Іноді неврит слухового нерва називають нейросенсорною приглухуватістю, але це не так. Нейросенсорна приглухуватість – це зниження слуху, зумовлене ураженням нервової системи, а неврит слухового нерва є однією з причин.
Поширеність приглухуватості, викликаної ураженням слухового нерва, у світі становить приблизно 6%. Захворювання найбільше поширене серед людей у віці після 55 років. Найчастіше страждають чоловіки.
Неврит слухового нерва та його наслідки частіше зустрічаються у великих містах, ніж у сільській місцевості. Це пов'язано з тим, що в місті на вухо людини постійно діє фоновий шум, який набагато сильніший за природний, звичний для вуха.
Найчастіше до лікаря звертаються люди з невритом слухового нерва молодого чи середнього віку. Літні люди часто не надають зниженню слуху належного значення і вважають, що для їхнього віку це нормально.
Анатомія та фізіологія слухового нерва
Слуховий нерв починається від волоскових клітин, які розташовані у внутрішньому вусі. Волоскові клітини по суті є нервовими рецепторами: вони сприймають коливання рідини, що заповнює внутрішнє вухо, і генерують нервові імпульси.Імпульс, згенерований волосковими клітинами, проводиться в головний мозок за допомогою слухового нерва, який виходить у порожнину черепа через отвір у скроневій кістці.
Спочатку слуховий нерв потрапляє у ствол головного мозку, де відбувається первинне, неусвідомлене, сприйняття звуку. Потім зі стовбура мозку нервовий сигнал надходить у скроневі частки кори головного мозку, де він розпізнається, обробляється свідомістю та зіставляється з іншими відчуттями. Людина розпізнає звук та його джерело.
Анатомічно при невриті слухового нерва уражається одна з трьох структур:
- волоскові клітини;
- слуховий нерв;
- нервові центри у стовбурі головного мозку (підкіркові центри слуху).
Травма голови
Під час черепно-мозкової травми у порожнині черепа виникають патологічні зміни:- порушення кровообігу;
- набряк, виражений залежно від тяжкості травми;
- точкові мікроскопічні крововиливи з капілярів або масивніші - з мозкових артерій.
Професійні шкідливості
Неврит слухового нерва є професійним захворюванням для людей, які мають такі професійні шкідливості на своєму робочому місці:- Постійне перебування в умовах підвищеної шумності:робота у цехах, де встановлені преси та інше обладнання, що видає сильний шум. Зазвичай неврит слухового нерва, а потім приглухуватість у цих випадках розвиваються поступово, з часом, при постійній регулярній дії шуму.
- Акустична травма- гостра дія на вухо гучного звуку. Це короткий гучний звук, що призводить до сильного підвищення тиску у вусі та травмі. У ролі травмуючого агента може виступати постріл, свисток та ін.
- Дія на організм вібрації. Неврит слухового нерва і зниження слуху є проявами вібраційної хвороби. Її інші симптоми: підвищена стомлюваність, головний біль і запаморочення, порушення кровообігу в кистях і стопах (збліднення, похолодання, біль, поколювання та інші неприємні відчуття).
Вікові зміни в організмі
Вища поширеність невритів слухового нерва серед осіб похилого віку пов'язана з:- Артеріальною гіпертонією, гіпертонічною хворобою. Порушення кровообігу в усіх органах та системах – типове ускладнення підвищеного кров'яного тиску. Коли до слухового нерва перестає надходити достатньо крові, розвивається його запалення.
- Порушення кровообігу в артеріях головного мозку. Найчастіше буває викликано атеросклерозом та тромбозом мозкових судин у результаті їх вікових змін.
- Вікові зміни слухового апарату- Найчастіше виникає у віці 60 - 70 років і є природним явищем старіння організму.
- Наслідки перенесеного інсульту.
Інші причини
У відносно поодиноких випадках неврит слухового нерва розвивається через алергічні реакції. Він може бути наслідком баротравми (травма, спричинена різкою зміною тиску), наприклад, у водолазів при кесонній хворобі.Симптоми невриту слухового нерва
Характерні симптоми невриту слухового нерва:- Зниження слуху- Пов'язано з ураженням слухового нерва. Виразність зниження слуху може широко варіювати від незначного до повної втрати. Зазвичай, спостерігається поступове зниження слуху у пацієнта, яке може призвести до повної глухоти. Своєчасне звернення до фахівця є важливим чинником успішного лікування захворювання.
