Променева кістка в типовому місці. Симптоми та ознаки перелому променевої кістки без усунення: скільки носити гіпс і як розробляти руку після травми. Ушкодження кровоносних судин

Типи переломів

Виділяють такі патерни ушкоджень дистального відділу променевої кістки.

Низькоенергетичні Колеса (Colles)
Високоенергетичні переломи
Сміта (Smith's)
Вартон (Barton's)
Переломи шилоподібного відростка променевої кістки

Класифікація

Класифікація Fernandez-Jupiter

Класифікація Frykman переломів дистального метаепіфіза променевої кістки.

Класифікація внутрішньосуглобових переломів Melone. Чотири фрагменти: 1 - діафіз променевої кістки, 2 - шилоподібний відросток променевої кістки, 3 - тильно-ліктьова фасетка, 4 - долонна ліктьова фасетка.

Класифікація Fernandez-Jupiter.

Класифікація АТ

Класифікація АТ ділить переломи на три групи - А, В та С. Повний варіант включає 27 потенційно можливих видів переломів. Ця класифікація погано узгоджується з іншими.

Перелом Colles

Перелом Colles зустрічається у людей віком понад 50 років.

Механізм

Найчастішою причиною є падіння на витягнуту руку.

Діагностика

Класична деформація у вигляді "вилки". Потрібна рентгенографія в переднезадній та бічній проекції, щоб визначити величину укорочення, зміщення та ступінь роздробленості.

Методи лікування

Гіпсова пов'язка
Спиці Кіршнера
Зовнішня фіксація
Фіксація долонної платівки
Інтрамедулярний остеосинтез
Тильна платівка.

Немає чіткого посібника чи даних, підтверджених рандомізованим дослідженням. Вибір способу лікування проводиться індивідуально залежно від особливостей перелому, досвіду лікаря та доступних конструкцій.

Переломи без змішування

Гіпсова іммобілізація протягом чотирьох тижнів. Контрольна рентгенограма через тиждень для усунення зміщення.

Переломи зі змішуванням

Зазвичай усунення можна усунути шляхом ручної репозиції під провідникової анестезією або після введення анестетика в гематому (у місце перелому), але зберегти досягнуте положення уламків у гіпсовій пов'язці вкрай важко.
Моделювання гіпсової пов'язки для утримання зап'ястя у долонному згинанні під кутом 30° та ліктьової девіації пензля під кутом 10°. Положення кисті під великими кутами неможливе через ризик розвитку синдрому карпального каналу та комплексного CRPS. Гіпс може бути нижче або вище за ліктьовий суглоб, що в останньому варіанті контролює тягу плече-променевого м'яза.
Внаслідок остеопорозу, особливо в жінок, при зламі відзначається схильність до імпакції кістки (= втрати кісткової маси і, отже, довжини). Тому дуже часто зустрічається вторинне усунення, особливо у випадках вираженого остеопорозу та недостатності тильної кісткової опори.
У осіб із заниженими вимогами допустиме усунення. При виборі анатомічної репозиції можливі різні варіанти, вказані вище.
Первинна фіксація спицями Кіршнера після ручної репозиції у разі краще, хоча можливість зміщення залишається, оскільки спиці можуть прорізуватися через м'яку кістку.
Тому тильна опора повинна бути відновлена з використанням заміщуючих кісток матеріалів через тильний мінідоступ на додаток до фіксації спицями Кіршнера.
ORIF з використанням фіксуючої платівки (тильної або долонної) є найкращим варіантом для пацієнтів з високими вимогами.
Альтернативний спосіб - фіксація спицями Кіршнера і нейтралізація поздовжніх компресуючих сил за допомогою зовнішньої фіксації з додатковим підшкірним введенням в тильний дефект матеріалів, що заміщають кістку.

Результати

Показники результату лікування позасуглобових переломів:

Відновлення довжини променевої кістки
Відновлення дистальної променевої інклінації
Методика консервативного лікування (ступінь щільності накладання – здавлення)
Методика оперативного лікування (ускладнення, пов'язані з металоконструкціями, технічні похибки операції)
Відповідна реабілітація.

Поганий результат:

Втрата довжини променевої кістки більш ніж на 5 мм
Кут нахилу суглобової поверхні променевої кістки понад +20° тильного згинання
Дистальна променева інклінація менше 15 °. Техніка фіксації тильною пластиною

Операція виконується під джгутом. Профілактично вводять антибіотики. Виконують тильний розріз середньої лінії передпліччя. Пальпують горбок Лістера визначення локалізації третього тильного каналу зап'ястя. Канал розкривають і сухожилля довгого розгинача першого пальця (EPL) відводять убік. Відшаровують окістя у другому і четвертому тильному каналі. Відкривають місце перелому, виконують репозицію і фіксують низькопрофільною тильною пластиною. Сухожилля довгого розгинача першого пальця залишають поза каналом, утримуючу зв'язку вшивають під ним, для ізоляції від перелому та пластини. Можливі ускладнення: пенетрація гвинтів у суглоб, незрощення, інфекція, тугорухливість та дистрофія.

Техніка фіксації долонною пластиною

Операцію виконують під джгутом. Профілактично вводять антибіотики. Розріз по долонній поверхні вздовж сухожилля променевого згинача зап'ястя (FCR). Сухожилля відводять у ліктьову сторону і розкривають передню стінку карпального каналу, щоб відкрити квадратний пронатор. Квадратний пронатор гостро відокремлюють від променевої кістки та відкривають місце перелому. Залежно від типу перелому використовують опорну або фіксуючу пластинку. Вшивається лише шкіра. Можливі такі ускладнення: тильна протрузія гвинтів з розривом сухожиль, пенетрація в суглоб, розволокнення сухожилля довгого згинача першого пальця (FPL) або APL/EPB, незрощення, інфекція, тугорухливість, дистрофія та тракційний парез серединного нерва.

Техніка лікування оскольчатих (роздроблених) переломів

Накладають зовнішній фіксатор на зап'ястя зі стрижнями, проведеними в променеву кістку та другу п'ясткову кістку. Болти не затягують. Пензель підвішують на артроскопічній стійці за пальці. Може також використовуватись протитяга. Під контролем електронно-оптичного перетворювача виконують фіксацію спицями найбільших фрагментів кістки. При задовільній репозиції затягують зовнішній фіксатор нейтралізації м'язової тяги. Витяг знімають і виконують контрольну рентгенографію, для виключення перерозтягнення по лінії перелому. Можливі такі ускладнення: інфекція по ходу стрижнів, розхитування та випадання стрижнів, пошкодження сусідніх сухожиль, нервів та судин, переростання перелому, тугорухливість суглоба та дистрофія.

Високоенергетичні переломи

Механізм

У деяких випадках це ускладнені ушкодження. Травмуються, як правило, молоді люди з високими вимогами, і лікування має бути агресивнішим, ніж при переломах Коллеса.

Діагностика

Ці ушкодження слід як елемент політравми. p align="justify"> Рентгенограми, виконані в реанімації, можуть бути поганої якості, але вони є керівництвом до дії при первинному лікуванні пошкодження.

Лікування

Лікування пошкоджень, що загрожують життю, та травми кінцівки слід здійснювати за протоколом інтенсивної терапії при травмі на догоспітальному етапі (ATLS). Лікування пошкоджень не слід відкладати без вагомих підстав.
Репозицію при переломах зі зміщенням слід виконувати якомога швидше і забезпечити іммобілізацію в оптимальному положенні до початку остаточного лікування.
Особливу увагу слід звертати на:

Ускладнені ушкодження
Компресію серединного нерва
Синдром підвищення внутрішньофасціального тиску (компартмент-синдром).

Позасуставні переломи зі зміщенням: закрита репозиція. Гіпсова іммобілізація, при стабільному переломі, інакше - черезшкірна фіксація спицями або долонною пластинкою.
Внутрішньосуглобові переломи: потрібна анатомічна репозиція. При можливості закритої репозиції її виконують, якщо дозволяє розмір фрагментів, фіксують спицями. Якщо ж закрита репозиція неможлива, переважно відкрита репозиція із внутрішньою фіксацією пластиною. При значній роздробленості та фрагментах, що не піддаються фіксації спицями або гвинтами, роблять вибір на користь зовнішньої фіксації з метою збереження довжини кістки (нейтралізація). Спицями Кіршнер фіксують фрагменти великого розміру і кісткові трансплантати для заповнення дефектів. Доцільними є витягування на стійці та артроскопічна репозиція уламків.

Результати

Для внутрішньосуглобових переломів результати оцінюють за:

Всім вище перерахованим факторам плюс

Відновленню конгруентності суглобової поверхні не більше 2 мм.

Переломи Smith (Сміта)

До переломів Сміта відносяться позасуглобові переломи дистального метаепіфіза променевої кістки з долонним усуненням дистального фрагмента. Тому їх іноді трактують як "зворотні переломи колеса". Зазвичай лікування полягає у фіксації долонною пластиною, хоча можливе і консервативне лікування.

Перелом Сміта. Класифікація модифікації Thomas. Тип 1: позасуглобові, поперечні; тип 2: позасуглобові, косі з долонним зміщенням зап'ястя; тип 3: внутрішньосуглобові з долонним зміщенням зап'ястя. Тип 3 - еквівалент долонного переломовивиху Бартона.

Переломи Barton (Бартона)

Переломи Бартон є внутрішньосуглобовими крайовими переломами дистального відділу променевої кістки у тильного або долонного краю. При цьому вигляді переломів є схильність до зміщення в долонну або тильну сторону і проксимальному напрямку під тиском зап'ястя і кисті. Це своє чергу призводить до підвивиху в променево-зап'ястковому суглобі. Консервативне лікування цих переломів важко, особливо при волярному типі, і результати є незадовільними. Оптимальним варіантом є фіксація підтримуючої долонної платівкою.

Перемовив Бартона. а) долонний Бартон; б) тильний Бартон.

