Що таке «голова медузи»? У медицині так називають симптом, який часто можна спостерігати у хворих на цироз печінки. Характеризується тим, що у шкірі живота розширюються підшкірні вени. У цьому місці знаходиться дуже багата мережа судин із великою кількістю відгалужень. Все це нагадує персонаж із міфів Стародавньої Греції – медузу, на голові якої замість волосся росли змії. Ця ознака з'являється при цирозі печінки через портальну гіпертензію.

у медицині: причини появи

Виниклий призводить до того, що порушується кровотік у системі ворітної вени. Об'єм крові через розширення судин збільшується, але утруднюється струм усередині печінки внаслідок розростання сполучних тканин. Через це тиск у вені зростає до 12 міліметрів ртутного стовпа, коли в нормі він повинен бути не вище 7 міліметрів. Через розвиток портальної гіпертензії відбувається багато ускладнень цирозу печінки. Оскільки всередині печінки для кровотоку є перешкода, починають з'являтися обхідні шляхи для того, щоб скидати кров. Їх називають колатералями. Такі ж шляхи розвиваються і на шкірі живота. Ось вони й одержали назву «голова медузи». У медицині фразеологізм цей уже устоявся, але для інших звучить незвично. Колатеральні судини з'єднані з навколопупковою веною. Крім розростання венозної мережі, всі вени розширюються варикозно. Тому вся мережа судин дуже добре видно. Ще краще її видно тоді, коли розвивається асцит. Що це таке? Так називають скупчення Через неї об'єм живота значно збільшується, шкіра стає тонкою і на пізніх стадіях починає блищати та просвічуватись.

Так, «голова медузи» - це один із симптомів, який говорить про порушення струму крові в системі ворітної вени.

Інші причини розвитку симптому

Ця ознака може бути не тільки при цирозі печінки. Він супроводжує й інші патологічні стани, що призводять до розвитку все тієї ж гіпертензії. До цих станів належать:

гострі печінкові захворювання (алкогольний гепатит, недостатність);
хронічні хвороби печінки (злоякісні утворення, саркоїдоз);
тромбоз комірної та нижньої порожнистої вен;
відхилення у серцево-судинній системі.

Лікування симптому

Звичайно, відсутня така терапія, яка спрямована на усунення цього симптому. Але лікарі призначають хворому на лікування гіпертензії, яка небезпечна тим, що може розвинутися кровотеча з розширених вен і виникне асцит. Для того, щоб знизити тиск у венозній системі, використовують різні методики, серед яких є як терапевтичні, так і хірургічні.

Призначення препаратів, що розширюють судини

Ці препарати сприяють розслабленню м'язових стінок судин портальної системи. Препаратами, що розширюють судини, є нітрати. Їх призначають лише у комплексі коїться з іншими засобами. Вазоконстриктори використовують для звуження судин, що знаходяться в селезінці. Таким чином, у системі ворітної вени знижується тиск. Такі препарати зменшують об'єм струму крові та надають прямий вплив на стінки судин. Варто зауважити, що прямі вазоконстриктори мають велику кількість побічних ефектів, тому їх широке використання утруднене. Найчастіше застосовують непрямі, які розширюють судини, які точкою докладання є безпосередньо речовини організму. Такі речовини майже не діють на системний потік крові і не викликають безліч побічних ефектів. Використовують їх при лікуванні портальної гіпертензії та її ускладнень.

Іноді препарат "Октреопід" призначають єдиним, якщо кровотеча вже зупинилася на той момент, коли діагностована його локалізація. Таким чином, використання препаратів як першої, так і другої груп допомагає при лікуванні гіпертензії, знижуючи тиск у ворітній вені. "Голова медузи" при цьому зменшується.

Хірургічні методи

Не лише препаратами лікується «голова медузи» у медицині. Фото цього симптому виглядає неприємним. Щоб його позбутися, застосовуються різні види шунтування. Це формування між судинами, що входять до портальної системи, і судинами загального струму крові штучних сполук. Операція допомагає зменшити тиск у воротній вені та запобігти появі кровотеч. Асциту уникнути за допомогою хірургічних операцій також вдається.

Наскільки часто зустрічається симптом «голова медузи» при захворюванні на цироз печінки? Далеко не завжди. Найчастіше трапляються розширення однієї чи пари вен.

Потрібно пам'ятати, що самолікування може призвести до непоправних наслідків здоров'я. При перших проявах захворювання необхідно негайно звертатися до лікаря.

Голова медузи є клінічною ознакою гіпертензії, за якої у воротній вені різко підвищується тиск. Симптом має таку незвичайну назву, бо схожий на Медузу Горгону. Нагадуємо, у неї на голові замість волосся виростали змії. Підшкірні вени розширюються на животі, починають звиватися біля пупка. Це один із проявів печінкового цирозу, інших хвороб.