- Дзвін чи шум у вухах- непокоїть пацієнта постійно, незалежно від зовнішніх подразників. При повній глухоті дзвін відсутня.
- Запаморочення та нудота, порушення рівноваги– ці симптоми можуть виникати, якщо запальний процес паралельно залучається преддверно-равликовый нерв, що у головний мозок імпульси від органу рівноваги.
- Гострий біль у вухаххарактерна в останній момент акустичної травми, як наслідок механічного ушкодження.
- Слабкість, головний біль, блідість- можуть виникнути, якщо токсичний неврит спричинений гострим отруєнням і у пацієнта на перший план виходять симптоми загальної інтоксикації. Нудота і запаморочення у разі можуть посилитися.
- Підвищення артеріального тиску, симптом «мушок перед очима»- зазначаються, якщо до всього приєднуються порушення з боку судин головного мозку.
- Підвищення температури тіла, загальне нездужання, кашель та нежить- можливі, тільки якщо нашаруються інфекційні процеси, наприклад грип або ГРВІ.
Ступінь нейросенсорної приглухуватості встановлює ЛОР-лікар під час проведення спеціального дослідження – аудіометрії:
- I ступінь – пацієнт чує лише звуки, які голосніше 26 – 40 Дб. Він може почути шепітну промову з відривом 1 – 3 метрів і розмовну - з відривом 4 – 6 метрів.
- II рівень - не сприймаються звуки тихіше 41 – 55 Дб. Це відповідає шепітної промови з відривом 1 метра і розмовної - з відривом 1 – 4 метрів.
- III ступінь – порушення слуху до 56 – 70 Дб. Пацієнт взагалі не чує шепіт, а розмовну мову може сприймати на відстані 1 метр.
- IV ступінь – зниження слуху до 71 – 90 Дб. Її діагностують у тому випадку, якщо пацієнт принципово може розрізняти хоча б якісь звуки.
- V ступінь – повна глухота.
Лікування невриту слухового нерва
Лікування слухового нерва, пов'язаного з інфекційними захворюваннями
Лікування вірусних захворювань проводиться противірусними препаратами, бактеріальних інфекцій – за допомогою антибіотиків. Адекватно підібрати антибактеріальні препарати зможе тільки лікар після того, як буде проведено бактеріальний посів та визначено чутливість мікроорганізмів до антибіотиків.Для того щоб зменшити вплив вірусних та бактеріальних токсинів на слуховий нерв, застосовують:
- Вітаміни, насамперед аскорбінову кислоту. Вона є потужним антиоксидантом і запобігає пошкодженню клітин.
- Рясне питво сприяє виведенню вірусних та бактеріальних токсинів з організму із сечею.
- Пацієнту призначають спокій, його харчування під час хвороби має бути повноцінним.
Лікування слухового невриту, пов'язаного з інтоксикацією
Лікування хронічних отруєнь різними речовинами, які призводять до уражень слухового нерва - тривалий і складний процес, що включає наступні моменти:- застосування спеціальних антидотів – речовин, які пов'язують та виводять токсин з організму;
- симптоматична терапія – ліки, які допомагають усувати окремі прояви інтоксикації;
- фізіотерапія, бальнеотерапія, мінеральні ванни, грязелікування, перебування у санаторіях.
- дезінтоксикаційна терапія, спрямована на виведення токсину з організму: внутрішньовенні вливання рідини, спеціальних антидотів;
- симптоматична терапія, спрямована на те, щоб усунути прояви отруєння;
- вітаміни, лікарські препарати, які захищають нервові клітини та покращують їх функції;
- якщо отруєння супроводжується станом клінічної смерті, проводять реанімаційні заходи.
Травми черепа
Тільки своєчасне лікування черепно-мозкової травми допоможе запобігти розвитку невриту слухового нерва та інших ускладнень. Воно має здійснюватися у стаціонарі. Лікар призначає:- знеболювальні препарати;
- лікарські засоби, які покращують кровотік у судинах головного мозку;
- сечогінні, що сприяють зняттю набряку в порожнині черепа.
Надалі призначають періодичний прийом лікарських засобів, які покращують кровообіг у головному мозку та функції нервових клітин, вітамінно-мінеральні комплекси.
Лікування невриту слухового нерва, спричиненого професійними шкідливістю
Лікування невриту слухового нерва і приглухуватості, викликаної ураженням слухового нерва, матиме слабкий ефект, якщо людина, як і раніше, продовжує працювати в умовах підвищеного шуму та вібрації. Найдієвіший захід лікування в даному випадку - це зміна місця роботи на таке, де дані професійні шкідливості будуть відсутні.Як специфічна та неспецифічна терапія призначають:
- Вітаміни- Виконують найважливішу роль в обмінних процесах слухового нерва.
