Альфа-фетопротеїн (АФП) є сполуками білків у крові зародка людини. Після народження - це поєднання вже відсутнє, як у жінок, так і у чоловіків. Якщо аналіз крові на АФП свідчить про наявність білкових сполук у крові дорослої людини, це може означати наявність онкологічного захворювання.
Інакше цей білок називають маркером захворювань або онко-маркером. Для того щоб визначити кількість альфа фетопротеїну або АФП, необхідно зробити забір біоматеріалу (крові) з вени. Онкомаркерів може бути багато. Визначають їх на здачі аналізів для визначення гормонів та різних ферментів, один з яких аналіз на АФП.
Які бувають онкомаркери
Визначити всі онкомаркери можна до групи білкових сполук, і похідних від білків. Умовно їх можна поділити на дві великі групи:
- Онкомаркери, які з'являються за конкретної пухлини;
- Онкомаркери, які можуть бути показником процесу зростання новоутворення загалом;
Особливо добре діагностується рівень альфа фетопротеїнів. Це найпоширеніший маркер. Він дозволяє точно визначати рак печінки та інші форми новоутворень.
На сьогоднішній день аналіз на АФП – це основний метод, який застосовують для діагностики ракових захворювань. Правильне розшифруваннярезультату дослідження допомагає визначити захворювання навіть у початковій стадії. Стадія, де виявляється пухлина, дуже важлива. Чим раніше виявляється новоутворення, тим більше шансів у людини вижити.
Визначення маркерів у крові потрібне не тільки для діагностики захворювань. Ці лабораторні дослідження проводять з метою оцінки ефективності терапії, що проводиться. У тому числі аналіз допомагає визначити появу метастазів.
Аналіз у нормі
Нормальний показник у чоловіків буває не більше 0,5–5,5 Ме/мл. Така сама норма у невагітних жінок. Розрізняють два види аналізу для визначення онкомаркера:
- Імунохімічний
- Імуноферментний
Норма відрізнятиметься, залежно від виду аналізу. Тому необхідно уточнювати на прийомі у лікаря, як саме було проведено лабораторне дослідження. У вагітних жінок показник значно вищий, особливо на останніх стадіяхвагітності. На 32-му тижні починається зниження рівня фетопротеїну.
Аналіз призначається у разі:
- Якщо є підозри на рак печінки
- Якщо проводитися терапія онкологічного захворювання
- Якщо потрібно виявлення вад розвитку плода на ранній стадії
- Коли відбувається спостереження за станом розвитку плода при вагітності
Особливо важливо проводити лабораторні дослідження цих білкових сполук під час виношування дитини.
Це дозволить вчасно визначити вади майбутньої дитини.
Захисні функції білка блокують згубний вплив імунітету матері на плід. Призначають визначення після 5 тижнів, коли плід починає самостійний розвиток. Вміст білка у крові матері пропорційно збільшується зі зростанням білка у крові плода. Найвище значення відзначається на 32-му тижні. Після цього рівень онкомаркера йде зниження.
Якщо рівень АФП підвищено
Що означає, якщо рівень АФП у крові підвищений? Можливо, аналіз крові на альфа фетопротеїни незначно підвищений. Тоді це однозначно є ознакою захворювання печінки. Найчастіше таке захворювання не онкологічне. Захворювання, при яких АФП аналіз буває підвищеним:
- Гепатобластома та карцинома печінки
- Новоутворення в яєчниках та яєчках
- Плоскоклітинний рак стравоходу
- Рак молочних залоз
- Рак підшлункової залози
- Інші захворювання, які дають метастази до печінки.
Якщо рівень не сильно підвищений, це означає, що печінка вражена захворюваннями онкологічного походження:
- Різні види гепатиту
- Цироз на будь-якій стадії
- Ниркова недостатність
Аналіз АФП можуть використовуватиме виявлення доброякісних пухлин та його стадії. Що таке доброякісні новоутворення? Це патологія тканин із уповільненням їх розвитку. Найчастіше визначення таких пухлин ускладнене їх невеликими розмірами. Тому аналіз на альфа білок може виявити такі патології:
- Жировий гепатоз
- Аденома та гіперплазія печінки
- Холецистит
- Жовчокам'яна хвороба
- Кістозні утворення в печінці та сечовивідній системі
У будь-якому випадку точно розшифрувати результат дослідження може лише медичний фахівець. Зазвичай діагностика проводиться у комплексі коїться з іншими біохімічними дослідженнями крові пацієнта. Отримавши дані про кілька показників, лікар зможе встановити діагноз.
Різкий стрибок рівня АФП може бути тимчасовим явищем. Він пояснюється такими причинами:
- Посттравматичний період, коли відбувається регенерація тканин печінки.
- Тривалий прийом препаратів, що метаболізуються гепатоцитами.
- Загострення захворювань печінки та жовчного міхура
Вищеперелічені захворювання діагностуються при різкому стрибкулише у разі відсутності вагітності у жінок. Пацієнт має бути точно впевненим у цьому факторі.
