Принципи патогенетичної терапії катарального гінгівіту. Катаральний гінгівіт: причини, симптоми, лікування, наслідки. Методики лікування у дорослих та дітей

Катаральний гінгівіт – це патологічний процесдля якого характерний розвиток запального процесу в яснах. У цьому немає порушення цілісності зубодесневого прикріплення, а зуб не оголюється. Але за відсутності належного лікування катаральний гінгівіт сприяє розвитку ускладнень. Катаральний гінгівіт

Що таке катаральний гінгівіт

Для захворювання характерне запалення ясен, що вражає поверхневі тканини пародонту. У структурі запалених уражень ясен ця форма гінгівіту зустрічається у 90% випадків. Діагностують його перевагу у дітей та молодих людей до 30 років.

Причини появи катарального гінгівіту

Патогенез хвороби може відбуватися як за загальним, так і місцевим причин. До загальних причин можна віднести:

• зниження імунітету організму;
• прогресування в організмі пацієнта хвороб інфекційного характеру;
• патології ендокринної системи;
• збої у роботі кишечника;
• порушення роботи серцево-судинної системи;
• зміна гормонального фонуорганізму.

Симптоми катарального гінгівіту

Розпізнати патологічний процес допоможуть такі симптоми:

• печіння та сильний біль, зосереджений в ділянці ясен;
• сильна гіперемія ясенної тканини;
• набряклість;
• кровотеча зі стиків ясен та зубів;
• гіпертрофія ясенних сосочків;
• сильне забруднення емалі як жовтого чи сірого нальоту;
• гіпертермія;
• сильний головний біль;
• Загальна слабкість.

Увага! Подана клінічна картина вказує на наявність катарального гінгівіту, що протікає у гострій формі.

Класифікація катарального гінгівіту

Гострий

При прогресуванні патології у гострій формі у пацієнта виникає больовий синдромта дискомфорт. Гостра формакатарального гінгівіту виникає спонтанно. Перший симптом – сильний біль у ділянці ясен. Крім цього, у людини погіршується загальний станта різко підвищується температура тіла.

Катаральний гінгівіт. Фото.

Для гострої форми патології характерні такі симптоми:

• сильний біль у ділянці ясен;
• відчуття печіння в ураженій ясна;
• фарбування слизової ясен у яскраво-червоний колір;
• набряклість із краплями крові;
• набряк ясенних сосочків;
• освіта на зубах та яснах зубного нальоту;
• різкий стрибок температури;
• сильний головний біль;
• Загальна слабкість.

Сукупність цих ознак свідчить про те, що у людини відбувається інтенсивний розвиток гострої форми запального процесу.

Увага! За відсутності надання кваліфікованої допомоги та ефективної терапіїгостра форма патології перейде у хронічну.

Хронічний

Хронічний катаральний гінгівіт – це запущена форма патологічного процесу, що формується за відсутності адекватної терапії та несвоєчасної діагностики гострої форми хвороби. Клінічна картина не має вираженого характеру.

Єдине, що виникає у людини – це дискомфорт під час їжі або під час виконання гігієнічних процедур ротової порожнини. Для хронічної форми характерні такі симптоми:

• при прийомі їжі та чищення зубів виникає біль, печіння та свербіж у ділянці ясен;
• кров під час чищення зубів;
• міжзубні сосочки збільшуються в розмірах і змінюють своє забарвлення;
• сосочки та зуби нещільно прилягають один до одного;
• запалена ясна набуває синюшного забарвлення;
• ясенний край злегка потовщений.

Для хронічної форми характерно збереження стійкості зубів, тому вони не зазнають патологічної рухливості.

Увага! Якщо виникло хитання зубів, це вказує на те, що запальний процес в області ясен перейшов у пародонтит.

Ступені розвитку катарального гінгівіту

Легка

Для легкої формипатології характерне незначне запалення. Воно зосереджено у ділянці зубодесневых сосочків. Ця форма гінгівіту не супроводжується неприємною симптоматикою. Запідозрити її допоможе легке почервоніння в області пародонту, а можна виявити тільки за допомогою апаратної діагностики.

Середня

Для цієї стадії характерно поширення запального процесу на міжзубну та ясенну ділянку. Терапія цієї форми нескладна, але тривала.

Важка

Для цієї стадії катарального гінгівіту характерно запалення великої частини ясен, навколишнього зуби. Деколи пошкодження торкається тканини альвеолярної області.

Діагностика катарального гінгівіту

Виявити патологічний процес та поставити діагноз «катаральний гінгівіт» можна лише при проведенні певних апаратних процедур та спеціальних текстів. Вирізняють популярні методи діагностики:

• індекс гігієни за Федоровою-Володиною - результат має бути більшим за одиниці;
• індекс РМА - результат має бути більше одиниці;
• проба Кулаженка – сприяє визначенню ділянки розвитку гематоми;
• проба Шиллера-Писарєва - результат має бути позитивним.

Крім перерахованих тестів, визначити катаральний гінгівіт дозволяють такі методи:

1. Зоровий огляд. Діагностика здійснюється на основі клінічної картинита характерних симптомів.
2. Реопародонтографія та доплерівська флоуметрія. Ці методи діагностики дозволяють оцінити мікроциркуляцію в тканинах пародонту.
3. Аналіз кількісного та якісного складу ясенної рідини. Це дозволяє визначити наявність запалення та зміни ясенових структур.
4. Зондування ясенних кишень. Ця процедура дозволяє визначити патологію рухливості зубів.
5. Рентген. Цей метод необхідний визначення цілісності кісткової тканининерухомих відростків.

Лікування катарального гінгівіту у дорослих та дітей

Лікування патології відбувається у кілька етапів. Насамперед лікар визначає причину розвитку патології. Якщо це карієс, дефекти губ, прикусу, спочатку необхідно все це усунути. Інакше це загрожує рецидивами.

