Некроз може бути прямим (безпосереднє руйнування фактором, що травмує) або непрямим (через порушення харчування тканини).

Чому у собаки некроз

Причиною того, що у собаки некроз м'яких тканин може бути травма, рана, поразка. електричним струмом, дія високих чи низьких температур, хімічних реагентів (кислоти, луги) При непрямому некрозі відбувається порушення в надходженні кисню та поживних речовин до клітин і тканин в результаті тривалого передавлювання, стискання, утиску, спазму. кровоносних судинта нервів, тромбозу.

Практично завжди некроз супроводжують хвороботворні мікроорганізми, що спричиняють некротичні інфекції. До некрозу м'яких тканин відносять: інфаркт, гангрену, пролежні, сухий та вологий (поява гною) некроз. Швидкість та ступінь поширення відмерлих клітин залежать від тривалості механічного впливу, інфекції, що приєдналася, а також анатомічних особливостей пошкодженого органу.

Симптоми: набряк, запалення, больова реакція, виділення гною, зміна забарвлення пошкодженої ділянки шкіри або кінцівки, поява пухирів, неприємного запахуіз рани. Надалі відбувається отруєння всього організму, що супроводжується підвищенням температури тіла, слабкістю тварини. Якщо не надати належної допомоги-собака загине.

Лікування

Лікування проводиться комплексно: некротичні тканини та органи хірургічно видаляють, паралельно призначають імуностимулятори та препарати, які мають регенеративні властивості. Також використовують знеболювальні препарати та антибіотикотерапію. Хірургічно можуть проводити некротомію (розсічення некрозу), некректомію (видалення або ампутацію).

Некротомію проводять при некрозах, які займають велику площу, зокрема на кінцівках та грудній клітині. У ході цієї маніпуляції некротичні тканини розрізають до живої тканини, завдяки чому до неї відновлюється доступ кисню та покращується живлення. Некректомію проводять у межах життєздатних тканин після того, як чітко визначені межі тканини, що омертвіла. Після видалення некротичної тканини накладають шви. Ампутацію кінцівки або її частини проводять лише за потреби для того, щоб інфекція не поширилася далі і тварина не загинула.

Оскільки незначні травми – наколи, забиті місця, укуси, можуть стати причиною такого серйозного захворювання як некроз, необхідно уважно стежити за своїм чотирипалим другом, особливо на прогулянці. У післяопераційний період необхідно дотримуватись правил гігієни, щоб не відбулося вторинне зараження. При появі небезпечних симптомів, якнайшвидше зверніться за консультацією до фахівця.

Без медичної допомоги собака гине. Швидкість розвитку некрозу залежить від того, як довго продовжувався механічний вплив на тканини та подальший вплив інфекції, а також від анатомічних особливостей органу, який уражений некрозом.

Лікування

При лікуванні некрозу не обійтись без операції. Омертвілі тканини та органи необхідно видалити. Операції бувають двох видів:

1. некротомія (розсічення некрозу для того, щоб усунути мертву м'яку тканину)
2. некректомія (ампутація чи видалення відмерлого органу).

Некротомію проводять при великих некрозах, найчастіше на грудній клітці та кінцівках. При цій маніпуляції некротичні тканини розрізають до живої тканини. Таким чином, покращується її харчування і до неї відновлюється доступ кисню.

Некректомію проводять для того, щоб інфекція не поширилася далі, тобто заради врятування життя тварини. Крім того, лікування проводиться загалом комплексі. Крім хірургічних процедурвикористовується та терапія.

Як правило призначаються препарати, які мають регенеративні властивості та імуностимулятори. Після операції використовуються антибіотики та знеболювальні препарати. При некроз кістки після операції призначаються антибіотики, які вводяться шляхом внутрішньокісткових ін'єкцій.

Профілактика захворювання

Найчастіше причиною такого серйозного захворювання стають досить незначні травми: забиті місця, уколи, укуси.

Тому, щоб не допустити трагічних наслідків, необхідно уважно стежити за собакою, особливо під час ігор та на прогулянці. Всі забиті місця оглядати, найменші рани обробляти антисептиками, серйозніші рани завжди показувати ветеринару, стежити за перев'язками, не давати собаці зализувати.

Якщо тварина пережила будь-яку операцію, необхідно суворо дотримуватись всіх правил гігієни, щоб не відбулося ні первинне, ні вторинне зараження інфекцією. При появі описаних симптомів некрозу, необхідно якнайшвидше звернутися до фахівця за консультацією.

Травень 19 2019

Фолікуліти у собак

Фолікуліти (Folliculitis)- Локалізований гнійний запальний процес тканини навколо волосся. Аналогічне запалення лише гирла волосся називається остиофолликулитом. Захворювання починається з появи гіперемії шкіри навколо волосся з утворенням на 3-5 день маленької пустули, що містить невелику кількість жовтувато-білого гною, густої консистенції. Надалі пустула може мимоволі розкритися з утворенням на поверхні скоринки. Однак за несприятливих умов фолікуліт може ускладнитися розвитком фурункула.

Лікуванняпочинають з видалення волосяного покриву та антисептичної обробки шкіри йодованим або камфорним спиртом. Потім стерильною голкою обережно розкривають гнійничок і видаляють тампоном гній. Уражені ділянки шкіри змащують 2% розчином формаліну, діамантовою зеленню, метиленової синю. При ураженні великих поверхонь шкіри призначають опромінення ультрафіолетовими променямиу суберитемних дозах.

