Ультразвукове дослідження(УЗД) поверхневих та глибоких судин верхніх кінцівокдозволяє виявити порушення кровотоку, деформацію, звуження просвіту артерій та вен рук. Ця діагностична процедурапроводиться різними способамив залежності від того, яке захворювання підозрює лікар.
УЗД засноване на властивості ультразвукової хвилі по-різному відбиватися від середовищ з різною щільністю і від об'єктів, що рухаються. Датчик апарату УЗД одночасно генерує та сприймає ультразвук, передаючи отриманий результат на монітор.
Найпростіший варіант дослідження кровотоку у венах та артеріях верхніх кінцівок – це ультразвукова доплерографія або скорочено УЗДГ. Вона показує швидкість кровотоку у чорно-білому вигляді без візуалізації власне судини. Застосовується УЗДГ у тому випадку, якщо причина захворювання відома, потрібно лише оцінити, наскільки сильно на його фоні страждає кровообіг.
Якщо ж важливо поставити правильний діагноз чи відстежити динаміку патологічного процесуто перевагу віддають кольоровому дуплексному або триплексному скануванню судин верхньої кінцівки. Такий метод обстеження одночасно показує стан судинної стінки та особливості струму крові судинним руслом у наочному вигляді. На екрані монітора при цьому спостерігається зміна кольору: червоним відображається кровообіг, спрямований у бік датчика, синім – у протилежному напрямку.
Показання та протипоказання
Показаннями для проведення ультразвукового дослідження є:
- набряки, почервоніння, болючість у ділянці верхньої кінцівки;
- оніміння, печіння шкіри рук, почуття «повзання мурашок»;
- блідість і надмірна сухість шкіри, її лущення;
- трофічні виразки шкіри та м'яких тканин кінцівок;
- слабкість, підвищена стомлюваністьмускулатури рук;
- наявність атеросклеротичних бляшок у судинах;
- патологія згортання крові з підвищеним ризикомтромбоутворення;
- підозра на травму судин руки;
- можливі деформації або аномалії будови судин (звивистість, аневризми, варикозне розширення).
Дуплексне сканування глибоких та поверхневих вен верхніх кінцівок нерідко проводиться при тромбоемболії легеневої артеріїдля виявлення можливого джерела тромба, що відірвався.
Абсолютних протипоказань до УЗД немає. Є лише тимчасові обмеження, які ускладнюють проведення діагностичної процедури:
- механічне пошкодження або термічний опікшкірних покривів у зоні, до якої прикладають датчик;
- висипання на шкірі рук інфекційної або алергічної природи;
- стан рухового психічного збудження у хворого
Після усунення цих проблем діагностика стає можливою.
Підготовка та процедура
Особливо готуватися до ультразвукового дослідження судин верхніх кінцівок не потрібно, ні до УЗДГ, ні до дуплексного сканування. Перед проведенням процедури не рекомендують курити, пити каву чи міцний чай, оскільки вони здатні спровокувати спазм судин. Нітрогліцерин, навпаки, розширює артерії. Однак за необхідності відмовлятися від його застосування все-таки не слід.
Із собою на обстеження треба взяти амбулаторну карту, направлення на УЗД, страховий поліс, рушник або серветки Перед початком обстеження лікар попросить зняти з руки годинник та прикраси.
Процедуру проводять лежачи чи сидячи. На шкіру наносять нейтральний гель, що покращує візуальний сигнал і полегшує ковзання датчика. Лікар переміщає датчик уздовж верхньої кінцівки, оглядаючи посудину, виявляючи його можливі деформації, закупорку, наявність бляшок – відкладень холестерину. Крім того, проводяться апаратні вимірювання швидкості кровотоку, товщини судинної стінки, ширини просвіту судинного русла.
В окремих випадках сонолог проводить проби на реактивність судин: просить напружити руки або перетискає кінцівку на різних рівнях.
Усі маніпуляції займають близько півгодини. Висновок зазвичай віддають одразу. Жодних ускладнень після УЗД не спостерігається.
Що показує УЗД і який результат вважається нормою
До протоколу обстеження лікар вносить результати за такими параметрами:
- Швидкість кровотоку. Вона різна для судин різного калібрута типу. У нормі кров по венах тече повільніше, ніж у артеріях. Патологічне уповільнення кровотоку в кінцівках спостерігається при венозних тромбозах, синдромах верхньої чи нижньої порожнистої вени, неправильній роботі венозних клапанів Прискорення струму крові притаманно судинного спазму.