Увага! Також лікар може направити на перевірку ШКТ, ендокринної системи та імунітету. Можливо буде потрібна комплексна терапія.

Фізіопроцедури

Катаральна форма захворювання відноситься до початковій стадії. Для її усунення використовують ультразвукову чистку та медикаментозну терапію. З фізіотерапії корисні такі процедури:

1. Гідромасаж ясен. Він покращує кровопостачання в пародонті та є відмінною профілактикою виникнення. запальних патологійясен.
2. Вплив УФ-променями короткого спектра. Постійне електричне поле високої напругизнижує прояви інтоксикації, стимулює загальну реактивність хворого.
3. Електрофорез. Приводить у норму стан нервової системипацієнта, заспокоює його

Гідромасаж ясен

Вага вказаних маніпуляцій безболісна. Їх основне завдання - поліпшення трофіки тканин і виведення токсинів, що накопичилися. Курс терапії складає 5-10 сеансів.

Медикаментозне лікування

В якості аптечних препаратівлікар може призначити:

1. Хлоргексидин. Це розчин для полоскання. З його допомогою можна усунути запалення і знизити болючість. Проводити полоскання 2 рази на день.
2. Масляні розчини вітаміну А та Е. Їх наносити безпосередньо на область ураження 1 раз на добу. Вони знижують набряклість та запалення.
3. Антимікробні мазі: Ромазулан, Метрогіл Дента, Холісал. Їх наносити на уражену ясна 1-2 рази на добу. Тривалість терапії визначає лікар. Вони ефективно справляються із симптомами, запаленням та прискорюють процес одужання.

Народні засоби

Для боротьби з недугою можна використати перевірені народні засоби. Застосовувати їх лише у поєднанні з фізіотерапією та медикаментами для полегшення симптоматики. Ефективними є наступні рецепти:

1. Соснові голки. Взяти їх у кількості 40 г залити 250 мл окропу. Наполягати 1:00. Відфільтрувати та застосовувати для полоскань. Проводити лікувальні маніпуляції 3-4 рази на день.
2. Шавлія і ромашки. Взяти кожного по 20 г, залити склянкою окропу. Наполягати 20 хвилин, відфільтрувати та застосовувати для полоскань. Лікування проводиться 2-3 рази на день.
3. Сік алое. Необхідно просто розжовувати вимите листя рослини. Достатньо 2-3 листочки на день. Алое ефективно знімає запалення та набряклість.
4. Сік хрону. Подрібнити корінь з блендера, віджати сік на марлю. Сік розбавити водою у пропорції 1:1. Застосовувати засіб для полоскання 2 рази на день.
5. Масло обліпихи. З його допомогою можна швидко усунути запальний процес. Необхідно потримати олію у роті (10 хвилин), а потім виплюнути. На день проводити процедуру 3 рази.

Профілактика катарального гінгівіту

Основною причиною розвитку катарального гінгівіту є порушення культурно-гігієнічних заходів у ротовій порожнині. Для цього необхідно дотримуватись наступних рекомендацій:

1. Щодня проводити ретельне очищення зубів, щоби на них не залишався зубний наліт.
2. Застосовувати зубну ниткудля усунення застряглих шматочків їжі. Ще з цією метою підходить антисептик.
3. Якщо у ротовій порожнині виникли неприємні відчуттявідразу ж звернутися за допомогою до лікаря.
4. Не допускати травмування порожнини рота.

Наслідки та ускладнення катарального гінгівіту

Занедбана форма гінгівіту – це справжня проблема для людини. Його ускладнення небезпечні не тільки для м'яких тканин ясен. При тривалому розвитку патологічного процесу це може призвести до пародонтиту. Він призводить до розхитування та втрати зубів.

Його лікування куди складніше та триваліше. Крім цього, інфекційний процесможе торкнутися кісткові тканини. Бактерії проникають у кров і розносяться іншими органами. Одним із найнебезпечніших ускладнень є ураження нирок. Ще занедбана хронічна форма катарального гінгівіту може перейти в виразково-некротичну.

Катаральний гінгівіт – це неприємне захворювання ясен, яке супроводжується болем та печінням у ротовій порожнині. Через це людина не може повноцінно їсти, пити та навіть розмовляти. Лікування хвороби приступати відразу ж після виявлення першої симптоматики, інакше патологічний процес переростає в хронічну форму.

- Захворювання пародонту, що характеризується серозним (катаральним) запаленням ясен. Місцеві зміни при катаральному гінгівіті включають набряк, гіперемію (або ціанотичність) слизової оболонки ясен, хворобливість та кровоточивість ясенного краю, наявність зубних відкладень, неприємний присмаку порожнині рота. У діагностиці катарального гінгівіту використовується клінічний огляд, визначення стоматологічних індексів, рентгенологічне дослідження. Лікування катарального гінгівіту може бути місцевим (видалення зубних відкладень, пародонтальні аплікації та пов'язки, фізіотерапія, масаж) та загальним (прийом протизапальних, десенсибілізуючих, вітамінних препаратів).

Загальні відомості

Катаральний гінгівіт - запалення ясен, що зачіпає поверхневі тканини пародонту і протікає без ушкодження прикріплення зубодесневого. У стоматології розрізняють такі клініко-морфологічні форми гінгівіту: катаральний, ерозивно-виразковий, гіпертрофічний, плазмоцитарний, десквамативний, гранулематозний та атрофічний. У структурі запальних уражень ясен катаральний гінгівіт зустрічається найчастіше – у 90% випадків. Зазвичай катаральний гінгівіт діагностується у дітей та осіб молодого віку(До 30 років). Чоловіки схильні до розвитку катарального гінгівіту частіше, ніж жінки.

