Повторна операція катаракти ока. Повторна катаракта після заміни кришталика. Чи можна змінити ІОЛ на більш сучасні

Вторинна катаракта у 10-50% випадків виникає після заміни кришталика. Ця операція має деякі протипоказання, і виконується вона з особливою обережністю. Тому важливо вчасно помітити тривожні симптоми та зрозуміти, чим вони спричинені.

Що це таке

Пацієнти, які перенесли операцію з видалення помутнілого кришталика, повинні знати, що таке вторинна катаракта. Це ускладнення, яке спричиняє повільне зниження гостроти зору. Причому всі поліпшення після операції зводяться нанівець.

При лікуванні катаракти помутнілий замінюють інтраокулярною лінзою, зберігаючи при цьому капсулу. Уздовж неї розростається епітелій. Це викликає погіршення зору.

Такий стан не є наслідком лікарської помилки. Вторинна катаракта – результат реакцій клітин у капсульному мішку. У деяких випадках вона виникає на тлі супутніх захворювань.

Виділяють три види вторинної катаракти:

  1. Фіброзна. Розвивається досить швидко. Характеризується наявністю у клітинному складі сполучних елементів.
  2. Нозологічна . Зустрічається дуже рідко, причин не встановлено. Потовщення капсули не призводить до втрати її прозорості.
  3. Проліферативна . Розвивається протягом багато часу. При діагностиці виявляють клітини-кулі Адамюка-Ельшніга, кільця Земмеррінга.

Кулі Ельшніга

В основі цієї класифікації лежить склад клітин плівки та її вплив протягом хвороби.

Код МКБ-10

Н26.2- Вторинна катаракта при очних хворобах.

Н256.4- Вторинна катаракта (секундарна катаракта, кільце Земмерінга).

Причини виникнення

Розростання епітеліальної тканини на поверхні капсули викликає зниження прозорості та помутніння кришталика. Певною мірою ймовірність появи патології залежить від якості лінзи, що імплантується.

Наявність силіконового матеріалу найчастіше викликає ускладнення. Що стосується форми, то найкраще пацієнтами переносяться лінзи із квадратними краями.

Іноді катаракта розвивається і натомість неповного вилучення мас кришталика під час операції. Тут виною всьому неуважність хірурга.

До провокуючих факторів належать такі патології:

  • цукровий діабет;
  • системний васкуліт;

Ускладнення можуть бути викликані очного яблука та контузією.

Є й інші причини розвитку вторинної катаракти:

  • УФ опромінення;
  • вікові зміни;
  • спадковість;
  • шкідливі звички;
  • отруєння отрутами чи хімікатами;
  • висока радіація;
  • часте перебування на сонці без;
  • поганий обмін речовин;
  • запальні процеси внутрішніх органів

Схильні до розвитку ускладнень літні чоловіки та жінки, діти. У молодого організму підвищений рівень здатності до регенерації клітин, це і викликає їх міграцію та поділ у задній капсулі.

Симптоми

До симптомів вторинної катаракти відносяться такі прояви:

  • туман перед очима;
  • падіння зору;
  • проблеми із зором при поганому освітленні або яскравому світлі;
  • розмитість, нечіткість картинки;
  • проблеми з фокусуванням на дрібному об'єкті.

Спочатку хворий скаржиться на труднощі при письмі та читанні, перед одним або обома очима у нього утворюється пелена.

Людині стає важко орієнтуватися у просторі, її якість життя погіршується. Він скаржиться на підвищену втому після зорової роботи.

Лікування

Різке погіршення зору після операції можуть виявити навіть за звичайного огляду.

Як методи діагностики зазвичай використовують такі процедури:

  1. УЗД очі. Оцінює анатомічні та фізіологічні особливості будови ока, розташування лінзи.
  2. ОКТ. Оптична когерентна томографія використовується додаткового вивчення топографії яблука.
  3. . Застосовують для візуалізації помутніння відділу ока.
  4. . Дозволяє визначити стадію зниження гостроти зору.

Додатково лікар може призначити дослідження антитіл титру до кришталика, цитологію плівки, вимірювання рівня цитокінів.

Для усунення патології використовують процедуру, яка називається лазерна дисцизія . Її проводять під місцевою анестезією. У процесі наносять на рогівку краплі очей для розширення зіниці. У задній стінці капсули пропалюється отвір, через який видаляють помутніння. Швів за такого втручання не потрібно.