Фурункул у собак

Фурункул (Furunculus)- гнійне запалення волосяного мішечка, сальної желе та прилеглої до них пухкої клітковини. Збудником найчастіше є стафілококи. При ослабленні резистентності організму до стафілококу захворювання може набути генералізованої форми з розвитком фурункульозу. Воно зазвичай починається з остиофолликулита, потім запальний процес поширюється на оточуючу волосяний мішечок пухку тканину з утворенням вузлика клітинної інфільтрації, який перетворюється на щільне вогнище з напруженою, набряклою та гіперемованою шкірою над ним. У подальшому вузлик набуває обмежену конусоподібну форму з вираженою хворобливістю. Внаслідок запалення відбувається некроз фолікула та навколишньої пухкої сполучної тканини та шкіри з утворенням мертвого стрижня з волоссям у центрі. Навколо стрижня розвивається гнійно-демаркаційне запалення, секвестрація та розплавлення тканинних елементів. Загальна реакціяможе виявлятися розвитком гнійно-резорбтивної лихоманки, особливо у випадках генералізованої форми фурункульозу.

Велику небезпеку становлять фурункули, локалізовані в області голови, у зв'язку з можливим тромбозом зовнішньої верхньощелепної вени (V. maxillaris externa) наступним переходом запалення на венозний синус, який безпосередньо пов'язаний із венозною системою головного мозку.

Лікуванняпроводиться з урахуванням стадії хвороби, характеру ураження та стану організму. Воно має бути комплексним - місцевим та загальним. У ході місцевого лікування видаляють волосяний покрив, шкіру обмивають теплою водоюз милом, протирають навколишню шкіру 70% йодованим спиртом, 1% розчином діамантової зелені з подальшим впливом сухого тепла (опромінення лампами Соллюкс, Мініна). У стадію клітинної інфільтрації ефективний короткий новокаїново-антибіотичний блок. При утворенні гнійно-некротичного стрижня його обережно видаляють, не ушкоджуючи демаркаційний бар'єр (у жодному разі не вичавлювати!). Після видалення стрижня та ексудату застосовують антисептичні мазі (Вишневську, стрептоцидову). Одночасно проводять загальне протисептичне лікування (антибіотики). При фурункульозі проводять аутогемотерапію, вітамінотерапію, ультрафіолетове опроміненняу еритемних дозах.

Карбункул у собак

Карбункул (Carbunculus).Під цією назвою розуміється острогнійне запалення декількох рядом розташованих волосяних мішечків, сальних залозз навколишньою їх пухкою сполучною тканиною. Захворювання характеризується розвитком більшого площею інфільтрату, ніж при фурункулі, з наступними значними некрозами шкіри підшкірної клітковини.

Етіологія та патогенезтакі ж, як і при фурункулі, але відрізняються більшим характером свого розвитку. Внаслідок некрозів шкіри та підшкірної клітковини в товщі тканин карбункула утворюються порожнини та ніші, що містять некротизовану тканину. Демаркаційний бар'єр виражений слабо, формування його проходить повільно, тому карбункули можуть бути причиною розвитку загальної. гнійної інфекції(Сепсису).

клінічна картинахарактеризується щільною консистенцією, дуже болючим запальним інфільтратом з наявністю в ньому декількох пустул. Інфільтрат поступово збільшується, набуває щільної консистенції та багряного кольору. Через кілька днів після утворення інфільтрату шкіра стоншується і в кількох місцях некротизується з подальшим виділенням гнійного ексудату. Вона набуває вигляду пронизаної безліччю отворів, заповнених гнійно-некротичними пробками. Надалі ці отвори зливаються, утворюючи виразку. Захворювання зазвичай супроводжується гнійно-резорбтивною лихоманкою із підвищенням температури тіла до 40°С.

Лікування таке ж, як і при флегмоні, комплексне із застосуванням місцевого та загального впливу, а також симптоматичних та патогенетичних засобів(Див. лікування флегмон у цій статті).

Абсцес у собак

Абсцес (Abscessus)- обмежене острогнійне запалення пухкої сполучної тканини з утворенням порожнини, заповненої гнійним ексудатом. У народі це захворювання називають наривом чи гнійником. Порожнина абсцесу від навколишніх тканин обмежена оболонкою.

Етіологія.Причинами розвитку абсцедування у собак можуть бути різні механічні травмишкіри і тканин, що глибше лежать, з впровадженням в них гнійної або гнильного інфекції. Занесення інфекції може статися і гематогенним шляхом. За течією розрізняють абсцеси: гострі, підгострі та хронічні; з етіології - асептичні та інфекційні; за клінічним проявом – гарячі, холодні та натічні за глибиною залягання – поверхневі та глибокі.

Клінічні ознаки добре виражені при поверхневих абсцесах і характеризуються утворенням напівсферичної, флюктуючої та хворобливої ​​при пальпації припухлості. При гострій течії запального процесуспостерігається підвищення місцевої та загальної температури, почастішання пульсу, дихання, пригнічення тварини, можливе порушення функції ураженого органу Діагноз уточнюється пункцією.