- Біостимулятори (адаптогени) та біологічно активні речовини- підвищують опірність слухового нерва широкому спектру шкідливих впливів як фізичної, і хімічної природи.
- Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез на ділянку черепа)- під впливом електричного поля сприяє проникненню лікарських засобів до слухового нерва через шкіру.
- Бальнеотерапія, санаторно-курортне лікування, застосування грязелікування та радонових ванн- мають загальнозміцнюючу дію і сприяють процесам загоєння в нервових волокнах, у тому числі і слухового нерва.
- Магнітотерапія- Змінюють на краще фізико-хімічні властивості водних структур, у тому числі і нервів.
- Голкорефлексотерапія- надає лікувальну дію та сприяє зняттю больових симптомів.
При гострій акустичній травмі застосовуються:
- знеболювальні засоби;
- препарати, що покращують циркуляцію крові в дрібних судинах та стан нервової системи;
- заспокійливі засоби;
- застосування антибіотиків та антисептичних засобів для запобігання розвитку інфекцій у вусі;
- у віддаленому періоді після травми застосовуються фізіопроцедури, вітаміни, біостимулятори.
Лікування невриту слухового нерва, спричиненого віковими змінами
Хронічний неврит слухового нерва, який викликаний віковими змінами в організмі, лікується насилу. Зазвичай пацієнт приймає лікарські засоби довічно:- антигіпертензивні засоби- Застосовуються при підвищеному рівні артеріального тиску;
- препарати, які знижують рівень холестерину у крові- призначаються при атеросклерозі судин головного мозку;
- лікарські засоби, які знижують згортання крові- Актуальні за наявності тромбозів або ризиках розвитку таких;
- лікарські препарати, що покращують кровотік у судинах головного мозку- сприяють адекватній доставці до слухового нерва кисню та поживних речовин;
- препарати, що покращують стан та функцію клітин головного мозку;
- вітаміни та біологічно активні речовини;
- фізіопроцедури;
- санаторно-курортне лікування, бальнеотерапія.
Прогноз при невриті слухового нерва
Прогноз при невриті слухового нерва та нейросенсорної приглухуватості залежить від форми та стадії захворювання, час початку лікування. При інфекційних захворюваннях, травмах та гострих отруєннях найчастіше прогноз щодо відновлення слуху сприятливий. Глухота настає лише при тяжкому перебігу захворювання та відсутності адекватного лікування.
При хронічних захворюваннях прогноз, зазвичай, менш сприятливий. Повне відновлення слуху можливе лише за раннього початку лікування, коли у слуховому нерві ще встигли відбутися сильні зміни. При старечих змін у вусі за допомогою якісного лікування процес вдається загальмувати, але не повністю усунути.
Профілактика невриту слухового нерва
Для профілактики захворювання потрібно усунути фактори, що призводять до його розвитку: - Запобігати та вчасно лікувати всі інфекційні захворювання, які захоплюють ділянку голови, шиї, респіраторні органи.
- Уникати шкідливих навичок, контакту з токсичними речовинами, використовувати засоби захисту на виробництві.
- Уникати застосування у дітей антибіотиків, які мають ототоксичність.
- Люди віком 40 – 50 років повинні щорічно здавати аналізи контролю холестерину крові, щодня вимірювати в собі рівень артеріального тиску.
- На виробництві повинні бути вжиті заходи щодо захисту персоналу від постійної дії шуму та вібрації (беруші, захисні екрани тощо).
Якими народними методами можна лікувати неврит слухового нерва?
Неврит слухового нерва - захворювання, яке, за відсутності адекватного лікування протягом тривалого часу, призводить до повної втрати слуху. Затягуючи з візитом до лікаря, пацієнт лише посилює проблему. Народна медицина може бути альтернативою лікуванню, призначеному лікарем. Однак вона може покращити стан, допомагає впоратися із симптомами.
Перед застосуванням тих чи інших народних методів, лікарських рослин, біологічно активних добавок при невриті слухового нерва обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
Як відновити слух після невриту слухового нерва?
