Чому утворюється м'який шанкер і як його лікувати. Твердий шанкер у чоловіків та жінок фото початкова стадія сифілісу Виразкові ураження язика при сифілісі

Опис захворювання

Первинним сифілісом називається початкова стадія сифілісу, яка розвивається після зараження блідою трепонемою. Починається первинний сифіліс з утворень на шкірному покриві, і навіть із застосуванням всередину.

При первинному сифілісі на тілі утворюється твердий шанкер. Ці освіти можуть утворюватися як у шкірі, і на слизових оболонках.

В даний час сучасна медицина виділила деякі відмінності щодо клінічної картини первинного сифілісу порівняно з тими проявами, які були помічені раніше.

Наприклад, раніше на початковому етапі розвитку сифілісу шанкер утворювався в одиничній кількості практично у 90% хворих. В даний час шанкри почали з'являтися на шкірі в кількості двох утворень. Крім цього, шанкри почали збільшуватись у своєму розмірі.

В іншій статті на нашому сайті ми обговорювали, що за хвороба сифілізм.

Чи можна притягнути до кримінальної відповідальності людину, яка заразила свого статевого партнера чи оточуючих людей венеричним захворюванням? Можна, якщо це захворювання – сифіліс.

Статевий сифіліс передається статевим шляхом.
Природжений сифіліс діагностується при зараженні дитини через плаценту матері під час вагітності. Зараження відбувається різних стадіях розвитку плода.
Прихований сифіліс – захворювання, клінічні прояви якого не виявляються. Виявити таку форму сифілісу можна після проведення ретельного огляду хворого та проведення різних тестів на сифіліс.

Ніс відвалюється при сифілісі через руйнування кісткової тканини.

Шляхи передачі інфекції:

Твердий шанкер є первинним ураженням на шкірі при сифілісі. З'являється він зазвичай на 18 -21 день після зараження, доти хвороба не розпізнається і лікарі говорять про інкубаційний період.

Сифілітичний шанкер проявляється як маленька червона папула або невелика поверхнева ерозія. За кілька днів освіта збільшується до кількох сантиметрів у діаметрі (2-3), з виразки сочиться серозна рідина.

У жінок перший генітальний шанкер може розташовуватися у піхву або на шийці матки, у чоловіків по обидва боки вуздечки. Екстрагенітальний шанкер може виявитися на губах, язику, мигдаликах, грудях, пальцях та в анусі.

М'який шанкер теж схожий на прояв сифілісу, але це зовсім інше венеричне захворювання, яке викликається Haemophilus ducreyi. Він у жінок і чоловіків зазвичай виявляється через 4-10 днів після зараження. На фото видно його ознаки, які включають:

Відкриті рани на статевому члені (як показано на картинці) навколо входу в піхву, в області прямої кишки, які дуже болючі.
Наявність гною у виразках.
М'які краї виразок.
Опухлі залози в паху.

М'який шанкер іноді плутають ще й з герпесом, тому лише лікар після досліджень у лабораторії ставить точний діагноз, виключаючи сифіліс.

На другій стадії розвитку сифілісу виразки з'являються в ділянці рота та горла. Мовою вони можуть бути рваними, з твердою основою.

Приблизно в цей час з'являються сифілітичні розеоли на пенісі, грудях, руках та лобі. Вони забарвлені у темно-червоний чи мідний колір.

На тілі тримаються до двох тижнів, хоч не виключені випадки, коли вони були до 2-3 місяців.

Третій період хвороби супроводжують сифілітичні гуми. Вони утворюються на слизових оболонках, шкірі, у підшкірних тканинах.

Нерідко гуми вражають м'язи, внутрішні органи, кістки. У м'язах вони розвиваються як пухлини, поверхні як виразки.

На внутрішніх органах вони нагадують міоми, але в кістках - вузли. Ці утворення болючі.

Особливо відчувається біль у нічний час. Гумозний сифіліс навіть на фото виглядає жахливо.

Найстрашнішим його діянням стає руйнація мозку та черепа.

Твердження про те, що сифіліс – виключно захворювання, яке передається статевим шляхом, не зовсім вірне. Справа в тому, що заразитися ним можна і в побуті при безпосередньому потраплянні інфекції в кров через подряпини або рани, що є на тілі, також це можливо при використанні предметів туалету (рушник, мочалка), що належать хворому.

Крім того, зараження сифілісом може статися за допомогою переливання крові, може бути сифіліс та вродженим. В основному висипання вогнищами розташовується в області волосся і ступінь, а також на долонях.

Крім того, у жінок вона локалізується також під молочними залозами, для обох статей її зосередження може розташовуватися в органах геніталій.

Після 3-4 тижнів з моменту зараження, місце, в якому відбулося впровадження блідої трепонеми, збудника інфекції даного захворювання (яким переважно є статеві органи), набуває ознак, що вказують на первинний сифіліс.

Венеричне захворювання, що передається статевим шляхом, симптоми якого непомітні у перші періоди, називають сифілісом.

Ця хвороба може вражати:

слизові оболонки;
внутрішні органи;
кістки.

Існує гіпотеза, що сифіліс поширився завдяки работоргівлі та мав свій початок в Африці.

Відповідь на аналогічне питання, що за хвороба сифілізм, ви знайдете тут.

Представники чоловічої статі не надають значення різним висипам. Найчастіше вони вважають, що це або алергія, або ознаки подразнення шкірного покриву. А в цей час хвороба може перейти в хронічну форму, потім випливаючи серйозними ускладненнями.

Види сифілітичних розеол

Як правило, сифілітичний шанкер ділиться на такі типи, що відрізняються між собою симптомами:

Гігантський твердий шанкер найчастіше утворюється на місці, яке відрізняється рясною жировою клітковиною під шкірним покривом. Величина такого шанкеру може доходити до розміру дитячої долоні.
Карликовий твердий шанкер відрізняється своїм розміром, який може доходити до розміру макового зернятка.
Дифтеритичний твердий шанкер відрізняється тим, що його поверхня покрита сірою плівки, на кшталт дифтеричної. Цей вид зустрічається дуже часто.
Корковий твердий шанкер утворюється на тих ділянках тіла, на яких легко відбувається висихання відокремлюваного (ніс, губи, обличчя).
Щелевидный шанкер схожий на тріщину. Найчастіше цей вид утворюється в куточках рота, між пальцями та в районі заднього проходу.

Після того, як інфекція потрапила в тіло людини, починається інкубаційний період сифілісу, який триває за різними даними від кількох діб до 6 тижнів, але в середньому – три тижні.

У цей період спостерігається поступове зростання клітин блідої трепонеми, що, втім, не супроводжується появою будь-яких симптомів. Цей період небезпечний тим, що людина, не здогадуючись про свою хворобу, стає переносником та розповсюджувачем захворювання.