Фіксація перелому дистального метаепіфізу променевої кістки волярною підтримуючою пластиною

Місце перелому відкривають волярним доступом, як описано вище. Репозицію виконують за допомогою витягування та тильного згинання зап'ястя. Товсту пластину накладають як опори, тобто. фіксують пластину проксимальними гвинтами, з упором торця на фрагменти, забезпечуючи тиск на них. Фіксація фрагментів гвинтами не потрібна, тому що це заважало б підтримці. Рану ушивають і накладають шину, що фіксує зап'ястя. Реабілітацію можна розпочинати після зняття швів.

Шилоподібний відросток променевої кістки

Перелом шилоподібного відростка променевої кістки відбувається при тильному згинанні та ліктьовій девіації у зап'ясті. Це може бути першою стадією перілунарного переломовивиху, описаного нижче. Переломи без зміщення підлягають консервативному лікуванню в гіпсовій пов'язці, але як внутрішньосуглобові ушкодження при найменшому зміщенні підлягають репозиції та фіксації відновлення конгруентності. Крім того, до шилоподібного відростка кріпляться променево-зап'ясткові зв'язки, отже, незрощення або неправильне зрощення його перелому призводить до нестабільності зап'ястя. Хірургічне лікування може полягати у черезшкірній фіксації канюльованим гвинтом, що полегшується артроскопічною візуалізацією суглобової поверхні під час репозиції. Для цих переломів характерний високий відсоток посттравматичних артрозів.

Відновне лікування при неправильному порошенні переломів дистального метаепіфізу променевої кістки

У випадках неправильного зрощення переломів дистального метаепіфізу променевої кістки, що проявляються клінічно, показано остеотомію. Виконувати цю операцію краще не раніше ніж півроку після травми, але не пізніше 18 місяців. Може бути використаний тильний або долонний доступ. Операція полягає в перетині променевої кістки за місцем неправильного зрощення з використанням пили, що охолоджується. Дистальний фрагмент після дистракції згинають, намагаючись отримати по можливості близьке до анатомічних параметрів положення уламків, описаних вище. Кортикально-губчастий трансплантат з гребеня здухвинної кістки використовують для заповнення порожнин, а при відсутності потрібної якості здухвинної кістки - матеріалами, що заміщають кістку. Фіксуюча конструкція накладається по тильній або долонній поверхні, за сучасними стандартами застосовують пластинки, що блокуються. Якщо досягти задовільного відновлення променевої кістки не вдалося, пізніше може знадобитися вкорочуюча остеотомія. Однак ці дві операції ніколи не повинні виконуватися одночасно, щоб уникнути синостозу.

Переломи дистального метаепіфізу променевої кістки у дітей

Внаслідок товщини та захисної функції окістя виражене зміщення не властиве. Переломи можуть бути:

Без усунення
Зі зміщенням: див. малюнок. Класифікація Salter-Harris (S-H)
Перелом на кшталт «зеленої гілки» (також званий компресійним веретеноподібним переломом)
Зі зсувом як у дорослих

Звичайний механізм - падіння на витягнуту руку, зап'ястя, що не домінує, травмується частіше.

Діагностика

У деяких випадках при переломах деформація непомітна. Єдиними ознаками можуть бути набряклість і те, що дитина не користується рукою. Для діагностики необхідна рентгенографія у задньо-передній та бічній проекції.

Пошкодження паросткової зони на рівні зап'ястя

Наявність паросткової зони є основною особливістю патогенезу цих переломів. Це відбувається внаслідок того, що вона має меншу стійкість до травми порівняно із суміжними метафізаною або епіфізарною зонами. Росткова зона ліктьової кістки також може пошкоджуватися, хоча це зустрічається набагато рідше.

Лікування

Перед початком будь-якого лікування важливо пояснити батькам (і дитині), що порушення росту може виникнути незалежно від обраного способу лікування. Залишкове усунення може бути припустиме відповідно до віку дитини. Чим менший вік дитини, тим більше можливостей для ремоделювання кістки, що обумовлено часом, що залишився для зростання. Накладення гіпсової пов'язки дітям грудного віку і початківцям ходити вимагає особливої уваги, оскільки збереження пов'язки проблематично, тому переважна пов'язка вище за ліктьовий суглоб. При переломах без усунення використовують гіпсову іммобілізацію для спокою. При переломах зі зміщенням на кшталт «зеленої гілки» та аналогічних переломах у дорослих виконують закриту репозицію під загальною анестезією та використовують іммобілізацію в гіпсовій пов'язці. Тільки у випадках явної нестабільності показано фіксацію спицями Кіршнера. Переважна фіксація гладкими стрижнями або спицями Кіршнер. Слід звести до мінімуму будь-яке пошкодження паросткової зони, щоб зменшити шанси передчасного епіфізеодезу. Це досягається зменшенням кількості спроб проведення спиць через росткову зону під прямим кутом та використанням для фіксації максимум двох спиць. Гвинти можна використовувати для фіксації кісткових фрагментів при II-IV типах переломів класифікації Salter-Harris. Порушення цілісності суглобової поверхні та паросткової зони зустрічаються при III та IV типах переломів.

Результати ушкоджень паросткової зони

Попри побоювання, порушення зростання при цих ушкодженнях зустрічається не часто. Переломи типу І та ІІ за класифікацією Salter-Harris рідко призводять до затримки росту. Переломи III, IV і V типів привертають до таких наслідків більшою мірою. При цих пошкодженнях потрібна обережна закрита або відкрита репозиція.

Лікування епіфізеолізу

Це серйозна проблема, яка є наслідком травми чи інфекції. Порушення співвідношення довжини кісток передпліччя веде до укорочення, деформації та нестабільності кінцівки. Якщо кістковий місток менше 50% і дитина ще росте, може бути виконаний епіфіоліз відновлення зростання. У випадках де деформація вже сформувалася показана остеотомія після припинення зростання.

Класифікація Salter-Harris ушкодження паросткової зони. Тип I: перелом через паросткову зону; тип II: тип I, що включає метафізарний фрагмент; тип III: перелом епіфіза; тип IV: лінія перелому проходить через епіфіз, паросткову зону та метафіз; тип V: руйнування паросткової зони.

Після припинення етапу іммобілізації пацієнту призначаються масаж і фізкультура. Після зняття гіпсу рекомендовано приймати теплі хвойні та сольові ванни, які сприяють повній реабілітації після отриманої травми.

Якщо перелом все ж таки зі зміщенням фрагментів необхідне обов'язкове знеболювання і репозиція відсталих фрагментів на своє місце. Тільки після цього проводиться фіксація руки за допомогою гіпсових лангет, а потім контрольна рентгенограма. Якщо очікувані результати відсутні, необхідна повторна репозиція та фіксування кістки за допомогою спиці, яка буде видалена через кілька тижнів, а ось

Перелом руки дистального відділу характеризується появою нестерпного болю та пухлини, деформацією кисті. Щоб встановити точний діагноз, необхідний рентгенівський знімок у двох проекціях.

Існують випадки, коли при переломі зі зміщенням кістки частини кістки розходяться незначно.

Після того, як перша допомога потерпілому надано, необхідно звернутися до травм-пункту, де фахівці призначать подальше необхідне лікування, накладуть гіпсову пов'язку, а також порекомендують відповідні вправи та лфк (лікувальна фізкультура).
У момент травмування чути характерний хрускіт (при інших травмах зазвичай виникає клацання);
розгинальний.
Через 1,5 - 2 місяці. У перші дні після травми для зменшення болю та зняття набряклості застосовують УВЧ та ультразвук. Також показані легкі фізичні вправи з метою покращення кровообігу та профілактики м'язової гіпотрофії.

Пошкодження Галеацці

припухлість в області плече-променевого зчленування;
У зимову пору року збільшується кількість травм опорно-рухового апарату. Одне з найпоширеніших видів ушкоджень – перелом променевої кістки руки.
гіпс залишиться на руці протягом місяця

Варто зазначити, перше, що необхідно зробити за будь-якого плечового перелому – це

Шийки та головки. Такі пошкодження зазвичай трапляються, коли має місце на витягнуту руку.

Такі переломи променевої кістки зі зміщенням можуть бути виліковані без оперативного втручання. Поєднання осколків, що незначно розійшлися, повинно виконуватися тільки хірургом. Після цієї процедури руку фіксують, обмежуючи рухливість і ретельно контролюють зрощення. Повторний рентген визначення правильності зіставлення осколків робиться після зникнення набряку.

Уламкові переломи в ліктьовій зоні вимагають правильного з'єднання кісткових фрагментів. Яким чином проходитиме цей захід, залежить від результатів рентгенологічного дослідження.
при сильному зміщенні зламана кінцівка сильно відрізняється при огляді;

Відрізняються ці види тим, на який бік чинено найбільший тиск. При згинальному переломі променево-зап'ясткового суглоба уламок йде в область долонної поверхні. При травмі розгинального типу - уламок відхиляється у бік передпліччя, до його тильної області.

По закінченні періоду іммобілізації призначаються такі відновлювальні заходи:
Ця травма є переломом променевої кістки вгорі її середньої частини, при якому відбувається зміщення нижнього уламку і вивих головки ліктьової кістки в зап'ясті. Такий перелом може статися під час падіння на витягнуту руку, при ударі.
Обмеженість рухів.

Перелом головки та шийки променевої кістки руки

провести загальні знеболювальні заходи

Діафіза ізольований. Він досить рідкісний і виникає після удару направленого в променеву сторону передпліччя. Небезпека полягає в тому, що значною мірою порушуються опорно-рухові функції руки.
‚Репозиція (суміщення) уламків кістки може бути відкритою або закритою. Під терміном «відкрита репозиція» розуміють проведення операції (найчастіше під місцевою анестезією), під час якого доступ до зламаної кістки відкривають шляхом надрізу в найбільш зручному місці в залежності від місця перелому.

У деяких випадках гіпсова пов'язка на ліктьовій зоні накладається тільки через кілька днів після вправлення.

Через кілька годин з'являється сильний набряк, який може поширитися на велику площу;

Оскольчатий перелом діагностують у тому випадку, якщо кістка зламана на три і більше фрагмента. Якщо до подібної травми додається усунення, це набагато ускладнює ситуацію.