Навіщо призначають аналіз вагітним
Зниження білка в період вагітності може свідчити про дуже серйозні процеси:
- Початкова стадія синдрому Дауна у майбутньої дитини
- Затримка розвитку плода та поява вад
- Ризик викидня
- «хибна» вагітність
- Міхурове занесення
- Смерть плоду
У період вагітності визначення білків проводиться у комплексі інших процедур. Діагностика відбувається у рамках пренатального скринінгу. Це обов'язкові дослідження під час виношування плода. Це допомагає діагностувати розвиток патологій плода на ранній стадії.
Як правильно здати аналіз
Перед тим, як здавати кров на аналіз, необхідно підготуватися. Ця підготовка допоможе отримати максимально точний результат. Тому що в такому серйозному дослідженні важливо враховувати будь-яке відхилення і є дуже маленький коридор похибки.
Забір біоматеріалу виготовляється з вени пацієнта. Тому ця процедура проводиться в ранковий час, коли концентрація біохімічних речовин у крові особливо висока. Дуже важливо розуміти, що вживання будь-якої їжі та напоїв може вплинути на якісний склад мікроелементів.
Безпосередньо в день забору аналізу, відмовтеся від ранкового прийому їжі.
Приблизно за 1-2 дні перед аналізом рекомендується відмовитися від вживання продуктів, які згубно впливають на печінку. Це смажена їжа, особливо жирні сортим'яса. Намагайтеся виключити продукти з високим вмістом олій. Вони містять багато важких жирів, які відкладаються у печінці. Гостра їжа негативно впливає на роботу всього шлунково-кишкового тракту.
Обмежити слід і прийом рідини, зокрема води. Випитий до аналізу обсяг не повинен перевищувати 500 мілілітрів. Порушення цієї рекомендації може призвести до збільшення крові. Таким чином, показник білка буде занижено.
Майже все лікарські засобиздатні впливати на якість лабораторних досліджень. Дуже важливо виключити прийом усіх ліків щонайменше за 1 тиждень до призначеної дати забору біоматеріалу. Звичайно, це правило не стосується препаратів, життєво необхідних для пацієнта.
Медики рекомендують відмовитись від фізичних навантажень. Під час активного спорту в організмі виробляється ряд мікроелементів, які заважають правильній постановці діагнозу. Вживання алкогольних напоївта куріння тютюну здатне повністю змінити результат дослідження. Це може значно ускладнити перебіг діагнозу.
Зазвичай призначається ціла низка досліджень на онкомаркери, щоб переглянути розвиток захворювання в динаміці. Додатковим супроводом бувають інструментальні методидіагностики: ультразвукове дослідженнята рентген.
Альфа-фетопротеїн (АФП) - білкова субстанція, що синтезується в печінкових клітинах і тканинах шлунково-кишкового тракту, що розвивається, плоду, що формується. Є попередником альбуміну.
АФП належить до одним з найперших ідентифікованих та підтверджених.
У яких випадках призначається аналіз АФП
АФП застосовується для:
- діагностики раку печінки (гепатобластоми та гепатоцелюлярного раку);
- динамічного нагляду за лікуванням онкологічної патології;
- за процесом лікування пухлин, що виникають із зародкових клітин ембріона;
- раннього виявлення вад розвитку плода;
- спостереження за дитиною, що розвиваєтьсяпід час вагітності.
Зверніть увагу: причина підвищення АФП у крові дорослих досі не з'ясована. Дослідження National Library of medicine не визначили участь цього онкомаркера в жодній функції організму.
Значення аналізу застосовують у діагностичному комплексіпід час обстеження вагітних жінок. Він дозволяє запідозрити дефекти внутрішньоутробного розвиткумайбутньої дитини.
Також аналіз використовується і у пацієнтів з підозрою на онкологічні процеси у печінці та чоловічих статевих залозах. Рак яєчок дає збільшення вмісту АФП у 60-70% випадків при наявній патології, особливо на пізніх стадіяхз наявними метастазами.
Аналіз АФП при вагітності: норми та відхилення
Головна функція альфа-протеїну – захисна. Саме він перешкоджає агресивному впливу імунітету вагітної на організм дитини, що розвивається. Білок-маркер бере участь у запобіганні реакції імунного відторгнення. Також АФП виконує транспортну функцію в організмі плода, виконуючи перенесення кисню.
Спочатку джерелом виділення цього маркера є жовте тіло, що знаходиться в тканинах яєчника. Після 5 тижня вагітності, що формується, організм дитини починає самостійне виділення АФП
Після народження дитини та досягнення одного року життя показник АФП досягає цифр дорослої людини. Різноманітні методики визначають різні нормищо обов'язково необхідно враховувати при розшифровці значень.
Більше детальну інформаціюпро важливість оцінки рівня АФП при вагітності та розшифровці аналізів вагітних жінок ви отримаєте, подивившись даний відео-огляд:
Фізіологічні норми вмісту АФП
Фізіологічні показники АФП, виявленого у крові, перебувають у межах від 10 нг/мл до 8 МО/мл.
Для перерахунку результатів нг/мл у МО/мл застосовується формула:
МО/мл * 1,21 = нг/мл;
У разі зворотного перекладу значень застосовується формула:
нг/мл * 0,83 = МО/мл.