Причини

Коли в людини асцит, шкіра на животі починає просвічуватись, стоншуватися, сітка судин має чітке обрис. Асцит у разі зберігається протягом багато часу, не лікується.

Голова медузи характерна для таких станів: гепатиту, цирозу, саркоїдозу, гепатозу. Крім того, симптом характерний для тромбозу портальної вени, ендофлебіту, кардіоміопатії, перикардиту, вади серця.

Симптом з'являється при метаболічному розладі – печінковій дистрофії, амілоїдозі, гельмінтозі. Також неприємна ознака характерна для онкологічних патологій – печінкових поліпів, раку.

У деяких ситуаціях симптом медузи розвивається через вплив токсинів, згодом хіміотерапії (після лікування цитостатиками), може бути наслідком опіку, травми.

Патологія іноді є наслідком інфекції, внутрішньоутробного тромбозу печінкової вени, кишкової, шлункової кровотечі. Іноді симптом медузи розвивається після лікування сечогінними засобами, транквілізаторами та при регулярному розпиванні алкогольних напоїв.

Симптоми

Звертаємо вашу увагу, голова медузи – лише одна із ознак патології. Гіпертензія супроводжується іншими неприємними симптомами:

Здуває живіт.
Людина втрачає апетит.
Спочатку турбує запор, а через деякий час пронос.
Сильно болить живіт.
З'являється переповнення, коли людина їсть навіть трохи їжі.
Безсоння.
Млявість.
Паморочиться голова.
Турбує інтоксикація.
Слабкість у м'язах.
Міалгія, артралгія.
Швидко ламаються нігті, випадає волосся.
Різко знижується вага.
Темніє сеча, світлішає кал.
Жовтіють склери, шкіра.
З'являється нестерпний свербіж.
Хвилює біль під правим рубом.
На ногах з'являються судинні зірочки.
Дедалі частіше виникає аритмія.
Кровоточить слизова рота, носа.
Людина починає кашляти.
Виникають збої у нервовій системі.

Діагностика

Насамперед лікар вислуховує скарги пацієнта, потім збирає історію його хвороби. Після візуально оглядає хворого, обмацує печінку. Важливе значення має аналіз сечі, крові.

До основних ознак кровообігу належать звивисті, розширені вени біля пупка, грижа, сильно набрякають кінцівки. Важливе значення має коагулограма, аналіз крові на гепатит.

Додатково використовують різні інструментальні методики: печінкову сцинтиграфію, доплер, ангіографію, рентген. За допомогою МРТ, КТ можна виявити вузлики у тканинах печінки, різні новоутворення. Коли потрібно, проводиться печінкова біопсія.

Якщо своєчасно не лікувати портальну гіпертензію, все закінчиться енцефалопатією, яка проявляється у вигляді підвищеної сонливості, дратівливості. Також різко знижується пам'ять, порушується концентрація уваги. Тут не обійтися без допомоги психоневролога.

Методи лікування

Звертаємо вашу увагу, усунути симптом – голова медузи практично неможливо. В даному випадку необхідно подбати про лікування основної хвороби, що спричинила появу неприємної ознаки.

Спочатку використовується консервативна терапія, потім проводиться операція. Щоб зменшити тиск, потрібне лікування медикаментами. Хворому можуть бути призначені:

Вазоконстриктори – Соматостатин, Вазопресин.
Гепатопротектори.
Анаприлін має гіпотензивну дію.
Діуретики, наприклад, Лазікс допомагає зменшити набряк, виводить токсичні речовини з організму.
Нітрати - Нітрогліцерин зменшує печінковий кровотік.
Вітаміни Ст.

Важливе значення має дієта. Необхідно зменшити у своєму раціоні кількість солі, вона призводить до затримки рідини в організмі, а це погано для людей, які страждають на асцит, набряки.

Варто обмежити в меню кількість білка, тому можна запобігти розвитку енцефалопатії печінки. За будь-якої патології заборонено вживати смажене, жирне, копчене, гостре, прянощі, консерви.

У тяжких випадках проводиться операція. За неї між судинами штучно створюється соустье. У запущеному випадку, коли оперативне, консервативне втручання не дає потрібних результатів, потрібна печінкова трансплантація, спленектомія.

Особливо важливо лікувати портальну гіпертензію у вагітної, інакше вона може позначитися на здоров'я дитини, матері. Додатково використовуються народні методи лікування:

Відвар із кульбабою радять пити теплим. Щоб приготувати, необхідно підготувати сировину рослини, потім залити окропом. Все має постояти 30 хвилин та випити.
Буряковий сік рекомендують пити по 100 мл до їди.
Візьміть деревій, кропиву, шипшину, ромашку. Всі трави потрібно взяти в однаковій кількості (всього має вийде 2 столові ложки), залити окропом.

Якщо при захворюванні турбує симптом голови медузи, воно протікає тривалий час. У разі несприятливого результату хворий може померти від внутрішньої кровотечі. Прогноз сприятливий лише, якщо своєчасно накладено портокувальні анастомози. Дуже важливо одразу ж проконсультуватися з лікарем, щоб уникнути ускладнень.

