевий напад необхідно укласти, звільнити дихальні шляхивід стискаючого одягу, (краватки, шарфа). У сердечника зі стажем при собі можуть виявитись препарати нітрогліцерину, потрібно покласти йому під язик 1 таблетку, або впорснути, якщо це спрей (ізокет). Препарати нітрогліцерину слід давати кожні 15 хвилин до прибуття лікарів. Добре, якщо під рукою виявиться аспірин, аспекард — препарати, що містять ацетилсаліцилову кислоту, вони мають знеболювальну дію і перешкоджають утворенню тромбів. При зупинці серця та дихання пацієнту потрібно проводити штучне дихання та непрямий масаж серця, до приїзду лікарів.

Увага:

• Препарати нітрогліцерину не тільки розширюють коронарні судини, такий же ефект вони мають на судини мозку, якщо людина перебувати у вертикальному положенні можливий різкий відтік крові та раптова короткочасна (ортостатичний колапс), падаючи хворий може отримати травму. Нітрогліцерин слід давати пацієнтові в положенні лежачи або сидячи. Ортостатичний колапс проходить самостійно, якщо укласти людину і підняти їй ноги через 1-2 хвилини.
• Якщо у пацієнта важке шумне дихання, що клекоче, його не можна укладати, так як це посилить стан. Такого хворого необхідно зручно та надійно посадити.

Перша допомога в умовах швидкої допомоги

До прибуття до стаціонару пацієнту продовжують проводити необхідне лікуваннявідповідно до провідних симптомів:

• дають кисень;
• забезпечують доступ до вені;
• намагаються купірувати больовий синдром не наркотичними або наркотичними анальгетиками (дроперидол, морфію гідрохлорид), залежно від ступеня його виразності, за відсутності ефекту можуть застосувати інгаляційний наркоз із закисом азоту (реанімобілі обладнані портативними наркозними апаратами), або ввести оксибути препарат крім снодійного та знеболювального ефекту, захищає органи від кисневого голодування;
• для профілактики утворення тромбів та розсмоктування вже існуючих застосовують гепарин;
• нормалізують артеріальний тиск, при високому значенніАТ вводять лазикс, при низьких преднізолонах, гідрокортизонах;
• для профілактики або усунення аритмій вводять лідокаїн внутрішньовенно на фізіологічному розчині.

Стаціонарне лікування

У гострому періоді лікування інфаркту спираються на провідні синдроми, основне завдання лікаря полягає у стабілізації життєво важливих функційпацієнта та обмеження поширення вогнища ураження. Максимально можливе відновлення коронарного кровообігу. Профілактика ускладнень.

• Купірування больового синдрому, це одночасна профілактика кардіогенного шоку.

- При збереженні больового синдрому через 30 - 40 хвилин повторно вводять дроперидол з фетаніл. Ці препарати мають побічний ефект — пригнічення дихання.
- Тому можна їх замінити сумішшю анальгіну з реланіумом або 0,5% новокаїном; сумішшю анальгіну, димедролу та промедолу в 20мл фізіологічного розчину. У цих сумішей побічним ефектомможе бути блювання, для профілактики підшкірно вводять 0,1% розчин атропіну.
— За відсутності ефекту – наркоз закисом азоту.

• При астматичному варіанті з набряком легень

Пацієнту необхідно максимально підняти верхню частинутіла. Тричі з інтервалом у 2-3 хвилини нітрогліцерин (ізокет) під язик. Ефективна інгаляція кисню зі спиртом. В очікуванні лікаря, за відсутності кисню біля обличчя хворого (не закриваючи дихальні шляхи!) можна тримати тканину, рясно змочену спиртом або горілкою. При підвищеному або нормальному артеріальному тиску внутрішньовенно струминно вводять лазікс (фуросемід) у великих дозах. При гіпотензії внутрішньовенно вводять преднізолон, краплинно вливають реополіглюкін.

• При аритміях

Тахікардія (частий пульс) усувається розчином ізоптину. У разі настання мерехтіння та тріпотіння передсердь – новокаїнамід, унітіол. За відсутності ефекту застосовують електродефібриляцію. Брадикардія (рідкісний пульс) – внутрішньовенно водять атропін, ізадрин 1 таблетку під язик. Якщо відсутній ефект – алупент внутрішньовенно та преднізолон.