Для стандартизації показника та аналізу відхилень було введено значення МоМ(multiples of median - англ.), або показник кратності медіани - середнього значення величини маркера, характерного для певного терміну норми (за зростанням).
МоМ дозволяє проводити порівняння значень аналізу, зробленого під час вагітності за різних її термінів, а також використовувати дані різних лабораторій.
У нормі рівень АФП перебуває у діапазоні 0,5 – 2,5 МОМ.
Отримані дані можуть відрізнятися залежно від біохімічних методів, що застосовуються.
Виділяють два способи визначення:
- імунохімічний;
- імуноферментний.
Для дослідження використовується:
- рідка частина крові – плазма чи сироватка;
- рідина, що знаходиться між листками плеври (плевральна);
- асцитична (взята з черевної порожнини);
- кістозний вміст;
- жовч;
- рідина, що знаходиться у порожнині матки (амніотична).
Дослідження має застосовуватися багаторазово для спостереження за процесом у динаміці. Визначення АФП необхідно поєднувати з аналізом вмісту інших онкомаркерів.
Важливо:альфа-фетопротеїн слід здавати лише в одній лабораторії із застосуванням одного методу.
Завжди слід пам'ятати, що наявність підвищених значеньАФП не може бути самостійним методомпостановки діагнозу можливої злоякісної пухлини Для цього використовуються достовірні та методи, що перевіряються. Онкомаркер повинен лише насторожити лікаря, який при потребі призначить пацієнту комп'ютерну томографію, МРТ, УЗД, гістологічні дослідження
Які патологічні стани супроводжуються підвищенням рівня АФП
Показники АФП збільшені за:
- злоякісних пухлинах печінки, жовчного міхура та проток;
- новоутворення з тканини підшлункової залози;
- рак шлунка, товстого відділу кишечника;
- злоякісних процесах у тканинах бронхо-легеневої системи;
- при раку статевих залоз чоловіків та жінок (яєчок та яєчників);
- метастази пухлин до інших органів.
Підвищення АФП дають неонкологічні процеси:
- циротичні зміни печінки;
- гострі, латентні (приховані) та хронічні інфекційні гепатити;
- хронічний алкоголізм II стадії, у якому функції печінки сильно порушені;
- при хронічних захворюваннях печінково-біліарної системи, що призводять до розвитку синдрому хронічної печінкової недостатності.
Важливим критерієм захворювань, що розвиваються, є підвищення АФП в акушерсько-гінекологічній практиці.
Рівень АФП збільшений при:
Причини зниження рівня АФП
При деяких захворюваннях можливе зменшення вмісту Альфа-фетопротеїну. До цього стану призводять патологічні процесиу вагітної жінки.
Як вагітні жінки здають аналізи крові на різні показники. Серед них обов'язковому порядкувходить і тест АФП. Крім того, його здають і при захворюваннях печінки, а також деяких інших випадках.
Абревіатура АФП розшифровується як альфа-фетопротеїн. Він є специфічний білок, що відноситься до глікопротеїнів, який утворюється в певних органах плода і у великих кількостях міститься у нього в сироватці крові.
У дорослому ж віці в крові виявляються лише залишки альфа-фетопротеїну, оскільки він замінюється іншою схожою за будовою речовиною – альбуміном.
В організмі зародка АФП має такі функції:
Вироблення альфа-фетопротеїну починається з моменту зачаття, і спочатку за це відповідає жовте тіло , проте вже у віці 5 тижнів печінкою та шлунково-кишковим трактомембріона починається самостійне продукування цього протеїну.
Якщо говорити узагальнено, то для ембріона та для майбутньої матері показник АФП є індикатором здорового чи порушеного розвитку дитини, а у всіх інших – одним із найбільш вивчених та показових маркерів злоякісних пухлин.
Показники, що оцінюються за допомогою аналізу на АФП
АФП, аналіз крові на який узятий у жінки під час вагітності, допомагає оцінити такі показники:
- ймовірність розвитку у дитини порушень, наприклад, аномалій формування нервової трубки, пов'язаних з її незарощення, таких як аненцефалія або неповне змикання кісток хребта навколо спинного мозку;
- ризики хромосомних порушень у дитини (трисомія по 13, 18, 21 хромосомі);
- можлива акушерська патологія матері
Окремо від інших досліджень вміст АФП у крові не є показовим у плані постановки діагнозу. Однак, якщо його рівень відхиляється від нормального, слід провести більш поглиблені обстеження з метою підтвердити або спростувати передбачувані патології.
Перш ніж говорити про відхилення показника АФП від норми, слід з великою точністю визначити термін гестації, оскільки це найбільше важливий факторпід час інтерпретації результатів аналізу.
Для дорослих пацієнтів як чоловіків, так і невагітних жінок показник АФП служить для виявлення наступних хвороб:
Якщо рівень АФП вищий за нормальний, це не свідчить про наявність раку з ймовірністю 100%.але вимагає подальшого дообстеження з метою точної постановки діагнозу.
Крім того, навіть при тому, що діагноз «рак» вже поставлений, за кількістю АФП у крові не можна визначити ні стадію захворювання, ні ступінь злоякісності, відповідно для визначення цих показників також потрібні додаткові обстеження.