лікувальна фізкультура;

?Симптоми пошкодження Галеацці:

Переломи шийки можуть бути з порушенням осі променевої кістки та конгруентності (відповідності суглобових поверхонь) у плече-променевому зчленуванні і без таких порушень. Променева кістка – нерухома довга трубчаста кістка, розташована в передпліччі. Головка цієї кістки утворюється верхньою її частиною, а трохи нижче за головку знаходиться шийка - звужена частина кістки. Перелом даних частин кістки найчастіше відбувається при падінні з упором на витягнуту руку.

Якщо кістки дуже роздроблені необхідно оперативне втручання і застосування ендопротезування.

. Для цього чудово підійде 1 мл однопроцентного розчину промедолу. Варто заспокоїти постраждалого, давши йому валеріани чи тазепаму.
Ушкодження діафізів обох кісток. Виникає за прямого удару. Розлом обох кістках утворюється одному рівні. При падінні обидві кістки ламаються у найтоншому місці. Такі травми дуже важкі.
Якщо при переломі частини кістки значно зміщені відносно один одного, необхідно хірургічне втручання, під час якого проводиться репозиція (співставлення) уламків та їх фіксація. Ці заходи дозволяють запобігти неправильному зрощенню, яке виправно, але потребує оперативного втручання та приносить додаткові страждання пацієнту.

Тільки в окремих випадках потрібне хірургічне втручання. Однак ефективним його можна назвати тільки в перші тижні після отримання перелому.

womanadvice.ru

Якщо має місце осколкова травма, то можлива гематома або синець, викликаний поривом судини;

Оскольчатий перелом при неправильному лікуванні може призвести до втрати рухливості кінцівки або до неправильного її функціонування. масаж;

Види переломів

значна припухлість, деформація і біль у зап'ясті і в нижній третині передпліччя;

Перелом дистального відділу променевої кістки кисті та зап'ястя
При переломі головки променевої кістки часто ушкоджується хрящ, і ця травма ніяк не діагностується. Ушкодження хряща може призвести до зменшення рухливості в суглобі. Класифікують переломи головки без усунення, крайові переломи зі зміщенням, а також роздроблені переломи.

При ізольованому переломі діафіза в обов'язковому порядку накладається на строк до десяти тижнів циркулярна гіпсова пов'язка, яка охоплює повністю все пошкоджене місце і фіксує руку від початку пальців, до середньої третини руки.

Якщо дозволяють умови, необхідно накласти спеціальну шину, але зробити це правильно. Насамперед руку відводять убік у плечовому суглобі і згинають у ліктьовому під прямим кутом. Передпліччя має перебувати в середньому положенні між пронацією та супінацією. Щоб вкласти в пензель ватяний ком або бинт, його слід нагнути до тилу і трохи зігнути пальці. Фіксувати пальці витягнутими не можна. Ушкодження Галлеації. Такий перелом променевої кістки зі зміщенням характеризується розломом верхньої третьої частини, зміщенням нижнього уламка і вивихом головки в зап'ясті. Причинами таких пошкоджень можуть стати як удар, так і падіння на руку.

Реабілітаційні заходи після зрощення перелому променевої кістки зі зміщенням. Крім поєднання кісткових осколків оперативне втручання потрібне при переломах головки променевої кістки, при якому від кістки відколюється невеликий уламок. У цьому випадку уламок видаляють, не прирощуючи.

Які причини виникнення таких ушкоджень?

Після закінчення необхідного періоду часу, лікар розповість, що необхідно, щоб відновлення після перелому променевої кістки було швидким. Зокрема, він розповість про переваги ЛФК, а також про те, яким вправи необхідні, щоб швидше відновити працездатність кінцівки.

місце пошкодження перегрівається;Обидва види травм можуть відрізнятися тим, які вправи і ЛФК використовувати для реабілітації.

Симптоми

фонофорез.

неможливість руху кисті та передпліччя.

Перелом дистального (нижнього) відділу частіше зустрічається у жінок і виникає, в основному, при падінні на витягнуту руку та в ДТП. Переломи дистального відділу променевої кістки залежно від характеру усунення уламків класифікуються на два типи:
Симптомами перелому головки променевої кістки є:
Відновлення променевої кістки у разі зміщення проводиться за допомогою репозиції за допомогою регулярного рентгенологічного контролю.
У пахву вкладають ганчірковий валик, який необхідно закріпити через здорове надпліччя.
üДистального відділу – найтиповіший перелом для променевої кістки. Найбільш часто зустрічається у слабкої половини людства і виникає при падінні на руку.
У випадках складних переломів головки або шийки променевої кістки зі зміщенням під час операції здійснюється додаткова фіксація з'єднання «головка-шийка» за допомогою спеціальної спиці-гальма, кінець якої залишається над шкірою. Спицю видаляють приблизно через два тижні.
Вправи і ЛФК, спрямовані на реабілітацію, будуть охоплювати всі суглобові сполуки постраждалої кінцівки.
при порушенні нервових закінчень можлива втрата чутливості або оніміння;

Діагностика та лікування

Щоб отримати перелом кістки променево-зап'ясткового суглоба, який посилений зміщенням, іноді досить невдало впасти на неї своєю вагою. У деяких випадках це відбувається на рівному місці, може бути через ожеледицю або при їзді на велосипеді. Іноді подібні травми діагностуються після попадання в дорожньо-транспортну пригоду, у поодиноких випадках - при падінні якогось важкого предмета на ліктьовий суглоб. Оскольчатий перелом можна отримати під час травми на виробництві, пов'язаному з важкими механізмами, а також при серйозних будівельних роботах.

Перші дії

Після зрощення показані теплі ванни - хвойні, хвойно-сольові та ін.

'Лікування перелому променевої кістки руки'

розгинальні (Колліса) - коли зсув дистального кінця відбувається в тильну сторону;

Порядок лікування

біль у суглобі, що посилюється при спробі рухів;

Якщо репозиція виявилася невдало потрібне оперативне втручання лікаря хірурга.Шину накладають починаючи від здорового плечового суглоба, на спину через надлопаткову область, потім обв'язують задньозовнішню плечову поверхню, передпліччя і так вщент пальців. Руку варто підвісити на косинку або бинт.

Основними симптомами перелому шийки та головки променевої кістки є поява припухлості, біль у ліктьовому суглобі, який сильно посилюється при згинанні руки, що постраждав важко доторкатися до ліктя. Уточнити діагноз можна за допомогою рентгену.

Реабілітація після травми

Навіть грамотне лікування переломів променевої кістки не є гарантією від виникнення ускладнень. Так, при дефіциті кальцію та інших мікроелементів в організмі може бути недостатньою інтенсивність розростання кісткових волокон. Відсутність рухливості зафіксованої руки може призвести до млявості м'язів, якщо до операції фізична підготовка пацієнта була недостатньою. Набряк, що залишається деякий час після зняття лангета або гіпсу, не відноситься до ускладнень, це - нормальне явище, викликане застійними процесами через нерухомість, яке досить швидко проходить.

Особливо важливо використовувати вправи з розминки пальців рук. Деякі процедури лфк використовують у теплій воді. Це допомагає зменшити напругу на постраждалу кінцівку. Практично втрачається рухова здатність ліктьової та кистьової зони.

Особливо схильні до ризику ті люди, у яких ослаблені кістки і присутній брак кальцію.

?Травми кісток рук - одні з найпоширеніших травм. Це викликає деякий дискомфорт та складності та потребує професійного підходу до лікування. Одне з частих порушень – перелом променевої кістки зі зміщенням. Важливо дізнатися, яку першу допомогу необхідно надавати пацієнту, а також які вправи і лфк використовувати при такому діагнозі.

bolit-sustav.ru

При переломі без усунення уламків проводиться консервативне лікування, яке полягає в накладенні гіпсової лонгети для досягнення анатомічної репозиції та фіксації уламків. Термін накладання гіпсу становить 4 тижні.

Поєднання уламків при переломі променевої кістки зі зміщенням

згинальні (Сміта) - коли зміщення відбувається у бік долоні.

обмеженість рухів;

Однією з найважчих травм є пошкодження обох кісток передпліччя відразу. Якщо усунення не було підтверджено, можна застосувати консервативне лікування у вигляді лангетових пов'язок.

Коли перелом променевої кістки зі зміщенням потребує оперативного втручання?

Якщо спеціальні засоби, призначені для надання першої допомоги відсутні, скористайтеся підручними матеріалами, якими можуть виступати дощечки. Транспортувати постраждалого варто

Ізольований перелом діафізу має не таку багату клінічну картину, візуально можна спостерігати невелику пухлину, пацієнт повідомляє про біль під час повороту або при зіткненні з рукою. Точний діагноз, так само як і в першому випадку, може поставити тільки рентген.

Можливі ускладнення перелому променевої кістки зі зміщенням при правильному лікуванні

Для того щоб на місці перелому якомога швидше утворилася сполучна кісткова мозоль, необхідно забезпечити організм кальцієм, який міститься в сирі, сирі, молоці та багатьох інших продуктах.

Щоб рука після перелому повністю відновилася, в більшості випадків вправи доведеться виконувати приблизно два місяці. Тільки в такому разі болі в руці пройдуть, і більше не турбуватимуть.

Можливі ускладнення при правильному лікуванні перелому променевої кістки зі зміщенням

Щоб точно затвердити діагноз і призначити правильне лікування, важливо зробити рентгенографічний знімок. Також у деяких випадках може знадобитися процедура, що включає постановку зміщених фрагментів кістки на своє місце. Після цього можна застосовувати стандартне лікування.

Дієта при переломі променевої кістки зі зміщенням

Ті, хто страждає на остеопороз, найчастіше отримують подібні травми. Також рівень кальцію в організмі нерідко знижений у людей похилого віку або у вагітних.

Будь-яке лікування переломів променево-зап'ясткового суглоба повинно проходити під контролем лікаря. Особливо це стосується переломів зі зміщенням.

При переломі зі зміщенням спочатку проводиться репозиція уламків (після анестезії). Далі накладається гіпс та шина. На 5 - 7 добу, після спаду набряку, виконується рентген для контролю вторинного зміщення.

bolivspine.com

Цей вид травми характеризується такими ознаками:припухлість;

На жаль, такий перелом руки зі зміщенням часто змушує лікаря вдатися до репозиції за допомогою конструкцій, що фіксують. Найчастіше такі операції проводять відразу після спадання набряку, щоб скоротити час на відновлення рухливості в пошкодженій руці на променеву кістку встановлюють пластину, а ліктьову внутрішньокістковий штифт.