Вторинна катаракта є одним з найпоширеніших станів після успішно проведеної операції заміни кришталика ока. Мільйони людей з порушеннями зору та сліпотою отримують можливість знову чітко бачити навколишній світ після видалення катаракти, адже імплантація штучного кришталика, без сумніву, є одним із найуспішніших винаходів сучасної офтальмохірургії. Однак, наслідки цього втручання все ж таки існують. І одна з них – вторинна катаракта.

Незважаючи на свою назву, катарактою описуються зміни після заміни кришталика називати неправильно. Будучи одного разу віддаленим, катаракта не може виникнути у людини знову. Вперше заміна кришталика була виконана 1950 року англійським офтальмологом Сером Гарольдом Рідлі. Після цього техніка операції постійно удосконалювалася, що дозволило зменшити частоту виникнення вторинної катаракти після заміни кришталика. Однак повністю позбутися цього ускладнення лікарі не можуть досі.

Вторинна катаракта після заміни кришталика – що це?

У процесі втручання офтальмохірург видаляє помутнілий кришталик, замінюючи його штучним. Анатомія ока така, що кришталик у людини розташований у капсулі – капсульному мішку. У ході операції хірург січе передню стінку капсульного мішка, видаляє власне сам помутнілий кришталик, і всередину капсули імплантує штучний кришталик. Задня стінка капсульного мішка - задня капсула - залишається недоторканою, щоб забезпечити в перші тижні та місяці після операції стабільне положення штучного кришталика в оперованому оці. Зміни з боку задньої капсули, що залишилася, її фіброзування і помутніння через деякий час після заміни кришталика і отримали назву «вторинна катаракта».

Вторинна катаракта після заміни кришталика є досить частим ускладненням катарактальної хірургії. Причини розвитку вторинної катаракти визначають розвиток двох форм даного захворювання:

  • Фіброз задньої капсули - помутніння капсули та розвиток вторинної катаракти після заміни кришталика викликано фіброзною метаплазією клітин епітелію кришталика, що призводить до ущільнення і, згодом, до помутніння задньої капсули, і супроводжується значним зниженням гостроти зору після заміни.
  • Перлинна дистрофія або, власне, «вторинна катаракта» — морфологічний варіант, що найчастіше зустрічається. При цьому вторинна катаракта після заміни кришталика утворюється за рахунок повільного зростання епітеліальних кришталикових клітин, які формують кришталикові волокна, як це відбувалося б у нормі. Однак ці кришталикові волокна анатомічно та функціонально є неповноцінними та отримали назву куль Адамюка-Ельшніга. При міграції з паросткової зони до центральної оптичної частини клітини-кулі Ельшніга формують щільне помутніння задньої капсули у вигляді плівки, значно знижуючи післяопераційний зір. Вищеописані зміни призводять до порушення проходження світлового променя через задню капсулу кришталика, що викликає значне зниження гостроти зору.

Вторинна катаракта після заміни кришталика розвивається у 20%-35% оперованих пацієнтів протягом 6-18 місяців після операції катаракти.

Ймовірність виникнення вторинної катаракти більша у пацієнтів молодого віку. Часто таке ускладнення має місце у оперованих із приводу вродженої катаракти дітей. При цьому у пацієнтів похилого віку, як правило, зустрічається фіброз задньої капсули кришталика, у той час як у молодих частіше виявляється власне вторинна катаракта.

Частота виникнення вторинної катаракти після операції залежить від моделі штучного кришталика і використовуваного при його виготовленні матеріалу. Використання силіконових інтраокулярних лінз з округлими краями краю оптичної частини асоційоване з підвищеною частотою вторинної катаракти, ніж застосування акрилових штучних кришталиків із квадратним краєм крайки.

Симптоми вторинної катаракти

Видалення катаракти та імплантація інтраокулярної лінзи призводять до помітного покращення зору. Однак через деякий час після заміни кришталика – від кількох місяців до кількох років, реєструється прогресивне погіршення зору. Оскільки симптоматика схожа на прояви первинного захворювання, такий стан отримав назву «вторинна катаракта». Основні ознаки, що з'являються після виникнення вторинної катаракти, досить характерні, і, як правило, їх розвиток ніколи не відбувається непомітно:

  • Прогресивне зниження гостроти зору та нечіткість зображення після помітного післяопераційного покращення.
  • Зростання почуття «туману» або «димки» в оперованому оці. У більшості пацієнтів вторинна катаракта після заміни кришталика викликає відчуття «целофанового пакета».
  • Чорні або білі точки у полі зору, що викликають значний зоровий дискомфорт.
  • Іноді у пацієнтів після розвитку вторинної катаракти може з'являтися постійне двоїння у власних очах чи спотворення зображення.
  • Скоригувати помутніння і зниження зору окулярами або контактними лінзами, як раніше при первинній катаракті, неможливо.

