Пломбування каріозних порожнин по блеку. Особливості препарування каріозних порожнин по блеку. Розвиток карієсу відбувається у кілька етапів

Сьогодні ми поговоримо про відому в стоматології класифікацію карієсу за Блеком.

Цей учений приділив багато часу для дослідження цього захворювання і, як наслідок, систематизував отримані знання і винайшов свою градацію цієї недуги, яка стала популярною серед лікарів-практиків.

Найбільш фундаментальною вважається класифікація каріозних порожнин, яку вигадав Блек у 1896 році. Він виділив 6 класів ураження зубів цією недугою. Метою запровадження цієї класифікації була стандартизація методів препарування та пломбування каріозних порожнин. Техніка проведення пломбування залежала від типу локалізації карієсу.

Відкриття цієї системи було понад сто років тому, тому вважається не повним класифікатором, оскільки не враховано каріозні поразки кореневої системи та вторинного характеру.

Незважаючи на це, класифікація карієсу за Блеком і зараз широко використовується стоматологами. Через деякий час система ранжування ураження цією недугою модернізувалася, і до 5-ти її елементів був доданий додатковий 6-й клас. Давайте детальніше зупинимося на кожному класі окремо!

1 клас по Блеку

Від цього виду поразки страждають моляри, премоляри та фронтальні зуби.

Дана анатомічна класифікаціякарієсу поширюється на оклюзійної, оклюзійно-лужної та язичної поверхні зубної емалі.

Карієс розміщується на природних фісурах.

Таким чином, пломби необхідно встановлювати у перерахованих вище місцях.

2 клас по Блеку

Цей вид може вражати відразу кілька місць зуба у різних площинах.

Локація патологічного ураження – апроксимальна поверхня з переходом на премоляри та моляри.

На контактних місцях із різних боків зуба можуть виникати вогнища карієсу. Як мінімум можуть постраждати медіальна та дистальна частина зуба.

Таким чином, пломба по другому класу може розташовуватися на медіально-оклюзійної поверхні премоляра або медіально-оклюзійно-дистальної поверхні моляра.

3 клас по Блеку

Найчастіше даний видлокації має місце на різцях і іклах, рідше на інших типах зубів, але завжди на передній частині.

У цьому немає порушення кута коронкової зубної частини. Цілісність верхнього краю різців при такому карієсі не ушкоджується. Як на медіальному, так і на дистальному боці зуба дана патологіяможе виявити себе.

4 клас по Блеку

У цьому класі карієс ушкоджує проксимальні поверхні, особливо передніх зубів. Цей тип каріозної локалізації характеризується порушенням кута коронкової частини зуба або його ріжучого краю.

5 клас по Блеку

При даному типіураження, страждає пришийкова частина будь-якого зуба. Як на вестибулярній, так і на язичковій частині всіх видів зубів, може розміститися патологія цього типу.

6 клас по Блеку

Поразка карієсом лише передніх країв у зубних елементах відрізняє даний підвид від інших. Він локалізується на премолярах та молярах.

Класифікація карієсу за Блеком вважається однією з найпопулярніших серед практикуючих дантистів. Вона спрощує постановку діагнозу та підбір необхідних методів пломбування ураженої області.

Класифікація ураження карієсом за перебігом процесу

У цьому напрямку виділяють 3 різновиди динаміки перебігу цієї недуги: швидкий, повільний і стабілізований.

Також цей патогенний процес можна розглядати за широкістю його локалізації: карієс проявляється на одному зубі, на декількох елементах або носить системний характер і вражає більшість різних зубів у верхньому і нижньому ряду.

Класифікація карієсу за послідовністю виникнення

Як і в попередній градації, фахівці виділяють три різновиди каріозних поразок.

До першого відноситься карієс, який виник на зубі вперше.

До другого – повторна поразка вже раніше запломбованого зуба.

У переважній більшості випадків ця недугапоширюється довкола чи під пломбою.

До третього відноситься так зване рецидивне ураження карієсом. Він виникає внаслідок недостатнього лікування цієї області або неякісно встановленої пломби.

Вторинний карієс – це все нові каріозні поразки, що розвиваються поруч із пломбою у раніше лікованому зубі. Вторинний карієс має всі гістологічні характеристики каріозного ураження.

Причиною його виникнення є порушення крайового прилягання між пломбою і твердими тканинами зуба, в щілину, що утворилася, проникають мікроорганізми з порожнини рота і створюються оптимальні умовидля утворення каріозного дефекту краєм пломби в емалі або дентині.

Рецидивний карієс – це відновлення чи прогресування патологічного процесу у разі, якщо каріозне ураження не було повністю видалено під час попереднього лікування. Рецидив карієсу частіше виявляється під пломбою при рентгенологічному дослідженніабо ж по краю пломби.

Існує велика кількістькласифікуючих карієс систем, майже всі їх повторюються. Тому для точної постановки діагнозу фахівцю дуже важливо правильно визначити глибину порожнини, характер течії та основну причину, через яку утворилася каріозна патологія.

Від достовірності діагнозу надалі залежатиме ефективність лікування та відсутність рецидивних процесів у майбутньому.

Топографічна класифікація поширення карієсу

У багатьох країнах дана класифікація набула найбільш широкого поширення.

У ній враховується глибина поразки, що дуже зручно практичної діяльності стоматолога. Виділяють 4 стадії розвитку цієї недуги:

Поява каріозної плями. Осередок виникнення демінералізації зубного елемента. Процес перебігу цього згубного явища може тривати як повільно, і швидко, залежно від індивідуальних особливостей організму пацієнта.
Поверхневий карієс характеризується локальною поразкоюемалі на зубі.
Карієс середнього ступенявиразності проявляється у пошкодженні поверхневого шару дентину.
Глибокий карієс чіпляє пультинний дентин і вражає зуб аж до нервових закінчень.

Відмінності хронічного карієсу від гострого

Давайте детальніше розглянемо особливості протікання хронічної та гострої формицієї недуги.

Для гострої форми карієсу характерний швидкий розвиток деструктивних змін у твердих тканинах зуба, швидкий перехід не ускладненого карієсу в глибокий.

Уражені тканини м'які, слабо пігментовані (світло-жовтого, сірувато-білого відтінку), вологі, легко видаляються екскаватором.

Хронічний карієс характеризується як повільний процес (кілька років).

Поширення каріозного процесу (порожнини) переважно у площинному напрямі. Змінені тканини тверді, пігментовані, коричневого або темно-коричневого кольору.

Класифікація карієсу за МКХ-10

За цим ранжируванням уражених областей, виділяють:

карієс дентину;
емалі зубів;
цементу;
неуточнений карієс;
одонтоклазія;
карієс, що припинився.