• Однією із причин порушення коронарного кровообігу є закупорка їх тромбами.

Медикаментозно з ними борються, застосовуючи фібролітичну терапію на основі стрептокінази та її аналогів. Протипоказанням до проведення такої терапії є всі види кровотеч. Тому на тлі цього лікування суворо стежать за станом пацієнта та контролюють рівень тромбоцитів та час згортання крові.

Хірургічне лікування

Після досягнення стабільного стану, відновлення нормального серцевого ритму та інших життєвих показниківза свідченнями проводять хірургічне лікуванняз метою відновити прохідність коронарних судин. На сьогоднішній день проводять такі втручання:

• Стентування - введення в звужені ділянки коронарної судиниметалевого каркасу (стіна). При цій операції грудну клітину не розкривають, стін вводять спеціальним зондом у необхідне місце через стегнову артеріюпід контролем рентгенівського апарату.
• АКШ – аортокоронарне шунтування. Операція проводиться на відкритому серціїї суть полягає в тому, що створюють додаткову можливістькровопостачання ураженого вогнища шляхом пересадки власних вен пацієнта, створюючи додаткові шляхитоку крові.

Показання до оперативному лікуваннюта вибір виду втручання залежить від результатів коронарографії:

• ураження двох артерій їх трьох, або ступінь звуження понад 50%
• наявність постінфарктної

Велике значення для лікування інфаркту міокарда має руховий режимпацієнта У першому періодівід 1 до 7 дня, рекомендований строгий постільний режим, при якому з моменту досягнення стабільного стану рекомендується виконувати пасивні рухи лежачи в ліжку, дихальну гімнастикупід нагляд медичного персоналу. Далі в міру поліпшення стану рухову активністьрекомендується постійно розширювати щодня додаючи активні рухи (повороти, присаджування в ліжку, самостійний прийом їжі, умивання тощо).

Інфаркт міокарда – гостра формаішемічної хвороби серця. Інфаркт міокарда виникає, коли до того чи іншого відділу серцевого м'яза припиняє надходити кров.

Вже через 15-20 хвилин після припинення кровотоку в серцевому м'язі починають розвиватися незворотні зміни. Це прийнято називати інфарктом міокарда.

Чому кров перестає надходити до тієї чи іншої ділянки міокарда? Це відбувається, коли тромб (кров'яний потік, що утворився внаслідок завихрень крові через атеросклеротичну бляшку) перекриває просвіт коронарної судини.

Саме тому дуже важливо своєчасно лікувати атеросклероз коронарних артерій, оскільки саме бляшки та тромби, що утворюються через них, – фундаментальна причина інфаркту міокарда.

Це життєво важливе!Якщо вас турбує хоч якийсь дискомфорт у серці, не кажучи про біль, негайно запишіться на прийом до нашого кардіолога. Своєчасний візит та професійна діагностикау буквальному значенні слова можуть врятувати ваше життя.

Записатися на прийом

Інфаркт міокарда у жінок

Інфаркт міокарда у жінок зустрічається найчастіше після 50 років після менопаузи. Чому? Вся справа в тому, що в цей період в організмі жінки значно знижується вироблення специфічних жіночих статевих гормонів – естрогенів, які захищають судини від різних згубних факторів та перешкоджають утворенню атеросклеротичних бляшок.

Інфаркт міокарда: симптоми

Симптоми інфаркту міокарда залежать від швидкості закупорки, діаметра ураженої судини, ступеня ураження міокарда та інших факторів.

Головний симптом інфаркту міокарда – гострий біль у грудній клітці, який зазвичай проявляється під час сильних фізичних навантаженьабо емоційних розладів. Небезпека в тому, що дуже багато людей не пов'язують цей біль саме з серцем, оскільки він відчувається трохи нижче, і, як наслідок, думають, що це тимчасове явище, яке пройде саме.