Якщо неврит слухового нерва протікає тривалий час, то відновити слух не вдасться. Лікування в цьому випадку включає носіння слухового апарату, кохлеарну імплантацію, періодичні курси терапії, спрямованої на запобігання подальшому зниженню слухуНосіння слухового апарату
Показання до носіння слухового апарату при невриті слухового нерва визначає отоларинголог (ЛОР-лікар) після огляду пацієнта та проведення аудіометрії- Спеціального дослідження, яке допомагає виявити ступінь втрати слуху. Важливо правильно підібрати та налаштувати слуховий апарат. Це робить спеціаліст за допомогою спеціальної комп'ютерної програми.
Слуховий апарат при невриті слухового нерва носять як окуляри при зниженні зору - його надягають при необхідності. Щорічно потрібно тестування акустичних властивостей і сервісне обслуговування апарату. За потреби здійснюється його ремонт.
Основні моделі слухових апаратів:
- Завушні.Апарат складається з пластикового або титанового корпусу (включає випромінювач звуку, мікрофон і підсилювач), що знаходиться за вушною раковиною, і вушного вкладиша, який, як правило, роблять з вуха пацієнта.
- Мініатюрні завушні. Менш помітні порівняно із звичайними завушними.
- Внутрішньовушні. Такі апарати майже зовсім непомітні, тому що повністю знаходяться у вушному каналі.
Кохлеарна імплантація
Методика, що застосовується при сильних порушеннях слуху, коли носіння слухового апарату є неефективним. Використовується система кохлеарної імплантації, Що включає наступні частини: - ланцюжок електродів, яку поміщають усередину равлики(органу, що знаходиться всередині черепа і містить слухові рецептори);
- приймач –імплантується під шкіру;
- мовний процесор– модуль, який кріпиться до волосся або шкіри голови, включає передавач, мікропроцесор та мікрофон;
- відсіки для акумулятора або батарейок;
- додаткові аксесуари, наприклад, пульт дистанційного керування.
- Відбір пацієнтів, які потребують операції. Рівень зниження слуху визначають за допомогою аудіометрії. Кандидатами є пацієнти, які мають неефективне застосування слухових апаратів.
- Операція,під час якої здійснюється встановлення системи кохлеарної імплантації.
- Післяопераційна реабілітація.Завдання лікаря – навчити пацієнта жити з імплантованою системою, запобігти можливим ускладненням.
Антиневритичне лікування
Раз на півроку пацієнт проходить лікування, яке потрібне для того, щоб не допустити подальшого зниження слуху. Курс терапії зазвичай включає:- препарати для покращення кровопостачання слухового нерва;
- потогінні та сечогінні засоби для виведення з крові токсинів, які ушкоджують слуховий нерв;
- дезінтоксикаційні засоби;
- вітаміни;
- біостимулятори.
До якого лікаря звертатись?
Лікуванням невриту слухового нерва займаються два фахівці:- Невролог- Фахівець у галузі нервових захворювань.
- Отоларинголог (ЛОР-лікар)– фахівець із лікування захворювань вух, верхніх дихальних шляхів.
Що робити, якщо неврит слухового нерва виявлено у дитини?
Найголовніше – не гаяти часу! Успішність лікування захворювання та шанси на відновлення слуху безпосередньо залежать від того, наскільки рано встановлено діагноз та призначено терапію. Потрібно звернутися до невролога чи ЛОР-лікаря. Лікар призначить амбулаторне лікування або дасть направлення до стаціонару.Кір може спричинити неврит слухового нерва, що проявляється розладами слуху.
Неврит слухового нерва – це «проблема» внутрішнього вуха та слухового нерва. Захворювання зустрічається досить часто, особливо у хронічній формі. Основними симптомами невриту слухового нерва є зниження гостроти слуху та поява шуму у вусі, які можуть бути одно- або двосторонніми. У цього захворювання багато причин. Для діагностики потрібна низка додаткових методів дослідження. Лікування невриту слухового нерва багато в чому визначається причиною, що його викликала. У більшості випадків показані судинні препарати, препарати, що покращують мікроциркуляцію, вітаміни та антиоксиданти. Ця стаття містить інформацію про все, що стосується невриту слухового нерва.
Синонімом терміна "неврит слухового нерва" є кохлеарний неврит. Іноді ще в народі неврит слухового нерва називають нейросенсорною приглухуватістю. З погляду офіційної медицини останнє твердження не зовсім правильне. Нейросенсорна приглухуватість - це зниження слуху, пов'язане з ураженням будь-яких нервових структур, починаючи від рецепторних клітин внутрішнього вуха і закінчуючи нервовими клітинами головного мозку. Неврит слухового нерва включає поразку тільки рецепторних клітин внутрішнього вуха і самого нерва.