- Напрямок струму крові. Завихрення у галузі розгалуження судин вважаються нормою. Однак слід враховувати, що в інших зонах вони свідчать про перешкоди кровотоку, деформацію, патологічну звивистість.
- Форма судини. За наявності аневризм, варикозу судини стають нерівними, з'являються локальні розширення, деформації.
- Розміри просвіту судинного русла. Рівномірне звуження притаманно судинного спазму. Локальне звуження без зміни судинної стінки – для здавлення її ззовні пухлиною, зміщеною кісткою, сухожиллям.
- Наявність патологічних утворень у порожнині судини – атеросклеротичних бляшок, тромбів, кальцинатів, сторонніх тіл.
- Товщина стінки судини. В нормі верхня межанорми цього показника відповідає 1,0 мм. За його збільшення говорять про розвиток атеросклерозу. Витончення судинної стінки нерідко спостерігається в області аневризми та вказує на ризик її розриву.
Потрібно враховувати, що роздільна здатність залежить від типу апарату та датчика, тому в сумнівних ситуаціях лікар призначає більш точне обстеження – один із варіантів ангіографії.
На УЗД вен чи артерій верхніх кінцівок пацієнта може направити лікар будь-якої спеціальності: терапевт, хірург, кардіолог, флеболог. За результатами комплексного обстеженнялікар призначить лікування. Іноді після проведеного курсу терапії рекомендується повторне УЗД з метою оцінки її ефективності.
УЗД судин верхніх кінцівок - обстеження вен і артерій плеча і передпліччя, що дає можливість не тільки вивчити їх анатомічні дані, а й встановити такі параметри, як швидкість кровотоку та його якість. Цей вид діагностики вважається одним із найінформативніших, а головне — безпечних.
Сучасне медичне обладнання передбачає кілька різновидів процедури. Дуплексне сканування поєднує традиційне УЗД, що дозволяє вивчити будову та діагностувати аномалії судин з допплерівським дослідженням, яке дає можливість оцінки характеристик кровотоку. Триплексне сканування крім перерахованих функцій включає кольорове допплерівське картування.
- болючість в області плеча або передпліччя та ущільнення вен;
- набряки рук та болі в м'язах;
- судоми, поколювання, порушення чутливості;
- синдром холодних долонь;
- цукровий діабет;
- трофічні виразки;
- підвищений холестерин;
- венозна або артеріальна недостатність;
- раніше проведені операції верхніх кінцівок.
За допомогою УЗД проводиться діагностика таких захворювань, як:
- атеросклероз;
- тромбоз та тромбофлебіт;
- хвороба Рейно;
- ангіодисплазія;
- васкуліт;
- ендартеріїт;
- синдром верхньої порожнистої вени.
Абсолютних протипоказань до даному видуобстеження немає. Однак виділяють низку станів, при яких процедуру бажано перенести, якщо немає підстав для діагностики в невідкладному порядку. Небажано проводити дослідження при:
- ГРВІ, особливо за наявності спека;
- алергічних проявах: висипання, свербіння;
- опіках;
- нудоті та блювоті;
- гіпертонії;
- мігрені;
- перевтому.
Цей спосіб діагностики не призводить до появи ускладнень і підходить навіть вагітним жінкам та дітям.
Підготовка до процедури
Подібне дослідження є неінвазивним і не вимагає жодного спеціальної підготовки. Не рекомендується робити його голодним шлунком, бажано прийняти легку їжу незадовго до процедури. Напередодні дня обстеження необхідно уникати надмірних фізичних навантаженьважливо постаратися виспатися.
Доцільною є відмова від вживання таких продуктів, здатних вплинути на стан судин, як:
- кава;
- енергетики.
Виключити їх із раціону та, крім того, утриматися від куріння слід мінімум за добу до проведення процедури.
Коли та як роблять
Тривалість дуплексного сканування вен верхніх кінцівок становить від 20 до 40 хвилин. Проходить процедура у такому порядку:
- флеболог опитує пацієнта та вивчає його історію хвороби;
- руки пацієнта звільняють від одягу та ювелірних виробів;
- обстежуваний приймає горизонтальне положення;
- на область досліджень наносять провідний гель;
- лікар накладає датчик на контрольні точки, що відповідають обстежуваним судин, і вивчає зображення на екрані приладу, одночасно з цим аналізує звуки кровотоку, що фіксується апаратом;
- проводяться функціональні пробидля діагностики порушення кровообігу;
- залишки гелю видаляються за допомогою серветки.