При терапії онкологічних пухлиндоцільно контролювати вміст АФП 1 раз на місяць, щоб оцінити правильність підібраного лікування та позитивний ефектвід нього, а у разі потреби оперативно відкоригувати.
Показання до дослідження
АФП аналіз крові призначається всім жінкам терміном вагітності 14-20 тижнів (оптимально – 16-18 тижнів). Він, разом із аналізом на ХЧГ та вільний естріол, включений у обов'язковий скринінг на наявність порушення у формуванні організму зародка.
Позаплановий забір крові для контролю рівня АФП проводиться, якщо УЗД показало можливі аномалії формування:
- нервової трубки;
- передньої очеревини;
- сечовивідних шляхів.
Особлива увага до кількості АФП у майбутньої матері виявляється, якщо є такі фактори ризику:
При окремих видахзлоякісних утворень рівень АФП інформативний на різних етапах, від постановки діагнозу до діагностики рецидивів, тому онкології АФП контролюється у зазначених випадках:
- Якщо пацієнт перебуває у групі ризику по гепатоцелюлярному ракучерез наявність у нього гепатиту, цирозу печінки чи зловживання алкогольною продукцією. Таким людям слід проводити скринінговий аналіз на АФП 1 раз на 6 місяців, оскільки ймовірність виникнення у них онкологічних захворюваньпечінки у 100 перевищує таку в середньому по популяції.
- Якщо за результатами УЗД у печінці було виявлено будь-яку пухлину. Дослідження крові на АФП у своїй проводиться, щоб підтвердити чи спростувати злоякісний характер новоутворення.
- Спостереження за перебігом таких хвороб, як гепатоцелюлярна карцинома, тератобластома яєчок, оцінка покращень або прогресування пухлини, що допомагає визначити найбільше ефективний методна неї.
- Контролювання кількості АФП відбувається і після виходу пацієнта на ремісію з метою раннього виявленнярецидиву або виявлених раніше мікрометастазів.
Норми показників
Нормальна концентрація АФП визначається за терміном гестації, а після того, як дитина народилася – відповідно до її віку та статі. Альфа-фетопротеїн знаходиться у кровоносній системі ембріона з моменту зачаття.
Його кількість досягає свого піку на терміні 12-14 тижнів, а потім поступово зменшується. У новонародженого вміст АФП у крові все ще суттєво (причому для дівчаток норма більша, ніж для хлопчиків), проте на той час, як дитині виповнюється 1 рік, вона встановлюється у кількості, ідентичному показнику у дорослої людини, і зберігається протягом усього життя. 
Діти старше року і дорослих зміст АФП має залишковий характер. Виняток становлять вагітні жінки: даний білок надходить до них кровоносну системувід ембріона через навколоплідні води, тому певне підвищення рівня АФП вони вважають нормальним.
Збільшення концентрації АФП при вагітності починається вже на терміні 10 тижнів, а до 32-34 тижнів цей показник стає максимальним, після чого починається його поступове зменшення. Кількість АФП допустимо вказувати у двох видах одиниць виміру: нг/мл або МО/мл.
Щоб перевести отримані результати з однієї системи виміру в іншу, використовуються рівність:
- нг/мл = 1,21 * МЕ / мл
- МО/мл = 0,83 * нг / мл.
Іноді нормальні показники АФП піддаються корекції через відмінності у застосовуваних біохімічних способах проведення досліджень, а також видах і марках устаткування, що використовується.
У чоловіків та жінок
При використанні для підрахунку результату певних моделей аналізаторів, зокрема Cobas 8000 і Roche Diagnostics, показник АФП вважається нормальним, якщо він не перевищує 5,8 МО/мл або 7,02 нг/мл.
Існує ряд факторів, під впливом яких кількість АФП може змінюватися, і це не вважатиметься патологією:
У дітей
Показник АФП окремо встановлюється лише для дітей віком до 1 року, надалі він ідентичний нормі людини у дорослому віці.
Для дітей до року встановлено такі допустимі значення з урахуванням статі та віку:
У жінок при вагітності
У вагітних жінок норма концентрації АФП у крові чітко корелює із терміном гестації:
| Термін вагітності у тижнях | Референсні значення, МЕ/мл |
| Менш 12 | Менш 15 |
| 13 | 15-25 |
| 14 | 15-30 |
| 15 | 15-60 |
| 16 | 17-65 |
| 17 | 19-75 |
| 18 | 22-85 |
| 19 | 25-95 |
| 20 | 27-105 |
| 21 | 32-110 |
| 22 | 37-115 |
| 23 | 42-120 |
| 24 | 47-125 |
| 25 | 52-130 |
| 26 | 57-135 |
| 27 | 62-140 |
| 28 | 67-145 |
| 29 | 72-150 |
| 30 | 77-155 |
| 31-32 | 100-250 |
Якщо вагітність багатоплідна, то норма множиться на кількість ембріонів.
Контроль АФП після 33 тижнів вагітності не має сенсу, оскільки цей показник вже не несе жодної інформації.