У болю при інфаркті міокарда є характерні особливості, про які важливо знати:

1. Біль гострий, що стискає, здавлює, пекучий, несподівано виникає в ділянці грудей у ​​лівій частині тіла


2. Триває понад 5 хвилин


3. Не проходить після прийому нітрогліцерину


4. Наростаючи, віддає в область шиї, ліву руку та щелепу

Крім характерного болю, інфаркт міокарда проявляється й іншими симптомами:

• Підвищене потовиділення, піт липкий та холодний


• Загальна слабкість – ви практично не можете рухатись


• Шкіра блідне


• Запаморочення


• Нудота і навіть блювання (через зниження тиску)


• Рідко на гострої стадіїінфаркту проявляються симптоми кардіогенного шоку: губи синіють, кінцівки біліють, пульс не промацується

Інфаркт міокарда: глибина ураження

По глибині ураження серцевого м'яза виділяють:

• Великовогнищевий, або великий інфарктміокарда
  Гостро порушення кровотоку у великих гілках коронарних артерій, що настає в результаті тромбозу.


• Дрібно-осередковий інфаркт міокарда
  Розвивається внаслідок тромбозу дрібних гілок коронарних артерій з обмеженою ділянкою ішемічного ушкодженнясерцевого м'яза.

Як протікає інфаркт міокарда?

Перебіг інфаркту міокарда включає 5 періодів:

1. Продромальний період.Його тривалість варіюється від кількох годин до 30 діб. Головна особливістьполягає в тому, що спостерігається больовий синдром, що повторюється, і електрична нестабільність міокарда, яка проявляється тахікардією.


2. Найгостріший періодстановить від 30 хвилин до 2:00, тобто від появи різкої ішемії міокарда до утворення ознак відмирання ділянки серцевого м'яза. Найчастіше – у 70-80% випадків – проявляється у вигляді ангінозного нападу – характерного болю у грудях. Больовий синдром часто провокує почуття страху, збудження, занепокоєння, а також різні вегетативні порушеннясеред яких зазвичай зустрічається підвищене потовиділення.


3. Гострий період.Формується вогнище некрозу (відмираюча ділянка серцевого м'яза). Виникає так званий резорбційно-некротичний синдром, який обумовлений загальною реакцієюорганізму на всмоктування некротичних клітин у кров. Цей синдром супроводжується порушеннями у роботі серцево-судинної системи. Якщо інфаркт міокарда протікає без ускладнень, гострий періодзазвичай триває близько 7-10 днів.


4. Підгострий період.У підгострому періоді інфаркту міокарда поступово утворюється рубець дома некрозу. Тривалість підгострого періоду варіюється в широких межах і в основному залежить від об'єму вогнища некрозу, стану навколишнього міокарда, недоторканого некротичним процесом, наявності або відсутності супутніх захворювань та ускладнень інфаркту міокарда. Зазвичай тривалість підгострого періоду коливається від 4 до 6 тижнів.


5. Постінфарктний період.У постінфарктний період рубець, ущільнюючись, остаточно формується. Паралельно запускається ряд компенсаторних механізмівякі допомагають організму адаптуватися до нового стану.

Інфаркт міокарда: нетипові форми

Найгостріший період інфаркту міокарда може набувати нетипових форм, про які важливо знати, щоб не сплутати з іншими захворюваннями та вчасно вжити потрібних заходів:

• Астматична форма
  Виникає нестача повітря та задишка, що часто провокує паніку, яка у свою чергу посилює ситуацію в цілому. Неможливо вдихнути на повні груди. Під час вдиху трапляється клекотання, оскільки в альвеолах накопичується надлишкова рідина.


• Гастралгічна форма
  Зустрічається рідко. Проявляється болями в животі, іноді гикавкою, відрижкою, блюванням, і в цьому – головна небезпека: діагностувати інфаркт швидко при такому болі складно навіть у клініці, оскільки симптоми схожі на ознаки гострого апендицитучи отруєння.


• Цереброваскулярна форма
  Виявляються як інсульт або у вигляді глибокого непритомності, на тлі чого трапляються парези, паралічі, розвивається мозкова недостатністьта інші патологічні зміни.


• Аритмічна форма
  Аритмічна форма проявляється порушеннями серцевого ритму, але головна небезпека у тому, що формуються атріовентрикулярні блокади, внаслідок яких знижується частота серцевих скорочень.