Для дослідження плеча та передпліччя використовується лінійний датчик, що працює на частоті 7,5 МГц. Діагностика пензля проводиться датчиком, що має частоту 135 Мгц.
Процедуру починають із пахвової западинипотім датчик поступово переміщається до ліктьової ямки, а після цього - на долонну поверхню кисті. За час дослідження визначаються діаметри та показники кровотоку в підключичній, плечовій, ліктьовій та променевий артеріяхта супутніх венах.
Після закінчення дослідження протокол видається у роздрукованому вигляді та доповнюється знімками патологічних зон.
Розшифровка результатів: норма та патології
При проведенні ультразвукового обстеженнялікар аналізує стан стінок, з'ясовує глибину просвіту вен та артерій та функціональність їх клапанів, виявляє наявні тромби, визначає параметри кровотоку.
До основних кількісних показників, що фіксуються в ході процедури, належать:
- мінімальна та максимальна швидкістькровотоку, що реєструються в систолу;
- опір судин;
- пульсаційний індекс;
- товщина внутрішньої та середньої оболонок судин.
Крім цифрової оцінки протокол обстеження містить інформацію про анатомічній будовіі прохідності судин та наявність аномальних утворень у тому просвіті.
Оцінка кровотоку
За допомогою дуплексного сканування вен верхніх кінцівок розпізнаються області зниження кровотоку та встановлюється ступінь порушення. Якщо пацієнт має якісь патології, то під час проведення доплерографії фіксується асиметрія кровотоку протилежних частин тіла. При скануванні ділянки із заблокованим кровотоком виникає різкий звук високої частотита фіксується падіння швидкості руху крові.
Для нормального кровотоку характерне зниження лінійної швидкості у напрямку від проксимального до дистального сегментів верхніх кінцівок та високе периферичний опірсудин. Також флеболог порівнює показання, отримані у стані спокою та під навантаженням. За відсутності патологій вони мають відрізнятися на 10-40%.
Порушення роботи та звуження
Проведення дуплексного сканування артерій верхніх кінцівок дозволяє діагностувати звуження просвіту судин. Наявність на стінках потовщень та неоднорідностей є симптомом захворювань. Констатувати сам факт звуження недостатньо. Важливо визначити рівень критичності цього стану.
Виявлення тромбу
Застосування технології кольорової УЗДГ дозволяє виявити згустки крові та розшарування стінок судин, зафіксувати утворення атеросклеротичних бляшок. Наявність у просвіті вени чи артерії тромбу — основна причина закупорки судин, що веде до порушення кровотоку. Існуючі методики обстеження дозволяють як знайти точне місце розташування тромбу, а й визначити його структуру і розміри, і навіть встановити причини виникнення.
При виявленні суттєвих патологій пацієнту може бути призначено додаткові обстеження. Можливо, що для повної діагностикистану судинної системиорганізму пацієнту буде порекомендовано окрім рук обстежити ноги. Часто при виявленні сильного звуження артерій верхніх кінцівок призначають дослідження магістральних артерій голови, особливо у випадках, коли пацієнт страждає на головний біль.
Оскільки людський організмскладний, а всі його системи взаємопов'язані, в результаті УЗД судин є висока ймовірність виявлення того, що причиною симптомів, що турбують пацієнта, не є порушення кровопостачання. Тоді буде призначено обстеження інших органів, патології яких можуть давати схожу клінічну картину. Наприклад, хворому може бути запропонована діагностика внутрішнього вуха, МРТ всього організму чи інші процедури
Серед безлічі існуючих методик обстеження верхніх кінцівок найбільшого поширення набув ультразвук. Все завдяки його високій інформативності та безпеці. Ще більше інформації про стан судин рук можна отримати, проводячи УЗД із допплером.
Особливості проведення УЗДГ
УЗДГ, або ультразвукова доплерографія (або дуплексне сканування), – неінвазивний, безболісний та безпечний діагностичний метод, який дозволяє оцінювати кровотік у судинах верхніх кінцівок Для виконання такої процедури пацієнту необхідно звільнити руки від одягу та прикрас та або прилягти на кушетку, або зайняти положення стоячи поряд з нею.