Підготовка до дослідження
АФП аналіз крові вимагає дотримання загальних рекомендаційз підготовки до проведення дослідження:
- Здавати кров слід натще, не менше ніж через 8 годин голодування, протягом яких можна пити тільки воду. У день, що передує забору крові, не рекомендується надмірне вживання їжі.
- Оптимальний час для забору крові – 8-11 год. ранку.
- Прийом певних препаратів може вплинути на результати, тому слід попередньо повідомити лікаря про ліки, що вживаються на постійній основі. Лікар прийме рішення: припинити на якийсь час прийом препарату або здати аналіз, не перериваючи лікування.
- Не можна вживати алкоголь протягом доби перед забором крові, а куріння виключити за годину до аналізу.
- Напередодні дослідження не рекомендується піддаватися фізичним та психічним навантаженням.
- Безпосередньо перед забором матеріалу необхідно провести 15-20 хвилин у стані спокою.
- Для відстеження динаміки показника аналіз слід проводити в одній і тій самій лабораторії.
- Дитина молодше 5 років має випити 150-200 мл кип'яченої води невеликими порціями протягом 30 хв., що передують процедурі забору крові.
АФП аналіз крові для вагітних жінок призначається у період між 14 та 20 тижнями, але найбільшу інформативність він має на 14-15 тижні.
Як беруть кров на аналіз?
Для проведення аналізу потрібно 10 мл венозної крові. Забирає матеріал медична сестраз вени на руках у ділянці ліктьового згину. 
При прийомі кожного пацієнта медсестра повинна надягати нову пару рукавичок та використовувати новий одноразовий шприц. Місце проколу попередньо обробляється спиртом.
Матеріалом для дослідження згодом стає сироватка крові, яка для визначення кількості АФП піддається імуноферментному аналізу.
Термін її зберігання не більше 24 годин при температурі довкілля 2-25 0 С.
Підвищений АФП. На що свідчить?
Перевищення рівня АФП у крові над максимально допустимими значеннямина певному терміні вагітності, може свідчити про такі патології:
Підвищений рівень АФП дозволяє припустити наявність перерахованих вище патологій, але не вказує діагноз безпосередньо. Для подальшої діагностики вагітна жінка має пройти такі обстеження, як амніоцентез та УЗД.
Якщо патологія плода не підтвердилася, а рівень АФП все ж таки підвищений, то велика ймовірність різних ускладненьпід час пологів, таких як передчасне розродження або занадто маленька вага плода. Крім цього, різке підвищення АФП у крові вагітної може бути провісником загибелі плода через 10-14 тижнів.
Аналіз крові у дорослих чоловіків і невагітних жінок, а також дітей старше 1 року, що показав перевищення рівня АФП, дозволяє припустити наявність одного з таких діагнозів:
Якщо після лікування злоякісної пухлини АФП знизився, а потім повторно виріс, то це говорить про рецидив захворювання або наявність метастатичних уражень.
Коли йдеться про герміногенні пухлини, то підвищення рівня АФП у 100% випадків означає виникнення рецидиву, тому відповідне лікування слід розпочинати, не чекаючи клінічного проявухвороби. Крім того, якщо після оперативного втручанняпоказник АФП не знижується, пухлина видалена не повністю або вже є метастази.
Якщо підвищення рівня АФП носить тимчасовий характер і не перевищує 100 МО/мл, можна припустити наявність таких захворювань:
- гепатит чи цироз печінки;
- ураження печінки внаслідок надмірного вживанняалкоголю.
Причини зниженого рівня
Про зниженому рівніАФП у крові можна говорити щодо вагітних жінок.
Недолік цього білка може свідчити про можливий розвитокнаступних патологій:
- генетичні патології: синдром Дауна, Едвардса, Патау;
- внутрішньоутробна смерть ембріона;
- ймовірність викидня;
- Нормальний ембріон не сформувався через дефекти яйцеклітини або запліднення одночасно двома сперматозоїдами, в результаті чого замість плода в утробі розростаються ворсини хоріону, набуваючи форми пухирів. Ця патологіямає назву міхурний замет і може ставати злоякісною пухлиною з метастазуванням;
- затримка розвитку плода;
- завмерла вагітність.
Окремо рівень АФП не застосовується як показник порушень розвитку дитини. Крім того, при виявлених відхиленнях концентрації АФП у крові вагітної жінки від норми слід ще раз уточнити термін гестації: він має ключове значення для оцінки результатів аналізу. 
Недостатній вміст АФП у крові вагітної може бути обумовлено наявністю у неї ожиріння чи цукрового діабету.
Для онкологічних хворих зниження вмісту в крові АФП є сприятливим факторомта свідчить про правильність обраної тактики лікування.
Як нормалізувати рівень показника
Спосіб приведення концентрації АФП у крові до норми безпосередньо залежить від причини відхилень.
Якщо при вагітності виявлено порушення розвитку плода, що зумовлюють підвищення або зниження вмісту АФП, то за допомогою додаткових методівдіагностики оцінюється тяжкість вад і приймається рішення про збереження або переривання вагітності.