Слід сказати, що слуховий нерв є складовою VIII пари черепно-мозкових нервів (переддверно-равликових), тобто його волокна проходять в одній зв'язці з вестибулярними. Тому часто поразка слухового нерва виникає одночасно з поразкою вестибулярних провідників. І тоді, крім порушення слуху та появи шуму у вухах, можуть виникати й інші симптоми (зокрема, запаморочення, нудота, блювання, тремтіння очних яблук, порушення рівноваги та ходи). Але безпосередньо до невриту слухового нерва вони не мають жодного стосунку.
Причини хвороби
Гострі респіраторні вірусні інфекції можуть ускладнюватись невритом слухового нерва. Що викликає поразка слухового нерва? Причин досить багато. Їх можна згрупувати приблизно так:
- інфекції (вірусні та бактеріальні). Це віруси грипу, краснухи, епідемічного паротиту, збудник;
- судинні порушення, тобто порушення кровопостачання внутрішнього вуха та слухового нерва. Найчастіше це гіпертонічна хвороба, атеросклероз судин головного мозку;
- , оперативні втручання на головному мозку (в області скроневої кістки та стовбура мозку), акустична травма та баротравма (пірнання, авіапереліт);
- токсичні дії. Особливо небезпечними для внутрішнього вуха та слухового нерва є солі важких металів (ртуть, свинець), миш'як, фосфор, бензин, алкоголь. До цієї групи можна віднести і лікарські препарати, такі як антибіотики аміноглікозидового ряду (Гентаміцин, Канаміцин, Стрептоміцин та інші), протипухлинні засоби (Циклофосфамід, Цисплатин), препарати, що містять Ацетилсаліцилову кислоту;
- тривалий (професійний) вплив шуму та вібрації;
- пухлини (найчастіше – вестибулярна шваннома та метастатичні пухлини).
Звичайно, це далеко не всі причини ураження слухового нерва, а найпоширеніші. Також у виникненні невриту слухового нерва іноді можна «винуватити», алергічні реакції, аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, саркоїдоз та інші). У ряді випадків причина зниження слуху залишається загадкою, і тоді неврит слухового нерва вважається ідіопатичним.
Симптоми
Зниження слуху при нейросенсорній приглухуватості часто поєднується з шумом і дзвоном у вухах. Захворювання характеризується появою лише двох симптомів:
- зниження слуху;
- поява додаткових звуків у вухах (шум, дзвін, свист тощо).
Зниження слуху може стосуватись одного вуха при односторонньому процесі або обох при двосторонньому. При незначному зниженні слуху одне вухо при повільному розвитку захворювання цей симптом може залишитися непоміченим з допомогою компенсації здоровим вухом. Виявити подібні зміни можна лише під час проведення додаткових методів дослідження (аудіометрії). Та й загалом зниження слуху може помічатися хворим. Особливо коли захворювання виникає поступово і ще не супроводжується іншими ознаками.
Поява додаткових звуків у вусі майже завжди відразу помічається хворими. Цей симптом іноді і приводить їх до лікаря, а після обстеження виявляється і зниження слуху. Шум, дзвін, свист, постукування, шарудіння посилюється в нічний час, коли навколо настає тиша. Насправді інтенсивність цих звукових феноменів залишається незмінною, просто на тлі зменшення звуків ззовні вони здаються сильнішими. Якщо зниження слуху досягає ступеня глухоти, всі додаткові звуки зникають.
Всі інші ознаки захворювання (наприклад, підвищення температури тіла, нежить, блювання, головний біль тощо) не є специфічними, тобто аж ніяк не свідчать про поразку слухового нерва. Але вони допомагають встановити справжню причину ураження слухового нерва.
Якщо порушення слуху виникає гостро протягом кількох годин або пари днів, то це свідчить про гострий неврит слухового нерва. Найчастіше його причиною є вірусні чи бактеріальні інфекції, травми. Якщо симптоми існує більше місяця, то говорять про підгострий перебіг захворювання. Коли ознаки хвороби присутні понад три місяці, це вже хронічний неврит слухового нерва. Природно, чим раніше буде діагностовано захворювання, тим більше шансів на повне позбавлення від недуги.
Діагностика
У процесі первинного огляду лікар може лише запідозрити ураження слухового нерва. Для підтвердження цього припущення необхідний комплекс додаткових методів обстеження.
