Причини, лікування та профілактика набряку легень. Симптоми, причини та лікування набряку легень Надання першої допомоги при набряку легень

Набряк легень є патологічним станом, яке супроводжується скупченням в альвеолах водянистої рідини. Він часто виникає як тяжке ускладнення при серцевій недостатності, інфаркті міокарда, гіпертонічної хвороби, запаленні нирок тощо. Іноді набряк легенів виникає внаслідок тривалого лежання хворого на ліжку чи запалення легень.

Набряк легень: діагностика

До основних ознак набряку відносяться: блідість шкіри, прискорений пульс, виділення мокротиння, задишка, ядуха і хрипи в легенях. Пацієнтам важко лежати, вони змушені сидіти, відчувають загальну слабкість та сильно пригнічені.

Долікарська допомога

Перше, на що має бути спрямована долікарська допомога – усунення ядухи. Прохідність дихальних шляхів необхідно терміново відновити. Для цього потрібно перевести хворого на сидяче положення. Якщо немає підстав побоюватися колапсу або інфаркту міокарда, корисно зробити кровопускання (до 300 мл дорослим пацієнтам і до 200 мл - дітям).

Чим раніше будуть розпочаті заходи щодо проведення долікарської допомоги, тим краще для хворого. Пацієнту дають дихати сумішшю кисню з парами спирту. Спирт у разі виконує функцію протипінного засобу.

Щоб зменшити кровонаповнення легень, можна накласти хворому на кінцівки джгути. Перетискати потрібно лише вени, зберігаючи нормальний артеріальний кровотік. Щоб переконатися в цьому, достатньо промацати пульс на артерії, розташованій нижче джгута.

Також хороші результати дає накладення на ноги та руки гірчичників. Дайте пацієнтові таблетку нітрогліцерину і простежте, щоб він поклав її під язик до повного розсмоктування і не ковтав. Якщо нітрогліцерин не вплинув, наступну таблетку можна приймати не раніше ніж через 10 хвилин.

Лікарська допомога

Лікарська допомога при набряку легень полягає у застосуванні препаратів із групи серцевих глікозидів, кровопусканні (якщо воно вже не було проведено). Хворому дають кисневу маску чи маску, якою він вдихає пари спирту чи спиртового розчину антифомсилана. Щоб видалити з дихальних шляхів рідину, застосовують катетер (встановлюють через носоглотку). Хороші результати дає краплинне введення розчину сечовини та гідрокарбонату натрію, повільне введення розчину пентаміну. У разі вираженого больового синдрому пацієнту роблять ін'єкцію анальгетика (допускається використовувати анальгетики наркотичного ряду) або інгаляцію закисом азоту.

Перша допомога при набряку легенів є важливим фактором, що впливає на подальше лікування, одужання. Вона дозволяє підготувати пацієнта до медичних процедур, не дозволяючи прогресувати патології. Алгоритм проведення допомоги ґрунтується на полегшенні негативної симптоматики.

Набряк легень супроводжується порушеннями функцій головного мозку, кисневим голодуванням. Цей стан вимагає термінової кваліфікованої медичної допомоги. У важких випадках можливий летальний кінець.

Коротко про набрякання легень

Ознаки набряку легень можна сплутати із симптоматикою інших захворювань. Однак при їх виникненні людині потрібна екстрена медична допомога.

Загальні симптоми захворювання:

сухий кашель;
здавлювання, біль у грудях;
бліда шкіра;
проблеми з диханням;
сплутаність свідомості, паніка, тривожність;
підвищений рівень артеріального тиску;
тахікардія;
посилене потовиділення;
Бронхоспазму.

Коли у легенях накопичується велика кількість рідини, розвивається альвеолярний набряк. Симптоматика серйозно посилюється, її можна послабити у положенні сидячи з витягнутими руками.

Ознаки другої стадії:

хрипкість, сильний кашель;
задишка, що посилюється;
клекотливе дихання;
інтенсивні напади ядухи;
спостерігається здуття вен на шийному відділі;
ціаноз шкіри;
значне почастішання серцебиття (близько 160 ударів);
сплутана свідомість;
знижується рівень артеріального тиску;
розвивається почуття страху смерті;
пульс погано промацується;
спостерігається виділення мокротиння різних кольорів, пінистої структури;

Без надання медичної допомоги можлива кома. Набряк з астматичними нападами провокує деструкцію тканин дихальних шляхів, що зрештою може спричинити смерть хворого.