Поява таких симптомів після перенесеної в минулому операції із заміни кришталика має наштовхнути на думку про наявність вторинної катаракти. Всім пацієнтам у такій ситуації рекомендується не затягувати зі зверненням до лікаря, оскільки симптоми лише прогресуватимуть, поступово збільшуючи зоровий дискомфорт та значно знижуючи гостроту зору.

Діагностичний алгоритм

Перед тим як запропонувати пацієнтові дисцизію вторинної катаракти лікар проводить розширене офтальмологічне обстеження, вивчає історію хвороби на предмет супутніх захворювань і проводить комплексне офтальмологічне обстеження та огляд:

  • Оцінка гостроти зору.
  • Біомікроскопія ока за допомогою щілинної лампи - для визначення протяжності та типу помутніння задньої капсули, а також з метою виключення набряку та запального процесу в передній частині очного яблука.
  • Вимірювання внутрішньоочного тиску.
  • Обстеження очного дна щодо відшарування сітківки чи проблем у макулярної області, які можуть знизити позитивний ефект виконання дисцизії вторинної катаракти.
  • Якщо підозрюється наявність набряку макули, що відбувається у 30% пацієнтів, які перенесли оперативну корекцію катаракти, можливе проведення флуоресцентної ангіографії або оптичної когерентної томографії.

Такий діагностичний алгоритм виконується достовірної постановки діагнозу захворювання, і навіть виявлення низки станів, у яких лікування вторинної катаракти неможливе. Йдеться про активні запальні процеси та набряки макули.


Дисцизія вторинної катаракти чи капсулотомія є висічення зміненої задньої капсули кришталика і є основним методом лікування вторинної катаракти ока.

Починаючи з першої імплантації штучного кришталика при проведенні екстракапсулярної екстракції катаракти, офтальмохірурги зіткнулися з необхідністю проведення капсулотомії у віддаленому післяопераційному періоді. І до "лазерної ери" видалення вторинної катаракти виконувалося механічним способом. Незважаючи на амбулаторний характер проведення маніпуляції та мінімальну операційну травму, як і будь-яке оперативне втручання, механічна дисцизія вторинної катаракти могла супроводжуватися низкою небажаних ускладнень.

З 2004 року стандартна практика офтальмохірурга сучасної очної клініки передбачає проведення лазерної капсулотомії, яка відрізняється не лише безболісним та неінвазивним характером оперативного втручання, а й мінімальною кількістю післяопераційних ускладнень.


Сьогодні золотим стандартом лікування вторинної катаракти після заміни кришталика вважається лазерна дисцизія вторинної катаракти – лазерна капсулотомія. Найбільш поширений варіант видалення вторинної катаракти ґрунтується на використанні лазера на алюмо-ітрієвій гранаті з неодимом. Його латинська абревіатура виглядає як Nd:YAG, а лікарі його називають YAG - лазер (ІАГ-лазер).

Механізм дії YAG – лазера – фотодеструкція помутнілих тканин задньої капсули кришталика. У такого лазера відсутні температурні реакції та коагуляційні властивості, що дозволяє уникнути різноманітних ускладнень.

Лазерна дисцизія вторинної катаракти полягає у формуванні за допомогою YAG-лазера круглого отвору в задній капсулі кришталика вздовж осі зорової пацієнта. Це дозволяє променю світла безперешкодно потрапляти на центральну зону сітківку, і всі симптоми погіршення зору усуваються.

Видалення вторинної катаракти YAG - лазером показано за наявності у пацієнтів симптомів вторинної катаракти, які значно погіршують якість життя і утруднюють виконання повсякденних завдань. Також лазерна дисцизія вторинної катаракти має бути проведена і за необхідності постійного контролю над станом сітківки в оперованих пацієнтів.

Протипоказання до лазерної капсулотомії:

  • помутніння та рубцева зміна рогівки,
  • набряк рогівки,
  • запальні процеси очного яблука,
  • кістозний набряк макулярної області,
  • різна патологія сітківки та/або макули, зокрема, розриви сітківки та вітрео-макулярні тракції.