Різновид карієсу за рівнем активності

Виділяють 3 типи карієсу у цій категорії: компенсійний, субкомпенсійний та декомпенсійний.

Компенсійний карієс характеризується повільним або не прогресуючим процесом.

Поразки поверхні зубів при цьому незначні і не викликають у пацієнта неприємних відчуттів.

При регулярних та систематичних гігієнічних процедур, а також проведення спеціальних профілактичних заходів, можна зупинити розвиток захворювання на його початкових етапах.

Субкомпенсійний карієс характеризується середньою швидкістю перебігу, при якій він може залишитися непоміченим і не завдавати занепокоєння пацієнтові.

Декомпенсійний карієс виражається інтенсивним розвитком та динамікою перебігу, що супроводжується настільки гострим болем, що це впливає як на працездатність, так і на побутову життєдіяльність пацієнта.

Через це захворювання часто називають гострим карієсом. Він вимагає негайного проведення лікувальних процедур, оскільки в іншому випадку процес може перекинутися на сторонні зуби з подальшим приєднанням пульпіту та періодонтиту.

Клінічні засади препарування каріозних областей

Для здійснення всіх необхідних терапевтичних маніпуляцій багато фахівців спираються у своїй роботі на класифікацію карієсу за Блеком.

При будь-якому з перерахованих вище видів пошкодження зуба від карієсу необхідно проводити повноцінне препарування і пломбування.

Від якості проведення цих маніпуляцій залежить довговічність вашого зуба (чи кількох).

Досвідчені дантисти під час видалення м'якого каріозного дентину можуть залишити його глибокі пігментовані елементи, щоб уникнути пошкодження пульпи зуба. Після проведення цих робіт на стінках порожнини не повинно залишатися уражених тканин.

На всіх етапах препарування та пломбування стоматолог ставить головну мету- знищити каріозні області ураженого зуба, продезінфікувати частини, що залишилися, і нанести герметично конструктивний матеріал, який зможе відновити структуру зуба і допоможе повноцінно виконувати йому свої функції надалі.

Класифікація карієсу за Блеком - підсумки.

Існує кілька класифікацій карієсу, які враховують різні факторийого прояви у своїй ієрархії.

Найпоширенішим вважається класифікація карієсу за Блеком.

Вона вказує на локалізацію уражених місць цією недугою, що дуже допомагає дантистам при визначенні способу пломбування цієї ділянки.

Сучасні стоматологи виділяють 6 класів ушкоджень за цією шкалою.

Також існують класифікації за активністю прояву карієсу, за вираженістю і гостротою процесів, що протікають, за масштабом поширення, за послідовністю виникнення вогнищ і т.д.

У будь-якому випадку, яка б причина не вплинула на виникнення карієсу, краще терміново звернутися до досвідченого фахівця з її локалізації та видалення. Запущена недуга може перерости у пульпіт або періодонтит.

Дані захворювання дуже важко піддаються лікуванню і здатні викликати велику кількість ускладнень, небезпечних для повноцінного функціонування не тільки. ротової порожнини, а й всього організму. Вогнища запальних процесівможуть перекинутися із зубів на щелепні кістки, нерви і навіть м'які тканиниясен.

При несвоєчасному зверненні до стоматолога люди як мінімум можуть з часом втратити уражений карієсом зуб. Не слід також забувати про профілактичних заходахпідтримки порожнини рота у здоровому стані.

Ретельне чищення зубів, їх полоскання спеціальним антибактеріальним розчином, регулярні планові огляди у дантиста, прийом в їжу продуктів, багатих на фтор і кальцій здатні істотно продовжити повноцінне функціонування ваших зубів і зробити їх здоровими і красивими.

При перших появах світлих або темних плямна зубах – терміново звертайтесь за допомогою до стоматолога.

Сподіваюся, ви почерпнули щось нове і цікаве з цієї тематики і змогли знайти відповіді на питання, що вас цікавлять! Ознайомтеся з іншими матеріалами у нашому блозі, там є багато пізнавального.

Вдалого дня та бережіть себе!

Причини розвитку захворювання

Хвороба розвивається через мікроорганізмів у ротовій порожнині, під дією яких спільно

зі слиною відбувається розщеплення їжі. У цьому утворюються органічні кислоти. Молочна кислота негативно впливає на емаль, під впливом цієї речовини починається процес демінералізації. Демінералізація є причиною появи невеликої світлої плями на емалі. Плямою характеризується перша стадія карієсу.

Якщо вчасно не звернутися до лікаря, процес демінералізації буде продовжуватися і призведе до появи спочатку поглиблення (каріозна порожнина), а потім і розм'якшення глибоких шарів дентину. Коли розпочався процес руйнування дентину, необхідно ретельне лікування, в іншому випадку існує ризик розвитку пульпіту та періодонтиту, а також втрати здорового різця.

Лікування захворювання передбачає препарування твердих тканин. У ході препарування видаляються уражені ділянки дентину та накладається пломба.

Класифікація захворювання

Карієс класифікується в залежності від ступеня ураження емалі та розвитку каріозної порожнини. При цьому в стоматології наведено декілька різних класифікаційзахворювання:

Розрізняють близько 20 різних класифікацій, проте саме перераховані вище набули широкого поширення в стоматології зі схвалення ВООЗ.

Класифікація Блека

Відомий стоматолог із США, Блек умовно розділив захворювання на класи. Класифікація захворювання по Блеку складається з 6 класів і дозволяє розрізняти ступінь ураження емалі та розвиток каріозної порожнини залежно від локалізації процесу.

Класифікація карієсу за Блеком описує такі класи:

Спочатку класифікація поразки емалі за Блеком включала лише 5 класів. Останній, 6 клас, було додано пізніше з ініціативи ВООЗ. Це дозволило доповнити класифікацію та отримати більш докладну картину руйнування емалі та дентину.

Класи по Блеку широко застосовують у стоматології.Блеком також було описано препарування пошкоджених зубів, згодом схвалене ВООЗ.

Препарування твердих тканин по Блеку передбачає підготовку зуба перед пломбуванням, так як пломба не може бути поміщена безпосередньо в пошкоджену порожнину. Препарування складається з кількох етапів:

очищення різця від пошкодженого захворюванням м'якого дентину;
видалення ушкодженої емалі;
встановлення пломби.

Така пломба служитиме довгі роки, при цьому повне видаленнярозм'якшеного дентину дозволяє уникнути розвитку вторинного карієсу.

Класифікація з ВООЗ

Класифікація карієсу постійних зубівпо ВООЗ складається з кількох класів, що характеризують захворювання залежно від його локалізації:

Також класифікація ВООЗ враховує і неуточнені види карієсу, які можуть бути ускладнені іншими хворобами ротової порожнини.