Перша допомога до приїзду швидкої

Правильні дії допоможуть нормалізувати стан до швидкої приїзду. Алгоритм надання невідкладної допомоги:

у разі астматичних нападів викликати швидку допомогу;
хворому потрібно прийняти сидяче або напівсидяче положення з опущеними ногами вниз;
помістити ноги у гарячу воду;
вікна відкрити, щоб забезпечити циркуляцію свіжого повітря у приміщенні;
розстебнути, прибрати одяг, який заважає хворому дихати;
виміряти рівень АТ;
при серцевому тиску вище 90 мм дати хворому таблетку нітрогліцерину сублінгвально;
для зниження серцевого навантаження та затримки венозної крові, на ноги одягають джгути;
джгути накладають по черзі, вони можуть бути на ногах не більше 20 хвилин;
коли рівень АТ прийде в норму необхідно позбутися надлишків рідини в легенях за допомогою діуретиків;
провести інгаляції водним розчином спирту (для дітей 30%, дорослих 96%) – допоможе усунути пінисті виділення.

Дії швидкої допомоги з приїзду та транспортування потерпілого

Алгоритм дій медпрацівників, які приїхали на виклик, починається з введення пацієнту сильнодіючих знеболювальних засобів, наприклад Морфіна. Також застосовуються препарати для нормалізації гідростатичного тиску в легеневому колі, сечогінні з нітрогліцерином. Для транспортування хворого здійснюються такі маніпуляції:

пацієнта необхідно покласти на спину, щоб його тулуб був трохи піднятий;
якщо діуретики не застосовувалися, на ноги потрібно накласти турнікети, зберігаючи при цьому артеріальний пульс;
проведення киснедотерапії (при необхідності в трахею вводять трубку для штучної вентиляції легень);
проведення інгаляцій із водними розчинами спирту;
кожні півгодини інгаляцій пацієнт повинен дихати звичайним повітрям;
електровідсмоктування застосовують для видалення пінистих виділень з верхніх відділів легень;
для усунення тромбів у легеневих артеріях використовують антикоагулянти, що сприяють розрідженню крові;
для нормалізації серцевого ритму застосовують препарати групи серцевих глікозидів;
якщо стан супроводжується нападами нудоти, блювання, тахікардією шлуночків – глікозиди заборонені;
якщо набряк викликаний наркотичними речовинами, використовують препарати зниження м'язового тонусу;
при високих показниках діастолічного тиску потрібна ін'єкція нітрогліцерину;
для усунення бронхіальної симптоматики застосовують Метилпреднізолон, Дексаметазон;
при ослабленому серцевому ритмі (нижче 50 ударів) застосовують Еуфілін з Атропіном;
при бронхіальній астмі використовуються пентамін, нітропрусид натрію.

Подальше лікування хворого

Тактика лікування набряку легень підбирається лікарем у відділенні реанімації, інтенсивної терапії. Необхідно регулярно відстежувати показники пульсу, артеріального тиску, дихальні здібності пацієнта. Будь-які медикаменти вводять в організм за допомогою катетера.

Після усунення набряку потрібно знайти причину, яка його спровокувала, і підібрати метод лікування.

Обов'язковою умовою є застосування антибіотиків, противірусних засобів. Також лікування супроводжується протизапальними, відхаркувальними медикаментами з імуномодуляторами.

Якщо причина набряку – інтоксикація, необхідно пройти курс препаратів для усунення симптомів, іноді із застосуванням протиблювотних засобів. Не виключені сечогінні ліки у комплексі з курсом нормалізації водно-сольового балансу.

Гострий набряк, спричинений панкреатитом, усувається за допомогою препаратів, що послаблюють функції підшлункової. Лікування проходить комплексно із ферментними медикаментами, препаратами для регенерації некрозних вогнищ.

Для усунення астматичних симптомів призначають бронхолітики, глюкокортикостероїди, препарати для розрідження мокротиння.
При цирозі печінки застосовують тіоктову кислоту.
При інфаркті міокарда необхідний курс бета-андреноблокаторів, інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту, ліків для захисту від утворення тромбів.

Після вдало проведеного лікування пацієнту необхідно протягом року регулярно проходити профілактичні огляди, дотримуватися рекомендацій лікаря.

Набряк легень – небезпечний патологічний стан, який без належних медичних заходів може призвести до смерті. Для запобігання негативним наслідкам важливо знати правила надання першої допомоги та як проводитися лікування в цілому.