Вторинна катаракта - лікування лазером у Москві

Лазерна дисцизія вторинної катаракти проводиться амбулаторно у лазерному кабінеті офтальмолога. Госпіталізація до стаціонару для того втручання не потрібна.

Видалення вторинної катаракти проводиться під місцевою анестезією. За 30-60 хвилин до операції пацієнту закопують в око краплі, що анестезують і розширюють зіницю. Пацієнт повинен зручно розташуватись у кріслі перед щілинною лампою. Особливу увагу слід приділити фіксації голови у правильному положенні.

Під час процедури пацієнт може чути "клацання", що виникають в результаті роботи YAG-лазера, а також бачити спалахи світла. Налякатися цього не потрібно. Іноді, для кращої фіксації століття та очного яблука під час видалення вторинної катаракти лікарі використовують спеціальну контактну лінзу, подібну до гоніоскопічної. Така лінза має збільшувальні властивості, що дозволяє краще візуалізувати ділянку задньої капсули кришталика.

YAG-лазер виконується округлий розріз в області задньої капсули. У цьому втручання вважатимуться завершеним. Після закінчення операції в око закопуються антибактеріальні та протизапальні краплі.

Незважаючи на амбулаторний характер операції, лазерна дисцизія вторинної катаракти потребує дотримання певного післяопераційного режиму.

Післяопераційний період

Як і будь-яка офтальмологічна операція YAG-лазерна дисцизія вторинної катаракти може мати певні ускладнення. Найчастіше - підвищення внутрішньоочного тиску. Контроль його необхідний через 30 та 60 хвилин після видалення вторинної катаракти. Якщо має місце допустимий рівень внутрішньоочного тиску, то пацієнта відпускають додому з рекомендаціями щодо застосування місцевої протизапальної та антибактеріальної терапії. Максимальний пік підвищення внутрішньоочного тиску спостерігається у перші три години після лазерного лікування вторинної катаракти, нормалізація його відбувається протягом доби. Пацієнтам з глаукомою, а також таким, що мають тенденцію до гіпертензії, як правило, додатково призначаються гіпотензивні краплі та повторний огляд офтальмолога наступного дня після лазерної капсулотомії.

Друге за частотою потенційне ускладнення – розвиток переднього увеїту. Попередити його можна місцевим застосуванням антибактеріальних та протизапальних засобів. Купірування запальної реакції необхідне протягом тижня після лазерного лікування вторинної катаракти. Тому краплі після вторинної катаракти призначаються терміном 5-7 днів. Інші можливі ускладнення - відшарування сітківки, набряк макули, пошкодження або зміщення штучного кришталика, набряк рогівки та крововилив у райдужку після вторинної катаракти, трапляються вкрай рідко, і, як правило, є похибками у техніці проведення лазерної дисцизії вторинної катаки.

При успішному виконанні дисцизії вторинної катаракти, незалежно від методу капсулотомії, максимальна гострота зору повертається протягом 1-2 днів у 98% пацієнтів.

Присутність мушок або плаваючих крапок перед очима допустима протягом декількох тижнів після вторинної катаракти. Лякатися не варто – вони виникають через знаходження у полі зору частинок зруйнованої задньої капсули. Поступово такі вияви зникнуть.

Присутність мушок перед очима протягом місяця і більше або поява спалахів світла і плям перед очима без уваги залишати не можна і необхідно звернутися до свого лікаря. Лікарський контроль також вимагає поступове зниження гостроти зору після вираженої позитивної динаміки.

Найчастіше дисцизія вторинної катаракти протікає без ускладнень і має хороші віддалені результати. Побоюватися такого втручання не слід. Абсолютно безболісне та нетравматичне видалення вторинної катаракти допоможе повернути гостроту зору та значно покращити якість життя.

Вартість лікування вторинної катаракти

Ціна дисцизії вторинної катаракти залежить від методу проведення операції. За механічної капсулотомії ціна становить 6-8 тисяч рублів. У той же час вартість більш щадного по відношенню до тканин ока неінвазивного методу - лазерна дисцизія вторинної катаракти - знаходиться в межах 8-11 тисяч рублів. До цієї ціни лікування вторинної катаракти необхідно додати вартість обстеження, проведеного перед виконанням капсулотомії, середня ціна якого становить 2-5 тисяч рублів.