Отже, симптом медузи є досить неприємним. Його легше запобігти. Для цього потрібно постійно здавати аналіз сечі, крові, збалансовано харчуватися, відмовитись від цигарок, алкогольних напоїв, дотримуватися здорового способу життя.

рівнем його активності, наявність патології інших органів. Вимагає спеціальних знань, досвіду та вмінь для диференціювання симптомів.

Однак, увага до себе та свого здоров'я, виявлення перших тривожних проявів, допоможе вчасно їх виявити та запобігти поширенню хвороби. Якісна допомога лікаря допоможе зберегти життя і зміцнити здоров'я людині.

Усунувши причину, усунеться та захворювання!

Цироз печінки – це результат тривалого руйнівного механізму та заміщення здорової тканини печінки щільною фіброзною тканиною, що має безліч причин. Тривалий час себе нічого не проявляє.

Відхилення в аналізах можуть бути випадково при рутинному обстеженні або на лікарському огляді.

В уточненні причин цирозу важливо брати до уваги таке:

Симптоми неспецифічні зустрічаються при більшості відомих захворювань, і чітко нам не можуть вказати на зацікавлений орган. При цирозі у дебюті захворювання з'являються ці симптоми. До них відносять:

Диспепсичні явища у вигляді газоутворення, наявність блювоти, тяжкості у правому боці, трапляються запори, здуття живота, дискомфорт у животі, відсутність апетиту.
Вегетативний та астенічний синдроми виступають з низькою працездатністю, високою стомлюваністю, невмотивованою слабкістю.
Психоневрологічні порушення дебютують у вигляді збоїв сну та настрою, погіршення пам'яті, порушення поведінки.
Схуднення іноді доходить до виснаження.

Симптоми специфічні, за ними ми припускаємо можливість цирозу печінки.

Гепатомегалія- Наростання розмірів печінки за рахунок утворення регенераторних вузлів та заміщення тканини фіброзом. Насамперед йде зростання за рахунок правої частки, а далі за рахунок лівої. В останній стадії цирозу відзначається спад обсягу печінки за рахунок її ущільнення.

Спленомегалія— наростання розмірів селезінки за рахунок застою венозної крові, гіперплазія ретикулогістіоцитарної тканини селезінки, розростання фіброретикулярної тканини, формування артеріовенозних шунтів. Відчувається тяжкістю у лівому боці та присутність болю зліва.

прогресує при поломці метаболізму білірубіну та його надмірного накопичення у крові. Забарвлення варіює від шафранного жовтого, лимонного до оливкового зеленого. - це аутоімуна поломка в печінкових клітинах, що і провокує фарбування шкіри та слизових оболонок.

Жовтяниця наростає поступово і спочатку важко помітити. Першими забарвлюються слизові оболонки, найкраще помітити у роті чи слизова оболонка очей. Порада: Іктеричність склер краще визначається, якщо порівнювати їх зі здоровим кольором склер.

Кожний зудрезультат розвитку жовтяниці та холестазу, причиною є накопичення компонентів жовчі та викликають свербіж шкіри.

Синдром холестазучасто зустрічається при біліарному цирозі, асоційований із порушенням обміну жовчі. Вона надмірно накопичується у печінці, утруднено її виділення. Виявляється шкірним свербінням.

Геморагічний синдром або кровоточивість,є результатом падіння кількості у крові тромбоцитів та погіршення зсідання крові. Відбувається поява синців, синців на шкірі, носові, ясенові, маткові та інші кровотечі.

Анемія.При венозній кровотечі розвивається залізодефіцитна анемія. Гемолітична анемія внаслідок загибелі червоних клітин крові – еритроцитів. Мегалобластна, гіперхромна анемія діагностується при нестачі вітамінів В12 та фолієвої кислоти.

Тяжкість праворуч у боці або тупі больові відчуття,властиві при помітному зростанні розмірів печінки внаслідок розтягування глісонової капсули. Сама тканина печінки позбавлена больових рецепторів, тому больовий синдром у боці не зустрічається. Болі можуть виникати при включенні до процесу сусідніх органів.

Зовнішні прояви цирозу печінки:посилення судинного малюнка або телеангіектазії – на верхній половині тіла, пальмарна еритема. "Голова медузи" - це розширені анастомози - вени на животі. Порушення обміну жирів видає себе як появи на шкірі ксантом і ксантелазм.

Підйом температуриреєструють при загостренні процесу або за активної стадії захворювання. Відбиває загибель клітин печінки. Пов'язана з наявністю активних продуктів життєдіяльності бактерій, які печінка не може знешкодити. Температуру неможливо збити, вона знижується при поліпшенні стану печінки.