тільки в сидячому положенні

У разі перелому відразу обох кісток передпліччя спостерігається яскрава клінічна картина, внаслідок того, що перелом досить тяжкий. Зорово можна спостерігати появу припухлості, видима деформація та візуальне вкорочення передпліччя. Пацієнт відчуває сильний біль, а

Усвоєнню кальцію можуть перешкодити надмірно жирна їжа і щавлева кислота, що міститься в шпинаті, петрушці, щавлі та деяких інших видах зелені.

Автор статті:

Спостерігаються ознаки

Перш за все, важливо знерухомити пошкоджену кінцівку. Це допоможе уникнути подальшого травмування та полегшить лікування. Відразу можна накласти шину із підручних матеріалів. Руку потрібно підвісити на пов'язку.

Основні симптоми перелому променево-зап'ясткового суглоба дуже подібні до вивиху або іншого пошкодження зап'ястя. Залежно від фізіологічних особливостей та складності травми, біль при такому переломі може бути не яскраво вираженим, тому деякі не відразу звертаються за медичною допомогою.

Коли воно походить, від основної кістки можуть відколюватися невеликі кісткові фрагменти, що призводить до неправильного зрощення кінцівки, а згодом порушується нормальна рухова здатність. У деяких випадках оскольчатий перелом ліктьової зони доводиться лікувати, застосовуючи оперативні методи. При тенденції до вторинного зміщення проводиться хірургічне втручання, при якому застосовується одна з методик остеосинтезу - спицями або пластинками.

гемартроз (крововиливи в суглоб).

Пошкодження Галеації виправляється шляхом вправлення отриманого вивиху та фіксації кістки за допомогою двох спиць. Гіпсову пов'язку знімають лише через десять тижнів. Якщо лікування не дало бажаного результату, застосовується остеосинтез.

Перша допомога у діях

.При спробах повернутися, можна почути характерний хрускітДеякі продукти здатні постачати організм не тільки кальцієм, але й іншими необхідними для відновлення кісткової тканини речовинами (наприклад, вітамінами А, Е та D). При переломах рекомендують включати до раціону:

Перелом променевої кістки без усунення не вимагає операції. Ціла ліктьова кістка виконує опорну функцію, і при надійній фіксації за допомогою лангету та дотриманні режиму спокою кінцівки променева кістка швидко зростається. Перелом зі зміщенням вимагає особливого підходу, методика лікування та час відновлення працездатності багато в чому залежить від характеру перелому.

При відкритих переломах, перш за все, важливо обробити уражену ділянку антисептичним засобом, потім накласти пов'язку. Це допоможе виключити ймовірність занесення будь-якої інфекції.

Основні симптоми перелому променево-зап'ясткового суглоба такі:

Найчастіше лікування перелому променево-зап'ясткового суглоба в ліктьовій зоні проводиться у жінок або осіб похилого віку. Їх можна розділити на два види: Реабілітація після перелому променевої кістки рукипорушення чутливості;

Період лікування

Клінічні прояви перелому шийки променевої кістки:

Якщо пошкодження застарілі та неправильно зрощені, застосовується метод дистракції. Переломи дистального відділу лікуються консервативними методами, якщо немає зміщення уламків, якщо такі є, їх фіксують за допомогою двох спиць. При великій кількості уламків застосовують метод дистракції з використанням апарату полегшеної конструкції.

У залежності від характеру перелому променевої кістки, лікар обирає належне лікування для пацієнта. . Серед основних переломів розглянемо наступні

Симптоматика перелому променевої кістки зі зміщенням у більшості випадків не є яскраво вираженою. Наявність набряку характерна для різних травм, а рухливість кисті руки при таких переломах зберігається, тому визначити наявність перелому зі зміщенням, а також ступінь розходження кісток можна тільки на основі рентгенологічного дослідження. Знімки виконуються у двох проекціях, що дозволяє точно визначити положення уламків кістки.

Щоб реабілітація після перелому променевої кістки була більш швидкою, в перші години після травми можна накласти на уражену ділянку холодну пов'язку. Використовувати цей компрес потрібно протягом 15-20 хвилин, потім пов'язку потрібно зняти. Процедуру можна повторити, приділяючи увагу не тільки самій ділянці травми, а й ліктьовій зоні.

У момент перелому відчувається сильний різкий біль, проте незабаром її інтенсивність може дещо знизитися;

згинальний;

Рука після перелому променевої кістки відновлюється приблизно

Набряк і деформація тильної сторони кисті.

біль у ліктьовому суглобі;

Відразу після того як пацієнтом була отримана травма застосовується УВЧ та ультразвук, щоб зменшити набряклість у пошкодженій зоні та болю, а також покращити кровообіг і запобігти гіпотрофії м'язів.

Наступна реабілітація

Найбільш консервативне лікування перелому променевої кістки характерне для травм шийки та головки, які відбуваються без зміщення. У цьому випадку на пошкоджене місце накладається гіпс із двох лангет. Руку необхідно зафіксувати на півтора тижні.

Ушкодження Галеацції супроводжується сильною пухлиною, появою деформації та болем. Стає неможливо обертати не тільки передпліччям, а й пензлем.

Випадки переломів променевої кістки – найпоширеніші. Вони виникають при падінні пішоходів на слизькій дорозі, в аваріях на транспорті, при заняттях спортом та багатьох інших ситуаціях. І щоразу людина інстинктивно, щоб не розбити інші частини тіла, виставляє вперед руки – одну з них чи обидві одразу. Не завжди кістки, особливо ті, що розташовані в передпліччя, можуть винести різке навантаження від такого удару. Тому в результаті потерпілий отримує перелом руки у променевій кістці. Порушення цілісності можливі:

у нижній третині променя;
у середній;
у верхній, розташованій біля ліктя.

Перший варіант зустрічається здебільшого, тому вважається, що таке пошкодження виникає у «типовому місці».

Залежно від того, наскільки складним виявилося руйнування кістки, воно може бути віднесене до того чи іншого виду переломів:

Відкритий. Відбувається ушкодження м'язів, судин, шкіри.
Закритий. Цілісність шкіри та м'язів не порушена.
Тріщина. Розділені частини кістки знаходяться близько одна до одної без порушення нормального, правильного взаємного розташування.
Зі зсувом. Складові частини кістки виявилися зміщеними щодо нормального взаємного розташування.
Внутрішньосуглобовий. Зламані кістки суглоба.
Позасуставний. Пошкодженою виявилася лише сама променева кістка, суглоб залишився цілим.
Оскольчастий. Кістка виявляється зруйнованою більш ніж на 2 окремі фрагменти.

Форма лінії розлому може змінюватись залежно від умов застосування навантаження.

При зіткненні з твердою поверхнею рука могла перебувати у процесі повороту, опинитися однією лінії з напрямом удару чи розташовуватися перпендикулярно йому. Тому у різних ситуаціях виникають такі види порушень:

поздовжнє;
поперечне;
косо;
гвинтоподібне;
забите;
Т-подібне.

Якщо перелом виявився відкритим, видно краї кісток, то зрозуміти, з чим у цьому випадку маємо справу, нескладно. При закритому порушенні цілісності кісткової тканини ситуація негаразд очевидна. Багато симптомів збігаються з вивихом та забиттям. Ознак перелому кілька:

біль за найменшої спроби руху;
набряк, порушення форми руки, поява припухлості;
гематома, крововилив, почервоніння або збліднення шкіри;
рухливість частини руки у незвичному місці, поза суглобом;
оніміння пальців, їх похолодання;
крепітація (хрускіт окремих фрагментів).

Якщо при ударі виявилася зламана та ліктьова кістка передпліччя, медики говорять про подвійний перелом. У цьому випадку нижня частина передпліччя виявляється відокремленою від ліктя та провисає. Сумнівів у наявності перелому в такому разі не може бути.

При внутрішньосуглобовому переломі можливі два його варіанти, розгинальний та згинальний, які називають іменами лікарів, які вперше їх описали – Колеса та Сміта відповідно.

Перша допомога при переломі променевої кістки руки

Незалежно від тяжкості травми перша допомога при переломі променевої кістки має бути негайно. Насамперед необхідний огляд та визначення наявності відкритого перелому та пошкодження судин.

Якщо порушені шкірні покриви, тканини та судини, їх потрібно обробити антисептиком. При пошкодженні артерій, щоб не допустити кровотечі, потрібно накласти джгут на плече. При порушенні цілісності вен обмежуються накладенням тугої пов'язки. Відкрита форма перелому дуже небезпечна, оскільки є ризик усунення уламків під час транспортування потерпілого. Тому необхідно забезпечити знерухомленість усієї руки від середини плечового відділу до пальців. При наданні першої допомоги при відкритому зламі особливо ретельно стежать за фіксацією уламків у тому положенні, в якому вони опинилися. Закріплення руки виконують за допомогою шини. Руку необхідно зігнути в лікті та підняти на рівень грудей. Роль шини може виконувати будь-який довгий, твердий, плоский предмет. До нього прибинтовують постраждалу кінцівку. Потім забезпечують утримання зафіксованої руки за допомогою пов'язки або косинки, зав'язаної за шию.

Щоб зняти больовий синдром, необхідно забезпечити постраждалого анальгетиками або нестероїдними протизапальними засобами – Диклофенаком, Нурофеном. Можуть бути використані таблетки чи ін'єкції.

Холод також зменшує біль. Його прикладають на 15 хв, роблячи потім перерву на 40-45 хвилин, щоб не було обмороження. Наповнені льодом грілки потрібно загорнути у рушник. Під впливом холоду судини звужуються, крововилив зменшується, набряк спадає.

Читайте також

Така травма, як перелом тазу, є дуже складною, тому разом із нею приходить дикий біль, що часто переходить у…

При закритому зламі також фіксується рука, накладається лід, виконуються знеболювальні заходи.

Якщо немає ознак розриву судин, зменшувати кровообіг за допомогою додаткових засобів не потрібно.