У разі наявності злоякісних утворень рівень АФП знижуватиметься при проведенні відповідного лікування, якщо воно матиме належний ефект. Особливо показовим є рівень АФП при лікуванні ембріональних пухлин. Після видалення тератобластоми яєчка рівень АФП, спільно з ХЧГ, повинен контролюватись кожні 7-10 днів протягом кількох тижнів.
У разі нормалізації цих показників можна говорити про те, що віддалена пухлина мала першу стадію, в іншому випадку, швидше за все, мають місце метастази в лімфовузлах або інших органах, що потребує додаткового лікування.
Таким чином, вміст АФП у крові є важливим показникомблагополучного перебігу вагітності та наявності або відсутності онкологічних захворювань, проте він рідко є приводом для встановлення діагнозу без результатів додаткових аналізів та обстежень.
Інтерпретація результатів робиться тільки лікарям, самостійна постановка діагнозу і самолікування неприпустимо.
Оформлення статті: Міла Фрідан
Відео про АФП аналіз крові
Про пренатальний скринінг - АФП, ХГЧ та ін:
Фетопротеїн альфа (від лат.fetus - плід і proteinum - білок) являє собою переважно транспортний глікопротеїд, у високих концентраціях плода, що зустрічається в кровіі в незначних – у крові здорової дорослої людини.
Фетопротеїн у плода має наступними функціями:
- Перенесення «материнських» поліненасичених жирних кислот, необхідні побудови клітинних мембран плода, через плаценту в кровотік плода. Після народження дитини фетальному транспортному протеїну альфа приходить на зміну сироватковий альбумін.
- Придушення імунної активностіплоду. Реалізується через пригнічення клітинної взаємодії, результатом якого є вироблення антитіл. Це оберігає плід від аутоімунних та гіперімунних станів.
- Регуляція активності гормонів і ферментів, контроль проліферації та дозрівання клітин організму, що формується.
- Визначення рівня АФП у крові майбутньої матері входить до пренатального скринінгу. У міру зростання плода кількість АФП у вагітної жінки збільшується і несе інформацію про розвиток майбутньої дитини.
- Фетопротеїн альфа як онкомаркер зарекомендував себе при діагностиці деяких видів раку. Зумовлено це тим, що під час процесу злоякісного переродження клітини набувають ряду функцій ембріональної тканини. Здатність виділяти у кров альфафетопротеїн – одна з діагностично важливих властивостей пухлинних клітин.
- Вимірювання кількості альфафетопротеїну в динаміці дозволяє робити висновки щодо поширення післяопераційних метастазів та регенерації клітин печінки.
Норма показників у таблиці
- первинна гепатоцелюлярна карцинома у дітей;
- ембріональні новоутворення у статевих залозах у плода;
- деякі пухлини іншої локалізації;
- метастатична ураження печінки.
за інших соматичних захворюваннях, що не супроводжуються канцерогенезом:
- гострі гепатитибудь-якої етіології;
- алкогольна хвороба печінки;
- цироз, полікістоз - стани, що супроводжуються активним відновленням пошкоджених гепатоцитів;
- хвороба Луї-Бар.
Чи реально виявити онкологічне новоутворення на ранніх стадіяхчи відчути появу пухлин? Сучасна медициназнаходить способи виявлення раку на початкових етапах. У сучасному світіз'явилася можливість визначення початку розвитку пухлини за спеціальними речовинами – онкомаркерами. Їх цілком можна знайти в крові, сечі на доклінічних етапах процесу захворювання. Дані матеріали виробляються пухлинними клітинами. Досить значущим з усіх білків, що виділяються, є АФП-онкомаркер: що це таке і як його перевірити, описано нижче.
Види онкомаркерів
Онкомаркери – це матеріали білкового походження, які виробляються у людському організмівнаслідок онкологічної схильності. Пухлинні клітини постачають у кров ці білки з того моменту, як новоутворення лише починають з'являтися та розвиватися, тому за допомогою діагностування можна виявити хворобу ще на мінімальних стадіях розвитку. За значенням онкомаркера можна дізнатися не лише про присутність захворювання, а й результативність призначеного лікування. Ще постійне спостереження цих речовин дає змогу вловити першорядний рецидив захворювання.
Увага! На сьогоднішній день вже існує понад двісті різновидів онкомаркерів. Деякі їх досить специфічні, тому досліджуючи їх, можна виявити локалізацію новоутворення.
На підняття значень аналізів можуть вплинути не лише онкохвороби, а й низка інших недуг. Усі, у тому числі АФП та ХГЛ онкомаркери, – це біологічні компоненти, які утворюються в периферичної кровіабо іншому середовищі людського організму, якщо відбулося початок онкологічної хвороби. Їхню наявність можна дізнатися за допомогою спеціальних лабораторних досліджень.
на Наразівідкрито безліч різних маркерів виявлення онкохвороб. Кожен із них допомагає помітити рак на початкових етапах. Аналіз на онкомаркер АФП (розшифрування: альфа-фетопротеїн), норма якого також важлива, не є винятком. АФП-онкомаркер є зібранням макромолекул, що складаються з білкової маси, яка має біля себе вуглевод або ліпід.
Подібні речовини виробляються безпосередньо онкоклітками. Деякі молекули потрапляють у кров, де реально відстежити з допомогою лабораторних досліджень.