Існують такі види розеол:

свіжа (з'являється вперше), найбільш рясна висипка яскравого кольору;
уртикарна, або набрякла (має подібність до кропив'янки);
кільцеподібна сифілітична розеола характеризується плямами у формі кілець або напівкілець, дуг та гірлянд;
при рецидивній або зливній розеолі розміри плям, як правило, набагато більші, а забарвлення – інтенсивніше, але їх кількість менша.

Дуже рідко у хворих з'являється розеола, що лущиться, покрита пластинчастими лусочками, а також схожа на пухирі, що височить над шкірою.

На слизових оболонках нерідко розвивається еритематозна сифілітична ангіна. На зіві з'являються зливні еритеми темно-червоного кольору, іноді з синюватим відтінком.

Їхні контури різко межують зі здоровими покривами слизової оболонки. Хворий не відчуває болю, його не лихоманить, а загальний стан практично не порушений.

При первинному сифілісі 75% складають шанкри, розташовані в ротовій порожнині, на обличчі, дуже рідко - на волосистій частині голови. Інші 25% становлять первинні сифіломи верхніх кінцівок, ануса, молочних залоз, стегон та живота.

Біполярним шанкром називають первинні сифіломи, що з'явилися одночасно на статевих органах та інших частинах тіла. Трапляються рідко.

Тверді шанкри порожнини рота

Серед первинних дефектів екстрагенітальної локалізації найчастіше зустрічаються тверді шанкри на губах, мигдаликах та мові. Десна, ковтка, тверде та м'яке небо – рідкісна локалізація.

Класифікують шанкер по-різному, за основу зазвичай береться якась окрема характеристика.

По глибині ураження тканини виділяють шанкер:

Ерозивний (більш поверхневий);
Виразковий (глибший).

За кількістю елементів шанкер класифікують на:

Поодинокий;
Множинний.

Висип на другій стадії сифілісу

Первинний шанкер на самому початку зовні являє собою пляму червоного кольору, яка згодом перетворюється на ерозію.

Основні ознаки твердого сифілітичного шанкеру:

Діаметр плями на шкірі чи слизовій оболонці може досягати 5 см.
Форма плями овальна.
Освіта має чіткі межі.
Колір плями червоний або червоний.
Наявність жовтого гнійного нальоту.

З відео ви дізнаєтесь, як передається сифіліс, як проявляється.

На останній стадії сифілісу в організмі відбуваються деструктивні незворотні зміни. Збудник вражає всі органи та системи організму:

Як ми вже з'ясували, основними проявами первинного сифілісу є твердий шанкер, лімфангіт та лімфаденіт. Як відрізнити їхню відмінність від інших явищ, які пов'язані з сифілісом? Давайте розглянемо ці симптоми докладніше.

Твердий шанкер - особливості

На фото твердий шанкер схожий на звичайну виразку: він круглої або овальної форми, синювато-червоного відтінку з виразкою по центру. Якщо виразка не глибока, вона називається ерозією. На дотик шанкер - тверда освіта, за відчуттями вона нагадує хрящ. Поверхня шанкеру зазвичай волога.

Розташування шанкеру може бути:

генітальним (статеві губи, шийка матки, головка члена, мошонка тощо);
екстрагенітальні (ротова порожнина, губи, анус, пальці, груди і т.д.).

Розвивається за відсутності адекватного лікування через 6-10 і більше років після інфікування. Основні морфологічні елементи цієї стадії – сифілітична гумма, сифілітичний горбок.

Як правило, на цій стадії пацієнтів турбують тяжкі естетичні дефекти, що формуються при активному перебігу сифілісу.

Елементи третьої стадії сифілісу:

Бугорковий сифілід є щільним горбком ціанотичного відтінку, який може некротизуватися за коагуляційним типом, внаслідок чого формується ділянка атрофії тканин. При колікваційному некрозі на поверхні горбка утворюється виразковий дефект, на місці якого в процесі загоєння відбувається формування щільних рубців, що западають. По периферії роздільних горбків формуються нові горбки, що не зливаються між собою.
Гуммозний сифілід є вузол, який формується в підшкірно-жировій клітковині. У центрі вузла визначається осередок розплавлення тканин, утворюється отвір на поверхню шкіри, через який відбувається виділення ексудату із центру гуми. Розміри отвору поступово збільшуються, так як активізуються некротичні процеси, і в центрі вогнища формується гуммозний стрижень. Після його відторгнення виразка регенерує з утворенням глибокого рубця.

На фотографії представлений зірчастий рубець у ділянці носа, що формується після загоєння виразки в третинному періоді сифілісу.

Прояв сифілісу у жінок фото на губах може набувати форми великих запалених ушкоджень шкіри, з яких нерідко сочиться гній чи кров. Такі шкірні руйнування можна усунути лише хірургічним втручанням.

Ознаки первинного сифілісу полягають у появі червоної плями невеликих розмірів, що перетворюється на горбок через кілька днів. Центр горбка характеризується поступовим некрозом тканини (її відмиранням), що у результаті утворює безболісну виразку, обрамлену твердими краями, тобто твердий шанкер.

Тривалість первинного періоду становить близько семи тижнів, після початку якого приблизно через тиждень усі лімфовузли зазнають збільшення.

Завершення первинного періоду характеризується утворенням безлічі блідих трепонем, що викликають трепонемний сепсис. Останній характеризується слабкістю, загальним нездужанням, болем у суглобах, підвищенням температури та, власне, утворенням характерного висипу, що свідчить про настання вторинного періоду.

Вторинна стадія сифілісу вкрай різноманітна у своїй симптоматиці і саме з цієї причини в XIX столітті французькі сифілідологи назвали його «великою мавпою», вказуючи, тим самим, на схожість захворювання на цій стадії з іншими видами шкірних захворювань.

Ознаки загального типу вторинної стадії сифілісу полягають у таких особливостях висипів:

Відсутність відчуттів суб'єктивного типу (болючості, сверблячки);
Темно-червоний колір висипів;
Густина;
Чіткість і правильність округлості або округлість обрисів без їхньої схильності до можливого злиття;
Лущення поверхні носить невиражений характер (у більшості випадків відзначається його відсутність);
Можливе мимовільне зникнення утворень без подальшої атрофії та етапу рубцювання.

Найчастіше висипання вторинної стадії сифілісу характеризується у вигляді таких своїх проявів (див. фото сифілітичного висипу):

Ця стадія захворювання характеризується незначною кількістю блідих трепонем в організмі, проте він сенсибілізований до їхнього впливу (тобто алергічно налаштований).

Ця обставина призводить до того, що навіть при впливі, що надається невеликою кількістю трепонем, організм відповідає своєрідною формою анафілактичної реакції, яка полягає у формуванні третинних сифілідів (гумм і горбків).

Наступний розпад відбувається таким чином, що на шкірі залишаються характерні рубці. Тривалість цієї стадії може становити десятиліття, що завершується глибоким ураженням, що отримується нервовою системою.

Зупиняючись на висипу цієї стадії, відзначимо, що горбки мають менші розміри порівняно з гуммами, причому як у їх величині, і по глибині, де відбувається їх залягання.