Хронічний гастрит.Частий супутник цирозу печінки. Виявляється при попаданні шкідливих речовин на слизову оболонку шлунка. Скарги на появу тупого болю в надчеревній ділянці, наростає під час їжі, зниження апетиту, нудота.

Виразкові елементи шлунка та дванадцятипалої кишки,виникають випадково, немає типового больового синдрому.

Характерна «печінкова мова» або «лакова малинова мова».

Пошкодження підшлункової залозиобумовлено завдяки тісному анатомічному зв'язку з печінкою. Турбує наявність жиру у стільці, слабкість, підвищення глюкози крові, схуднення.

Порушення процесів всмоктування в кишечнику,надмірне зростання шкідливих мікроорганізмів, обмеження надходження жовчних продуктів. Скарги на болючі відчуття по ходу кишечника, бурчання в животі, здуття по ходу кишечника, схуднення.

Проблеми в ендокринній сфері,у чоловіків виступає у вигляді активного росту молочних залоз, атрофії яєчок, зниження лібідо та потенції, зниження оволосіння на підборідді та в пахвовій ділянці. У жінок виражається збоєм менструацій, безпліддя. Зміна функції надниркових залоз відповідає за формування асциту.

Розлагодженість центральної нервової системи.Домінують сонливістю в денні години, в нічні - безсоння, парестезії, характерний тремор пальців, судоми в гомілках. Існують розлади вегетатики, такі як: почервоніння шкіри, часте серцебиття, пітливість. Поступово знижується функція пам'яті. Відзначається утруднення функції мислення.

Контрактура Дюпюїтрена- Це скорочення сухожилля згиначів пальців кисті.

Симптоми ускладнень цирозу

Варикозна патологія вен (у стравоході, шлунку та кишечнику)- відносяться до частих ускладнень цирозу. Погрожують виникненням кровотечі, яка може передрікати смертельну небезпеку. Значення має пошкодження в системі згортання крові і наявність гастропатії.
Рефлюкс- Езофагіт формується при зростанні тиску в порожнині живота при асциті. Виражається відрижкою, відрижкою повітрям, нападами печії. Йому супроводжує неспроможність верхнього сфінктера шлунка. Відбувається випадання варикознозмінених вен стравоходу в шлунок та їхня травматизація, яка небезпечна виникненням кровотечі.
- Це скупчення вільної рідини в животі. Розміри живота зростають поступово до напруженого асциту, у якому виконують лапароцентез, для евакуації рідини.
Симптоми портальної гіпертензії- Це комплекс симптомів, що виникають у результаті порушення кровотоку і підйом тиску у воротній вені. Включає варикоз вен стравоходу, спленомегалію, асцит, печінкову енцефалопатію.
Ознаки печінкової енцефалопатії- Це психічне порушення, з похмурим свідомості, дезорганізації особистості і розлад у поведінці. Гострі ознаки енцефалопатії при своєчасному лікуванні можна відновити, а хронічні ознаки здатні прогресувати. У занедбаних випадках буде кома і призведе до смерті.
Інфекційні ускладнення– представлені сепсисом, раптовим бактеріальним перитонітом, пневмонією.
Присутність гепаторенального синдрому,говорить про залучення нирок до процесу. Специфічно розвиток ниркової недостатності, відхилення в аналізах раніше не реєструвалися.

Загальний аналіз крові. У початкових випадках та при прихованій течії відхилення в аналізі крові відсутні. При загостренні цирозу відзначається зниження еритроцитів та тромбоцитів, підвищення ШОЕ. У важких ситуаціях для формування ускладнень реєструють підвищення лейкоцитів, а деяких і лейкопенія.

Біохімічний аналіз крові. Найбільш типово зростання кількості АСТ, АЛТ, лужної фосфотази, ГГТ, завищено рівень білірубіну, гіпоальбумінемію та розвивається диспротеїнемія. Виявляються зміни коагулограми. Зазначається наростання показників глюкози крові, зниження рівня холестерину.

Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини.

Дає можливість зрозуміти розміри селезінки, печінки та інших органів, оцінити щільність та структуру органу, розміри жовчних проток, уточнити наявність та кількість рідини. Режим Доплера дозволяє розуміти стан портальних судин їх прохідність. У динаміці дозволяє здійснювати контрольну процедуру.

Комп'ютерна томографія дає можливість оцінити структуру та розміри печінки, наявність асциту, а також при контрастуванні оцінити колатералі та визначити ознаки портальної гіпертензії.

Магнітно-резонансна томографія пропонує більш точну інформацію про структуру печінки та навколишні органи та тканини. Допомагає оцінити стан жовчних проток, колатералі судин.

Черезшкірна чреспеченочная холангіографія. Допомагає у пошуку обструктивних перешкод.

Радіонуклідне сканування печінки Тс 99m допомагає у підтвердженні цирозу, на користь цього говорить його нерівномірний розподіл. Цей метод сьогодні рідко застосовуємо.