На шкіру рук полегшення рухів ультразвуковим датчиком наноситься спеціальний густий гель. Під час обстеження лікар оцінює зображення на екрані УЗ-апарату, пересуває датчик, щоб дослідити всю систему судин рук. При дослідженні апарат може видавати звуки, що характеризують вимірювання кров'яного потоку судини. Триває процедура УЗДГ трохи більше 45 хвилин.
Що дозволяє ультразвукова доплерографія?
Зробити оцінку венозного та артеріального кровотоку
Оцінюючи венозний та артеріальний кровотік, фахівець може виявити різні місцеві порушення кровообігу у верхніх кінцівках. Патології периферичного кровообігу можуть бути спричинені:
- недоліком припливу крові через непрохідність артерій;
- недостатнім відпливом або застоєм крові через порушену прохідність вен.
Існують такі варіанти недостатності периферичного кровообігу:
1. Артеріальна недостатність– ішемічний синдром у гострій чи хронічній формі.
2. Венозна недостатність– хронічна чи гостра форма.
Діагностувати порушення роботи судин
Коли кровотік в артеріях, що йдуть від грудної кліткидо верхніх кінцівок, порушений через їх закупорку чи звуження, говорять про наявність патології судин. Найчастіше це атеросклероз – стан, у якому на стінках судин утворюються атеросклеротичні бляшки. Складаються такі бляшки з холестерину, кальцію та фіброзної тканини. Чим їх більше, тим більше звужений просвіт судини, тим складніше крові рухатися ним.
Виявити звуження в артеріях та його рівень
Мало легко виявити звуження просвіту артерій. Важливо визначити, наскільки критичний стан судини. Надалі це допоможе фахівцеві визначитися з методикою лікування чи призначити операцію.
Виявити тромб, визначити його розміри та структурні особливості
Тромб у просвіті судини – Головна причиназакупорки останнього та порушення кровотоку. УЗДГ дозволяє не лише знайти тромб, але ще й визначити його розміри, розібратися у причинах його утворення, оцінити його структуру.
Дати оцінку рівню кровопостачання органів, тканин
УЗДГ судин верхніх кінцівок дозволяє зрозуміти, наскільки якісно відбувається кровопостачання тканин верхніх кінцівок. Можливо, на перших стадіях розвитку патологій судин зовні симптоматики порушення кровотоку не буде помітно, але УЗД обов'язково їх виявить.
Показання для проведення УЗДГ
Призначення лікар дає за наявності низки показаний.Діагностування патологій вен та артерій верхніх кінцівок
Запідозрити наявність захворювань вен чи артерій верхніх кінцівок можна, коли пацієнт скаржиться на:
- мерзлякуватість, підвищену чутливістьрук до холоду;
- почуття оніміння у руках;
- втрату м'язової сили у руках.
Болі та поява «шишок» у напрямку вен
Візуально помітні, що випирають через шкірні покривишишки за напрямком вен – яскрава ознака патології судин. Разом із цим симптомом пацієнт може відчувати біль у руках. УЗДГ артерійверхніх кінцівок і вен виконують у тому, щоб підтвердити чи спростувати варикозне розширення вен.
М'язовий біль
Біль у м'язах рук, причому навіть у стані спокою або за відсутності серйозних фізичних навантажень може говорити про наявність патології кровотоку в судинах верхніх кінцівок. УЗДГ робиться для постановки точного діагнозу.
Набряки верхніх кінцівок
Набряклі руки можуть бути ознакою порушення кровотоку у верхніх кінцівках, здавлювання вен або артерій. При цьому такий симптом може і не бути пов'язаний із порушенням кровотоку – деякі медикаменти, наприклад, можуть давати такий побічний ефект. Завдання УЗДГ верхніх кінцівок (артерій та вен) точно розібратися у причинах патології.
Відчуття тяжкості в руках, поява спазмів, ефект «холодних рук»
Відчуття тяжкості в руках – симптом, який може бути і не пов'язаний із будь-яким захворюванням. Це може бути наслідок носіння незручного одягу, фізичної перевтоми, зайвої вагиабо навіть магнітних бур.