За ступенем ушкодження розрізняють такі класи карієсу:

пляма, що утворюється внаслідок демінералізації емалі;
поверхневе ураження, при якому не торкається межа між емаллю та дентином;
середня поразка, яка зачіпає емаль і верхній шардентин;
глибока форма захворювання, при якій уражаються глибокі шари дентину та існує ризик ураження пульпи.

Локалізація поразки

Класифікація карієсу в залежності від локалізації описує такі класи:

За небезпекою можливих ускладнень захворювання ділять на два типи – ускладнений і неускладнений карієс. Неускладнене захворювання, згідно з ВООЗ, не призводить до розвитку негативних наслідків. Ускладнений карієс є запущену формузахворювання, яке згодом руйнує пульпу і може призвести до розвитку періодонтиту.

Класифікація ураження у дітей

У дітей, які ще не змінили молочні зуби на постійні, розвиток карієсу відбувається більш стрімко, ніж у дорослих. Класифікація карієсу молочних зубів наведена Виноградовою, згодом ця систематизація була схвалена ВООЗ і використовується в сучасної стоматології.

Розрізняють такі ступеня ураження молочних зубів:

Декомпенсована стадія захворювання не завжди супроводжується демінералізацією емалі та утворенням пігментованих ділянок.

Класифікація карієсу по блеку

Це лише здавалося б просте захворювання, відоме кожному. Для стоматологів існує розмежування різних його видів, і кожен з них вимагає свого особливого підходу в лікуванні.

Карієс буває різним

Карієс - найпоширеніше захворювання порожнини рота, що розвивається на різних ділянкахзубів, може відрізнятися і клінічна картинапротікання процесу. Для зручності при лікуванні правильного виборуДля підготовки зуба і використовуваного для пломбування матеріалу, види карієсу прийнято класифікувати. Так виділяють класи за Блеком, за глибиною ураження, за ступенем активності процесу руйнування, за наявності ускладнень, за клінічним характером та локалізації ураження.

Особливою популярністю користується класифікація, запропонована ще 1986 року американським стоматологом Дж. Блеком. Метою її була систематизація принципів лікування різних за характером видів каріозного ураження зуба.

Класи з Блека

Блек виділив п'ять класів з локалізації на поверхні, тобто в залежності від того, де саме розташована каріозна порожнина:

Локалізація у фісурах (поглиблення та щілини в емалі жувальної поверхні), ямках молярів та премолярів (великі та малі корінні зуби), іклів та різців.
Уражається дві або більше поверхонь - захоплюється медіальна та дистальна (карієс на передніх зубах) або оклюзійна (ріжуча та жувальна поверхня) молярів та премолярів.
Розвиток хвороби на медіальній та дистальній частині іклів та різців.
Локалізація така ж, як у третього класу плюс захоплюється кут коронкової частини або ріжучої поверхні.
Порожнина займає пришийкову ділянку будь-якої групи зубів.

Класи по Блеку систематизують усі можливі варіантирозвитку карієсу, для кожного з них передбачається окреме лікування, спосіб препарування хворого зуба та встановлення пломби

Перший клас за Блеком

Розташована таким чином каріозна порожнина підвищує ризик зламу краю пломби через високого тискуна неї при жуванні. При препаруванні зуба передбачаються заходи щодо виключення такої можливості. Відбувається це шляхом зменшення скосу емалі та накладання більш товстого шару пломбувального матеріалу. При використанні композиту з хімічним затвердінням його наносять паралельно дну каріозної порожнини, оскільки усадка буде направлена у бік пульпи. Якщо використовується матеріал світлового затвердіння, його укладають косими шарами. Усадка в цьому випадку буде спрямована до джерела полімеризації. Шари повинні лежати від середини дна до краю порожнини, відсвічування відбувається через бічні стінки, а після перпендикулярно до жувальної поверхні. У результаті досягається щільне прилягання пломби в порожнині.

Етапи пломбування порожнин першого класу

Такі дії необхідно зробити стоматологу, щоб вилікувати 1 клас за Блеком:

знеболити (використовують анестезуючий гель або ,
підготувати зуб (препарування передбачає висвердлювання ураженої карієсом ділянки вглиб твердої тканини),
при необхідності накласти ізолюючу прокладку (для запобігання впливу композиту на пульпу та її подразнення),
протруїти і змити кислоти, висушити порожнину,
ізолювати від слини,
за необхідністю накласти праймер (для підготовки дентину),
нанести адгезив (сполучний елемент між композитом і зубною тканиною або праймером),
шар за шаром накласти матеріал, провести його затвердіння,
скоригувати до потрібної форми, провести фінішну обробку та полірування,
зробити відсвічування (фінальне затвердіння).

Другий клас за Блеком

2 клас по Блеку, який має свої складності, передбачає у своєму лікуванні два головні завдання - створити міцний контакт між зубами і забезпечити щільне прилягання композиту до краю основної порожнини. Часто процес пломбування буває ускладнений появою краю пломби, що нависає, відсутністю контакту між зубами або матеріалу з каріозною порожниною. Для запобігання цьому використовують тонкі матриці, що проводять зміщення зуба (у можливих межах) за допомогою дерев'яних клинів. У міжзубний простір впроваджують матрицю та фіксують клином, потім змочують водою. Клин набухає та відсуває зуб. Такий метод при пломбуванні дозволяє уникнути нависання краю пломби, яке може викликати запалення ясен. Щільне прилягання матеріалу до порожнини забезпечує використання адгезиву - сполучної речовини, тому що сам композит може міцно з'єднуватися тільки з емаллю, але не дентином.

Етапи пломбування порожнин другого класу

Класи по Блеку при лікуванні мають схожі моменти, але кожен із них вимагає й особливих нюансів проведення пломбування. Ось етапи для другого класу:

знеболювання,
препарування,
при необхідності корекція ясен,
установка матриці із введенням дерев'яного клина або тримача,
при необхідності розсування зубів,
накладання ізолюючої прокладки (якщо це необхідно),
проведення процедури протруювання, змивання кислоти та висушування
порожнини,
ізоляція зуба від слини,
нанесення праймера та адгезиву,
при необхідності - відновлення емалевого краю (якщо такий відсутній),
накладення композиту шарами,
витяг матриці та клина,
контроль міжзубного контакту,
корекція, полірування,
фінішне відсвічування.