Для підтвердження портальної гіпертензії та варикознорозширених вен стравоходу використовують езофагогастродуоденоскопію та рентгеноконтрастне дослідження.

Біопсія печінки та морфологічне підтвердження. Біопсія буває прицільна та пункційна. Прицільну виконують при лапароскопії або лапаротомії, травматичніша процедура, тому в рутинній практиці має обмеження. Пункційна виконується через шкіру, під контролем УЗД, має свідчення і ризики, менш інформативна, т.к. дає хибнонегативні результати.

Ангіографія судин дозволяє оцінити колатералі, досліджувати судини. Застосовують для потонання показань до хірургічного лікування.

Для уточнення етіології допоможе визначення маркерів. При алкогольному цирозі типових маркерів немає, але простежується зв'язок із частим прийомом алкоголю. У біохімії крові видно зростання цифр амінотрансфераз, ГГТ, ЛФ, тригліцеридів, сечової кислоти, вуглеводно-дефіцитного трансферину.

Особливості симптомів первинного біліарного цирозу. Типово початок зі свербежу, поступово, потім проявляється жовтяниця, відзначається підйом лужної фосфотази, роз'єднаний з рівнем білірубіну. Виявляється зростання IgM, збільшення мітохондріальних антитіл.

Особливості симптомів у розвитку вторинного біліарного цирозу. Ознаки цирозу типові, необхідний пошук хвороби, що спровокувала розвиток цирозу.

При вірусному варіанті переважають серологічні маркери HBV, HCV.

При аутоімунному цирозі лабораторними маркерами виступають АТ до гладкої мускулатури та антинуклеарні АТ.

Прогноз

Вирішальним у визначенні прогнозу вважається визначення етіології, збереження функції печінки, формування ускладнень. У сучасній медицині удосконалюються методи лікування, з'являються нові та діагностика не стоїть на місці, що допомагає впливати на прогноз.

Профілактика цирозу.

Полягає в усуненні небажаного впливу етіологічних факторів, раннє встановлення діагнозу, якомога раніше розпочате лікування захворювань печінки та хвороб жовчовивідних шляхів, профілактика ускладнень. Запобігання повторному впливу на печінку алкоголю, гепатотоксичних речовин, вірусів.

«Голова медузи» – клінічна ознака портальної гіпертензії, обумовленої підвищенням тиску у комірній вені та її гілках. Цей симптом отримав свою назву завдяки зовнішній схожості з міфічним персонажем - Медузою Горгоною, у якої на голові росло не волосся, а змії. Розширені підшкірні вени проходять по передній поверхні живота і звиваються в навколопупковій ділянці. У медицині «голова медузи» є клінічним проявом цирозу печінки та інших захворювань.

Кровоносна судина, що збирає кров від органів черевної порожнини і підходить до "воріт" печінки, завдяки чому він і отримав свою назву. У печінковій тканині ворітна вена розгалужується, кров фільтрується від токсинів та продуктів метаболізму. Очищена кров у легенях збагачується киснем і розноситься до внутрішніх органів та тканин.

- симптомокомплекс, що проявляється диспепсичними ознаками, розширенням вен живота, гепатоспленомегалією, асцитом. Діагностика патології полягає у проведенні рентгенологічного та ультразвукового дослідження, черезшкірної спленоманометрії, гастродуоденоскопії. Щоб позбавитися «голови медузи», необхідно створити обхідний шлях току крові шляхом накладання анастомозу. Портальна гіпертензія ускладнює перебіг гастроентерологічних, серцево-судинних та гематологічних захворювань.

абдомінальні судини, що формують синдром “голови медузи”

Етіологія

При порушенні відтоку венозної крові від непарних внутрішніх органів черевної порожнини на животі утворюється «голова медузи». Перешкоди, які у кровоносному руслі портальної системи, призводять до появи обхідних шляхів - коллатералей. За ними кров оминає існуючий бар'єр. Колатералі розширюються, розростаються і стають добре помітними на животі, нагадуючи голову медузи. За наявності асциту шкіра на животі стоншується і просвічується, внаслідок чого судинна мережа набуває чітких обрисів. Асцит при цій патології є патогномонічною ознакою, що зберігається довго і погано піддається лікуванню.

напрямок кровотоку по венах черевної стінки при обструкції ворітної вени (ліворуч), при обструкції нижньої порожнистої вени (праворуч).

"Голова медузи" з'являється при різних станах:

Дисфункції печінки – цироз, гепатоз, гепатит, саркоїдоз,
Патології серця та судин – ендофлебіт та тромбоз портальної вени, перикардит, кардіоміопатія, вроджені та набуті вади серця;
Метаболічні розлади - амілоїдоз, вуглеводна дистрофія печінки;
Гельмінтози;
Онкопатології - пухлини та поліпи печінки, рак та метастази до печінки;
Тривалий вплив токсичних речовин - гепатотропних отрут;
Хіміотерапії – лікування цитостатиками;
Ускладнення операцій, наслідки травм та опіків;
Інфекційні захворювання травної системи;
внутрішньоутробний тромбоз печінкових вен;
Кровотечі зі шлунка та кишечника;
Лікування ударними дозами транквілізаторів та ;
Регулярне вживання міцних напоїв

Симптоматика

"Голова медузи" - не єдиний симптом патології. Гіпертензія портального типу проявляється різноманітними клінічними ознаками.