Дієвий засіб для відновлення зору без операцій та лікарів, рекомендований нашими читачами!

Одним з найчастіших ускладнень, що виникають, після операції з видалення каламутного кришталика з ока є вторинна катаракта. Після проведення процедури із заміни лікар призначає терапію у вигляді очних крапель та заходів профілактики.

У разі недотримання пацієнтом лікарських приписів або допущених під час операції помилок виникає небезпека розвитку патологій заміненого кришталика. У більшості випадків фахівці намагаються не пошкодити капсулу кришталика і працюють лише над заміною його тіла.

Однак деякі процеси в організмі призводять до помутніння задньої стінки цієї капсули. Що в результаті викликає вторинну катаракту. Якщо звернутися до статистики, можна побачити, що лише п'ятнадцять відсотків пацієнтів мають подібні ускладнення.

Розвиток повторної катаракти анулює усі успіхи терапії. Людина потребує повторного хірургічного втручання, і зволікати з цією операцією не можна. Розвиток ускладнення в одних пацієнтів займає роки, тоді як інші відчувають симптоматичні прояви вже за два-три тижні.

Прогнозувати розвиток ускладнень неможливо, адже навіть у разі успішної операції, з повним відновленням зору існує ризик виникнення патології. То як проводити лікування повторної катаракти після процедури із заміни кришталика?

Природа ускладнення

Повторна катаракта - це патологія органів зору, в результаті якої задня поверхня капсули кришталика стає каламутною. Ця капсула виглядає як кишенька з тонкого матеріалу, який при першій операції поміщають спеціальну лінзу, аналогічну за властивостями кришталику ока. З якихось причин у деяких пацієнтів починається помутніння задньої частини капсули, що призводить до серйозного зниження зору, аж до повної втрати.

Якщо патологія проявилася через тривалий час після операції, помутніння капсули може бути зумовлене структурними змінами клітин її стінках.

Слід уточнити, що, незважаючи на найсучасніші методи лікування та застосування інноваційного обладнання, лікарі не можуть гарантувати повне одужання пацієнта. Від розвитку ускладнень не застрахований ніхто, прогнозування часу їх поява також неможливо.

Гіпотези виникнення патології

Причини розвитку повторної катаракти, незважаючи на більш ніж повне дослідження феномену, є загадкою для сучасної медицини. За твердженням фахівців, одним із факторів, що сприяють розвитку порушення, може стати:

  • Генні аномалії. Захворювання може передаватися спадковим шляхом і якщо близькі родичі пацієнта перенесли захворювання, шанси його прояв у хворого значно зростають;
  • Вік також може вплинути. У більшості випадків, катаракта повторно з'являється у хворих, які досягли п'ятдесяти п'яти років;
  • Зовнішні ушкодження чи хімічні травми зорового органу;
  • Короткозорість, глаукома та інші захворювання ока;
  • Серйозні порушення обміну речовин;
  • Авітаміноз;
  • Частий та інтенсивний вплив ультрафіолету на сітківку ока;
  • опромінення;
  • Надмірне вживання алкогольних напоїв низької якості;
  • Помилки під час операції, допущені лікарем;

Симптоматичні прояви

Однією з явних симптомів повторної катаракти є значне зниження гостроти зору. Воно виникає через кілька тижнів після операції, але може розвинутися у хворого і багато років потому. Зір погіршується повільно та супроводжується іншими симптоматичними проявами. Людина відчуває:

  • Різке чи поступове падіння гостроти зору;
  • Проблеми у вигляді плям перед очима;
  • Виникнення «завіси», що заважає сприймати картинку;

Швидкість появи побічних симптомів є індивідуальною для кожного пацієнта. Багато чого у цьому питанні залежить від патологічних процесів, що протікають у тканині зорового органу та віку людини. У людей старшого віку симптоми розвиваються швидше, а катаракта може перейти і на друге око.

Способи лікування

Якщо виникла вторинна катаракта після заміни кришталика, хворому призначається повторна операція. У сучасній медицині немає більш дієвого методу лікування, що дає позитивний результат.

Серед офтальмологів процедура отримала назву – задня капсулотомія. Проводиться вона за допомогою хірургічного втручання чи лазерної корекції.