Зверніть увагу!Біль у грудях – основний симптом інфаркту міокарда. Але є безліч таких, які ви можете прийняти за ознаки інших захворювань або просто нездужання.

Будьте особливо пильні, якщо у вас вже діагностована ІХС: за перших серйозні симптоминегайно викликайте швидку.

Якщо у вас є навіть незначний дискомфорт у серці, не займайтеся марним самолікуванням і не заплющуйте на це очі в надії, що це пройде. Якщо проблеми справді є, самі собою вони вже не пройдуть і лише посилюватимуться.

Намагаючись вирішити проблему самостійно, ви втрачаєте дорогоцінний час і ризикуєте спровокувати ряд життєво небезпечних ускладнень. Тільки фахівці можуть точно діагностувати причину дискомфорту чи болю та провести професійне лікування, Що дійсно допоможе вам.

Запишіться на прийом до нашого кардіолога зараз.

Записатися на прийом

Причини інфаркту міокарда

Інфаркт міокарда, як і раніше, найчастіше зустрічається серед людей похилого віку, а також у тих, хто веде малоактивний спосіб життя і страждає на ожиріння. Хоча це небезпечне захворюванняв Останніми рокамиу нашій країні стрімко «молодіє»: інфаркт міокарда трапляється навіть у молодих чоловіків та жінок, яким ще немає 30.

Важливо відмітити: здоровий образжиття та заняття спортом – не гарантія 100% захисту від інфаркту міокарда.

Ось основні фактори ризику, які можуть призвести до розвитку інфаркту міокарда:

• Високий рівень холестерину
  Холестерин – Головна причинаутворення бляшок на стінках артерій, через які утворюються тромби, що перекривають просвіт судин.


• Гіпертонічна хвороба
  Інфаркт міокарда – один із основних наслідків цієї патології.


• Цукровий діабет
  Підвищений рівень цукру в крові призводить до погіршення циркуляції крові в дрібних судинахз подальшим розвитком порушенням обміну речовин у тканинах, у тому числі й у міокарді.


• Шкідливі звички
  Зверніть увагу – це не лише алкоголь та куріння, а й наркотичні речовинита токсичні препарати.


• Низька фізична активність
  Ваші м'язи мають скорочуватися. Це дуже важливо. Якщо ви не любите спорт, намагайтеся проходити щодня не менше 2 кілометрів.


• Часті переїдання
  Краще їсти 3-4 рази на добу, але потроху, ніж 1-2 рази, але щільно.


• Серйозний емоційний стрес
  Стреси та переживання згубно позначаються на тканинах серцевого м'яза.

Зверніть увагу:якщо ви хочете знизити ризик розвитку інфаркту міокарда до мінімуму, виключіть усі шкідливі фактори, займіться спортом і не нервуйте через дрібниці.

Інфаркт міокарда: наслідки

Наслідки інфаркту міокарда бувають ранніми та пізніми.

Ранні ускладнення (протягом 10 днів після інфаркту):

• Аритмії – найпоширеніше ускладнення. Найбільше небезпечні шлуночкова тахікардія(коли за ритм починають відповідати шлуночки серця) та фібриляція шлуночків (коли стінки шлуночків безладно скорочуються)


• Артеріальна гіпертонія, яка виникає через більшу потребу серця в кисні і напруження в стінці лівого шлуночка, внаслідок чого зона інфаркту збільшується та розтягується


• Механічні патології (наприклад, розрив міжшлуночкової перегородки або аневризму серця) – як правило, формуються за перший тиждень після інфаркту міокарда та дуже часто призводять до смерті, якщо вчасно не зробити операцію


• Серцева тампонада – коли, потрапляючи у порожнину перикарда, кров стискає серце


• Кардіогенний шок


• Порушення серцевої провідності


• Тромбоз артерій мозку та кінцівок


• Асептичний перикардит

Пізні ускладнення (через 10 діб від дня інфаркту міокарда):

• Ослаблення скорочувальної здатності серця, пропорційне розмірам інфаркту (хронічна серцева недостатність) – трапляється у третини пацієнтів.