У всіх випадках, особливо у важких, потрібно терміново звернутися за професійною допомогою до фахівців. Самостійно робити спроби вправлення кістки забороняється, це може призвести до погіршення стану потерпілого та прогнозів його успішного лікування.

Перелом променевої кістки зі зміщенням

Якщо удар при падінні або іншому впливі виявився сильним, і його напрямок не збігся з лінією передпліччя, його наслідки викликають, як правило, руйнування цілісності променевої кістки зі зміщенням. Це набагато небезпечніше, ніж перелом у вигляді тріщини.

В цьому випадку виявляються зачепленими м'які тканини, можливі пошкодження різних кровоносних судин, нервів або сухожиль. Серед основних симптомів:

біль, що постійно посилюється, від ниючого до гострого, особливо при пальпації;
набряк, що швидко росте;
викривлення зламаної ділянки, неправильна його форма, незвичайне становище, штикоподібна деформація;
можливість провисання руки нижче травмованого місця;
порушення функцій суглоба;
можливе порушення рухливості пальців, необхідно провести дослідження їхньої чутливості;
зниження температури руки, її похолодання.

Якщо є похолодання частини руки чи всієї кінцівки, це свідчить про велику ймовірність розриву судин. Навіть закритий перелом у цій ситуації може призвести до великих втрат крові. Крім того, якщо тканини не забезпечені киснем і харчуванням, і при цьому їх просочує кров, що виливається з судин, то через 2 години може початися їх відмирання, що загрожує найсерйознішим лихом - ампутацією.

Читайте також

Перелом ноги – це одна з найнебезпечніших травм опорно-рухового апарату, яка потребує підвищеного…

Щоб цього не допустити, потрібно при першій допомозі охолодити руку, припинити рух крові на максимально допустимий час за допомогою джгута. При вступі до стаціонару потерпілий поміщається до реанімаційного відділення. Цілісність порушених великих судин відновлюють за допомогою припікання або вшивання. Бажано це поєднати із процесом репозиції фрагментів кісток, якщо стан потерпілого дозволяє. У будь-якому випадку боротьба за нормалізацію циркуляції крові є найважливішим завданням.

Після відновлення життєвих систем організму, коли потерпілий накопичить сили перенести наступну операцію, можна буде провести репозицію осколків та їх фіксацію.

Лікування переломів променевої кістки

Перед початком лікування робиться рентгенографія травмованої ділянки, визначається характер одержаних порушень. Якщо лікування передбачає фіксацію кінцівки за допомогою лангети. При виявленні усунення, залежно від його величини та тяжкості пошкоджень, може бути проведена закрита або оперативна репозиція фрагментів. Потім кінцівку фіксують за допомогою гіпсу.

Перед тим як розпочати вправлення, виконують знеболювання та анестезію. Для правильного розташування всіх частин, що поєднуються, необхідно розслабити м'язи. В іншому випадку через їх напругу уламки почнуть зміщуватися в довільному напрямку, що не дозволить досягти правильного зрощення.

Репозицію проводять за принципом тяги та протитяги. Кисть, розташована над краєм операційного столу, утримується одним із травматологів, тоді як другий лікар відводить зігнуту в лікті травмовану руку, тримаючись за плече потерпілого.

Дуже важливо зробити операцію швидко, без завдання додаткових пошкоджень, з мінімальною кількістю рухів фрагментів кісток. Якщо не дотримуватись цих принципів, може виникнути синдром Зудека після перелому променевої кістки руки. Він виявляється в атрофуванні кісткової тканини, появі плямистого остеопорозу, зниженні функцій нервових закінчень. Пальці при цьому напружені, область травми набрякає, шкіра стає холодною, блискучою, пурпурового кольору. Знадобиться тривалий період відновлення, великі зусилля для розробки суглобів, налагодження роботи всіх систем травмованої кінцівки.

Вид процедури	Механізм лікувальної дії	Тривалість лікування
*Вплив електромагнітного поля ультрависокої частоти.*	Під дією електромагнітного поля високої частоти заряджені частинки клітин та міжклітинного простору організму починають створювати тепло малої інтенсивності, яке надає зігріваючий вплив на глибокі тканини.	Лікування 8 - 10 днів. Призначають лікування, починаючи з 2-3 днів після перелому.
*Низькочастотна імпульсна магнітна терапія.*	Під впливом магнітних імпульсів у тканинах формуються струм, які діють лише на рівні молекул та іонів.	Курс, що складається із 10 сеансів, тривалість кожного 30 хвилин.
*Ультрафіолетове опромінення місця перелому.*	Під дією ультрафіолету в шкірі відбувається синтез вітаміну Д, який потрібний для всмоктування кальцію. Він є основним мінералом, що входить до складу тканин кісток і необхідний нормального загоєння переломів.	Опромінення відбувається один раз на 2 – 4 дні
*Електрофорез кальцію у місці перелому.*	Електрофорез ґрунтується на явищі повільного спрямованого руху заряджених частинок медикаментів у постійному електричному полі.	Призначається починаючи з 2 тижня після травми.

Реабілітація: як розробити руку після перелому променевої кістки

За процесом відновлення кісткової тканини необхідно стежити, щоб якомога раніше розпочати розробку руки. В іншому випадку м'язи можуть атрофуватися, сухожилля та нервові закінчення погіршать свою роботу. Контроль процесу зрощення відбувається за допомогою рентгенографії, яку роблять протягом місяця 3 рази через кожні 10 днів. Основною ознакою поліпшення стану потерпілого є набряк кінцівки, що зменшується.

Якщо умови проведення операції дозволяють, потрібно посилити процес загоєння за допомогою:

масажу;
комплексу вправ;
лікувальної фізкультури;
лікування ультрафіолетом;
низькочастотної магнітотерапії;
УВЧ-терапії та інших прийомів та засобів реабілітації.

Фізіопроцедури виконуються курсом, що включає 10 сеансів. Їхній прийом починають не раніше 3-го дня після травми. Крім них, має бути призначене відповідне харчування. Раціон має бути збагачений кальцієм та вітамінно-мінеральними комплексами. Прийом алкоголю, кави, великих кількостей солодкої їжі негативно позначиться процесі відновлення.

Масаж

При тривалій іммобілізації кінцівки неминучий застій у тканинах судинах руки, їхня атрофія. Щоб уникнути цього, потрібно допомогти крові швидше рухатися у ураженому місці, м'язам – посилити метаболізм. З таким завданням справляється масаж після перелому променевої кістки. Він може складатися з таких прийомів:

Погладжування. Виконується ніжно та м'яко, без тиску, подушками пальців, поперек та вздовж руки.
Розтирання. Більше активний вплив, зокрема на тильні області кінцівки. Робиться без найменшої агресії.
Натискання, пощипування. Вітається використання голчастих та інших масажерів.
Укласти процедуру потрібно повторним погладжуванням.

Читайте також

Іммобілізація – це метод знерухомлення пошкодженої чи хворої частини тіла. Без неї не обходиться транспортування.

Всі рухи при масажі спрямовані на активізацію обмінних процесів у тканинах, але не впливають на усунення зламаних кісток, оскільки вони закриті гіпсом. Масажувати можна починати через 3 дні після початку лікування.

Комплекс вправ

При настанні поліпшення стану потерпілого показані вправи після перелому променевої кістки руки. Така лікувальна гімнастика покращить роботу суглоба, поверне йому рухливість, швидше дозволить розпочати випрямляти руку після травми.

До складу лікувального комплексу можуть входити такі вправи:

Стиснення руки в кулак і розтискання його. Посилює рух крові.
Перебір різних предметів пальцями. Покращує точність рухів, слухняність пальців, робить руку сильнішою.
Кругове обертання. Сприяє підвищенню нормальної рухливості суглоба. Виконувати потрібно повільно, без болю, плавно. Спочатку допускається деяке похрустування.
Робота плечима – їхнє піднесення та опускання. Роблять як синхронно, і почергово. Знімається тугорухливість.
Робота з ліктьовим суглобом – його розгинання та згинання. Виконувати можна після значного відновлення місця травми.

Через досить багато часу, коли успішне загоєння кісток стає очевидним, можна доповнити цей комплекс складнішими рухами:

поперемінними бавовнами, що виконуються спереду, а потім за спиною;
підйомом рук, що виробляються вгору, а також у сторони;
позаду зчеплення пальців.

У будь-якому випадку ці вправи супроводжуватись болями не повинні.

Строки відновлення

Для повного загоєння місця перелому знадобиться кілька місяців. можна буде тижнів за 8 або раніше. Діти зазвичай переносять травми краще, у них загоєння настає вже через 4 тижні. Якщо травма сталася взимку, відновлення може йти повільніше. Влітку ж, якщо був відкритий перелом, можливе триваліше загоєння місця порушення тканин. У середньому час загоєння триває від 6 до 10 тижнів.

На термін відновлення може вплинути не лише вік та пора року. Він залежить також від методу репозиції уламків. Якщо використовується відкритий варіант, фіксація проводиться за допомогою титанових пластин. І тут гіпс може накладатися. Але руку треба тримати в піднесеному положенні, обмеживши рухливість зони нижче за ліктя. Розробка та відновлення руки проходять швидше.

Якщо для фіксації фрагментів застосовуються спиці, це також дозволяє прискорити зростання кісткової мозолі, швидше відновити пошкоджене місце та працездатність кінцівки. Негативним моментом такої операції є кінці спиць, що виступають над шкірою. Навколо них утворюються ранки, через які в місце перелому може проникнути інфекція, а це може призвести до небажаних наслідків.

При закритій репозиції обов'язковим є накладення гіпсу. Відновлення трохи затягується. Також тривалість відновлення зростає при зачіпленні, травмі променевого нерва.

Ускладнення та можливі наслідки

Найважливіший момент у разі одержання перелому – забезпечення цілісності судин. Якщо не надати правильної першої допомоги і втратити момент госпіталізації, при пошкодженні артерій настане велика втрата крові. Якщо розрив припав на венозні судини, наслідки можуть бути ще гіршими. Порушення відтоку крові у венах може призвести до утворення великого крововиливу, рука спочатку синіє, а потім може почорніти, в ній може початися процес відмирання тканин.