Застосування лазерних технологій набуло широкого поширення у світі. Свою популярність процедура отримала завдяки можливості не вводити хірургічні інструменти в тканини ока. Подібні операції вже давно не рідкість. Проводяться вони в амбулаторних умовах і багато клінік пропонують послуги досвідчених фахівців.

Окрім іншого, лазерна технологія дозволяє уникнути прямого розсічення задньої стінки капсули, як це роблять при хірургічній операції. Лазерна процедура завдає менше травм оку, а результати її впливу можна отримати навіть на первинних стадіях патології.

Спосіб терапії призначається лікарем і лише після повного обстеження ока щодо пошкодження капсули. Перед процедурою хворий проходить низку обстежень та консультацій з іншими фахівцями.

Хірургічне втручання

Факоемульсифікація – мікрохірургічна методика видалення катаракти. Для її проведення використовують ультразвукове обладнання. Фахівці розрощують ядра кришталика, проводячи таким чином лікування вторинної катаракти.

Цей метод успішно підтверджує свою ефективність та використовується лікарями по всьому світу. Сьогодні більш ефективного методу прямого втручання немає.

Факоемульсифікація не тільки ефективна, а й безпечна операція, що дозволяє замінити дисфункціональний кришталик ока. Протягом усієї процедури фахівець злегка надрізає стінку капсули та вводить через неї факоемульсифікатор – пристрій, що розрощує ядра кришталика. Одночасно відбувається видалення пошкоджених фрагментів.

Перевагою цієї операції є можливість контролювати тиск усередині ока. На фінальній стадії проводиться повна руйнація каламутного кришталика за допомогою ультразвуку. Потім його місце встановлюють лінзу з аналогічними оптичними властивостями.

Невеликий надріз швидко затягується, знижуючи небезпеку післяопераційних ускладнень та скорочуючи період відновлення. Сучасні фахівці призначають факоемульсифікацію більшості пацієнтів із катарактою. Процедурі піддають як один, а й обидва очі, навіть у разі різних стадій патології. Операція цього класу має цілу низку переваг, який становить величезну конкуренцію іншим способам. Так наприклад:

  • Можливість проведення у лабораторних умовах. Процедура триває трохи більше тридцяти хвилин, після завершення пацієнт може відразу вирушати додому;
  • Використання місцевої анестезії, що виключає больові відчуття та дискомфорт під час операції;
  • Дозволяє уникнути швів після завершення операції. Невеликий надріз не потребує сторонньої допомоги для загоєння;
  • Мінімальний період відновлення після процедури. Протягом тижня організм повністю приходить у норму, а людина може повернутись до звичної активності;
  • Найшвидше відновлення гостроти зору. Правильно проведена операція повертає пацієнтові зір вже за кілька годин;

Причини для протипоказань до операції немає, її можна призначати як дітям у разі вродженого захворювання, так і людям похилого віку. Кращого результату можна досягти при видаленні катаракти на початковій стадії, саме тому фахівці рекомендують звертатися до клініки якнайшвидше. Сучасний підхід до лікування дозволяє скоротити випадки виникнення післяопераційних ускладнень до мінімуму.

Лазерна терапія

Що таке лазерна корекція? Саме таке питання ще кілька років тому ставили пацієнти при згадці про цю технологію. Нещодавно єдиним дієвим способом видалення катаракти було безпосереднє хірургічне втручання. Проте медицина не стоїть на місці.

Сучасна офтальмологія все частіше вдається до лазерного впливу, який називається серед фахівців лазерною дисцизією задньої капсули. Операція проводиться під місцевою анестезією, в лабораторних умовах без обов'язкової госпіталізації хворого.

За допомогою лазерного апарату хворому видаляють каламутну частину капсули. Ця процедура займає кілька хвилин, а зір у пацієнта відновлюється протягом двох-трьох годин. Лазерна дисцизія вважається моєю безпечною методикою видалення повторної катаракти.

Проводиться вона так:

  • Лазерний промінь прямує на задню стінку капсули кришталика;
  • Лікар акуратно випалює епітеліальні розростання;
  • Після цього стінки капсули знову набувають прозорості, а гострота зору повністю відновлюється;

Однак попри всі плюси. Подібний метод має і негативні сторони. Головна небезпека ховається у можливості пошкодження штучної лінзи лазерним променем. Це викликає появу чорних крапок у полі зору та дискомфорт пацієнта.