Насамперед хворому зі скаргами на проблеми зі слухом проводять аудіометрію. Метод досить простий, вимагає спеціальної підготовки хворого. Аудіометрія дозволяє визначити рівень і ступінь порушення слуху (тобто пов'язано це зі структурами зовнішнього або середнього вуха або з внутрішнім вухом і слуховим нервом). Також можуть знадобитися такі методи дослідження, як слухові викликані потенціали та нейровізуалізація (комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія). Нейровізуалізаційні методики дозволяють уточнити (або виключити) низку причин невриту слухового нерва.
Лікування
У гострих випадках виникнення порушення слуху хворому показано стаціонарне лікування. У підгострих випадках рішення з цього питання приймається індивідуально, за хронічної форми майже завжди починають з амбулаторного обстеження та лікування. У гострих і підгострих випадках прагнуть повернути слух на 100%, у хронічних випадках найчастіше це вже неможливо зробити, тому йдеться насамперед про стабілізацію стану та запобігання прогресу симптомів хвороби. Лікувальна тактика формується, насамперед, з встановленої причини захворювання.
Тож якщо винуватцем є вірусна інфекція, то призначаються противірусні препарати. Якщо різновид вірусу встановлений, то краще вибіркова терапія (наприклад, при ураженні слухового нерва вірусом герпесу призначаються препарати Ацикловіру). При бактеріальному процесі показано антибіотики. При цьому слід уникати призначення відотоксичних препаратів (аміноглікозиди). Зазвичай досягнення достатньої терапевтичної концентрації антибіотика доводиться вдаватися до високих доз.
Якщо причиною зниження слуху є отруєння якоюсь токсичною речовиною, то проводиться дезінтоксикаційна терапія (внутрішньовенно краплинне вливання розчинів Реополіглюкіну, Рінгера, фізіологічного розчину хлориду натрію і так далі).
При травматичних ушкодженнях показані знеболювальні засоби та сечогінні препарати (останні призначають з метою зменшення набряку слухового нерва). При аутоімунних процесах застосовують гормональні засоби.
Широко використовуються препарати, що покращують кровотік та харчування нервів. Це група судинних засобів та препаратів, що покращують мікроциркуляцію (наприклад, Кавінтон (Вінпоцетин), Вазобрал, Ніцерголін (Серміон), Пентоксифілін (Трентал)). Як антиоксиданти можуть бути використані Мексидол (Нейрокс, Мексикор), вітаміни Е і С. Позитивний ефект мають комплекси вітамінів групи В (Мільгамма, Бенфоліпен, Нейромультивіт та інші).
Іноді можливе застосування препаратів, які покращують проведення імпульсів нервом. Це такі препарати як Нейромідін (Амірідін, Іпігрікс, Аксамон) та Прозерін.
У лікуванні невриту слухового нерва активно використовуються немедикаментозні методи лікування: електрофорез з лікарськими препаратами, акупунктура, гіпербарична оксигенація, .
У випадках, коли причиною зниження слуху є первинний пухлинний процес, вдаються до хірургічного лікування. Це може бути щадна стереотаксична операція (за допомогою гамма-ножа) або більш травматична краніотомія (коли розкривають черепну коробку, щоб дістатися пухлини). 
Якщо причина полягає у метастазуванні іншої пухлини, то зазвичай обмежуються променевою терапією.
Повна втрата слуху на одне або обидва вуха ставить перед лікарем питання про слухопротезування. Цей напрямок досить широко розвинений у цей час, дозволяє допомогти людям, які не чули багато років.
Прогноз та профілактика захворювання
Гострі форми невриту слухового нерва добре піддаються консервативному лікуванню, часто можна досягти повного відновлення функції слуху. Підгострі випадки важко прогнозувати. При хронічному перебігу захворювання рідко лікування призводить до відновлення втрачених функцій. Найчастіше вдається лише зупинити чи сповільнити прогрес процесу.
Профілактика невриту слухового нерва полягає у веденні здорового способу життя, загартовуванні, раціональному харчуванні. Це все підвищує захисні властивості організму, тим самим зменшуючи ризик вірусних та бактеріальних інфекцій. При появі симптомів інфекційного процесу не слід займатися самолікуванням (тим більше – не приймати самостійно антибіотики), а краще відразу звертатися за медичною допомогою. За наявності виробничих шкідливостей (контакт із токсичними речовинами, шум, вібрація) необхідне дотримання гігієни праці. Також актуальними є заходи щодо запобігання травматизму. Хворим, які мають судинні захворювання, які можуть спричинити появу невриту слухового нерва (наприклад, гіпертонічна хвороба, атеросклероз судин головного мозку), необхідно займатися їх лікуванням у першу чергу.