Третій та четвертий класи

Тут головну рольграє підбір кольору, адже в цьому випадку локалізується карієс на передніх зубах. У зв'язку з різним коефіцієнтом прозорості дентину та емалі, при лікуванні необхідно використовувати композит двох різних кольорів. Потрібно це для того, щоб зуб здавався однорідним, а пломба не виглядала як латка. Для створення найбільш природного ефекту використовують білі відтінки матеріалу, що імітують дентин, та майже прозорі – для відтворення емалі. Щоб перехід був непомітний, скіс емалі перекривається на 2-3 мм. Важливо, щоб такою тонкою роботою займався хороший стоматолог, який зможе правильно визначити прозорість зуба. Виділяють три її ступені: непрозорі (зазвичай жовтуватого відтінку, навіть ріжучий край непрозорий), прозорі (жовто-сірі відтінки, ріжучий край прозорий), дуже прозорі (сіруватий відтінок, прозорий край займає третину зуба).

Етапи пломбування порожнин 3 та 4 класів

Щоб запломбувати третій та четвертий класи порожнин за Блеком, стоматологу необхідно виконати такі дії:

очистити поверхню від нальоту,
визначити відтінок зуба,
знеболити,
підготувати зуб, звільнити від уражених тканин,
встановити або матриці, коли це необхідно (торкається ясенний край),
накласти ізолюючу прокладку,
при необхідності відновити контури зубів,
змити кислоти і висушити порожнину,
ізолювати слину,
нанести праймер (не обов'язково) та адгезив,
накласти шарами плулюючий матеріал,
видалення матриці та нитки, якщо такі застосовувалися,
скоригувати краї, надати потрібну формузубу,
шліфування та полірування,
фінішне відсвічування.

П'ятий клас за Блеком

У цьому випадку головне значення має взаємовідносини ясен та каріозної порожнини. При глибокому ураженні із закриттям нижнього краю ясен, її кровоточивістю, хороший стоматолог відразу визначить, що необхідна корекція ясенного краю. Після проведення відповідних маніпуляцій з ясною на кілька днів накладають для виключення подальших труднощів при встановленні постійної. П'ятий клас передбачає використання композитних матеріалів та компомерів (композитно-іономірних складів). Другі застосовуються при поверхневому ураженнііз значною за величиною ділянкою локалізації. У тих випадках, коли важливий естетичний вигляд (або поразка зачіпає лише емаль), використовують світлозатверджувані композити спеціально підібраного відтінку.

Етапи пломбування порожнин п'ятого класу

Необхідні дії за п'ятого класу:

очистити поверхню зуба від нальоту,
визначити відтінок,
провести анестезію,
виконати препарування, видалення розм'якшеної тканини,
скоригувати ясенний край, якщо це необхідно,
ввести ретракційну нитку,
накласти прокладку для ізоляції при необхідності,
змити кислоти, висушити,
ізолювати від слини,
нанести праймер та адгезив,
укладання матеріалу, відсвічування,
шліфування та полірування,
фінішне відсвічування.

Шостий клас

Відомий американський стоматолог, ім'ям якого названо цю класифікацію, виділяв п'ять класів каріозних порожнин. Довгий часйого система використовувалася у первозданному вигляді. Але пізніше з ініціативи Всесвітньої Організації Охорони здоров'я класи Блека зазнали невеликих змін - до них додався шостий. Він описує локалізацію карієсу на гострому краї різців та на пагорбах жувальних зубів.

Торкнемося теми класифікації карієсу по Блеку з наочною демонстрацією руйнівних процесів докладно в картинках. І хоча вона була створена понад сто років тому, багато стоматологів і сьогодні користуються нею для уточнення діагнозу та визначення терапевтичних заходів для усунення захворювання.

Ураження зубів карієсом – це процес руйнування структури твердої тканини, її демінералізація, внаслідок якої відбувається утворення вільних порожнин. І якщо патогенні бактеріїне усунути вчасно, то це призведе до повної втрати зуба та інших неприємним наслідкам.

Оскільки карієс вважається найпоширенішим зубним захворюванням, яке лікування потребує цілеспрямованих дій лікаря, то не дивно, що стоматологи давно намагаються спростити процес діагностики захворювання. Це потрібно визначення того, які саме дії слід зробити для успішного лікування.

На сьогоднішній день не складно усунути карієс і повністю відновити зруйновану частину зуба. І чим раніше звернутися до лікаря, тим простіше повністю позбавитися проблеми з найменшим використанням інструментів та допоміжних лікарських засобів. Є навіть при значних каріозних порожнинах повернути функціональність ряду і зберегти здорову посмішку.

Класи карієсу за Блеком існують ще з 1896 року і розроблені американським стоматологом задля спрощення своєї роботи. Тривалий період вона була основною класифікацією, яка використовується по всьому світу, але деякі лікарі намагалися її розвивати та доповнити для більш повноцінної картини, оскільки вона не охоплює абсолютно все клінічні випадки. І це вдалося частково.

Так було в класичної системі, створеної доктором Блеком було лише п'ять класів поширення карієсу. І за сто років вчені змогли додати лише один – шостий, яким все ж таки користуються досить рідко. Опишемо їх докладніше.

1 клас

Характеризується процесами демінералізації в області фісур, сліпих ямок та борозен між горбками. Уражаються оклюзійні, язичні та оклюзійно-щекові ділянки зуба. При цьому постраждати можуть як моляри та премоляри, так і фронтальні різці.

2 клас

Каріозного руйнування піддаються кілька поверхонь емалі відразу. Причому патологічні процеси торкаються апроксимальних ділянок і поширюються частіше за бічними жувальними одиницями. За рахунок захворювання в контактній зоні уражаються відразу кілька зубів, що стоять поруч.

3 клас

Проблема зосереджена на передніх елементах - різцях і іклах, вражаючи апроксимальні поверхні. Але в даному випадкуне змінюється ріжучий край зуба, зберігається його цілісність та функціональність.

Крім передньої поверхні, торкнуті і бічні, а також різальний край різців. Захворювання ускладнюється та призводить до швидкого руйнування цілого зуба.

5 клас

Носить назву пришийкового карієсута характеризується ураженням відповідної ділянки одиниці. Демінералізуючий процес зачіпає прикореневу ділянку, що досить важко піддається лікуванню. Зазнавати такого захворювання можуть всі елементи зубного ряду.

6 клас

Не був описаний Блеком, але став частиною цієї схеми завдяки працям інших вчених та лікарів. Визначається у випадках каріозного ураження лише ріжучого краю будь-якого зуба (різця, моляра чи премоляра).

Інші системи класифікації

Європейські лікарі та наші вітчизняні віддають перевагу іншим діагностичним критеріям, тому що вважають їх більш зручними та простими у використанні. Перерахуємо основні з них, які допомагають визначитися з необхідною ділянкою зуба для обробки, складністю та способами лікування.