Набряк легень виникає в тому випадку, якщо в легенях замість повітря накопичується рідина. Порушення кровообігу в легенях, недостатнє надходження кисню в легені та альвеоли також можуть викликати патогенез і прогресуючу форму набряку легень, а також призвести до ускладнення інших взаємопов'язаних органів і всього організму в цілому.

Найчастіше при отриманні черепно-мозкової травми, при кислотних та хімічних отруєннях, при ураженні струмом організм терпить велике навантаження та стрес, що переростає у більш прогресивну форму та патогенез іншого захворювання. Так наприклад, при перерахованих вище факторах утворюється патогенез захворювання легень. Формується надмірне накопичення рідини в легенях припливом рідини, яка не вбирається у судини.

Початкова стадія набряку відбувається в інтерстиції, потім може протікати і переходити в патогенез альвеол, тобто в альвеолярний набряк легень, який веде за собою часту задишку, приблизно 40 за хвилину, нестачу кисню, кашель з пінистим виділенням, хрипи під час дихання. Ця фаза і форма є найважчою і занедбаною, яку необхідно виявити і надати невідкладну допомогу при набряку легень.

Причина виникнення набряку

В основному, причини пов'язують із серцевою недостатністю та захворюванням. Однак хвороби серця не завжди призводять до появи набряку легені, тому позначають та виділяють два типи захворювання:

Кардіогенний набряк легень;
Некардіогенний набряк легень.

Перший випадок виникає при патологічному навантаженні серця, а також при гострій серцевій недостатності. В основному такі симптоми провокує захворювання та дисфункція шлуночка серця, порушення та дисфункції скорочення передсердя, а також порушення у загальній паузі (діастолах) серця.

Другий випадок не пов'язаний із неправильною роботою серця. Виникати може набряк легень при інфаркті міокарда, застої крові в судинах легені. Рідина може накопичуватися під час хвороби інших життєво важливих органів і безпосередньо пов'язаних із нормальною роботою легені. Причини набряку можуть бути такі:

Токсичні ушкодження тканин альвеол;
Різні хвороби та вади серцево-судинної системи;
Поразка та захворювання легень – грибкові захворювання, пневмонія, пухлини легені, бронхіт, туберкульоз;
Геморагічний гострий набряк легень – грипозна пневмонія;
Хвороби з інтоксикаційним проявом – грип, кір, скарлатина, ларингіт, кашлюк, дифтерія та ін.

Викликати проблеми з диханням також можуть механічні фактори, такі як перешкода попадання у дихальні шляхи повітря. Це можливо при попаданні в легкі води, сторонніх предметів, газів, що задушують, блювання. Поширений даний симптом при надмірному вживанні алкоголю, частому та безконтрольному застосуванні медикаментозних препаратів, частих печіях, вживанні наркотиків, отруєнні отрутами, газами та інших ушкодженнях легені.

При заняттях фізкультурою або будь-яким іншим видом спорту на морозі, в холодному приміщенні також може виникнути відхилення. Хвороби нирок, які відповідають за виведення зайвої рідини з організму, є причиною набряку легені. Медична допомога у разі обов'язкова і з нею не можна зволікати.

Як і будь-яке захворювання організму, набряк легенів розвивається і досягає певної форми занедбаності і має стадію захворювання:

Гостра форма може з'явитися протягом 2 годин;
Швидка або блискавична форма розвивається за лічені часи, 2-3 хвилини;
Затяжна форма відбувається за добу або 2-3 години.

Незалежно від стадії хвороби, форми, причини та патогенез, потрібна невідкладна медична допомога, але до прибуття швидкої, необхідна перша долікарська допомога хворому, щоб уникнути розвитку більш занедбаної та складної фази. У будь-якому випадку захворювання легень справа неабияка і веде за собою серйозні наслідки.

Симптоми, що вказують на набряк легень

Оскільки причини та можливий патогенез виявлені, то можна розпізнати симптоми набряку легень, а надана перша долікарська допомога зможе певною мірою знизити ризик ускладнення.

При запущеній фазі та розвитку захворювання з'являється задишка, що з часом збільшується. Разом з перепочинком може частішати дихання. З'являтися вона може як за фізичного навантаження, і у стані спокою;

Набряк легень може викликати виснаження кисню, що призводить до порушення функціональності інших органів. При діагностиці зі стетоскопом прослуховуються характерні хрипи і навіть булькання, які свідчать про скупчення в альвеолах рідини;

Частими симптомами набряку легенів є запаморочення та його часте поява. Хворий може відчувати сонливість, втому;

Патогенез набряку блискавичної форми проявляється почуттям ядухи і відбувається під час сну. Згодом з'являється кашель, мокрота з прогресивним проявом стає рідкою, майже як вода;

Ускладнюється дихання, чується свист та хрип;

Обличчя хворого стає блідим і з'являється піт. Може проявлятися емоційний зрив і настрій з думками про смерть;

Напад може тривати близько півгодини і в цей час необхідна невідкладна допомога, яку потрібно негайно надати, щоб запобігти смерті хворого.