Бугорковий сифіліс визначається промацуванням товщі шкіри з виявленням у ній щільного утворення. Воно має напівкулясту поверхню, діаметр становить близько 0,3-1см.

Над горбком шкіра стає синюшно-червоного кольору. З'являються горбки у час, групуючись у кільця.

З часом утворюється некротичний розпад у центрі горбка, що утворює виразку, вона ж, як ми вже зазначили, при загоєнні залишає після себе невеликий рубець. Враховуючи нерівномірність дозрівання горбків, шкіра характеризується своєрідністю та строкатістю загальної картини.

Сифілід гуммозний є безболісним щільним вузолом, який розташовується серед глибоких шкірних шарів. Діаметр такого вузла становить до 1,5см, при цьому шкіра над ним набуває темно-червоного відтінку.

З часом відбувається розм'якшення гуми, після чого вона розкривається, виділяючи при цьому клейку масу. Виразка, яка утворилася, без проведення необхідного лікування існувати може дуже довго, проте при цьому вона буде збільшуватися у своїх розмірах.

Найчастіше такий висип має одиночний характер.

Симптоми вторинного сифілісу на фото проявляються більш агресивно та яскраво виражено. Висипання вражає великі ділянки шкіри і може призводити до запальних процесів у лімфатичних вузлах.

На першій стадії зараження з'являється виразка правильної форми і дуже тверда, як хрящ чи картон. Якщо подивитися сифіліс фотографії на різних етапах хвороби, він має різні висипання.

На першій стадії уражається лише область зараження. Ось чому найефективнішим вважається лікування на початковому етапі хвороби.

Якщо чоловік заразився статевим шляхом під час генітального контакту з хворою жінкою або при анальному сексі, ознаки хвороби з'являються на головці статевого члена або біля його підстави.

У гомосексуалістів, які захоплюються оральним сексом, місцем зараження може стати рот. Дуже часто перші появи сифілісу у цих місцях з'являються у куточках рота і нагадують заїди.

Однак, на відміну від тріщин, викликаних дефіцитом вітамінів, сифілітичні виразки не викликають лущення, безболісні та відрізняються дуже твердим дном.

За кілька днів вони проходять і хвороба переходить на новий етап.

Первинні ознаки захворювання.

Які перші ознаки при сифілісі? У разі класичного варіанту течії льюїсу це твердий шанкер та збільшені лімфовузли. До кінця первинного періоду пацієнтів турбують такі симптоми:

головний біль
загальне нездужання
болі в м'язах, кістках, артралгії
висока температура
зниження гемоглобіну (анемія)
збільшення лейкоцитів у крові

Особливо небезпечними вважаються висипання при сифілісі, які вражають волосяний покрив, оскільки у цих місцях шкірні ушкодження який завжди вдається відразу виявити.

ЗАПИШІТЬСЯ НА ПРИЙОМ:

Перші три-чотири тижні після зараження бактерії зі струмом крові поширюються по крові та лімфі хворого. Це період інкубації, під час якого відбувається розмноження бактерій.
Після того, як в організмі накопичитися з достатньої кількості, починають проявлятися первинні ознаки захворювання. Відбувається утворення виразки червоного кольору із щільною основою.
Лімфатичні вузли, які розташовані поруч із ураженим місцем, збільшені.
Через деякий час виразка може зникнути. Однак не варто думати, що можливе самовилікування від сифілісу. В організмі хворого продовжують розмножуватись бактерії, переміщаючись по всьому тілу через лімфу. У хворого може часто боліти голова.

Деякі відчувають лихоманку або нездужання, яке помилково деякі хворі вважають хронічною втомою.

Хвороба прогресує, переходячи у другу стадію. На цьому етапі на шкірних покровах хворого з'являється бліда висипка, виразки. Лімфовузли розширено. У хворого збільшується температура тіла. Періоди загострення чергуються з безсимптомним перебігом хвороби.

Первинні ознаки сифілісу у жінок:

шанкер розташований на великих і малих статевих губах
первинна сифілома може з'явитися на шийці матки, в області ануса
слизова оболонка прямої кишки також може стати місцем появи шанкра

Іноді первинна сифілома з'являється в ділянці лобка, на животі, стегна поза статевою локалізація шанкра - пальці, язик, губи Важливо: при появі шанкра в області шийки матки первинні ознаки захворювання проходять непомітно. Первинні ознаки сифілісу у жінок

Дитині сифіліс передається через пуповинну кров матері. Це набуте захворювання. Можливе також зараження побутовим шляхом.
Небезпека для дитини є предметами особистої гігієни хворого (мочалка, рушник, постільна білизна, зубна щітка), а також використання посуду хворого.

М'який шанкер є венеричним захворюванням, яке широко поширене в США, Мексиці, країнах Південно-Східної Азії та Африки. У Росії її хвороба зустрічається рідко й у більшості випадків діагностується в осіб, які побували за кордоном і заразилися там. Також вона буває у чоловіків та жінок, які мали незахищені статеві зв'язки з хворими іноземними громадянами, які приїхали до нашої країни.

Причини захворювання

Захворювання має інфекційну природу. Збудник м'якого шанкеру - паличка Haemophilus ducreui. Ця стрептобацила стійка до хімічних речовин та впливу низьких температур, вона гине за показниками вище 40 °C. Шляхи інфікування людини паличкою – це статеві контакти із зараженою людиною. Стрептобацила Haemophilus ducreui може проникнути в організм під час вагінального, анального та орального сексу.

У 50% випадків шанкроід (так часто називають венеричну хворобу) розвивається вже після одиничного статевого контакту з носієм інфекції. Ризик зараження зростає у кілька разів, якщо на слизових оболонках статевих органів та на шкірі ротової порожнини здорового партнера є подряпини, ранки, виразки. Через них збудник шанкеру легко проникає всередину.

У жінок хвороба часто має характер, тому вони, не знаючи про патологію, продовжують заражати інших партнерів. Венерична інфекція поширена серед повій, осіб, які користуються їхніми послугами, та представників сексуальних меншин.

У медичній практиці трапляються поодинокі випадки побутового зараження м'яким шанкром. Вони спостерігаються у працівників лабораторій та поліклінік при недотриманні людьми правил безпеки (стрептобацила з досліджуваного матеріалу може проникнути в організм медпрацівника через ранку на його пальці, якщо він робить аналіз без рукавичок).

Симптоми шанкроїду

При такому інфекційному венеричному захворюванні, як м'який шанкр, симптоми виявляються не відразу, тому що інфекція має інкубаційний період, який рідко може тривати 1-2 дні або розтягується до декількох тижнів. Найчастіше цей термін становить 3-5 днів у чоловіків та 10 діб у жінок.

Коли латентний (прихований) період проходить, на тому місці, куди впровадилася паличка Haemophilus ducreui, з'являється перший симптом шанкеру - набрякла пляма невеликого розміру, що виділяється на тлі шкіри або слизовою оболонкою своїм яскраво-червоним кольором. Незабаром у центрі плями виникає вузлик, усередині якого міститься гній. Через 2-3 дні бульбашка лопається і перетворюється на виразку неправильної форми.