Диспепсичні розлади є ранніми клінічними ознаками портальної гіпертензії. До них відносяться:

Втрата апетиту,
Здуття живота,
Запори, що змінюються проносами,
Почуття переповнення при вживанні невеликої кількості їжі,
Біль в животі.

прояви «голови Медузи»

Ознаки астенізації та інтоксикації:

Запаморочення,
млявість,
Безсоння,
Коливання артеріального тиску,
М'язова слабкість,
Артралгія та міалгія,
Випадання волосся, ламкість нігтів,
Втрата ваги,
Гарячка.

Ознаки механічної жовтяниці:

Сеча темного кольору,
Світлий кал,
Жовтий відтінок шкіри та іктеричність склер,
Сверблячка шкіри,
Біль у правому підребер'ї.

Симптоми поліорганної недостатності:

Гепатоспленомегалія,
Дисфункція нервової системи
Задишка,
Кровоточивість слизових оболонок носа та рота,
Кашель,
Аритмія,
Водянка живота з набряками кісточок.

Діагностика

Діагностичні заходи при захворюваннях, що виявляються симптомом «голова медузи»:

Вислуховування скарг хворого,
Збір анамнестичних даних,
Візуальний огляд пацієнта
Пальпація та перкусія печінки,
Загальноклінічні аналізи крові та сечі,
Інструментальні методики.

Ознаки колатерального кровообігу, які визначаються візуально: звивисті та розширені вени на животі біля пупка – «голова медузи», асцит, навколопупкові грижі, набряки кінцівок.

Гепатоспленомегалія визначається пальпаторно: печінковий край щільний та гострий, виступає з-під краю реберної дуги, поверхня її тверда, горбиста.

Лабораторна діагностика полягає у проведенні параклінічних аналізів крові та сечі, коагулограми, визначенні антитіл до збудника гепатиту. У крові виявляють зниження лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів,

Інструментальні методи діагностики: ангіографія, сцинтиграфія печінки, УЗД органів черевної порожнини, допплерометрія судин печінки, езофагоскопія, ФГДС, ректороманоскопія, контрастне рентгенографічне дослідження. Комп'ютерна та магніторезонансна томографія виявляє вузлики в печінковій тканині, новоутворення, гепатолієнальні анастомози. При необхідності проводять біопсію печінки та гістологічне дослідження біоптату.

За відсутності своєчасного лікування портальної гіпертензії у хворих може розвинутисящо виявляється сонливістю, дратівливістю, зниженням пам'яті та концентрації уваги. Таких пацієнтів спрямовують на консультацію до психоневролога.

Лікування

Позбутися симптому «голови медузи» складно. Для цього необхідно вилікувати основну патологію, що стала першопричиною цієї проблеми, шляхом проведення консервативної терапії та оперативного лікування.

Медикаментозне лікування спрямоване на зниження тиску у ворітній вені, коли проблема ще не запущена.Хворим призначають:

Дієтотерапіятакож сприятливо впливає на загальний стан хворих з портальною гіпертензією. Фахівці рекомендують максимально зменшити добове вживання солі, яка затримує рідину в організмі, що небажано пацієнтам, які мають набряки та асцит. Кількість білка у раціоні також має бути обмежена. Низькобілкове харчування знижує ризик печінкової енцефалопатії. За будь-яких захворювань травної системи категорично заборонені жирні, смажені, гострі, копчені страви, алкоголь, консерви та прянощі.

Оперативне втручанняна пізніших термінах дозволяє досягти бажаного результату. Воно полягає у штучному створенні сполучення між судинами, що дозволяє знизити тиск крові у воротній вені. Хірурги накладають портокавальний анастомоз, завдяки якому створюється обхідний шлях струму крові. Крім шунтування патологічні ділянки судин ушивають або перев'язують, проводять склеротерапію і встановлюють кільця або дужки, що стягують, проводять електрокоагуляцію. У запущених випадках, коли консервативне та оперативне втручання не дають очікуваних результатів, проводять спленектомію або трансплантацію печінки.

На особливу увагу заслуговує лікування портальної гіпертензії у вагітних жінок, оскільки дана патологія може серйозно позначитися на стані здоров'я не тільки матері, а й дитини.

Народна медицинаможе доповнювати основне лікування лікарськими засобами. Застосування народних засобів при портальній гіпертензії дозволено лише після консультації з фахівцем. Особливо це стосується вагітних жінок.