Надання долікарської допомоги

У більшості випадків, при можливості виникнення проблем з легенями, багато хто навіть не знає як поводитися в цій ситуації і як має виглядати невідкладна допомога хворому. Незалежно від причини виникнення набряку, слід застосувати такі методи у наданні першої допомоги:

По-перше, хворому потрібно відновити диханняі щоб він не задихнувся найкраще йому прийняти сидяче становище. Таблетка нітрогліцерину в цей момент буде доречним, її необхідно покласти під язик хворого до повного розсмоктування. Якщо ядуха продовжується, потрібно через 10 хвилин після першої таблетки дати наступну;

Щоб запобігти розповсюдженню нападу та його розвитку, потрібно хворому поставити на спину банки, на ноги гірчичники;

До того моменту поки приїде швидка допомога, потрібно давати 20 крапель валеріани кожні 30 хвилин. Якщо стан людини покращиться, то можна дати відхаркувальний засіб;

Проводити інгаляцію слід парами спирту 70% для дорослих, а дітей 30%;

При підвищеному тиску проводиться кровопускання – дітям 100–200 мл крові, дорослим 200–300 мл;

Для доступу кисню в дихальні шляхи використовують кисневу подушку.

Невідкладна допомога в такий момент просто необхідна і може врятувати життя хворому, кожна секунда на рахунку і може бути вирішальною.

hjL-WK2Mvy0

Лікування, що проводиться

Набряк легенів дуже серйозне захворювання, яке несе за собою серйозні та небезпечні наслідки. Це не ! Вдаватися до народної медицини при цьому захворюванні не зовсім ефективно і доцільно, тому що найчастіше використовується вона з метою профілактики та при початковій стадії захворювання.

В основному в народній медицині застосовуються різні трав'яні відвари, які сприяють відхаркуванню рідини. При тяжкій та небезпечній формі захворювання незамінне лікарське лікування.

Для зменшення притоку крові в легені використовуються сечогінні, судинорозширюючі препарати, кровопускання та обв'язування джгутом. Щоб наситити легені киснем, проводиться оксигенація, що дозволяє циркулювати в повітрі.

За короткий час лікарям потрібно виявити справжню причину виникнення проблеми та правильно підібрати лікування. При проведенні першочергової допомоги хворому призначається медикаментозне лікування із введенням препаратів внутрішньовенно. Благотворно на зняття набряку впливає морфін.

До чого може призвести набряк легені

Знаючи про порушення в організмі, можна запобігти розвитку захворювання і уникнути плачевних наслідків. Щоб уникнути небезпеки, необхідно вести здоровий спосіб життя, проводити своєчасне діагностування стану організму та виявляти захворювання на початковій стадії.

У будь-якому випадку, лікарське втручання необхідно, щоб набряк легень не спричинив летальних наслідків і наслідків. А вони можуть статися, оскільки киснева недостатність може призвести до кисневого голодування та інших життєво необхідних органів.

У випадках, коли кількість рідини у легенях значно перевищує нормальний рівень, говорять про набряк легень. Він проявляється диханням, що клекотить, задухою, сильним кашлем, задишкою навіть за відсутності фізичного навантаження.

Опис хвороби

Стан, що характеризується скупченням фізіологічної рідини в альвеолах та легенях, називається набряком. Цей синдром нерідко виникає раптово і призводить до нестачі кисню в крові та розвитку гіпоксії.

Функцією легень є насичення організму повітряною сумішшю та участь у процесі газообміну. Набряк розвивається, якщо рідина, що міститься в капілярах, перетворюється на легеневі альвеоли. Органи, наповнені замість повітря водою, втрачають здатність виконувати свою основну функцію. У пацієнта спостерігається відчуття стиснення в грудях, синюшність шкірних покривів, гостра нестача повітря, кашель, що супроводжується відходженням мокротиння.

Набряк легенів є ускладненням захворювань:

серцево-судинної системи (інфаркт міокарда, серцева недостатність, аритмія, гіпертонія, кардіосклероз, аневризм аорти, мітральний стеноз);
органів дихання (бронхіт, пневмонія, бронхіальна астма, емфізема, туберкульоз);
інфекційного походження (грип, кір, скарлатина, кашлюк, правець);
гастроентерологічного профілю (гострий панкреатит, цироз, кишкова непрохідність);
неврологічної спрямованості (менінгіт, енцефаліт).