Спочатку освіта невелика за розміром (2-3 мм), потім вона починає збільшуватися вглиб і вшир і досягає в діаметрі 1,5 см. Як виглядає виразка (м'який шанкер), фото допомагає уявити.

На відміну від , що з'являється при сифілісі, при пальпації (обмацуванні) цього утворення хворий відчуває його м'яку структуру. Виразка не лише кровоточить, а й болить. Криваво-гнійний зміст освіти потрапляє на сусідні з ним тканини, в результаті на них теж утворюються дрібніші шанкри. Розташовуючись навколо першої виразки і зливаючись з нею, вони являють собою велику червону пляму, одні частини якої тільки починають розвиватися, інші вже виділяють гній і кров.

Первинні та вторинні ознаки

Первинні плями при цій венеричній хворобі утворюються на різних ділянках статевих органів:

в області малих та великих статевих губ;
шанкри біля входу в сечівник у жінок;
з внутрішньої сторони крайньої плоті;
на статевому члені в області вуздечки;
у вінцевій борозні;
у човноподібній ямці (за зовнішнім отвором уретри) у чоловіків.

Рідше виразки розташовуються в інших місцях тіла. У таких випадках їх називають позастатевими первинними шанкерами. Вони утворюються на слизовій оболонці рота, а також в області анального отвору. У разі вони схожі на глибокі тріщини. Ці ознаки виникають, коли зараження відбулося під час орального та анального сексу.

У хворих людей, які нехтують правилами гігієни, виникають вторинні шанкри на сідницях, лобку та внутрішній поверхні стегон. Це відбувається через те, що гнійний вміст виразок розтікається по сусідніх зі статевими органами ділянках тіла. Іноді самі носії інфекції руками переносять збудників захворювання з однієї ділянки тіла на іншу.

Первинні виразки утворюються протягом 2-4 тижнів, потім їх гнійне дно очищається і шанкер поступово гоїться, залишаючи замість себе рубець невеликого розміру. Усі первинні та вторинні виразки гояться протягом місяця з моменту появи при своєчасному зверненні людини до лікаря. Якщо хвороба ігнорується, вона переходить на наступний щабель, вражаючи лімфатичні судини і вузли.

Шанкр у ряду інфікованих чоловіків поширюється на важкі варіації. Іноді пляма зарубцьовується в центрі або з одного боку, але продовжує розростатися по периферії і може досягти анального отвору, промежини, лобка та стегон. Таке явище називається серпігінозним, або повзучим.

При гангренозному варіанті шанкра виразка росте вглиб і досягає кавернозних (печеристих) тіл пеніса. Симптомами такого захворювання є: підвищена температура тіла або озноб, сильна кровоточивість статевого органу, оскільки печеристі тіла дедалі більше руйнуються. У багатьох хворих може початися сепсис (зараження крові).

Якщо гангрена при м'якому шанкрі поширюється інші ділянки шкіри і вражає їх, такий вид перебігу хвороби називають фагеденическим. Якщо ж дрібні виразки добираються до гирла сальних залоз, то йдеться про фолікулярну поразку.

Діагностика м'якого шанкра

Потерпілий має звернутися до медичного закладу, коли помітить на своєму тілі початкові ознаки шанкеру. Досвідчений лікар-дерматовенеролог може виявити венеричну хворобу вже під час зовнішнього огляду уражених органів пацієнта. Але поки виразка не почала кровоточити і гноюватись, симптоми захворювання можна переплутати з ознаками інших статевих інфекцій. Тому фахівці застосовують для правильної установки діагнозу шанкроид різні методи, використовуючи як предмет дослідження матеріали, взяті з виразок.

При мікроскопії в мазках, пофарбованих фуксином Циля, вдається розглянути між лейкоцитами палички Haemophilus ducreui, розташовані групами у вигляді зграйки риб, та діагностувати венеричну інфекцію шанкер. Можливо виконано аналіз вмісту виразок на бактеріологічний посів.

Іноді лікарі проводять аутоінокуляційну пробу на інфекцію. Для цього пацієнту на стегні або животі роблять подряпину і всередину її вносять кров'янисту виразку, що відокремлюється. Зверху накладають годинникове скельце і, закріпивши його на шкірі, спостерігають за змінами. Виявити збудника м'якого шанкеру можна буде за кілька днів із виразки, яка розвивається в подряпині.

За підозри на венеричну інфекцію проводиться аналіз крові на серологічні реакції. Це дослідження дозволяє відрізнити захворювання від сифілісу, тому що виразки обох хвороб схожі. При проникненні в кров збудника шанкеру ефективним методом дослідження вважається ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Часто пацієнтів просять здати додаткові аналізи на інші інфекції, що передаються статевим шляхом, тому що вони можуть потрапити в організм людини разом із стрептобацилами Haemophilus ducreui.

Лікування

Після встановлення діагнозу м'який шанкер лікування починається відразу ж, тому що інфекція розвивається швидко. Хвороба лікується антибіотиками широкого спектра дії протягом 1-2 тижнів. За цей час вдається перемогти її за раннього звернення пацієнта до медичного закладу. Серед ефективних препаратів – Кларитроміцин, Тетрациклін, . Якщо хворому на шанкро протипоказані ці антибіотики, йому прописують нетоксичні сульфаніламіди (Сульфален, Етазол).

Людям у жодному разі не варто займатися самолікуванням, тому що тільки лікар може призначити їм ті чи інші ліки та його точне дозування. Одночасно з прийомом медичних препаратів використовують місцеві засоби для лікування м'якого шанкеру:

виразки дезінфікують розчинами антисептиків (Фурацилін);
змащують лініментами із сульфаніламідами;
обробляють протизапальними мазями, стрептоцидовими емульсіями.

Завдяки місцевій терапії вдається загоїти виразки і швидко усунути зовнішні симптоми гострого венеричного захворювання.

При діагнозі шанкроид для зміцнення ослабленого імунітету хворим призначають імуностимулятори (Ехінацею пурпурову, Лимонник), комплекси полівітамінів та дієту з великим вмістом вітамінів. У період лікування заборонено вживати алкоголь та займатися сексом. Якщо людина заразила свого постійного партнера шанкром, той повинен також пройти курс лікування, навіть якщо у нього ще не з'явилося ознак інфекції.

При пізньому зверненні до лікарів з ускладненнями та занедбаною формою хвороби людина не зможе вилікуватись від неї одними антибіотиками. У цих випадках лікарі вдаються до хірургічного втручання. Якщо людина з шанкром має супутній йому ВІЛ, то венеричну виразку не вдасться вилікувати повністю. Одужавши, пацієнт протягом 6-12 місяців повинен спостерігатися у лікаря і здавати проби на серологічні реакції, тому, не обережно, він може заразитися повторно.