Лікування.На початковій стадії утворення абсцесу ефективним є короткий новокаїново-антибіотичний блок, для прискорення дозрівання - спирт-іхтіолові компреси, що зігрівають, пов'язки з іхтіоловою маззю. З утворенням порожнини проводять розтин абсцесів після попереднього знеболювання інфільтраційного, гнійний ексудат видаляють і промивають водними розчинамиантисептиків (перекис водню, фурацилін, етакридину лактат та ін). Порожнину осушують і рихло заповнюють марлевим дренажем з маззю А.І. Вишневського або емульсіями синтоміцину, стрептоциду. Надалі лікування таке ж, як і при пораненнях у другій фазі загоєння.

Флегмона у собак

Флегмона (Phlegmone)- розлите запалення пухкої сполучної тканини, що супроводжується гнійно-некротичними явищами.

Етіологія.Причинами флегмону є різні відкриті механічні пошкодженняз впровадженням у них гнійної, гнильної або анаеробної інфекції. Вказана інфекція може проникнути гематогенним шляхом. Флегмони можуть виникнути внаслідок ускладнень абсцесів, фурункулів, інфікованих ран, гнійних артритів, остеомієлітів та ін.

Залежно від локалізації, запального процесу розрізняють флегмони: підшкірну, підфасціальну, міжм'язову, заочеревинну, параректальну та інших органів, у яких є пухка сполучна тканина. Захворювання протікає дуже тяжко та супроводжується різким пригніченням тварини, проявом гнійно-резорбтивної лихоманки, а нерідко і розвитком сепсису.

Клінічні ознакиПровідним симптомом при флегмоні є дифузна, що поширюється на велику площу припухлість. Спостерігається сильна болючість, підвищення місцевої температури та напруженість тканин припухлості. Загальна реакція організму характеризується різким підвищенням температури тіла, пригніченням тварини, зниженням апетиту. Спостерігається збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. У разі впровадження гнильної або анаеробної інфекції гангренозний розпад тканин протікає більш інтенсивно.

Лікування.Собакам надають спокій. Внутрішньом'язово вводять антибіотики у вигляді курсу, внутрішньо дають сульфаніламіди. Місце впровадження інфекції піддають ретельному хірургічній обробці. У початковий період розвитку флегмони застосовують короткі новокаїнові блокади, спирт-іхтіолові зігрівальні компреси, грілки, теплові загортання, опромінення лампами-Соллюкс, Мініна. Однак на розсмоктування флегмони слід йти лише у поєднанні із загальною протисептичною терапією.

Якщо після проведення вказаного лікування поліпшення не відбудеться і припухлість не зменшиться, негайно проводять розтин флегмони. Операцію здійснюють під, місцевою інфільтраційною анестезієюкровотечу, що виникає при цьому, зупиняють шляхом торзування або перев'язки судини. Рану зрошують 3% розчином перекису водню, приготованим на розчині фурациліну 1:5000, або гарячим (40-42°С) гіпертонічним розчиномхлориду натрію. Рану також доцільно дренувати просоченим зазначеним розчином марлевого дренажу, з наступним накладенням пов'язки, що відсмоктує. Виявлені пальпацією абсцеси також розкривають, видаляють некротизовані тканини, промивають антисептичними розчинамипотім вводять дренажі, просочені рідкою маззю А.В. Вишневського або іншими антисептичними засобами. У міру заповнення ранової порожнини грануляціями та епідермізації, щоб уникнути утворення грубого рубця, собакам призначають прогулянки, теплові процедури, тканинну терапію.

Етіологія. Це захворювання виникає, коли під впливом тих чи інших хімічних та фізичних факторіввідбувається наступне: 1) припиняється приплив артеріальної крові та зберігається відтік крові за венами; 2) вода легко випаровується з поверхні шкіри, слизової оболонки в навколишню зовнішнє середовище; 3) уражений орган, ділянка тіла містить мало вологи; 4) пошкодження тканини супроводжується дегідратацією - відібранням у неї води (карболовий некроз після накладання зігріваючого карболового компресу). Найчастіше уражаються сухою гангреною периферичні органи з великою площею випаровування: вушні раковини, хвіст, нижній відділ кінцівок, у птахів - гребінець та сережки.

Розвиток цього захворювання зазвичай пов'язаний із поразкою судинної системипри отруєнні маточними ріжками, або ріжком (secali cornutum). Як відомо, маткові ріжки діють на кругову мускулатуру судин та закладені в їх стінках ганглії, внаслідок чого виникають вазомоторні розлади – звуження судин, тривалий ангіоспазм із подальшою ішемією та розладом кровообігу, особливо в артеріальних судинах дрібного калібру. Сфацелотоксин, хризотоксин і се калін-токсин, що містяться в маткових ріжках, мають некробіотичну дію на тканині, а корнутин викликає спазм судин. Аліментарне виснаження посилює токсична діяматкових ріжків і, отже, сприяє розвитку сухої гангрени. Гангрена, викликана отруєнням ріжків (Ergotismus gangraeiiosus), спостерігається у птахів, свиней, корів, коней та інших травоїдних тварин після годування їх хлібом, злаковими рослинами, що містять багато ріжків.

Поверхневий сухий некроз – суха гангрена шкіри зустрічається дуже часто у коней від розладу кровообігу внаслідок тривалого тиску (див. «Пролежень»).