Ця небезпека обумовлює необхідність множинних перевірок пацієнта перед операцією. Лікар має бути повністю впевненим у її необхідності. Крім іншого, у хворого заміряється гострота зору, внутрішньоочний тиск та ще кілька параметрів.

Головною особливістю лазерної терапії вважається відсутність ушкоджень. Відпадаюча необхідність у розрізанні капсули суттєво скорочує період відновлення зорових органів. Вже за тиждень. Після повторної перевірки у офтальмолога людина повертається до звичайного способу життя. Для більшого комфорту лікар може призначити спеціальні краплі очей, що захищають органи від проникнення бактерій.

Висновок

Причини панікувати у разі повторної катаракти немає. Для її видалення використовуються надійні процедури. Ефективність яких підтверджена багатьма людьми.

По секрету

  • Неймовірно ... Можна вилікувати очі без операцій!
  • Це вкотре.
  • Без походів до лікарів!
  • Це два.
  • Менше ніж за місяць!
  • Це три.

Перейдіть за посиланням і дізнайтеся, як це роблять наші передплатники!

Після видалення катаракти та імплантації нового кришталика зір людини знову стає ясним та чітким. І все ж таки чимало випадків, коли пацієнт, який переніс операцію, відчуває дискомфорт, буває не задоволений якістю зору.

В цій статті

Можливі проблеми після операції катаракти

Сучасні методики вилучення кришталика добре вивчені та освоєні профільними фахівцями, тому операція з видалення катаракти не пов'язана з великими ризиками для здоров'я очей. Прокол для дроблення помутнілого кришталика та імплантації інтраокулярної лінзи становить не більше 2 мм, тому мікророзріз гоїться швидко, герметизується самостійно і не вимагає накладання швів.

Через що може погіршуватися зір після операції з видалення катаракти:

  • розвиток вторинної катаракти, помутніння задньої капсули кришталика;
  • зміщення лінзи через слабкість цинових зв'язок, недосконалість опорних елементів, недостатню кваліфікацію фахівця, який виконував операцію;
  • поява супутніх патологій: відшарування сітківки, підвищення внутрішньоочного тиску, розвиток запальних процесів (увеїт, кон'юнктивіт).

Світові виробники кришталиків використовують інноваційні види м'яких та еластичних біосумісних матеріалів, розробляють нову архітектуру опорних елементів лінзи, щоб максимально збільшити безпеку та надійність імплантації. Нові моделі добре закріплюються в капсулі, стабільні, сумісні з тканинами ока і не втрачають своєї прозорості з роками, як це бувало раніше з лінзами на основі поліметилакрилату. Такі лінзи через недосконалу структуру та склад матеріалу були схильні до накопичення відкладень фосфатів кальцію, що значно скорочувало термін їхньої служби.

Чи можна міняти кришталик вдруге?

В даний час пацієнт може вибрати кришталик, властивості якого зберігаються незмінними довгі роки, тому другий кришталик не знадобиться. Але все ж таки ситуації, коли гострота зору не влаштовує людину, нерідкі. Причини різні і іноді пов'язані з некоректними розрахунками оптичних характеристик кришталика або з бажанням людини покращити якість зору: контрастність, сприйняття кольору, позбутися неприємних відчуттів, які бувають викликані відблисками, ореолами.

Чи можна замінити штучний кришталик вдруге, більш сучасний? Думка фахівців щодо цього єдина в тому, що змінювати кришталик не потрібно, а причина операції має бути обґрунтованою. Все ж таки повторне втручання пов'язане з високими ризиками і показання до нього мають бути досить серйозними. Нова оптика може бути в кілька разів краще вже встановленого кришталика за своїми характеристиками, але ніхто не зможе гарантувати поліпшення зору, тому що кришталик — це протез, організму людини знову доведеться адаптуватися до нових умов. Результат залежить не тільки від характеристик оптики, але і від того, чи зможуть мозок і нервова система швидко перебудуватися, щоб коректно обробляти інформацію, що надходить ззовні.

Найчастіше дискомфорт пацієнтам, які перенесли видалення катаракти, доставляють спотворення, викликані появою вторинної катаракти — помутнінням задньої капсули кришталика. Тому проводиться операція, при якій кришталик чиститься з використанням YAG-лазера від клітин епітелію, що розрослися, знижують його прозорість. Вплив лазера також спрямовується на помутніння задньої капсули.

Близько 20-35% пацієнтів, які перенесли операцію із заміни кришталика, через 6-18 місяців після операції можуть зіткнутися з вторинною катарактою. Вона також вимагає лікування та звернення до лікаря.