• Болі, що постійно повторюються - навіть після того, як тромб розчинений або видалений


• Синдром Дресслера – через утворення антитіл виникає комплекс симптомів, серед яких запалення серцевої сумки, плеври, а також запальні процесиу найлегших


• Постінфарктна стенокардія


• Хронічне випинання (аневризму) міокарда лівого шлуночка


• Різні порушення ритму серця, які зазвичай прогресують

Як правило, до ускладнень призводять великий та трансмуральний інфаркти. І будь-яке з них може виявитися смертельним.

Діагностика інфаркту міокарда

У діагностику інфаркту міокарда входить:

1. клінічна картина
2. Лабораторні дослідження
3. Інструментальна діагностика

клінічна картина

Часто досвідченому лікареві досить загальної клінічної картини, щоб діагностувати інфаркт міокарда Гострий більу грудях, при яких людина інстинктивно хапається за серце, неможливість вдихнути, нудота, блювання, синюшність губ і кінчиків пальців, виступаючий піт, неможливість говорити – цих ознак достатньо, щоб запідозрити інфаркт міокарда та негайно приступити до надання необхідної допомоги.

Лабораторні дослідження

Аналіз крові допомагає виявити ушкодження клітин серцевого м'яза і цим підтвердити діагноз.

Особливо характерним показником некрозу серцевого м'яза є підвищений рівень тропоніну. Якщо інфаркт трапився, тест на тропоніни покаже це навіть раніше, ніж ЕКГ.

Інструментальні методи

• Електрокардіографія
  У різні періоди захворювання ЕКГпоказує специфічні патологічні зміни, характерні для інфаркту міокарда, а також різні порушенняритму та провідності.


• Ехокардіографія
  УЗД серця показує уражені ділянки міокарда, дозволяє виявити розширення шлуночків, побачити аневризму, оцінити ступінь порушення скоротливості та інші показники серця.


• Рентгенографія грудної порожнини
  Допомагає діагностувати набряк легень, пневмонію та інші ускладнення інфаркту міокарда.


• Коронароангіографія
  Допомагає виявити уражені артерії. Призначається, коли потрібно зрозуміти, чи потрібна операція.

Лікування інфаркту міокарда

Головна мета лікування інфаркту міокарда – максимально швидко відновити кровообіг у ураженій ділянці серцевого м'яза.

Зверніть увагу!Смертність від інфаркту міокарда є великою. Дослідження показали: смертність від інфаркту міокарда безпосередньо залежить від його тяжкості, часу госпіталізації та початку лікування. Однак, якщо вжити потрібних заходів вчасно, 70-80% людей вдається врятувати.

Недарма в кардіології є поняття «золота година», яке означає період початку лікування, в який хворий має максимально високий шанс залишитися живим.

Чому важливим є фактор часу?

Процес відмирання тканин розвивається катастрофічно швидко. Необоротні зміни в серцевому м'язі з'являються вже через 30-40 хвилин, а через 3-6 годин гинуть усі клітини міокарда в зоні ішемії.

Таким чином, термінова діагностика інфаркту та правильно своєчасне лікування- Головна умова для збереження життєздатності міокарда та порятунку життя хворого.

Медикаментозне лікування

Важливо не лише відновити кровообіг за ураженою коронарною артерією. Є ряд інших завдань, які життєво необхідно вирішити при медикаментозне лікуванняінфаркту міокарда: обмежити розмір інфаркту, знизити потребу міокарда в кисні, зняти біль, відновити нормальний серцевий ритм, а також у цілому протягом усього лікування підтримувати в нормі параметри життєдіяльності: артеріальний тиск, дихання, пульсу, ниркові роботи.

Препарати для лікування та реабілітації людини, яка перенесла інфаркт міокарда, підбираються суворо індивідуально та застосовують у різних комбінаціях залежно від складності кожного конкретного випадку.

Хірургічне лікування

Самим ефективним способомвідновити прохідність коронарної артерії та кровотік до ураженої ділянки міокарда є хірургічні втручання– ангіопластика коронарної артерії та аортокоронарне шунтування.

Ангіопластика коронарної артерії

Лікар вводить катетер з невеликим балоном на кінці через шкіру до артерії, контролюючи його рух та положення рентгенівським апаратом. Коли досягнуто звужену ділянку коронарної артерії, лікар надує балон, розширюючи судину.