Клінічні ознаки. Суха гангрена має характерні клінічні симптоми, на підставі яких можна безпомилково поставити діагноз Вони полягають у прогресуючому висиханні, витончення та зміні забарвлення шкірного покриву. Шкіра втрачає еластичність, стає щільною, нечутливою та чорною. При сухому омертвінні нижнього відділу кінцівок зникає периферичний пульс. Гангренізована ділянка стає нечутливою і холодною на дотик. Суха шкіра, що втратила еластичність (якщо вона не пігментована) блідне, потім приймає синьо-червоний колір і, нарешті, чорніє.

Через 3-4 дні виявляють демаркаційне реактивне запалення, з якого відбувається секвестрація відмерлої ділянки або органу. На межі між живими та омертвілими тканинами з'являється демаркаційна лінія у вигляді червоної смуги з жовтою облямівкою – лейкоцитарною зоною. Остання, безпосередньо прилягаючи до мертвих тканин, чітко позначає їх межі. Надалі демаркаційна лінія є поясом гранулюючих тканин, покритих невеликою кількістю густого жовтувато-білого гною, що поступово збільшується в міру відторгнення омертвілої ділянки.

Самостійне відділення гангренізованої ділянки або органу за допомогою демаркаційного запалення зветься mutilatio (обрізування). Поступове висихання некротизованих тканин називається муміфікацією. Реактивне запалення служить достовірною ознакою припинення подальшого поширення омертвіння тканин та відторгнення відмерлого органу. При нахили тканин до прогресуючого омертвіння демаркаційна лінія, так звана реактивна смуга запалення, має розпливчастий вигляд або зовсім відсутня. Слід мати на увазі, що демаркаційна лінія утворюється швидко у м'яких тканинах і повільно – у щільних, погано васкуляризованих тканинах – сухожиллях, фасціях, зв'язках та апоневрозах.

Суха гангрена зазвичай не супроводжується явищами загальної інтоксикації і бактеріемії, оскільки тканини, що муміфікуються, не є середовищем, сприятливим для розвитку мікробів, а руйнування шляхів кровопостачання перешкоджає всмоктуванню продуктів тканинного розпаду. З розвитком демаркаційного запалення утворюється міцний бар'єр, що усуває можливість проникнення у здорові тканини продуктів розпаду та бактерій із некротичного вогнища.

Лікування. Необхідно вжити всіх заходів для того, щоб суха гангрена не перейшла у вологу. Слід насамперед дезінфікувати шкіру антисептичними та ущільнюючими засобами: 3%-ними спиртовими розчинами піоктаніна, блискучої зелені або генціанвіолету, захистити уражену ділянку від механічних пошкоджень за допомогою накладання сухих антисептичних пов'язок, дбайливо поводитися з тканинами і не травмувати демаркацію. Застосування ванн, зігрівальних компресів, вологих перев'язок створює реальну загрозу для перетворення сухої форми гангрени на вологу з усіма поганими наслідками, що звідси випливають.

Видалити оперативним шляхом омертвілий орган, ділянку рекомендується після утворення демаркаційної лінії, щоб не залишити (наприклад, при ампутації) некротшовані тканини.

ВОЛОГА ГАНГРЕНА

Gangraena humida

Етіологія. Волога гангрена зустрічається у тварин частіше, ніж суха. Її виникнення пов'язане із затримкою венозної кровіза відсутності струму артеріальної крові у добре васкуляризованих тканинах. Такий розлад кровопостачання може бути викликаний важкими ударами м'яких тканин без порушення цілості шкіри, перетяжкою джгутом, еластичною трубкою, кільцеподібним стороннім тілом якого-небудь органу, наприклад кінцівки, статевого члена, язика, соска вимені, здавленої кишкової петлі в грижовому кольці. т.п.

Мал. 42-43. Волога гангрена кінцівки у собаки:

А – вид ураженої кінцівки до операції; В – ампутована кінцівка; В - ампутіровна кукся (на 10-й день після операції). ( Хірургічна клінікаМосковської ветеринарної академії).

Неможливість висихання, випаровування рідини з поверхні відмерлого органу, наявність у ньому великої кількості рідини – крові та лімфи – створюють вельми сприятливі умови для розм'якшення, розрідження загиблих тканин, впровадження у них патогенних мікробів. Наявність мікробів прискорює розплавлення тканин та поширення вологої гангрени на здорові сусідні тканини. Зазвичай вона прогресує так швидко, що демаркаційне запалення не встигає розвинутися, внаслідок чого настає важка загальна інтоксикація організму дуже отруйними продуктами розпаду тканини і життєдіяльності бактерій.

Клінічні ознаки. Волога гангрена починається швидко наростаючими застійними явищами, набряком та похолоданням ураженого органу. Злегка ціанотична на початку захворювання слизова оболонка та непігментована шкіра стають уже за кілька годин багряно-синіми, а потім синювато-чорними.

Мал. 44. Волога гангрена в області плюсни у коня.