Найбільш поширені в народі рецепти для лікування розширених вен живота:

Відвар кульбаби приймають у теплому вигляді тричі на день. Для приготування сировину заливають окропом, настоюють півгодини і п'ють.
Свіжий сік буряка приймають по половині склянки до їжі.
Лікарський збір із деревію, ромашки, кропиви, шипшини заливають гарячою водою, прогрівають на водяній бані тридцять хвилин і приймають по 2 столові ложки тричі на добу.

Захворювання, що виявляються симптомом «голова медузи», мають тривалий та завзятий перебіг. При несприятливому результаті смерть хворих настає внутрішньої кровотечі. Своєчасне накладання портокавальних анастомозів прогноз патології сприятливим, сприяє покращенню якості життя пацієнтів та продовжує їм життя на десяток років. З появою перших клінічних ознак патології необхідно терміново звернутися до лікаря та розпочати призначену терапію.

Профілактика

Профілактичні заходи, що дозволяють уникнути появи симптому «голова медузи»:

Боротися з причинами, що провокують розвиток синдрому портальної гіпертензії,
Регулярно здавати аналізи крові та сечі,
Своєчасно проходити обстеження під час перебування у групі ризику,
Правильно та збалансовано харчуватися,
Вживати вітаміни,
Не палити і не вживати алкоголь,
Вести здоровий спосіб життя.

А найголовніше – запам'ятати: не буває нешкідливих захворювань, які торкаються життєво важливих органів. Тільки своєчасно виявлені патології можна повністю усунути за допомогою адекватної терапії, що дає ефективні результати.

Відео: голова медузи у програмі "Жити здорово"

Розвиваються потай, тому симптомів захворювання практично немає. Перші зовнішні ознаки цирозу печінки з'являються вже на пізніх стадіях, коли недуга вразила значні ділянки органу. Основні зовнішні прояви пов'язані із зміною кольору лицьової частини, долонь, атрофією м'язів та фаланг пальців. При виникненні ускладненого асцитом цирозу з'являється збільшений живіт, молочні залози ущільнюються у жінок і збільшують у чоловіків, випадає волосся на животі, лобку та ногах, сильно набрякають кінцівки.

На ранніх стадіях цироз "не показує" себе, але розвиваючись він впливає на колір та форму покривів, роздмухує живіт.

Зовнішні ознаки цирозу печінки

Поряд із загальними симптомами, такими, як болі в правому підребер'ї, коліки, нудота з блювотою, зниження тонусу і сили м'язів, свербіж шкіри, діарея і виснаження, хворі на цироз сильно змінюються зовні. Саме візуальні ознаки є специфічними для цирозу.

Найбільш характерні зовнішні прояви цирозного ураження печінки:

жовтяничний відтінок шкіри;
пересихання дерми з сильним лущенням;
ксантелазм – жовто-коричневі пігментні плями навколо очей;
потовщення пальців на верхніх кінцівках з набряком нижніх та явною припухлістю суглобів;
судинні «зірочки» та «павутина» на животі, кінцівках, суглобах;
набряк мови.

На термінальній, останній стадії у більшості цирозних хворих з'являється асцит - надмірне скупчення рідини в черевній порожнині. Головний симптом цього ускладнення – збільшений живіт із явно вираженою мережею судин, подібний до «голови медузи». При цьому шкіра гладка, дзеркальна без оволосіння.

Деякі з ознак говорять про супутні захворювання, що розвинулися на тлі цирозу.

Обличчя

Перші зовнішні прояви цирозу видно на обличчі, яке стає сильно схудлим і відрізняється:

хворим субіктеричним відтінком шкіри з яскраво-червоними, штучними губами;
видатними кістками вилиць з проявом еритеми та розширенням капілярів;
темно-коричневими колами під очима;
гладкою, напівпрозорою шкірою, яка через сухість сильно лущиться і здається зморщеною.

Зміни шкіри лицьової частини та судинні кровоносні сітки не може приховати косметика, а сухість не усувається кремами будь-якої жирності.

Шкіра

При цирозі печінки сильно страждає шкіра. На ній утворюються численні висипання різного характеру, відтінок стає жовтяничним. Шкіра постійно сохне, тому сильно свербить, морщиться і лущиться.Таке відчуття пов'язане з перевищенням рівня компонентів жовчі у крові через обструктивне ураження печінки. Зменшити свербіж допомагають антигістамінні препарати та дієта, збагачена ненасиченими жирними кислотами та холестираміном.

Поряд з різноманітним висипом подібної до кропив'янки, цироз викликає появу «зірочок» на шкірі у верхній частині тіла, що пов'язано з розширенням кровоносних судин. Сильну візуальну зміну піддається шкіра долонь і ступнів, яка стає неприродно червоною. Цей симптом називається пальмарною еритемою. Іноді почервоніння спостерігається на згинах фалангів пальців.

При запаленні печінки шкіра втрачає еластичність, свербить, жовтіє.