Ускладнення

До ряду ускладнень можуть призвести тяжкі форми перебігу шанкеру або ігнорування його лікування. Цими ускладненнями є:

Фімоз розвивається, коли крайня плоть пеніса набрякає та її отвір звужується. Головка статевого органу ховається під плоттю, а через вузький отвір виділяється гній, що накопичується під шкірою, в якому знаходяться палички шанкеру.

Якщо голівка пеніса оголена і крайня плоть набрякає за нею, йдеться про таке ускладнення венеричного захворювання, як парафімоз. При ньому тканини головки пеніса здавлюються набряковим крайнім тілом. Підсумком парафімозу може стати гангрена головки статевого члена.

Лімфангіт (запалення лімфатичних проток) спостерігається, коли збудник шанкеру проникає всередину вузлів. Це ускладнення зустрічається у жінок на зовнішній поверхні статевих губ та у чоловіків на спинці пеніса. Судини набрякають і стають болючими на дотик.

Часто у людини наслідки інфекції проявляються регіонарним лімфаденітом або бубоном (запаленням лімфатичних вузлів). При шанкрі лімфовузол, що збільшився в розмірі, може утворити спайку зі шкірою або з іншим вузлом. Шкіра над запаленням стає яскраво-червоною. У ряду хворих бубони розсмоктуються швидко. В інших випадках вони нагноюються, лопаються з виділенням густого гною та крові, а виразки з часом рубцюються.

Всі ускладнення шанкеру завдають людині багато неприємностей. Тому до лікаря потрібно йти за найменшої підозри на інфекцію.

Профілактика

Людям, які активно займаються сексом з різними партнерами, ніколи не можна бути впевненими в тому, що ця інфекція обійде їхньою стороною. Але при строгому дотриманні деяких правил неважко уникнути захворювання на м'який шанкр, профілактика його полягає у зміцненні імунітету та дотриманні особистої гігієни. Варто уникати випадкових статевих контактів, а якщо вони відбуваються, обов'язково потрібно скористатися презервативом. Працівники лабораторій та медичних закладів повинні проводити обстеження пацієнтів з підозрою на шанкроїд та робити аналізи лише у рукавичках.

Лікування твердого шанкеру може проводитися як амбулаторно, так і стаціонарно. Під час лікувального курсу хворому заборонено будь-які статеві контакти. Обстеження, як і належну терапію, мають пройти усі статеві партнери хворого, які мають певні симптоми. При лікуванні твердого інфільтрату застосовують антибактеріальні препарати спрямованої дії. Бліда трепонема, яка і викликає появу твердих шанкрів, має підвищену чутливість до пеніцилінової групи антибіотиків. Найдієвіший метод лікування твердих папул – системні ін'єкції пеніциліну.

Твердий шанкер - лікування та профілактика

На практиці для лікування твердого шанкеру застосовують так звані «короткі» пеніциліни:

Системно пролонгований біцелін.
Дюрантні препарати пеніцилінової групи, наприклад, екстенцилін.
Препарати резервної групи, якщо настала алергічна реакція на пеніцилін. Тертрациклін, стрептоміцин, азитроміцин, фторхінолони та макроліди.

Біла трепонема – збудник сифілісу, симптомом якого є твердий шанкер. Профілактичні захисні методи дають змогу нейтралізувати бліду трепонему протягом двох годин після інфікованого статевого контакту. Відповідну процедуру можуть провести у будь-якій медичній установі. Усі місця можливого ураження мають бути оброблені антибактеріальними зовнішніми препаратами. Інтимні стосунки зі здоровим партнером можна практикувати лише після тижневого курсу профілактичних заходів та повторного венерологічного обстеження.

М'який шанкер - лікування венеричної інфекції.

Переважним методом діагностики є дослідження спрямовані на виявлення збудника в рідині, що сочиться. Найчастіше при цьому застосовується культуральний метод вирощування бактерій. Часто перебіг хвороби ускладнюється супутніми статевими інфекціями.

Для інфікованих основне лікування м'якого шанкеру має на увазі необхідність таких антибіотиків як: канаміцин, азитроміцин, гентаміцин, доксициклін, цефтріаксон та тетрацеклін. Їх схематично приймають спільно з антибактеріальними препаратами – бісептолом та сульфадиметоксином. Вибір того чи іншого препарату залежить від загального стану пацієнта та занедбаності хвороби. Немаловажне значення має місце знаходження шанкеру, яке необхідно обробляти слабким розчином марганцевокислого калію в комбінації з антибіотичними мазями. Хворим також слід приймати вітаміни групи В.

У ході терапії м'яких виразок хворому доведеться уникати статевих контактів та вживання алкоголю. Необхідно міняти білизну кілька разів на день, оскільки виразкові вогнища м'якого шанкеру мають властивість відокремлювати рідину. Постільна білизна хворого після прання бажано довго кип'ятити.

Після повного курсу лікування хворий зобов'язаний протягом півроку щомісяця складати аналізи та проходити повне обстеження на венеричні захворювання. Застосовувати лікування м'яких утворень народними та домашніми методами – безглуздо, це може призвести до серйозних ускладнень та статевої дисфункції.

Серед ускладнень, можна відзначити – фімоз, гангреноз, парафімоз та рубцювання тканин статевих органів. У найзапущеніших випадках можуть виникати нориці, а запальний процес, що торкнувся підшкірних шарів, може призвести до хронічного застою лімфи і викликати зараження крові.

Незалежно від того, твердий або м'який шанкер: як лікувати та які препарати приймати, може з упевненістю сказати лише лікар дермато-венеролог. Основний захід профілактики м'якої виразки – захищений секс та утримання від випадкових статевих зв'язків.

20.10.2018

Сифіліс є серйозним захворюванням, яке передається як статевим шляхом, а й побутовим. Декілька стадій хвороби вражають шкіру, статеві органи, нервову систему та кістки.

Але не варто впадати у відчай, медицина вже знає ліки від сифілісу і гарантує повне позбавлення від нього за умови своєчасного звернення до лікарні. Як правило, курс лікування цього венеричного захворювання триває 2-4 тижні.

Сифіліс може бути:

уродженим (розвивається у плода ще в утробі матері);
побутовим (зараження походить від користування загальними речами);
статевим (виникає при статевому акті з інфікованим партнером).

Важливо: презерватив рятує від ВІЛ та від непотрібної вагітності, але не захищає від сифілісу!

Спіралеподібна бактерія під назвою "бліда трепонема" - це збудник сифілісу. Вона настільки непоказна, що її складно розглянути навіть у мікроскоп, коли досліджувані біологічні зразки фарбуються спеціальною фарбою. Відрізняється даний мікроб високою швидкістю розмноження і всі методи лікування сифілісу будуються, відштовхуючись саме від цієї бактерії.

Бліда трепонема гине, висихаючи, а от у вологому середовищі вона може жити довго. Тому небезпека бути зараженим криється у статевому акті, а й у предметах побуту - зубних щітках, рушниках, ложках та інших. Цей мікроорганізм може існувати лише живому організмі. Потрапивши за його межі, він гине.

Важливо: передача сифілісу під час переливання крові неможлива: при консервації крові трепонема гине, а донори ретельно обстежуються.