Причини

Катаральний гінгівіт виникає під впливом місцевих та системних факторів. Катаральний гінгівіт у дітей може бути пов'язаний із процесом прорізування зубів; у цьому випадку після виходу з ясен коронки зуба запалення стихає.

Локальними факторами, що сприяють розвитку катарального гінгівіту, можуть бути травми зуба (перелом коронки, вивих зуба та ін.), пришийковий карієс, неправильний прикус, аномалії зубів (дистопія, скупченість) та м'яких тканин ротової порожнини (коротка вуздечка губ, дрібне присінок); незадовільний догляд за зубами, зубний камінь, дефекти постановки пломб, зубних протезів, естетичних вінірів чи ортодонтичних апаратів тощо.

В етіології катарального гінгівіту велику роль відіграють загальні фактори, що зумовлюють підвищену схильність деяких людей до запальних захворювань пародонту. У тому числі такі фізіологічні періоди життя, як пубертатний вік, вагітність, менопауза; шкідливі звички (куріння); захворювання (цукровий діабет, виразкова хворобашлунка, хронічний гепатит, гіпо-і гіпертиреоз, лейкемія, ВІЛ-інфекція та ін); вірусні інфекції (грип, ГРВІ); гіпо-і авітамінози (цинга, пелагра); прийом лікарських препаратів(цитостатиків, імунодепресантів, оральних гормональних контрацептивів).

В даний час загальновизнаним пусковим механізмом розвитку катарального гінгівіту вважається наявність зубного нальоту (мікробної бляшки або біоплівки). До складу мікробної бляшки входять аеробні (стафілококи, стрептококи, актиноміцети) та анаеробні мікроорганізми (фузобактерії, превотелли, порфіромонади, трепонеми та ін) з переважанням останніх. Пошкоджуючий потенціал мікробних скупчень багато в чому залежить від стану захисних сил організму та імунного статусу. Таким чином, основними провокуючими моментами у розвитку катарального гінгівіту виступають незадовільна гігієна порожнини рота та порушення загального гомеостазу організму.

Класифікація

Залежно від характеру течії катаральний гінгівіт буває гострим та хронічним. За ступенем поширеності запалення катаральний гінгівіт може мати локалізовану (в області 1-3 зубів) або генералізовану, дифузну (в області однієї або обох щелеп) форму.

З урахуванням тяжкості поразки в пародонтології розрізняють 3 ступені катарального гінгівіту:

• легку - з запальною поразкоюзубодеснових сосочків
• середню – із запаленням міжзубної та вільної ясенної області (маргінальної частини ясен)
• важку – із залученням у запальний процес усієї ясен, включаючи її альвеолярну частину.

Симптоми катарального гінгівіту

При гострому катаральному гінгівіті визначається гіперемія, набряклість ясен в області кількох або всіх зубів. Характерна кровоточивість ясен, вираженість якої залежить від інтенсивності запалення. Відзначається печіння та біль у уражених ділянках. Больові відчуттяі кровоточивість слизової ясен посилюються під час їди, пальпації, чищення зубів, зондування. За рідкісними винятками, загальний стан при катаральному гінгівіті зазвичай не порушується. При тяжкому перебігукатарального гінгівіту можуть виникати гіпертермія, м'язові болізагальне нездужання.

При хронічній формі катарального гінгівіту ясна набуває ціанотичного забарвлення (застійна гіперемія), валикоподібне потовщення. Кровоточивість виникає за найменшої травми. Відзначається відчуття розпирання в яснах, постійний присмак крові, нерідко. неприємний запахз рота. У період загострення справжні скарги посилюються.

При огляді виявляється зміна кольору та рельєфу ясен: вона стає яскраво-червоною та пухкою; ясенний край втрачає свою фестончастість; міжзубні сосочки набувають куполоподібної форми; іноді визначаються ділянки десквамації слизової та поодинокі ерозії. Типова наявність підвищеного змістунемінералізованого зубного нальоту чи зубного каменю. Патологічні зубодесневые кишені при катаральному гінгівіті відсутні; зуби зберігають стійкість та нерухомість.

Діагностика

Катаральний гінгівіт діагностується під час огляду ротової порожнини кваліфікованим стоматологом або пародонтологом на підставі перерахованих вище клінічних ознакта суб'єктивних відчуттів, скоригованих з урахуванням об'єктивних та інструментальних даних.

З метою оцінки місцевого статусу при катаральному гінгівіті використовуються стоматологічні індекси - напівкількісні показники, що відображають стан ротової порожнини: індекс Силнеса-Лое або Гріна-Вермільйон (для визначення кількості мікробного нальоту в пришийковій області), папілярно-маргінально-альвеолярний індекспроба з метою оцінки інтенсивності запалення), зондова проба (з метою оцінки ступеня кровоточивості ясен) та інших.

Певний інтерес при катаральному гінгівіті можуть представляти дані реопародонтографії, вітальної мікроскопії, допплерівської флоуметрії, що дозволяють оцінити мікроциркуляцію тканин пародонту. За показаннями проводиться аналіз якісного та кількісного складу ясенної рідини, біопсія та морфологічне дослідження тканин ясен.

При панорамній рентгенографії та ортопантомографії у хворих з катаральним гінгівітом зміни в альвеолярної кісткине визначаються; в окремих випадках, при тривалому перебігу хронічного гінгівіту, може виявлятися остеопороз або резорбція компактної платівки міжзубних перегородок. Хронічний катаральний гінгівіт слід відрізняти від набрякової форми гіпертрофічного гінгівіту, пародонтиту. легкого ступеня, внутрішньоротовими проявами різних дерматозів – червоного плоского лишаю, лікувальних пов'язок, розвиток пародонтиту.

Нерідко проблеми із зубами починаються у людей тому, що вони довгий часігнорували захворювання ясен та тканин пародонту, а також вчасно не надали значення такого явища, як катаральний гінгівіт. Внаслідок чого запальний процес на слизовій поступово почав уражати зв'язки, що міцно утримують зуб у лунці.