На тілі поступово виступають пігментні плями, які при натисканні швидко бліднуть, але швидко повертаються в міру припинення тиску. Також розвивається пурпура, яка характеризується дрібним геморагічним висипом. Виявляється симптом на нижніх кінцівках та гомілках.

Якщо було уражено гепатобіліарна система, з'являються брудно-сірі плями великих поверхнях шкіри. При вторинних гормональних порушеннях з'являються атрофічні смуги в зоні стегон на ногах, сідницях і в нижній частині живота.

При цирозі можуть з'явитися пухирі, поверхневі рубці та інші пігментні плями на відкритих ділянках шкіри.

Жовтяниця

Характерною ознакою прогресуючого цирозу є жовтяничне забарвлення шкіри, слизових та очних склер.Стан пов'язаний із втратою ураженим органом здатності переробляти білірубін. Ця речовина починає виділятися в кров і сечу, тому шкіра жовтіє, а рідина, що випускається сечовиком, темніє.

Мова

На останніх стадіях цей орган у хворих на цироз людей набуває неприродно яскраво-червоного відтінку. У міру погіршення стану колір темніє до фіолетового кольору. Орган сильно пересихає та набрякає, що сигналізує про розвиток печінкової недостатності.

Судинні зірочки

Цим терміном називають стан, у якому підшкірні судини сильно розширюються, що проявляється появою павутинки з судин чи судинних «зірочок». Павутинка є нехарактерним скупченням вен, яке локалізується на шкірі тулуб, обличчя, руки.

Запалення печінки дається взнаки утворенням на шкірі кров'яних "павутинок".

При натисканні на ангіому в центрі пульсуватиме червона точка «зірочка» – центральна артеріола.У міру розбіжності крові по капілярах крапка буде бліднути.

Судинні «зірочки» сигналізують про серйозну поразку печінки. Однак симптом може проявитися не тільки при захворюванні, але і при вагітності, сильному недоїданні, а також здорові люди.

Ксантоми

Цим терміном називають зміни на шкірі, спричинені порушенням ліпідного обміну. Ксантоми – це жовтуваті м'які бляшки, локалізовані навколо очей на повіках. Такий симптом часто розвивається у хворих на цироз жінок.

Почервоніння долонь

Специфічним зовнішнім проявом цирозу є почервоніння долонь, які ще називають печінковими чи еритремальними. Симптом зовні схожий із вираженим плямистим висипанням червоного кольору. Почервоніння локалізуються переважно на зовнішній стороні долоні у напрямку від великого пальця до мізинця. Пов'язаний стан із зміною метаболізму гормонів, судинними змінами на тлі цирозу.

Інші захворювання, що виявляються цим симптомом, такі:

ревматоїдний артрит;
гіпертиреоз;
ракові захворювання крові.

Долоні можуть червоніти у вагітної через гормональну перебудову.

Нігті

Запалення печінки завдає шкоди роговим покривам людини.

При цирозному ураженні печінки з масивною обструкцією сильно страждають нігті. Зміна структури нігтьової пластини пов'язана з сильним порушенням обміну речовин, слабким синтезом білків та недостатньою всмоктуванням вітамінів з мінералами. На тлі цього нігтьова пластина руйнується на клітинному рівні через порушення дозрівання основи. При поступовому руйнуванні тканин печінки та появі стійкої дисфункції нігті стають:

тонкими, тендітними;
слабо ростуть;
покриваються білястими плямами та смугами різної величини.

Розрізняють кілька станів:

Молочні нігті, коли пластина стає суцільним білим відтінком з непомітною нігтьової лункою. Першопричиною симптому є порушення вироблення кератину - білка, що бере участь у дозріванні нігтя.
Лінії Мюрке, коли з'являються білі смуги на пластині, що йдуть паралельні її лунці. Це скороченням концентрації альбуміну, вироблюваного печінкою.
Нігті Террі, коли нижня половина нігтя набуває темного забарвлення, а верхня - світло-молочна. Це викликано набряком, що розвинувся, і слабкістю кровообігу. Між цими зонами на пластині утворюється рожева чи коричнева смужка, ширина якої – 0,3-0,5 мм.

«Годинне скло», коли нігті стають опуклими і надто гладкими, дзеркальними. Це викликано заміщенням здорових тканин між кісткою та нігтьовою сполучною пластиною.

Фаланги

Стан називається "барабанні палички", коли кінцеві фаланги округляються і набухають, а нігтьова пластина випирає. Поступово зсихається м'язова частина довгої фаланги, а суглоб опухає. Пальці стають гачкуватими.

Першопричинами розвитку симптомів вважаються:

обмінні порушення під впливом сильного ураження печінки;
кисневе голодування через порушений кровообіг кінцевих фаланг та появу анастомозів для покращення кровотоку.

"Барабанні палички" часто свідчать про розвиток біліарного захворювання печінки.