Уражений орган різко збільшений обсягом; чутливість його повністю зникає. Потім відбувається розм'якшення, розпад тканин з виділенням кров'яно-сірої рідини, часто з гнильним запахом. Розпадаються м'які тканинисильно набряклі і приймають жовте, сіре або коричневе забарвлення. Некротизовані фасції, сухожилля та апоневрози також набряклі, розволокнені і мають нерідко темно-коричневий колір. Некротизовані кістки шорсткі і пористі. Якщо приєднується путридна інфекція, то тканини, що розпадаються, пофарбовані в коричнево-шоколадний колір і видають сморід (гнильна гангрена - Garigraena putrida). Демаркаційна лінія відсутня чи виражена дуже слабко. Всі ці місцеві зміни супроводжуються різким підвищенням загальної температури та депресивним станомтварини.

Прогноз обережний чи поганий. Так як омертвіння (колікваційний некроз) тканин відбувається швидше, ніж розвиток грануляційної тканини, то нерідко настає загальна путридна інфекція, і тварина гине від сепсису.

Лікування. Необхідно відмежувати некротичний процес і прагнути перетворити вологу гангрену на суху, прискорити відторгнення м'яких тканин або видалити їх оперативним шляхом, не чекаючи утворення демаркаційної лінії. При вологій гангренікишкову петлю піддають резекції, кінцівку (у дрібних тварин), статевий член – ампутації. При вологій гангрені м'яких тканин видаляють мертву тканину, а потім застосовують сульфаніламідні препарати(білий стрептоцид з марганцевокислим калієм або йодоформом) (90: 10), сульфацил (альбуцид) або скипидар. Показані також серцеві засоби та внутрішньовенні вливанняалкоголю, рідини Кадикова.

Виразки

Виразкою називають дефект тканин, що не має схильності до загоєння внаслідок молекулярного розпаду клітинних елементів та розвитку патологічних грануляцій. Виразкою слід називати також гранулюючу рану, якщо вона не має схильності до рубцювання та епідермізації. Вони можуть бути різної глибини, величини, форми та локалізації. Дуже різний термін їх освіти.

Виразку, що виникає на ґрунті будь-якого інфекційного захворювання, називають симптоматичним, або інфекційним.

Етіологія. Причини утворення виразок різноманітні. Їх можна поділити на дві групи.

До першої відносяться порушення загального порядку: 1) ослаблення чи виснаження організму внаслідок рясної крововтратита інфекції, поганого годування та утримання; 2) загальні захворювання організму, що супроводжуються зниженням здатності тканин до регенерації та підвищеною чутливістюдо інфекції (діабет); 3) знижена стійкість тканин проти інфекції при гіповітамінозах А та С; 4) інфекційні захворювання(Ензоотичний лімфангоїт, некробацильоз, туберкульоз, сап, лептоспіроз); 5) ненормальний склад крові та викликана ним знижена опірність тканин механічним інсультам та інфекційним впливам (хронічна недокрів'я); 6) порушення обміну речовин; 7) трофічні розлади, що виникають після ураження центральної нервової системи; 8) хронічні отруєння; 9) ендокринні розлади; 10) тромбофлебіти та 11) стійка мікрофлора.

До другої групи причин, що сприяють виразку, відносяться різні факторимісцевого значення: 1) часте забруднення гранулюючої рани, дефекту; 2) механічні пошкодження – тертя, тиск, розтяг; 3) великі розміри самого дефекту; 4) сторонні тіла, тканинні секвестри, уламки гранат, мін, артилерійських снарядів та авіабомб; 5) щільність, неподатливість тканин; 6) недостатнє кровопостачання тканин дефекту, що гранулює рани (емболія, тромбоз судин); 7) трофічні розлади на ґрунті невром та ушкоджень периферичних нервів; 8) нераціональний вибір та застосування антисептичних засобів; 9) вплив специфічних агентів (актиномікоз, ботріомікоз); 10) флегмонозні процеси, що супроводжуються омертвінням шкіри; 11) тривале нагноєння, що викликало знижену резистентність клітинних елементів місцевої тканини внаслідок отруєння їх токсичними продуктами та порушення лімфо- та кровообігу; 12) отруєння тканин стійкими до БОВ; 13) термічні та термохімічні великі опіки; 14) подразнення тканин секретами та екскретами - шлунковим соком, випорожненнями, сечею та слиною.

ПРОСТА Виразка

Проста виразка виникає найчастіше після розкриття абсцесів, фурункулів, абсцедуючих флегмон, що нагноилися гематом, на ґрунті розчісування, опіків та після пролежнів. Будь-яка виразка, коли в ній відновлюється регенерація грануляційної тканини та шкірного (рогового) епітелію, перетворюється на просту виразку.

При простій виразці дефект покритий здоровими грануляціями. Вони мають рожево-червоний колір, рівномірну зернистість, досить щільну консистенцію і вкриті тонким шаром густого слизово-гнійного ексудату жовтувато-білого кольору. Виділяючись у невеликій кількості, ексудат не виходить за межі виразки; він, зазвичай підсихаючи на її поверхні, утворює кірки, що легко знімаються. Припухлість шкіри та підшкірної клітковини по колу простої виразки ледве помітна. Болючість відсутня.

Епідермізація по колу виразки добре виражена або дещо уповільнена. Молодий шкірний епітелій має вигляд блідо-червоної смужки, іноді з фіолетовим відтінком, що збільшується до центру дефекту. Шкірний епітелій іноді розростається не тільки по периферії виразки, але і на різних ділянкахїї поверхні, утворюючи епітеліальні острівці. Останні збільшуються у розмірах, а потім зливаються між собою та з крайовою епідермальною смужкою.