Існує другий вид онкомаркерів – біологічно діючі речовини, що виробляються звичайними клітинами здорової людиниу прийнятних кількостях. Якщо в організмі зростає злоякісна пухлина, такі маркери швидко реагують на агресивність раку. Внаслідок цього в хворому органі або навіть в інших системах посилено і велику кількість утворюються ферменти, гормональні речовини або подібні активні матеріали. Ці освіти є неспецифічними онкомаркерами.
Для достовірного результату пацієнту завжди рекомендують перевірку онкомаркерів саме першого виду, адже вони мають помітну приналежність до певного органу. Після вивчення таких білків досліджують вже й другий тип, високі показники якого можуть свідчити ракове захворювання.
Показання до аналізу онкомаркерів
Досліджують дані речовини з різною метою:
- щоб виявити нові доброякісні пухлиниякі мають тенденцію малигнізуватися;
- з появою підозри на онкозахворювання будь-яких органів;
- для фіксації результату після видалення злоякісних утворень при складних операціях;
- щоб вивчити ефективність лікування пухлин;
- для визначення початкових стадійраку;
- з метою прогнозування появи хвороб онко-типу.
Що таке АФП
АФП-онкомаркер – що це за білок? Альфа-фетопротеїн - це білкова речовина, яка зазвичай виробляється ембріональними клітинами в організмі вагітної. Після появи на світ немовляти альфа-фетопротеїн синтезується у печінці дорослих людей. При вагітності даний білок контролює імунітет матері, може визначити плід, як чужорідне утворення, і почати атаку над ним. Високі показники АФП у вагітних – це нормально. Якщо ж значення занадто низьке, то можна робити висновки про вроджені відхилення плода.
У незначних кількостях АФ-протеїн виділиться в крові у чоловіків і невагітних дівчат. Кількісна норма AF-proteina визначена десятьма світовими одиницями або приблизно 15 нг/мл. Білок А-фетопротеїну застосовується як онкологічний маркер через те, що має в деякій мірі протипухлинну дію.
Завдяки таким властивостям альфа-фетопротеїн здатний руйнувати клітини раку у печінці, матці, грудях, легенях. Підвищується кількість даного білка з появою онкопухлин через те, що організм починає боротьбу з раком, виділяючи додаткові ферменти. Ще висока концентрація A-фетопротеїну може бути при печінковому цирозі та гепатитах.
Вивчення наявності АФП найчастіше проводиться через кров. Однак бувають випадки, коли дані беруть із жовчі чи слини.
Визначають рівень цього білка не самостійно лікарі, а з допомогою трьох типів скринінгу. Концентрацію A-фетопротеїну вивчають з виявленням незв'язаного просторового естрадіолу, а ще хоріонічного гонадотропінув організмі людини (ХГЛ). Даного виду підхід дає можливість проводити дослідження АФП при вагітності та з метою діагностування онкохвороб печінки, матки та грудей.
Як розшифрувати дані А-фетопротеїну
Розшифровка результатів проводиться у тій самій лабораторії, де проходило дослідження. Розшифровується кров'яний аналіз протеїн АФ залежно від способу дослідження. Опис результатів має проводитися відповідно до загальноприйнятої в діагностичному центрінормі. Референтні показники рівня А-фетопротеїну в різних установах можуть бути трохи відмінними один від одного. За норму рівня АФП для різної статі та віку взято певні значення.
- Аналіз на АФП-онкомаркер норма у дорослих жінок та чоловіків.
В організмі вважається нормальною наявність не більше 7,0 нг/мл протеїну АФ. Показники, які перевищують вищезгадані норми, можна вважати підвищеним рівнемонкомаркера АФП. Що це може означати?
Якщо ж у вас підвищений рівень А-фетопротеїну в крові, це може бути симптомом деяких онкологічних захворювань:
- гепатоцелюлярна карцинома;
- печінкові метастази;
- герміногенні злоякісні утворенняу яєчниках чи яєчках;
- злоякісні утворення у підшлунковій;
- Крім онкологічних захворювань, провокаторами підвищення А-фетопротеїну можуть виступати такі гінекологічні недуги:
- різні гепатити;
- печінковий цироз;
- забивання жовчовивідних каналів;
- ураження печінки алкоголем;
- телеангіектазійський синдром;
- тирозинемія, що передається у спадок.
У таких випадках норма А-фетопротеїну дозволена до 10 МО/мл. Якщо в організмі результат на АФП-онкомаркері показує більше 400 МО/мл, можна вирішити, що це симптом ракового захворювання. Високий рівеньцього білка у вагітних на 14-16 тижні виношування дає сигнал, що дитина може народитися з уродженими відхиленнямиабо породілля має захворювання. Якщо концентрування альфа-фетопротеїну в організмі більше десяти МО/мг, роблять висновки, що в організмі онкомаркер АФП, норма якого перевищена.