По глибині поразки

У цій системі виділяють такі етапи каріозного захворювання:

Стадія плями – незначна руйнація емалі, у якому патогенні бактерії впливають лише з захисний шар твердих тканин.
стає помітним при візуальному огляді, але його глибина не дуже велика і не досягає дентину.
– це вже досить глибоке ураження тканин, у якому порушується їх структура. Торкається дентин та емаль, але хворобливих відчуттів патологія не викликає, оскільки далека від пульпи.
більш серйозне ураження, при якому ще немає пульпіту та інших ускладнень, але патогенні бактерії вже досить близькі до зубного нерва і у разі відсутності лікування призведуть до сильних болів та розвитку інших супутніх захворювань.

Якщо залишити цей процес поза увагою, то крім карієсу і можливого видаленнязуба можна зіткнутися і з необхідністю лікування пульпіту, періодонтиту та інших патологій.

Для ще більш спрощеної схеми діагностики можна визначити карієс як процес демінералізації твердих тканин на рівні:

емалі;
дентин;
цементу;
або в стадії патології зубного елемента, що припинилася.

За перебігом процесу

Залежно від швидкості перебігу руйнівних явищ можна говорити про:

швидкому каріозному процесі;
повільному;
або стабілізовано, коли після пройденого лікування вдалося зупинити поширення бактерій.

Незайвим для лікаря буде визначення інтенсивності захворювання:

Коли патологія зачіпає лише одиничний елемент у ряду.
При множинні поразки на декількох ділянках.
Або системний карієс, що поширився по всіх поверхнях твердих тканин у роті.

Розвиток патологічного процесу може відбуватися у таких формах:

проста – коли карієс вдається виявити та пролікувати ще до поразки сусідніх органів, тканин та систем;
з ускладненнями – якщо людина звернулася до лікаря надто пізно та крім каріозних порожнин у зубах виявляються ще й інші запальні або інфекційні процесив м'яких тканинах, пульпіт та ін.

Відео: препарування каріозних порожнин за Блеком.

По послідовності появи

Для вибору адекватних лікувальних заходівспеціалісту важливо дізнатися і про причину утворення карієсу, а також інші особливості. У цьому випадку говорять про такі його різновиди:

первинний – коли певному зубному ділянці патогенні бактерії з'явилися вперше;
вторинний – навіть після пломбування хвороба продовжує розповсюджуватись по твердих тканинах, частіше утворюється безпосередньо навколо штучного матеріалу;
прояви рецидиву – при недостатньому якісному лікуванні відбувається подальше руйнування зуба.

Звичайно, це не всі доступні сьогодні класифікації каріозних поразок. Але для лікаря найважливішим є постановка правильного діагнозу, оцінка стану твердих та м'яких тканин пацієнта, інтенсивність ураження, а також вибір відповідного способуусунення патогенних мікроорганізмівз усіх поверхонь.

Тільки за адекватному лікуванніта цілеспрямовані дії фахівця можна говорити про повне усунення проблеми. Адже якщо залишити хоча б невелику необроблену ділянку, то це призведе до розвитку патології та погіршення стану зуба, а надалі і його втрати.

У занедбаних випадках захворювання призводить до інших неприємних наслідків. Так, якщо бактерії зачіпають нерв, то ускладнення карієсу носитиме назву пульпіт. А при поширенні інфекції на м'які тканини руйнівні процеси закінчаться періодонтитом та іншими захворюваннями ясен.

Виявлення та запис каріозних поразок є важливим компонентомоцінного етапу у процесі гігієни порожнини рота Через свою важливість усі стоматологи повинні вміти виявити карієс та класифікувати його.

Більше 100 років тому доктор Black розробив класифікацію каріозних порожнин на основі локалізації ураженого зуба (передні або задні зуби) та локалізації дефекту твердих тканин на самому зубі. Система описана досить давно, у нинішніх реаліях вона вважається неповною, тому що не охоплює кореневого та вторинного карієсу. Проте, як і раніше, широко використовується в стоматологічній практиці. Класифікація карієсу за Блекомвключає 5 класів! З роками багато хто намагався модифікувати класифікацію і все ж таки вдалося «пропхати» в маси «6 клас за Блеком»:

Каріозні порожнини розташовуються в ямках та борознах на:

оклюзійних поверхнях молярів та премолярів
оклюзійно-щекової та язичної поверхонь молярів
язичної поверхні фронтальних зубів (різців та іклів)

Порожнина 1 класу по Блекуу молярі

2 клас по Блеку

Порожнини 2 класу по Блеку - це одночасне ураження щонайменше двох поверхонь. Каріозні порожнини розташовуються на апроксимальній (медіальній або дистальній) поверхні з виходом на оклюзійну поверхню молярів та премолярів.

Порожнини 2 класу по Блеку- ураження двох поверхонь молярів чи премолярів

3 клас по Блеку

Порожнини розміщуються на апроксимальних поверхнях передніх зубів (різців чи іклів), без порушення кута коронкової частини зуба.

Порожнини 3 класу по Блеку на різцях та іклах

4 клас по Блеку

Каріозна порожнина 4 класу по Блеку передбачає залучення до процесу всіх проксимальних поверхонь на передній групі зубів, з додатковим ураженням ріжучого краю.

Порожнина 4 класу за Блеком - ураження передньої інтер-проксимальної поверхні зуба, включаючи різцевий кут

5 клас по Блеку

Порожнини розташовуються на пришийкових областях всіх груп зубів.

Каріозні ураження на ясенній третині коронки язичної або вестибулярної поверхні зуба.

6 клас по Блеку

6 клас насправді ніколи не був описаний Блеком, він був придуманий пізніше іншими вченими. 6 клас - це порожнини на ріжучих краях передніх зубів та верхівках пагорбів молярів та премолярів. Цей клас у постановці діагнозів використовується дуже рідко!

Порожнина 6 класу по Блеку - каріозна поразка на вершині бугрів жувальних зубів

Зміст [Показати]

Лікар Greene Vardiman Black

Greene Vardiman Black (1836-1915) широко відомий як один із засновників сучасної стоматології в США. Також відомий як батько хірургічної стоматології. Народився неподалік штату Іллінойс 3 серпня 1836 року. Батьки Вільям та Мері Блек. Він провів дитинство на фермі і швидко розвинув інтерес до природному світу. У віці 17 років почав вивчати медицину, у чому допомагав старший брат. У 1857 році познайомився з професором J.C. Speer, який почав вивчати його практичної стоматології.

Після Громадянської війни, в якій він служив розвідником, переїхав до Джексонвілл, штат Іллінойс. Саме тут він розпочав активну кар'єру в області, що розвиваєтьсястоматології. Він досліджував багато важливих тем, у тому числі причини флюорозу та розвитку карієсу.