Водночас «важкі руки» можуть свідчити про наявність у пацієнта захворювань судин, які потребують серйозного лікування. Те саме можна сказати про судинні спазми або ефект «холодних рук» – візуально або за аналізами буває складно визначити, чи є причиною такого відхилення від норми патологія кровообігу. УЗД з допплером допоможе розібратися.
Підготовка до процедури
Особливої підготовки до доплерографії не потрібно. Пацієнту за добу до процедури варто лише обмежити вживання чаю, кави, енергетичних напоївтобто тих продуктів, які можуть вплинути на стан судин. Також рекомендується утриматися від куріння.
Отримання та розшифровка результату дослідження
Для постановки точного діагнозу беруться до уваги не лише показники знімків УЗДГ, а й скарги пацієнта. При розшифровці результатів обстеження лікар оцінює такі показники:
- стан судин (необхідно оцінити їх просвіт, діаметр, виявити звуження чи розширення);
- швидкість кровотоку (важливо виміряти максимальне та мінімальне значення швидкості, визначити їх співвідношення);
- артеріальний та венозний тиск.
Дуплексне сканування артерій та вен верхніх кінцівок – 2500 руб.
Патології судин верхніх кінцівок хоч і менш поширені, ніж захворювання нижніх, проте є небезпечним симптомом.
Коли в артерії чи вені виникає перешкода нормальному кровотоку, кров затримується тут. Нагромаджуючись, вона чинить тиск на стінки судини, і вона розширюється. Згодом він чинить тиск на навколишні тканини, що викликає занепокоєння. зовнішніми проявами– набряклістю та зміною кольору шкіри.
УЗД вен рук- Простий і доступний спосібпрояснити картину того, що відбувається.
Коли призначають дуплексне сканування верхніх кінцівок?
Скарги пацієнтів зазвичай типові: руки німіють, постійно мерзнуть, змінюється їхня чутливість і колір шкіри. Також може відзначатись слабкість, утруднений рух, набряки, судоми м'язів. Це і є типові ознаки порушення кровопостачання.
Крім того, дуплексне сканування артерій та вен рук показано при:
- травми судин кінцівок (наприклад, при розриві м'язів, переломі кісток);
- ознаках аневризми артеріальних судин;
- спадкової схильності до тромбозів
Що досліджується?
Дуплексне сканування передбачає поєднання звичайного УЗДта доплерографією.
На УЗД вен рук досліджуються:
- Структура стінок судин та наявність у них змін (потовщення, витончення, звуження),
- Ширина просвіту судин,
- Причина звуження судини (атеросклеротичні бляшки, тромби, тиск, створюваний пухлинами навколишніх тканин, збільшеними лімфовузлами).
На ультразвуковій доплерографії визначаються:
- Швидкість кровотоку та його характеристики,
- Локалізація та характер причини, що викликала звуження просвіту судини.
На підставі результатів дуплексного сканування артерій і вен рук може бути зроблено висновок про тромбоз і супутнє запалення, атеросклероз, наявність утворень, що здавлюють судину.
Клініко-діагностичний центр "Медик" запрошує пройти УЗД судин кінцівок на сучасному обладнанні. Працюємо по зручному графіку- просто виберіть вдалий часта запишіться. Телефони:
- +7 495 949 96 80,
- +7 499 493 24 00,
- +7 909 974 33 88
Рання діагностика судинних патологій – кращий спосібзапобігти сумним наслідкам у майбутньому!
| УЗД судин | Ціна |
|---|---|
| Доплерометрія (з 22 тижня) | 1200 руб. |
| Дуплексне сканування артерій ніг | 2500 руб. |
| Дуплексне сканування вен ніг | 2500 руб. |
| Дуплексне сканування артерій та вен ніг | 3000 руб. |
| Дуплексне сканування артерій та вен рук | 2500 руб. |
| 1800 руб. | |
| УЗД брахіоцефальтних судин головного мозку | 1800 руб. |
| Дуплексне сканування магістральних артерій голови | 3000 руб. |
| Транскраніальне дуплексне сканування | 1800 руб. |
| УЗД черевного відділу аорти | 1000 руб. |
| УЗД черевного відділу нижньої порожнистої вени | 1000 руб. |
| УЗД черевного відділу аорти з вісцеральними венами | 3000 руб. |
| УЗД ниркових артерій | 1000 руб. |
Loading...