Таке ускладнення найчастіше буває у молодих пацієнтів. Вторинна катаракта нерідко розвивається у дітей, які перенесли операції з видалення вродженої катаракти. У пацієнтів похилого віку після операції може спостерігатися фіброз задньої капсули кришталика, але саме вторинна катаракта спостерігається переважно у молодших. Що вона собою являє?

Під катарактою розуміється поразка, що відбувається в оптичній системі ока, при якому кришталик стає каламутним. При операції кришталик видаляється та замінюється на штучний. Сам кришталик в оці розташовується у спеціальному капсульному мішку, передня стінка якого розрізається при операційному втручанні для вилучення помутнілого кришталика. Задню стінку не торкаються, тому що вона забезпечує стабілізацію положення штучного кришталика в оці в перші місяці після операції. Вторинна катаракта є змінами, що відбуваються з боку задньої капсули, у тому числі її помутніння і фіброзування.

Ця поразка може статися у трьох формах:

  • Фіброзний – розростаються сполучнотканинні елементи;
  • Проліферативна – поява специфічних клітин, які є показником тривалості процесу;
  • Потовщення капсули - єдина з форм, що не викликає неприємних відчуттів.

Певні причини появи вторинної катаракти не можна встановити. Немає жодного фахівця, який може гарантувати появу симптомів зміни кришталика після операції або у відновлювальний період.

Одним із перших симптомів, що свідчать про можливу появу повторної катаракти, може стати погіршення зору після операції. Розвиток та поява даної хвороби може відбуватися по-різному. Так, у когось вона виникає досить швидко, а в інших може розвиватися протягом кількох років. У більшості випадків перші симптоми з'являються щонайменше через три місяці після операції.

Як діагностується?

Вторинна катаракта потребує відвідування офтальмолога, який проводитиме обстеження. Насамперед вимірюється гострота зору та визначаються межі та ділянки, в яких поля зору випадають.

Далі проводиться біомікроскопія – процедура огляду щілинною лампою. Під час неї визначається структура ока, є можливість виявити місце розташування патологічного вогнища, а також визначити його розмір та параметри. Додатково, лікар може призначити оптичну когерентну томографію за наявності підозри на набряк.

Вторинна катаракта може розвиватися через наявні у людини захворювання внутрішніх органів. Потрібно насамперед вилікувати їх, або досягти значення показників, близьких до норми.

Як лікується?

Вторинна катаракта вимагає обов'язкового лікування, оскільки, інакше, може розвинутися повна чи часткова сліпота. Найкращим варіантом лікування є лазерна дисцизія. Вона широко застосовується в офтальмології, проводиться швидко та не вимагає госпіталізації.

Ця процедура проводиться таким чином:

  • Для початку в око капають мідріатик для того, щоб розширити зіницю;
  • Далі, за допомогою лазера створюється невеликий отвір;
  • Потім виконується фотодеструкція (руйнування) змінених тканин.

Лазерне видалення повторної катаракти є малотравматичним, оскільки не вимагає введення інструментів у око. Майже 100% пацієнтів відзначають значне покращення зору після процедури. Однак такий метод має деякі протипоказання, серед яких наявність рубців, набряку рогової оболонки, патології очного дна, запальні процеси.

Якщо пацієнт має симптоми, при яких лазер протипоказаний, використовується хірургічне втручання. Така процедура зветься капсулотомія і проводиться досить рідко, оскільки після неї великий ризик занесення інфекцій, появи ускладнення і, крім того, необхідний тривалий період відновлення.

У зв'язку з цим, лазерна капсулотомія є найбільш вдалим варіантом. Для її проведення використовується спеціальний лазер YAG на алюмоітрієвій гранаті. Застосування такого лазера дозволяє мінімізувати ризик ускладнень. Більшість пацієнтів відзначається поліпшення зору на початку періоду відновлення. Можуть турбувати яскраві спалахи і плаваючі плями перед очима, але після відновлення прооперованого ока вони зникнуть.

Відновлювальний період

Для того щоб реабілітація пройшла максимально швидко, а ефект зберігся надовго, необхідно виконувати деякі рекомендації:

  • Використовувати сонцезахисні окуляри;
  • Протягом 2-3 тижнів не робити макіяж очей;
  • Закопувати очі краплями, які пропише лікар.
Loading...Loading...