Досить часто подібні результати викликають тривожні думки у людей, зокрема у вагітних дівчат. Не треба одразу впадати в паніку. Перевищення норми одного білка А-фетопротеїну не дає впевненості у відхиленнях, ні в недоліках розвитку дитини. Імовірність утворення синдрому Дауна у плода за високого АФП-показника невелика. При перевищеній кількості А-фітопротеїну немає гарантованої ймовірності раку. Але відкладати проблему на потім також не слід. Перевищення нормальних показниківсвідчить про те, що час зробити різні обстеження майбутньої мамиабо іншого пацієнта, у якого виявлено проблему. Тільки комплекс досліджень дозволить дізнатися точну причину підвищеної концентрації альфа-фетопротеїну у конкретної людини.
Про що сигналізує зміна рівня АФП
Результати на онкомаркер АФП, що показує занадто високе чи низьке значення, є причини. Про які захворювання подають сигнали зміни показників АФ-протеїну в крові?
- Показник, що перевищує вікову норму.
Якщо результати більш ніж 10 МО/мл, то фахівці призначають пацієнту ще різні видидосліджень, щоб максимально точно встановити діагноз. Вважається, що перевищення цього білка говорить про те, що організм піддається серйозним захворюванням, наприклад, раку грудей, печінки, легень, освіти злоякісних новоутвореньу яєчках, яєчниках.
- Для вагітних жінок високі результатиможуть свідчити, перш за все, про наявність кількох плодів, а ще:
- печінковому некрозі дитини;
- грижі пупка;
- аномалії шляхів сечовипускання.
- Занадто низькі результати аналізів на АФ-протеїн у майбутніх мам говорять про:
- відхиленнях у розвитку плода;
- трисомії;
- міхуровому засосі;
- недовірливої вагітності.
Також буває тимчасове піднесення АФ-протеїну. Як зазначалося вище, тимчасово рівень цієї речовини може підвищуватися при вагітності. На п'ятнадцятому тижні значення можуть бути в межах 15-62 МО/мл, але до двадцятого тижня вони можуть схопитися до 119 МО/мл. Крім цього, у звичайних людейзміна рівня А-fetoprotein може відбуватися при загостреннях жовчнокам'яного захворюванняі холециститу, при перетворенні паренхіми печінки, після різних травм або інтоксикацій організму.
Перевищеним скупчення АФП може бути і при деяких хворобах:
- цироз печінки;
- тривалий та гострий гепатити;
- постійна недостатність у нирках.
Якщо при аналізі на АФП-онкомаркер норма у жінок занижена (при вагітності), це може повідомляти про запізнілість розвитку дитини та про деякі недуги майбутньої мами. Таким чином, лікарі часто помічають високу концентраціюпри діабеті та ожирінні.
Занадто низький результат перевірки AFP при поганих результатах та інших аналізів повідомляє про значний ризик появи на світ малюка з синдромом Дауна. Але найчастішим поясненням зниження AFP є низький рівень розташування плаценти.
З метою визначення кількості онкомаркерів A-фетопротеїну використовують спеціальний АФП-тест, який називається лікарями реакцією Татаринова-Абелєва. Цей спосібдозволяє знайти альфа-фетопротеїни за допомогою впливу преципітації в агарі. Підсумки аналізів можуть оброблятися до одного тижня, тому і подаються пацієнтам через сім днів.
Як готуватися до здачі цього аналізу
Підсумки досліджень певною мірою залежать від того, наскільки правильно людина приготувалася до здачі речовини. У багатьох випадках рівень AFP досліджують через венозну кров. Щоб результати були максимально достовірними, необхідно дотримуватись певних рекомендацій.
- Кров на АФ-протеїн потрібно здавати зранку та на голодний шлунок.
- Напередодні здачі крові не слід їсти жирну та копчену їжу, також приправлену різними гострими спеціями. До здачі аналізу рекомендується не їсти приблизно вісім годин.
- Перед тим, як піти на аналіз, вам необхідно добре відпочити.
- Не вживайте алкоголь перед здаванням крові.
Для аналізів на онкомаркер АФП розшифровка значень (норма у вашому організмі цього протеїну чи ні) проводиться як у держлікарні, так і в приватній установі. Одним і найголовнішою вимогоюдо цієї лабораторії є таке: спеціалісти клініки повинні в ідеалі володіти процесом дослідження. Вартість аналізу зазвичай незначна, тому кожен охочий може собі дозволити.
Якщо ви зібралися перевіритись на скупчення А-фітопротеїну, довіртеся фахівцям. Не варто намагатися самим розібратися в результатах аналізу – цим має зайнятися досвідчений лікар. Винятково комплексні аналізидопоможуть дізнатися істину.
Що може вплинути на результати аналізів
На результати впливають різноманітні чинники.
- Наприклад, люди негроїдної расизазвичай мають досить високий вміст AF-протеїну в організмі, а представники монголоїдної раси – низька.
- До уваги ще приймається присутність хвороб ендокринної системи(діабет, прийме біотину, вірусні захворювання), які нещодавно траплялися у пацієнта.
- Незначні відхилення від норми також можливі у вагітних, які чекають на двійнят або більше дітей.
Для того щоб вчасно убезпечити себе від появи раку та інших онкохвороб, необхідно з відповідальністю підходити до подібних аналізів та виконувати вказівки лікарів.
Loading...