Ми не хочемо, щоб читачі пропускали характерні ознакина вигляд нешкідливих, але в перспективі дуже небезпечних захворювань. Тому, якщо стоїте на варті свого здоров'я, читайте матеріал, представлений нижче.

Що ховається за поняттям «катаральний гінгівіт»

Захворювання входить до списку міжнародної класифікації хвороб МКХ-10, розробленої ВООЗ. Для катарального гінгівіту характерне поверхневе запалення ясен. Зубодесневі тканини і зв'язки при цьому не страждають. Захворювання є найпоширенішою формою гінгівіту, порівняно з гранулематозними та атрофічними, ерозивними та десквамативними патологіями, воно зустрічається у 90% усіх клінічних випадків.

Фахівці відзначають, що таку форму захворювання схильні в основному діти, а також молоді люди переважно чоловічої статі, які ще не досягли 35-річного віку.

Хто має всі шанси захворіти

Катаральний гінгівіт та дорослих через наступні пускові механізми:

• прорізування зубів: у такому разі патологія носить гострий характер, а її прояви стихають після того, як з ясен проб'ється коронка зуба,
• порушення гігієни порожнини рота: якщо нехтуєте чищенням зубів і ясен, міжзубних проміжків, будьте готові, що наліт з вашої емалі мінералізується, тобто. стане дуже щільним, а на ньому невпинно будуть розмножуватися бактерії, які почнуть вражати слизову оболонку при найменшому ослабленні імунітету або її травмуванні,
• робота на шкідливому виробництві, проживання в екологічно несприятливих районах,
• травми слизової оболонки: наприклад, у дітей викликати травму може удар або падіння, сторонні предмети в роті. Незалежно від віку патологія може виникнути на тлі термічних та хімічних опіків, пошкоджених зубів - наприклад, зуб відколовся або стався його, пацієнт страждає пришийковим карієсом. Причиною травми може стати неправильний прикус, наявність погано підігнаних коронок та протезів, дистопованих.
• погіршення складу слини чи його відсутність: сухість у роті – привід подбати про насичення організму водою, т.к. саме відсутність слини або погіршення її захисних властивостей часто стає причиною надмірного розмноження у роті. патогенних мікроорганізмів. Склад слини псується у людей з авітамінозом, з порушеним обміном речовин та з ендокринними відхиленнями, у вагітних жінок, жінок у період менопаузи, жінок, які приймають оральні контрацептиви, у підлітків, у тих, хто хворіє на діабет,
• захворювання: викликати запальний процес на слизовій оболонці, а також загострення хронічного катарального гінгівіту може будь-яке простудне захворювання, що знижує загальний імунітет, наприклад, грип або ГРВІ А також прийом на фоні антибіотиків, ліків. Природно, що причиною можуть стати і більше серйозні проблеми- ВІЛ, лейкемія, гепатит, виразка.

Клініка прояву патології

Історія хвороби катарального гінгівіту зазвичай супроводжується набряком слизової оболонки, зміною її відтінку з рожевого на яскраво-червоний. Спочатку процес зачіпає один або кілька зубів, проявляється він досить гостро, що говорить про гострої стадіїперебігу захворювання. Пацієнта супроводжує кровоточивість і свербіж у яснах, відчуття їхнього розпирання, відчуття печіння. Кровоточивість стає сильнішою при поширенні та посиленні запального процесу. Далі з'являється дискомфорт і біль у моменти вживання їжі: за відсутності лікування хворобливі відчуття виникають при будь-якій пальпації слизової оболонки, при будь-якому механічному впливі та тиску, при чищенні зубів.

«Зазвичай загальний стан пацієнта при гострому катаральному гінгівіті не погіршується, а такі симптоми, як слабкість і млявість, підвищення температури тіла можуть виникнути лише тоді, коли процес поширюється весь зубний ряд, тобто. стає генералізованим. А ось при перебігу хронічної стадіїбагато хто скаржиться на те, що кровоточивість ясен виникає вже на тлі найменшого фізичного впливу, тиску. Також у пацієнтів з'являється поганий запахз рота, ясна стає синюшним і потовщується, постійно присутній присмак крові або металу в роті, наліт починає накопичуватися на емалі швидше і інтенсивніше звичайного »– пояснює Балакіна Світлана Анатоліївна, пародонтолог.

Катаральний гінгівіт: яким він буває

Лікарі виділяють кілька форм та стадій розвитку захворювання

Класифікація	Види
За характером перебігу	гострий катаральний гінгівіт: виникає тільки у дітей та осіб, молодших 30 років. Супроводжується гострою хворобливістю, набряклістю та кровоточивістю ясен, часто виникає на тлі прорізування зубів, хронічний катаральний гінгівіт: чим старший пацієнт, тим більша ймовірність того, що саме ця форма захворювання розвинеться через відсутність заходів з лікування гострої стадії. Їй властиво млявий перебіг процесу, рецидиви.
По області розповсюдження	локалізований: запальний процес поширюється на 1-3 зуби, генералізований катаральний гінгівіт: хвороба вражає весь зубний ряд, дифузний: страждають відразу обидві щелепи, верхня та нижня.
За тяжкістю поразки	1 ступінь: легка, запалюються лише зубодесневые сосочки, 2 ступінь: середня, бактерії вражають маргінальну (крайову) область ясен, 3 ступінь: важка, негативним змінам піддається навіть альвеолярна частина слизової.

Важливо!У дорослих від початку появи захворювання до виявлення його яскравих проявів зазвичай минає кілька діб. При відсутності лікувальних заходіві після трьох тижнів патологія приймає хронічну стадію.