Підступність сифілісу полягає у відсутності будь-яких явних його проявів на початковій стадії. Наявність цього венеричного захворювання можуть показати лише специфічні аналізи. У цьому полягає найбільша небезпека хвороби. Однак у тому випадку, якщо хвороба визначена, лікування може пройти без складнощів та наслідків.

Симптоми сифілісу

Інкубаційний період після проникнення інфекції триває 3-6 тижнів. Після нього настає стадія загострення тривалістю приблизно 4 тижні. Симптоми сифілісу проявляються таким чином:

збільшуються лімфовузли;
з'являються виразки величиною приблизно 2 см або менше, в тому місці, куди проникла інфекція;
на шкірі висипають червоні плями;
навколо проявів з'являється набряклість;
виразки починають виділяти гній.

Коли гостра стадія проходить, хвороба «ховається»: специфічні виділення зі статевих органів зникають, виразки проходять та рубцюються, шкіра стає блідою. Настає прихована фаза.

Уколи від сифілісу

Уколи роблять внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідниці і лише рідко їх роблять внутрішньовенно. Найчастіше ця венерологічна інфекція лікується пеніциліном. Цей антибіотик - це найефективніші ліки проти сифілісу. Після внутрішньом'язового уколу препарат починає діяти миттєво, але він майже швидко виводиться з організму - в цьому його мінус. Лікування пеніциліном триває рівно 2 тижні, протягом яких ін'єкції хворому роблять через кожні 3 години.

Можливе також призначення препарату Біцилін, який відрізняється від пеніциліну концентрацією діючих речовин та складом. Це найбільш популярний сьогодні вітчизняний препарат.

Періодичність ін'єкцій:

Біцилін-1 – один раз на добу;
Біцилін-3 – двічі на добу;
Біцилін-5 – два-три рази на тиждень.

Біцилін-1 не накопичується в організмі, тому за коротким методом його не призначають. Його не можна застосовувати при:

сифіліс, якому вже більше року;
вагітності, у другій половині;
вроджений сифіліс;
відмирання волосяних цибулин (вогнищевої алопеції);
прояві білих плям на шкірі (лейкодермії);
проблемах зі слухом та зором (нейросифілісом).

Якщо інфікований пацієнт має алергію на пеніцилінові, то призначаються інші препарати для лікування сифілісу:

Тетрациклін. Колеться двічі на добу. Заборонено для лікування дітей віком до 8 років, а також при хворобах нирок та поганому слуху;
Цефтріаксон. Уколи робляться раз на добу. Препарат менш ефективний порівняно з пеніциліновими похідними, але при призначенні пацієнта можна не госпіталізувати;
Доксициклін. Вводиться внутрішньом'язово двічі на добу. Під час лікування хворому потрібно перебувати на сонці якнайменше. Дані ліки від сифілісу негативно відбиваються на розвитку кісткової системи, тому їх не рекомендовано бити дітям.

Лікування сифілісу: таблетки

Як правило, лікування таблетками призначають людям, які близько контактували із зараженою людиною. Також прописують пігулки та пацієнтам, яким неможливо зробити ін'єкцію внутрішньом'язово через затвердіння тканин від частих уколів. Часто призначають таблетки за півгодини до ін'єкції новим препаратом.

Важливо: максимальна доза таблеток на добу має перевищувати 750 мг!

Препарати в таблетках, які використовуються найчастіше:

Роваміцин. Доза визначається лікарем. Не можна використовувати при ускладненнях печінки та при вагітності. Передозування може виявитися у вигляді блювоти чи нудоти.
Сумамед. Негативно впливає на печінку та нирки. Лікування проводиться на ранній стадії сифілісу, часто використовується як додатковий засіб для більш сильних препаратів.
Цефотаксим. Дозування варіюється в залежності від стадії венеричного захворювання та від реакції пацієнта на ліки. Заборонено при алергії на пеніцилінові.
Амоксицилін. Слабо ефективний порівняно з пеніциліном та його похідними. Заборонено приймати разом із антибактеріальними препаратами.

Як лікувати сифіліс народними способами

Використовувати різні трави для лікування венеричної хвороби можна лише як доповнення до основних ліків.

Важливо: лікування сифілісу виключно народними засобами неефективне і призводить до смерті!

Перш ніж лікувати сифіліс лікарськими настоями із трав, потрібно обов'язково отримати консультацію лікаря, який розповість, чи допоможе вам таке лікування чи навпаки, завдасть шкоди.

Гомеопатія у боротьбі з сифілісом

Запитуючи, якими препаратами лікувати сифіліс, багато людей звертаються до гомеопатії. Гомеопатичні пігулки при боротьбі з венеричними інфекціями застосовувалися ще три століття тому. Принцип дії такого лікування простий: «підстьобування» імунної системи, яка повинна дати «удар у відповідь» речовині, що викликає у здорової людини симптоми появи трепонеми.

Як правило, для цієї мети застосовуються препарати, до складу яких входить йод або ртуть у незначній кількості. Пацієнт приймає ліки по черзі: тиждень із йодом, тиждень із ртуттю.

Діюча речовина розлучається з водою у пропорції 1:100. Багато медиків стверджують, що таке мале дозування не може принести хворому ні користі, ні шкоди.

Схеми

Лікувати сифіліс однаковими способами неможливо через різноманітність його стадій та форм. Тому ефективність лікування інфікованого безпосередньо залежить від обраної лікарем схеми. Причому лікар практично ніколи не «копіює» схему, завжди враховуючи масу обставин, що впливають на швидкість і якість лікування.

Важливо: не можна самостійно лікувати сифіліс, навіть спираючись на схему!

Звернувшись до лікаря, пацієнт отримує індивідуальну схему, за якою він лікуватиметься і яка відштовхується від наступних умов:

переносимість певних препаратів;
форми та стадії сифілісу;
особливості життя хворого;
скільки років пацієнту;
які хвороби (у тому числі і хронічні) є у людини, що обстежується;
у якому фізичному та моральному стані перебуває пацієнт.

Схема No1: превентивне лікування

Біцилін-1 – 2 уколи по 2 млн 400 тис. од. Застосовується у разі, якщо сифіліс не піддавався лікуванню за ультракороткою схемою.

Схема No2: ультракоротка

Бензатинпеніцилін G або Ретарпен - одноразово в кількості 2 млн 400 тис. од. Ефективно лише протягом 24 годин після придбання інфекції. Ця схема - це лікування сифілісу одним уколом. Її використовують, навіть не чекаючи результатів аналізів, спираючись лише на розповідь пацієнта про «небезпечний» статевий акт. Не можна не відзначити, що до цієї «одноукольної» процедури багато медиків ставляться скептично, стверджуючи, що такий «фокус» у наші дні не минає.

Схема No3: специфічне лікування

Біцилін-1 або Ретарпен, або Бензатинпеніцилін G – 6 уколів по 2 млн 400 тис. од. Ефективно при ранньому прихованому сифілісі, а також при вторинному рецидивному. При первинному та вторинному «свіжому» сифілісі колються ті ж препарати, з тією ж дозою, лише 5 разів на добу.