На додаток до розробки стандарту для підготовки порожнин, Блек також експериментував різними сумішами амальгами. Після кількох років експериментів він опублікував свою збалансовану формулу амальгами у 1895 році. Ця формула швидко стала золотим стандартом на наступні 70 років!

Black був другим деканом Північно-Західного університетустоматології, де його портрет висів до закриття школи 2001 року. Його статую можна знайти у Чиказькому Лінкольн-парку. Він також був запроваджений до Міжнародної Зали слави стоматології П'єра Фошара 25 лютого 1995 року.

Каріозна поразка – процес демінералізації тканинних структур зуба, що призводить до утворення патологічних порожнин. Пацієнтам мало відомо, але карієс має кілька класифікацій, одна з основних – за Блеком. Однак для повного розуміння патології слід згадати всі види каріозного ураження за різними класифікаціями.

Класифікація карієсу за Блеком

Класифікація карієсу за глибиною поразки

Визначено, що дана класифікація є досить поширеною у міру зручності застосування у стоматологічній практиці. Найчастіше використовується стоматологами у країнах СНД.

Стадія плями		Розвиток патології починається з незначного осередку демінералізації. Таким чином, емаль зазнає незначних руйнувань
Поверхневий карієс		Пошкодження можна помітити при візуальному огляді, проте глибина патологічної порожнини не досягає рівня дентину
Середня каріозна поразка		Вважається глибшим ушкодженням, оскільки порушує цілісну структуру як емалевого шару, а й дентину. Втім, карієс можна безболісно усунути, тому що пульпа залишається не зачепленою
Глибокий карієс		Даний тип патологічного каріозного ураження практично не відрізняється від середнього карієсу, проте пульпу захищає тонкий шар дентину. У майбутньому, за відсутності лікування, патологія може ускладнитися недугами – кістою, пульпітом та іншими

Увага!Ускладнене каріозне ураження зубів супроводжується періодонтитом та пульпітом, тому потребує тривалого лікування.

Види карієсу

Міжнародна класифікація

Цей вид кваліфікації визначається як гістологічний. Карієс кваліфікується в залежності від рівня ураження зубної структури:

порушення цілісності емалі;
ушкодження дентину;
ураження цементу;
Патологія зубних елементів, що призупинилася.

Засновником американської стоматології у 1896 р. було встановлено класифікацію патологічних порожнин, що визначено п'ятьма основними класами. Відкриття цієї системи було понад сто років тому, тому вважається не повним класифікатором, оскільки не враховано каріозні поразки кореневої системи та вторинного характеру. Незважаючи на це, стоматологи широко використовують каріозний класифікатор по Блеку. Через деякий час система класифікації модернізувалась і був доданий додатковий клас.

Класифікація каріозних порожнин

1 клас

Від каріозного ураження страждають борозни на таких поверхнях зубного елемента (молярів, премолярів, фронтальних зубів):

оклюзійної;
оклюзійно-лужний;
язичної

1 клас по Блеку

Опис першого класу каріозних порожнин за Блеком

2 клас

Цей клас характеризується поразкою відразу кількох поверхонь. Тобто локація патологічного ураження – апроксимальна поверхня з переходом на премоляри та моляри.

2 клас по Блеку

Опис другого класу каріозних порожнин за Блеком

3 клас

Патологія розміщується безпосередньо на передніх зубних елементах. Найчастіше карієс діагностується на іклах та різцях (саме на апроксимальних поверхнях). У цьому немає порушення кута коронкової зубної частини.

3 клас по Блеку

Опис третього класу каріозних порожнин за Блеком

4 клас

Діагностується стає більш серйозним, так як в процес залучаються проксимальні поверхні. У групі ризику є передні зубні елементи.

4 клас по Блеку

Опис четвертого класукаріозних порожнин по Блеку

5 клас

Каріозна патологія загрожує пришийковій ділянці зуба. При цьому каріозна поразка може розміщуватися абсолютно на будь-якому зубному елементі.

5 клас по Блеку

Опис п'ятого класу каріозних порожнин за Блеком

6 клас

Класифікатор шостого класу включає каріозне ураження області ріжучих країв лише передніх зубних елементів. Також до даному класувідносяться горбики премолярів та молярів. При цьому шостий клас під час постановки діагнозу практично ніколи не використовується.

6 клас по Блеку

Увага!Шостий клас був затверджений доктором Блеком. Він придуманий набагато пізніше іншими фахівцями для зручності класифікатора.

Для зручності класифікації каріозних порожнин визначено кілька різних систем. Таким чином, щодо розвитку патологічного процесу виділяють такі:

Просте каріозне ураження (карієс протікає без ускладнень і не характеризується запальним процесом м'яких тканин).
Ускладнене каріозне ураження (внаслідок стрімкого розвитку патології спостерігається запальний процес у ділянці пульпи, а також тканинної структури біля зубного елемента). Найчастіше ускладнення проявляється у вигляді періодонтиту чи пульпіту.

Класифікація каріозних порожнин по Блеку

Особливу увагу необхідно приділити негласному типу каріозного ураження, що розвивається у дітей. Якщо батьки привчають малюка до нічного прийому їжі, а надалі до солодких напоїв та солодких соків, то слід очікувати на розвиток каріозних порожнин. Небезпека дитячого карієсуполягає в тому, що при ураженні внутрішньої частини різців, патологія довгий часне помітна. Швидкий розвиток карієсу у разі пояснюється осіданням на молочних зубних елементах вуглеводів різних солодощів. При цьому збільшення в'язкості слини за рахунок постійного стикання з соскою стають супутніми факторами для розвитку карієсу.

Визначають три типи:

Швидкий.
Повільний.
Стабілізований.

Також при діагностуванні каріозних порожнин враховується факт інтенсивності ураження:

Карієс може виявитися як одиничний елемент.
Це множинні поразки відразу на кількох зубах.
Визначено як системну поразку.

Дуже важливо враховувати момент, коли карієс почав виявлятися:

первинне явище (зуб зазнає каріозної поразки вперше);
вторинне явище (каріозне ураження піддається зуб, що раніше був запломбований, в основному карієс виникає навколо пломби);
рецидивний прояв (коли зубний елемент був недостатньо пролікований, під пломбою на зубних тканинах може розвиватися карієс).

Існує велика кількість систем, що класифікують карієс, практично всі з них повторюються. Тому для точної постановки діагнозу фахівцю дуже важливо правильно визначити глибину порожнини, характер течії та основну причину, через яку утворилася каріозна патологія. Адже від достовірності діагнозу надалі залежатиме ефективність лікування та відсутність рецидивних каріозних уражень.

Приклад процесу лікування карієсу другого класу:

Сьогодні ми поговоримо про відому в стоматології класифікацію карієсу за Блеком.