Яка форма захворювання вважається найнебезпечнішою і чому

Запалення слизової оболонки вимагає негайного лікування. Адже якщо не зупинити його, то поступово захворювання вразить усі зуби і перейде до хронічного генералізованого катарального гінгівіту. Така форма патології вважається найнебезпечнішою, адже вона межує із ще більш важким захворюванням- . Тут вже уражається не тільки поверхнева частина слизової та м'які тканиниясна, але й страждають тканини пародонту. Саме вони відповідають за надійне утримання наших зубів у лунці. Тобто. при генералізованих стадіях пацієнт може відчути, що зуби його хитаються, зміщуються і ось-ось випадуть. Це доставляє сильний дискомфорт, їсти та пережовувати їжу стає дуже важко, плюс додається естетична складова: посмішка перестає виглядати привабливо.

Важливо!Запам'ятайте, що при катаральному гінгівіті зуби ще зберігають нерухомість. Але якщо ви помітили, що вони почали хитатися, втратили свою колишню стійкість, то, ймовірно, захворювання ускладнилося пародонтитом.

Така патологія вже не обходиться консервативним лікуванням, що триває кілька тижнів. Позбавлятися проблеми доведеться місяцями, комплексно, до того ж вона має властивість рецидивувати. Що найнебезпечніше, при генералізованих стадіях фахівці часом не бачать іншого виходу, крім видалити інфіковані зуби і замінити їх на знімні протезиабо незнімні протези на імплантах.

Також тривалий перебіг хронічного гінгівіту може ускладнитися переходом захворювання на виразково-некротичну стадію, періодонтитом, абсцесом щелепної кістки або ясна.

Що пропише лікар

Лікування катарального гінгівіту неможливо розпочати без діагностики, яку проведе стоматолог чи ще краще, якщо у клініці є пародонтолог, який і виконає всю роботу. Для початку, пацієнту може бути призначене апаратне дослідження та зондові проби – на цьому етапі важливо виявити відсутність зубоясенних кишень та підтвердити цілісність зв'язкової сполуки, тканин, відсутність патологічних процесів у альвеолярній кістці, щоб диференціювати захворювання від пародонтиту чи остеопорозу.

Також обов'язково потрібно провести рентгенодіагностику, визначити ступінь розвитку запального процесу, виходячи з кровоточивості ясен. При необхідності фахівець може призначити і аналізи на якісний склад ясенної рідини, біопсію та морфологічні дослідження ясенних тканин. На їх підставі лікар диференціює захворювання від червоного плоского лишаю та інших форм дерматозів.

Після того, як діагноз буде виявлено та підтверджено, починається лікування хронічного катарального або гострого гінгівіту:

• видалення зубних відкладень: без цієї процедури наступна терапія вважатиметься безглуздою, т.к. не дасть позитивного результату. За допомогою професійних апаратів, ультразвуку та Air Flowлікар видалить весь твердий і м'який бактеріальний наліт на зубах і з-під ясен,
• санація порожнини рота: потрібно усунути всі ті причини, які могли стати пусковим механізмом для розвитку хвороби – карієс, старі пломби, незручні протези,
• накладення аплікацій: наприклад, за допомогою «Солкосерила» або «Холісалу»,
• полоскання: зазвичай їх потрібно виконувати протягом 7-14 днів після . У домашніх умовах для цих цілей можна використовувати "Хлоргексидин", "Мірамістин", "Фурацилін",
• прийом медикаментів: їх лікарі призначають не завжди, а лише коли захворювання прийняло важку стадію(Наприклад, «Аскорутин») або поширилося на всі зуби. А також коли має місце патологія внутрішніх органів(наприклад, захворювання шлунка, кишечника, серця, цукровий діабет – у такому разі ліки має прописати вузькопрофільний фахівець, ендокринолог чи гастроентеролог),
• терапія, спрямована на поліпшення кровообігу в слизовій оболонці та відновлення тканин ясен: з цією метою вам може бути призначений електрофорез, дарсонвалізація, ін'єкції плазми крові, гідротерапія, масажні техніки – вакуум, гідромасаж або вібромасаж,
• консультації з правильної гігієниротовій порожнині: лікар обов'язково попередить вас, що після профгігієни потрібно буде змінити щітку, а також придбати пасту для чутливих зубів і ясен. Також спеціаліст навчить вас за необхідності правильної технікиочищення ротової порожнини.

Яку терапію дозволяється проводити в домашніх умовах

Лікувати катаральний гінгівіт може тільки лікар, вдома ж можна лише прискорити процес загоєння слизової за допомогою правильного раціонухарчування, включивши до нього більше продуктів, багатих на вітаміни А, Е, С, В. На період лікування їжа повинна бути достатньо м'якою, щоб не травмувати зайвий разясен. Також слід підтримувати її температурний режим: від холодного та гарячого краще відмовитися, щоб не дратувати запалену слизову. Після того, як захворювання повністю пройде, можна вводити в раціон тверді овочі та фрукти, які служать природними джереламиочищення емалі та ясен від нальоту.

Що стосується використання народних засобівмедицини, то достатньо обмежитися відварами трав, які сприяють зниженню кровоточивості та набряклості, усуненню хворобливих відчуттів, антисептиці ротової порожнини. Наприклад, ромашка та шавлія, кора дуба.

Відмовтеся і від шкідливих звичок, таких, як куріння та вживання алкоголю. Усіми способами намагайтеся підтримувати хороший імунітеті вести здоровий образжиття. Придбайте кошти додаткового доглядуза зубами та яснами – флос, іригатор.

Ці правила й надалі стануть чудовою профілактикою всіх форм гінгівіту. А якщо до них ще додати ретельне спостереження за станом свого здоров'я, своєчасне відвідування стоматолога та вузькопрофільних фахівців, то можна без проблем дожити з гарною посмішкоюдо похилого віку.