Нерідко стан фіксується при травмах грудної клітки, отруєнні хімічними речовинами та лікарськими препаратами, опіках та обширній інтоксикації організму.

Види

Залежно від причин, що спричинили розвиток цього стану, виділяють такі види набряків:

гідростатичнірозвиваються при станах, коли відбувається підвищення внутрішньокапілярного гідростатичного тиску і плазма крові потрапляє в міжклітинний простір, а потім в альвеоли. Основними причинами є порушення кровообігу, серцева дисфункція, обструктивні прояви, легенева емболія;
мембраногеннівідзначаються при порушенні цілісності стінок капілярів або альвеол з подальшим проникненням рідини в легеневе місце. Як основні причини називаються пневмонія, сепсис, потрапляння в організм токсинів.

Розрізняють 4 варіанти перебігу даного захворювання:

блискавичний– розвивається швидко, за кілька хвилин. Як правило, закінчується летальним кінцем;
гострий- характеризується швидким (до 4 годин) наростанням проявів. Часто розвивається при черепно-мозкових травмах, інфаркті міокарда, анафілактичному шоці;
підгострий- Відзначається хвилеподібним перебігом, з поступовим наростанням симптоматики. Найчастіше спостерігається при інтоксикації організму різного походження;
затяжний- Протікає без яскраво виражених клінічних ознак, типовий для хронічних захворювань легень та серцево-судинної системи. Може розвиватися протягом кількох діб.

Причини

До основних причин розвитку набряку легені відносять:

порушення функціонування лімфатичної системи – призводить до уповільнення процесів виведення рідини та, внаслідок цього, виникнення набряку;
гостра інтоксикація організму. Викликається потраплянням токсичних речовин під час передозування наркотичних засобів та медичних препаратів. Ряд захворювань також супроводжується виділенням токсинів, наприклад, пневмонія, сепсис;
патології серцево-судинної системи Приводять до підвищення тиску в капілярах та розвитку набряклості. Спостерігається при інфаркті міокарда, бронхіальній астмі, вазі мітрального клапана;
схильність до утворення тромбів. Відрив тромбу в легеневій артерії може призвести до її закупорки, що є першопричиною підвищення гідростатичного тиску та розвитку набряку;
захворювання, що характеризуються низьким онкотичним тиском, тобто зниженням рівня білка - цироз, хвороби нирок;
швидке піднесення на висоту понад 3000 м;
травми грудної клітки, що супроводжуються пневмотораксом - потраплянням повітря в порожнини тіла;
черепно-мозкові травми;
тривала штучна вентиляція легень;
неконтрольоване внутрішньовенне вливання медикаментів.

Симптоми

Найчастіше набряк легень розвивається стрімко і раптово. Найчастіше це відбувається у нічний час. Фахівці пов'язують це з горизонтальним становищем людини під час сну. За наявності в анамнезі тромбоемболії набряк може утворитися будь-якої доби.

До найбільш виражених симптомів даного стану належать:

відчуття нестачі повітря, безперервна задуха;
задишка за відсутності фізичних навантажень;
підвищення, зниження чи стрибки артеріального тиску;
тупий біль у грудній клітці, що розвивається через недостатній вміст кисню в крові;
тахікардія – прискорене серцебиття;
часте дихання, що клекоче, нерідко супроводжується виділенням піни з рота;
кашель, спочатку рідкий сухий, потім нападоподібний з яскраво вираженими хрипами;
шкіра обличчя та нігті набувають синюшного відтінку – циноз;
блідість шкірних покривів, що свідчить про порушення функцій лівого шлуночка;
прояв та збільшення вен на шиї;
рясний холодний піт;
швидко наростаюча сплутаність свідомості, загальмованість, які нерідко закінчуються комою.

Перед настанням коматозного стану у пацієнта фіксується різке зниження артеріального тиску, дихання стає уривчастим та поверхневим, пульс – слабким.