Такий характер епідермізації ми спостерігали у коней при термічних опікахполум'ям і в кількох випадках після екстирпації м'яка хряща з резекцією рогової стінки. Епідермальні острівці можуть виникати, якщо протягом дефекту збережені залишки сальних і потових залозок або залишки волосяних цибулин, що розташовуються, як відомо, глибоко в шкірі, а також при випадковій імплантації клітин епідермісу в рану під час тієї чи іншої операції.

Чим менші розміривиразки, тим швидше напливає шкірний епітелій і, навпаки, чим ширша площа виразки, тим повільніше відбувається епідермізація.

Проста виразка гоитесь утворенням рубця. Слід мати на увазі, що свіжий, що недавно сформувався, рубець легко розтягується і розривається, утворюючи тріщини, що довго не гояться - rhagades - в місцях найбільшої рухливості.

Лікування. Основне завдання при лікуванні простої виразки зводиться до наступного: 1) зберегти цілісність грануляційної тканини; 2) усунути можливість її ушкодження; 3) сприяти правильному її розвитку; 4) прискорити процес епідермізації. Для цього необхідно обережно поводитись з грануляційною тканиною при перев'язках. Не можна грубо видаляти кірки засохлого ексудату, протирати поверхню виразки марлевими компресами, віддирати перев'язку, якщо вона присохла, грубо витягувати і вводити дренаж, застосовувати сильнодіючі, антисептичні засоби, що руйнують живі клітини.

Щоб захистити поверхню виразки від вторинної інфекції, необхідно голити або добре вистригти волосся по її колу, обтерти шкіру спиртовим розчином йоду 1: 3000 або йоду в бензині 1: 800, застосовувати перев'язки або накладати каркасну пов'язку. Якщо шкіра в області виразки сильно забруднена, слід попередньо вимити її водою з милом, а потім обтерти чистим рушником. Якщо є гній, що покриває всю поверхню виразки, його обережно видаляють марлевим вологим компресом.

Шкірки знімають пінцетом або марлевим компресом, намагаючись уникнути пошкодження грануляцій. Гній з грануляцій не слід видаляти повністю, тому що це пов'язано з небезпекою пошкодження найніжнішого поверхневого шару і веде до зниження захисних тіл, вироблених самим організмом. Піогенний шар, за допомогою якого очищається виразка, водночас стимулює проліферацію клітинних елементів і, отже, регенерації.

Якщо потрібно прискорити епідермізацію, призначають ті, що висушують, ніжно дезінфікують, що підсилюють регенерацію шкірного епітеліюмазі - ксероформну з наперстянкою, цинкову з додаванням 2-4% саліцилової кислоти 8%-ву шарлахротовую мазь або вітадерм.

Набрякова виразка

Ulcus oedematosum

Набрякова виразка виникає найчастіше у коней на ґрунті порушення харчування тканин внаслідок розладу циркуляції крові в області гранулюючого дефекту. Наприклад, здавлювання венозних судин краєм виразки, що рубцюється, може спричинити застій венозної крові і патологічний ріст грануляцій. Особливо різке впливає розвиток набрякових грануляцій ослаблення серцевої діяльності, що супроводжується застоєм венозної крові.

Набрякова виразка характеризується розвитком блідої, дуже в'ялої грануляційної тканини. Зазвичай вона має рожево-сірий колір, набрякла і по консистенції нагадує густу слиз, що легко розповзається при натисканні на неї пальцем. Тканини по колу виразки також набряклі і після пальпації легко залишають слід у вигляді ямки, що повільно вирівнюється. Дно виразки покрито серозно-слизовим відокремлюваним; епідермізація відсутня.

Лікування набрякової виразки має бути місцевим та загальним. Застосування будь-яких антисептичних засобів, що стимулюють зростання грануляцій, дає негативні результати, оскільки хвора на грануляційну тканину не переносить ніякого подразнення. Тому тут доречні тільки перев'язки зі олією або риб'ячим жиром, гемоперев'язки та ретельна асептика.

Вся увага має бути зосереджена на роботі серця. Насамперед усувають усе, що ускладнює роботу серця або втомлює його. Тварин надають повний спокій і легко перетравний корм. Необхідно також усунути запори, якщо вони є, і підняти серцеву діяльність призначенням настою всередину наперстянки з хлористим кальцієм. При такому способі лікування вже через кілька днів грануляції стають щільними і набувають рожево-червоного відтінку; відокремлюване робиться слизово-гнійним; утворюється епідермізація.

Запалена виразка

Ulcus inflammatorium

Запалена виразка у тварин порівняно часто. Вона є наслідком розвитку місцевої інфекції, тривалого механічного подразнення, дії хімічних дратівливих речовин, фізіологічних секретів та екскретів ( шлунковий сік, сеча, кал), затримки гною чи іхорозної рідини.

При запаленій виразці є різко виражений запальний інфільтрат. Краї та дно виразки вкриті грануляціями яскраво-червоного кольору. Іноді грануляції набувають жовтуватого відтінку внаслідок жирового їх переродження. Гнійний ексудат виділяється у великій кількості. Тканини по колу виразки припухають, ущільнені, малорухливі та болючі при пальпації.