Відео на тему

Катаральний гінгівіт - це запальний процес ясен, що локалізується в навколозубних тканинах (пародонте) і вражає тільки м'які тканини, при цьому цілісність з'єднання ясна та зуба не порушується.

Найбільш схильні до катарального гінгівіту діти та підлітки, з віком ризик виникнення захворювання знижується або переходить у більш складну форму. Течія захворювання в залежності від збудника може бути як гострим, так і хронічним.

Причини виникнення катарального гінгівіту

Катаральний гінгівіт виникає під впливом або місцевих, або системних чинників. Серед локальних можна виділити наступні: неякісна гігієна ротової порожнини, особливо в тих випадках, коли є відкладення на поверхні зуба у вигляді нальоту або каменів, стоматологічне втручання, пов'язане з протезуванням зубів, пломбуванням або ортодонтичним лікуванням, вивих або перелом коронки зуба, неправильний прикус, нестандартне розташування губ, аномальне кріплення вуздечки язика, дрібне присінок, індивідуальна будова щелепи, коли зуби мають купне та неправильне розташування. У дітей можлива причина виникнення захворювання є процес прорізування зубів, а після виходу коронки зуба з ясен запалення стихає.

В етіології катарального гінгівіту велику роль відіграють деякі загальні фактори, вплив яких може вплинути на розвиток захворювання. Одними з них є збої в гормональній системі, наприклад, період перебудови організму: підлітковий вік, вагітність, менопауза, порушена робота щитовидної залози, прийом гормональних препаратів, а також наявність шкідливих звичок (куріння) Хворі, які страждають цукровим діабетомі лейкемією, знаходяться в групі ризику і легко схильні до катарального гінгівіту. Захворювання може розвиватися на тлі вірусних інфекцій, що послаблюють усі захисні функції організму Спровокувати катаральний гінгівіт може інтоксикація важкими металами, йодом чи фтором.

Пацієнти, які проходять лікування хіміо- та променевою терапієютакож знаходяться в групі ризику. Таким чином, будь-яке порушення в організмі - хронічне чи набуте - знижує захисну функціюясна, що дозволяє розвинутися катарального гінгівіту. Мікроорганізми, що живуть у ротовій порожнині, за наявності будь-яких відкладень у вигляді каменів або нальоту починають максимально виробляти токсичні речовини, що згубно впливають на ослаблену ясна, чим і викликають патологічний процес. В результаті запалення з невеликих ділянок поступово переходить на всю область ясен та її нерухому частину, після чого вже видно повну клінічну картину розвитку катарального гінгівіту.

Класифікація катарального гінгівіту

Катаральний гінгівіт класифікується за ступенем тяжкості захворювання, формою та локалізації. Захворювання різних формі стадій не починається раптово, а прогресує, переходячи з одного виду до іншого. Виділяються такі форми катарального гінгівіту:

• гострий катаральний гінгівіт (є наслідком інтоксикації організму, може з'явитися в результаті перенесеного вірусного захворювання- грипу або ГРЗ – на фоні ослабленого імунітету, найчастіше діагностується у весняно-осінній періоди);
• хронічний катаральний гінгівіт (є наслідком перенесеного гострого гінгівіту або може передувати йому);

Катаральний гінгівіт має основні види локалізації - місцевий та загальний:

• локалізований катаральний гінгівіт вражає ясна у межах одного-двох зубів;
• генералізований катаральний гінгівіт вражає всю ясна.

Катаральний гінгівіт відрізняється також за ступенями тяжкості перебігу хвороби:

• легкий ступінь - ураження сосочків ясен;
• середній ступінь – ураження частини ясен, що прилягає до шийки зуба;
• важкий ступінь - поразка всієї ясна, включаючи нерухому частину.

Симптоми катарального гінгівіту

Катаральний гінгівіт гострої форми проявляється різними симптомами, що завдають дискомфорту хворому, при захворюванні з'являється больовий синдром і неприємні відчуття. Серед основних симптомів гострого катарального гінгівіту виділяються такі:

1. Відчуття гострого болю.
2. Періодичне або постійне почуттяпечіння у сфері поразки.
3. Присутність сверблячки в яснах.
4. Поява набряклості біля осередків поразки.
5. Кровоточивість ясен.
6. Слизова оболонка ясен має яскраво виражене почервоніння.
7. Значне збільшення розмірів ясенних сосочків;
8. Наявність м'якого зубного нальоту.
9. Підвищення температури тіла.
10. Погіршення загального стану.

Якщо під час самостійної діагностики пацієнт виявив один або кілька симптомів захворювання, необхідно терміново звернутись до стоматолога. При несвоєчасності лікування захворювання з гострої форми перейде в хронічну, що має менше виражені симптоми. Крім основних симптомів гострої форми катарального гінгівіту, пацієнт відчуватиме дискомфорт під час гігієнічних процедур з очищення порожнини рота та прийому їжі. Основними симптомами хронічного катарального гінгівіту є такі:

1. Больовий синдром.
2. Відчуття печіння та сверблячки при дотику до ясен.
3. Потовщення та ущільнення краю ясен.
4. Нещільне прилягання до зубів сосочків ясен.
5. Зміна кольору та розміру сосочків ясен.
6. Синій колір ясен переповнений кров'ю.
7. Неприємний запах із рота.

Найчастіше катаральний гінгівіт хронічної форми виявляється під час планового огляду у стоматолога чи період, коли захворювання починає загострюватися.

Діагностика катарального гінгівіту

Діагностування катарального гінгівіту не становить особливих труднощів для стоматолога або терапевта. Для встановлення діагнозу проводиться опитування пацієнта та огляд порожнини рота. У цьому лікар може визначити, який характер носить інфекція: бактеріальний чи вірусний. З метою виявлення виду бактерій, що спровокували виникнення катарального гінгівіту, призначається зіскрібок із уражених ділянок.