Відкриття цієї системи було понад сто років тому, тому вважається не повним класифікатором, оскільки не враховано каріозні поразки кореневої системи та вторинного характеру.

Від цього виду поразки страждають моляри, премоляри та фронтальні зуби.

Дана анатомічна класифікація карієсу поширюється на оклюзійну, оклюзійно-лужну та язичну поверхню зубної емалі.

Карієс розміщується на природних фісурах.

Таким чином, пломби необхідно встановлювати у перерахованих вище місцях.

Цей вид може вражати відразу кілька місць зуба у різних площинах.

Локація патологічного ураження – апроксимальна поверхня з переходом на премоляри та моляри.

Найчастіше цей вид локації має місце на різцях і іклах, рідше на інших типах зубів, але завжди на передній частині.

При даному типі ураження страждає пришийкова частина будь-якого зуба. Як на вестибулярній, так і на язичковій частині всіх видів зубів, може розміститися патологія цього типу.

У цьому напрямку виділяють 3 різновиди динаміки перебігу цієї недуги: швидкий, повільний і стабілізований.

Як і в попередній градації, фахівці виділяють три різновиди каріозних поразок.

До першого відноситься карієс, який виник на зубі вперше.

До другого – повторна поразка вже раніше запломбованого зуба.

У переважній більшості випадків ця недуга поширюється навколо або під пломбою.

Причиною його виникнення є порушення крайового прилягання між пломбою і твердими тканинами зуба, в щілину, що утворилася, проникають мікроорганізми з порожнини рота і створюються оптимальні умови для утворення каріозного дефекту по краю пломби в емалі або дентині.

Від достовірності діагнозу надалі залежатиме ефективність лікування та відсутність рецидивних процесів у майбутньому.

У багатьох країнах дана класифікація набула найбільш широкого поширення.

Поява каріозної плями. Осередок виникнення демінералізації зубного елемента. Процес перебігу цього згубного явища може тривати як повільно, і швидко, залежно від індивідуальних особливостей організму пацієнта.
Поверхневий карієс характеризується локальним ураженням емалі на зубі.
Карієс середнього ступеня вираженості проявляється у пошкодженні поверхневого шару дентину.
Глибокий карієс чіпляє пультинний дентин і вражає зуб аж до нервових закінчень.

Давайте детальніше розглянемо особливості перебігу хронічної та гострої форми цієї недуги.

Хронічний карієс характеризується як повільний процес (кілька років).

За цим ранжируванням уражених областей, виділяють:

карієс дентину;
емалі зубів;
цементу;
неуточнений карієс;
одонтоклазія;
карієс, що припинився.

Виділяють 3 типи карієсу у цій категорії: компенсійний, субкомпенсійний та декомпенсійний.

Компенсійний карієс характеризується повільним або не прогресуючим процесом.

Поразки поверхні зубів при цьому незначні і не викликають у пацієнта неприємних відчуттів.

При регулярних та систематичних гігієнічних процедурах, а також проведенні спеціальних профілактичних заходів можна зупинити розвиток захворювання на його початкових етапах.

Через це захворювання часто називають гострим карієсом. Він вимагає негайного проведення лікувальних процедур, оскільки інакше процес може перекинутися на сторонні зуби з наступним приєднанням пульпіту та періодонтиту.

Від якості проведення цих маніпуляцій залежить довговічність вашого зуба (чи кількох).

На всіх етапах препарування та пломбування стоматолог ставить головну мету – знищити каріозні області ураженого зуба, продезінфікувати частини, що залишилися, і нанести герметично конструктивний матеріал, який зможе відновити структуру зуба і допоможе повноцінно виконувати йому свої функції надалі.

Існує кілька класифікацій карієсу, які враховують різні чинники його прояви у своїй ієрархії.

Найпоширенішим вважається класифікація карієсу за Блеком.

Сучасні стоматологи виділяють 6 класів ушкоджень за цією шкалою.

Дані захворювання дуже важко піддаються лікуванню і здатні викликати велику кількість ускладнень, небезпечних для повноцінного функціонування не тільки ротової порожнини, але і всього організму. Вогнища запальних процесів можуть перекинутися із зубів на щелепні кістки, нерви і навіть м'які тканини ясен.

При несвоєчасному зверненні до стоматолога люди як мінімум можуть з часом втратити уражений карієсом зуб. Не слід також забувати про профілактичні заходи підтримки порожнини рота у здоровому стані.

Ретельне чищення зубів, їх полоскання спеціальним антибактеріальним розчином, регулярні планові огляди у дантиста, прийом в їжу продуктів, багатих на фтор і кальцій, здатні суттєво продовжити повноцінне функціонування ваших зубів і зробити їх здоровими та красивими.

При перших появах світлих чи темних плям на зубах – терміново звертайтеся за допомогою до стоматолога.

Вдалого дня та бережіть себе!

Карієс зубів - це патологічний процеспрогресуючої підповерхневої демінералізації емалі з утворенням у майбутньому порожнинного дефекту, що виникає після прорізування зубів під впливом кислот, що виробляються мікроорганізмами, що знаходяться у складі зубного нальоту.

Карієс зубів вважається одним із найпоширеніших захворювань. У багатьох країнах поширеність карієсу становить 95-98%. Захворюваність у всьому світі має тенденцію до зростання, особливо у дітей.

Схильність до карієсу

Для розвитку карієсу необхідні різні умови, за наявності яких схильність до даному захворюваннюзбільшується.

Загальні фактори:

Карієсогенна дієта з переважанням вуглеводистої їжі (печиво, цукерки, газовані напої);
Зміни у соматичному здоров'ї пацієнта ( часті хворобизагальними респіраторними захворюваннями, ГРИП і тд.);
екстремальні навантаження на організм (радіоактивне випромінювання);
Несприятлива спадковість.

Місцеві фактори:

Погана гігієна ротової порожнини (наявність м'якого зубного нальоту та мінералізованих зубних відкладень);
Порушення якісного та кількісного складу слини (висока в'язкість, нестача іонів кальцію);
порушення резистентності мінералізованих тканин зуба (за рахунок поверхневої зміни структури);
Зміни у біохімічному складі емалі, дентину та цементу;
Патологічні зміни у пульпарному апараті зуба;
Порушення у формуванні зубощелепної системи.