Невідкладна допомога

Знання методів надання першої допомоги при набряку легень дозволяє уникнути розвитку незворотних ускладнень та запобігти летальному исходу. Насамперед необхідно:

викликати швидку допомогу. Слід враховувати можливість стрімкого розвитку хвороби та не очікувати можливого поліпшення стану хворого;
посадити людину, надавши їй вертикальне положення, ноги у своїй опускаються вниз. Категорично забороняється укладати хворого горизонтально;
позбавитися від стискує дихання і рух одягу, зняти краватку;
забезпечити доступ свіжого повітря;
Для зниження навантаження на серцевий м'яз рекомендується накласти джгути на верхню частину стегон терміном до 20 хвилин. При цьому важливо не допустити повного зникнення пульсу. Процедуру можна повторити кілька разів. Накладання венозних турнікетів протипоказане при схильності до утворення тромбів;
прийняти таблетку нітрогліцерину для полегшення відтоку крові;
своєчасно прибирати піну, що виділяється при кашлі. Зменшити її утворення допоможе регулярне докладання до носа та рота серветки, змоченої у медичному спирті або горілці;
забезпечити внутрішньовенне введення діуретика – сечогінного препарату ("Лазікс") для прискорення процесу виведення рідини з легенів;
прийняти заспокійливий засіб, наприклад, настоянку валеріани або собачої кропиви;
за можливості скористатися кисневою маскою.

Більшістю фахівців визнається ефективність кровопускання для зниження тиску у малому колі кровообігу, що дозволяє значно зменшити застійні явища у легенях. Об'єм крові, що віднімається, не повинен бути менше 300 мл.

Інші медичні маніпуляції виконуються за умов стаціонару під суворим контролем реаніматологів.

Діагностика

Для правильного лікування набряку легень необхідно достовірно визначити причину, що спричинила його появу. Перед проведенням лабораторних досліджень слід ретельно зібрати анамнез. У разі несвідомого стану пацієнта оцінюються клінічні прояви захворювання. Для цього використовуються такі методи:

перкусія – простукування грудини, що дозволяє виявити наявність патологічного процесу у легенях;
прослуховування - дозволяє визначити жорсткість дихання, наявність хрипів;
вимір тиску – при набряку часто буває підвищеним;
визначення частоти пульсу - швидкі часті удари свідчать про можливий розвиток захворювання.

Серед лабораторних дослідженьнайбільш інформативними є:

біохімічний аналіз крові – дозволяє встановити причину, що спричинила набряк на основі кількості тропонінів, загального білка, альбумінів, сечовини;
коагулограма – визначення згортання крові, що змінюється при набряку, викликаному тромбоемболією.

Інструментальні методидозволяють встановити наявність набряку та виявити причину:

пульсоксиметрія – визначення вмісту кисню у крові. Низькі показники (менше 90%) свідчать про наявність захворювання;
вимірювання тиску великих венах – при набряку значення центрального венозного тиску перевищує 12 мм/рт. ст. Виготовляється за допомогою спеціального флеботонометра Вальдмана;
рентгенографія – дозволяє виявити наявність рідини в легенях, розширення коренів легень та меж серця;
електрокардіограма дає можливість визначити аритмію, ішемію міокарда та інші захворювання;
УЗД дозволяє візуалізувати проблемні зони.

Лікування

Набряк легень є серйозним станом, що вимагає негайного надання кваліфікованої медичної допомоги. За перших ознак розвитку хвороби необхідно доставити хворого в стаціонар. Екстрені заходи включають:

надання людині вертикального положення (сидячи або напівсидячи);
накладання джгутів на нижні кінцівки;
гарячі ванни для ніг, кровопускання, що сприяють зменшенню зворотного кровотоку до серця;
додаткова подача кисню через піногасники;
переведення пацієнта на штучну вентиляцію легень.

Лікування проводиться у відділеннях інтенсивної терапії. Фахівцями здійснюється постійний контроль пульсу, тиску, частоти дихання пацієнта, встановлюється причина набряку.

Лікування включає в себе:

інгаляції кисню у поєднанні з этилосодержащими речовинами, що мають здатність гасити утворюється в легенях піну. Високою ефективністю відрізняється подача кисню через залитий у зволожувач 95-відсотковий медичний спирт;
внутрішньовенне введення нітрогліцерину особливо рекомендується пацієнтам із підвищеним тиском;
введення «Дуботаміну» або «Дофаміну» (внутрішньовенно) при зниженні артеріального тиску;
проведення заспокійливої терапії за допомогою внутрішньовенного введення 1-відсоткового розчину морфіну у кількості 1 мл;
прийом сечогінних препаратів для якнайшвидшого виведення рідини з легенів. Добре зарекомендував себе "Фуросемід", що приймається одноразово в кількості 40 мг. За потреби допускається повторне застосування препарату;
внутрішньовенне введення атропіну (1 мг) при рідкому серцебиття;
переливання плазми за низького рівня білка в крові;
застосування препаратів для покращення функціонування серцево-судинної системи (0,06-відсотковий розчин «Корглікону»);
проведення дезінтоксикаційної терапії при токсичному набряку;
прийом антибіотиків широкого спектра дії за наявності інфекційних захворювань (сепсису, пневмонії).