При недостатньо коректному виконанні репозиції та загального лікування можливе погіршення стану місця травми. При цьому, через кілька днів після накладання гіпсу або відкритого хірургічного втручання, постійно ниє або віддає гострим болем рука. У цьому винне запалення тканин. Для усунення цього явища призначаються протизапальні препарати, антибіотики.

Але не тільки запаленням може бути ускладнений перелом. Через недостатню іммобілізацію як за часом, так і за обсягом, може бути порушено розташування осколків при зрощуванні. Крім того, може виникнути повторне усунення. Все це відбувається через помилки поведінки пацієнта:

неповної репозиції;
відсутність заходів реабілітації;
недостатнього контролю стану, в якому знаходиться ділянка травми та уламки в ньому.

У цьому нерідко виникає неправильне зрощування місця перелому. На це впливає:

надто раннє зняття гіпсу;
додаток значних зусиль травмованою рукою.

Порушення виявляється у зміні довжини руки та неправильному розташуванні її осі. Це може призвести до порушення функцій кінцівки. Внаслідок цього утрудняється поворот кисті, можливість захоплення предметів, стиск кулака. Щоб виправити положення, може знадобитися нова операція, за допомогою якої кістка розсікається, ділянку видаляється неправильно зрощену, на його місце встановлюється штучний елемент. Все далі фіксується і знову відбувається процес загоєння.

Якщо при переломі або операції були зачеплені важливі м'язи та нерви, це призводить до синдрому Зудека. Суглоб не згинається, виникає його тугорухливість. Подальша знерухомленість негативно позначається на кістках і нервових тканинах. Кістка слабшає, стає крихкою, німіють пальці, шкірний покрив стає пурпурним або з синюшним відтінком. Для відновлення призначається відповідна терапія із застосуванням сильних медикаментів.

Для травми променя характерні також ускладнення у вигляді хибного суглоба та зрощування ліктьової та променевої кісток. Обидві проблеми усуваються за допомогою операції.

Неприємним наслідком відкритої репозиції уламків може стати зараження місця отримання травми. Проникнення бактерій загрожує появою остеомієліту. Тому при такому лікуванні потрібний правильний прийом антибіотиків. Якщо є можливість, краще репозицію робити закритим методом.

Профілактичні заходи

Щоб не допускати травмування кінцівок при заняттях лижами, ковзанами, силовими видами спорту, а також в інших ситуаціях важливо в першу чергу вчитися правильно падати. Головне – не виставляти руки, вони не можуть витримувати великих ударних навантажень. Під час падіння необхідно групуватися.

З іншого боку, якщо скелет недостатньо міцний, будь-яке навіть невелике навантаження для нього може виявитися небезпечним. Тому необхідно стежити за живленням при переломі руки, споживати більше кальцію, необхідного для зміцнення кісткової системи. Для скелета також важливе здоров'я всього організму, особливо добробут ендокринної системи. Після 40-45 років починаються гормональні зміни, тому у віці зростає небезпека ослаблення кісток. Необхідно додавати до раціону кальцій, не нехтувати вживанням продуктів, багатих на вітамін D. Також потрібно враховувати, що шкідливі звички – вживання алкоголю та куріння – призводять до зниження засвоєння кальцію, кофеїн вимиває його з організму.

Думка медиків

Кожен перелом - це сильний стрес. Тим більше, коли йдеться про руки. Щоб правильно зростити кістку, може знадобитися операція. Про те, який метод репозиції краще вибрати, потрібно порадитись із травматологом. Все залежить від складності перелому, доступності способів лікування та реабілітації, стану потерпілого, досвідченості лікаря. Якщо є сумніви, потрібно розпитати спеціаліста, який розвиток ситуації можливий, чого треба побоюватися, що можна зробити. У будь-якому випадку важливо покладатися на кваліфіковану думку.

Підсумки

При переломі важливою обставиною є надання першої допомоги. Надалі буде потрібне складне лікування. Але насамперед потрібно переконатися, що стався саме перелом. Іноді він маскується під удар, коли немає зміщення осколків. Відсутність крововиливу, хороша чутливість пальців ще говорять про відсутність перелому. Підтвердити це чи спростувати може лише рентгенівський знімок. Після його вивчення травматолог може визначити тяжкість отриманої травми та призначити лікування, яке забезпечить якнайшвидше та повне одужання.

Під час падіння людина інстинктивно простягає руки вперед, щоб зменшити пошкодження. Результатом невдалого приземлення на тверду поверхню може стати перелом променевої кістки.

Чинники, що провокують появу перелому

Злоякісні утворення кісткових тканин призводять до зменшення їхньої міцності. Метастази часто торкаються кісткового мозку. Втрата міцності може бути пов'язана з розвитком остеопорозу.
Кісткові структури стають тоншими через вікові зміни.
Перелом променевої кістки може статися після потрапляння у ДТП.
Травмувати кістки ризикують спортсмени у процесі тренування.
Люди одержують подібні травми під час роботи з різними механізмами. Необхідно дотримуватися техніки безпеки на виробництві.

Симптоми

Перелом променевої кістки можна визначити за декількома ознаками:

Пошкоджена рука набрякає.
Потерпілий скаржиться на сильний біль, який позбавляє його спокою.
При відкритому переломі уламки кісток розривають шкіру та м'які тканини.
Відбувається усунення зламаної променевої кістки. Через це довжина травмованої руки стає меншою.
Під час огляду лікар промацує травмовану кінцівку. Поява хрускоту вказує на перелом променевої кістки. Причина цього звуку у тому, що виникає тертя між гострими краями кісткових фрагментів.
Після отримання сильного удару ушкоджуються великі судини. На руці в ділянці перелому утворюється велика гематома.
Потерпілий не може рухати зламаним пензлем.

Типи переломів

Залежно від механізму виникнення розрізняють кілька різновидів травм:

Характерною ознакою косового перелому є перетин пошкодженої кістки під кутом. У більшості випадків таку травму люди зазнають після невдалого падіння на зігнуту долоню.
Лінія зламу при поперечному переломі проходить під прямим кутом. Травма може статися після одержання удару тупим предметом.
Відмінною рисою осколкового перелому променевої кістки є утворення великої кількості кісткових фрагментів. При цьому лінія зламу відсутня.
Променеву кістку можна пошкодити під час здійснення обертального руху. Більшість постраждалих – жінки віком понад 45 років. Зміни, що відбуваються в цьому віці, негативно впливають на міцність кісток.
При відкритому переломі ушкоджується шкіра та м'язи. Гострі уламки кісток просто розривають тканини. Закритий перелом променевої кістки зі зміщенням складніше діагностувати, тому що на тілі людини не утворюється ран. Визначити таку травму можна за великою гематомою, яка утворюється після пошкодження судин.

Для початку необхідно знерухомити травмовану руку. З цією метою можна скористатися шиною. Хвору руку потрібно зігнути під прямим кутом і помістити в косинку. Зняти сильний біль можна за допомогою прийому знеболюючих препаратів. До області перелому променевої кістки прикладається крижаний компрес. Завдяки низькій температурі відбувається звуження кровоносних судин. Це дозволяє зменшити площу гематоми та запобігти поширенню набряку. При відкритому переломі необхідно вжити заходів для зупинки кровотечі. На пошкоджену артерію накладається джгут і виробляється дезінфекція рани. Детальніше правила надання першої допомоги при переломах ми перерахували у відповідній статті.

Діагностика

Щоб відрізнити перелом від забитого місця, рекомендує ознайомитися з відповідною статтею. Визначити стан судин при переломі променевої кістки можна за зовнішніми ознаками. При порушенні кровообігу шкіра стає блідою та сухою. Синюшний відтінок свідчить про те, що в тканині надходить недостатня кількість кисню. Відсутність пульсу підтверджує те, що відбувся перелом променевої кістки. Для підтвердження діагнозу хворий проходить радіографію. У процесі короткочасного просвічування рентгенівськими променями лікарі отримують інформацію про стан кісткових тканин. У разі виникнення додаткових питань постраждалого направляють на комп'ютерну томографію. На знімку можна побачити найдрібніші дефекти різних тканин.

Медикаментозне лікування

Найчастіше перелом променевої кістки зі зміщенням призводить до невеликих ушкоджень. І тут можна скористатися консервативними методами лікування. Насамперед необхідно домогтися правильного становища кісткових фрагментів. Після цього на травмовану руку накладається гіпсова пов'язка. Сильну біль знімають за рахунок введення знеболюючих препаратів. Для запобігання запаленню відкритої рани пацієнту призначають прийом антибіотиків. При відкритому переломі променевої кістки відбувається розрив шкіри. Разом із ґрунтом у рану можуть потрапити збудники різних захворювань. Одним із самих з них є правець. Щоб уникнути зараження, використовується протиправцева сироватка.

Неправильне надання допомоги після перелому може призвести до синдрому Зудека. У потерпілого атрофуються м'язи. Щоб цього уникнути, достатньо всі процедури проводити відповідно до правил.

Ускладнення

Гострі краї кісткових уламків можуть зашкодити сухожилля. Потерпілий повністю втрачає можливість рухати пальцями кисті.
У хворого виникає набряк пензля Турнера. Ускладнення призводить до появи сильного болю під час здійснення рухів пальцями. Хвороба ускладнюється у разі розвитку остеопорозу. Потерпілий не в змозі поворухнути хворою рукою та може надовго втратити працездатність. Травма є серйозним випробуванням для людей, які займаються фізичною працею.
Попадання інфекції при переломі променевої кістки стає причиною гострого остеомієліту. У хворого підвищується температура і починається інтоксикація організму.

Хірургічні методи

Оперативне втручання призначається хворим у випадках, коли неможливо досягти позитивних результатів консервативними способами. Щоб забезпечити правильне зрощування променевої кістки, використовуються такі методи:

Перелом променевої кістки можна усунути за рахунок відкритої репозиції. У ході операції хірург здійснює невеликий надріз на шкірі пацієнта. Потім лікар робить репозицію кісткових фрагментів. Зламані кістки утримуються у потрібному положенні за рахунок пластин. Відновлення після операції відбувається досить повільно. Крім того, не варто виключати можливість потрапляння в рану патогенних мікроорганізмів.
Успішне лікування перелому променевої кістки можна з допомогою спеціальних апаратів. Вони використовуються для фіксації зламаних кісток. При цьому не ушкоджуються м'які тканини, не порушується кровообіг у пошкодженій ділянці. Однак коштують такі пристрої досить дорого. Лікарям незручно обробляти рану та робити перев'язку.