Розвиток карієсу відбувається у кілька етапів:

Карієс у стадії плями(Початковий). Протікає безсимптомно, уражена ділянка зуба втрачає блиск, стає матовою, утворюється меловидна пляма. Пляма може бути пігментована (мати жовтуватий колір). Зазвичай з'являються білі плями на зубах у дитини чи дорослого. Зондування безболісне.
Поверхневий карієс.Протікає безсимптомно, іноді больові відчуттявід солодкого, кислого, солоного, рідше від механічних подразників. На зубі визначається шорсткий дефект глибиною до 1 мм, можлива зміна кольору до світло-коричневого. Зондування безболісне.
Середній карієс.Скарги на короткочасну різкий більвід потрапляння їжі в зуб, холодного та гарячого, біль проходить відразу після припинення дії подразника. Каріозна порожнина в зубі невеликих чи середніх розмірів, глибиною до 1,5-2 мм. Зондування болісно вздовж дентинно-емалевого з'єднання.
Глибокий карієс.Скарги на хворобливі відчуттявід усіх видів подразників, від холодного, гарячого, від потрапляння їжі до каріозної порожнини. Глибока каріозна порожнина, заповнена розм'якшеним, некротизованим дентином та залишками їжі. Зондування по дентинно-емалевій межі та дну каріозної порожнини болісно, повідомлення з пульпою зуба відсутнє.

Минулого разу ми висвітлювали тему МКБ 10 стоматології. міжнародної класифікаціїстоматології, що поділяє карієс за категоріями.

Які ж особливості притаманні класифікації за Блеком?

У 1891 роціА. Блек на підставі закономірностей поширення та типової локалізаціїсистематизував усі порожнини, розбивши їх на 6 класів.Запропонована класифікація є зручною для вибору тактики лікування зуба залежно від локалізації дефекту. Метою даної класифікації є стандартизація методів пломбування та препарування різних каріозних порожнин.

Класифікація карієсу за Блеком:

1 клас– каріозні порожнини, розташовані в області фісур та природних заглиблень жувальної групи зубів та в області сліпої ямки бокового різця.
2 клас– порожнини на медіальній та дистальній поверхні премолярів та молярів, обмежені тканинами зуба з трьох сторін.
3 клас– порожнини на медіальній та дистальній поверхнях передньої групи зубів з відсутністю руйнування ріжучого краю.
4 клас- порожнини на медіальній та дистальній поверхнях передньої групи зубів з порушенням ріжучого краю.
5 клас- Порожнини в області шийки всіх груп зубів.
6 клас– порожнини на імунних зонах (пагорбах зубів, емалевих валиках)

Для зниження ризику розвитку карієсу потрібна його профілактика та лікування.

Стандартний метод лікування включає:

Огляд, опитування, встановлення діагнозу, складання плану лікування.
Знеболення.
Розкриття каріозної порожнини (видалення країв, що нависають, емалі, що не мають під собою основи з дентину).
Розширення порожнини (покращення видимості).
Некректомія (видалення розм'якшеного дентину).
Формування порожнини (створення необхідних умов пломбування).
Фінування країв емалі (створення найкращого прилягання пломби до зуба).
Пломбування (за допомогою композитних матеріалів та цементів).

Пломбування зубів відновлює їх 5 основних функцій: мова, жування, естетика, підтримка м'яких тканин обличчя, створення оклюзійної площини.

Способи обробки твердих тканин зуба:

Механічний- за допомогою ротаційних борів та ручних інструментів).
Хіміко-механічний- Використання хімічних засобів для розм'якшення нежиттєздатних тканин зуба з їх подальшим видаленням.
Пневмокінетичний- Вплив спрямованої подачі абразивної речовини у вигляді аерозолю під тиском.
Акустичний- ультразвуковий.
Лазерне препарування. Заснований на мікровибухах води, що входить до складу твердих тканин зуба під дією лазерного опромінення.

Якщо зуб зруйнований занадто сильно і немає можливості відновити його пломбувальними матеріалами, необхідно застосовувати ортопедичне лікування (штучні коронки, вкладки на зуб під коронку).

Пошук ефективних методівпрофілактики карієсу одна із основних напрямів сучасної стоматології. Профілактика карієсу складається з комплексу заходів та її ефективність залежить від взаємодії стоматологів та стоматологічних гігієністів з населенням.

До профілактики належить:

Регулярне відвідування стоматолога не рідше ніж 1 раз на півроку.
Проведення профгігієни ротової порожнини.
Чищення зубів не рідше 2 разів на день.
Застосування додаткових коштівгігієни (ополіскувачі для ясен, зубні нитки, зубочистки, іригатори).
Полоскання рота ремінералізуючими та фторовмісними препаратами.
Якщо вміст фтору у воді недостатнє, необхідно заповнювати недоліки фтору за рахунок вживання молока фторованого.
Використання фторвмісних гелів для профілактики карієсу.
Проведення стоматологами уроків гігієни у школах та дошкільних закладахз демонстраціями методів чищення зубів на моделях.
Проведення лекцій про догляд за порожниною рота, фактори ризику стоматологічних захворюваньта їх профілактиці.
Медикаментозна терапія (фторвмісні таблетки).

Категорія:

Розрізняють п'ять класів дефектів твердих тканин зуба каріозного ураження, що відрізняються локалізацією. Ця класифікація вперше була запропонована американським лікарем-стоматологом Дж. Блеком. Нею керуються при препаруванні та при виборі пломбувального матеріалу. Розрізняють V класів:

I клас - порожнини локалізуються у фісурах, у сліпих ямках молярів, премолярів, різців та іколів. Таким чином, за першим класом може перебувати на оклюзійній, щічній або язичній поверхні.

II клас - порожнина захоплює як мінімум дві поверхні: медіальну або дистальну і оклюзійну поверхні у молярів і премолярів. Таким чином, пломба по другому класу може розташовуватися, наприкладна медіально-оклюзійній поверхні (МО) премоляра або на медіально-оклюзійно-дистальній поверхні (МОД) моляра.

III клас - порожнини локалізуються на медіальній і дистальній поверхні різців і іклів.

IV клас - порожнини локалізуються там же, де і порожнини III класу, але з порушенням кута коронкової частини зуба або його ріжучого краю

V клас – порожнини локалізуються у пришийковій ділянці всіх груп зубів.
Таким чином, пломба за п'ятим класом може знаходитися, наприклад, на вестибулярній поверхні різця. верхньої щелепиу пришийковій ділянці або на язичній поверхні моляра нижньої щелепи у пришийковій ділянці.

Основні принципи препарування твердих тканин зубів:

Постійна пломба не може бути поміщена безпосередньо в каріозну порожнину. Спочатку необхідно провести препарування порожнини для того, щоб гарантувати наступне:

З порожнини видалено весь м'який каріозний дентин, однак у деяких виняткових випадкахНайглибший пігментований, але твердий шар ден-тину можна залишити, щоб уникнути випадкового розкриття пульпи зуба.
Емаль, позбавлена дентину, видалена.
Пломба прослужить довгий час.
Чи не виникне вторинний карієс.