Введення більшості препаратів проводиться через катетер безпосередньо в підключичну вену.

Після усунення гострих симптомів набряку легень проводиться інтенсивне лікування основного захворювання.

Можливі наслідки та ускладнення

Наслідки набряку легень можуть бути найсерйознішими. Цей стан призводить до розвитку дихальної недостатності. Тривала нестача кисню згубно впливає на клітини мозку та центральної нервової системи, печінку та нирки. Порушення функцій цих органів може спричинити гостру серцеву недостатність і призвести до смерті.

Нерідко виникають такі захворювання:

ателектаз;
емфізема;
пневмосклероз;
застійна пневмонія;
ішемічні ушкодження внутрішніх органів

У разі, якщо причини розвитку хвороби не визначені та остаточно не усунуті, можливе виникнення рецидивів цього стану. Смертність від набряку становить від 20 до 50%, а розвитку його і натомість інфаркту перевищує 90%.

Достовірне визначення причини набряку легень та своєчасно розпочате лікування сприяє сприятливому результату.

Що таке набряк легенів? А також відповіді на інші запитання ви знайдете, переглянувши відео.

Набряк легень вважається важким ускладненням багатьох серцевих патологій. Викликати небезпечне явище може сильна непереносимість, травматизація, отруєння хімікатами. Стан людини стрімко погіршується, порушується функціонування серцевого м'яза, дихальних відділів. Алгоритм дій невідкладної допомоги при набряку легень виконується спочатку вдома, потім умовах медичного закладу.

При набряку легеневої тканини вона втрачає здатність забезпечувати киснем тканини та органи, видаляти з крові вуглекислий газ. Виявити такий тяжкий стан пацієнта не важко, якщо знати його головні симптоми. Набряк здатний розвиватися блискавично, гостро, підгостро і довгостроково.

Насамперед виступають провісники. До таких відносять прогресуючу задишку, прискорене дихання, часті кашльові напади, мокрі хрипи.

Симптоми на цьому тлі.

Болючість у грудині, відчуття стискання.
Збільшується рухова активність, розвивається задишка.
З'являються порушення функціонування дихальної системи. Хворому не вистачає повітря, відзначаються часті шлуночкові скорочення. Дихання стає гучним, частим і рвучким.
На тілі з'являється холодний піт, воно набуває синюватого кольору.
На початку, покашлювання сухі, потім починає відходити слиз. У результаті, мокротиння набуває пінистої консистенції, рожевий колір.
При важких станах піна виділяється з носових шляхів, людина задихається.
Хворий сильно наляканий, його свідомість каламутніє. У міру посилення клінічних ознак знижується пульс.
На губах з'являється синьова, вологі хрипи виразно чути.

При швидкоплинній стадії всі небезпечні ознаки розвиваються швидко. Через раптову течію, врятувати життя з цією формою вкрай складно. Перша допомога при набряку легких затяжного виду розвитку набагато результативніша, ніж при швидкоплинній фазі.

Перша допомога

Надання допомоги при набряку легень має бути своєчасним, лише тоді є шанси нормалізувати стан із мінімальними ризиками. Іноді смертельний кінець може настати через 1,5-2 години. До прибуття бригади медиків, потрібна низка маніпуляцій, які допоможуть стабілізувати стан, знизити ризик смерті.

При набряку легень потрібен наступний алгоритм дій.

Розташувати людину в комфортній для неї позі.
Перев'язати джгутом руки, ноги. Слідкувати, щоб пов'язка не була затягнута надто сильно.
Дати людині нітрогліцерин під мову або аспірин.
Перевірити артеріальний тиск хворого.

Початкову допомогу постраждалий може надати собі самостійно, чи його родичі, знайомі.

Важливо сісти у зручну позу, щоб легше дихати, знизилися застійні явища.

Поради щодо поведінки при набряку легень.

Краще сісти, спустивши ноги вниз. Це дозволить усунути чи уповільнити задишку. У підлозі сидячому розташуванні знижується тиск у грудині.
При набряку дихального відділу з'являється гіпоксемія. Необхідно забезпечити доступ кисню до крові. Для цього відкрити вікна в приміщенні, де знаходиться постраждалий.
Першу невідкладну допомогу при набряку легень в умовах будинку застосовують із використанням нітрат. Такі медикаменти сприяють розширенню вінцевих артерій, підвищують насичення міокард плазмою. Нітрогліцерин більш результативний при набряку, що виник одночасно з гострим інфарктом.