Таким чином, неврит слухового нерва – це захворювання, яке може зробити людину інвалідом, позбавивши її одного з найважливіших органів чуття. Потрібно пам'ятати, що своєчасне звернення за медичною допомогою у разі виникнення симптомів, властивих цьому захворюванню, у більшості випадків дозволяє перемогти хворобу на ранній стадії.
Хірург-оториноларинголог В. Стась розповідає про неврит слухового нерва:
Захворювання вушного вегетативного ганглія, що проявляється пароксизмами вегеталгії, що захоплює привушну область та вухо. У період нападу біль може іррадіювати в потилицю, нижню щелепу, шию, плечовий пояс, руку та верхні відділи грудної клітки. Пароксизм супроводжується гіперсалівацією, іноді – клацаннями у вусі та його закладеністю. Чутка не порушена. Діагностика проводиться неврологом, але включає консультацію отоларинголога, стоматолога та інших фахівців, залежно від клінічної ситуації. План лікування складається із засобів для усунення больових пароксизмів, судинних, протинабрякових, метаболічних препаратів, фізіотерапевтичних процедур та рефлексотерапії. Важливим моментом є усунення першопричини невралгії.
Загальні відомості
Вушний вегетативний вузол (ганглій) є скупченням проміжних нейронів симпатичних та парасимпатичних нервових шляхів. Симпатичні прегангліонарні волокна вузол отримує через сплетення середньої менінгеальної артерії, парасимпатичні – з гілки язикоглоткового нерва. Постгангліонарні волокна вушного вузла входять до складу вушно-скроневого нерва, що є гілкою трійчастого нерва. Вони йдуть до вушної залози та судин скроневої області, забезпечуючи їх вегетативну іннервацію.
Невралгія вушного вузла входить до групи вегетативних гангліонітів голови, куди також відносяться невралгія підщелепного та під'язикового вузлів, гангліоніт війкового вузла, гангліоніт крилопіднебінного вузла та верхньошийного симпатичного вузла, шийний трунцит. Фахівцями в галузі неврології зібрані статистичні дані, що свідчать про те, що невралгія вушного ганглія найчастіше зустрічається у жінок середнього та молодого віку.
Причини виникнення
Етіопатогенетично невралгія вушного вузла є ірритативним захворюванням, що розвивається рефлекторно за наявності патологічної вегетативної імпульсації, що надходить від хронічних інфекційних вогнищ або при хронічних процесах в соматичних органах. Найбільше значення має патологія, що локалізується в одному регіоні з вушним вузлом та має інфекційно-запальний характер. Сюди відносять захворювання привушної залози (паротит, сіаладеніт, камені), хронічний гнійний отит, хронічний тонзиліт, синусити (фронтит, гайморит, етмоїдит), стоматологічні хвороби (хронічний пародонтит, стоматит, гінгівіт).
Реже встречается невралгия ушного узла, обусловленная наличием отдаленного очага инфекции (пиелонефрита , уретрита , цистита), общего инфекционного процесса (туберкулеза , сифилиса , хронического сепсиса), нарушений метаболизма в связи с эндокринной патологией (гипертиреозом , сахарным диабетом) или соматического заболевания (цирроза печени , холециститу, ХНН, хронічного гастриту, гастродуоденіту, аднекситу).
Симптоми невралгії вушного вузла
Невралгії вушного вузла проявляється нападами вегеталгії, що виникають попереду отвори зовнішнього слухового проходу, у привушній ділянці та у вусі на стороні поразки. Інтенсивний пекучий або пульсуючий біль іррадіює в нижню щелепу, за вухо, в потилицю, шию та надпліччя відповідної сторони. Рефлекторний механізм іррадіації болю призводить до її поширення на верхні відділи грудей та руку. Спровокувати больовий пароксизм може прийом гарячої їжі або напоїв, переохолодження обличчя, психо-емоційна перенапруга, надмірне фізичне навантаження. Тривалість нападу вегеталгії, зазвичай, становить кілька хвилин, але може бути годину і більше.
Залежність функціонування вегетативної нервової системи від зовнішніх факторів (освітлення, барометричного тиску, перепадів температури, вологості повітря тощо) зумовлює характерну ритмічність вегеталгії – її виникнення переважно увечері та вночі, загострення в осінній та весняний період.