При вторинній інфекції запаленої виразки можуть наступити омертвіння поверхневих шарів грануляційної тканини та загострення запальних явищ по колу виразки. У таких випадках на поверхні грануляцій з'являється брудно-сірий наліт, гнійне відділення стає рідкішим, а сама виразка збільшується в розмірах. Запалена виразка перетворюється, таким чином, на прогресуючу виразку.

Лікування. Необхідно усунути основну причину та уникати застосування дратівливих антисептичних засобів, розкрити кишені, якщо є затримка гною. Щоб обмежити всмоктування мікробів та токсинів, необхідно накласти всмоктувальну перев'язку та надати тварині повний спокій. При прогресуючих виразках рекомендується вживати перев'язки з гіпертонічним водо-гліцериновим розчином сульфату магнію та гіпоїодитом натрію або з гіпертонічним 20%-ним розчином сульфату натрію в рівній суміші з 2%-ним розчином хлораміну або блискучої зелені, реверзибельну стрептоцид-сульф.

Є відомості, що собаки, що злизували гнійний ексудат, страждали на важкі гастроентерити, що супроводжувалися смердючими проносами і сильним виснаженням. Поліпшення в загальному станітварин та одужання наступало після накладання пов'язок.

Гангренозна виразка

Ulcus gangraenosum

Гангренозна виразка виникає найчастіше після тяжких відморожень, при загальному зараженні крові (сепсисі), діабеті, гангренозному дерматиті та вологій гангрені. Найбільш частими збудниками гангренозної виразки є Ст putrificus, Ст necrophorus і Ст perfringens.

Гангренозна виразка може розвинутися у коня також після неправильно вироблених припікань.

Найбільш характерними ознакамигангренозної виразки є швидкість її утворення та прогресуючий некроз тканин. Поверхня виразки покрита м'якою, брудною, безструктурною масою тканинного розпаду, просоченою смердючою, іхорозною рідиною. Остання міститься не тільки в тканині, що розпадається, але виділяється частково і назовні. Тварина лихоманить. Іноді спостерігається жовтяниця видимих ​​слизових оболонок.

Лікування. Необхідно звернути увагу на основне страждання та провести загальні лікувальні заходи, що підвищують діяльність серця та печінково-ниркового бар'єру (підшкірно - Камфорна олія, внутрішньовенно - спирт, хлористий кальційз уротропіном, сульфідин та ін.).

Місцеве лікуванняполягає в ранньому видаленні (ножицями) омертвілих тканин, застосуванні засобів, що підвищують опір тканин інфекції, що збуджують зростання грануляцій, пригнічують діяльність мікробів і обмежують всмоктування продуктів їхньої життєдіяльності. З цією метою найбільш часто застосовують перев'язки з порошком білого стрептоциду і марганцевокислим калієм, 2% хлорацидом Шауфлера, 2% хлоридом Скворцова, 5% марганцевокислим калієм, зі скипидаром або йодоформом.

Після відторгнення відмерлих тканин і появи грануляцій рекомендується періодичне змащування поверхні виразки 5%-ним водним або приготованим на 40° спирті розчином азотнокислого срібла з наступним накладенням перев'язки з риб'ячим жиром, вазеліновим маслом або рідкою маззю Вишневського.

/ Гепатошкірний синдром у собак та котів (поверхневий некролітичний дерматит)

Гепатошкірний синдром у собак та котів (поверхневий некролітичний дерматит)

Текст статті та фото 1-10 з посібника SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017р

Переклад з англ. ветеринар ВасильєвАВ

Особливості

Гепатошкірний синдром/поверхневий некролітичний дерматит є унікальним захворюванням шкіри у тварин, що мають хронічне захворювання печінки або глюкагон – пухлини, що секретують, підшлункової залози. Точний патогенез гепатошкірного синдрому невідомий, але збільшений глюконеогенез, що запускається гіперглюкагонемією (пухлина підшлункової залози) або збільшеним катаболізмом амінокислот у печінці (хронічне захворювання печінки), як вважається, викликає низьку плазматичну концентрацію амінокислот і амінокислот .

Він нечасто зустрічається у собак і рідко у кішок, з найбільш високою частотоюнародження у більш старих тварин. Серед собак можуть бути схильні шелті, вест хайленд уайт тер'єри, кокер спанієлі та шотландські тер'єри. Поразки шкіри характеризуються свербінням від мінімальної до інтенсивної вираженості, білатеральної симетричної еритемії; лусочками, кірками; ерозіями; та виразками на дистальних частинах кінцівок та навколо рота та очей. Поразки можуть захоплювати вушні раковини, лікті, скакальні суглоби, зовнішні статеві органи, вентральну частину тулуба і ротову порожнину. Подушечки пальців зазвичай мають від слабкого до сильного ступеня вираженості гіперкератоз, тріщини та виразки.

Може спостерігатися кульгавість унаслідок ураження подушечок пальців. Може бути полідипсія або поліурія, якщо одночасно є цукровий діабет. З іншого боку, системні симптомилежить в основі метаболічного захворювання рідко очевидні при первинне обстеженняале зазвичай стають очевидними через кілька місяців.