Важливо збільшити кровообіг до серцевого м'яза та знизити обсяг периферичної крові.

Для цього руки і ноги обв'язують міцними джгутами (з рушника, манжета від термометра). Перша допомога при набряку легень дозволить виграти час до приходу невідкладної команди медиків.

Зменшення кількості піни блокуючої дихальні шляхи

Використовують пари спирту, вони зменшать обсяг піни. Прикладають до носа або ротової зони рушник, обмочений у спиртовій рідині, або застосовують інгалятор.

Невідкладна допомога при серцевій астмі та набряку легень передбачає виконання реанімаційних дій при зупинці серця. Непрямий масаж повинен проводитися з натисканням на грудину не менше 100-120 разів на 60 секунд. Вдаються до використання дефібрилятора з монофазною або дифазною формою імпульсу.

Пов'язки розміщують у верхівці ноги, до стегна. Завдяки такому заходу зменшується серцеве навантаження.

Техніка накладання венозних джгутів при набряку легень.

Прийняття сидячої позиції зі ногами, що звисають в підлогу, просидіти так 5-10 хвилин.
Накладення джгутів при набряку легень на ноги виконується в той же час. Вони повинні розташовуватись на відстані від паху 15-20 сантиметрів. Під гумку кладуть будь-яку тканину.
Паралельно перетягують пов'язкою праву руку у плечовій зоні. Вона має бути натягнутою настільки, щоб кровотік по венах був вільним.
Слід регулярно перевіряти пульс кожні 20 хвилин.

Контролювати стан ніг та рук слід постійно. Орієнтуватися на відтінок шкіри у зоні розташування джгута. Якщо відзначається блідість шкіри, це сигналізує про трофічні збої в тканинах, гумку варто послабити.

Кваліфікована медична допомога

Лікарі проводять комплексні маніпуляції.

Перша допомога при набряку легень в умовах лікарні спрямовується на досягнення таких цілей:

нормалізацію підвищеного артеріального тиску;
відновлення ритму серця;
коригування рівня кислоти та жовчі.

Перелік ліків.

При інфаркті показаний Нітрогліцерин, розведений з 500 мл 0,9% розчину натрію хлориду, а також Клопідогрел, Гепарин. Нормалізують функціонування серця з допомогою тіазидних діуретиків, призначають Строфантин чи Коргликон. При сильних болях хворому дають спазмолітичні засоби, у важких ситуаціях – Промедол.
При аритмії – антиаритмічні медикаменти – Верапаміл, Метопролол, Атропін.
Гіпертензивний криз – у вену колють нітрати та Фуросемід.
Різні хвороби інфекційної природи показані антибактеріальні ліки.
Алергічна природа усувається протиалергенними медикаментами, глюкокортикостероїдами.
Гіпоальбуменія, виявлення недостатньої кількості білка – внутрішньовенно вводиться Альбумін.
Якщо артеріальний тиск підвищений, показані гангліоблокатори, вони знижують напругу на серцевий м'яз. До ефективних медикаментів такого ряду належать Пентамін, Бензогексоній.
Проводять оксигенотерапію.

При необхідності здійснюється нейролептанальгезія з метою заспокоєння людини. Якщо виник напад бронхіальної астми, показані адреноміметики – Сальбутамол. При розвитку сепсису хворому дають антибактеріальні препарати.

Коли є схильність до серцевих патологій, ризик смерті дуже високий. Такий стан частіше виникає у людей похилого віку. Ослаблені захисні функції організму, можливі хронічні патології обтяжують стан та прогноз.

По завершенню екстреної допомоги проводиться терапевтичне лікування набряку дихальних м'язів. Хворому слід дотримуватись наступних рекомендацій:

слідувати дієті без солі, відмовитися від жирних страв, солодкого;
уникати фізичних напруг;
виключити куріння, вживання алкоголю.

Коли невідкладна допомога при набряку легень виконана у правильному алгоритмі дій, подальша терапія принесе позитивні результати. Після лікувального курсу людина перебуває під амбулаторним наглядом лікаря. Терапія набряків триває залежно від типу патології (кардіогенний, некардіогенний), наявності супутніх хвороб, загального стану організму та віку хворих. Зазвичай, повне одужання настає через 7-15 діб, якщо патологія протікає без ускладнень.