Схема No4: пробний курс лікування

Калієва або натрієва сіль пеніциліну - кожні 3 години, 8 разів на добу протягом двох тижнів. Дозування однієї ін'єкції внутрішньом'язово 400 тис. од. Якщо таке лікування приносить позитивний результат, то в організмі є сифіліс. Проводяться додаткові обстеження та призначаються інші, сильніші, схеми лікування.

Схема №5: профілактика при вагітності

Біцилін-1 – двічі на тиждень по 1 млн. 200 тис. од. Усього 7 ін'єкцій.

Як лікувати старий сифіліс

Пеніцилінові препарати, які діють короткочасно, рекомендуються для лікування застарілого (пізнього) сифілісу через їхнє ефективне проникнення навіть у важкодоступні осередки інфекції. Ця властивість особливо цінна, якщо трепонеми торкнулися центральної нервової системи і ліки потрібно глибоко вбратися в спинномозкову рідину.

Лікування пізнього сифілісу – це внутрішньовенні ін'єкції пеніциліну протягом 2-3 тижнів. Добова доза: 24 млн. од. Паралельно з ним 4 рази на добу колеться пробенецид у дозі 1-2 млн. од. У разі неефективності даного методу пеніцилін замінюють на цефтріаксон: 2 тижні 1 грам на добу внутрішньом'язово.

У випадках, коли у людини уражений зоровий нерв, лікування починається з прийняття вітамінів В12 і В6 (внутрішньом'язово), ретинолу (драже, масляного розчину або крапель), а також нікотинової та аскорбінової кислот. Після підготовленої для очей «платформи» починається лікування пеніциліном за вищевказаною схемою.

Важливо: сифіліс, який лікувався пеніциліном за схемою, обраною правильно, зникає назавжди!

Не можна не відзначити, що якщо небезпечні мікроби дали ускладнення (сифіліс серцевого м'яза, шлунка, нейросифіліс тощо), то звичайні ін'єкції антибіотиків не приносять користі. У цьому випадку медики переводять хворого на ендолімфатичне введення препаратів. Хірурги відкривають лімфатичну судину на тильній стороні стопи і вводять до неї, як у звичайну вену, антибіотик. Плюс даного способу - пряма «доставка» пеніциліну до вогнищ ураження: нервові закінчення, кістки, суглоби і т.д.

Схема ендолімфатичного лікування сифілісу

7 вливань за добу для первинного сифілісу;
12 вливань за дві доби для свіжого вторинного сифілісу;
12 вливань за дві доби для прихованого раннього сифілісу плюс 5 діб, кожні 4 години антибіотик вводиться внутрішньом'язово.

Після такого курсу пацієнтам призначається ще внутрішньом'язово 4,5 млн. біцилін-5. Ослабленим хворим посилення імунітету додатково вводять тималин.

Як би не лікувався сифіліс, процес незмінно супроводжується препаратами вісмуту: бісмоверолом або бійохінолом, а також ліками, що містять йод, які розсмоктують сифілітичні шишки і прискорюють обмін речовин в організмі.

Підсумок

Правильно підібрані препарати та чітке дотримання всіх рекомендацій лікарів дає можливість вилікуватися від сифілісу назавжди.

Головне - не займатися самолікуванням і поставитися з усією серйозністю до процесу лікування.

Опис:

Шанкроїд (венерична виразка, третя венерична хвороба) - це гостра венерична інфекція, яка проявляється хворобливими множинними виразками статевих органів та запаленням лімфатичних вузлів.

Шанкроїд є ендемічним захворюванням для країн Африки, Південно-Східної Азії, Центральної та Південної Америки, а в деяких регіонах захворювання переважає сифіліс. Шанкрейд реєструється у Великій Британії, Португалії, Італії, США та інших країнах. У США щорічно повідомляється не менше ніж про 1000 випадків захворювання. Багато великих містах Сполучених Штатів шанкроид став ендемічним захворюванням; при цьому поширена неповна реєстрація цієї інфекції. У країнах колишнього Радянського Союзу шанкроїд зустрічається рідко, переважно зараження відбувається під час поїздок за кордон.

Симптоми:

Інкубаційний період шанкроіду триває, як правило, недовго: 3-5 діб у чоловіків та до 10 днів у жінок. Іноді він може тривати довше, кілька тижнів, але це рідкість. Іноді інкубаційний період м'якого шанкеру, навпаки, коротшає до 2 або навіть 1 дня.

Після закінчення інкубаційного періоду на місці впровадження збудника - стрептобацили з'являється невелика набрякова пляма яскраво-червоного кольору, в його центрі незабаром утворюється вузлик, на місці якого незабаром виникає бульбашка з гнійним вмістом. Через кілька днів бульбашка розкривається, і на його місці утворюється сам шанкер - хвороблива виразка діаметром від декількох міліметрів до декількох сантиметрів і неправильної форми.

Виразка, що утворилася на місці впровадження збудника, швидко розростається, збільшуючись і в діаметрі (до 1-1,5 см), і в глибину. Виразка при м'якому шанкрі кровоточива і різко болюча, що відрізняє її від твердого шанкеру, що виникає при сифілісі. Основа виразки і вона сама м'які на дотик (звідси і назва хвороби «м'який шанкр»), нерівні краї виразки оточені набряковим запальним віночком, дно вкрите гнійно-кров'янистим нальотом. Потрапляючи на навколишні тканини, це гнійне відокремлюване провокує утворення нових множинних виразок, меншого розміру, так що поодинокі виразки при м'якому шанкрі зустрічаються рідко. Нові дрібні виразки зазвичай розташовуються по периферії навколо великої виразки. Зливаючись, вони утворюють нову велику, як би «виразку, що повзе». Найчастіше при шанкроиде одночасно буває багато виразок, які у різних стадіях розвитку.

Найчастіше первинні шанкри (виразки) при м'якому шанкрі утворюються в області статевих органів:
- на внутрішньому листку крайньої плоті
- у вінцевій борозні
- на вуздечці статевого члена
- губках сечівника
- у човноподібній ямці
- на великих та малих статевих губах

Але можливі й інші варіанти їх локалізації - так звані, первинні позастатеві прояви м'якого шанкеру (тобто прояви, що виникають поза статевими органами).

Їхнє розташування залежить насамперед від того, за яких обставин сталося зараження м'яким шанкром. Іноді, правда, досить рідко, виразка утворюється в області ануса (тут вона є глибокою хворобливою тріщиною), ще рідше - на слизовій оболонці рота, якщо зараження відбулося при анальному або оральному статевому контакті. Крім того, було описано випадки виникнення первинних позастатевих проявів венеричної виразки у зв'язку з професійною діяльністю у медичних працівників. У подібному випадку виразки, викликані м'яким шанкром, можуть розташовуватися на кистях або пальцях рук.