Диференціальні діагнози

Діагноз

1 Загальний аналіз крові: може бути нейтрофілія або нормоцитарна, нормохромна, нерегенеративна анемія.

2 Біохімічний аналізкрові ( печінкова недостатність): знахідки зазвичай включають слабке до помірного збільшення активності сироваткової лужної фосфатази та аланін амінотрансферази, загального білірубіну та жовчних кислот. Часто зустрічається гіпоальбумінемія та знижений рівень сечовини. Може бути гіперглікемія.

3 Плазматичні концентрації амінокислот різко знижені (гіпоаміноацидемія).

4 Сироваткові концентрації глюкагону: збільшені при глюкагеномі, можуть бути підвищені або нормальні при гепатопатії.
5 Ультразвукове дослідження черевної порожнини: доказ хронічного захворювання печінки (маленька печінка з гіперехогенним, ретикулярним патерном, що оточує гіпоехогенні зони патерну «бджолиних сот»), пухлина підшлункової залози або метастази в печінку (гіперехогенні або гіпоехогенні фокуси в паренхімі).

6 Гістологія (біопсія печінки): хронічне захворювання печінки зазвичай характеризується виразною вакуолярною гепатопатією з колапсом паренхіми або екстенсивним фіброзом печінки (цироз).
7 Дерматогістопатологія: ранні ураження демонструють діагностичні знахідки різко вираженого дифузного паракератотичного гіперкератозу з міжклітинним та внутрішньоклітинним набряком, дегенерацією кератиноцитів у верхніх шарахепідермісу та гіперпластичні базальні клітини, які дають характерний «червоний, білий і блакитний» гістологічний вид стрионигральной дегенерації. Може бути слабко виражений поверхневий периваскулярний дерматит з доказами наявності бактеріальної, дерматофітної або дріжджової інфекції. Хронічні зміни зазвичай виявляють неспецифічні зміни, які рідко діагностичні.

Лікування та прогноз

1 Будь-яка вторинна або дріжджова інфекція шкіри повинна лікуватися за допомогою відповідної антимікробної терапії.

2 Якщо причиною захворювання, що лежить в основі захворювання, є резектабельна глюкагенома, то хірургічне видаленняпухлини призводить до одужання.

3 Якщо причиною захворювання, що лежить в основі захворювання, є захворювання печінки, то ця причина повинна бути ідентифікована і скоригована (напр. гепатотоксичність внаслідок протисудомної терапії). Для того, щоб симптоматично поліпшити функцію печінки може бути корисна терапія одним з таких антиоксидантів:

• S-аденозилметіоніну (sAME) денозил 18–22 mg/kg перорально 1 раз на день (90 мг дрібним тваринам, 225 мг більшим тваринам)
• Урзодіол (Actigall) 10 mg/kgперорально 1 раз на день
• Вітамін Е 400 МО перорально кожні 12 годин

4 У собак з фіброзом печінки колхіцин 0,03 мг/кг перорально, що призначається 1 раз на добу, може допомогти уповільнити прогресування фіброзу. Потенційні побічні ефектитривалого призначення колхіцину включають блювання, посилення перистальтики та діарею.

5 Парентеральна підтримка амінокислотами є симптоматичним лікуванням вибору для зменшення вираженості уражень шкіри у тварин з хронічним захворюваннямпечінки і може збільшити тривалість життя на кілька місяців. 10% розчин амінокислот (Aminosyn; Abbot tLaboratories, Abbott Park, IL) 25 mL/кг внутрішньовенно може бути призначений шляхом введення через яремний катетер протягом 6-8 годин, або 3% розчин амінокислот та електролітів (ProcalAmine; Braun Medical, Bethleh PA) 25 mL/kg може бути призначений внутрішньовенно через периферичний венозний катетер протягом 8 годин. Лікування може повторюватися кожні 7-10 днів чи стільки, скільки потрібно. Виражене поліпшення стану шкіри має спостерігатися не більше 1-3 тижнів.
6 Оральне призначення розчинів амінокислот працює добре. Альтернативно, оральна підтримка 3-6 сирих яєчних жовтків на день, цинком та незамінними жирними кислотамиможе допомогти покращити стан шкіри у деяких тварин, але ці методи лікування зазвичай не такі ефективні, як внутрішньовенне введенняамінокислот.

7 Лікування протизапальними дозами преднізону може тимчасово покращити стан шкіри, але деякі собаки піддаються діабету та додаткового захворюванняпечінки після використання глюкокортикоїдів.

8 Симптоматична місцева терапія(кератолітичні або зволожуючі шампуні) може покращити стан шкіри.

9 Прогноз для тварин з хронічним захворюванням печінки або метастатичною панкреатичною неоплазією поганий і час виживання після появи уражень шкіри може становити лише кілька місяців.

Важкий бактеріальний та дріжджовий підодерматит часто ускладнює. клінічну картинуцього синдрому.

Тип розподілу уражень при гепатошкірному синдромі собак та котів

Фото 1. Гепатошкірний синдром у собак та котів. Корковий дерматит з алопецією на дзеркалі і морді.

Фото 2. Гепатошкірний синдром у собак та котів.Вигляд поблизу собаки з фото 1. Корковий дерматит з алопецією на губах і носовому дзеркалі схожий на поразки, що спостерігаються при аутоімунних захворюванняхшкіри.