Крім загальної діагностикидля визначення форми гінгівіту застосовується диференційна діагностика, що допомагає розрізнити катаральний, гіпертрофічний та хронічний гінгівіти, оскільки всі вони мають схожу клінічну картину прояву: кровоточивість ясен, хворобливі відчуття та почервоніння ясен.

Діагностика з допомогою стоматологічних інструментів передбачає зондування ясенних кишень. Це дозволяє визначити патологію рухливості зубів. З метою оцінки цілісності кісткової тканини нерухомих відростків призначається рентген.

Також пацієнтам для точного встановлення діагнозу показано загальний аналізкрові та проводиться індексація мікробів та кровоточивості. Ці дослідження дозволяють точно призначити лікування та визначити форму перебігу захворювання.

Лікування катарального гінгівіту

Для усунення катарального гінгівіту лікар призначає терапевтичне лікування. Воно спрямоване на звільнення згубної мікрофлори ротової порожнини, що є першорядною причиною хвороби. Крім цього, необхідно усунути загальні та локальні фактори, на тлі яких може початися або продовжитись хвороботворний процес.

Домогтися потрібних результатів можна за допомогою місцевого лікування, Що включає очищення ротової порожнини на професійному рівні. Комплекс терапії також передбачає лікування ортодонтичного плану, що характеризується заміною встановлених раніше пломб, зміною та перевстановленням протезів або імплантатів. Також важливо повністю вилікувати карієс.

Локальне лікування катарального гінгівіту полягає у полосканні ротової порожнини розчинами антисептичної дії, аплікаціях лікарських препаратів на уражені ділянки ясен, масаж ясен, застосування електрофорезу та парафінотерапії.

Загальне лікування катарального гінгівіту проводиться за допомогою медикаментів, прийом яких знімає запалення, дає знеболюючий ефект, збільшує імунітет. Досить часто загальне лікуваннязахворювання включає прийом антибіотиків.

Залежно від причини виникнення катарального гінгівіту, наприклад, алергії, вірусних хвороб, різних інфекційта інших, лікування проводиться у комплексі з іншими вузькими фахівцями: ендокринологами, імунологами, гастроентерологами.

Прогноз на лікування катарального гінгівіту буде сприятливим лише в тому випадку, якщо пацієнт вчасно помітить дискомфорт у ротовій порожнині та звернеться до фахівця з метою проходження повного огляду у стоматолога, а також пройде курс лікування. Якщо вчасно не розпочати лікування гострого катарального гінгівіту, високий ризик того, що захворювання набуде хронічної форми, вилікувати яку набагато складніше. У ряді випадків захворювання може стати причиною розвитку виразково-некротичного гінгівіту та пародонтиту.

Профілактика захворювання полягає у правильній, своєчасній та регулярній гігієні порожнини рота. Для цього необхідно проконсультуватися зі стоматологом, який розповість, як і коли потрібно чистити зуби, а також допоможе підібрати правильну зубну щітку та пасту. Важливо проходити профілактичний огляду фахівця двічі на рік.

Кожна людина стикається зі стоматологічними захворюваннями. Серед них генералізований гінгівіт (також називається катаральним). Це запальне захворюваннятканин пародонту, у якому виникає катаральне запалення ясен. Характеризується набряком, гіперемією слизових оболонок, хворобливими відчуттямита кровоточивістю. При катаральному гінгівіті у людини з рота виходить неприємний запах, а на зубах утворюється мікробний наліт.

Катаральний гінгівіт

Генералізований гінгівіт характерний для людей молодших тридцяти років, частіше вражає чоловіків, ніж жінок. Ця форма захворювання є найпоширенішою серед усіх гінгівітів.

Причини розвитку

У кожному разі причини появи захворювання індивідуальні, але можна назвати низку чинників, які тягнуть у себе розвиток цієї хвороби. Вони включають локальні та загальні причини. До локальних відносяться:

• недостатньо гарний доглядза ротовою порожниною, утворення нальоту;
• постійне кислотне середовище в ротовій порожнині;
• проблеми зі зростанням (прорізанням) зубів;
• неправильно сформований прикус;
• травмування м'яких тканин чи зуба;
• дефекти, що виникли при встановленні ортодонтичних пристроїв;
• уроджені дефекти зубів або м'яких тканин.

Загальні причини, що ведуть до катарального гінгівіту:

• ослаблений імунітет людини;
• хронічні захворювання серцево-судинної, ендокринної чи травної систем;
• вірусні інфекції;
• вживання нікотинових виробів;
• прийом препаратів, що знижують рівень імунітету
• Для катарального гінгівіту характерні кілька стадій розвитку.

Класифікація гінгівіту

Від тяжкості захворювання залежить тип гінгівіту, але його можна класифікувати за масштабами розвитку хвороби та характером її перебігу. Це потрібно для встановлення найбільш точної клінічної картини та підбору оптимального способулікування. По локалізації розрізняють:

• Генералізований гінгівіт, при якому ураження відбувається у всій ротовій порожнині, ясна запалюються рівномірно і по всій поверхні.
• Хронічний катаральний гінгівіт. Якщо генералізований катаральний гінгівіт локалізується на яснах, то для цієї форми гінгівіту характерне ураження ділянок ясен в області одного або кількох зубів.

Хронічний гінгівіт

Крім місця розташування, величезна кількість гінгівітів ділять за характером перебігу захворювання. У цій категорії запальний процес може бути двох типів:

1. Гострий катаральний гінгівіт. Запалення ясен локальне.
2. Хронічний генералізований тип. Супутні періодичні загострення, характерні для гострих форм. Запалення є запущеною гострий ступіньзапалення.