Крім первинних позастатевих проявів можливе утворення вторинних позастатевих проявів м'якого шанкеру. Такі шанкри виникають при затіканні гнійного первинної виразки, що відокремлюється, на прилеглі ділянки шкіри внутрішньої поверхні стегон або на віддалені від статевих органів ділянки тіла. Найчастіше «винні» у появі вторинних шанкров самі хворі, які у прямому значенні слова власними руками переносять інфекцію з уражених статевих органів на інші ділянки тіла.

Процес утворення шанкров (виразок) триває, як правило, 2-4 тижні, після чого дно виразки очищається, і ще через деякий час відбувається загоєння з утворенням невеликого рубця. У неускладнених випадках загоєння настає через 1-2 місяці. після зараження, якщо ж перебіг м'якого шанкеру було ускладнено, то часу на загоєння виразок потрібно більше. При відсутності повноцінного лікування м'якого шанкеру наступним ступенем м'якого шанкеру стає ураження лімфатичних вузлів і судин, що призводить до численних ускладнень.

Іноді здатність шанкроіду до периферичного зростання набуває вираженого характеру, при цьому виникає так званий серпігінозний. Його особливістю є те, що виразка, рубцюючи в центрі, поширюється зі статевих органів на лобок, стегна, промежину і область ануса.

Виразка при шанкроїді може поширюватися не лише по периферії, але й углиб. При такому розростанні виразки може виникнути гангренозна різновид м'якого шанкеру, який вважається найбільш важким і загрожує особливо небезпечними ускладненнями.

При гангренозного різновиду шанкроіду виразка проникає в глибину, оголюючи кавернозні тіла. У хворого з'являється, підвищується температура тіла, розвиваються септичні явища; іноді відбувається руйнування кавернозних тіл, що супроводжується сильною кровотечею. У деяких випадках гангренозний процес набуває тривалого прогресуючого перебігу, вражаючи великі ділянки шкіри. У цьому випадку йдеться про фагеденічний м'який шанкер.

На початковому етапі розвитку шанкроида повне лікування хворого утруднення не представляє. Зрозуміло, проводити лікування має лише лікар-венеролог. За відсутності серйозних ускладнень та занедбаної хвороби лікування настає протягом 7-10 днів. Однак імунітету до м'якого шанкру організм людини не виробляє, тому повторне зараження залишається можливим.

Ускладнення шанкроїду
Найчастіше зустрічаються: лімфангіїт (запалення лімфатичних проток), лімфаденіт (запалення лімфовузлів), (звуження отвору крайньої плоті), парафімоз (утиск головки статевого члена звуженим крайнім тілом).

Лімфангіїт спостерігається на спинці статевого члена та на зовнішній поверхні статевих губ. Виявляється у вигляді ущільненого хворобливого тяжу. Шкіра над потовщеною поверхнею гіперемована та набрякла, пальпація болюча. У поодиноких випадках по ходу хворобливого тяжу виникають запальні вузли, які можуть нагноюватися, а потім перетворюватися на бубонули (шанкри Нісбету).

Найбільш типовою ознакою шанкроіду є регіонарний лімфаденіт (бубон), що виникає через 2-3 тижні після зараження. характеризується гостро одностороннім збільшенням одного або декількох лімфатичних вузлів, спаяних між собою і зі шкірою. Над ураженими лімфатичними вузлами шкіра набуває яскраво-червоного кольору. Запалення лімфовузлів може через деякий час пройти самостійно, бубон, що утворився, при цьому розсмоктується. Можливе нагноєння: у центрі бубона з'являється флюктуація, і він розкривається із виділенням густого гною з домішкою крові. Виразка, що утворюється при цьому, згодом рубцюється.

Коли є набряк крайньої плоті, може розвинутись фімоз. При цьому голівку статевого члена оголити не вдається, а гній, що накопичується під крайньою плоттю, виділяється через вузький препуціальний отвір. У гнійному відокремлюваному виявляють збудників шанкроіду.

При набряку крайньої плоті, що знаходиться за голою головкою статевого члена, можливий парафімоз. Його результатом може бути гангрена головки статевого члена внаслідок здавлювання тканин кільцем набряклої крайньої плоті.

Причини виникнення:

Збудником шанкроіду є паличка м'якого шанкеру Haemophilus ducreyi. Вперше паличка м'якого шанкеру була описана в 1887 російським вченим О. В. Петерсеном. У 1889-1892 роках її детально вивчали італійський дерматолог А. Дюкрьой та німецький дерматолог П. Г. Унна. На ім'я цих трьох вчених-дослідників паличка м'якого шанкеру отримала свою другу назву - стрептобацила Дюкрея-Унни-Петерсена.

Палички шанкроіда розташовуються в осередку поразки досить характерним чином: паралельними рядами. Дослідники порівнюють розташування паличок м'якого шанкеру в мазку гною з «ланцюжками» або «зграйками риб». Самі стрептобацили мають закруглені кінці та перетяжку у середині, їх довжина становить 1,5-2 мкм, а товщина 0,4-0,5 мкм. Зараження м'яким шанкром відбувається, як правило, під час статевого контакту, коли стрептобацили потрапляють або на пошкоджену шкіру, або слизову оболонку статевих органів.
Палички шанкроіду добре переносять низькі температури, до різних хімічних речовин вони також досить стійкі. Однак при температурі вище 40 ° С стрептобацилла гине.

Зараження відбувається статевим шляхом, і особи, які надають секс-послуги, відіграють тут не останню роль. У моряків і військовослужбовців США, які мають статеві контакти переважно з повіями, шанкроїд виявляється частіше, ніж сифіліс. Сприяють інфікуванню ушкодження шкіри чи слизових оболонок. Дуже рідко, але можливий позастатевий шлях зараження. Є повідомлення про зараження дітей та медичних працівників.

Лікування:

Для лікування призначають:

Як правило, шанкроід досить легко і повністю виліковується за допомогою антибіотиків або сульфаніламідних препаратів. Найчастіше використовуються антибіотики, дія яких спрямована на знищення не тільки стрептобацил, а й блідих трепонем – збудників сифілісу.

Курс лікування венеричної виразки зазвичай становить 1-2 тижні, після чого пацієнт протягом півроку повинен профілактично відвідувати лікаря для того, щоб уникнути рецидивів та розвитку інших інфекцій, найбільш небезпечною з яких є сифіліс.

Крім антибіотиків загальної дії при лікуванні шанкроіду використовуються місцеві антибіотики, як правило, у вигляді мазей, які допомагають усунути клінічні симптоми м'якого шанкеру, що завдають пацієнтові біль та незручності.
Крім того, в лікуванні м'якого шанкеру як доповнюють основне лікування засобів використовуються загальнозміцнюючі та імуномодулюючі препарати.
Якщо ж хворий звертається до венеролога із запущеною формою м'якого шанкеру, яка встигла дати ускладнення, то іноді лікарю доводиться вдаватися до хірургічного втручання. Тому лікування м'якого шанкеру необхідно починати на якомога більш ранній стадії захворювання.