Фізіопроцедури

Тривалість зрощення руки триває близько 2 місяців. У процесі УВЧ відбувається нагрівання ушкоджених тканин. Це покращує кровообіг у сфері перелому. У клітини починають надходити поживні речовини. Хворі відзначають зменшення болю. Опромінення ультрафіолетовими променями служить для збільшення вироблення вітаміну D. Цей вітамін бере участь у процесі всмоктування кальцію в системі травлення. Прискорити зрощення зламаних кісток можна за рахунок електрофорезу з кальцієм. На тіло пацієнта подається електромагнітне поле. Це полегшує проникнення кальцію в кісткові тканини, які розташовані глибоко під шкірою.

Від чого залежить тривалість носіння гіпсової пов'язки?

Щоб запобігти компресії травмованих тканин пов'язку накладають не дуже щільно. Після спадання набряку пов'язку стягують щільніше. На тривалість лікування перелому променевої кістки впливає місце локалізації травми. При пошкодженні головки та шийки променевої кістки зрощення відбувається протягом 20 днів. У разі травми центрального відділу гіпсову пов'язку доведеться носити близько 70 днів. Це надовго позбавляє людину можливості переміщення хворою рукою. За цей час м'язи втрачають працездатність. Променево-зап'ястковий діартроз необхідно лікувати близько 56 днів. Відновлення кісткових тканин супроводжується утворенням кісткової мозолі. Лікарі оцінюють правильність зрощення кісткових фрагментів у процесі рентгенограми. При успішному загоєнні лікар знімає гіпсову пов'язку. Докладніше питання термінів носіння гіпсової пов'язки ми розглянули у статті: "Скільки носити гіпс при переломі променевої кістки".

Лікувальна фізкультура

Розробляти м'язи травмованої руки починають на 3-й день після травми. Спочатку краще зупиниться на пасивних рухах, щоб не змістити кісткові фрагменти. Спробуйте зігнути травмований палець у всіх фалангах. За тиждень навантаження можна збільшити. У цей період набряк на руці має зменшитися. Обов'язково перерозподіляйте навантаження, щоб уникнути появи болючих відчуттів. Сильна біль у процесі масування пальців свідчить у тому, що гіпсова пов'язка мало щільно фіксує фрагменти кісток. Лікувальна гімнастика включає вправи, що допомагають розробити м'язи плечей. У процесі тренування задійте ліктьовий суглоб. Зігніть травмовану руку в лікті та підніміть її вгору. Повільно опустіть хвору руку вниз. Вправа допоможе вам повернути працездатність руки. Завдяки регулярним тренуванням можна покращити тонус м'язів.

Тренуватися потрібно 2 рази на день. У міру загоєння руки навантаження можна збільшити. Повернути працездатність м'язам рук можна за допомогою розминання шматка пластиліну. Після зняття гіпсу можна приступати до вправ з еспандером.

Тривалий період лікування спричиняє порушення моторики руки. Можна навести кілька простих вправ, що дозволяють відновити працездатність кінцівки. Щоб розробити суглоби, можна скористатися звичайною крупою. При перебиранні зерен покращується координація і підвищується сила кисті. Докладніше про те, як має відбуватися реабілітація після перелому променевої кістки, ми написали у відповідній статті.

Перелом променевої кістки. ВІДЕО

Перелом променевої кістки – поширена травма, особливо серед жінок старше 50 років. Чому так відбувається і як швидко відновитися після такої травми?

Перелом променевої кістки: загальні відомості

Променева кістка - парна нерухома кістка в передпліччі, яка розташовується поруч із ліктьовою кісткою. У поперечному перерізі тіло променевої кістки має трикутну форму. На відміну від ліктьової кістки, променева кістка має потовщення в нижньому відділі.

Одне з найпоширеніших травм променевої кістки – перелом, на який припадає понад 15% усіх випадків травм кісткової системи людини. Перелом променевої кістки має таку поширеність, оскільки при падінні людина часто витягує руку, і при падінні кістка не витримує навантаження, що призводить до перелому. Переломи променевої кістки помічені в скелетах стародавніх єгипетських поховань, а медичні тракти античної Греції та Єгипту містять інформацію про те, як правильно лікувати подібні травми опорно-рухового апарату.

Згідно з медичною статистикою, перелом променевої кістки найчастіше зустрічається у жінок у менопаузальному віці. Так, понад 50% пацієнтів з такою травмою – жінки в періоді менопаузи. Пов'язано це з тим, що в цей період вміст кальцію в кістках знижується, і вони стають більш крихкими та ламкими. Навіть незначне навантаження у такому віці може призвести до травми. Тому жінкам під час менопаузи, схильним до остеопорозу, слід особливо обережними.

Перелом променевої кістки зі зміщенням: види переломів та ознаки

Якщо при переломі відбувається переміщення однієї частини кістки щодо іншої, така травма називається переломом променевої кістки зі зміщенням. Розрізняють декілька видів таких переломів, які відрізняються як за напрямом, так і за типом переміщення фрагментів кістки. Переломи променевої кістки зі зміщенням бувають наступних видів:

Закриті переломи променевої кістки зі зміщенням. При закритих переломах усі фрагменти переламана кістки знаходяться під шкірою. Це найбільш сприятливі для постраждалого переломи, який, як правило, гояться добре і не призводять до ускладнень. Імовірність розвитку ускладнення при закритих переломах променевої кістки мінімальна.
Відкриті переломи променевої кістки зі зміщенням. При відкритих переломах променевої кістки фрагменти зламаної кістки розривають шкіру та виводяться назовні. На відміну від закритих переломів променевої кістки зі зміщенням, відкриті переломи не стерильні, оскільки відбувається контакт із зовнішнім середовищем, де можуть витати патогенні мікроорганізми. У разі існує висока ймовірність розвитку інфекційних ускладнень.
Внутрішньосуглобові переломи променевої кістки зі зміщенням. При таких видах травм лінія перелому повністю або частково знаходиться усередині суглоба. У таких випадках кров потрапляє до лінії розлому, через що розвивається гемартроз. За таких видів переломів існує висока ймовірність порушення нормальної роботи ураженого суглоба.

Зміна співвідношення кісток у ділянці перелому може виникати через саму травму. Наприклад, при переломі кістка може подрібнитися на уламки. У деяких випадках зміна співвідношення кісток виникає через порушення роботи м'язового апарату передпліччя. Так, іноді м'язи починають просто відтягувати один кінець кістки у свій бік, через що він зміщується щодо іншої частини кістки, до якої даний м'яз вже не кріпиться. Найчастіше при переломах променевої кістки відбувається відразу два патологічні процеси, через що відбувається зміщення однієї частини кістки щодо іншої (дроблення кістки на уламки та патологічна робота м'язового апарату). Така обставина значно погіршує відновлення ураженої кінцівки.

При переломі променевої кістки зі зміщенням спостерігаються характерні зовнішні зміни кінцівки. Зокрема, видно деформацію, що може вказувати на серйозну травму, що супроводжується сильними руйнуваннями кісткової тканини. На щастя, подібні випадки у травматологічній практиці трапляються рідко.

Найпоширеніші переломи променевої кістки зі зміщенням

Поздовжнє та поперечне зміщення кісткових фрагментів. Найчастіше зміщення кісткових частин при переломі відбувається у поперечному та поздовжньому напрямках. У таких випадках при переломі, як правило, спочатку відбувається поперечний або косий перелом, через що променева кістка поділяється на 2 частини. Потім під дією м'язового апарату передпліччя одна з частин кістки йде убік, і в цьому випадку відбувається перелом із поперечним зміщенням. У разі поздовжнього перелому частина кісткових елементів через травму просувається вгору по руці, і вони ніби ковзають одна щодо одної. У більшості випадків при переломі променевої кістки зі зміщенням у постраждалих відзначається одночасне поперечне та поздовжнє зміщення кісткових фрагментів.
Забитий перелом променевої кістки зі зміщенням. Рідше у постраждалих зустрічається вбитий перелом променевої кістки зі зміщенням. При такому вигляді перелому одна частина променевої кістки як би вбивається в іншу частину. Найчастіше це відбувається при падінні на витягнуту руку, встановлену певним чином.
Компресійні переломи променевої кістки зі зміщенням. З початком промислової революції в 19 столітті серед постраждалих з переломами променевої кістки почала зростати кількість випадків з компресійним типом перелому. Це безпосередньо з поширенням великої кількості промислового устаткування й автомобільного транспорту. Деякі травми, отримані при ДТП або промислових об'єктах, відрізняються від таких, отриманих при падіннях. У таких випадках травма кістки виникає внаслідок утиску кінцівки між двома металевими поверхнями, через що променева кістка починає дробитися. При такій травмі відбувається широке ураження м'яких тканин, але в місці травми утворюється дуже багато дрібних кісткових фрагментів.

Одна з найпоширеніших видів травм – перелом променевої кістки у типовому місці. В силу певних анатомічних особливостей променевої кістки та передпліччя, перелом частіше відбувається в області променево-зап'ясткового суглоба, на 3-4 сантиметри від його поверхні. Саме на цю точку при падінні на руку припадає максимальне навантаження, через що кістка не витримує тиску та руйнується.

Виділяють два основні види перелому променевої кістки у типовому місці:

Перелом Колеса. Ця травма є перерозгинанням променево-зап'ясткового суглоба, через що відбувається перелом променевої кістки в типовому місці. За такої травми дистальний відділ променевої кістки зміщується убік тильної поверхні передпліччя. Згідно з медичною статистикою, понад 60% усіх переломів променевої кістки в типовому місці є переломом Коллеса. Ця травма була названа на честь відомого ірландського хірурга Авраама Коллеса, який на початку 19 століття детально описав цей різновид перелому.
Перелом Сміта. Цей вид перелому променевої кістки у типовому місці вперше був описаний у 1847 році лікарем Робертом Смітом. На відміну від перелому Коллеса, перелом Сміта є згинальним переломом променевої кістки. Під час падіння постраждалий спирається на руку, кисть якої зігнута у бік тильної поверхні передпліччя. При такому ударі дистальний фрагмент променевої кістки зміщується до зовнішньої поверхні передпліччя. Таким чином, два види перелому променевої кістки в типовому місці являють собою два дзеркально відбивають переломи.