Виділяють три стадії за тяжкістю розвитку хвороби:

1. Легка форма характеризується легким почервонінням ясен.
2. Середній ступінь тяжкості включає ураження здорових ділянок ясен.
3. При гінгівіті третього ступеня запального процесу страждають ще й альвеоли. Характерна гостра форма, що має генералізований вигляд.

Курси лікування підбираються відповідно до класифікації. Самолікування при катаральному гінгівіті протипоказано, тому що хворий може лише погіршити наявну клінічну картину.

Виразково-некротичний гінгівіт гостра течіяхвороби

При виявленні перших симптомів гінгівіту краще одразу звернутися до лікаря.

Діагноз може не підтвердитися, але будь-який запальний процес у ротовій порожнині свідчить про збої в роботі організму. Для виявлення захворювання проводиться диференційна діагностика.

Симптоми

При гострому гінгівіті та його хронічній формі симптоматика зовсім різна. Потрібно вміти розрізняти перші ознаки хвороби та вчасно вживати заходів, спрямованих на усунення та лікування симптомів. Гостра форма захворювання характеризується:

• почервонінням і свербінням у сфері виникнення захворювання;
• гострим болем у ясні;
• погіршенням загального самопочуття(Підвищується температура тіла, спостерігається млявість і слабкість, іноді головний біль);
• кровоточивістю та набряком ясен;
• почервонінням слизової оболонки у місці появи гінгівіту.

Гінгівіт - запалення та кровоточивість ясен

Ці ознаки виявляються, коли гостре захворювання. При хронічному гінгівіті спостерігаються інші симптоми:

• відчуття болю та дискомфорту під час прийому їжі;
• дискомфорт при гігієнічних процедуру ротовій порожнині;
• кровоточивість ясен під час чищення зубів;
• розшарування міжзубних сосочків та зубів;
• набрякання ясен у місці поразки локально чи з усієї площі.

Якщо захворювання має хронічний характер, вилікувати його складно, можна лише вжити комплекс заходів, спрямованих на полегшення симптомів. Можливі рецидиви.

Як виглядають ясна в період загострення гінгівіту

Діагностика та лікування

Кваліфікований фахівець підбирає лікування залежно від критеріїв, що характеризують перебіг захворювання: ступеня тяжкості, характеру та локалізації хвороби. Якщо у гінгівіту легка катаральна стадія, то лікування може і не включати медикаментозний курс: достатньо усунути запалення і полоскати рот розчином хлоргексидину. Дантист може призначити такі процедури:

• заміна старих ортодонтичних конструкцій (якщо причина запалення у них);
• очищення зубів від нальоту та зубного каменю (часто вони стає причиною виникнення запальних процесівв роті; пацієнту проводять чищення від м'якого та твердого нальоту).

Для складання клінічної картини проводиться диференціальна діагностика ротової порожнини. Пацієнт проходить повний огляд з усіма діагностичними процедурами, після чого виявляється і усувається фактор, що спричинив запалення.

Хлоргексидин застосовують для полоскань

Курс лікування катарального гінгівіту занедбаної формистановить у середньому близько двох тижнів. Лікування можна розділити на етапи:

1. Диференціальна діагностика та виявлення хвороби. Проводиться очищення зубів від нальоту та каменю, огляд пломб та інших ортодонтичних конструкцій.
2. Усунення фактора, що спричинив захворювання.
3. Полоскання рота розчином хлоргексидину, застосування ванн для ротової порожнини на основі цього препарату.
4. За відсутності видимого результату такого лікування після двох тижнів призначається медикаментозне лікування, якщо захворювання тяжке або середнього ступенятяжкості.
5. Терапевтичні процедури: ультрафонофорез, дарсонвалізацію, електрофорез та УВЧ. Лікування катарального гінгівіту передбачає масаж ясен, дієту та вітамінну терапію.

Препарати та розчини для полоскання, які призначаються при лікуванні генералізованого катарального гінгівіту:

• хлоргексидин;
• 3% розчин перекису водню (при сильній кровоточивості ясен або під час чищення зубів);
• 1% розчин "Етонія";
• 1% розчин перманганату калію (марганцівки);
• паста "Йодо-гліколь";
• пасти на основі фториду олова;
• бутодіонова, ацетилсаліцилова протизапальна мазі;
• розчин ромашки, календули, звіробою після прийому їжі та чищення зубів.

Настоянка ромашки продається в аптеці

Для гіпертрофічної форми потрібні інші заходи лікування, поряд із переліченими вище:

• мазі «Діоксидін» або «Діоксиль»;
• 30% настоянка чистотілу або прополісу;
• 40% розчин глюкози або хлористого кальціюу вигляді ін'єкцій у ясенові сосочки (курс становить від 3 до 8 процедур з перервою в 1-2 дні);
• лазерне або кріохірургічного висічення уражених ділянок ясенної тканини з подальшим їх припіканням;
• електрофорез.

Настойка прополісу використовується для полоскань

Лікування гострого катарального гінгівіту не є складним, особливо якщо диференціальну діагностику було проведено правильно. У курс лікування включається список певних лікарських препаратів та ополіскування ротової порожнини відварами трав, які мають антисептичну та протизапальну дію.

Лікування хронічного катарального гінгівіту включає і профілактичні заходи, які просто необхідно при тривалому перебігу захворювання Щоб попередити рецидив гінгівіту після лікування хворому рекомендується дотримуватися дієти: включати до раціону більше вітамінізованих продуктів і виключати з нього продукти, що викликають подразнення слизових оболонок ясен.

Висновок

Гінгівіт, хоч би яким він був (генералізований, гострий, хронічний), піддається лікуванню. Для цього має бути правильно проведена диференціальна діагностика. Курс лікування підбирається індивідуально, враховуються загальний стан здоров'я (включаючи наявність алергії на деякі препарати), переваги в їжі, вагітність і т. д. Головне, вчасно звернутися до лікаря та слідувати прописаному лікуванню.