У деяких випадках невралгії пароксизм болю супроводжується закладеністю вуха чи відчуттями клацань у ньому. Останнє зумовлено періодичним спазмом рефлекторним м'язів слухової труби. Найчастіше під час нападу пацієнти відзначають помітне посилення слиноутворення, тоді як у міжнападному періоді гіперсалівація не спостерігається. Слухова функція не страждає.
Діагностика невралгії вушного вузла
Часто пацієнти звертаються за допомогою до стоматолога або отоларинголога, а вже від них отримують направлення на консультацію невролога. Останній встановлює діагноз на підставі типових скарг, наявності різкої хворобливості при пальпації склеротомних точок вушно-скроневого, підборіддя та нижньощелепного нервів, точки Ріше – місце, де вушний вузол анастомозує з нижньощелепним нервом. На користь невралгії свідчить також виявлення гіпералгезії у привушній ділянці. У складній діагностичній ситуації вдаються до проведення діагностичної новокаїнової або лідокаїнової блокади вушного ганглію.
У процесі діагностики значної ролі грає визначення етіології виникнення невралгії. З цією метою проводиться стоматологічний огляд та УЗД привушної слинної залози, отоларингологічне обстеження (аудіометрія, отоскопія, риноскопія, фарингоскопія, рентгенографія приносових пазух). При необхідності призначаються консультації вузьких фахівців (уролога, гастроентеролога, гінеколога, ендокринолога та ін.) та додаткові дослідження соматичних органів (гастроскопія, УЗД черевної порожнини, УЗД нирок, дослідження рівня гормонів щитовидної залози та ін.).
Диференціальна діагностика проводиться з
Невралгія вушного вузла – захворювання вушного вегетативного ганглія, що проявляється пароксизмами вегеталгії, що захоплює привушну область та вухо.
У період нападу біль може іррадіювати в потилицю, нижню щелепу, шию, плечовий пояс, руку та верхні відділи грудної клітки. Пароксизм супроводжується гіперсалівацією, іноді – клацаннями у вусі та його закладеністю. Чутка не порушена. Діагностика проводиться неврологом, але включає консультацію отоларинголога, стоматолога та інших фахівців, залежно від клінічної ситуації. План лікування складається із засобів для усунення больових пароксизмів, судинних, протинабрякових, метаболічних препаратів, фізіотерапевтичних процедур та рефлексотерапії. Важливим моментом є усунення першопричини невралгії.
Симптоми невралгії вушного вузла
Для невралгії вушного вузла характерні пекучі нападоподібні хворобливі відчуття в області скроні з іррадіацій (віддачею) у нижню щелепу, зуби та підборіддя. Постраждалий відчуває почуття закладеності у вусі, підвищене слиноутворення. Зазвичай як провокацію нападу болю виступає переохолодження області шиї та обличчя, вживання гарячої чи холодної їжі, наявність інфекційно-запального вогнища у сусідніх тканинах (при тонзиліті, синуситі, ангінах).
Лікування
З метою знеболювання, на відміну протисудомних препаратів при тригемінальній невралгії, застосовуються гангліоблокуючі препарати: пентамін, арфонад, пірилен, бензогексоній. Хороший лікувальний ефект мають спазмолітики (Но-Шпа, Галідор, папаверину гідрохлорид). На відміну від трійчастої невралгії, при невралгії вушного ганглія м'язовий спазм грає помітну роль патогенезі захворювання. Так, розслаблення м'язів слухової труби дозволяє зменшити біль та неприємні відчуття у вусі.
Застосовуються седативні препарати (валеріана, Персен – Форте, Фітоседан) та снодійні (зопіклон (Імован), донорміл, феназепам). Раніше застосовувалися барбітурати (люмінал, веронал, барбаміл, етамінал - натрій), але зараз у зв'язку з вираженими побічними ефектами вони не застосовуються.
За схемою застосовуються вітаміни групи B (включаючи нікотинову кислоту), проводиться електрофорез із новокаїном або тіаміном (вітаміном В 1).
У тому випадку, якщо виражена слинотеча, застосовується платифілін для зменшення секреції. Важливою ланкою лікування можливого набряку є прийом антигістамінних препаратів.
Велике значення надається фізіотерапевтичним процедурам та методам: магнітотерапія, лазерна терапія, масаж, голковколювання, електроакупунктура, прогрівання біологічно активних точок полинними сигарами.
Loading...