Сьогодні основну частину постраждалих із переломом променевої кістки у типовому місці становлять жінки старше 45 років. Головним чином, це пов'язано з менопаузальним віком, коли на тлі гормональних змін в організмі жінки відбувається те, що робить останніх тендітними та ламкими.

Навантаження, яке у віці 20-30 років призвело б тільки до забитого місця, для жінки віком 50 років може закінчитися переломом. Найчастіше з подібними травмами до травматологічних відділень звертаються взимку та ранньою весною, коли на вулиці ожеледиця.

Перелом променевої кістки без усунення

Майже половина випадків переломів променевої кістки трапляються без усунення. Так виходить завдяки тому, що м'язовий апарат у передпліччі не такий масивний, як у нижніх кінцівках чи плечовому поясі. Тому при не дуже сильних переломах сили м'язів передпліччя просто замало зміщення фрагментів кістки. А іноді навіть повний перелом променевої кістки передпліччя відбувається без усунення однієї частини кістки щодо іншої.

Найчастіше перелом променевої кістки без усунення відбувається у вигляді тріщини в кістковій тканині. Іншими словами, у потерпілого відзначається ураження тільки певної ділянки кістки, а сама лінія перелому не поширюється по всьому поперечному перерізу променевої кістки. У більшості випадків тріщини променевої кістки передпліччя виникає через побутові або . Найчастіше це відбувається у молодих людей та осіб середнього віку. У людей цієї вікової категорії кістки міцні, тому навіть за значних травм повного перелому не відбувається, а частіше утворюється тріщина.

Перелом променевої кістки без зміщення у вигляді тріщини, як правило, проявляється набряком та больовим синдромом у ділянці травми. Крім набряклості, можлива ще й гематома. На рентгенологічному знімку за таких травм повної лінії перелому може і не спостерігатися. Можливо, чітко буде видно лише ураження окістя, а також ущільнення кісткової тканини у місці ушкодження.

Ускладнення при переломах променевої кістки зі зміщенням та без

Всі ускладнення, що виникають після перелому променевої кістки зі зміщенням і без, можна розділити на великі групи:

Ускладнення, що виникають відразу. Це ті негативні наслідки, що виникають через вплив ушкоджень, що виникають внаслідок перелому кістки.
Віддалені наслідки. Це ті ускладнення, які виникають через деякий час після травми. Наприклад, вони можуть виникати через неправильне лікування травми або погане загоєння перелому.

Що стосується безпосередніх ускладнень перелому променевої кістки зі зміщенням і без, то до них належать такі:

Травми нервів. При переломі променевої кістки зі зміщенням і без можливих розривів і травм нервових волокон, що забезпечують іннервацію м'язового апарату. При переломі кісткові уламки своїми гострими краями можуть пошкоджувати і розривати нервові волокна, що призводить до «відключення» частини кінцівки, що лежить нижче від розриву нерва, від спинного і головного мозку. За таких обставин у потерпілого може зникати здатність рухати ураженою ділянкою руки. При ураженні нервів також втрачається чутливість кінцівки.
Травми сухожиль. Травми променевої кістки загрожують ураженнями сухожиль згиначів пальців. Так, при переломі фрагменти кісток можуть переміщатися до тильної поверхні передпліччя, що призводить до поразки пучка сухожиль, що йде до кисті. Таким чином, постраждалий може повністю втратити здатність до руху пальцями руки.
Набряк Турнера. Перелом променевої кістки зі зміщенням і без нього може ускладнитися тугим набряком пензля Турнера. Внаслідок такого ускладнення у постраждалого розвивається рефлекторна нерухомість пальців, тобто хворий просто не в змозі здійснювати довільні рухи пальцями. А якщо постраждалий спробує поворухнути пальцями, то при цьому він відчуватиме сильний біль.
Травми судин. При травмах променевої кістки можливі серйозні травми великих магістральних судин із розвитком внутрішньопорожнинного крововиливу. У разі розвитку таких поразок можливі віддалені наслідки.
Травми м'язів. Переломи променевої кістки загрожують повним або частковим розривом м'язів або відривом м'язів від місця кріплення до кісткових тканин. Ця травма також призводить до неможливості здійснення довільних рухів тією частиною верхньої кінцівки, де був уражений м'яз.
Інфекційні процеси. Це головним чином стосується відкритих переломів променевої кістки. У такому разі в рану може потрапити патогенна інфекція, що витає у повітрі. Мікроорганізми можуть проникнути в кісткову тканину, що спричиняє розвиток такого складного патологічного процесу як остеомієліт. За такої хвороби відбувається розплавлення кісткової тканини через гнійний процес. Остеомієліт супроводжується високою температурою тіла та вираженою інтоксикацією.

Що стосується віддалених ускладнень перелому променевої кістки, то до них належать такі наслідки:

Ішемічна контрактура. Це стан, у якому порушується рухливість суглобів ураженої кінцівки. Розвивається ішемічна контрактура, як правило, через неправильно накладену гіпсову пов'язку, яка чинить тиск на м'які тканини, що призводить до порушення кровопостачання. Внаслідок такого процесу утворюються спайки та порушується рухливість задіяних суглобів.
Порушення структури кістки. Дане ускладнення розвивається через неправильне лікування - неправильно накладену гіпсову пов'язку, через що кістка неправильно зростається, при цьому порушується структура кістки.
Інфекційні ускладнення. Якщо протягом короткого часу після відкритого перелому є небезпека розвитку гострого остеомієліту, віддалені інфекційні наслідки небезпечні розвитком хронічного остеомієліту. Поступово патогенні мікроорганізми проникають у кісткові тканини та формують у ній множинні гнійні осередки. Наявність таких вогнищ призводить до розвитку вираженої інтоксикації та болю у ураженій кістці. Міцність кістки значно знижується, що є небезпечним ще одним переломом.
Гемартроз. У віддаленій перспективі кров може проникати у кісткові структури, що призводить до формування фібринового згустку.

Лікування перелому променевої кістки зі зміщенням

Лікування перелому променевої кістки складається з наступних етапів:

Перша допомога. Як і за всіх видів переломів, при цій травмі важливо надати потерпілому першу допомогу. Хворому потрібно забезпечити спокій, зафіксувати кінцівку (тільки за закритих переломах!). При відкритих переломах слід зупинити кровотечу та накласти захисну пов'язку на ділянку травми. Потім слід перевести хворого до медичного закладу, де йому нададуть професійну медичну допомогу.
Перша медична допомога. Лікарі надають першу допомогу на місці одержання травми (при виїзді швидкої допомоги) або у травматологічному пункті. Фахівці оцінюють стан хворого, встановлюють, чи дійсно у потерпілого перелом, після чого робляться дії щодо запобігання зміщенню кісткових фрагментів. Потім приймається рішення госпіталізувати пацієнта або можна обійтися амбулаторним лікуванням.
Кваліфікована допомога. Безпосередньо лікування перелому здійснюється лікарем-травматологом.

В даний час існують наступні методики лікування перелому променевої кістки:

Терапевтичне лікування перелому променевої кістки зі зміщенням. Це найдавніший спосіб лікування, який успішно застосовувався ще кілька тисяч років тому. Суть цієї методики зводиться до того, що лікар-травматолог виставляє фрагменти кістки таким чином, щоб їхнє розташування максимально нагадувало положення променевої кістки до перелому. Після того, як кістки будуть збудовані, постраждалому накладається гіпсова або полімерна пов'язка. Хворий носить пов'язку доти, доки кістки не зростуться. Це найбільш простий та безпечний метод променевої кістки. У той же час приблизно у 20% випадків при такому лікуванні кістки зростаються у неправильному положенні. Візуально це може бути непомітно, але у віддаленій перспективі неправильне зрощення кісток може спричинити виникнення ускладнень.
Репозиція із фіксацією спицями. Це більш сучасний метод лікування переломів кісток, суть якого зводиться до застосування металевих спиць, пластин та фіксуючих хірургічних болтів. Цей метод лікування забезпечує рівне зрощення кісткових елементів променевої кістки без відхилень. У той же час, цей метод лікування має свої недоліки. Головним чином, треба розуміти, що це операція, для якої характерні типові ускладнення, що виникають при хірургічному втручанні. Крім того, металеві конструкції, які вносяться в кістку, є чужорідним елементом для організму, що може призвести до відторгнення та розвитку ускладнень.
Використання апарату фіксації. Цей метод лікування зводиться до застосування спеціальної циліндричної рами, до якої кріпляться спиці, що вводяться в кістки через шкіру.

Реабілітація після перелому променевої кістки

Після зняття гіпсу важливим є проведення реабілітаційного курсу, щоб кістка і кінцівка повністю відновили свої функції. Навіть якщо ви відчуваєте себе чудово, і в змозі здійснювати всі рухи, реабілітація необхідна. Відразу зазначимо, що реабілітація після лікування триває тривалий час і вимагає від пацієнта витримки та терпіння.

Основний реабілітаційний захід – розробка суглобів та м'язів. Цим слід зайнятися якомога раніше. Як правило, розробку суглобів та м'язів починають через 4-5 діб після відходження набряклості на місці перелому. Дуже важливим є виконання спеціальних вправ на дрібну моторику. Корисним буде малювання або лист ураженою рукою.

У ході реабілітації також використовуються апаратні методики, теплові процедури, масаж, електромагнітне випромінювання, ультразвук, ультрафіолет та електрофорез.

У кожному конкретному випадку лікар підбирає відповідну програму лікування та реабілітації виходячи з типу перелому та ступеня тяжкості травми. Завдання пацієнта – суворе виконання всіх запропонованих процедур. Від якості реабілітації залежить можливість розвитку віддалених ускладнень.